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Shh信号通路在脑梗死治疗中的研究进展

钟锐 — 2026/7/13 12:02:47

脑梗死是临床最常见的脑部病之一，全球人口老龄化可加剧脑梗死的发生，且近些年发现青年人也是发病主体，严重增加患者致残率，大大降低患者生存质量。脑梗死发病机制较复杂，涉及多个信号通路异常表达，其中包含Shh信号通路。脑梗死患者中Shh呈现低表达状态，动物实验表明激活Shh信号可以通过调控神经细胞的活性而进而参与突出结构的重塑，进一步提高神经功能的修复，进而发挥脑梗死改善作用。本文通过收集近几年相关文献，重点分析Shh信号通路在脑梗死治疗中的作用，认为Shh信号通路是一条关键的细胞信号通路，对胚胎发育、组织再生和修复具有重要影响。在脑梗死后，Shh信号通路可能通过促进神经元的重塑和神经突触的形成来帮助恢复神经功能。

诊室血压、自动化诊室血压、家庭血压和动态血压测量的对比研究

杨芬芬 — 2026/7/10 16:15:57

目的探究诊室血压（OBPM）、自动化诊室血压（AOBP）、家庭血压（HBPM）和动态血压（ABPM）监测诊断高血压的价值。方法本研究纳入2022年9月至2023年9月就诊于武汉科技大学附属天佑医院心血管内科门诊的404例患者，受试者均进行OBPM、AOBP、HBPM、dABPM四种方法测量，采用McNemar检验比较组间血压、心率的测量差值，Kappa检验和Bland-Altman分析用于比较不同血压测量方法的诊断一致性。结果研究显示，AOBP收缩压平均值低于OBPM值（t=-7.090，P<0.001），高于dABPM、HBPM均值（t分别为5.265、6.927，P均<0.001）；AOBP舒张压平均值低于OBPM值（t=-4.684，P<0.001），但高于dABPM、HBPM均值（t分别为11.424、6.248，P均<0.001）；AOBP所测心率低于OBPM值（t=-4.347，P<0.001），高于HBPM值（t=0.460，P<0.001），与dABPM所测心率间的差异无统计学意义（t=1.359，P=0.175）。以24hABPM为标准，HBPM、OBPM、AOBP诊断高血压的灵敏度分别为70%、79%、80%，特异度分别为82%、63%、59%，其中HBPM、OBPM与ABPM测量间的诊断一致性为中等（Kappa值分别是0.53、0.4）。HBPM在诊断白大衣性和隐匿性高血压方面具有高特异度(95%)和阴性预测值(90%-95%)。结论与ABPM相比，OBPM、AOBP的平均血压显著升高，而家庭的平均血压无显著差异。家庭血压测量检测诊断白大衣及隐匿性高血压的特异度较高，自动化诊室血压可降低白大衣效应，二者可分别作为动态血压、诊室血压测量的补充方法。

脊髓延髓肌肉萎缩症合并烟雾病综合征1例报道并相关分析

脊髓延髓肌肉萎缩症合并烟雾病综合征1例报道并相关分 — 2026/7/10 16:15:45

脊髓延髓肌肉萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy SBMA)是雄激素受体(AR)基因CAG重复扩增引起的polyQ疾病，AR广泛分布于心血脑管系统内，包括血管平滑肌、动脉壁等部位。由于AR结构和功能的异常，雄激素不能发挥正常的生理作用，本文介绍了1例罕见的脊髓延髓肌肉萎缩症合并烟雾病综合征患者，对其临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合分析，对其发病机制进行相关探讨。

lncRNA SNHGs在骨科相关疾病中研究进展

杜鑫,王文己 — 2026/7/10 16:15:33

近年来，随着分子生物学研究的深入，长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）在骨科疾病中的作用逐渐受到关注。其中，lncRNA小核仁RNA宿主基因（small nucleolar RNA host genes，SNHGs）家族作为lncRNA的重要成员，在骨科疾病中展现出独特的调控机制。研究表明，lncRNA SNHGs通过参与表观遗传调控、转录调控及转录后调控等途径，影响细胞的增殖、分化及凋亡过程，从而在骨肉瘤、骨关节炎、骨质疏松、脊髓损伤、骨折愈合等多种骨科疾病的发生发展中发挥重要作用。

间充质干细胞的细胞外囊泡干预慢性阻塞性肺疾病的研究进展

刘维英,孙静梓 — 2026/7/10 16:15:17

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以持续性呼吸道症状和气流受限为特点的疾病，间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）是一种多能干细胞，近年来，越来越多的人关注MSCs作为多种呼吸系统疾病的潜在治疗药物的研究，现有研究表明MSCs主要通过抗炎、抗凋亡、抗纤维化及抗血管重塑等机制在治疗COPD方面发挥着潜在作用，MSCs来源的细胞外囊泡（extracellular vesicle,EVs）作为MSCs旁分泌作用的关键成分，在免疫调节中起关键作用。本文就MSCs的EVs对COPD的干预作用及机制及未来MSCs的EVs治疗COPD患者的安全性做一综述。

微信小程序打卡督导管理模式下阴道哑铃训练对盆底功能障碍患者尿失禁情况及盆底静息压的影响

张华 — 2026/7/10 16:15:04

目的探讨微信小程序打卡督导管理模式下阴道哑铃训练对盆底功能障碍（PFD）患者尿失禁情况及盆底静息压的影响。方法 120例PFD患者随机分组，对照组（n＝40）于院内指导后，自主在家进行盆底肌训练，试验A组（n＝40）接受微信小程序打卡督导管理模式下的个性化家庭盆底肌训练，试验B组（n＝40）在试验A组基础上联合阴道哑铃训练进行院外治疗，并采用微信小程序进行打卡督导。比较3组患者尿失禁情况及盆底静息压变化。结果试验B组总有效率高于试验A组及对照组（P＜0.05）。干预后，试验B组尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评分低于试验A组及对照组（P＜0.05），尿失禁生活质量量表（I-QOL）评分高于试验A组及对照组（P＜0.05）。干预后，试验B组盆底静息压、阴道收缩压均高于试验A组和对照组（P＜0.05）。结论微信小程序打卡督导管理模式下阴道哑铃训练能够进一步改善PFD患者尿失禁情况，提高盆底静息压。

Maresin 1抑制缺血再灌注大鼠脑细胞凋亡及炎症反应

黄永,曾双 — 2026/7/10 16:14:50

【摘要】目的：研究Maresin 1在缺血再灌注脑组织中的作用及机制。方法：以大脑中动脉闭塞模型造模缺血再灌注大鼠作为实验对象，通过运用改良大鼠神经功能缺损评分mNSS来评估大鼠的运动功能，利用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导缺口末端标记法（TUNEL法）来检测细胞凋亡的情况，q-PCR检测炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-6的表达，Western Blot检测铁死亡通路蛋白GPX4和SLC7A11的表达水平。结果：缺血再灌注后给予Maresin 1治疗的大鼠mNSS评分显著降低；梗死面积显著减少，细胞凋亡数量显著下降，炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-6的含量下降，铁死亡通路相关蛋白GPX4和SLC7A11的表达量显著升高。结论：Maresin 1能够减轻缺血再灌注大鼠脑组织损伤，减轻凋亡及炎症反应，并且有可能通过调控铁死亡通路实现的。

MRI评分及血清GPX1、TAZ与前置胎盘患者胎盘植入程度关系及对妊娠结局预测价值

林红莲 — 2026/7/10 16:14:38

目的探讨磁共振成像（MRI）评分及血清谷胱甘肽过氧化物酶（GPX1）、转录共激活因子PDZ结合基序（TAZ）与前置胎盘患者胎盘植入程度关系及对妊娠结局预测价值。方法选取2020年1月～2023年12月新疆巴州人民医院收治的152例前置胎盘患者作为研究组，另按照1:1比例纳入同期152例健康体检孕妇作为对照组。比较两组入院时MRI评分及血清GPX1、TAZ mRNA表达，Spearman分析MRI评分及血清GPX1、TAZ mRNA与胎盘植入程度相关性，后根据研究组妊娠结局分为不良亚组和良好亚组，采用单、多因素分析前置胎盘患者不良妊娠结局影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析MRI评分及血清GPX1、TAZ mRNA预测前置胎盘患者不良妊娠结局价值。结果（1）研究组植入型/穿透型MRI评分＞黏连型＞阴性，GPX1、TAZ mRNA表达＜黏连型＜阴性＜对照组（P＜0.05）。（2）胎盘植入患者MRI评分与胎盘植入程度成正比，血清GPX1、TAZ mRNA表达与植入程度成反比（P＜0.05）。（3）研究组所有患者均随访至妊娠结束1个月，不良妊娠结局发生率为34.87%。不良亚组胎盘植入程度-植入型/穿透型所占比例、剖宫产史、MRI评分高于良好亚组，血清GPX1、TAZ mRNA表达低于良好亚组（P＜0.05）。（4）胎盘植入程度（OR=1.466）、剖宫产史（OR=1.938）、MRI评分（OR=1.645）、GPX1（OR=0.690）、TAZ mRNA（OR=0.696）是前置胎盘患者不良妊娠结局影响因素（P＜0.05）。（5）MRI评分及血清GPX1、TAZ mRNA联合预测前置胎盘患者不良妊娠结局价值优于单一预测价值（AUC：0.924 vs 0.810、0.784、0.824）。结论置胎盘患者胎盘植入程度与MRI评分及血清GPX1、TAZ mRNA表达显著相关，联合检测可显著提高妊娠结局预测价值，指导临床诊治，改善妊娠结局。

基于心电图的新算法在预激旁路定位中的准确性及可重复性研究

徐嘉 — 2026/7/10 16:14:26

目的探讨一种基于心电图的新算法（EPM算法）定位预激旁路的准确性和可重复性。方法回顾性分析因显性预激旁路行射频消融术的患者107例，由三名研究者在未知射频消融术结果的情况下运用EPM算法和Arruda算法对显性预激旁路进行定位，以射频消融术成功消融的靶点为金标准比较两种算法的准确率；采用ROC曲线评价两种算法对左侧旁道的诊断效能；运用研究者定位旁路时的一致性水平评估EPM算法的可重复性。结果EPM算法定位预激旁道的平均准确率明显高于Arruda算法（80.06% vs. 60.51%, p < 0.05），且每位研究者运用EPM算法定位的准确率均高于Arruda算法；绘制ROC曲线评价两种算法对左侧旁道的诊断效能显示，EPM算法和Arruda算法的曲线下面积分别为0.965和0.837，提示EPM算法对左侧旁道的诊断价值明显高于Arruda算法。在可重复性方面，EPM算法显示了良好的观察者间的变异性，Kappa统计量始终超过0.9。结论 EPM算法作为一种新的定位预激旁路的心电图算法，对预激旁道定位的准确性高且其观察者间的一致性好，具有很好的临床适用性。

经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的高危因素及预防措施研究进展

刘荣耀,申根 — 2026/7/10 16:14:10

良性前列腺增生是当今世界影响老年男性健康最常见的泌尿系统疾病之一，当此疾病严重影响患者的生活质量或保守治疗无效时，手术治疗是最佳的治疗方式，可以极大的改善患者排尿困难的症状及提高患者的生活质量。长期以来TURP被认为是BPH手术治疗的金标准，但在手术获益的同时，术后不可避免的会出现US等中长期并发症，需要再次手术治疗。本文将对近年来国内外针对TURP术后发生US的高危因素及最新预防措施研究进展展开论述。

miR-532-5p、miR-200c在上皮性卵巢癌组织中的表达与增殖侵袭基因及预后的关系

李芹 — 2026/7/10 16:13:53

目的探讨微小核糖核酸-532-5p（miR-532-5p）、微小核糖核酸-200c（miR-200c）在上皮性卵巢癌（EOC）组织中的表达与增殖侵袭基因及预后的关系。方法选取2020年1月至2021年5月EOC患者120例作为恶性组，另选取同期良性卵巢肿瘤60例患者作为良性组。比较两组病灶组织中miR-532-5p、miR-200c、增殖基因[FUN14结构域蛋白1（FUNDC1）、蛋白激酶B（AKt）、肿瘤坏死因子α诱导蛋白8（TNFAIP8）、乙型肝炎病毒X蛋白结合蛋白（HBXIP）]、侵袭基因[自噬相关基因（Beclin1）、沉默信息调节因子2（SIRT2）、人表皮生长因子含纤蛋白样胞外基质蛋白1（EFEMP1）、乳腺癌转移抑制基因（BRMS1）]表达水平，分析miR-532-5p、miR-200c与增殖侵袭基因的相关性。对恶性组随访3年，根据生存状况分为生存亚组与死亡亚组，比较两亚组病灶组织中miR-532-5p、miR-200c表达水平，分析miR-532-5p、miR-200c与预后的关系。结果恶性组病灶组织中miR-532-5p表达水平低于良性组，miR-200c表达水平高于良性组（P＜0.05）；恶性组病灶组织中FUNDC1、AKt、TNFAIP8、HBXIP、EFEMP1 mRNA相对表达量高于良性组，Beclin1、SIRT2、BRMS1 mRNA相对表达量低于良性组（P＜0.05）；miR-532-5p与FUNDC1、AKt、TNFAIP8、HBXIP、EFEMP1呈负相关，与Beclin1、SIRT2、BRMS1呈正相关，miR-200c与FUNDC1、AKt、TNFAIP8、HBXIP、EFEMP1呈正相关，与Beclin1、SIRT2、BRMS1呈负相关（P＜0.05）；随访3年，死亡亚组miR-532-5p表达水平低于生存亚组，miR-200c表达水平高于生存亚组（P＜0.05）；ROC曲线分析，miR-532-5p在生存患者与死亡患者中的最佳截断值为0.23，此时的AUC为0.807；miR-200c在生存患者与死亡患者中的最佳截断值为1.11，此时的AUC为0.803；KM曲线分析，miR-532-5p低表达患者3年生存率62.79%（27/43）低于高表达患者94.67%（71/75），miR-200c高表达患者3年生存率56.76%（21/37）低于低表达患者95.06%（77/81）（P＜0.05）。结论 EOC组织中miR-532-5p呈低表达，miR-200c呈高表达，均与增殖侵袭基因表达显著相关，且miR-532-5p低表达和miR-200c高表达时会显著降低3年生存率。

幽门螺杆菌感染与中枢神经系统疾病相关性的研究进展

刘遥,郁可 — 2026/7/10 16:13:40

业已证实,幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等消化系统疾病的发生。然而多项研究表明幽门螺杆菌感染可能还与包括心血管系统、呼吸系统、内分泌系统及神经系统在内的多种疾病存在相关性,这其中尤以幽门螺杆菌感染与中枢神经系统疾病之间相关性的研究较为活跃。为此,本文对近年来致力于观察幽门螺杆菌感染与帕金森病、阿尔茨海默病、缺血性脑卒中等中枢神经系统疾病之间相关性的文献报道进行综述,以期为此类神经系统疾病的临床防治提供参考和思路。

miR-758通过调控CCND1促进人牙周膜干细胞的骨形成

赵娜 — 2026/7/10 16:13:29

目的：探究miR-758通过细胞周期素 D1（cyclin D1，CCND1）对人牙周膜干细胞（periodontal ligament stem cells，PDLSCs）成骨分化的影响。方法：从GEO数据库获得成骨诱导与非诱导 PDLSCs 之间差异表达的 miRNA。构建细胞分组：miR-758 mimic、mimic-NC、miR-758-inhibitor、inhibitor-NC，mimic-NC+oe-NC、miR-758+oe-NC、miR-758+oe-CCND1。应用碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）染色和茜素红S染色分别评价ALP活性和矿化程度。通过实时荧光定量PCR（Quantitative real-time PCR ，qRT-PCR）检测PDLSCs中miR-758、CCND1的表达；蛋白质免疫印迹法检测Osterix（Osx）、骨钙素（Osteocalcin，OCN）和runt相关转录因子2（Runt-related transcription factor 2，RUNX2）的相对表达水平。通过功能获得和丧失实验研究miR-758的作用。此外，通过双荧光素酶报告基因实验评估miR-758与CCND1的调控关系。结果：与非诱导PDLSCs相比，miR-758在经历成骨诱导的PDLSCs中的表达水平显著增加。过表达miR-758促进了PDLSCs分化过程中ALP活性、RUNX2、OCN和OSX的表达，而敲低miR-758则抑制了PDLSCs分化过程中ALP活性、RUNX2、OCN和OSX的表达。茜素红染色证实过表达miR-758促进成骨细胞矿化程度，而敲低表达miR-758降低成骨细胞矿化程度。进一步双荧光素酶报告实验结果证实miR-758通过靶向CCND1的3''-UTR以调控CCND1的表达。过表达miR-758导致CCND1的表达水平降低，敲低miR-758导致CCND1的表达水平提高。拯救实验结果显示过表达miR-758促进PDLSCs成骨分化，而进一步过表达CCND1则部分消除了这一作用。结论：miR-758/ CCND1调控网络在调控PDLSCs成骨分化过程中发挥促进作用。

酒精相关性肝病的预后模型及其研究进展

黄丽雯,许妹 — 2026/7/10 16:13:16

酒精相关性肝病是指长期大量饮酒导致的肝脏疾病，且往往在晚期才被发现，这增加了临床诊断和治疗的难度。对其进行病情严重程度和预后危险分层评估，有助于帮助患者选择最合适的治疗方案，最大程度地改善其预后。本文就经典的相关预后模型及新近建立的模型进行简要回顾，旨在为临床医生了解最新研究进展，并提供选用技巧及注意事项，以期选择合适的模型和治疗方案。

血清IL-6、ADAMTS-13、miR-155在急性移植物抗宿主病患者中表达及TA-TMA预测价值

罗乐 — 2026/7/10 16:13:02

目的探讨血清白细胞介素-6（IL-6）、血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS-13）、微小RNA-155（miR-155）在急性移植物抗宿主病（aGVHD）患者中表达及移植相关血栓性微血管病变（TA-TMA）预测价值。方法选取2019年1月～2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的198例aGVHD患者作为研究对象，根据是否发生TA-TMA分为TA-TMA组和非TA-TMA组，比较2组一般资料及血清IL-6、ADAMTS-13、miR-155表达，采用Logistic回归方程筛选TA-TMA发生影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）、决策曲线分析血清IL-6、ADAMTS-13、miR-155预测TA-TMA价值。结果（1）198例aGVHD患者TA-TMA发生率为20.71%；（2）aGVHD移植60 d后发病及起始严重程度Ⅲ度及以上、IL-6、miR-155、ADAMTS-13是aGVHD患者TA-TMA发生的影响因素（P＜0.05）；（3）IL-6、miR-155、ADAMTS-13联合预测TA-TMA的AUC为0.929，优于单一预测（AUC：0.796、0.774、0.790），当阈值0.0～0.9时，三者联合预测TA-TMA的净收益率较大。结论血清IL-6、ADAMTS-13、miR-155是aGVHD患者发生TA-TMA影响因素，联合检测有助于提高TA-TMA预测效能，指导临床诊治，使更多患者获益。

宫颈HPV持续感染药物治疗进展

高静 — 2026/7/10 16:12:42

宫颈癌的发病原因主要与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关，宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）以药物治疗及随访观察为主，宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）以宫颈锥切术或结合药物治疗为主，但手术仅能切除病变组织,不能清除HPV感染,术后病毒持续感染可导致病变复发甚至进展，积极根除高危HPV持续感染对于疾病转归和预后意义重大。目前临床上无针对HPV感染的特效药物，该文通过文献回顾近几年临床上使用的抗HPV药物的治疗进展及疗效对比，为临床药物治疗的个体化选择提供参考。

基于时空论探讨尤氏药膳煲在泡膜疾病的应用

张登山 — 2026/7/10 16:12:29

尤昭玲教授根据生殖疾病的特征特性，从中医临床实际出发，融炼出了中医生殖理论-时空论，生殖链终端以天癸为媒介，在生殖双轴的时空调控下从而呈现了生殖链终端效应，在临床上应用时空论，对生殖疾病辨证论治，异病同治、异因同疗。尤昭玲教授在应用尤氏药膳煲注重其时空调控作用，论述了药膳煲在排卵功能障碍性疾病如多囊卵巢综合征及卵巢储备功能下降所致不孕，泡膜同治的治疗特色，论述了尤氏药膳煲在IVF各个时期不同方案、不同时期、不同人群的应用特色，以期为药膳煲的临床应用提供新思路。

血清簇集蛋白在心肌梗死后心力衰竭中的研究进展

段晓鑫 — 2026/7/10 16:12:06

血清簇集蛋白(Clusterin，CLU) 又称载脂蛋白J(ApoJ)，是由脂肪细胞分泌的一种新型脂肪因子，在人体多种组织分布广泛。其具有抑制血管平滑肌细胞增生，保护血管内皮细胞，调节脂质代谢，抗细胞凋亡以及减轻炎症反应等作用。目前CLU与脑梗死、阿尔茨海默病、恶性肿瘤、2型糖尿病等疾病相关，近年来在心血管疾病的研究逐渐增多。在心血管疾病患者人群中，CLU水平的变化与心肌梗死、心力衰竭、高血压以及心肌疾病密切相关。心力衰竭是心脏病的终末阶段，而心力衰竭的主要原因是心肌梗死，通过心肌梗死患者CLU水平的变化，早期预测发生心力衰竭的高危人群，及时干预，减缓病情进展，提高患者生活质量，同时可进一步研究其与HF的相关机制，有望成为新的治疗靶点。现就CLU在心梗后心衰中的研究进展予以综述。

谷胱甘肽过氧化物酶3在慢性肾脏疾病中的研究进展

曾壤 — 2026/7/10 16:11:31

慢性肾脏疾病是以肾纤维化为其共同的病理特征的一类肾脏疾病，在全世界有着较高的发病率，严重威胁人体健康。氧化应激作为炎症、凋亡、自噬等多种机制的重要枢纽，在慢性肾病的发生、发展中起着关键性的作用。在肾脏的抗氧化系统，谷胱甘肽过氧化物酶3（Glutathione peroxidase 3,GPX3）是硒蛋白家族由肾小管分泌至血浆的过氧化物酶，是引起慢性肾脏疾病进展的活性氧（reactive oxygen，ROS）的主要清除剂之一。GPX3在IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病及其肾纤维化中异常表达，其抗氧化应激作用与慢性肾脏疾病的发生、发展密切相关。现就GPX3在慢性肾脏疾病中的特异性表达及其对氧化应激的调节作用进行综述。

基于UPLC-QExactive-Orbitrap-MS的丹蛭降糖胶囊化学成分分析

毕正,方朝晖 — 2026/7/10 16:11:16

目的：全面分析丹蛭降糖胶囊的化学成分，以提供更多科学依据，支持其临床疗效和机制研究。方法：采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-QExactive-Orbitrap-MS）技术，对DJC的化学成分进行深入分析。样品通过60%甲醇进行超声提取，然后通过UPLC系统进行分离，最终利用高分辨率质谱进行化合物鉴定。结果：本研究成功鉴定了DJC中的164种化学成分，包括黄酮类、萜类、苯丙素类、糖类、酚酸类、生物碱类、环肽类、有机酸和其他类化合物。结论：通过UPLC-QExactive-Orbitrap-MS技术，本研究详细揭示了DJC的复杂化学成分。这些成分的广泛存在验证了其多样的生物活性，为DJC的进一步研究和临床应用提供了坚实的科学基础。此外，这也表明高分辨率质谱技术是研究复杂中药配方的一个强有力的工具。

富马酸伏诺拉生药物利用评价标准的建立与应用

赵海霞 — 2026/7/10 16:10:59

目的建立富马酸伏诺拉生药物利用评价（drug use evaluation, DUE）标准，为促进其合理使用提供参考。方法采用“临床实践指南评估系统II”筛选A级推荐的指南，结合药品说明书等资料，通过德尔菲法，建立富马酸伏诺拉生的药物利用评价（drug use evaluation, DUE）标准；根据建立的DUE标准对我院2022年4月至2023年3月期间富马酸伏诺拉生使用情况进行回顾性评价，后提出干预实施并分析评价干预后的药物使用的合理性。结果该研究建立的富马酸伏诺拉生DUE标准，包括3个一级指标，14个二级指标；干预前纳入的3 577份病例中，富马酸伏诺拉生处方总合理率为60.47%；经干预后，纳入的3 207份病例的总合理率为90.21%。结论该研究建立的DUE标准与方法可用于评价富马酸伏诺拉生临床使用的合理性，促进合理用药。我院富马酸伏诺拉生临床用药合理率不高，经干预后得到显著改善。

核纤层蛋白B1的功能及其在肿瘤诊疗及预后中潜在价值的研究新进展

李铖,屈重霄 — 2026/7/10 16:10:45

B型核纤层蛋白是核层的基本组成部分，参与调节 DNA 复制和修复、染色质结构以及核膜的稳定性，并且在调控多种细胞生理过程中发挥重要作用，如组织发育、细胞周期、细胞增殖、衰老和DNA损伤反应，在胚胎发育过程中，它对器官的形成，尤其是大脑的发育至关重要。其表达异常与多种疾病有关，如神经系统疾病及肿瘤等，是潜在的药物靶点和肿瘤标志物。

超声特征对乳腺癌的诊断价值及与病理特征的相关性分析

汪建俊 — 2026/7/10 16:10:31

目的分析超声特征对乳腺癌的诊断价值及其与病理特征的相关性。方法选取2019年2月～2024年1月芜湖市中医医院收治的82例乳腺癌患者为乳腺癌组，另以1:1比例选取82例乳腺良性病变患者为良性病变组，均行超声检查观察超声特征，探究超声特征对乳腺癌的诊断价值及与病理特征的关系。结果两组形态、毛刺征、纵横比、钙化、内部回声、血流信号、淋巴结转移比较差异明显（P＜0.05）；ROC曲线显示超声特征形态、内部回声、纵横比、毛刺征、钙化、血流信号、淋巴结转移联合诊断的乳腺癌AUC为0.927（95%CI：0.876～0.962）（P＜0.05）；浸润性导管癌形态不规则、钙化、淋巴结转移占比高于浸润性小叶癌（P＜0.05）；低分化乳腺癌形态不规则、钙化、血流信号Ⅱ～Ⅲ级、淋巴结转移占比高于中高分化（P＜0.05）；淋巴结转移、未淋巴结转移乳腺癌的病灶最大径、距乳头距离、边缘毛刺征、血流信号比较差异明显（P＜0.05）。结论超声特征形态、内部回声、纵横比、毛刺征、血流信号、钙化、淋巴结转移联合诊断乳腺癌的价值较高，且超声特征与乳腺癌病理类型、分化程度及淋巴结转移联系密切。

纤维蛋白原和白蛋白比值预测重症肺炎不良预后的作用

陈俊 — 2026/7/10 16:10:14

摘要目的探讨纤维蛋白原（FIB）/白蛋白（FAR）在预测重症肺炎患者不良预后的作用。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月年135例收住马鞍山市人民医院重症医学科、呼吸与危重症医学科重症肺炎患者资料，包含年龄、性别、基础疾病、白蛋白、FIB、FAR、降钙素原、白细胞（WBC）、乳酸、住院时间、有创机械通气时间、氧合指数、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、是否应用连续肾脏替代治疗（CRRT）。根据28 d内结局分成生存组（n=54）和死亡组（n=81），两组资料比较。采用多因素logistic回归分析重症肺炎患者死亡的独立危险因素。采用Pearson分析FAR、降钙素原与APACHE Ⅱ评分的相关性，受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析FAR、降钙素原、APACHE Ⅱ评分及FAR联合APACHE Ⅱ评分预测重症肺炎预后的价值。结果死亡组的FAR（133.89±23.88）mg/g、FIB（4119±1772）mg/L、APACHE Ⅱ评分（25.5±5.8）分高于生存组[（106.96±26.33）mg/g、（3496±1239）mg/L、（17.8±5.0）分]，而白蛋白（30.93±3.85）g/L、氧合指数（88.94±39.75）mmHg低于生存组[（33.18±4.29）g/L、（106.28±48.39）mmHg]（P<0.05）。两组间住院时间、有创机械通气时间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析提示APACHE II评分、FIB值、FAR值及白蛋白值是重症肺炎患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。FAR、降钙素原均与APACHE Ⅱ评分存在正相关（r=0.48、0.23，P<0.05）。FAR、APACHE Ⅱ评分、降钙素原及FAR联合APACHE Ⅱ评分预测重症肺炎死亡ROC曲线下面积及其95%CI分别是0.79（0.71，0.88）、0.87（0.80，0.94）、0.58（0.49，0.68）、0.94（0.88，0.99）。结论 FAR是一种预测重症肺炎患者预后的炎性标志物，FAR对预测重症肺炎预后有一定的价值。

