| 李阳,卢伟燕,陈伟,等.不同方式甲状腺切除术对甲状腺病人甲状腺功能、免疫功能和生活质量的影响[J].安徽医药,2020,24(10):2018-2023. |
| 不同方式甲状腺切除术对甲状腺病人甲状腺功能、免疫功能和生活质量的影响 |
| Effects of three kinds of thyroid surgery on thyroid function， immune function and quality of life in patients |
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| DOI：10.3969/j.issn.1009?6469.2020.10.026 |
| 中文关键词: 甲状腺肿瘤/外科学 内窥镜检查 甲状腺功能 免疫功能 生活质量 腹腔镜检查 |
| 英文关键词: Thyroid tumor/surgery Endoscopy Thyroid function Immune function Quality of life Laparoscopy |
| 基金项目:廊坊市科技支撑计划项目(2017013055) |
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| 中文摘要: |
| 目的探讨三种甲状腺手术方式对甲状腺单发结节治疗的临床效果以及对病人的甲状腺功能和免疫功能与生活质量的影响。方法选取 2014年 6月至 2017年 6月在河北中石油中心医院接受腔镜辅助小切口(EAT)治疗的 30例病人为研究对象，选取同期行完全腔镜甲状腺切除术(TET)治疗 30例以及传统手术(传统组术)的 30例病人进行对比分析。观察三组病人手术一般情况，比较三组病人术前和术后第 1、3、5天甲状腺激素的游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)和免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG)和免疫球蛋白 A(IgA)的差异以及采用 Karnofsky量表评估病人手术前后生活质量的差别。结果三组病人的手术时间无明显差别； EAT组和 TET组的术中出血量较传统组少，三组出血量分别为(20.25±2.23)、(20.28±2.15)和(38.48±3.21)mL；术后住院时间较传统组(8.25±1.02)d短，而 EAT组(5.84±0.95)d和 TET组(6.12±0.86)d间的差异无统计学意义(P＞0.05)。三组病人术前 1天血清中的 FT3、FT4和 TSH水平无差别，术后第 1天，传统组 FT3和 FT4分别为(4.20±0.46)和(16.91±2.15)pmol/L、ETA组为(4.55±0.44)和(17.49±1.57)pmol/L、TET组为(4.58±0.43)和(18.21±1.76)pmol/L，术后第 3天，传统组分别为(3.59±0.46)和(14.66±1.79)pmol/L、ETA组为(4.14±0.32)和(16.40±1.86)pmol/ L、TET组为(4.27±0.40)和(16.53±1.92)pmol/L，术后第 5天，传统组分别为(3.61±0.60)和(12.49±1.93)pmol/L、ETA组为(4.20± 0.30)和(15.87±1.99)pmol/L、TET组为(4.26±0.39)和(15.37±2.26)pmol/L，EAT组和 TET组的 FT3和 FT4的水平均高于传统组(P＜0.05)而 EAT和 TET两组间比较无差别(P＞0.05)；术后第 3天和第 5天传统组 TSH为(4.22±2.29)和(7.63±3.59)mIu/L， ETA组为6±0.76)和(2.98±0.99)mIu/L，TET组为(2.23±0.60)和(3.45±0.76)mIu/L，发现在术后第 3天开始 EAT组和 TET组的 TSH水平均低于传统组(P＜0.05)而 EAT和 TET两组间比较无差别(P＞0.05)。三组病人术前和术后第 1天的免疫球蛋白(IgM、IgG和 IgA)水平含量差异无学意义(P＞0.05)，术后第 3天 IgM在传统组、 ETA组和 TET组的水平分别为(1.44± 0.24)、(8.68±1.62)和(2.01±0.63)g/L，IgG水平分别为(1.68±0.27)、(9.79±1.97)和(2.22±0.39)g/L，IgA水平分别为(1.71±0.26)、(9.82±2.03)和(2.35±0.37)g/L，术后第 5天 IgM在三组间水平分别为(1.42±0.22)、(8.65±1.46)和(2.25±0.51)g/L，IgG水平分别为(1.65±0.31)、(9.45±1.35)和(2.38±0.43)g/L，IgA水平分别为(1.69±0.29)、(9.73±1.82)和(2.45±0.42)g/L，发现术后第 3天和术后第5天 EAT组和 TET组的 IgM、IgG和 IgA水平均高于传统组(P＜0.05)。三组病人术前和术后第 1天的 KPS评分无差别(P＞(2.1，统计，0.05)术后第 3天 KPS评分在传统组、 ETA组和 TET组的水平分别为(84.34±1.21)、(92.15±1.95)和(92.18±2.02)分，术后第 5天 KPS在三组间水平分别为(88.58±1.43)、(95.43±1.38)和(95.41±1.72)分，术后第 3天、术后第5天，发现 EAT组和 TET组的 评分，KPS评分显著高于传统组(P＜0.05)。结论腔镜辅助小切口切除术和完全腔镜甲状腺切除术对甲状腺瘤病人有较好的手术效果，且对病人甲状腺和免疫功能影响小，术后可明显提高病人术后生活质量。 |
| 英文摘要: |
| Objective To investigate the therapeutic effect of three kinds of thyroid surgery on the treatment of single thyroid nod?ule and the influence on thyroid function，immune function and quality of life.Methods Thirty patients with single thyroid nodule who underwent laparoscopic assisted small incision(EAT) in Hebei Petrochina Central Hospital from June 2014 to June 2017 were selected as the study objects(study group)，and 30 patients treated by totally endoscopic thyroidectomy(TET group)and 30 patients treated by traditional surgery(traditional group)during the same period were selected for comparative analysis，30.The general operation conditions of the three groups of patients were observed.The levels of free tri?iodothyronine(FT3)，free thyroxine |
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