| 魏芬芬,何倩.大剂量阿片耐受癌痛患者住院期间爆发痛的分析及药物处理[J].安徽医药,2016,20(5):996-997. |
| 大剂量阿片耐受癌痛患者住院期间爆发痛的分析及药物处理 |
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| 投稿时间：2016-02-14 |
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| 中文关键词: 爆发性疼痛 吗啡 药物耐受性 肿瘤 |
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| 目的 分析大剂量阿片耐受的癌症患者爆发痛发生情况及治疗选择和疗效。 方法 32例住院恶性肿瘤患者,满足奥施康定(或等效剂量的其他阿片类止痛药物如芬太尼透皮贴剂或美施康定)剂量达150 mg·d-1以上,基础疼痛控制满意后,采用NRS疼痛模拟评分法观察每日爆发痛发生情况,并对中重度爆发痛患者采用吗啡10 mg肌肉注射方法止痛,15~30 min后再次应用NRS疼痛模拟评分法评估止痛效果。 结果 32例患者的基础阿片类镇痛药物包括奥施康定、美施康定以及芬太尼透皮贴剂,等效剂量为奥施康定(230±96)mg·d-1(160~540 mg·d-1)。总观察日为560 d,所有患者在观察期间均有爆发痛出现,共发生爆发痛495次。24 h无爆发痛者有220 d,24 h爆发痛1次者有209 d,2次者107 d,3次者24 d,4次及以上者0 d。2次爆发痛最短间隔为70 min,最长间隔为113 h。爆发痛的NRS评分为(5.9±1.1)分,其中轻度疼痛25次(5.1%),中度疼痛367次(74.1%),重度疼痛103次(20.8%)。采用吗啡10 mg肌肉注射处理爆发痛共446次,处理前NRS评分(5.9±1.1)分,处理后15~30 min再评分为(2.4±0.7)分(P<0.05)。 结论 应用大剂量阿片类止痛药的癌性疼痛患者,仍然有爆发痛发生,爆发痛次数主要为每天2次,未见4次及以上者。爆发痛疼痛程度以中重度为主。采用吗啡10 mg肌肉注射能有效缓解大剂量阿片类止痛药耐受的癌痛患者爆发痛。 |
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