血清PGRN、PSGL-1水平对重症肺部感染患者生存预后的预测价值

陈玲 — 2026/7/10 16:09:54

目的：探究血清颗粒蛋白前体（PGRN）、P-选择素糖蛋白配体1（PSGL-1）水平对重症肺部感染患者生存预后的预测价值。方法：选择2020年3月至2023年3月本院收治的108例重症肺部感染患者（感染组）以及在本院进行健康体检的108例成年志愿者（健康对照组）。采用酶联免疫吸附法检测血清PGRN、PSGL-1水平。采用Spearman相关性分析血清PGRN、PSGL-1水平与PSI评分、APACHEII评分的相关性；多因素Logistic回归分析影响重症肺部感染患者预后的因素；ROC曲线评估血清PGRN、PSGL-1对重症肺部感染患者预后的预测价值。结果：感染组血清PGRN、PSGL-1水平均高于健康对照组（P＜0.05）。死亡组血清PGRN、PSGL-1水平均高于存活组（P＜0.05）。死亡组肺炎严重程度（PSI）评分、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分均高于存活组（P＜0.05）。重症肺部感染患者血清PGRN、PSGL-1水平均与PSI评分呈正相关（rs=0.463，0.511，P＜0.05），与APACHEII评分呈正相关（rs=0.495，0.472，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PGRN、PSGL-1水平升高均为重症肺部感染患者死亡的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，PGRN、PSGL-1联合预测重症肺部感染患者预后的AUC显著大于PGRN单独预测的AUC（Z=2.393，P=0.017）以及PSGL-1单独预测的AUC（Z=2.324，P=0.020）。结论：重症肺部感染患者血清PGRN、PSGL-1水平升高，与患者预后有关，二者可作为预测重症肺部感染患者预后的生物指标。

应用可弯曲等离子刀头行椎间盘精准靶点消融治疗青少年腰椎间盘突出症的临床观察

陈佳佳,杨赛帅 — 2026/7/10 16:09:42

目的: 探讨应用可弯曲等离子刀头行椎间盘精准靶点消融治疗青少年腰椎间盘突出症的早期临床疗效。方法: 回顾性分析2021年7月至2024年10月我院收治的33例青少年腰椎间盘突出症患者，局麻下从健侧/双侧穿刺到椎间盘后，采用可弯曲等离子刀头调整至突出靶点位置行低温等离子消融术治疗。记录并比较术前、术后不同时间点时腰痛、腿痛的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）、日本骨科协会评分（JOA）。术后复查腰椎MRI观察手术节段椎间盘突出部位变化及退变情况。结果: 所有患者均获得随访，平均随访时间为25.9月（8～41月）。患者腰腿痛VAS评分在术后1天、术后1月、术后3月、末次随访时均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.01）。患者的ODI评分，JOA评分在术后1月、术后3月、末次随访时也较术前明显改善（P＜0.01），治疗改善的优良率93.9%。术后复查腰椎MRI显示突出部位髓核均有不同程度缩小，未见手术节段椎间盘塌陷，椎体不稳。2例患者手术节段椎间盘退变加重，2例患者手术节段出现终板炎，2例患者术后恢复欠佳再次行椎间孔镜下髓核摘除术。结论:应用可弯曲等离子刀头行椎间盘精准靶点消融，手术创伤小、直达突出髓核靶点、安全性高且疗效较确切，可作为青少年腰椎间盘突出症患者阶梯治疗的替代技术。

极早产与超早产儿过快追赶生长时神经发育现状及早期干预的研究

吴少君,张玲 — 2026/7/10 16:09:27

【】目的:探究极早产与超早产儿过快追赶生长时神经发育现状及早期干预。方法:选取河北省秦皇岛市妇幼保健院2019年1月至2024年1月期间就诊的极早/超早产儿130例纳入研究对象,基于孕周分为极早产组和超早产儿组,每组各65例。在矫正年龄40周,矫正年龄3、6、12、24月龄,矫正年龄36月龄进行生长发育监测,体检频率为出院后6月龄内1次/月,6~12月龄1次/2个月,1~3岁1次/3个月,并对其体格发育进行评估,神经发育采用gesell发育量表、智力发育指数(Mental developmental index,MDI)、精神运动发育指数(Psy－chomotor developmental index,PDI)、神经发育损害情况(Neurdevelopmental impair-ment,NDI)进行评估。结果:干预后极早产儿组其整体体格发育情况优于超早产儿组(P＜0.05)；经干预两组早产儿GDS评分较前均有提升,但极早产儿的GDS评分整体优于超早产儿(P＜0.05)；干预后两组早产儿 MDI与PDI评分较前均有提升,但极早产儿的 MDI与PDI评分整体优于超早产儿(P＜0.05)；极早产儿组NDI概率低于超早产儿组(P＜0.05)。结论:过快追赶生长一定程度上有利于极早产与超早产儿神经发育,改善预后。

心脏手术后早期使用对乙酰氨基酚与谵妄的相关性分析：一项观察性队列研究

朱守强 — 2026/7/10 16:09:08

目的分析心脏手术后早期使用对乙酰氨基酚与术后谵妄的相关性。方法回顾性分析2014—2015年美国208家医院的200 859人次ICU入院记录,从电子重症监护室协作研究数据库提取接受心脏手术且术后具有谵妄评估记录的患者,提取基线人口统计、合并症、实验室检验、术后用药等资料。根据术后48 h内是否接受对乙酰氨基酚治疗将患者分为两组：对乙酰氨基酚组和对照组。谵妄的诊断采用了两种常用工具：CAM-ICU(Confusion Assessment Method for the ICU)和ICDSC(Intensive Care Delirium Screening Checklist)。所有患者在术后住院期间内由护理团队进行定期(每日至少一次)评估,以确保谵妄的及时诊断和记录。采用多变量逻辑回归和三种倾向评分方法评估术后早期对乙酰氨基酚与谵妄的相关性。为了验证本研究的结果,我们使用了MIMIC-IV(Medical Information Mart for Intensive Care, version 4)数据库(2008年至2022年)作为外部验证数据集。此外,我们对术前合并症(如高血压、心肌梗死、心衰和糖尿病)进行了亚组分析,以进一步探讨对乙酰氨基酚与这些重要合并症的交互作用。结果本研究共纳入911例接受心脏手术且术后有谵妄评估记录的患者。其中,对乙酰氨基酚组327例,对照组584例。两组基线人口统计学方面没有统计学差异。在调整混杂因素后,对乙酰氨基酚用药与更低的谵妄发生率相关(倾向评分匹配模型OR = 0.492, 95%CI = 0.288-0.828, P = 0.008；逆概率治疗加权模型OR = 0.534, 95%CI = 0.334-0.852, P = 0.009；重叠加权模型OR = 0.555, 95%CI =0.352-0.876, P = 0.012)。验证数据集(MIMIC-IV)与本研究的主要发现一致。亚组分析显示,术前合并症(高血压、心肌梗死、心衰和糖尿病)并未显著影响对乙酰氨基酚对术后谵妄发生率的保护效应。结论心脏手术后早期使用对乙酰氨基酚可能与较低的术后谵妄发生风险相关,但仍需进一步研究以确认其因果关系。

血清外泌体miR-21-5p、RhoB水平变化与胃癌患者临床病理特征、化疗疗效的相关性

李兴 — 2026/7/10 16:08:51

目的:分析血清外泌体微小核糖核酸(miR)-21-5p、Ras同源基因家族成员B(RhoB)水平变化与胃癌患者临床病理特征、化疗疗效的相关性。方法:选取2020年8月-2024年8月在本院进行治疗的胃癌患者106例作为观察组,根据化疗效果分为化疗敏感组(n=41)和化疗耐药组(n=65),另选同期进行体检的健康志愿者106例为对照组,经qRT-PCR检测血清外泌体miR-21-5p相对表达量,ELISA检测血清RhoB水平,收集分析一般临床资料,Logistic回归分析患者化疗效果影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-21-5p、RhoB对患者化疗效果的预测价值,Pearson法分析miR-21-5p、RhoB之间相关性。结果:观察组的血清miR-21-5p水平较对照组显著升高(P＜0.05),RhoB水平较对照组显著降低(P＜0.05)；不同TNM分期、分化程度、远处转移以及病灶个数的胃癌患者miR-21-5p、RhoB水平差异具有统计学意义(P＜0.05)；化疗耐药组的血清miR-21-5p表达量较化疗敏感组显著升高(P＜0.05),RhoB水平较化疗敏感组显著降低(P＜0.05),两组患者的TNM分期、分化程度之间差异具有统计学意义(P＜0.05)；miR-21-5p与RhoB呈负相关(r=-0.451,P＜0.05)；miR-21-5p与RhoB联合对患者化疗效果的预测AUC显著高于miR-21-5p(Z=2.405,P=0.016)、RhoB(Z=2.240,P=0.025)单独预测；分化程度、miR-21-5p均为影响患者化疗效果的危险因素,RhoB为影响患者化疗效果的保护因素(P＜0.05)。结论:胃癌患者血清外泌体miR-21-5p水平升高,RhoB水平降低,与患者病理特征及化疗疗效具有一定相关性。

原发性干燥综合征继发结节性肺淀粉样变性和囊性肺病1例病例分析和文献复习

张皓珍 — 2026/7/10 16:08:36

目的通过典型病例分析及文献学习，系统探讨原发性干燥综合征（primary Sjögren''s syndrome，pSS）继发肺淀粉样变的相关问题，帮助临床医生了解该疾病临床表现的复杂性，从而提高疾病的早期诊断率，优化治疗方案，改善患者预后探讨原发性干燥综合征。方法收集2024年6月甘肃中医药大学附属医院住院确诊的pSS继发结节性肺淀粉样变性患者的临床资料，总结患者临床表现、影像学特征、病理检查结果及中西医结合治疗方案，并结合相关文献梳理该病的疾病特点与诊疗难点。结果本例患者以进行性胸闷、气短为主要表现，胸部CT提示双肺多发混杂密度结节影及囊泡形成，经肺组织病理活检及刚果红染色明确确诊为pSS继发结节性肺淀粉样变性。给予患者羟氯喹联合院内制剂滋阴润燥丸规律治疗6个月后，患者胸闷、气短等临床症状显著改善，复查胸部CT提示肺部病灶稳定，无新发结节及囊泡样病变，病情控制良好。结论 pSS继发肺淀粉样变临床少见、症状隐匿且缺乏特异性，诊断难度较大。中西医结合方案可有效改善该病患者临床症状、稳定肺部病灶。临床需提高对pSS肺部罕见并发症的认知，尽早完善影像学及病理检查实现早期诊断，及时干预以延缓病情进展，优化患者预后。

斑点追踪对射血分数保留型心力衰竭患者早期识别的应用价值

刘淼,徐茂椿 — 2026/7/10 16:08:22

目的? 运用斑点追踪技术评估对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者早期识别的应用价值。方法? 符合HFpEF诊断的患者39例、左室舒张功能减低但不伴有心衰(LVDD)的患者39例及正常对照组39例,采集心尖四腔、三腔及两腔观连续3个心动周期,运用TomTec标准化软件自动成像技术获得左室(LV-GLS)、左房三期(储存期LASr、管道期LAScd和收缩期LASct)应变参数及左房应变衍生参数左房僵硬指数(LASI)及左房充盈指数(LA filling index),分析三组间各参数差异。结果? 三组STI参数比较LV-GLS、LASr、LAScd、LASct、LASI及LA filling index差异均具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示在LVDD组中预测HFpEF时LV-GLS曲线下面积相对较大为AUC=0.944,截断值-19.3%,敏感性92.3%,特异性82.1%；在正常对照组中预测HFpEF时LV-GLS、LASr、LAScd、LASct、LASI及LA filling index曲线下面积均较大,AUC分别为0.986、0.976、0.928、0.928、0.994及0.971,截断值分别为-19.85%、33.35%、-15.15%、-14.15%、0.46%及3.12%,敏感性分别为97.4%、97.4%、94.9%、92.3%、94.9%及87.2%,特异性分别为89.7%、92.3%、82.1%、84.6%、97.4%及97.4%。左室左房应变参数与BNP相关性分析,LV-GLS、LASr、LAScd及LASct与BNP呈负相关,LASI及LA filling index与BNP呈正相关。结论 LV-GLS、LASr、LAScd、LASct、LASI及LA filling index应变参数在左室舒张功能减退人群中和正常人群中预测HFpEF诊断效能良好,能无创定量评估HFpEF左室及左房功能,对于HFpEF早期识别具有一定作用

1例视网膜色素上皮肿瘤临床病理分析及文献复习

陈卫华 — 2026/7/10 16:08:08

目的探讨1例罕见视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)肿瘤的临床和病理形态、免疫组化特征、诊断及鉴别诊断。方法? 回顾性分析徐州市第一人民医院2024年1例RPE肿瘤患者的临床资料、对其组织标本采用苏木精-伊红和免疫组化染色,并结合相关文献复习。结果患者54岁女性,因自感左眼胀痛,视力模糊、下降,于2024年1月就诊我院。查眼B超:左眼玻璃体混浊,占位性病变,局限性视网膜脱离,眼眶MR1:左眼球内占位,考虑黑色素瘤并视网膜脱离可能,现为进一步治疗,以“左眼球内占位”收入住院。光镜下检查:肿瘤组织位于视网膜,界限清晰,未见明确对视网膜和脉络膜侵袭,肿瘤主要排列呈腺管状,局灶呈乳头状和嵌合型分布,腺腔内有色素团块、散在细胞影,未见明显间质纤维和血管,瘤细胞中等大小,呈柱状或立方状,细胞排列紧密、体积不均,界限不清,核桨比增大,胞质内充满数量不等的黑色素颗粒,局灶瘤细胞胞质不含色素,局灶可见细胞胞浆透亮呈空泡状,细胞核大小、染色不均,可见核仁,核分裂象可见,有一定异型性。免疫组化结果:CKp(+),S100(+),Melan A(+),EMA(+),Ki-67(15%+)；HMB-45(-),SOX10(-),CEA(-),P63(-),Vimentin(-),BAP1(-)；病理诊断:视网膜色素上皮肿瘤? 结论RPE肿瘤是起源于虹膜、睫状体、视网膜色素上皮的良性或恶性肿瘤,发病率极低,仅依据临床和影像学检查难以和恶性黑色素细胞瘤区分。

4例肺内原发性滑膜肉瘤临床病理SS18-SSX融合基因分析及治疗

梁靓 — 2026/7/10 16:07:49

摘要：目的探讨肺内原发性滑膜肉瘤的临床特点、影像学检查及病理诊断特征及临床治疗。方法回顾性分析2022-2024年间阜阳市人民医院4例病理诊断为PPSS的临床表现、影像学、病理学特征、免疫组化及SS18-SSX基因表型。结果 4例PPSS患者的年龄51-75岁，均为男性，因咳嗽、胸痛、肺内结节等原因就诊，HE镜下1例为单相纤维型滑膜肉瘤，肿瘤细胞表现为梭形一致呈束状排列，3例为低分化型，示大量梭形细胞混合不规则排列伴细胞异型、坏死。免疫组化表型：Vimentin、TLE1、Bcl-2、CD99均为阳性，SS18-SSX部分阳性，FISH检测结果提示3例SS18-SSX融合基因突变。结论 PPSS在临床较为罕见，恶性程度较高，在形态学上可分为多种亚型，且存在SS18-SSX融合基因变异，需结合CT、病理、免疫组化、FISH检测等综合诊断，临床治疗可采用手术切除辅助放化疗。

我国中医药产业政策三维度文本量化分析————基于2016-2024年可获得政策文本的考察

——基于-年可获得政策文本的考察杨秀丽 — 2026/7/10 16:07:34

中医药产业政策是指促进中医药产业高速、平稳发展的相关政策与决策部署,在统筹推进中医药事业发展中发挥重要的推动作用。本文以政策工具为研究视角,构建“政策工具”、“政策目标”、“政策力度”三维立体分析框架,分析2016-2024年中医药产业政策文件中筛选出的28份关键性政策文本。发现中医药产业政策工具维度的工具利用总体呈现非均衡状态,需求型与环境型政策工具使用相对不足；政策目标维度主要聚焦中医药服务体系优化与效能提升,而人才培养与教育体系构建、文化传播与跨界合作未得到足够重视；政策力度维度,资金投入、资源配置等政策整体力度偏低。此外,经由三维交叉分析揭示,现行中医药产业政策体系中政策工具、政策目标与政策力度间协同度较低。应在政策工具选取时注意协同性,政策目标制定时关照内涵性,政策力度确定时强调适宜性,三者耦合联动,共同助力中医药产业高质量发展。

特应性皮炎患儿皮肤菌群特征及与皮肤屏障功能的关系分析

肖春才 — 2026/7/10 16:07:18

目的:探究特应性皮炎(AD)患儿皮肤菌群特征并分析其与皮肤屏障功能的关系。方法:选取2022年1月~2024年1月于本院就诊的104例AD患儿作为研究组,另选取104例健康对照儿童作为对照组,分别取2组受试者肘部的皮肤样本,通过Illumina Miseq2高通量测序仪对皮肤表面菌群16S核糖体核糖核酸(16S rRNA)基因V3~V4可变区进行测序,分析其皮肤菌群的组成结构并比较；根据研究组患儿皮肤屏障功能障碍情况将其分为皮肤屏障功能障碍组和皮肤屏障功能非障碍组,比较2组患儿的皮肤菌群特征；以经表皮水分丢失(TEWL)值评价AD患儿皮肤屏障功能,采用Pearson相关性分析AD患儿皮肤菌群特征与TEWL值的关系。结果:研究组患儿皮肤菌群分类操作单元(OTUs)数低于对照组；研究组患儿皮肤菌群ACE指数、Chao1指数和Shannon指数均低于对照组(P<0.05)；与对照组相比,研究组患儿皮肤菌群在属水平上葡萄球菌相对丰度升高,双歧杆菌、乳杆菌、丙酸杆菌相对丰度降低,在种水平上金黄色葡萄球菌相对丰度升高,表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、乳酸杆菌、费氏丙酸杆菌相对丰度降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)；104例AD患儿皮肤屏障功能障碍发生率为23.08%(24/104),与皮肤屏障功能非障碍组相比,皮肤屏障功能障碍组患儿皮肤菌群在属水平上葡萄球菌相对丰度升高,双歧杆菌、乳杆菌、丙酸杆菌相对丰度降低,在种水平上金黄色葡萄球菌相对丰度升高,表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、乳酸杆菌、费氏丙酸杆菌相对丰度降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)；Pearson相关分析结果显示AD患儿皮肤表面葡萄球菌属、金黄色葡萄球菌与TEWL值呈负相关性(P<0.05),双歧杆菌属、乳杆菌属、丙酸杆菌属、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、乳酸杆菌、费氏丙酸杆菌与TEWL值呈正相关性(P<0.05)。结论:AD患儿皮肤菌群丰富度及多样性降低,皮肤菌群特征与AD患儿皮肤屏障功能障碍关系密切。

肝硬化上消化道出血患者血清白细胞介素-33、血管性假血友病因子水平及其与病情、预后的关系

张雅菲 — 2026/7/10 16:07:01

目的? 探究肝硬化上消化道出血(UGIB)患者血清白细胞介素-33(IL-33)、血管性假血友病因子(vWF)水平及与病情、预后的关系。方法? 选取2018年3月-2023年3月在本院确诊的205例肝硬化患者为研究对象。根据其是否发生UGIB将其分为肝硬化UGIB组(肝硬化合并UGIB患者,105例)和肝硬化组(肝硬化未合并UGIB患者,100例)。收集患者一般资料；ELISA法检测血清IL-33、vWF水平,Pearson分析血清IL-33、vWF水平与肝功能Child-Pugh分级及不同出血程度的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-33、vWF水平对肝硬化UGIB患者预后的诊断价值；Logistic多因素回归分析肝硬化UGIB患者预后的影响因素。结果? 与肝硬化组比较,肝硬化UGIB组IL-33、vWF水平显著增加(P<0.05)。与A级比较,B级、C级患者血清IL-33、vWF水平均显著增加(P<0.05)；与B级比较,C级患者血清IL-33、vWF水平均显著增加(P<0.05)。与轻度组出血比较,中度、重度出血组患者血清IL-33、vWF水平均显著增加(P<0.05)；与中度出血组比较,重度出血组血清IL-33、vWF水平均显著增加(P<0.05)。IL-33、vWF水平分别与Child-Pugh分级及不同出血程度均呈正相关(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组IL-33、vWF水平及Child-Pugh分级C级、MELD评分及重度出血患者比例均显著增加(P<0.05)。血清IL-3、vWF单独诊断及联合诊断肝硬化UGIB患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.829(95%CI:0.728~0.930)、0.874(95%CI:0.777~0.970)、0.951(95%CI:0.905~0.996)。Logistic回归分析结果显示IL-33、vWF水平是肝硬化UGIB患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论? 肝硬化UGIB患者血清IL-33、vWF水平升高,与患者病情及预后有关,二者联合对患者预后具有一定的诊断价值。

保留粘膜的阴道紧缩术（三层九针法）与阴道前后壁修补术治疗中重度阴道松弛的效果比较

王晓琼 — 2026/7/10 16:06:46

【】目的:分析保留粘膜的阴道紧缩术(三层九针法)与阴道前后壁修补术治疗中重度阴道松弛的效果。方法:本院2021年9月至2023年5月共收治的中重度阴道松弛患者94例,随机分为研究组和对照组,各47例,对照组给予阴道前后壁修补术治疗,研究组给予保留粘膜的阴道紧缩术(三层九针法)治疗。比较两组术前、术后6个月、术后12个月的阴道松紧度、阴道脱垂程度、性功能、性生活满意度,对比两组术后并发症及复发率。结果:随访期间,对照组剔除6例,研究组剔除4例。两组术后6个月、术后12个月的正常阴道松弛、轻度阴道松弛、0度阴道脱垂、Ⅰ度阴道脱垂占比均高于治疗前(P＜0.05),中度阴道松弛、重度阴道松弛、Ⅱ度阴道脱垂、Ⅲ度阴道脱垂的占比均低于治疗前(P＜0.05),且研究组术后6个月、术后12个月的正常阴道松弛、0度阴道脱垂占比均低于对照组(P＜0.05)。女性性生活指数评估量表(FSFI)评分、性生活满意度评分经重复测量方差分析差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后6个月、术后12个月的FSFI评分、性生活满意度评分均高于术前(P＜0.05),两组术后12个月的FSFI评分、性生活满意度评分均高于术后6个月(P＜0.05),且研究组术后6个月、术后12个月的FSFI评分、性生活满意度评分均高于对照组(P＜0.05)。两组患者均为愈合良好,术后均未出现并发症。研究组术后复发率低于对照组(P＜0.05)。结论:保留粘膜的阴道紧缩术(三层九针法)与阴道前后壁修补术治疗中重度阴道损伤相比,能够改善阴道松弛程度及脱垂程度,提高性功能,提升性生活满意度,且术后复发率更低,安全性良好。

骨肉瘤患者焦虑抑郁潜在类别分析及与生存质量的关系探讨

海中烨 — 2026/7/10 16:06:28

目的：探讨骨肉瘤患者焦虑抑郁潜在类别，并分析其与生存质量的关系。方法：选取2022年1年~2023年10月本单位收治的113例骨肉瘤患者，采用焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑抑郁情况，并进行潜在类别分析建立亚组。应用生命质量测定量表（QLQ-C30）评估骨肉瘤患者的生存质量，比较不同焦虑抑郁情况骨肉瘤患者的生存质量；通过多元线性回归方程探究骨肉瘤患者生存质量的影响因素。结果：骨肉瘤患者焦虑抑郁3个潜在类别的模型拟合效果最优，概率分别为26.2%、29.8%和44.0%，分别命名为焦虑型、抑郁型和焦虑抑郁型；111例骨肉瘤患者生存质量得分为（72.95±12.18）分，其中焦虑型和抑郁型患者生存质量得分差异无统计学意义（P>0.05），焦虑抑郁型患者生存质量得分低于焦虑型和抑郁型（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，Enneking分期III期、分化程度未/低分化、截肢手术、焦虑抑郁型均是骨肉瘤患者生存质量的影响因素（P＜0.05）。结论：骨肉瘤患者焦虑抑郁存在焦虑型、抑郁型和焦虑抑郁型3种潜在类别，且Enneking分期、分化程度、手术类型以及焦虑抑郁潜在类别与生存质量相关。

改良腹腔镜法腹膜透析置管术与传统开腹法腹膜透析置管术前瞻性非随机对照研究

胡本金 — 2026/7/10 16:06:14

摘要：目的：探讨腹腔镜法腹膜透析置管术＋大网膜折叠固定术与传统开腹法腹膜透析置管术的疗效及安全性。方法：选取安徽医科大学附属阜阳市人民医院肾脏内科2022年5月至2024年10月住院手术的117例慢性肾脏病5期患者，分别采用腹腔镜法腹膜透析置管＋大网膜折叠固定术（改良腹腔镜置管组）（A组）50例和常规开腹手术法（开腹手术组）(B组)67例行腹膜透析置管术，并对两组基线资料、手术相关指标、术后并发症及导管生存率进行分析比较。结果：腹腔镜组既往腹部手术15例（30%），开腹手术法既往腹部手术8例（11.9%）（x2=5.913，P=0.015）；A组手术时间（43.42±12.74）min，而B组（54.76±12.66）min（t=-4.781，P＜0.001）；A组术后疼痛评分（2.06±0.94）分，B组（2.55±1.28）分（t=-2.367，P=0.02）；A组术中出血量（8.50±3.23）ml,而B组（11.94±3.86）ml（t=-5.101，P＜0.001），A组手术费用（2860.91±471.22）元，而B组（1513.15±540.20）元（t=14.370,P＜0.001）。A组住院费用（16877.78±5761.99）元，而B组（14961.40±3475.41）元（t=2.086，P=0.04）；A组导管移位1例（2.0%），B组11例（16.4%）（χ2=6.466，P=0.011），A组导管阻塞为0，而B组8例（11.9%）（χ2=4.671，P=0.031）A组总导管相关并发症24.0%，B组44.8%（χ2=5.371，P=0.02）。余两组术后至出院时间（z=-0.413，P=0.679）、腹膜炎（t=0.76，P=0.381）、疝气（t=0.591，P=0.442）、胸腹瘘（t=0.000，P=1.000）、出口或隧道感染（t=0.000，P=1.000）、渗漏（P=0.181）、腹腔出血（P=0.506）均无统计学差异（P＞0.05）。截止2024.12.31，A组的导管技术生存率优于B组(Log-rank χ2=4.665，P =0.031)。结论：腹腔镜法腹膜透析置管术＋大网膜折叠固定术具有创伤小，操作简便，手术时间短，出血少，疼痛轻等优点，显著降低了导管移位率和导管阻塞率等术后并发症，提高了导管技术生存率，值得临床广泛推广。

通督温阳针刺法联合核心肌群稳定性训练对宫颈癌根治术后尿潴留的临床研究

叶敏 — 2026/7/10 16:05:44

目的探究通督温阳针刺法联合核心肌群稳定性训练对宫颈癌根治术后尿潴留的影响。方法本研究选择了118例宫颈癌根治术后尿潴留患者作为研究对象，治疗时间为2022年4月至2024年1月。将这些患者随机分为对照组和观察组，各59人。对照组接受核心肌群稳定性训练治疗，而观察组则在稳定性训练的基础上，额外采用了通督温阳针刺法，2组均连续治疗2周。比较两组的疗效、中医证候积分、残余尿量、尿动力学、盆底肌力和生活质量。结果观察组表现出明显较高的总有效率（93.22% vs 79.66 %，P＜0.05）。治疗后两组小便短少、面色淡白、疲倦无力、四肢不温、心慌失眠、胸胁疼痛证候积分较治疗前降低（P＜0.05）。治疗后，观察组的残余尿量低于对照组的数值（P＜0.05）。治疗后，观察组的最大尿流率、平均尿流率、膀胱最大容量高于对照组的数值（P＜0.05）。观察组表现出明显较高的盆底肌力（71.19% vs 50.85 %，P＜0.05）。治疗后，观察组的总体健康、心理健康、生命活力、生理职能评分高于对照组的数值（P＜0.05）。结论通督温阳针刺法联合核心肌群稳定性训练能够增强疗效，改善中医证候，减少残余尿量，恢复膀胱功能，加强盆底肌力，改善生活质量，因此具有较好的临床应用价值。

雄激素及雄激素受体与膀胱癌和顺铂化疗耐药性的研究进展

张泽 — 2026/6/24 14:39:17

膀胱癌在男女之间发病率不同，男性比女性发病率高，但女性患者的预后往往比男性更差。这种差别可能不能完全归因于吸烟习惯、职业因素及年龄变化等，雄激素也可能是原因之一。雄激素在男性前列腺癌和睾丸癌中的作用已得到了充分的证实。雄激素及其受体也存在于人的膀胱组织中，它在膀胱癌发生发展中的作用，以及对膀胱癌患者化疗药物耐药性产生的关系，却备受争议。本文旨在概述雄激素及其受体在膀胱癌发生发展中的作用机制，及其对膀胱癌患者术后顺铂化疗耐药性的影响，以便更好使用这些药物。

13号染色体缺失在多发性骨髓瘤的研究进展

康茜,马凯 — 2026/6/24 14:39:05

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)作为一种由单克隆浆细胞恶性增生引起的血液系统肿瘤,在血液恶性肿瘤中位居第二,多见于老年人群,至今缺乏根治性治疗方案。尽管MM的具体发病机制尚未得到全面阐释,但累积的研究数据显示,染色体异常在MM发病中扮演了核心角色,涉及染色体结构和数目的多样变异,这些遗传学的异质性与MM的生物学特性密切相关。特别是13号染色体的缺失(The deletion of chromosome 13,del(13)),主要表现为13q14区域的缺失。这种缺失不仅是MM中一种常见的早期遗传学异常,而且伴随疾病的整个进展过程。因此,本综述旨在探讨13号染色体上相关基因在MM发病机制中的作用,旨在为理解MM的复杂病理生物学特性、指导临床治疗决策以及未来研究方向提供重要的参考信息。

