| 赵飞,廖贵益,赵奇,等.肾移植后双“J”管附生结石致拔管困难的处理及原因、预防措施分析(附2例报道)[J].安徽医药,2016,20(2):334-335. |
| 肾移植后双“J”管附生结石致拔管困难的处理及原因、预防措施分析(附2例报道) |
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| 投稿时间：2015-10-12 |
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| 中文关键词: 肾移植 泌尿系结石 体外冲击波碎石 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:安徽省高等学校省级自然科学研究项目(No KJ2014 A123)术后2～3 d血肌酐降至正常范围,术后17～20 d康复出院。他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊、醋酸泼尼松片三联抗排斥治疗。术前受者无结石、痛风、骨病及慢性尿路感染史,供肾无结石。术后定期复查,血尿素氮、肌酐、尿酸、电解质正常范围,尿白细胞+～+++,尿pH 5.5～7,尿蛋白+-,尿隐血+～+++。2例患者分别于术后45、58 d来院拔双“J”管困难,拔管中均见双“J”管膀胱内段附生较多黄褐色结石,钳夹易碎。将双“J”管尾端拔至尿道口外,7号丝线贯穿缝扎双“J”管尾端后让双“J”管自然回缩至膀胱内,7号丝线留置尿道口外备用。后续予抗感染、补液等治疗。待患者无发热、疼痛等不适后,行ESWL。ESWL时,于结石明显、造成拔出困难的部位,顺沿双“J”管逐段击打(图1),工作电压6～11 kV,不用麻醉。为减轻组织损伤,每个部位冲击波次数200～300次,总共冲击波次数不超过2 000次,冲击波强度2～3级。ESWL结束时1例患者当即拔出双“J”管；1例患者试拔双“J”管失败,回病房当日下午患者自行试拔出双“J”管,并排出条形结石(图2)。2例患者结石成分红外光谱检测均为碳酸磷灰石、一水草酸钙。 |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨肾移植术后双“J”管附生结石致拔管困难的处理,分析其原因及预防措施。方法 回顾2例肾移植术后双“J”管附生结石致拔管困难患者的临床资料,结合文献进行分析。结果 2例患者出院后均存在尿路感染,分别于肾移植术后第45、58天拔双“J”管困难,明确为双“J”管结石附生。经体外冲击波碎石后顺利取出双“J”管,结石成分为碳酸磷灰石、一水草酸钙。结论 肾移植后短期内双“J”管附生结石致拔管困难,一般为感染性结石,存在尿路感染是其重要原因。其防范措施主要是及时控制尿路感染、尽早拔出双“J”管。体外冲击波碎石是其首选、有效的方法。 |
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