异型淋巴细胞比值与儿童传染性单核细胞增多症临床特点的相关性分析

董淮富,李保广 — 2026/6/24 14:38:53

目的本研究旨在探讨不同异型淋巴细胞比值与传染性单核细胞增多症（IM）患儿临床特点的相关情况，为今后临床工作提供帮助。方法回顾性分析2019年01月至2023年12月在蚌埠医科大学第一附属医院住院治疗的124例IM患儿，根据患儿异型淋巴细胞比值分为低比值组（49例，异型淋巴细胞比值＜10%）和高比值组（75例，异型淋巴细胞比值≥10%），采用独立样本t检验、Mann-WhitneyＵ检验、卡方检验等方法，比较两组患儿的临床特征及实验室检查指标水平，分析异型淋巴细胞比值与患儿临床特点的相关性。结果 1.儿童IM发病季节以春夏季为主，男童患病率高于女童，发病的高峰年龄在6岁之前；2.与低比值组IM患儿相比较，高比值组患儿发热、扁桃体伪膜、肝脏肿大较高发，发热持续时间易超过7天，差异有统计学意义（P＜0.05）；3.与低比值组IM患儿比较，高比值组患儿的白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、乳酸脱氢酶（LDH）、EBV载量值、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、CD3+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平较低比值组升高，CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+较低比值组患儿明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；4.异型淋巴细胞比值与WBC、LYM、LDH、EBV载量数、ALT、AST、CD8+T淋巴细胞呈正相关（P＜0.05），与CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+呈负相关（P＜0.05）。结论外周血异型淋巴细胞比值与IM患儿的临床特点有一定关联性，可以作为评估病情严重程度的指标。

原发性遗尿症儿童血清25羟维生素D含量分析

李梦凡,张康玉 — 2026/6/24 14:38:40

摘要：目的原发性遗尿症儿童血清25羟维生素D含量的分析。方法选取2022年9月到2023年4月就诊于山西省儿童医院门诊的5~16岁原发性夜遗尿症儿童（病例组）100例和体检儿童（对照组）52例，测定入选儿童的血清25羟维生素D含量并完善病例组的临床资料，分析病例组及对照组血清25羟维生素D含量的关系；将病例组儿童根据其尿床频次分为非重度组和重度组，调整混杂因素，探究患儿血清25羟维生素D含量与原发性夜遗尿症严重程度的关系；再将病例组儿童根据其是否合并有日间下尿路症状分为非单症状组和单症状组，进行两组患儿血清25羟维生素D含量的分析。结果病例组儿童合并有维生素D减少的比例明显高于对照组（2=20.817 P<0.001），血清25(OH)D含量明显低于对照组（t =5.129 P<0.001）；100例病例组儿童中，非重度组47例（47.00%），重度组53例（53.00%），合并有维生素D减少的比例高于对照组，重度组血清25羟维生素D含量低于非重度组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；采用多因素Logistic回归分析调整混杂因素后发现，维生素D减少是重度原发性夜遗尿症的危险因素（OR=2.852，95%CI：1.098~7.410，P=0.031）；通过对血清25羟维生素D含量与原发性夜遗尿症严重程度的关系进行平滑曲线拟合及阈值效应分析发现血清25羟维生素D含量与原发性夜遗尿症严重程度之间呈非线性关系，当血清25羟维生素D含量小于拐点（69.8nmol/L）时，患重度原发性夜遗尿症的概率会随着血清25羟维生素D含量减少而增加（OR=0.923，95%CI：0.876~0.973，P=0.003）；100例病例组儿童中，非单症状组52例（52.00%），单症状组48例（48.00%），两组患儿维生素D减少情况及血清25羟维生素D含量差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论原发性遗尿症患儿，尤其是重度原发性遗尿症患儿，更容易合并有维生素D减少，血清25(OH)D含量更低，临床上应注意保证儿童25羟维生素D的营养情况。

一例罕见卵巢黏液性囊腺癌疑似合并假性Meigs综合征病例报告及文献复习

王桂丽,张宏圆 — 2026/6/24 14:38:26

摘要：目的对1例罕见的卵巢黏液性囊腺癌疑似合并假性Meigs综合征进行报道并讨论，为临床提供参考。方法分析山东第二医科大学附属医院妇科2023年6月7日收治的1例卵巢黏液性囊腺癌疑似合并假性Meigs综合征病人的病情、诊断治疗经过及相关文献复习。结果该患者为卵巢黏液性囊腺癌合并胸腹腔积液，行肿瘤切除术，术后3个月复查胸腹腔积液消失。结论卵巢黏液性囊腺癌合并假性Meigs综合征较为罕见，广大临床医生应提高对假性Meigs综合征的认知，避免误诊。

ApoA1、ApoB对PCOS患者激素替代-冻融胚胎移植周期临床妊娠率的影响

胡桂琼 — 2026/6/24 14:38:12

目的探讨载脂蛋白（Apo）A1、ApoB对多囊卵巢综合征（PCOS）患者激素替代-冻融胚胎移植（HRT-FET）周期临床妊娠率的影响。方法对2020年10月至2023年10月期间行HRT-FET治疗且获得临床妊娠结局的123周期PCOS患者的临床资料进行回顾性分析，根据医院生殖科数据库记录临床妊娠情况（胚胎移植后30-40d超声检查判断）将患者分为妊娠组（n=77）与非妊娠组（n=46）。比较两组行HRT-FET治疗前血清ApoA1、ApoB水平、ApoB/ApoA1比值及其他相关资料，重点分析ApoA1、ApoB及其比值对临床妊娠率的影响。结果非妊娠组体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、ApoB水平、ApoB/ApoA1比值高于妊娠组，2枚胚胎移植数占比、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于妊娠组（P＜0.05）；两组血清ApoA1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析，无论是否调整混杂因素，ApoB、ApoB/ApoA1比值均与PCOS患者HRT-FET临床妊娠率有关（P＜0.05）。平滑曲线拟合显示：ApoB对PCOS患者HRT-FET临床未妊娠率的影响呈上升的曲线关系；ApoB/ApoA1比值对PCOS患者HRT-FET临床妊娠率的影响呈先上升后逐步趋于平缓的曲线关系。结论 ApoB、ApoB/ApoA1比值与PCOS患者HRT-FET临床妊娠率存在一定的关联性，通过早期监测ApoB、ApoB/ApoA1比值情况可能对提示床妊娠率变化有益。

气肿性肾盂肾炎病例一例并文献回顾

王子孺 — 2026/6/24 14:38:00

【摘要】目的总结气肿性肾盂肾炎的诊治经验，提高诊疗水平。方法回顾马鞍山市人民医院2023年8月29日收治的1例气肿性肾盂肾炎病人在住院期间的一般资料、临床表现、辅助检查及诊疗结果，并进行综合分析。结果气肿性肾盂肾炎（Emphysematous pyelonephritis，EPN）是一种肾脏急性坏死感染性疾病，主要表现为肾实质弥漫性坏死，产气致病菌在肾脏及肾脏周围的组织内产生大量气体，从而导致影像学改变。本病主要继发于基础疾病为糖尿病的患者，可导致脓毒症休克、多脏器功能衰竭，预后极差[1]，死亡率极高[2,3]。结论对于该类患者，CT是有效的影像诊断方法，治疗方案主要以综合治疗为主，强调早期诊断，强化抗感染治疗，及时外引流或内引流，必要时行肾切除术[1]。

肺腺癌组织中LncRNA CASC9、miR-383-5p表达及与肺腺癌的进展和预后的关系

冯小伟 — 2026/6/24 14:37:49

目的：探讨肺腺癌组织中LncRNA CASC9、miR-383-5p的表达情况及其与肺腺癌进展和预后的关系。方法：选取2017年3月至2019年4月在本院进行手术切除治疗的271例肺腺癌患者，收集手术切除的肺腺癌组织（研究组）和癌旁组织（对照组）。采用qRT-PCR测定组织中LncRNA CASC9、miR-383-5p的表达；采用Kaplan-Meier曲线分析LncRNA CASC9、miR-383-5p表达与肺腺癌患者预后的关系；采用COX回归分析影响患者预后不良的因素。结果：研究组miR-383-5p表达水平显著低于对照组，LncRNA CASC9表达水平显著高于对照组（P＜0.05）；LncRNA CASC9、miR-383-5p表达水平与患者肿瘤大小、TNM分期、分化程度、淋巴结转移密切相关（P＜0.05）；LncRNA CASC9高表达组患者生存率低于LncRNA CASC9低表达组（P＜0.05），miR-383-5p高表达组患者生存率高于miR-383-5p低表达组（P＜0.05）；多因素COX回归分析表明，LncRNA CASC9高表达、miR-383-5p低表达是影响肺腺癌患者预后不良的危险因素（P<0.05）。结论：LncRNA CASC9高表达、miR-383-5p低表达可能与肺腺癌的发生发展及预后有关，有望成为肺腺癌潜在的研究靶点。

绝经激素治疗对内耳功能影响的研究进展

王秀宇 — 2026/6/24 14:37:39

绝经激素治疗（menopausal hormone therapy, MHT）是目前唯一能够全面解决女性因性激素缺乏导致的健康问题的措施。MHT可能对听力和前庭功能有保护作用，但同时也存在潜在风险。临床研究显示，MHT对机体的影响因个体差异、激素配方、剂量、给药方式和治疗时间窗等因素而异。因此，未来研究需要进一步探讨MHT对内耳功能的全面影响，以优化其在临床中的应用，并为特定人群提供更安全有效的治疗策略。本文探讨了MHT对内耳功能的影响，特别是雌激素和孕激素在绝经后女性中的作用。

18F-FDG PET/CT的代谢参数与甲状腺激素联合在非小细胞肺癌诊断中的应用

李娟 — 2026/6/24 14:37:29

目的探究以放射性药物氟[18F]脱氧葡萄糖为显像剂的正电子发射计算机断层显像（18F-FDG PET/CT）的代谢参数与甲状腺激素联合在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的应用。方法选取2023年1月至2024年3月之间在本院就诊的NSCLC患者（NSCLC组）110例作为研究对象，另取同期肺部良性肿瘤病变患者110例作为对照组。收集所有受试者的临床资料；使用18F-FDG PET/CT扫描系统检测所有受试者的代谢参数；使用全自动化学发光免疫分析仪测量所有受试者的甲状腺激素水平；Logistic多因素分析影响NSCLC发生的因素；ROC曲线分析18F-FDG PET/CT的代谢参数与甲状腺激素对NSCLC的诊断价值。结果 NSCLC患者中有油烟接触史、吸烟史、饮酒史占比及细胞角蛋白19片段（Cyfra 21-1）、最大标准化摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）、促甲状腺素（TSH）水平显著高于对照组，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平显著低于对照组（P<0.05）。油烟接触史、吸烟史、饮酒史、Cyfra 21-1、SUVmax、MTV、TLG、TSH是影响NSCLC发生的危险因素，FT3是影响NSCLC发生的保护因素（P<0.05）。SUVmax、MTV、TLG、FT3、TSH水平以及联合诊断NSCLC的AUC分别为0.747、0.705、0.673、0.697、0.793和0.906，联合诊断优于各自单独诊断（Z联合-SUVmax=5.437、Z联合-MTV=5.784，Z联合-TLG=6.567、Z联合-FT3=5.762，Z联合-TSH=4.245，P＜0.05）。结论：NSCLC患者的18F-FDG PET/CT的代谢参数SUVmax、MTV、TLG以及甲状腺激素中TSH水平明显升高，FT3明显降低，其均与NSCLC的病发相关，且联合检测对NSCLC的诊断价值优于各自单独诊断。

新发A20单倍剂量不足一例的诊治及基因检测分析

姚恒潘,周方 — 2026/6/24 14:37:18

目的分析1例 A20单倍剂量不足（HA20）患儿的临床特征、基因变异、治疗及预后，提高本病早期鉴别及诊断水平。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院确诊的１例HA20患儿临床资料，并进行文献复习。结果１岁６月男性患儿，以反复发热、腹泻及口腔溃疡为主要临床表现，无肛周脓肿、关节肿痛及皮疹等；红细胞沉降率86mm/h，C反应蛋白12.25mg/L，均高于正常；结肠镜检查发现回盲部及结肠黏膜充血，多发溃疡改变。基因测序显示TNFAIP3基因第7外显子存在移码变异c.1903_1906delAAAC，导致氨基酸改变为p.K635fs*61，通过蛋白质三级结构预测发现该变异影响A20蛋白的空间结构。因此，该过早形成终止密码子导致截短型A20蛋白表达的突变被认定为致病性变异。患儿接受肠内营养、甲泼尼龙及沙利度胺治疗，目前无腹泻及发热，体重增长良好。结论　HA20是一种罕见的单基因早发性自身炎症性疾病，具有多种临床表型。通过本文研究，丰富了TNFAIP3基因变异谱，有助于该类疾病早期诊断及治疗。

胃底腺黏膜型腺癌合并胃高级别上皮内瘤变1例并文献复习

王雅茜,张小茜 — 2026/6/24 14:36:57

摘要：目的提高对胃底腺黏膜型腺癌（GA-FGM）的临床特点、内镜表现、病理特点、诊断及治疗的认识。方法回顾性分析1例确诊为GA-FGM合并胃高级别上皮内瘤变（HGIN）病人的临床病理资料，结合相关文献进行系统复习。结果病人因“腹痛1月余”入院。胃镜检查示在幽门螺杆菌感染背景下，胃窦小弯见一扁平隆起，活检病理示部分腺上皮中度异型增生，胃体上段后壁见一黏膜下隆起，超声胃镜示低回声团块，似起源于黏膜肌层。行内镜黏膜下剥离术+内镜下全层切除术，术后病理示胃窦小弯局灶高级别上皮内瘤变，胃体上段后壁胃底腺型胃癌，完善免疫组化染色示MUC2(-)、MUC5AC(+)、MUC6(+)、ATP(+)、pepsinogen-1(+)、Ki-67（+5%），符合胃底腺黏膜型胃癌。术后3个月及近期随访复查胃镜恢复可。结论 GA-FGM合并胃HGIN相对少见，通过内镜下表现及病理尽早明确诊断，综合判断、制定合理治疗方案，能明显改善患者预后及生活质量。

聚焦超声打开血脑屏障增强脑病药物递送的研究进展

陈来照,张小强 — 2026/6/24 14:34:47

血脑屏障是多数神经系统疾病治疗药物到达目标脑区的限制性屏障。常规神经治疗药物递送策略在安全性和有效性上不理想。超声介导的血脑屏障通透性升高具有无创性、可逆性及安全性，为中枢神经系统疾病药物递送提供了一个新思路。本文简要概述了血脑屏障与聚焦超声，介绍了其在治疗方面的研究进展，为脑病药物递送所面临的困境提供了新思路。

巨噬细胞极化在变应性鼻炎发病作用的研究进展

赵琼印 — 2026/6/24 14:34:26

巨噬细胞（Mφ）作为重要的免疫效应细胞，在变应性鼻炎（AR）的发病过程中发挥关键作用。研究表明，非编码RNA（ncRNA）及其相关调控因子在Mφ的极化和功能调节中扮演着重要角色。ncRNA通过调控多条信号通路，影响Mφ的极化状态，进而在AR的炎症反应中产生显著影响。此外，其他免疫细胞如辅助性T细胞（Th）和树突状细胞（DC），以及它们分泌的细胞外产物，通过相关信号通路和作用因子，进一步调节Mφ的功能和极化。这些相互作用不仅促进AR的炎症反应，还可能加重临床症状，影响疾病的进程。

尿白蛋白与肌酐比值与腹主动脉钙化的关系：NHANES 2013-2014

李雷,周玮逸 — 2026/6/24 14:34:15

目的探讨美国人群中尿白蛋白与肌酐之比（UACR）与腹主动脉钙化（AAC）之间的相关性。方法本研究利用了2013-2014年NHANES数据库收集的具有完整 AAC 评分记录的横断面数据，包括年龄、种族、性别、教育程度、腰围（WC）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、体重指数（BMI）、高血压、糖尿病、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标。采用加权、多元线性回归、多因素逻辑回归分析、亚组分析和平滑曲线拟合等方法分析UACR与AAC的相关性。在回归分析中，UACR 采用自然对数转换以消除偏度，并改善分布的正态性。结果共纳入 3112 名受试者。所有受试者根据UACR四分位数分成4组（Q1-Q4）。我们构建了多组分析模型，在调整了部分变量的模型3中，UACR 与 AAC 评分以及严重 AAC 之间存在正相关（β= 0.17，95% CI：0.07-0.27;OR = 1.12，95% CI：1.00-1.25）。在Q4组中，AAC 评分高出 0.46 个单位（P = 0.002，β= 0.46，95% CI：0.13-0.79）。60 岁以上人群的相关性更强（β=0.23）。结论尿白蛋白与肌酐比值（UACR）与腹主动脉钙化（AAC）和严重腹主动脉钙化（SAAC）的发生风险呈正相关。这可能会为在实际医疗中预防和干预 AAC提供新的视角。

不同品种他汀类药物治疗高脂血症伴冠心病对血脂达标率的影响及相关因素研究

冯健,熊绘 — 2026/6/24 14:34:04

目的：探究不同品种他汀类药物治疗高脂血症伴冠心病对血脂达标率的影响，并分析影响因素。方法：于2022年4月至2024年4月在本院使用他汀类药物治疗高脂血症伴冠心病患者190例实行前瞻性分析，按随机数字表法分为两组，研究组95例与对照组95例，对照组给予辛伐他汀治疗，研究组患者给予瑞舒伐他汀治疗，均治疗3个月，比较两组治疗前后血脂指标水平、不良反应发生状况、血脂达标率的差异，通过二元Logistic回归模型分析血脂达标率影响因素，并构建预测模型。结果：相较于治疗前，治疗3个月后两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均升高（t研究组=33.112、25.245、20.386、23.431；t对照组=14.876、11.576、7.210、17.152，P<0.05），且研究组治疗3个月后血脂指标水平优于对照组（t=18.281、17.434、10.183、5.482，P<0.05）。研究组不良反应总发生率（10.53%）低于对照组（27.37%）（χ2=8.773，P<0.05）。研究组患者治疗后血脂达标39例，达标率为41.05%，对照组血脂达标14例，达标率为14.74%，研究组患者治疗后血脂达标率高于对照组（P<0.05）。二元Logistic回归模型分析显示，年龄、他汀类药物品种（瑞舒伐他汀）、糖尿病史、高脂血症病程（10年）、文化程度（高中及以下）、医疗费用支付方式（新农合/自费）均是他汀类药物治疗高脂血症伴冠心病后血脂达标率的影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，年龄、他汀类药物品种、糖尿病史、高脂血症病程、文化程度、医疗费用支付方式预测他汀类药物治疗高脂血症伴冠心病后血脂达标率的曲线下面积（AUC）分别为0.759、0.664、0.625、0.727、0.527、0.645；预测模型数据预测他汀类药物治疗高脂血症伴冠心病后血脂达标率的AUC为0.910，灵敏度为0.943，特异度0.752。结论：瑞舒伐他汀治疗高脂血症伴冠心病可有效改善血脂水平，促进血脂达标，减少不良反应发生率；年龄、他汀类药物品种（瑞舒伐他汀）、糖尿病史、高脂血症病程（10年）、文化程度（高中及以下）、医疗费用支付方式（新农合/自费）均是他汀类药物治疗高脂血症伴冠心病后血脂达标率影响因素，基于上述相关因素构建的预测模型预测血脂达标率准确性较高。

阻塞性睡眠呼吸暂停共病的研究进展

马媛媛,岳红梅 — 2026/6/24 14:33:53

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)作为最常见的睡眠呼吸障碍疾病，因全球患病人数多而广受关注，近年来越来越多的研究表明睡眠呼吸暂停可引起机体多器官多系统的损害。除合并备受关注的心脑血管疾病外，OSA与呼吸系统的慢性阻塞性肺病、内分泌系统的原发性醛固酮增多症、眼表疾病在内的干眼病、生殖系统的多囊卵巢综合征、少精弱精症等疾病也有一定的关联。OSA可通过炎症、氧化应激、睡眠剥夺、节律紊乱等一系列机制导致代谢紊乱或体内激素水平波动诱导上述疾病的发生。在临床工作中，对于上述疾病与OSA合并的可疑患者，早期诊断和治疗OSA，对疾病的进展和预后起着至关重要的作用。睡眠呼吸障碍问卷、Epworth嗜睡量表、柏林问卷、改良柏林问卷、STOP-Bang量表、NOSAS问卷等作为疾病筛查量表，尽管简单可行，但仍无法获得睡眠相关客观数据，目前OSA的诊断依据多导睡眠图监测。对确诊为不同合并症的OSA患者，因其发病机制不同，决定了干预措施间的差异，使个体化的治疗方案更为突出。本文就OSA与上述提及的心脑血管外相关合并症的发病机制做一综述，以期在疾病诊治过程中提高对合并症的科学认识以便OSA患者尽可能的受益。

免疫检查点抑制剂相关肝损伤的研究进展

郭美荣,王艳 — 2026/6/24 14:33:41

免疫检查点抑制剂（ICIs）作为单克隆抗体，针对免疫检查点分子，已成为肿瘤治疗的新利器。它们通过阻断CTLA-4和PD-1/PD-L1等途径，有效促进了免疫系统对肿瘤细胞的攻击。然而，ICIs也可能引发包括皮肤、胃肠道、内分泌系统、肝脏、肺部和心脏在内的多器官免疫相关不良反应。特别是免疫介导的肝损伤，虽不常见，但由于其对CD8+T细胞激活和肝脏免疫微环境的影响，可能导致严重后果。目前，这种肝损伤的临床评估和诊断充满挑战，且尚无有效的预防策略。因此，提升临床医生对ICIs肝损伤的认识和处理能力显得尤为关键。本文旨在综述ICIs引起的肝损伤的临床分型、病理特征、发病机制、易感因素，并探讨全球管理策略及肝损伤后再次使用ICIs的现状，以期为临床实践提供帮助。

不同浓度苍术素通过RhoA/ROCK信号通路对膀胱癌细胞生物学行为的影响

李晨 — 2026/6/24 14:33:29

目的分析苍术素通过RhoA/ROCK信号通路对于膀胱癌细胞的凋亡及自噬作用。方法将膀胱癌T24细胞分组、建模，定义为对照组、低浓度苍术素组（L-苍术素组）、中浓度苍术素组（M-苍术素组）、高浓度苍术素组（H-苍术素组）及高浓度苍术素+U46619组（H-苍术素+U46619组）。测定癌细胞增殖活性，包括吸光度（OD450值）及细胞抑制率；测定细胞凋亡率；检测自噬相关蛋白，包括LC3-I、LC3-II、Beclin-1；测定RhoA/ROCK信号通路相关蛋白，包括RhoA、ROCK1蛋白。结果培养48h及72h时，L、M、H-苍术素组OD450值均低于对照组，细胞抑制率、凋亡率均高于对照组（P<0.05），且随着浓度增加、变化越显著（P<0.05）。与对照组比较，各浓度苍术素组LC3-II/LC3-I、Beclin-1均更高（P<0.05），但RhoA、ROCK1含量则更低（P<0.05）；借助U46619激活RhoA/ROCK信号通路后，H-苍术素+U46619组的OD450值、细胞抑制率、凋亡率及LC3-II/LC3-I比值、Beclin-1、RhoA、ROCK1蛋白含量均与H-苍术素组存在差异（P<0.05）。结论苍术素能显著调节膀胱癌癌细胞的增殖活性，对其自噬能力亦有调节效果，可能与苍术素抑制了RhoA/ROCK信号通路有关。

血清腱生蛋白C：早产儿支气管肺发育不良的新标志物

黄铖铖,刘浩 — 2026/6/24 14:33:11

目的探讨血清腱生蛋白C（TNC）水平在早产儿支气管肺发育不良（BPD）中的变化以及临床意义。方法根据诊断结果将94例胎龄≤32周的早产儿分为BPD组（n=23）和非BPD组（n=71），收集两组患儿的临床资料。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患儿出生后第1 d、14 d、28 d血清TNC水平。通过单因素和多因素Logistic回归分析早产儿发生BPD的危险因素，通过ROC曲线确定TNC作为BPD预测指标的最佳阈值及其预测效能。结果非BPD组出生后第1 d、14 d、28 d 血清TNC水平差异有统计学意义（P<0.001）。BPD组出生后14 d TNC水平高于出生后第1 d，差异有统计学意义（P<0.05）。两组第1 d及28 d TNC比较差异无统计学意义（P>0.05）；BPD组第14 d血清TNC水平高于非BPD组，差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Logistic回归分析表明胎龄和14 d血清TNC是早产儿BPD发生的独立危险预测因素。ROC分析表明14 d血清TNC及14 d血清TNC联合胎龄的AUC分别为0.879（95% CI: 0.804-0.955）、0.983（95% CI: 0.964-1.000）。结论血清TNC水平与早产儿BPD密切相关。出生后14 d血清TNC水平是早产儿BPD的独立预测因子，联合胎龄可能作为早产儿BPD的早期预测指标。

基于血清miRNA的肺癌根治术后早期复发预测模型构建及验证

王昆 — 2026/6/22 8:41:57

目的:探讨基于血清微小核糖核酸(miRNA)构建的预测模型对肺癌根治术后早期复发预测性能。方法:本研究为前瞻性队列研究,选取2023年1月至2024年6月宿迁市第一人民医院收治217例肺癌患者作为研究对象,所有患者均行肺叶切除术,术后连续随访12个月,收集患者临床资料和miRNA,通过LASSO回归筛选变量,并经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,基于相关危险因素分别构建临床模型和miRNA模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)验证模型的预测性能。结果:本研究纳入肺癌患者术后复发率为19.35%(42/217)。未复发组患者年龄、TNM ⅢA期占比、低分化占比、术后辅助治疗占比、纵隔淋巴结转移占比、肿瘤直径、癌胚蛋白(CEA)、糖类蛋白125(CA125)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、miR-21、miR-155、miR-197、miR-585、miR-1293、miR-5571均低于复发组,miR-34a、miR-129、miR-184、miR-200b、miR-451a、miR-638均显著高于复发组。基于临床资料和血清miRNA,分别筛选出8个和11个关键变量,据此分别进行多因素COX回归分析,基于临床资料,TNM分期、分化程度、纵隔淋巴结转移、肿瘤直径、CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE等8个变量均为肺癌根治术后早期复发的危险因素(P<0.05)；基于血清miRNA,miR-34a、miR-129、miR-184、miR-200b、miR-638等5个血清miRNA均为肺癌根治术后早期复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miRNA模型的训练集AUC=0.976(95%CI=0.957—0.994),测试集AUC=0.963(95%CI=0.929—0.997),临床模型的AUC=0.905(95%CI=0.856—0.954),Delong检验结果显示,miRNA模型的训练集和测试集AUC均显著大于临床模型(Z=3.445、3.179,P<0.001)。DCA曲线分析结果显示,在高风险阈值0.05—0.95范围内,采用miRNA模型对患者进行预防性干预,相比均干预和未干预,可获得更高的标准化净效益；在高风险阈值0.10~0.75范围内,采用临床模型对患者进行预防性干预,相比均干预和未干预,可获得更高的标准化净效益,且miRNA模型的标准化净效益高于临床模型。结论:基于miRNA构建的预测模型能准确预测肺癌患者行根治术后早期复发风险,且性能优于临床模型,可为患者治疗方案的优化与调整提供更可靠的参考依据。

收肌管阻滞对胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位患者肌力及关节运动功能的影响

陈艳茹 — 2026/6/22 8:41:43

目的探讨复发性髌骨脱位患者术中采用收肌管阻滞对肌力及关节运动功能的影响效果。方法? 选取2023年7月-2024年6月在本院诊治96例复发性髌骨脱位患者,所有患者均接受胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术治疗,采用随机数表法将患者分为SG组( Sartorial Group,n=48,行收肌管阻滞)和FN组(Femoral Nerve,n=48,行股神经阻滞)。比较两组患者术后6h、术后12h和术后24h运动神经阻滞情况,术后3d和1周后的股四头肌肌力,术后12h、术后24h和术后48h的疼痛程度,术前和出院前的膝关节功能变化,以及两组并发症发生情况。结果? 术后6、12、24h,SG组Bromage运动神经阻滞评分均较FN组高(P＜0.05)。术后3d和术后1周,SG组股四头肌肌力较FN组高(P＜0.05)。术后48h,SG组静息疼痛和屈膝疼痛评分均较FN组低(P＜0.05)。出院前,两组膝关节功能均较术前升高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。SG组并发症发生率为8.33%,FN组为14.58%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论? 收肌管阻滞对胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术可以降低术后运动神经阻滞程度,提高复发性髌骨脱位患者术后股四头肌肌力,降低术后疼痛程度。

构建诊断模型联合超声诊断OEM的价值

黄元华,刘影 — 2026/6/22 8:41:28

摘要：目的：探讨基于肿瘤学、血清学衍生指标构建诊断模型联合经阴道超声诊断OEM的价值。方法：回顾性分析2013年1月-2023年12月就诊海南医科大学第一附属医院的卵巢良性肿瘤并行手术治疗的患者为研究对象进行分析，经排纳标准后共纳入患者650例，统计影像学、血清学、肿瘤生物学指标、手术及病理回报等资料。采用SPSS27.0统计学软件进行数据分析，依据ROC曲线确定部分变量的最佳截断值并将其二分类化。将各变量纳入单因素回归分析，具有影响指标纳入多因素 Logistic 回归分析并构建诊断模型，通过Hosmer-Lemeshow对模型的校准度进行评价并绘制校准曲线图，采用受试者ROC曲线下面积（AUC）评估各指标的诊断效能。结果：年龄、CA125、NLR、WBC、HCT为OEM发生的独立危险因素，构建诊断模型的拟合指标P=0.5125，模型拟合效果良好，诊断模型AUC为0.881灵敏度为0.788，特异度为0.856；超声联合诊断模型的AUC为0.959，灵敏度为0.876，特异度为0.925。结论:基于血清学标志物CA125、NLR、WBC、HCT及年龄构建的诊断模型联合超声在OEM的诊断中具有较高价值，值得临床推荐使用。

系统性炎症指标在结直肠癌诊疗中的应用现状及进展

李岩,王爱民 — 2026/6/22 8:41:03

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。近年来，众多研究表明，系统性炎症反应在结直肠癌的发生、发展及预后中发挥着关键作用。系统性炎症反应不仅与肿瘤微环境密切相关，且在肿瘤免疫逃逸、侵袭性发展及转移过程中，扮演着重要调控角色。多种炎症指标，如中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrolphil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）、系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）及格拉斯哥预后评分（the Glasgow prognostic score，GPS）等，已被广泛用于评估系统性炎症状态，在结直肠癌的诊断、预后预测及治疗监测中具有显著的临床应用价值。本文旨在综述炎症指标在结直肠癌诊疗中的应用现状及最新进展，探讨其潜在临床应用前景。

不同频次火针治疗积液性膝骨关节炎的疗效评

陈燕 — 2026/6/22 8:40:35

目的研究不同频次火针治疗积液性膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法选取2020年10月—2022年10月于该院就诊的87例积液性KOA患者为研究对象，参考病案号末尾数字奇偶数将其分为观察组44例与对照组43例，两组均予以火针治疗，对照组每4d治疗1次，观察组每2d治疗1次，比较两组患者治疗前后临床症状评分、骨代谢、膝关节功能、膝关节积液量与滑膜厚度。结果治疗后，两组临床症状评分低于治疗前(P<0.05)，且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)；两组血清骨代谢水平高于治疗前(P<0.05)，且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)；两组膝关节功能高于治疗前(P<0.05)，且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)；两组关节积液量及滑膜厚度均有明显降低 (P<0.05)，且观察组关节积液量及滑膜厚度均低于对照组 (P<0.05)，结论高频次火针治疗可减轻积液性KOA患者临床症状，调节血清骨代谢水平，并提高其膝关节功能，减少关节积液，改善滑膜增生。

PARP抑制剂调控FOXO1促进乳腺癌和卵巢癌CXCL1的表达

马岩 — 2026/6/22 8:40:13

目的探讨PARP抑制剂对乳腺癌和卵巢癌细胞CXCL1表达的作用及机制。方法 SRB法检测PARP抑制剂对乳腺癌和卵巢癌细胞增殖作用的影响；Western blot法检测PARP抑制剂对乳腺癌和卵巢癌细胞CXCL1蛋白表达的影响；ELISA法检测PARP抑制剂对乳腺癌和卵巢癌细胞CXCL1分泌的作用。进一步采用分子生物学技术过表达PARP1以及敲低PARP1对乳腺癌和卵巢癌CXCL1蛋白表达及分泌表达的影响。实时定量PCR法检测PARP抑制剂及PARP1的表达对乳腺癌和卵巢癌细胞CXCL1转录水平的影响；Western blot法检测在乳腺癌和卵巢癌细胞中过表达PARP1以及敲低PARP1对转录因子FOXO1蛋白表达的影响，进一步用GEPIA 2数据库分析卵巢癌中CXCL1与FOXO1表达之间的相关性。结果细胞增殖实验结果显示10 μM PARP抑制剂几乎不影响乳腺癌和卵巢癌细胞增殖；PARP抑制剂促进乳腺癌和卵巢癌细胞CXCL1的蛋白表达及分泌表达（P﹤0.05）。过表达PARP1抑制CXCL1的表达，而敲低PARP1则促进CXCL1的表达（P﹤0.05）。在乳腺癌和卵巢癌细胞中PARP抑制剂和敲低PARP1促进CXCL1的转录表达；而过表达PARP1则抑制CXCL1的转录表达（P﹤0.05）。转录因子FOXO1参与PARP抑制剂介导的CXCL1的表达，且数据库GEPIA 2分析显示在卵巢癌中FOXO1与CXCL1表达呈正相关。结论 PARP抑制剂通过调控FOXO1促进乳腺癌和卵巢癌细胞CXCL1的表达。

“治骨疏松膏”防治绝经后骨质疏松症的作用及机制

何智军 — 2026/6/22 8:39:57

目的：从线粒体未折叠蛋白反应（UPRmt）的角度探讨“治骨疏松膏”防治绝经后骨质疏松（POMP）的机制，为中医药防治POMP提供实验依据。方法：采用卵巢切除法构建POMP大鼠模型，并将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组、雌激素组。使用micro CT对药物干预 12 周后离体股骨进行结构分析，使用实时荧光定量多聚酶链式反应（qRT-PCR）检测UPRmt相关分子Hsp60、ClpP以及ER α-NRF1-HTRA2轴相关分子的Erα、AKT、NRF1、HTRA2的mRNA水平，并使用蛋白印迹实验（Western blot）检测相应蛋白水平。结果：模型组的相对骨体积（Tb. BV/TV）、骨小梁数目（Tb. NO）、骨小梁密度（Tb. BMD）和骨小梁厚度（Tb. Th）显著低于假手术组（P＜0.05），骨小梁分离度（Tb. Sp）显著高于假手术组（P＜0.01）；中药组的Tb. BV/TV、Tb. NO 、Tb. BMD和Tb. Th 显著高于模型组（P＜0.05），且显著高于雌激素组（P＜0.05）；中药组的Tb. Sp显著低于模型组（P＜0.05），且显著低于雌激素组（P＜0.05）。模型组Hsp60和ClpP的mRNA和蛋白水平显著低于假手术组（P＜0.05），而中药组Hsp60和ClpP的mRNA和蛋白水平显著高于模型组（P＜0.05），且显著高于雌激素组（P＜0.05）。模型组Erα、AKT、NRF1及HTRA2的mRNA和蛋白水平显著低于低于假手术组（P＜0.05），而中药组Erα、AKT、NRF1及HTRA2的mRNA和蛋白水平显著高于模型组（P＜0.05），且显著高于雌激素组（P＜0.05）。结论：本研究表明，“治骨疏松膏” 具有防治绝经后骨质疏松的作用，能显著改善去卵巢大鼠的骨微结构，可能是通过上调 ER α-NRF1-HTRA2/蛋白酶体途径、促进UPRmt实现的。

基于“五脏受瘾”及“通督调神，养肺解毒”理论浅析尼古丁依赖的针灸治疗思路

姚栩靖 — 2026/6/17 8:51:21

烟草难以戒断的原因是因为尼古丁依赖，其成瘾性让病人受到严重的身心损害，表现出轻重不一的脏腑成瘾症状，且西医无明显特效药物。故本文以“五脏受瘾”学说为理论核心，辨明临床症状，遵循“通督调神，养肺解毒”为主要治疗原则，首选甜美穴，重视肺经、督脉，辨证选用胃肝心经穴，研究针灸治疗尼古丁依赖的诊疗思路。

血清GPNMB、Beclin-1在白内障患者术后眼内炎诊断中的应用

庞星宇 — 2026/6/16 16:43:40

目的：探究血清非转移性黑色素瘤糖蛋白B（glycoprotein non-metastatic melanoma protein B，GPNMB）、自噬相关蛋白1（Beclin-1）在白内障患者术后眼内炎诊断中的应用价值。方法：收集2021年8月至2023年8月在张家口市第四医院进行手术治疗的131例白内障患者作为观察对象（白内障组），根据是否发生眼内炎感染，分为非眼内炎组90例和眼内炎组41例，并选取同期在本院体检的健康人员118例作为对照组，采用酶联免疫吸附法测定血清中GPNMB、Beclin-1水平，Logistic回归分析白内障患者术后眼内炎发生的影响因素，ROC曲线分析血清GPNMB、Beclin-1水平对白内障患者术后眼内炎发生的诊断价值。结果: 与对照组比较，白内障组血清GPNMB水平显著升高，Beclin-1水平显著降低（P＜0.05）。非眼内炎组和眼内炎组在性别、年龄、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病比较差异无统计学意义（P＞0.05）；眼内炎组手术时间30min、有玻璃体溢出的患者比例及GPNMB水平显著高于非眼内炎组，Beclin-1水平显著低于非眼内炎组（P＜0.05）。玻璃体溢出、GPNMB是白内障患者术后眼内炎发生的独立危险因素，Beclin-1是保护因素（P＜0.05）。GPNMB、Beclin-1水平和二者联合诊断白内障患者术后发生眼内炎的AUC分别为0.781、0.785、0.862，二者联合诊断价值优于单独诊断（Z=2.423、2.016；P=0.015、0.044）。结论：白内障患者血清中GPNMB水平升高，Beclin-1水平降低，对白内障术后眼内炎的诊断具有重要的价值，可能作为白内障术后眼内炎诊断的标志物。

评价健康教育对慢阻肺病人疫苗接种的知信行影响

郭红霞 — 2026/6/16 16:43:33

【】目的评价健康教育对慢阻肺病人流感、肺炎球菌多糖疫苗接种的知信行影响。方法研究对象选取2023年9月至2024年2月期间,于山西医科大学第一医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,开展健康教育并随访,通过自身对照,比较干预前后患者对慢阻肺、流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗的认识及疫苗接种情况。结果干预实施后,研究对象在多个维度发生显著变化。流感疫苗接种率从干预前的15.63%提升至33.37%(P < 0.05)；肺炎球菌多糖疫苗接种率从5.21%上升至22.92%(P < 0.05 )。在认知层面,52.08%的研究对象认同慢阻肺患者更易罹患肺炎、流感,较干预前的36.46%显著升高(P < 0.05)；36.46%的研究对象意识到肺炎会加重慢阻肺病情,高于干预前的20.83%(P < 0.05)；此外,57.29%的研究对象认可接种疫苗的必要性,远超干预前的17.71%(P < 0.05) 。结论慢阻肺人群对流感和肺炎球菌多糖疫苗的认知、接种意愿和接种率均较低,针对性的健康教育可以提高慢阻肺人群预防接种的知信行水平,进一步提高疫苗接种率。

毛蕊异黄酮通过PI3K/AKT/mTOR信号通路对高糖作用下人视网膜色素上皮细胞自噬的影响

杨成杰 — 2026/6/16 16:43:22

目的探讨毛蕊异黄酮(CAL)通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)信号通路对高糖作用下人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)自噬的影响。方法于2022年12月至2023年12月体外培养ARPE-19细胞，分为对照组(5.5 mmol/L葡萄糖)，高渗组(50 mmol/L甘露醇)，高糖组(50 mmol/L葡萄糖)，CAL低、中、高浓度组(50 mmol/L葡萄糖+25、50、75 μmol/L-CAL)和对照组、高糖组、CAL高浓度组(50 mmol/L葡萄糖+75 μmol/L-CAL)、CAL高浓度+3-MA组(50 mmol/L葡萄糖+75 μmol/L-CAL+5 mmol/L-3-甲基腺嘌呤)处理48 h。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测细胞存活率；细胞自噬(MDC)染色检测观察自噬小体；实时荧光PCR检测Bcl-2相互作用蛋白1(Beclin-1)、螯合体1(P62) mRNA表达水平；流式细胞术检测各组细胞凋亡情况；蛋白质印迹法检测自噬及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达情况。结果与对照组细胞存活率、自噬水平、Beclin-1，P62 mRNA，微管相关蛋白轻链3BⅡ/Ⅰ(LC3BⅡ/LC3BⅠ)，Beclin-1与P62蛋白、细胞凋亡率比较，高渗组差异无统计学意义(P＞0.05)，高糖组细胞存活率[(100.07±4.81)%比(67.62±6.07)%]、自噬水平、Beclin-1 mRNA和LC3BⅡ/LC3BⅠ、Beclin-1蛋白表达降低，P62 mRNA和P62蛋白表达、细胞凋亡率[(2.86±0.47)%比(15.42±1.78)%]增加(P＜0.05)；与高糖组比较，CAL低、中、高浓度组细胞存活率、自噬水平、Beclin-1 mRNA和LC3BⅡ/LC3BⅠ、Beclin-1蛋白表达增加，P62 mRNA和P62蛋白表达、细胞凋亡率降低(P＜0.05)。与对照组细胞存活率、细胞凋亡率、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)/PI3K、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)/AKT、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)/mTOR蛋白表达比较，高糖组和CAL高浓度+3-MA组细胞存活率显著下降，p-PI3K/PI3K(0.41±0.07比1.04±0.06、0.86±0.06)、p-AKT/AKT(0.42±0.08比1.10±0.09、0.82±0.11)、p-mTOR/mTOR(0.30±0.01比1.02±0.06、0.80±0.03)的蛋白表达水平显著升高，高糖组、CAL高浓度组、CAL高浓度+3-MA组细胞凋亡率升高(P＜0.05)；与高糖组比较，CAL高浓度组细胞存活率显著提升，p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白表达显著降低，CAL高浓度组和CAL高浓度+3-MA组细胞凋亡率降低(P＜0.05)；与CAL高浓度组比较，CAL高浓度+3-MA组细胞凋亡率升高(P＜0.05)。结论毛蕊异黄酮可以通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路，促进自噬，保护ARPE-19细胞免受高糖损害。

双重抗神经元抗体阳性的副肿瘤性自身免疫性脑炎合并小细胞肺癌1例及文献复习

杨旭红,郑新卉 — 2026/6/16 16:43:14

摘要：目的探索双抗体阳性的副肿瘤性自身免疫性脑炎合并小细胞肺癌伴脑转移、脾转移的早期诊断和治疗经验。方法报告1例2023年至2024年收治的双抗体阳性的副肿瘤性自身免疫性脑炎合并小细胞肺癌的病例，总结该病早期识别、诊治方法和出现癫痫持续状态、重症肺炎、感染性休克等并发症的诊疗方案。结果患者以眩晕为首发症状，入院后以多种形式的癫痫发作、认知障碍以及精神行为改变为主要表现。根据患者脑脊液阳性、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）以及免疫组化分析结果，诊断为副肿瘤性自身免疫性脑炎合并小细胞肺癌。治疗上采用静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠1g，连续5d，改为口服糖皮质激素序贯治疗，口服丙戊酸钠、左乙拉西坦片抗癫痫治疗，并制定了针对小细胞肺癌的3期化疗方案。后因肿瘤转移、肺部感染后并发癫痫持续状态、感染性休克而预后不良去世。结论抗SOX1抗体、抗GABABR抗体相关脑炎合并小细胞肺癌患者临床表现复杂，预后较差。当怀疑副肿瘤性自身免疫性脑炎时，需早期广泛筛查抗神经元抗体，长程脑电图以及PET-CT等，并与副肿瘤综合征相鉴别。一旦确诊为副肿瘤性自身免疫性脑炎，应尽早启动免疫治疗、抗癫痫治疗、肿瘤化疗等综合治疗，并联合多学科合作制定合适的治疗方案以及长期随访共同延缓病情进展，改善患者的临床预后和晚期生存质量。

术前经DISE监测对OSAHS患者手术疗效的预测价值分析

赵辉明 — 2026/6/16 16:42:58

目的探讨术前经药物诱导睡眠内镜（DISE）监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术疗效的预测价值。方法回顾性选择把2023年10月至2024年2月期间里医院所收治的116例OSAHS患者当作研究对象，按照患者手术疗效情况，将其分为显著有效组（n=72）以及非显著有效组（n=44），对两组患者均进行术前DISE监测，并记录阻塞部位平面和程度等指标参数。对比两组患者在不同部位和不同程度下的手术疗效。结果在医院收治的116例OSAHS患者，有72例为显著有效，占比达62.07%。两组在软腭、口咽侧壁、舌根及会厌部位的阻塞，不同程度下差异明显（P＜0.05）。结论术前基于DISE监测可以为OSAHS患者提供更加准确、个性化的手术方案，提高手术疗效预测的准确性。

大脑中动脉搏动指数对急性前循环大血管闭塞缺血性卒中机械取栓后发生无效再通的预测价值

张雯君 — 2026/6/16 16:42:51

摘要目的探索大脑中动脉搏动指数（pulsatility index，PI）对急性前循环大血管闭塞导致的缺血性卒中患者机械取栓后发生无效再通的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月苏州大学附属张家港医院神经内科收治的急性前循环大血管闭塞取栓术后且血管成功再通的患者，随访患者90d mRS评分，结局分为无效再通组（90d mRS>2分）和有效再通组（90d mRS≤2分）。术后24小时内在床边常规进行经颅多普勒超声（TCD）检查并记录病侧大脑中动脉的PSV、EDV、PI值。两组间进行基线比较，单因素和多因素Logistic回归分析得出无效再通的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC)，评估PI对无效再通的预测价值。计算PI最佳截距值，评估高PI值患者的短期和90d预后结局。结果共纳入患者106例，平均年龄61.85±13.13岁，其中有效再通组61例，无效再通组45例。基线比较发现两组间糖尿病、基线NIHSS评分、基线ASPECTS评分、PI值等差异有统计学意义（P<0.05），多因素Logistic回归分析发现PI值（95%CI:75.18-48682.73，P<0.001）和基线ASPECTS评分（95%CI:0.28-0.72，P=0.001）是无效再通的独立危险因素。ROC曲线分析显示，PI值预测无效再通的AUC为0.837（95%CI:0.753-0.921,P<0.001），最佳截断值为0.965，此截断值预测的灵敏度为71.1%，特异度为91.8%。当PI≥0.965时，无论是短期内症状性出血转化、早期神经功能恶化的发生率还是90dmRS评分均明显升高（P<0.05）。结论大脑中动脉搏动指数PI值升高是前循环大血管闭塞取栓后发生无效再通的独立危险因素，当PI值≥0.965时对预后不良具有较好的预测价值。

疏肝消瘿方联合西医治疗对肝郁痰凝证甲状腺癌术后患者甲状腺激素、甲状腺激素相关抗体、相关生长因子的影响

卫迎朝 — 2026/6/16 16:42:44

目的分析疏肝消瘿方联合西医治疗对肝郁痰凝证甲状腺癌术后患者甲状腺激素、甲状腺激素相关抗体、相关生长因子的影响。方法选择2022年8月至2023年12月河北省沧州中西医结合医院住院或门诊，肝郁痰凝证甲状腺癌术后患者110例为研究对象，随机数字表分对照组（55例，给予西医治疗：碘-131清钾联合左旋甲状腺素钠片治疗）、联合治疗组（55例，在对照组的基础上给予疏肝消瘿方治疗）。记录两组临床疗效及不良反应发生情况，并对比两组患者治疗前后甲状腺激素、甲状腺激素相关抗体、相关生长因子情况。结果联合治疗组总有效率（96.36%）高于对照组（81.82%）（P<0.05）。治疗后，两组患者FT3、FT4水平均降低（P<0.05），且联合治疗组更低（P<0.05）；促甲状腺激素（TSH）水平升高且联合治疗组高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平均下降，且联合治疗组更好（P<0.05）。治疗后，两组患者血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均降低，且联合治疗组更低（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率无差异（P＞0.05）。结论疏肝消瘿方联合西医可改善肝郁痰凝证甲状腺癌术后患者甲状腺激素、甲状腺激素相关抗体、相关生长因子水平，提高疾病治疗效果，安全性更佳。

炎症指标联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露葡聚糖实验对慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值

刘冬平 — 2026/6/16 16:42:36

目的分析炎症指标联合支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）实验对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月于武汉科技大学附属天佑医院就诊的COPD病人，收集病人的病历资料，按照是否合并侵袭性肺曲霉病为IPA组和非IPA组。比较两组病人的炎症指标，运用二元logistic回归分析及绘制受试者工作特征（ROC）曲线的方法，探讨不同炎症指标与BALF GM联合诊断COPD并发IPA的诊断价值。结果该研究纳入144例病人，其中IPA组53例，非IPA组91例。IPA组病人的白细胞计数[6.29(4.75,8.81)×109/L比7.09(5.41,9.32) ×109/L]、单核细胞/淋巴细胞（MLR）[0.36(0.25,0.53)比0.48(0.28,0.73)]、白细胞介素-6（IL-6）[5.88(2.91,13.44)ng/L比11.90(3.70,20.09)ng/L]、肿瘤坏死因子α（TNF-α）[1.56(1.33,1.74)ng/L比6.44(1.45,10.60)ng/L]均低于非IPA组（均P＜0.05）,IPA组的BALF GM实验[3.81(1.18,5.40)μg/L]高于非IPA组[0.18(0.10,0.40)μg/L]（P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示，TNF-α是COPD并发IPA的独立危险因素（P＜0.05）。TNF-α、BALF GM及二者联合BALF GM实验诊断COPD并发IPA的ROC曲线下面积及其95%CI分别为0.70（0.62，0.77）、0.83（0.76，0.89）、0.89（0.84，0.94），比较TNF-α、BALF GM实验与二者联合诊断的AUC,差值分别为0.20、0.07（均P＜0.05）。结论白细胞计数、MLR、IL-6和TNF-α在诊断COPD并发IPA方面具有临床意义，其中TNF-α是最重要的炎症因子。当TNF-α与BALF GM联合进行诊断时，其诊断价值高于二者单独诊断时，增加了诊断的灵敏度和特异度。

基于“玄府-气液”理论探究防风通圣散对IVIG抵抗型川崎病冠脉损伤危险因子SII、CAR的影响

孙凤平,岳上赛 — 2026/6/16 16:42:30

目的探讨系统性免疫-炎症指数(systemic immune—inflammation index，SII)及C反应蛋白白蛋白比值(C-reactive protein /Albumin Ratio, CAR)作为生物标记物在评估IVIG抵抗型川崎病(Kawasaki disease, KD)患儿合并冠脉病变(coronary artery lesion, CAL)中的意义，基于“玄府-气液”理论从微观角度探讨川崎病的发病机制，评价防风通圣散预防IVIG抵抗型KD合并CAL的临床疗效。方法收集河南省儿童医院自2017年12月至2022年7月收治的IVIG抵抗型KD患儿共58例，检测所有患儿急性期血清白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、白蛋白水平及彩超监测下冠脉Z值情况,应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve ，ROC)分析急性期SII和CAR对IVIG抵抗型川崎病患儿合并CAL的诊断效能；按区组随机分组法分为观察组和对照组各29例，对照组给予静注人免疫球蛋白、激素联合阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗基础上给予防风通圣散治疗（1剂/天，分两次口服），中药治疗周期1月。观察两组治疗前后SII和CAR及彩超监测下冠脉Z值情况，随访周期1年。结果（1）与非冠脉损伤组比较，KD急性期冠状动脉损伤组血清SII及CAR水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）；（2）SII及CAR诊断IVIG抵抗型KD患儿合并CAL的ROC曲线下面积分别为0.844和0.946；（3）治疗后，与对照组比较，观察组患儿血清SII及CAR水平明显降低，随访一年合并CAL发生率更低，差异有统计学意义（P<0.01）。

原发性失眠症病人发病机制及血清相关标志物的研究进展

刘米特,姚娓 — 2026/6/16 16:42:22

目的：原发性失眠是一种常见的睡眠障碍，其治愈困难，对患者的正常工作和生活产生了严重的影响。由于目前没有明确的量化指标来提示原发性失眠症，本文就原发性失眠患者血清中相关标志物的研究进展进行综述，同时对原发性失眠的机制进行讨论，为今后的临床应用和实验研究提供参考。结论：目前研究认为原发性失眠与炎症密切相关，包括炎症因子的分泌失调、炎症重要标志物的水平升高、核内转录因子的活性升高；同时此类失眠与相关神经递质的分泌和神经系统标志物不同程度的表达、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度活跃密切相关。

基于LASSO回归的老年住院COPD患者合并肌少症风险预测模型的建立

李刚 — 2026/6/16 16:42:15

摘要：目的：建立基于LASSO回归的老年住院COPD患者合并肌少症风险预测模型，并进行验证。方法：选择2022年1月至2023年12月我院接诊的老年住院COPD患者584例患者进行研究。入组患者以7:3比例分为模型组408例，验证组176例。根据有无肌少症将模型患者分为2组，比较2组患者各指标，以LASSO回归筛选潜在影响因素后行多因素Logisitc回归获得老年住院COPD患者合并肌少症的独立性影响因素，以此建立列线图模型并进行验证。结果：研究模型组共94例（23.04%）患者确诊为肌少症。LASSO回归基础上行多因素Logistic回归分析结果显示：性别、年龄、BMI指数、吸烟史、GOLD分级、mMRC得分及血钙为老年住院COPD患者合并肌少症的独立性影响因素（P<0.05）。用列线图形式展示多因素Logistic回归分析结果。模型组AUC为0.844，95%CI为（0.802~0.887）；验证组AUC为0.810, 95%CI为（0.762~0.858）。校准曲线结果显示：模型曲线与理想模型基本拟合成对角线。H-L拟合优度检验显示本研究模型拟合度较好（P>0.05）。决策曲线显示当预测概率阈值0.05~0.75时使用本研究模型预测COPD患者合并肌少症的净获益最高。结论：本研究建立的列线图模型用于预测老年住院COPD患者合并肌少症风险具有较高准确度与区分度。

基于络病理论浅析高血压血管功能障碍中西医机制

崔松,蒋巨峰 — 2026/6/16 16:42:08

高血压已成为影响人类健康的首要病因，而血管功能障碍是导致高血压的主要因素。因此，充分把握血管功能障碍的发生发展机制将成为防治高血压的关键。目前，现代医学针对高血压血管功能障碍已经进行了深入研究，提出了包括钙离子通路、免疫炎症通路、氧化应激通路等机制；传统中医通过不断传承创新，建立“络病理论”，并分化产生“脉络学说”、“气络学说”，为中医脉络理论体系指导现代血管疾病的研究开辟了新途径。本文综述了相关中西医研究进展，以期聚焦热点、把握方向,为高血压血管功能障碍的防治提供参考与借鉴。

Ly6Chi单核细胞PD-L1表达与糖尿病脓毒症小鼠肾损伤关系的研究

王真,杨黎 — 2026/6/16 16:42:01

观察糖尿病合并脓毒症小鼠肾损伤特点，并初步探讨单核细胞亚型在糖尿病合并脓毒症肾损伤中的作用。方法 2022年6-12月，24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为非糖尿病鼠假手术组（Sham组）、非糖尿病鼠脓毒症模型组（CLP组）、糖尿病鼠假手术组（DMS组）、糖尿病鼠脓毒症模型组（DMCLP组）4组，每组6只；采用高糖高脂饮食饲料喂养合并联合链脲佐菌素腹腔注射构建诱导建立糖尿病小鼠模型，采用盲肠结扎穿孔术（cecal ligation and puncture ，CLP）方法构建建立脓毒症小鼠模型，CLP术后24 h采用流式细胞术观察各组小鼠高表达Ly6C单核细胞（Ly6Chi）即经典单核细胞亚型及其表面细胞程序性死亡-配体1 (PD-L1)表达，酶联免疫吸附实验分析（ELISA）检测各组小鼠血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达，全自动生化检测仪检测各组小鼠血清尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）水平，苏木素苏木精-伊红（HE）染色观察小鼠肾组织损伤情况，免疫组织化学法（IHC）观察肾组织 F4/80表达量。结果与CLP组小鼠相比，DMCLP组小鼠Ly6Chi单核细胞百分比升高[(（97.18±2.84）% 比(92.70±3.31 )%]P＜0.05），Ly6Chi单核细胞表面PD-L1表达升高[(（ 96.43±4.43）% 比(88.82±10.18)%]P＜0.05），血清炎症因子 IL-6、TNF-α、IL-6和 MCP-1 表达明显上升[(261.14±15.49)ng/L 比(217.79±13.83)ng/L、(206.6±52.58)μg/L 比(135.55±27.74)μg/L、(256.76±73.41)μg/L 比(117.01±37.74)μg/L]（P＜0.05）,BUN、Scr肌酐升高[(35.79±5.93)mmol/L 比(14.13±4.34)mmol/L 、(74.46±9.99)μmol/L 比(25.21±4.73)μmol/L]，肾组织炎性渗出增加，巨噬细胞浸润增加。结论糖尿病合并脓毒症小鼠肾损伤较非糖尿病脓毒症小鼠更为严重，可能与高血糖时经典单核细胞PD-L1表达升高并促进炎症因子表达有关。

关节镜下微骨折结合带线锚钉治疗外踝韧带损伤合并距骨软骨损伤的临床疗效观察

李伟伟,卫文博 — 2026/6/16 16:41:52

目的评价关节镜下微骨折结合带线锚钉治疗外踝韧带损伤合并距骨软骨损伤的临床疗效。方法回顾分析陕西省人民医院骨科2018年1月至2020年12月期间采用关节镜下微骨折结合带线锚钉治疗外踝韧带损伤合并距骨软骨损伤,并获得完整随访者48例(56踝),其中男27例,女21例；平均年龄38.2±6.7(18-54)岁；左踝22例,右踝26例,双踝8例。统计手术时间、住院时间、手术前后视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科踝与后足功能(AOFAS)评分、关节功能(IKDC)评分、距骨倾斜角以及距骨迁移距离,对手术前后功能状况进行评分。结果 48例(56踝)患者平均手术时间63.25±14.58min,平均住院时间 8.15±2. 11天。患者术后 VAS评分为0.89±0.13分,与术前(5.33±0.47分)比较,评分明显降低,差异有统计学意义 (P＜0. 01＝；患者AOFAS 评分及IKDC 评分(89.22±7.09分、93.02±3.04分)与术前(57.49±8.83分、61.95±2.76分)相比较,评分明显升高,差异有统计学意义 (P＜0. 01＝；距骨倾斜角由术前的9.05±1.96°降低到术后3.53±1.38_^°,明显得到改善；距骨迁移距离由10.19±2.83mm缩短到4.91±1.17mm,差异有统计学意义 (P＜0. 01),随访期间伤口愈合不良1例,经加强换药后痊愈。结论对外踝韧带损伤合并距骨软骨损伤患者行关节镜下微骨折结合带线锚钉治疗,可降低VAS评分,提高 AOFAS 评分及 IKDC评分,改善距骨倾斜角,疗效确切,并发症少。

预后营养指数和系统免疫炎症指数在糖尿病肾病预后评估中的应用价值

王月 — 2026/6/16 16:41:44

目的：分析预后营养指数（PNI）与系统免疫炎症指数（SII）与糖尿病肾病（DN）患者预后的相关性，探讨PNI和SII作为预测DN患者发生终点事件的潜在价值。方法：收集2014年11月至2023年12月XX医科大学附属医院确诊DN患者的资料，基线临床资料包括年龄、性别、身高、体重指数（BMI）、吸烟史、糖尿病病程、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、血糖（Glu）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞计数（NEUT）、淋巴细胞计数（LY）、血小板计数（PLT）、甘油三酯（TG）、胆固醇（Chol）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血钙（Ca）、血磷（P）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体成分（C3、C4）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及24小时尿蛋白总量（24hUTP），并根据血常规指标计算PNI和SII。随访至发生终点事件或研究结束，终点事件定义为开始肾脏替代治疗、肌酐值翻倍或死亡。通过ROC曲线确定PNI和SII预测终点事件的最佳截断值，据此分组并比较组间差异。使用Spearman和Pearson相关性分析评估PNI和SII与其他指标的相关性，ROC曲线评估风险预测效能。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：（1）PNI与性别、eGFR、ALB、Ca、IgG、IgA、Hb、LY呈正相关，与SBP、DBP、Glu、Chol、LDL-C、HDL-C、IgM、24hUTP呈负相关。SII与糖尿病视网膜病变、SBP、Glu、NEUT、PLT、24hUTP呈正相关，与ALB、LY呈负相关。（2）PNI在预测DN患者发生终点事件方面表现出较高的效能，其ROC曲线下面积（AUC）为0.728（P＜0.001），特异度和敏感度分别为0.673和0.728，约登指数为0.401，最佳截断值为42.77。相比之下，SII的预测效能较低，其AUC为0.630（P=0.008），特异度为0.635，敏感度为0.660，约登指数为0.295，最佳截断值为590.725。预测效能相对较低。（3）PNI和SII联合预测发生终点事件的AUC为0.734（P<0.001），特异度为0.808，敏感度为0.621，约登指数为0.429，联合预测模型具有较好的预测效能。结论：（1）PNI具有较好地预测发生终点事件的能力，可以作为评估DN患者发生终点事件风险的一个有效指标。SII虽然也能用于风险预测，但其AUC值较低（0.630），预测效能不如PNI；（2）PNI和SII的联合预测模型（AUC=0.734）比单独使用其中任一指标有更高的预测效能，在临床实践中，结合多个指标进行风险评估可能更为准确。

肠道菌群及其代谢物在子痫前期发病和治疗中的研究进展

刘俊潇,杨海澜 — 2026/6/16 16:41:35

子痫前期（pre-eclampsia ，PE）是妊娠期特有的并发症，以20周以后新发高血压和蛋白尿为特征，表现为全身性小血管痉挛。子痫前期致病的机制具有多因素、多机制及多通路的特点，因此至今尚未完全明确。近年研究发现，肠道菌群在妊娠期间发生重大变化，在PE的发生发展中发挥重要作用，其代谢产物也作为菌群和宿主之间的重要联系参与PE发生发展。通过探讨肠道微生物群影响子痫前期发生发展的可能机制，可以为寻找防治PE的新策略提供理论依据。

白藜芦醇在皮肤病及皮肤老化中作用机制的研究进展

杨镒伶,赵菊花 — 2026/6/16 16:41:27

白藜芦醇是一种天然的多酚化合物,具有抗氧化、抗炎、抗菌和抗衰老等特性,通过大量体内及体外实验证实白藜芦醇在炎症性皮肤病、皮肤癌和皮肤老化等皮肤疾病中,具有抗炎、抗菌、抗癌、抗衰、抗氧化及光保护作用。本文就白藜芦醇对炎症性皮肤病、皮肤癌和皮肤老化的治疗作用及机制作一综述,为白藜芦醇能够更好地应用于预防和治疗各种皮肤疾病提供参考。

心衰病动物造模研究

曲扬 — 2026/6/16 16:41:18

心力衰竭简称心衰，是临床常见疾病，导致心衰的病因各不相同，为了更好的研究心衰，需要不同的心衰模型。本文归纳常见心衰病中医证候动物模型构建方法，心衰造模首选择大鼠、小鼠、豚鼠和仓鼠等小型动物作为研究对象，常用的造模方法有：手术方法造模、化学药物方法造模、基因修饰方法造模等。高血压心衰造模常选用压力负荷过载导致心衰模型，主要采用主动脉缩窄法、腹主动脉缩窄法、以及自发性高血压大鼠诱导心衰模型。容量负荷导致心衰模型通常用于肺心病心衰的研究以及心脏瓣膜病心衰研究。冠脉结扎法造模心衰用于研究缺血性心脏病如冠心病心衰的研究，化学药物心衰造模主要用于研究扩张型心肌病以及某些化学药物导致急性或慢性心肌损伤。基因修饰法造模主要研究自发性高血压大鼠心衰，还有研究扩张型心肌病心衰模型以及其它心衰模型，但某些基因修饰心衰模型无法反映人类真正的疾病病理生理过程，具有一定局限性。左冠状动脉结扎法是构建气虚血瘀证大鼠心衰模型的关键，气阴两虚证心衰模型可采用盐敏感高血压大鼠构建或采用异丙肾上腺素腹腔注射加睡眠剥夺方法获得，阿霉素腹腔注射则是构建阳虚型心衰大鼠模型的关键。不同的心衰造模方法具有不同的优缺点和适用范围，研究人员可以根据自己的研究目的和需求选择合适的方法。

烧伤感染患者血清FMA样酪氨酸激酶3配体、基质细胞衍生因子-1水平及其诊断价值

梁育儒 — 2026/6/16 16:41:11

目的探究烧伤感染患者血清FMA样酪氨酸激酶3配体（Flt3L）、基质细胞衍生因子-1（SDF-1）水平及其诊断价值。方法选取2022年4月至2023年8月来我院治疗的119例烧伤患者为观察组，根据患者感染情况分为脓毒症组（22例）、局部感染组（34例）和未感染组（63例），另选取119例同期在我院体检的健康者为对照组。比较各组血清Flt3L、SDF-1的水平；Logistic回归分析烧伤患者感染的影响因素；ROC曲线分析血清Flt3L、SDF-1水平对烧伤患者感染的诊断价值。结果与对照组相比，观察组血清Flt3L、SDF-1水平明显升高（P<0.05）；与未感染组相比，脓毒症组和局部感染组患者烧伤至入院时间、烧伤程度为重度占比均明显升高（P<0.05），且与局部感染组相比，脓毒症组患者烧伤至入院时间、烧伤程度为重度占比明显升高（P<0.05）；随感染程度加重，血清Flt3L、SDF-1水平依次升高（P<0.05）；烧伤至入院时间、烧伤程度及Flt3L、SDF-1为烧伤患者感染的独立危险因素（P<0.05）；血清Flt3L、SDF-1水平诊断烧伤患者感染的曲线下面积（AUC）分别为0.818、0.821，截断值分别为768.30 pg/mL、244.82 pg/mL，二者联合诊断的AUC为0.912，二者联合优于各自单独诊断（Z二者联合-Flt3L=1.991、Z二者联合-SDF-1=2.096，P=0.046、0.036）。结论烧伤感染患者血清Flt3L、SDF-1水平上调，且均为烧伤患者感染的独立危险因素，二者联合对烧伤感染具有较高的诊断价值。

气候环境因素对急性心肌梗死影响的研究进展

伍征宇,肖纯 — 2026/6/16 16:40:28

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）仍然是全球范围内发病率和死亡的主要原因。在过去几十年里，随着工业文明的发展越来越快，全球气候及环境也随之发生了很大的改变。且越来越多的流行病学和临床证据表明气候及环境的变化可以影响心肌梗死高危人群的心肌梗死的发病率，阐明其内在关联及分子机制具有重大意义。在本文中，我们把气候及环境与心肌梗死之间的影响进行了综述，希望可以有助于更广泛地认识气候环境与心肌梗死之间的联系，并应用多方面干预措施来降低其带来的影响。

右冠状动脉-左心室瘘并发感染性心内膜炎、脑梗死、脑出血1例

朱梅 — 2026/6/16 16:40:20

目的：探讨右冠状动脉-左心室瘘合并感染性心[[基金项目]贵州省第十二批优秀青年科技人才项目（黔科合平台人才[2019]5662）；贵州省科技计划项目（黔科合基础[2018]1097）；贵州省科技平台及人才团队计划项目（黔科合平台人才2017-5405）。 [通信作者]况春燕（1976-05）女，贵州清镇人，博士，主任医师，研究方向：冠心病血管损伤及修复，E-mail:xiaokcy@sina.com。 ]内膜炎、脑梗死、脑出血患者的临床表现及治疗方法。方法：对2019年1月2日由贵州省人民医院心血管内科收治的右冠状动脉-左心室瘘合并感染性心内膜炎、脑梗死、脑出血的患者1例进行回顾性分析，并进行文献复习。结果：对患者行抗生素及手术治疗，经治疗后患者症状体征明显缓解。结论：冠状动脉瘘并发感染性心内膜炎、脑出血、脑梗死临床上极为罕见，尽早完善病原学检查及影像学诊断，及时予以对应治疗能避免不良预后的发生。

PI3K/AKT信号通路在肺纤维化中的作用及中医药调控研究进展

张皓珍 — 2026/6/16 16:40:14

肺纤维化（PF）是一组慢性、进行性加重的间质性肺疾病，其发病机制复杂、有效治疗靶点不明，治疗手段有限，预后较差，严重影响患者生活质量。因此，亟需深入探索其机制靶点。研究表明，现有多条经典信号通路在PF的发生发展中起重要作用，其中PI3K/AKT信号通路可通过参与衰老、自噬、肺泡上皮-间充质转化（EMT）、免疫等重要环节调控PF进程。而中医药频借多成分、多靶点协同干预优势成为PF防治研究热点，具有良好前景和独特优势。本文围绕PI3K/AKT通路在PF中的作用机制及中医药靶向调控研究进展，以期为中医药防治PF提供理论支撑与创新思路。

脑血流动力学参数预测急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗后转归

尤成浩 — 2026/6/16 16:40:05

目的探讨早期行经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)监测脑血流动力学参数对急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗(endovascular therapy,EVT)后转归的预测价值。方法回顾性纳入2022年1月至2024年3月在安徽医科大学附属六安医院卒中中心接受EVT治疗的急性前循环大血管闭塞型卒中患者。EVT后24小时内完善TCD检查,监测脑血流动力学参数并记录相关指标：收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、平均峰值流速(mean velocity ,MV)、搏动指数(pulsatility index, PI)等；为排除个体间差异,引入患侧(i)及健侧(c)大脑中动脉PSV和MV,计算患侧与健侧大脑中动脉的PSV比值(PSV_i_MCA/PSV_c_MCA)及MV比值(MV_i_MCA/MV_c_MCA)。在发病后90天根据改良Rankin量表(ModifiedSRankinSScale, mRS)评分将所有患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS＞2分)。应用多变量logistic回归分析EVT后转归的独立相关因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估脑血流动力学参数对预后转归不良的预测价值。结果共纳入106例患者,男性55例(51.87%),年龄70.00(61.00,75.00)岁,61例(57.55%)发生了预后转归不良。多变量logistic回归分析显示,PI[优势比(odds ratio, OR)1.064,95%置信区间(confidence interval, CI)1.012~1.118；P=0.015)、PSV比值(OR 1.079,95%CI 1.026~1.134；P=0.003)升高以及基线阿尔伯特卒中项目早期CT(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)评分(OR 0.327,95%CI 0.130~0.825；P=0.018)、PSV(OR 0.973,95%CI 0.949~0.998；P=0.038)降低是预后转归不良的独立预测因素。ROC曲线分析显示,脑血流动力学参数PI、PSV及PSV比值预测预后不良转归的曲线下面积分别是0.732(95% CI 0.638~0.825；P<0.001)、0.695(95%CI 0.594~0.796；P=0.001)和0.705(95% CI 0.605~0.806；P<0.001),三者联合预测的曲线下面积是0.844(95% CI 0.770~0.918；P<0.001),优于单一预测指标。结论脑血流动力学参数对EVT后转归不良具有一定的预测价值,尤其PI等参数联合预测时,具有更好的预测价值。

淋巴细胞/单核细胞比值和预后营养指数在达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤中的预后评估作用

李佳佳,刘林-少审 — 2026/6/16 16:39:58

目的? 探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)和预后营养指数(PNI)对达雷妥尤单抗(Dara)治疗背景下复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者预后的影响。方法? 选取2022年1月至2024年7月蚌埠医科大学第一附属医院血液科应用Dara治疗的50例RRMM患者作为研究对象。收集首次应用Dara前1周的各项临床指标,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定LMR和PNI的最佳临界值,并根据临界值分为高LMR组(≥ 3.42)和低LMR组(< 3.42),高PNI组(≥ 41.97)和低PNI组(< 41.97)。比较不同分组的基线特征和疗效,联合LMR和PNI构建简易预后模型,将患者分为高、中和低风险3组,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型进行生存和预后分析,ROC曲线分析上述指标在dara治疗RRMM患者中的预后预测价值。结果? 与高LMR组相比,低LMR组具有更高的血肌酐水平[148.00(80.00,320.00)μmol/L比76.00(55.00,95.00)μmol/L](P = 0.007),PNI组内基线特征无明显差异(P > 0.05)。Dara治疗2个周期后,低LMR和PNI组的总有效率(ORR)均低于高LMR和PNI组(P < 0.05)。中位随访时间为11.4(3.5-35.1)月,生存分析显示低LMR组的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)均短于高LMR组(P < 0.05),低PNI组的OS短于高PNI组(P < 0.05)。多因素Cox回归分析显示LMR和PNI为影响dara治疗RRMM患者OS的独立危险因素(P < 0.05),LMR是影响PFS的独立危险因素(P = 0.007)。简易模型中,高风险组的OS明显短于中低风险组(P < 0.05),ROC结果显示,LMR单独预测dara治疗RRMM患者预后的AUC为0.80(Z = 4.56,P < 0.05),PNI单独预测的AUC为0.84(Z = 5.81,P < 0.05),两者联合的AUC为0.87(Z = 6.16,P < 0.05)优于单一指标。结论? LMR和PNI是Dara治疗背景下RRMM患者预后的独立危险因素,联合两者形成的简易预后模型具有较好的预后预测效能。

解郁断酒方联合奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的随机对照研究

王佳 — 2026/6/16 16:39:50

目的? 探讨解郁断酒方联合奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的疗效。方法选取2022年2月～2024年2月92例酒精依赖综合征患者,随机分为两组,各46例。对照组予以奥沙西泮治疗,观察组予以解郁断酒方+奥沙西泮治疗,均治疗6周。比较两组治疗6周后疗效、治疗前后病情相关评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、酒精戒断状态评定量表(AWS)]、炎症相关指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)]、肠道菌群情况(肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)、血清神经递质[摄食素(Orexin)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]及不良反应。结果? 观察组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%)(P＜0.05)；治疗后观察组HAMA、HAMD、AWS、PACS评分低于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组肠球菌、大肠杆菌低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组,血清NE、5-HT、Orexin、NLR、MLR水平低于对照组,DA水平高于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)。结论? 解郁断酒方联合奥沙西泮治疗酒精依赖综合征效果显著,可有效调节神经递质,抑制炎症反应,改善肠道菌群,减少患者对酒精渴望度,改善戒断状态及焦虑抑郁情绪。

基于限制性立方样条回归探索妊娠间隔与分娩方式间的关系研究

赵汉青,朱微波 — 2026/6/16 16:39:41

目的: 探索降低经产妇剖宫产率发生的最佳妊娠间隔。方法: 回顾性收集2015年6月至2024年5月期间在首都医科大学附属北京同仁医院门头沟医院建档并分娩的2060名经产妇的年龄、前一次和本次分娩方式、孕前体质指数(body mass index,BMI)和妊娠间隔等临床基本资料。首先采用差异性分析和多因素Logistic回归探讨校正混杂因素后妊娠间隔与分娩方式的相关性,然后采用限制性立方样条回归进一步探讨二者的非线性关系。结果:多因素logistic回归显示:校正年龄、前一次分娩方式、孕次、产次、孕前BMI和出生体质量等混杂因素后,与妊娠间隔<18月组比较,18~59月组是分娩方式为剖宫产的保护因素(OR=0.690,95%CI:0.494~0.963),而≥60月组是分娩方式为剖宫产的危险因素(OR=1.406,95%CI:1.014~1.949)。限制性立方样条回归分析结果显示,校正混杂因素后,全年龄组经产妇妊娠间隔在22.48~47.08月时,剖宫产发生风险降低,妊娠间隔为34.44月时,风险最低；非高龄组经产妇妊娠间隔在15.64~47.76月时,剖宫产的风险降低,妊娠间隔为32.39月时,风险最低；高龄组经产妇妊娠间隔在23.16~50.50月时,剖宫产发生的风险降低, 妊娠间隔为35.80月,风险最低。结论:对于降低经产妇剖宫产率,全年龄组妊娠间隔控制在22.48~47.08月为宜,34.44月左右最佳,其中非高龄妊娠间隔控制在23.84~51.18月为宜,36.49月左右最佳；高龄妊娠间隔控制在23.16~50.50月为宜,35.80月左右最佳。

天津地区2022-2024年儿童急性坏死性脑病12例临床特点及预后分析

梁帆 — 2026/6/16 16:39:30

【摘要】目的：总结及分析天津地区儿童急性坏死性脑病（ANEC）的临床特点、治疗原则和预后情况。方法：回顾性分析2022年1月至2024年6月天津市某三甲儿童医院PICU确诊的ANEC患儿的临床资料，根据临床结局分为死亡组及存活组，应用统计学方法比较及分析其临床表现、影像学特点、实验室指标、治疗过程及预后情况，对ANEC的早期识别及治疗提供指导。结果：本研究共纳入12例ANEC患儿，男女比例为1.4∶1，其中死亡组8人，存活组4人，死亡率为66.7%（8/12），高于国内平均水平。天津地区ANEC于冬季及春季高发，前驱感染均为病毒感染，主要以新型冠状病毒及流感病毒感染为主，且流感病毒与新型冠状病毒、甲型及乙型流感病毒致死率无统计学差异。致死性ANEC均出现超高热、惊厥发作伴意识障碍，神经影像学均存在对称性丘脑受累，为多灶性损伤，脑干受累多提示预后不良。ANEC本质为细胞炎性因子风暴及血脑屏障破坏，死亡组患儿早期凝血功能、D二聚体、乳酸（Lac）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素-6（IL-6）均明显异常，ANE-SS评分对预后具有预测作用。结论：天津地区儿童急性坏死性脑病致死率高，在疾病进展早期进行快速识别及经验性治疗尤为重要。

MMACHC基因变异引起的甲基丙二酸尿症伴同型半胱氨酸尿症cbIC型1例

邓博心 — 2026/6/16 16:39:20

目的? 分析1例由MMACHC基因变异导致甲基丙二酸尿症伴同型半胱氨酸尿症cbIC型患儿的临床表型和遗传学特征,为该病的诊断和遗传咨询提供参考依据。方法? 收集潍坊市妇幼保健院新生儿科诊治的1例甲基丙二酸尿症伴同型半胱氨酸尿症cbIC型患儿的临床资料,采集患儿及其正常表型的父母外周血样,提取全基因组DNA,对全外显子组基因进行基因检测、生物信息学预测分析确定致病基因,并对亲代进行验证。结果? 测序结果显示患儿MMACHC基因发生c.609G>A(p.W203*)与c.683C>T(p.A228V)复合杂合变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)的指南预测c.609G>A(p.W203*)为致病性变异,c.683C>T(p.A228V)为意义不明确,多种生物信息计算方法预测该变异对基因有害。结论? MMACHC基因变异c.609G>A(p.W203*)与c.683C>T(p.A228V)复合杂合变异为患儿的遗传学病因,该病临床特征不典型,病情进展迅速,预后差,对高度怀疑此类疾病的患儿及时进行基因检测可辅助诊断与临床决策,提高患者预后。

PetCO2联合RSBI在儿童重症肺炎机械通气患儿撤机预测价值

王莎 — 2026/6/16 16:39:13

摘要目的分析呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)及呼吸浅快指数(RSBI)监测在儿童重症肺炎机械通气治疗中的撤机预测价值。方法选取2023年12月至2024年6月间贵阳市妇幼保健院PICU收治并进行机械通气的重症肺炎患儿共102例，所有患儿均采用合适年龄的气管型号，使用同一型号呼吸机，采取同样的呼吸机模式、相近呼吸机参数，撤机实验通过后撤除呼吸机，按照撤机后48h内无需再次无创或有创机械通气判定撤机成功，根据撤机结局分为撤机成功组(n=85)和失败组(n=17)，比较两组各指标水平，绘制受试者工作特征(ROC)曲线图并计算曲线下面积(AUC)分别评价PetCO2和RSBI对撤机成功的预测价值。结果 102例患儿中，撤机成功85例(占83.33%)，撤机失败17例(占16.67%)。撤机成功组和撤机失败组性别、年龄、机械通气时间、动态顺应性、危重症评分、心率、舒张压、平均动脉压、PH、撤机前二氧化碳分压、撤机前氧分压、撤机前SPO2、撤机前氧合指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；撤机成功组撤机前潮气量、收缩压、撤机后PH、撤机后氧合指数、撤机后氧分压高于撤机失败组，RSBI、撤机前氧浓度、撤机前呼吸频率、撤机后氧浓度、撤机后二氧化碳分压、PetCO2低于撤机失败组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，RSBI在预测儿童重症肺炎机械通气患儿撤机成功的AUC为0.708(95%CI：0.607~ 0.810)，敏感度0.941，特异度0.541，特异度较低；而PetCO2在预测儿童重症肺炎机械通气患儿撤机成功的效能最优，其AUC为0.933(95%CI：0.862~ 1.003)，敏感度达0.941，特异度达0.882。结论 PetCO2、RSBI均对儿童重症肺炎机械通气患儿撤机结局预测具有指导作用，且以PetCO2的预测价值最高。

姜黄素调节Nrf2/HO-1/ NQO1通路对围绝经期抑郁症大鼠神经损伤的保护作用机制

李天华 — 2026/6/16 16:39:04

目的本文旨在探讨姜黄素(Curcumin, CUR)通过调控核因子红细胞系2相关因子2(Nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(Heme Oxygenase-1,HO-1)/ NAD(P)H脱氢酶醌1(NAD(P)H Dehydrogenase Quinone 1,NQO1)通路对围绝经期抑郁症(perimenopausal depression, PMD)大鼠神经损伤的影响和分子机制。方法将SPF级SD大鼠分为如下组：假手术组、模型组、阳性对照组、CUR低剂量(CUR low dose, CUR-L)组、CUR高剂量(CUR high dose, CUR-H)组、通路抑制剂组(CUR-H+ML385组)。在治疗期间观察大鼠的一般情况,通过糖水偏好实验、强迫游泳实验、矿场实验等对各组大鼠行为学进行评估,留取各组大鼠脑组织,HE和Nissl染色观察脑组织神经细胞形态,TUNEL染色检测神经细胞凋亡,试剂盒检测氧化应激相关分子(MDA、SOD、CAT)水平,ELISA法检测炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10)水平,蛋白印迹法检测Nrf2、HO-1/NQO1的蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠出现行为学改变,表现为精神不振、活动减少、糖水偏好下降、不动时间延长。组织实验中,相对于假手术组,模型组大鼠脑组织病理损伤明显,神经细胞和尼氏小体减少,细胞凋亡增加,同时伴有CAT、SOD水平下降和MDA水平增加,促炎因子水平升高、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白水平降低(均P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组以及CUR处理组上述指标显著改善(均P<0.05),但CUR对PMD模型大鼠各指标的改善作用被ML385部分逆转(均P<0.05)。结论 CUR通过调节Nrf2/HO-1/ NQO1信号通路进而改善PMD大鼠脑组织氧化应激和炎性损伤。

冠状动脉钙化病变及其研究进展

崔如艳,刘晓宇 — 2026/6/16 16:38:57

冠状动脉钙化（Coronary Artery Calcification，CAC）是指冠状动脉的血管壁内钙盐沉积的现象，这一过程会导致血管管腔狭窄乃至闭塞，与冠心病患者的发病率及死亡率之间存在着紧密的关联。严重的CAC是影响经皮冠状动脉介入治疗成功率的重大障碍之一，对患者的临床预后产生显著的不利影响。近年来，CAC的发病率呈现出逐年攀升的趋势，这一现状使得针对CAC的研究受到广泛关注。本文将对CAC进行全面的综述，以期提升公众对CAC的认知水平，并帮助人们更深入地了解其从发生到发展的整个过程。

CGF对大鼠正畸牙齿运动引起的口面疼痛作用及对CGRP表达的影响

李芝 — 2026/6/16 16:38:49

目的：探讨浓缩生长因子（concentrated growth factors，CGF）诱导的降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）对实验性大鼠正畸牙齿运动引起的口面疼痛的作用。方法：在Sprague-Dawley大鼠的切牙和磨牙之间结扎闭合式螺旋弹簧引起口面部疼痛。通过实时聚合酶链反应、免疫荧光染色和荧光原位杂交测定基因和蛋白表达水平。利用携带Atp6v0a1 shRNA的慢病毒载体敲低TG和SH-SY5Y神经元中Atp6v0a1的表达。用荧光染料FM1-43观察SH-SY5Y神经元内囊泡的释放，用酶联免疫吸附法检测CGRP的释放。口面部疼痛通过大鼠颌面部疼痛量表进行评估。结果：本研究结果显示，神经节内的给予CGF和Atp6v0a1 shRNA分别上调和下调三叉神经节（transmitted to trigeminal ganglion ，TG）和三叉神经脊束核尾侧亚核（subnucleus caudalis，VC中的CGRP，并且在给予CGF和Atp6v0a1 shRNA后，口面部疼痛也分别加剧和减轻。此外，神经节内的在给予CGF的同时也引起了TG中Atp6v0a1的下调。此外，CGF和Atp6v0a1 shRNA干扰SH-SY5Y神经元囊泡和CGRP的释放。结论：在实验性牙移动引起的口面疼痛中，CGF诱导了TG和VC中CGRP的上调，且这一过程依赖于Atp6v0a1和囊泡的释放，提示它们参与了口面部疼痛中伤害性信息的传递。

不同化疗方案对乳腺癌患者卵巢功能影响的研究进展

刘燕,唐梅 — 2026/6/16 16:38:40

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，随着肿瘤患者年轻化，女性生育年龄延迟，以及辅助生殖技术的普及，乳腺癌患者的生育力保护问题日益受到关注。目前联合化疗应用广泛，乳腺癌患者卵巢受损害的程度与化疗药物种类、剂量、患者年龄及个体差异有关，不同化疗方案对卵巢功能的损害程度各不相同。由于乳腺癌化疗方案的复杂性，尚缺乏有效的研究来评估不同化疗方案的卵巢毒性。所以在诊断和治疗疾病的过程中，应该根据患者的具体情况，选择合适的化疗方案，最大限度地减少对卵巢功能的损害。本综述旨在评估化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响，以在治疗后最大程度地保留患者生育功能。

健脾祛风止痒汤联合依巴斯汀对急性荨麻疹患者中医症候积分及淋巴毒素水平的影响

梁同静 — 2026/6/16 16:38:32

目的：探讨健脾祛风止痒汤+依巴斯汀对急性荨麻疹（Acute urticaria，AU）治疗的效果。方法：选择2022年10月至2023年10月于本院治疗的AU患者120例，随机分为西药组、联合组，各60例。西药组采用依巴斯汀治疗，联合组加用健脾祛风止痒汤。比较两组总有效率、中医证候、实验室指标、生化指标、生活质量及不良反应。结果：联合组总有效率（90.00%）显著高于西药组（73.33%）（P<0.05），中医证候积分显著低于西药组（P<0.05）；联合组白细胞计数（White blood cell count，WBC）、白细胞介素-4（Interleukin-4，IL-4）、嗜酸性粒细胞计数（Eosinophilic counts，EOS）、白三烯（leukotriene，LT）、总免疫球蛋白E（Total immunoglobulin E，tIgE）水平显著低于西药组（P<0.05），干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ）水平显著高于西药组（P<0.05）；联合组皮肤病生活质量指数量表（Dermatology life Quality Index scale，DLQI）评分显著低于西药组，口干、乏力等不良反应率显著降低（P<0.05）。结论：AU患者接受上述联合方案治疗，可有效抑制疾病进展，改善患者临床症状，效果较为理想，有一定应用价值。

2型糖尿病合并干眼患者血清sICAM-1、IL-20表达与糖脂代谢水平及干眼严重程度的相关性

杨诗永 — 2026/6/16 16:38:24

目的：探究2型糖尿病（T2DM）合并干眼（DED）患者血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、白细胞介素-20（IL-20）表达与糖脂代谢水平及干眼严重程度的相关性。方法：选择2019.6-2023.6在本院诊治的148例T2DM患者，根据是否合并DED分为T2DM组（68例）和DED组（80例）。ELISA检测sICAM-1和IL-20水平；Schiemer I试验、非接触式泪膜破裂时间（NIBUT）、标准眼表疾病指数（OSDI）评价干眼严重程度；全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；血糖仪检测空腹血糖（PFG）及餐后2h血糖（2h PFG）。血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白（HbA1C）水平，全自动免疫分析仪测定空腹胰岛素（FINS）水平。Pearson分析sICAM-1、IL-20与DED严重程度及糖脂代谢的相关性；ROC曲线分析sICAM-1、IL-20对T2DM患者发生DED的诊断价值。结果：DED组患者sICAM-1和IL-20水平，OSDI评分，TG、TC、LDL-C水平，2h FPG、HbA1c以及FINS水平较高（P<0.05）；HDL-C水平、Schiemer I值与NIBUT值较低（P<0.05）。DED组sICAM-1、IL-20水平与Schiemer I值、NIBUT值负相关（P<0.05），与OSDI评分及TG、TC、LDL-C、2h FPG、HbA1c正相关（P<0.05）。sICAM-1、IL-20诊断T2DM患者发生DED的AUC分别为0.834、0.850，两者联合诊断AUC为0.944，优于单独诊断（P<0.05）。结论：T2DM合并DED患者sICAM-1、IL-20与糖脂代谢及干眼严重程度正相关，联合诊断T2DM患者发生DED具有较大的诊断价值，可用于临床分析。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素分析及列线图模型构建

李丹丹 — 2026/6/16 16:38:15

目的探索儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的危险因素，构建RMPP列线图风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月在河北省儿童医院呼吸科收治的262例肺炎支原体肺炎（MPP）病例资料。将数据集按照7∶3分为训练集（182例）和验证集（80例）。对训练集病例资料进行单因素、相关性、受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析和多因素logistic回归分析，筛选出RMPP的独立影响因素，采用R软件制作列线图，用验证集中样本进行验证，模型区分度评估采用一致性指数（C?index），校准度评估采用校准图。结果 262例MPP病儿中RMPP病儿65例（24.8%），RMPP组病儿的发热时长、咳嗽时长、红细胞沉降率（ESR）、中性粒细胞计数（NEU）分别为（9.1±4.0）d、（11.2±5.2）d、（58.6±32.5）mm/h、（7.2±4.0）×109/L，均高于非RMPP组病儿（8.0±3.8）d、（9.2±4.7）d、（43.3±23.0）mm/h、（5.2±4.6）×109/L，RMPP组病儿的白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）分别为（34.6±5.3）g/L、（356.5±99.1）U/L、（25.4±16.3）mg/L、（0.29±0.16）μg/L，均低于非RMPP组病儿（40.6±6.0）g/L、（407.4±123.6）U/L、（45.6±20.2）mg/L、（0.46±0.21）μg/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析、相关性分析、ROC曲线及多因素logistic回归分析结果显示NEU［OR 95%CI:3.03（1.43，6.41)］、ESR［OR 95%CI:3.53（1.69，7.38)］、LDH水平［OR 95%CI:4.29（2.05，8.98)］、CRP水平［OR 95%CI:5.47（2.28，13.13)］和PCT水平［OR 95%CI:4.68（2.26，9.68)］是MPP病儿中RMPP发生的最佳预测因子。预测模型的C-index为0.85［95%CI:（0.80，0.90)］，特异度和灵敏度分别为65.4%和87.6%，验证集的C-index为0.86。校准图显示在训练集和验证集的校准曲线与理想曲线重合度较高。结论该研究构建的难治性肺炎支原体肺炎的列线图风险预测模型区分度与校准度较好，可为临床提供参考价值。

结直肠癌肿瘤组织LC3、TLS与PD-1/PD-L1相关性及临床意义

白英成,李龙 — 2026/6/16 16:37:59

目的探讨结直肠癌肿瘤组织微管相关蛋白轻链3（LC3）、三级淋巴结构（TLS）与程序性死亡因子（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）相关性及临床意义。方法收集2021年3月～2024年2月我院收治的113例结直肠癌患者石蜡标本及临床资料，检测肿瘤组织LC3、TLS、PD-1、PD-L1表达，应用Spearman相关性分析肿瘤组织TLS表达与LC3及PD-1、PD-L1的关系，Pearson相关性分析LC3表达与PD-1、PD-L1关系，比较不同临床特征患者肿瘤组织LC3、TLS表达。结果癌组织LC3表达阳性率66.37%（75/113）、表达量（0.86±0.25）高于癌旁组织26.55%（30/113）、（0.47±0.15）（P＜0.001）；肿瘤组织TLS+患者占比64.60%（73/113）高于TLS- 35.40%（40/113）（P＜0.001）；癌组织PD-1、PD-L1表达高于癌旁组织（P＜0.05），113例研究对象，94例（83.19%）表现出癌组织PD-1、PD-L1水平高于癌旁组织，仅有19例（16.81%）表现为癌组织PD-1、PD-L1水平低于癌组织；TLS+患者LC3表达量高于TLS-患者（P＜0.05）；Spearman相关性分析显示，结直肠癌肿瘤组织LC3表达量与TLS呈正相关（r=0.758，P＜0.05），TLS与PD-1、PD-L1呈正相关（r=0.710、0.805，P＜0.001）；Pearson相关性分析显示，结直肠癌肿瘤组织LC3与PD-1、PD-L1呈正相关（r=0.753、0.605，P＜0.001）；肿瘤直径≥5 cm患者肿瘤组织LC3阳性率、TLS+率高于＜5 cm患者（P＜0.05）；T3分期患者肿瘤组织LC3阳性率、TLS+率高于T1、T2分期患者（P＜0.05）；淋巴结转移患者肿瘤组织LC3阳性率、TLS+率高于无转移患者（P＜0.05）。结论结直肠癌肿瘤组织LC3表达可能有助于TLS的形成，两者均与PD-1/PD-L1呈正相关，不仅具有筛选未来抗PD-1/PD-L1免疫治疗潜在获益患者的潜力，还为增强抗肿瘤免疫提供了一个新思路。

炎症性肠病与坏疽性脓皮病共病的研究演进与亚型特异性分子交叉机制剖析

韩冰,黄威,康玫,吕小平,潘晓娜,仝士林 — 2026/6/16 16:37:49

目的旨在系统梳理炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）与坏疽性脓皮病（pyoderma gangrenosum，PG）共病领域的研究演进趋势，并从亚型特异性角度深入揭示其分子交叉机制，以期为“肠-皮”轴互作机制提供新的理论依据，并为不同IBD亚型合并PG的精准防治提供分子分型基础。方法整合文献计量学与生物信息学方法，检索2000年1月1日至2025年8月31日Web of Science核心合集相关文献，利用CiteSpace、VOSviewer等工具分析国家、机构、作者及关键词的合作网络与主题演进。进一步通过GeneCards与STRING数据库筛选IBD与PG的共享基因，构建蛋白质互作网络，并进行基因本体/京都基因和基因组数据库通路富集分析，重点比较克罗恩病（Crohn's disease，CD）与溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）相关PG在分子机制上的异同。结果文献计量分析显示该领域研究持续增长，欧美国家主导国际合作网络，中国虽发文量居前但国际合作与影响力较弱。生物信息学分析识别出236个IBD-PG共享基因，核心通路集中于“细胞因子-细胞因子受体相互作用”等炎症免疫相关过程。关键创新点在于发现CD背景下的PG显著富集于白细胞介素-17信号通路与志贺菌感染，而UC相关PG则突出富集于自然杀伤细胞介导的细胞毒性及耶尔森菌感染通路，揭示了两者在免疫启动机制上的亚型特异性差异。结论该研究首次从多维度揭示IBD与PG共病具有“共性炎症基础、亚型特异通路”的双重特征。共病机制核心为“感染触发-固有免疫激活-细胞因子失衡-免疫细胞浸润”通路，而CD-PG与UC-PG在关键信号通路上存在明显差异。该发现不仅深化了对“肠-皮”轴互作机制的理解，也为基于IBD亚型的PG精准预防与靶向治疗提供了重要分子依据。

肝内胆管癌的病理分子机制研究进展

陈超波,冀静 — 2026/6/16 16:37:37

肝内胆管癌（ICC）是第二常见的原发性肝脏肿瘤。病理特点是可以在肝内胆管的任何部位发生，起源于胆管上皮细胞异常分化和管周腺体改变。手术治疗被认为是唯一可能治愈的手段，但仅有约20%-30%的患者有幸获得手术治疗。近年来，ICC的发病率在全球范围内逐年上升。其高侵袭性、肿瘤异质性等特点导致临床化疗多耐药性，严重影响疗效。因此，早期发现和诊治ICC是提高疗效的关键。近年来，越来越多的研究尝试探索ICC肿瘤的病理特点与发病机制的关系，试图寻找更有效的策略。我们通过总结近些年ICC相关病理特点、病理分子领域等研究进展作一综述，旨在为ICC患者提供更有效的病理依据。

槲皮素通过调节FGFR1/TLR4/NLRP3炎症小体途径减轻牙周炎大鼠模型炎症反应

冯音娇 — 2026/6/6 21:01:10

目的：探讨槲皮素治疗对牙颈部结扎诱导的牙周炎大鼠牙周组织的影响与具体作用机制。方法：将SD大鼠随机均分为对照组、结扎/脂多糖组、结扎/脂多糖 + 槲皮素（50 mg/kg）组、结扎/脂多糖 + 槲皮素（100 mg/kg）组。利用牙颈部结扎法诱导牙周炎大鼠模型。利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中TNF-α、IL-1β与IL-18的浓度。利用X射线分析牙槽骨丢失程度以及牙周袋深度。利用苏木精伊红（hematoxylin and eosin，HE）染色观察牙周组织的病理变化。利用蛋白质免疫印迹与免疫荧光染色检测牙周组织中FGFR1/TLR4/NLRP3炎症小体通路表达情况。结果：与对照组相比，结扎/脂多糖组血清中TNF-α、IL-1β与IL-18水平显著升高（P＜0.05），牙周组织中TLR4、FGFR1、NLRP3、ASC与caspase-1水平显著升高（P＜0.05）。与结扎/脂多糖组相比，结扎/脂多糖+槲皮素组大鼠的血清中TNF-α、IL-1β与IL-18水平显著降低（P＜0.05），牙周组织中TLR4、FGFR1、NLRP3、ASC与caspase-1水平显著降低（P＜0.05），且具有剂量依赖性。与对照组相比，结扎/脂多糖组牙槽骨丢失严重，牙龈组织增生，炎症细胞浸润严重。与结扎/脂多糖组相比，结扎/脂多糖+槲皮素组大鼠的牙槽骨丢失与牙周袋深度均减少，牙周组织增生与炎症细胞浸润减轻，且具有剂量依赖性。结论：槲皮素可以通过调节FGFR1/TLR4/NLRP3炎症小体途径抑制炎症反应来减轻牙周炎。

电针与康复训练对缺血性脑卒中大鼠运动功能及Rho/ROCK通路的影响

曾雪莲 — 2026/6/6 21:00:57

目的:探讨电针与康复训练是否可改善缺血性脑卒中（IS）大鼠运动功能及对Rho/ROCK通路的影响。方法：将大鼠随机分为Sham组、IS组、电针组、康复训练组、电针+康复训练组。Zea-Longa评分、平衡木行走、转棒转动训练和网屏实验评估大鼠神经和运动功能；ELISA法检测血清LDH、TNF-α、IL-1β、IL-10、NGF水平；TTC染色法检测大鼠脑梗死面积；HE染色观察大鼠缺血侧皮质病理变化；Western blot检测大鼠缺血侧皮质组织GAP-43、BDNF、PSD-95、Rho、ROCK1蛋白表达。结果：与Sham组相比，IS组大鼠缺血皮质区组织有明显损伤，Zea-Longa评分、平衡木行走评分、转棒行走评分和网屏试验评分、血清LDH、TNF-α和IL-1β水平、脑梗死面积百分比高，缺血侧皮质组织Rho、ROCK1蛋白表达水平升高，血清IL-10和NGF水平，缺血侧皮质组织GAP-43、BDNF和PSD-95蛋白表达水平降低（P<0.05）；与IS组相比，电针组、康复训练组和电针+康复训练组大鼠缺血皮质区组织形态有明显改善，Zea-Longa评分、平衡木行走评分、转棒行走评分和网屏试验评分、血清LDH、TNF-α和IL-1β水平、脑梗死面积百分比，缺血侧皮质组织Rho、ROCK1蛋白表达水平降低，血清IL-10和NGF水平，缺血侧皮质组织GAP-43、BDNF和PSD-95蛋白表达水平升高（P<0.05）；电针+康复训练对IS大鼠的改善效果优于电针和康复训练单独治疗（P<0.05）。结论：电针与康复训练联合治疗可减轻IS大鼠炎症和脑组织损伤，改善大鼠运动功能，可能与抑制Rho/ROCK信号通路有关。

帕博利珠单抗联合吉非替尼治疗EGFR突变NSCLC的临床获益分析

侯自立 — 2026/6/6 21:00:40

目的分析帕博利珠单抗联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变非小细胞肺癌（NSCLC）临床获益情况。方法按随机数字表法和1:1原则将2021年1月～2023年1月我院收治的102例NSCLC患者分为两组，各51例。两组均予以放化疗，在此基础上，吉非替尼组予以吉非替尼，联合组予以帕博利珠单抗联合吉非替尼。对比两组近期疗效、肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）］、T细胞功能［T细胞/干细胞样中央记忆T细胞（T N/SCM）百分率、中央记忆T细胞（T CM）百分率、CD4+、CD4+/CD8+］、促癌因子［基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、POK红细胞髓性致癌因子（pokemon）、抗菌肽人类阳离子抗菌蛋白18（hCAP18）］、无进展生存期及毒副反应。结果治疗4疗程后，联合组客观缓解率为76.47%，疾病控制率为94.12%，高于吉非替尼组的45.10%、74.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个疗程后、4个疗程后联合组NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1低于吉非替尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个疗程后、4个疗程后联合组T N/SCM百分率、T CM百分率、CD4+、CD4+/CD8+高于吉非替尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个疗程后、4个疗程后联合组MMP-9、Pokemon、hCAP18低于吉非替尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组9个月无进展生存率（68.63%）高于吉非替尼组（48.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组骨髓抑制、胃肠道反应、肝损害、肾损害发生率分别为68.63%、17.65%、54.90%、11.76%，与吉非替尼组的60.78%、11.76%、47.06%、7.84%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕博利珠单抗联合吉非替尼治疗EGFR突变NSCLC可调节T细胞功能，改善机体免疫反应，增强抗肿瘤效果，且耐受性较好，从而能提高无进展生存率。

血浆晶体渗透压与重症监护室中急性心力衰竭患者的院内全因死亡U型关系的研究

晁亚丽,胡伟伟 — 2026/6/6 20:59:56

目的探讨血清晶体渗透压与重症监护室（ICU）中的急性心力衰竭(AHF)患者院内28 d全因死亡的关系。方法回顾性收集2014年6月至2022年6月在徐州医科大学附属医院ICU住院的994例AHF患者，根据院内患者住ICU后28 d内是否发生死亡分成院内存活组(n=831)和院内死亡组(n=163)，研究变量为血清晶体渗透压。应用限制性立方图、logistic回归和亚组分析来探讨血清晶体渗透压与院内28 d全因死亡率的关系。结果相较于院内存活组，死亡组患者的年龄较大(P<0.05)，收缩压（Systolic pressure，SBP）和舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）较低(P<0.05)，HR和RR较快(P<0.05)，且合并急性心肌梗死、呼吸衰竭和心室颤动的占比更高(P<0.05)。此外，白细胞、尿素氮、肌酐、血糖、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血乳酸、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）和血清晶体渗透压[（309.23±14.80）mmol/L比（305.78±12.29）mmol/L]水平较高(P<0.05)，白蛋白水平较低(P<0.05)。入院序贯器官衰竭评估评分（SOFA）评分和简化急性生理评分 II（SAPS II）评分较高(P<0.05)，且利尿剂和血管活性药物使用比例高(P<0.05)。此外，血清晶体渗透压与ICU中AHF患者的院内28 d死亡率呈U型关系（非线性P=0.020），最佳拐点值为304.832 mmol/L。在多因素logistic回归中，血清晶体渗透是院内28 d全因死亡率的危险性因素[OR=1.02，95%CI:（1.00，1.03），P=0.044]。亚组分析显示，血清晶体渗透压与院内28 d全因死亡的其他相关因素间无显著相互作用(P>0.05)。结论在ICU中，血清晶体渗透压与AHF患者住院28 d内发生全因死亡呈U型关系，最佳拐点值为304.832 mmol/L。

自贡地区580例过敏性疾病人群过敏原检测结果及流行特征

张宗勇 — 2026/6/6 20:59:45

目的探讨自贡地区过敏性疾病人群过敏原检测结果及流行特征，为该地区的过敏性疾病预防和治疗提供参考。方法分别采用电化学发光法免疫印迹法检测2021年1月至2023年12月来我院门诊或住院的过敏性疾病患者血清总IgE和sIgE含量，对检测结果进行过敏原分析。分析患者过敏原检出总体分布特征、不同年龄患者过敏原阳性率、不同性别患者过敏原检出结果、不同季节过敏原检测结果。结果 565例患者血清总IgE检测值为[66.48（20.85，188.64）] IU/mL，阳性率50.62%（286/565）。580例患者血清sIgE检测总阳性率为57.93%（336/580），由高到低排序前5位依次是屋尘螨（16.21%）、粉尘螨（14.14%）、蟑螂（12.76%）、交链孢霉（11.72%）、猫上皮（10.17%），吸入性过敏原sIgE阳性率高于食物性sIgE阳性率（P＜0.05）。未成年（≤18岁）患者sIgE阳性率明显高于成年（＞18岁）患者（P＜0.05）；交链孢霉、屋尘螨、柳树、猫上皮、粉尘螨、狗上皮、普通豚草、屋尘、艾蒿sIgE阳性率随年龄呈先升高、后降低趋势，13~18岁最高（P＜0.05），其中未成年患者柳树、屋尘、交链孢霉、普通豚草、艾蒿sIgE阳性率明显高于成年患者（P＜0.05），花生、大豆、牛奶、鸡蛋、牛肉sIgE阳性率随年龄增长呈逐渐降低趋势（P＜0.05）。男性患者sIgE阳性率61.92%（226/365）高于女性患者的52.56%（113/215）（P＜0.05），且男性屋尘、鸡蛋、交链孢霉、大豆、柳树、艾蒿、螃蟹、牛奶、普通豚草、牛肉、鳕鱼、小麦面粉sIgE阳性率高于女性（P＜0.05）。春夏季交链孢霉、柳树、普通豚草、艾蒿sIgE阳性率高于秋冬季，其中夏季sIgE阳性率最高（P＜0.05）。结论自贡地区过敏性疾病患者的过敏原以尘螨、蟑螂、交链孢霉为主，男性过敏原阳性率更高，吸入性过敏原13~18岁最高，食入性过敏原花生、大豆、牛奶、鸡蛋、牛肉阳性率随年龄增长呈降低趋势，春夏季过敏原疾病发病率高于秋冬季，且以吸入性过敏原为主。

支气管哮喘患者血清IgE与高血压的相关性研究进展

吴佳依 — 2026/6/6 20:59:32

支气管哮喘(Bronchial Asthma)是一类由多种免疫相关细胞和因子介导的以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,多伴有可逆性的气道重构。高血压(Hypertension)则是以体循环动脉血压升高为主要特征的一种慢性疾病。二者均为老年患者常见的慢性疾病,据统计,支气管哮喘患者高血压的发生率为6．8～76．3％。免疫球蛋白E(Immunoglobulin E, IgE)作为人体中含量最低的抗体亚型,主要分布于鼻咽、支气管等部位,与FcεRI等受体结合,激活并释放多种炎症因子,在支气管哮喘的发病和转归中起着重要作用。近年来,多项研究发现IgE可以通过类似的通路促使动脉血管平滑肌增生及心肌损伤,进而直接或间接促进高血压的发生和发展。本文就这一病理生理过程及其在诊疗研究领域的最新进展进行综述。

Fibulin-3调控NOD1/Rip2信号通路对高血压合并脂代谢紊乱大鼠的机制研究

邢艳雪 — 2026/6/6 20:59:18

目的：基于核苷酸结合寡聚化结构域1（NOD1）/受体相互作用蛋白2（Rip2）通路探讨fibulin-3对高盐所导致的高血压合并脂代谢紊乱的效果及其可能的机制。方法：将所有大鼠随机分为空白组、模型组、Fibulin-3＋NOD1激动剂C14-Tri-LAN-Gly组（C14-Tri-LAN-Gly组）、Fibulin-3组；每周定期测量大鼠动脉血压，酶联免疫吸附实验检测大鼠血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、血管紧张素Ⅰ（Ang Ⅰ）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）以及醛固酮（ALD）含量变化，苏木精-伊红染色观察大鼠心肌组织病理情况，蛋白免疫印迹分析NOD1/Rip2通路蛋白表达情况。结果：与空白组相比，模型组大鼠动脉血压、血管壁厚度、TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、Ang Ⅱ、ALD含量以及NOD1、Rip2、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著升高，而HDL-C、Ang Ⅰ含量和Fibulin-3蛋白表达显著降低（P<0.05）；与模型组相比，Fibulin-3组和C14-Tri-LAN-Gly组大鼠动脉血压、TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、Ang Ⅱ、ALD含量以及NOD1、Rip2、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低，而HDL-C、Ang Ⅰ含量和Fibulin-3蛋白表达显著升高（P<0.05）；与Fibulin-3组相比，C14-Tri-LAN-Gly组大鼠动脉血压、TG、TC、LDL-C、IL-1β、IL-6、Ang Ⅱ、ALD含量以及NOD1、Rip2、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著升高，而HDL-C、Ang Ⅰ含量和Fibulin-3蛋白表达显著降低（P<0.05）。结论：Fibulin-3能够改善高血压合并脂代谢紊乱大鼠主动脉血管结构，降低血压水平，调节脂代谢，并维持肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡，其机制可能与其抑制NOD1/Rip2信号通路介导的炎症反应有关。

黑龙骨茎叶抑菌活性及抑菌稳定性研究

刘刚,周玲利 — 2026/6/6 20:58:28

摘要：目的以滤纸片法探究黑龙骨茎叶的体外抑菌活性及抑菌稳定性。方法（本研究从2023年3月开始至2024年4月结束）采用超声法初步提取黑龙骨茎叶有效成分，进而用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇进行萃取得萃取部位。以抑菌圈直径为指标，考察黑龙骨茎叶对受试菌株的抑菌活性、对受试菌株的最低抑菌浓度（MIC）、最低杀菌浓度（MBC）及抑菌稳定性。结果黑龙骨茎叶乙醇提取物及不同极性部位均具有一定程度的抑菌作用，与对照组比较，乙酸乙酯部位有较好的抑菌作用，抑菌圈直径分别为（7.36±0.36）mm、（16.24±0.53）mm、（11.04±0.88）mm、（9.7±1.97）mm、（9.6±2.07）mm、（8.6±0.51）mm（P < 0.05，P < 0.01）。乙酸乙酯部位抑菌活性在高温、强酸强碱、钙离子、铝离子条件下减弱（P ＜ 0.01），在紫外灯照射下具有较好稳定性（P ＞ 0.05）。结论黑龙骨茎叶具有一定的抑菌作用，可为该药材进一步开发利用提供参考。

血栓弹力图联合血小板压积、纤维蛋白原对肾病综合征患者经皮肾穿刺活检术后出血的预测价值

曾玉亭 — 2026/6/6 20:58:13

目的：探讨血栓弹力图参数联合血小板压积（PCT）、纤维蛋白原（FIB）在肾病综合征患者经皮肾穿刺活检术后出血中的预测价值。方法：回顾性选取2023年02月~2023年11月宜宾市第二人民医院肾病内科75例行超声引导肾脏穿刺活检术患者为研究对象，随访术后出血情况，分为未出血组（未出血+镜下血尿）53例和出血组（肉眼血尿+包膜下血肿）22例，记录患者血栓弹力图参数、PCT、FIB及相关临床参数。绘制ROC曲线分析血栓弹力图参数、PCT、FIB联合预测肾病综合征患者经皮肾穿刺活检术后出血的价值，AUC采用Z检验比较。结果：75例行超声引导肾脏穿刺活检术患者中膜性肾病较多，微小病变性肾病患者出血比例最高（41.67%），其次为膜性肾病（40.00%）。出血组最大血块强度（MA）值、血细胞凝集块形成速率（Angle角）高于未出血组，PCT、FIB低于未出血组（P＜0.05）。出血组术前收缩压、术前舒张压高于未出血组（P＜0.05）。Angle角、MA值、PCT、FIB单独预测的AUC分别为0.841、0.852、0.830、0.822，联合AUC为0.970，高于单独AUC（P＜0.05）。结论：血栓弹力图参数联合PCT、FIB可有效预测行超声引导肾脏穿刺活检术的肾病综合征患者术后出血，为早期预防提供依据。

济川煎对大鼠慢传输型便秘的治疗作用及PI3K/Akt信号通路的影响

孙宇 — 2026/6/6 20:58:05

目的探索济川煎对慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)大鼠的治疗作用和可能的作用机制。方法 60只SD大鼠随机分为6组：正常对照组、模型组、阳性药组(莫沙必利组)、济川煎低剂量组、济川煎中剂量组、济川煎高剂量组，每组10只。除正常对照组外，其余各组灌胃盐酸洛哌丁胺建立大鼠STC模型。造模成功后，各给药组按相应剂量灌胃，每天1次，连续14天。实验结束后，观察首粒粪便排出时间、8h 平均排便颗粒数、粪便含水量和炭末推进率。取肠道组织进行HE染色，观察济川煎对STC大鼠肠道组织病理变化的影响。采用ELISA法检测大鼠血清中胃动素(motilin，MTL)、胃泌素(gastrin，GAS)和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的含量。采用western blot法和qRT-PCR法检测PI3K/Akt信号通路相关蛋白和mRNA含量。结果济川煎可改善STC大鼠的首粒粪便排出时间、粪便颗粒数、粪便含水量和炭末推进率等指标，降低STC大鼠结肠黏膜损伤、增加杯状细胞数量，增加血清中MTL和GAS含量，降低炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的含量，并降低PI3K/Akt信号通路相关蛋白和mRNA表达水平。结论济川煎能够改善大鼠STC症状，其作用机制可能与调节胃肠激素和炎症因子水平、抑制PI3K/Akt信号通路有关。

小规模限制性在线课程融入"读-思-研-践"模式对临床医学专业本科生妇产科学自主学习能力的影响

关英霞,滑天,李宾,刘金熹,田芸婕,王国彪,张军,张曼,赵焕焕 — 2026/6/6 20:57:22

目的探讨小规模限制性在线课程（SPOC）融入"读-思-研-践"教学模式对临床医学专业本科生妇产科学自主学习能力的影响。方法 2023年9月至2025年6月，采用准随机对照设计，纳入河北医科大学2020级和2021级临床医学专业本科生168名，采用整群随机方法将4个教学班级（每个年级2个班）通过计算机生成的随机数字表分为干预组（n=84）和对照组（n=84）。干预组接受SPOC融入"读-思-研-践"教学，对照组采用常规教学。采用自主学习准备度量表（SDLRS）评估基线（T0）、学期中期（T1）、学期末（T2）和3个月随访（T3）时的自主学习能力，采用学习投入量表评估学习投入度。采用线性混合效应模型分析组间差异，并进行中介效应分析。结果干预组在T2时SDLRS总分显著高于对照组[（234.6±18.9）分比（218.3±20.5）分，P<0.001）]，效应量Cohen's d=0.82。组别×时间交互作用显著（F=12.46，P<0.001）。学习投入在干预效应中起部分中介作用，中介效应占总效应的32.5%[95%CI：（18.7%，46.3%）]。干预组在元认知策略（P<0.001）、学习动机（P=0.002）和时间管理（P<0.001）维度改善更明显。T3时效应保持稳定。结论 SPOC融入"读-思-研-践"教学能显著提升临床医学专业本科生妇产科学自主学习能力，效应具有持续性。建议在临床医学专业妇产科学教育中推广此整合教学模式。

Jacobsen综合征伴反复喘息1例报道

陈蒙,朱小慧 — 2026/6/6 20:15:05

目的：Jacobsen综合征是一种罕见的染色体缺失疾病，其多系统受累的临床表现复杂多样，提高对该病的认识有助于早期诊断与干预。方法：收集并分析南京医科大学附属儿童医院呼吸科诊断的1例2岁患儿Jacobsen综合征伴反复喘息的临床资料。结果：该患儿生后多次喘息，全面发育迟缓。前额宽，眼距宽，双眼外斜，毛发稀疏、卷曲、枯黄，双脚大拇趾粗长。全外显子基因测序（whole exome sequencing，WES）进行分析，发现患儿11 号染色体长臂11q24.1q25 存在大小约10.86Mb 的拷贝数缺失，该区域包括Jacobsen综合征缺失区域。结论：本案例启示，患儿有反复感染、发育迟缓、颅面部和四肢畸形，免疫缺陷或抗体缺乏等临床表现，需考虑Jacobsen综合征，及时完善全外显子基因测序尽早明确诊断。

手术和全身麻醉对髋关节置换患者睡眠-觉醒时间影响的研究

张丽娜 — 2026/6/6 20:14:52

目的探讨手术和全身麻醉对髋关节置换患者术后睡眠-觉醒时间的影响。方法应用前瞻性研究方法。选择2022年1月-2023年3月在本院行髋关节置换手术的患者84例作为手术组。在患者术前3d和术后7d对其进行问卷调查,对比分析两组调查对象在不同时间段的睡眠状况。结果 ⑴ 患者睡眠-觉醒状况,术后1W向坏转化,量化后的相对改变率为[(-153)-(-75)] /(-153)×100%=50.98%。⑵ 患者在术后1W的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分均高于术前3d(P ＜0.05)。⑶ 年龄大、全身麻醉持续时间长、手术时间长、术中应用地塞米松是患者手术后睡眠-觉醒状态的不利影响因素,P＜0.05,OR分别为1.829 、2.016 、2.554 、1.572。结论手术和全身麻醉扰乱了髋关节置换患者睡眠的昼夜节律,并降低了患者的睡眠质量。

肝癌病人经导管动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的风险因素及预测研究

杨涵 — 2026/6/6 20:14:44

目的：探讨肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术（TACE）并发肝脓肿的风险因素，并构建预测列线图模型。方法：回顾性分析2014年1月至2023年4月湖北医药学院附属国药东风总医院收治的1011例肝癌患者的临床资料。按2∶1比例将患者随机（按照随机数字表法）分为建模组（674例）和验证组（337例）。术后随访1个月，根据患者TACE术后有无发生肝脓肿将其分为肝脓肿组和非肝脓肿组。采用logistic回归分析肝癌患者TACE并发肝脓肿的危险因素，并建立风险预测列线图模型。采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估列线图模型的预测效能、校准度和临床净收益，并使用验证组进行外部验证。结果：肝癌患者TACE术后肝脓肿的发生率为3.86%（39/1011）；肝脓肿组糖尿病史[46.15%（12/26）比27.47%（178/648）]、肿瘤长径7.15±2.56cm比5.22±1.72cm]、肝胆切除手术史[7.69%（2/26）比0.93%（6/648）]、肝癌破裂出血史[34.62%（9/26）比11.57%（75/648）]、TACE术中栓塞彻底[80.77%（21/26）比57.41%（372/648）]、术前白蛋白≤30 g/L占比[65.38%（17/26）比32.25%（209/648）]均高于非肝脓肿组（P＜0.05）；logistic回归分析显示，以上除糖尿病史外均是肝癌患者TACE术后并发肝脓肿的危险因素（P＜0.05）；ROC曲线显示，建模组和验证组列线图模型预测的曲线下面积（AUC）及其95%CI分别为0.85（0.83，0.87）、0.84（0.77，0.89）；建模组、验证组列线图模型的一致性指数分别为0.798、0.792，两组校准曲线均与标准曲线贴合良好；DCA显示，建模组阈值概率为0~0.91时、验证组阈值概率为0~0.82时模型具有良好的净效益。结论：基于肿瘤长径、肝胆切除手术史、肝癌破裂出血史、TACE术中栓塞彻底、术前白蛋白≤30 g/L构建肝癌患者TACE术后并发肝脓肿列线图模型有助于早期识别肝脓肿高风险患者，指导临床制定干预方案。

雷公藤甲素治疗糖尿病肾病的作用机制研究进展

高雅 — 2026/6/6 20:14:37

糖尿病肾病作为糖尿病并发症中最常见的微血管病变之一，已成为目前最常见的慢性肾脏疾病，治疗困难，阻断或延缓其进展十分重要。雷公藤甲素是雷公藤有效成分之一，具有广泛的药理活性。已有研究证实，雷公藤甲素可通过抑制氧化应激、抑制炎症、抑制纤维化、调节细胞自噬与凋亡、调节脂质代谢来延缓糖尿病肾病的进展。基于此，本文就近几年雷公藤甲素改善糖尿病肾病机制的研究进展进行论述，以期为雷公藤甲素在糖尿病肾病的临床治疗中提供新的思路。

单采富血小板血浆中血小板浓度梯度与膝骨关节炎患者治疗6个月后疼痛缓解及关节功能改善效果的分析

权香,庄远 — 2026/6/6 20:14:24

目的探讨单采富血小板血浆(PRP)中不同血小板浓度梯度对膝骨关节炎(KOA)患者治疗6个月后疼痛缓解及关节功能改善的影响。方法纳入2023年1月至2024年6月在我院接受PRP治疗的KOA患者90例,根据PRP中血小板浓度将患者分为低浓度组(＜600×109^/L,n=30)、中浓度组[(600～1 000)×109^/L,n=30]和高浓度组(＞1 000×109^/L,n=30)。所有患者均接受3次PRP关节腔注射(间隔2周),并于治疗前、治疗后6周、3个月和6个月进行随访评估。主要评价指标包括视觉模拟评分(VAS)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)和关节活动度(ROM),同时采用磁共振成像(MRI)评估软骨厚度变化。结果治疗后6个月,三组患者VAS评分均降低(P＜0.001),高浓度组降低幅度最为显著(低浓度组：5.63±1.25降至3.12±0.98；中浓度组：5.79±1.18降至2.46±0.87；高浓度组：5.71±1.22降至1.87±0.76；F=16.273,P＜0.001)。KOOS总分改善程度呈浓度依赖性(低浓度组增加18.32±6.25,中浓度组增加26.57±7.12,高浓度组增加34.21±7.85；F=19.376,P＜0.001)。关节活动度改善方面,高浓度组(增加21.45°±5.73°)优于中浓度组(增加15.32°±4.86°)和低浓度组(增加9.67°±4.21°)(F=15.842,P＜0.001)。MRI评估显示,高浓度组内侧胫骨平台软骨厚度增加(0.23 mm±0.06 mm)高于中浓度组(0.15 mm±0.05 mm)和低浓度组(0.08 mm±0.04 mm)(F=17.624,P＜0.001)。Pearson相关分析显示,PRP中血小板浓度与VAS评分改善呈负相关(r=-0.687,P＜0.001),与KOOS总分改善(r=0.725,P＜0.001)、关节活动度增加(r=0.694,P＜0.001)及内侧胫骨平台软骨厚度增加(r=0.712,P＜0.001)呈正相关。结论单采PRP治疗KOA的临床效果与血小板浓度密切相关,高浓度PRP(＞1000×109^/L)在改善疼痛、提高关节功能及促进软骨修复方面具有更显著的优势。

2型糖尿病病人药物自我管理行为水平现状及影响因素分析

冯紫晴,汪永忠 — 2026/6/6 20:14:12

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者的药物自我管理行为水平现状及影响因素。方法横断面研究。选取2024年1—12月在利辛县中医院住院的320例T2DM患者为研究对象，采用一般人口学调查表、药物自我管理行为量表及简易疾病感知问卷进行调查，通过单因素分析、多重线性回归模型及Pearson相关性分析探索T2DM患者药物自我管理行为水平现状及影响因素。结果 T2DM患者药物自我管理行为得分为（60.72±11.06）分，疾病感知得分为（44.72±8.97）分。单因素分析显示，不同性别、受教育程度[初中及以下（58.79±9.89）分、高中或专科（68.39±12.35）分、本科及以上（71.00±11.06）分]、职业、月均收入、居住地、医疗保险类型、药物治疗方式、药物使用种类数[<5种（63.56±11.65）分、≥5种（58.28±9.92）分]以及糖化血红蛋白水平[<6.5%（63.73±12.46）分、6.5%~7.0%（62.97±10.84）分、＞7.0%~8.0%（61.15±10.49）分、>8.0%（58.21±10.58）分]患者的得分差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析表明，高中或专科、本科及以上受教育程度与药物自我管理行为水平间呈正相关性（P<0.05），药物使用种类数≥5种、糖化血红蛋白水平>8.0%与药物自我管理行为水平间呈负相关性（P<0.05）。Pearson相关性分析表明，T2DM患者的药物自我管理行为与疾病感知间呈负相关（r=-0.48，P<0.05）。结论 T2DM患者药物自我管理行为处于中等水平，药物使用种类数≥5种，高中或专科、本科及以上受教育程度，糖化血红蛋白水平＞8.0%及疾病感知与药物自我管理行为间存在相关性。

Nrf2调控的铁死亡通路在急性肺损伤治疗中的研究进展

李汝焘 — 2026/6/6 20:14:01

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征作为危重症患者高病死率的临床综合征，其病理机制与铁死亡密切相关。本文系统阐述了铁死亡在急性肺损伤中的多维度调控机制：铁超载通过芬顿反应催化脂质过氧化级联，脂代谢异常导致多不饱和脂肪酸磷脂异常蓄积，抗氧化系统失衡。核因子E2相关因子2（nuclear factorerythroid 2-related factor,Nrf2）作为核心调控枢纽，通过激活铁稳态通路、上调抗氧化轴、抑制脂质过氧化等多靶点网络，形成跨铁代谢、氧化应激与炎症调控的三维防御体系。研究表明，天然化合物、合成药物及中药活性成分通过特异性激活Nrf2通路显著改善急性肺损伤模型铁死亡标志物。新型智能递送系统通过增强肺部靶向性和生物利用度，为Nrf2激活剂的临床转化提供新策略。未来研究需聚焦Nrf2与其他程序性死亡通路的交互网络，开发微环境响应型纳米药物及跨尺度评估体系，推动急性肺损伤治疗从分子机制向精准医学的跨越。

基于双能量CT定量参数的原发性胃淋巴瘤与进展期胃癌鉴别诊断研究

王祥发 — 2026/6/6 20:13:46

目的探讨双能量CT(DECT)定量参数对原发性胃淋巴瘤（PGL）与进展期胃癌（AGC）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析安徽医科大学安庆医学中心2022年8月至2024年12月收治且经病理证实的50例PGL患者（PGL组）及70例AGC（AGC组）患者的临床及DECT资料，测量胃壁厚度、浆膜面侵犯、动静脉期的标准化碘浓度（NICAP、NICVP）及能谱曲线斜率（λAP、λVP），分析以上参数在两组的差异，对有统计学意义的参数建立logistic回归模型并建立联合模型，运用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价各参数诊断效能。结果 PGL组与AGC组的胃壁厚度分别为（17.54±7.93）mm、（14.98±3.91）mm；NICAP值分别为0.17±0.03、0.19±0.01；NICVP值分别为0.38±0.07、0.65±0.28；λAP分别为1.61±0.40、1.93±0.78；λVP分别为1.98±0.40、2.88±0.76。两组胃壁厚度、NICAP均差异无统计学意义（均P＞0.05），λAP、NICVP、λVP、胃浆膜面侵犯均差异有统计学意义（均P<0.05）。λAP、NICVP、λVP鉴别诊断PGL与AGC的ROC曲线下面积（AUC）及其95%CI分别为0.64（0.55，0.72）、0.81（0.74，0.88）、0.87（0.81，0.93），将双期参数（NICVP、λAP、λVP）联合胃浆膜面侵犯后AUC为0.98(0.95,1.00)，灵敏度为92.2%，特异度为86.2%。结论 PGL与AGC的DECT碘定量参数（NICVP、λAP、λVP）存在差异，且AGC组各值均高于PGL组，利用双能量CT成像有助于PGL与AGC术前鉴别诊断，可将DECT参数联合胃浆膜面侵犯诊断PGL及AGC，以提高诊断灵敏度和特异度。

基于坏死性凋亡相关长链非编码RNA在肾透明细胞癌中的预后模型构建和分析

李海文,杨莉 — 2026/6/6 20:13:31

目的：筛选肾透明细胞癌(kidney renal clear cell carcinoma,KIRC)预后坏死性凋亡相关长非编码RNA(Necroptosis-related long non-coding RNA,NRL),并构建基于NRL的预后模型,以预测KIRC患者的预后和筛选其预后生物标志物。方法：从TCGA数据库获取KIRC患者RNA测序数据、临床及预后信息。通过GeneCards筛选坏死性凋亡相关基因,利用“limma”包筛选差异表达基因并进行功能富集分析；通过 Pearson 相关性分析、LASSO和Cox回归分析筛选NRL构建预后模型；采用 Kaplan-Meier生存分析、 Cox 回归、临床病理特征相关性研究和受试者工作特征谱评价预后模型对KIRC生存率的预测能力；使用药物敏感性分析风险评分和抗癌药物敏感性之间的相关性；最后,采用RT-qPCR检测从临床收集的6例癌和癌旁组织NRL的表达水平。结果：共筛选出50个与坏死性凋亡相关的差异表达基因,包括37个上调基因和13个下调基因,这些基因在坏死性凋亡过程和免疫相关通路中显著富集；进一步分析筛选出5个与预后显著相关的NRL(AC084876.1、AC093797.1、DLGAP1-AS2、LINC01605、AC093895.1)并构建预后风险模型；Kaplan-Meier生存分析显示低风险组的总生存率显著优于高风险组(P<0.001),预后风险模型的AUC值为0.846；Cox 回归和分层生存分析提示风险评分是KIRC 患者的独立预测因子。此外,高风险组在免疫细胞浸润和免疫检查点表达水平上显著高于低风险组,且对A-443654和ABT-888更为敏感(P<0.05)；AC084876.1、DLGAP1-AS2、LINC01605和AC093895.1在癌组织表达量高于癌旁组织,相反AC093797.1在癌旁组织表达量高于癌组织。结论：基于AC093797.1、AC084876.1、DLGAP1-AS2、LINC01605、AC093895.1构建的预后模型可有效预测KIRC患者的预后,为临床诊断和个性化治疗提供了新的生物标志物和潜在治疗靶点。

孤独症谱系障碍病儿外周血Th17细胞比例，血浆IL-6、TNF-α及S100B水平的变化及其临床意义

热娜·买买提,杨丹 — 2026/6/6 20:13:19

目的探讨孤独症谱系障碍（ASD）儿童与健康儿童两组外周血Th17细胞比例，血浆中炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及神经损伤标志物S100钙结合蛋白B（S100B）水平的变化及其临床意义。方法将2024年6~12月期间就诊于新疆医科大学第一附属医院的3～8岁ASD患儿53例作为ASD组，另选取同期接诊的健康体检儿童77例作为健康组。对比组间外周血Th17细胞比例及血浆S100B、IL-6、TNF-α水平差异；采用Pearson相关性分析评估血浆S100B、IL-6及TNF-α水平与儿童孤独症评定量表（CARS）评分的相关性；通过曲线下面积（AUC）进一步探讨S100B、IL-6及TNF-α对ASD患儿病情进展及预后的预测效能。结果 ASD 组患儿一般资料与健康组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。与健康组比较，ASD儿童Th17 细胞比例显著升高[（0.72±0.15)%、(2.20±0.45)%），P<0.001]；ASD组患儿血浆S100B、IL-6、TNF-α水平均明显高于健康组[(249.78±71.80）ng/L比（31.95±6.30）ng/L、（12.29±2.86）ng/L比（2.22±2.86）ng/L、（68.06±16.60）ng/L比（4.41±1.72）ng/L)，均P＜0.05)]。重度组患儿血浆S100B、IL-6、TNF-α水平均明显高于轻中度组，[(291.92±73.60）ng/L比（202.02±24.96）ng/L、（14.28±2.02）ng/L比（10.04±1.79）ng/L、（77.64±12.38）ng/L比（54.05±11.12）ng/L，均 P＜0.05)。Pearson相关性分析结果表明，ASD患儿血浆中S100B、IL-6及TNF-α水平与CARS评分均呈显著正相关（r=0.57、0.82、0.68，均P＜0.05）血浆S100B、IL-6、TNF-α预测ASD病情发展曲线下面积(AUC)及其95％CI分别为0.81(0.65-0.96)、0.85(0.70-1.00)、0.88（0.76-1.00）,特异度分别为 81.20％、87.50％、81.20%,灵敏度为66.70％、80.00%、86.70%；三者联合预测的AUC及其95％CI为0.99(0.97-1.00),特异度为94.00％,灵敏度为99.99％；三者联合预测ASD病情进展的效果、特异度及灵敏度均优于单独预测。结论　ASD患儿外周血Th17细胞比例较健康儿童升高说明存在免疫失衡。血浆S100B、IL-6、TNF-α水平在ASD患儿中表达上调，且与病情严重程度密切相关,有望作为ASD病情发展及预后的潜在外周血标志物。

新冠疫情后呼吸道感染因素与免疫变化分析

李耀星,张伟 — 2026/6/6 20:13:11

2型严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)仍在全球范围内广泛流行,各国结束针对新冠疫情的管控措施后,相继出现呼吸道感染疾病高峰,其原因仍存在争议。本文系统总结了呼吸道感染疾病的分类及主要影响因素,将新冠感染与其内在联系展开具体论述,包括新冠后呼吸、免疫系统长期改变,非药物干预措施与呼吸道感染相关性。本文总结文献得出,新冠后呼吸道感染发病率升高的原因可能是免疫系统改变、非药物干预措施、疫苗接种等共同作用导致的。本文能够为新冠与呼吸道感染相关性研究的深入开展提供借鉴。

成人先天性胆管扩张症Ⅳ-A型1例腹腔镜治疗报告及文献复习

杨慧璇 — 2026/6/6 20:13:00

目的探索成人先天性胆管扩张症Ⅳ-A型治疗经验及文献复习。方法总结天门市第一人民医院消化内科2024年11月收治的1例成人先天性胆管扩张症Ⅳ-A型患者的治疗方案。结果 39岁男性病人主诉呕吐、纳差、尿黄5天。初步诊断为肝功能不全，入院第8天行腹腔镜下胆管囊肿切除术及腹腔镜下胆管空肠吻合术。术后十天复查肝功能明显好转，症状好转出院。术后三月余复查肝功能提示：总胆红素 26.0umol／L；直接胆红素 6.3umol／L。结论先天性胆管扩张症在成人中症状多不典型，且常伴有肝功能损伤，极易误诊，早期手术治疗、合理重建胆肠通路是针对该病唯一有效的治疗手段。

基于TCGA数据库构建胃癌免疫相关LncRNA预后模型

党永林 — 2026/6/6 20:12:49

摘要：目的本文旨在运用生物信息学手段，对癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库中的胃癌转录组数据展开深入分析，以筛选和鉴定可能在胃癌发生发展中发挥重要作用的关键基因，并构建胃癌免疫相关LncRNA预测模型。方法从TCGA数据库下载胃癌组织基因数据及相应临床资料，对免疫相关LncRNA进行单因素和多因素Cox回归分析，构建胃癌相关免疫LncRNA预后预测模型。根据中位风险评分值将患者划分为高风险与低风险两组。通过Kaplan-Meier生存曲线比较两组预后差异，依据曲线下的面积（AUC）评估模型预测性能。从GEO数据库中筛选数据集进行外部验证。通过R软件绘制风险评分曲线图、生存分布散点图、免疫相关LncRNA热图，采用“scatterplot3d”包进行主成分分析，采用“ggpubr”包绘制箱线图。通过LncRNA模型结合胃癌患者临床病理特征，构建预后列线图；分析胃癌免疫相关LncRNA与临床病理特征之间的关联；利用GSEA对免疫基因集进行富集分析。结果 1.通过多因素Cox回归分析，筛选得到6个胃癌患者预后相关免疫LncRNA（AL391244.1、AL513123.1、AC110995.1、REPIN1-AS1、SERPINB9P1、AC245041.2），构建胃癌免疫相关LncRNA预后风险预测模型。外部验证提示模型具有稳定预测效能；2.经多变量Cox回归系数计算每位患者风险评分，根据评分的中位风险值，将患者分为低、高风险两组。生存曲线表明，低风险组患者生存率显著高于高风险组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。预后风险模型的曲线下面积（AUC）为0.686，显示其具备良好效能。3.结合胃癌患者的临床病理特征与LncRNA模型，多因素Cox回归分析结果表明，年龄和LncRNA模型为胃癌预后的独立危险因素（P<0.05）。4.通过R软件“ggpubr”包绘制箱线图，结果提示基因SERPINB9P1、AC245041.2与临床分期相关（P<0.05），AC110995.1、SERPINB9P1与T分期相关（P<0.05），AL513123.1与N分期相关（P<0.05）;REPIN1-AS1与M分期相关（P<0.05）。结论免疫相关LncRNA预后风险模型为胃癌患者预后的独立危险因素，可以较好地预测胃癌患者的预后情况，指导个体化治疗，可作为胃癌独立的预后生物标志物。

多模态数字化监测下右美托咪定联合星状神经节阻滞对更年期睡眠障碍患者神经-免疫轴调控机制研究

冯秀梅,毛姗姗 — 2026/6/6 20:12:38

【】目的多模态数字化监测下评估右美托咪定鼻喷联合星状神经节阻滞对更年期睡眠障碍患者神经-免疫轴的协同调控作用。方法 60例更年期睡眠障碍患者, 40-60岁, BMI:19-26 kg/m2, 随机分为星状神经节阻滞(SGB)组(S组,n =30)和SGB联合右美托咪定(Dex)鼻喷组(SD组, n =30)。S组患者白天进行超声引导下SGB。SD组疗程第一天心电监护及多模态脑电监测仪下进行Dex滴定,疗程中每晚睡前Dex鼻喷治疗20d,并且白天进行超声引导下进行SGB治疗10d。比较两组患者干预前和干预后1d,10d,30d,60d的女性绝经期自测表(Kupperman)评分,匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。使用便携式睡眠监测仪(PSG)记录比较两组患者干预前和干预后睡眠情况包括入眠时间(SL)、总睡眠时间(TST)、觉醒时间(WASO)、睡眠效率(SE%)、快速动眼睡眠(REM)占比、N3期睡眠比例(% )。比较两组患者干预前和干预后雌激素(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH),血浆皮质醇(CORT)含量,免疫功能的变化。结果干预后1d、10d、30d、60d,与S组相比,SD组Kupperman、PSQI、HAMA评分均降低,P＜0.05。S组各项评分在干预后60 d虽稍低于干预后30 d,但差异无统计学意义。SD组各项评分干预后60d低于干预后30d,P＜0.05。两组患者治疗后SL,WASO均较本组治疗前减少,P＜0.05,TST、 SE、REM%、N3期睡眠比例(% )均增加P＜0.05,且SD组各项睡眠结构及分期参数均较S组改善明显P＜0.05。与干预前相比,干预后两组患者的E2,CD4+ /CD8+ 水平升高,FSH、LH水平,CORT含量下降,P＜0.05。干预后,SD组E2、CD4+ /CD8+水平高于S组,FSH、LH水平,CORT含量低于S组,P＜0.05。结论:多模态数字化监测下右美托咪定鼻喷联合星状神经节阻滞可有效改善更年期综合征睡眠患者失眠症状,改善睡眠结构及分期,调节神经激素分泌,提高免疫功能。

ICU呼吸机相关性肺炎患者短期死亡的危险因素研究

向绍山 — 2026/6/6 20:12:26

目的研究重症监护室(Intensive care Unit,ICU)呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)患者短期死亡的危险因素。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月于我院呼吸ICU收治的115例VAP患者的临床资料,依据患者住院治疗28d内生存情况分为生存组(n=85)和死亡组(n=30)。统计两组基础资料信息及血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(Monocyte to lymphocyte ratio,MLR)水平,多因素Logistic回归分析ICU合并VAP患者短期死亡的独立危险因素,绘制ROC曲线分析血清指标预测ICU合并VAP患者短期死亡的价值。结果相比与生存组,死亡组年龄≥60岁患者占比更高,且机械通气时间、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiological and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)评分、血清NLR、PLR、MLR水平数据更高(P＜0.05)。多因素回归发现,年龄≥60岁、APACHE Ⅱ高评分、较长机械通气时间、及血清PLR、NLR、MLR水平较高均是患者短期死亡的危险因素,均有P＜0.05。经ROC分析证实,血清NLR、PLR、MLR水平均可用于ICU合并VAP患者短期死亡风险的评估,曲线下面积分别为0.831、0.748、0.756,均有P＜0.05。结论年龄≥60岁、机械通气时间较长、APACHE Ⅱ高评分及血清NLR、PLR、MLR水平高表达均是ICU合并VAP患者短期死亡的危险因素,临床上应引起足够重视。

江阴市某小学学生流感疫苗接种行为及影响因素分析

张春峰 — 2026/6/6 20:12:14

目的分析江阴市某小学学生流感疫苗接种行为，探讨其影响因素，为提高学校疫苗接种率提供依据。方法采用整群抽样方法于2023年6月份选择江阴市某小学所有学生作为调查对象，由其家长进行2022-2023年流感季流感疫苗接种行为的网络问卷调查，采用2检验进行单因素筛选，采用logistic回归模型进行流感疫苗接种行为的多因素分析。结果回收有效问卷2607份，2022-2023年流感季江阴市某小学学生流感疫苗接种率为27.16%（708/2 607）。Logistic多因素回归分析显示，学生学段（小学中年级OR=0.75、小学高年级OR=0.67）、家长身份（父亲OR=1.90、其他OR=2.21）、流感对健康危害的认知（中度OR=1.30，重度OR=1.85）、是否相信接种疫苗能预防流感（OR=12.68）是影响2022-2023年流感季学生流感疫苗接种行为的主要因素。1899名家长没有为孩子接种流感疫苗的主要原因是“担心疫苗不良反应”（35.33%)、“担心不能有效预防流感”（19.67%）、“身体状况导致无法前往门诊接种”（18.64%）。34.08%同意为孩子接种流感疫苗的家长，最终没有接种的原因主要是“身体状况导致无法前往门诊接种”（57.92%）和“担心疫苗不良反应”（19.67%)。结论江阴市小学学生流感季流感疫苗接种率较高。但仍需通过加强政策支持、开展健康教育、完善预防接种异常反应补偿机制、提升预防接种服务能力等综合性措施来进定一步提升学生流感疫苗接种率。

溃疡性结肠炎患者血清AGR、sHLA-G表达水平及其与肠道菌群相关性的研究

任丽 — 2026/6/6 19:08:40

目的；探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清白蛋白/球蛋白比值(AGR)、可溶性人白细胞抗原-G(sHLA-G)表达水平及其与肠道菌群相关性。方法：选取本院2022年5月至2024年5月收治的UC患者146例,作为研究组,根据患者疾病活动度分为活动期和缓解期,另选取同期在本院健康体检者146例,作为对照组。ELISA检测sHLA-G水平以及炎性因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-23和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],计算AGR；采用MicroScan微生物鉴定分析系统检测肠道菌群分布；采用Pearson法分析研究组血清AGR、sHLA-G与肠道菌群和炎症因子的相关性；UC的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果：研究组血清AGR表达水平、双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、IL-4显著低于对照组(P＜0.05),sHLA-G表达水平、大肠杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、IL-6、IL-23、TNF-α显著高于对照组(P＜0.05)。活动期血清AGR表达水平、双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、IL-4显著低于缓解期(P＜0.05),sHLA-G表达水平、大肠杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、IL-6、IL-23、TNF-α显著高于缓解期(P＜0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清AGR与sHLA-G呈负相关(P＜0.05),二者均与大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、拟杆菌、IL-4、IL-6、IL-23、TNF-α有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析,sHLA-G、大肠杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、IL-6、IL-23、TNF-α为影响UC患者的危险因素(P＜0.05),AGR、双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、IL-4为保护因素(P＜0.05)。结论：UC患者血清AGR表达水平明显降低,sHLA-G表达水平明显升高,且二者与肠道菌群分布有关。

恶性血管球瘤临床病理特征并文献复习

李静,王红霞 — 2026/6/6 19:08:32

摘要:目的探讨恶性血管球瘤（MGT）的临床病理学及分子遗传学特征并文献复习。方法回顾性分析2008年12月至2024年6月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院病理科、连云港市第一人民医院病理科、南京医科大学附属泰州人民医院病理科存档的11例MGT的临床病理特征并文献复习。结果 11例MGT发生部位：胃4例，肺3例，背部、腕部、腿部、结肠各1例。肿瘤周边多数可找及良性血管球瘤（GT）的形态，GT肿瘤细胞形态一致，由胞质红染或略空淡的圆形至卵圆形上皮样细胞呈巢片状或弥漫分布，常围绕血管周围同心圆样生长。良恶性区域间分界较清，恶性区表现为两种形态，一种为梭形细胞肉瘤，另一种为小圆细胞肉瘤。两种形态均可见浸润性生长至周边正常组织。免疫表型：h-caldesmon、Dog-1、CD34、SMA、Desmin和S-100在MGT中的阳性表达率分别为 90.91%(10/11)、18.18 %(2/11)、27.27%(3/11)、100.00%(11/11)、0%(0/11)、0%(0/11)，Ki67增殖数在25%~60%。11例MGT中有9例可在肿瘤周边找见良性GT的形态，7例良性区为h-caldesmon阴性，恶性区为h-caldesmon弥漫阳性。分子遗传学特征：1例BRAF V600E突变(9.09%)。结论寻找肿瘤周边良性GT组织学形态，并观察h-caldesmon在良恶性区域的倒置表达现象对诊断MGT有很大的辅助价值。

宫颈癌患者血清miR-190、miR-141-3p表达与放疗敏感性及预后的关系

邓丽霞 — 2026/6/6 19:08:20

目的：对宫颈癌患者血清微小RNA-190（miR-190）、微小RNA-141-3p（miR-141-3p）表达与放疗敏感性及预后的关系进行探讨分析。方法：选取2019年10月至2021年10月本院收治的165例FIGO分期处于Ⅱ B~Ⅲ B期的宫颈癌患者及165例妇科体检健康的志愿者为研究对象，分别纳入宫颈癌组和健康组，根据宫颈癌患者对放疗治疗的敏感性，分为放疗敏感组105例，放疗抵抗组60例；根据预后死亡情况，分为死亡组53例，生存组112例。采用qRT-PCR法检测血清miR-190、miR-141-3p水平；采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-190、miR-141-3p水平与宫颈癌患者预后的关系；采用多因素COX分析宫颈癌患者的预后影响因素。结果：宫颈癌组患者血清miR-190水平显著低于健康组，miR-141-3p水平显著高于健康组（P＜0.05）。放疗抵抗组患者血清miR-190水平显著低于放疗敏感组，miR-141-3p水平显著高于放疗敏感组（P＜0.05）。miR-190、miR-141-3p水平与肿瘤大小、淋巴结转移及放疗效果有关（P＜0.05）。死亡组患者血清miR-190水平显著低于生存组，miR-141-3p水平显著高于生存组（P＜0.05）。血清miR-190、miR-141-3p高表达患者3年生存率分别为85.00%（68/80）、49.43%（43/87），miR-190、miR-141-3p低表达患者3年生存率分别为51.76%（44/85）、88.46%（69/78），miR-190低表达、miR-141-3p高表达患者3年生存率显著低于miR-190高表达、miR-141-3p低表达（χ2=22.579、31.696，P＜0.05）。肿瘤大小≥4 cm、淋巴结转移、放疗抵抗及miR-141-3p水平为患者预后死亡的危险因素，miR-190为保护因素（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者血清miR-190下调表达，miR-141-3p上调表达，二者水平与放疗敏感性及预后密切相关。

甘南地区115例颌面及颈部间隙感染的临床分析

贾岩峰 — 2026/6/6 19:08:09

目的总结颌面及颈部间隙感染的诊断治疗经验和体会。方法收集我科2022年10月～ 2024年10月期间收治的115 例颌面及颈部间隙感染患者资料,对发病原因、临床特点、诊断及治疗过程进行分析,总结治疗经验。结果 115例颌面及颈部间隙感染患者的年龄集中在15-60岁之间,以青中年为主。病因以牙源性感染和咽源性感染为主,分别占63.96%和20.7%。颌面及颈部间隙感染患者主要为单间隙感染,占85.22%,双间隙感染占10.43%,多间隙感染者占4.35%,其中单间隙感染者以下颌间隙为主,其次为咽旁间隙；多间隙感染者均包括颌下检查及咽旁间隙。115例患者中按治疗方式不同分为单纯抗感染组、抗感染+穿刺组、抗感染+拔牙组、抗感染+切开引流四组,分别为56例(48.7%)、27例(23.5%)、12例(10.4%)和20例(17.4%)；四组患者中,住院时间中位数分别为6天、6天、6天和16天,Kruskal-Wallis检验,H=13.429,p=0.004,差异具有统计学意义,抗感染+切开引流组患者住院时间较长。所有患者治疗及时,未出现气道梗阻,最终都没有行气管切开术,均治愈出院,无严重并发症出现。结论颌面及颈部感染患者应及时就诊,静脉予以强有力的抗生素,覆盖需氧菌和厌氧菌,以控制感染；对于脓肿形成患者,视情况通过穿刺、口内或颈部切开引流及时排脓减压,以防感染进一步扩散；严密观察患者的生命体征,做好气道护理,以免出现危及生命的并发症。

维生素A与蛋白琥珀酸铁联合治疗学龄前儿童缺铁性贫血的效果及对复发率的影响

马玲彦 — 2026/6/6 19:08:01

目的探讨维生素A联合蛋白琥珀酸铁治疗学龄前儿童缺铁性贫血（IDA）的效果及其对复发率的影响。方法选取2021年1月至2023年7月收治的学龄前IDA患儿210例，按照随机数字表法分为对照组、研究组，各105例。对照组给予蛋白琥珀酸铁治疗，研究组给予维生素A联合蛋白琥珀酸铁治疗。比较两组治疗效果、临床症状体征改善时间及治疗前后实验室指标水平。比较两组不良反应及治疗后6个月复发率。结果研究组总有效率为97.14%，高于对照组的81.90%（P＜0.05）；研究组皮肤和黏膜苍白、头晕、精神不振、食欲不振改善时间短于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、血清铁（SI）、铁蛋白（SF）水平分别为（132.16±8.10）g/L、（38.82±3.44）%、（85.79±9.03）fL、（28.42±4.16）pg、（329.10±33.24）g/L、（18.62±3.04）μmol/L、（35.72±5.18）μg/L，高于对照组的（118.34±7.39）g/L、（36.13±2.81）%、（76.21±7.51）fL、（25.11±3.62）pg、（306.27±26.48）g/L、（16.57±2.38）μmol/L、（30.31±4.36）μg/L，转铁蛋白（TRF）水平为（2.01±0.20）g/L，低于对照组的（2.25±0.27）g/L（P＜0.05）；研究组治疗后血清维生素A水平为（0.33±0.10）mg/L，高于对照组的（0.27±0.09）mg/L（P＜0.05），而对照组治疗前后血清维生素A水平无明显差异（P＞0.05）；两组不良反应对比无明显差异（P＞0.05）；研究组治疗后6个月复发率4.85%（5/103）低于对照组17.65%（18/102）（P＜0.05）。结论维生素A联合蛋白琥珀酸铁治疗学龄前IDA患儿的疗效确切，可改善临床症状、贫血状态，促进铁代谢恢复，降低复发率，且未增加不良反应发生率。

奥氮平片致神经阻滞剂恶性综合征 1例

崔冉,李昊 — 2026/6/6 19:07:53

目的探讨奥氮平引起神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome，NMS）的发生特点，为精神科的临床安全用药提供参考。方法分析1例70岁男性患者使用奥氮平片后出现NMS的案例，评价NMS与奥氮平片的相关性，并通过文献回顾的方法讨论分析奥氮平引起NMS的特点及可能的发生机制。结果关联性评价显示，本例患者发生NMS可能为奥氮平片所致。结论 NMS为发生率低但危险性高的严重不良反应，临床应关注高龄患者使用奥氮平的不良反应风险，临床药师应加强用药监护。

肺结核病人家庭密切接触者发生结核分枝杆菌感染的风险预测分析

崔灿灿 — 2026/6/6 19:07:45

摘要：目的探究肺结核患者家庭密切接触者发生结核分枝杆菌（MTB）感染的影响因素并建立预测模型。方法横断面研究。选取2023年10月至2024年7月昆明市第三人民医院诊断为肺结核的288例患者作为指示病例，并以其422例家庭密切接触者为研究对象，采用QuantiFERON?-TB Gold Plus（QFT?-Plus）检测MTB感染情况。收集研究对象的人口学信息、生活习惯、肺结核接触史、健康状况以及指示病例的相关信息，采用χ2检验和二元logistic回归模型分析MTB感染的影响因素，最后构建受试者操作特征曲线（ROC曲线）评估各变量的单独及联合预测价值。结果 422例家庭密切接触者中，男性243例（57.58%），女性179例（42.42%）； QFT-Plus检测阳性者139例，MTB感染率为32.94%（139/422）。单因素分析显示，年龄、身体质量指数（BMI）、职业为农民、已婚或同居、受教育程度为初中及以下、与患者为夫妻关系、农村居住、无锻炼、有基础疾病、出现结核相关症状、无防护措施、邻居同事有结核病史、与患者共同居住、共用卧室、确诊前3个月内开始接触、接触时间＞8 h/d、接触面积＜60 m2、通风条件差、没有阳光照射、指示病例咳痰及病原学检查结果为痰细菌学阳性的密切接触者结核感染检出率高（P＜0.05）。多因素分析显示，年龄[（42.99±16.48）岁比（37.08±15.03）岁]、BMI[（24.86±6.35）kg/m2比（22.72±4.67）kg/m2]、病原学分组（1组和3组）[45.38%（59/130）比33.00%（33/100）]、职业（学生和农民）[16.00%（8/50）比49.23%（32/65）]、有结核相关症状[51.92%（81/156）比21.80%（58/266）]、与肺结核患者在确诊前3个月内开始接触[38.18%（126/330）比14.13%（13/92）]为MTB感染的危险因素。ROC曲线结果显示，年龄、BMI、病原学分组、结核相关症状、开始接触时间的曲线下面积（AUC）依次为0.60、0.62、0.61、0.66、0.59，这些指标联合预测的AUC（0.81）显著高于单个预测指标（P＜0.05）。结论对于病原学阳性（尤其是痰细菌学阳性和支刷物\灌洗液阳性）的肺结核患者家庭密切接触者，当年龄＞38.50岁，BMI＞24.06 kg/m2，有结核相关症状，且与患者确诊前3个月内开始接触时，MTB感染的风险显著增加，联合预测价值较高，具有一定的预测准确性。

NCOA3、MCL-1、PD-L1在甲状腺癌患者血清中的表达及其对根治术后复发的预测价值

代志强 — 2026/6/6 19:07:38

目的为探究核受体共激活因子3（NCOA3）、髓样细胞白血病-1（MCL-1）、程序性死亡配体1（PD-L1）在甲状腺癌患者血清中的表达及其对根治术后复发的预测价值。方法选取2022年1月~2024年1月在本院进行甲状腺癌根治术的甲状腺癌患者81例作为观察组，另选取同时期在本院进行体检的健康志愿者81例作为对照组；采用ELISA法检测患者血清NCOA3、MCL-1、PD-L1水平；据甲状腺癌患者接受根治术手术治疗后术后是否复发分为复发组与未复发组；采用Pearson法分析血清NCOA3、MCL-1、PD-L1表达水平相关性，采用Logistic回归分析甲状腺癌患者根治术后复发原因；采用ROC曲线分析血清NCOA3、MCL-1、PD-L1表达水平预测甲状腺癌患者根治术后复发的效能。结果甲状腺癌患者血清NCOA3、MCL-1、PD-L1水平均显著高于健康群体（P<0.05）；甲状腺癌患者血清NCOA3与MCL-1表达水平呈正相关（r=0.525，P<0.001），血清NCOA3与PD-L1表达水平呈正相关（r=0.669，P<0.001），血清MCL-1与PD-L1表达水平呈正相关（r=0.640，P<0.001）；复发组发生淋巴结转移人数、Ⅲ+Ⅳ期人数占比、血清NCOA3、MCL-1、PD-L1水平显著高于未复发组（P<0.05）；淋巴结发生转移、临床分期为Ⅲ+Ⅳ期、高水平血清NCOA3、MCL-1、PD-L1均是甲状腺癌患者根治术后是否复发的独立危险因素（P<0.05）；血清NCOA3、MCL-1、PD-L1水平及三者联合预测甲状腺癌患者根治术后复发的曲线下面积（AUC）分别为0.873、0.854、0.899、0.980，联合预测甲状腺癌患者根治术后复发优于血清NCOA3、MCL-1、PD-L1水平单独预测（ZNCOA3-三者联合=2.418、P=0.016，ZMCL-1-三者联合=2.507、P=0.012，ZPD-L1-三者联合=2.352、P=0.019）。结论本研究通过检测甲状腺癌患者血清NCOA3、MCL-1、PD-L1水平，发现在甲状腺癌复发患者及预后不良患者中表达水平会显著高于无复发患者，可通过血清NCOA3、MCL-1、PD-L1水平有效评估甲状腺癌患者预后情况。

腕踝针联合隔药灸对枕大神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响

张国贤 — 2026/6/6 19:07:31

目的：探究腕踝针联合隔药灸对枕大神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响。方法：将100例于2023年1月至2024年4月至河北省沧州中西医结合医院进行枕大神经痛治疗的患者随机分为对照组(采用隔药灸进行治疗,50例)、观察组(采用腕踝针联合隔药灸进行治疗,50例),比较两组患者的颈椎活动程度、头痛程度、睡眠质量和临床疗效。结果：两组治疗后颈椎活动得分均降低,且观察组得分明显更低(P＜0.05)；两组治疗后VAS得分均降低,且观察组得分明显更低(P＜0.05)；两组治疗后睡眠质量评分均降低,且观察组得分明显更低(P＜0.05)；观察组临床总有效率(98.00%,49/50)显著高于对照组(76.00%,38/50)(P＜0.05)。结论：腕踝针联合隔药灸能够有效减轻枕大神经痛患者的疼痛程度,提高患者的颈椎活动度和睡眠质量,增强临床疗效。

赖氨肌醇维生素B12对特发性矮小症患儿骨龄年龄差及血清nesfatin-1水平的影响

何娟 — 2026/6/6 19:07:23

目的：探究赖氨肌醇维生素B12对特发性矮小症（ISS）患儿骨龄年龄差及血清摄食抑制因子（nesfatin-1）水平的影响。方法：选择河北大学附属医院2021年2月-2022年6月收治的ISS患儿95例为研究对象，采用随机数字表法分为复方组（48例）和激素组（47例）。激素组予以重组人生长激素（rhGH）治疗，复方组在其基础上予以赖氨肌醇维生素B12口服溶液治疗。比较两组骨龄年龄差、相关生长因子水平及不良反应发生率。结果：治疗后两组身高、生长速率、骨龄高于治疗前，骨龄年龄差低于治疗前（P＜0.05）。治疗后，与激素组相比，复方组身高、生长速率、骨龄增加，骨龄年龄差减少（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患儿血清IGF-1、IGFBP3、HDL-C、FPG、CTX、AKP、OC、FT3、FT4水平及FT3/FT4升高，Ghrelin、nesfatin-1、TSH、TG、TC、LDL-C水平降低（P＜0.05）。治疗后，复方组血清IGF-1、IGFBP3、HDL-C、CTX、AKP、OC、FT3、FT4水平及FT3/FT4高于激素组，Ghrelin、nesfatin-1、TSH、TG、TC、LDL-C、FPG水平低于激素组（P＜0.05）。复方组和激素组不良反应总发生率比较差异不显著（P＞0.05）。结论：赖氨肌醇维生素B12对ISS患儿具有一定效果，能提高rhGH治疗疗效，缩小骨龄年龄差，改善生长因子及骨形成指标，促进患儿生长，且安全性高。

急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者血清UCHL-1，TIMP-2预测机械取栓后出血转化的价值及与短期预后的关系

王程晓 — 2026/6/6 19:07:10

目的分析急性前循环大血管闭塞性脑卒中（ALVOS）患者血清泛酸羟基末端水解酶L1（UCHL-1），组织机制金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2）预测机械取栓后出血转化（HT）的价值及与短期预后的关系。方法将2019年4月1日至2022年10月31日沧州市人民医院神经内科四病区单中心收治的132例ALVOS患者作为研究对象，根据是否发生HT分为HT组39例，非HT组93例。根据随访后mRS评分分为不良组26例，良好组106例。采用ROC曲线分析血清UCHL-1、TIMP-2水平对ALVOS患者机械取栓后HT及短期预后的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析患者预后不良影响因素。结果 HT组患者血清UCHL-1、TIMP-2水平显著高于非HT组，良好组患者血清UCHL-1、TIMP-2水平显著低于不良组（P＜0.05）。不良组NIHSS评分、mRS评分高于良好组（P＜0.05）。血清UCHL-1、TIMP-2联合诊断ALVOS患者机械取栓后HT发生的AUC为0.944，优于单独诊断（ZUCHL-1-联合=2.177，P=0.030，ZTIMP-2-联合=2.260，P=0.024），UCHL-1、TIMP-2联合诊断患者预后的AUC为0.952，显著优于单独诊断（ZUCHL-1-联合=2.044，P=0.041，ZTIMP-2-联合=2.684，P=0.007）。多因素Logistic回归分析表明，UCHL-1、TIMP-2是ALVOS患者机械取栓后HT发生及预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论 ALVOS患者血清UCHL-1、TIMP-2水平与机械取栓后HT发生及预后关系密切，可作为预测ALVOS患者机械取栓后HT和预后评估的重要指标。

血清circTMOD3评估儿童肺炎病情轻重及预测预后的研究

魏燕云 — 2026/6/6 19:07:02

目的：探讨环状RNA原肌球调节蛋白3（circTMOD3）在肺炎患儿血清中的表达水平，以及与病情严重程度及预后的相关性。方法：选取2021年1月-2022年6月在我院接受治疗的118细菌性例肺炎患儿进行研究，根据肺炎患儿的病情严重程度分为轻症组（n=72）和重症组（n=46）；根据肺炎患儿的预后情况分为预后良好组（n=95）和预后不良组（n=23）。采用qRT-PCR检测各组血清circTMOD3水平；ROC曲线分析血清circTMOD3、CRP、PCT水平对肺炎患儿预后的评估价值；多因素Logistic回归分析影响肺炎患儿预后的因素。结果：重症组患儿血清circTMOD3、CRP、PCT水平显著高于轻症组和对照组（P<0.05），重症组患儿CPIS评分显著高于轻症组（P<0.05），轻症组患儿血清circTMOD3、CRP、PCT水平显著高于对照组（P<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组患儿血清circTMOD3、CRP、PCT水平以及CPIS评分显著升高（P<0.05）。Logistic回归分析显示circTMOD3、CRP、PCT是肺炎患儿预后不良的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，血清circTMOD3、CRP、PCT联合检测预测肺炎患儿预后的AUC为0.973，敏感度为95.65%、特异性为91.58%，优于三者各自单独预测(Z二者联合-circTMOD3=2.039、Z二者联合-CRP=2.116、Z二者联合-PCT=2.888，P=0.041、0.034、0.004）。结果：circTMOD3在肺炎患儿血清中高表达，且与肺炎患儿的病情严重程度和预后密切相关，其对患者预后具有较高的评估效能。

不同的降调节方案联合温肾活血汤在肾虚血瘀证多囊卵巢综合征不孕病人IVFICSI技术辅助生育中的应用效果观察

刘宇新 — 2026/6/6 19:06:53

目的分析在肾虚血瘀证多囊卵巢综合征不孕病人体外受精+显微受精（IVFICSI）技术辅助生育中应用不同的降调节方案联合温肾活血汤的临床效果。方法纳入2021年2月至2022年2月我院收治的66例肾虚血瘀证多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照1组（n=16）、对照2组（n=16）、观察1组（n=17）和观察2组（n=17）。对照1组采用超长降调节方案，对照2组采用长降调节方案，观察1组采用超长降调节方案+温肾活血汤，观察2组采用长降调节方案+温肾活血汤，比较四组治疗前后的性激素水平、卵巢体积、卵泡数目，并统计四组促排卵相关指标、胚胎着床率、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征发生率。结果治疗后，观察1组和观察2组的雌二醇和卵泡刺激素指标水平高于对照1组和对照2组（P<0.05）；观察1组和观察2组的血清睾酮和黄体生成素指标水平低于对照1组和对照2组（P<0.05）；观察1组和观察2组的卵巢体积小于对照1组和对照2组（P<0.05）；观察1组和观察2组的卵泡数目少于对照1组和对照2组（P<0.05）；观察1组和观察2组的促性腺激素使用的天数短于对照1组和对照2组（P<0.05）；观察1组和观察2组的促性腺激素使用的剂量少于对照1组和对照2组（P<0.05）；观察1组和观察2组的胚胎着床率和临床妊娠率高于对照1组和对照2组（P<0.05）；观察1组和观察2组的卵巢过度刺激综合征发生率低于对照1组和对照2组（P<0.05）。治疗前，四组的中医症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察1组和观察2组的中医症候积分均低于对照组1组和对照组2组（P<0.05）。观察1组和观察2组的总有效率高于对照1组和对照2组（P<0.05）。结论超长降调节方案和长降调节方案在多囊卵巢综合征不孕病人IVFICSI技术辅助生育中效果无明显差异，但两种降调节方案联合温肾活血汤均可有效的提升胚胎着床率和临床妊娠率，可有效的改善患者的性激素水平，改善其卵巢体积和卵泡数目异常增大和增多情况，并可减少促性腺激素使用天数和剂量，减少卵巢过度刺激综合征的发生风险，提高IVFICSI技术辅助生育过程中的安全性。

替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中的临床疗效对比研究

张佳 — 2026/6/6 19:06:37

目的比较替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的临床疗效。方法选取我院神经内科收治的96例AIS-LVO患者，根据静脉溶栓药物不同将其分为阿替普酶组（A组）和替奈普酶组（T组），各48例。A组予以阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓治疗；T组予以替奈普酶静脉溶栓联合机械取栓治疗。比较2组血管再通率、血清学指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、Barthel指数、24 h内的症状性颅内出血发生率和90d全因死亡发生率。结果 T组血管再通率高于A组(P＜0.05)；T组治疗后1d、7d、14d血清TNF-α、IL-6、NSE、S-100β水平低于A组(P＜0.05)；T组治疗后1d、7d、90d NIHSS评分低于A组(P＜0.05)；T组治疗后90d预后良好患者的占比高于A组(P＜0.05)；T组治疗后90d SF-36评分和Barthel指数高于A组(P＜0.05)；2组发生24 h内的症状性颅内出血发生率和90d全因死亡发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论桥接治疗前使用替奈普酶静脉溶栓较阿替普酶静脉溶栓更有利于AIS-LVO患者血管再通率提高，炎症反应的控制，神经功能的恢复，预后的改善，日常生活能力及生活质量的提高，且安全性相当。

血清炎性细胞因子水平与急性胰腺炎合并胸腔积液的关系

费素娟,姚佳欣 — 2026/5/13 10:09:28

目的探讨血清炎性细胞因子水平与急性胰腺炎( acute pancreatitis, AP)院内合并胸腔积液的关系。方法回顾性分析了2020年6月至2023年5月徐州医科大学附属医院收治的320例发病48小时内住院的AP患者临床资料，根据AP患者住院期间是否发生胸腔积液，分为胸腔积液组与非胸腔积液组。收集患者住院期间的一般资料、影像学检查及24h内实验室检查结果。比较两组间的一般资料、12种血清炎性细胞因子(包括白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、干扰素(Interferon, IFN)-γ、IFN-α、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α)水平。细胞因子作为连续型自变量(每增加1个SD)和顺序分类变量(根据四分位数，Q1、Q2、Q3、Q4)，采用多因素二元logistic回归分析确定细胞因子与AP合并胸腔积液的关系，计算优势比(OR)和95%置信区间(CI)。受试者工作特征( receiver operating characteristic, ROC)曲线用于评价细胞因子对 AP合并胸腔积液的预测价值。结果胸腔积液组患者血清IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10水平显著高于非胸腔积液组(P < 0.05)。血清高水平的IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10与各自的最低四分位数(Q1)相比体现胸腔积液发生的风险增加(P＜0.05)。在ROC曲线分析中，血清IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10对胸腔积液的发生有预测价值。其中，IL-6预测价值最佳。结论血清高水平IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10是AP合并胸腔积液的独立危险因素。入院早期血清IL-6水平可作为预测 AP合并胸腔积液的良好指标。关键词细胞因子急性胰腺炎胸腔积液

加味升陷汤联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床研究

张卫丽 — 2026/5/13 10:09:16

目的：探讨加味升陷汤联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的效果。方法：选取2021年3月至2023年3月本院收治的198例CHF患者作为研究对象，根据治疗方案不同分成西药组99例、联合组99例。两组患者均给予常规西药治疗，西药组给予富马酸比索洛尔片治疗，联合组在西药组基础上联合加味升陷汤治疗。比较两组中医证候疗效、临床疗效、心功能及心室重构指标、血清心肌标志物以及不良反应发生率。结果：联合组中医证候疗效总有效率92.93%（92/99），高于西药组的83.84%（83/99）（P＜0.05）；临床疗效总有效率89.90%（89/99），高于西药组的78.79%（78/99）（P＜0.05）。治疗后，两组左心室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验（6MWT）结果均高于治疗前，且联合组高于西药组（P＜0.05）；治疗后左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）均低于治疗前，且联合组低于西药组（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加味升陷汤联合比索洛尔治疗能有效增强CHF患者的心功能和运动耐量，改善心室重构，安全性良好。

心肌梗死幸存者发病2周后抑郁状态的影响因素分析

陈淑玲,刘素娥,苏敏玲,徐俊彦,杨旭希 — 2026/5/13 10:09:03

目的：探究急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）幸存者发病2周后抑郁状态的影响因素方法：前瞻性纳入2018年1月至2024年12月在广东省人民医院心内科三病区住院治疗且存活出院的1483例心肌梗死患者为研究对象，在发病后2周时进行随访，使用患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）量表评估患者状态并计算得分。PHQ-9量表得分≥10分判断为合并抑郁状态，并以合并抑郁状态作为研究终点。根据是否合并抑郁状态将患者分为抑郁组（239例）和非抑郁组（1244例）。采用逐步向后logistic回归确定影响因素，并绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估预测效能。结果：抑郁组患者与非抑郁组患者相比，年龄、性别、BMI、受教育程度、合并症疾病史比例（充血性心力衰竭、糖尿病、卒中、失眠、吸烟）均存在显著的组间差异。经逐步回归确定的影响因素共计7个，其中5个危险因素包括：性别（OR：1.43，95%CI：1.05-1.94）、糖尿病（OR：1.63，95%CI：1.20-2.20）、卒中（OR：1.79，95%CI：1.28-2.50）、失眠（OR：2.89，95%CI：2.12-3.92）、吸烟（OR：1.77，95%CI：1.27-2.46），其余2个则为保护因素，包括：年龄（OR：0.96，95%CI：0.95-0.98）和受教育程度（以高中以下为参照，高中OR：0.58，95%CI：0.40-0.85；高中以上OR：0.47，95%CI：0.33-0.66）。多因素回归模型的ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.76（95%CI：0.73-0.79）。结论：女性、糖尿病、卒中、失眠、吸烟是急性心肌梗死幸存者发病2周后抑郁状态的危险因素，而年龄和受教育程度则为保护因素。基于此7个影响因素的多因素预测模型显示出了良好的预测效能。

不同年龄组儿童肺炎支原体肺炎临床特点及重症危险因素分析

郭文婧,王艳芬,杨燕飞,张悦 — 2026/5/13 10:08:48

【】目的探讨不同年龄组儿童MPP临床特点,分析不同年龄组儿童SMPP相关危险因素。方法采用回顾性研究,对2024年1月1日至2024年12月31日于山西白求恩医院儿科住院的MPP患儿住院资料进行分析。按照年龄分为＜5岁组163例及≥5岁组651例,比较组间住院资料,分析不同年龄患儿临床特点；根据2024年修订版社区获得性肺炎重症标准分别将不同年龄组患儿分为轻症组和重症组,比较组间住院资料,探讨两组患儿临床特点及SMPP危险因素。结果 814例患儿中,男性413例,女性401例,男女比例为1.03；＜5岁组MPP患儿女性居多,≥5岁组男性居多,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；＜5岁组发热患儿比例及热程均低于≥5岁组,但＜5岁组喘息患儿比例及肺部湿啰音发生率均高于≥5岁组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)；两组间呼吸音低发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；＜5岁组患儿WBC、LYMPH%、LYMPH、血小板及LDH、ALT值均高于≥5岁组,但＜5岁组患儿NEUT%、NEUT、NLR、CRP均低于≥5岁组,差异有统计学意义(均P＜0.05)；两组间D二聚体值差异无统计学意义(P＞0.05)；＜5岁组使用激素比例大于≥5岁组,两组间差异具统计学意义(P＜0.05)；两组间住院天数差异无统计学意义(P＞0.05)。＜5岁组患儿中,轻症组与重症组两组间性别差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间发热病例比例、热程、喘息、呼吸音低发生率差异有统计学意义(均P＜0.05)；两组间肺部湿啰音发生率差异无统计学差异(P＞0.05)；两组间NEUT%、LYMPH、血小板、LDH、D二聚体差异有统计学意义(均P＜0.05)；两组间WBC、NEUT、LYMPH%、NLR、CRP、ALT 差异无统计学意义(均P＞0.05)；两组间激素使用率及住院天数差异存在统计学意义(均P＜0.05)；多因素二元logistic回归分析结果显示,热程(OR＝1.284,95%CI(1.126-1.463))、呼吸音低(OR＝11.857,95%CI (1.228-114.495))、LDH(OR＝1.011,95%CI(1.005-1.017))是＜5岁组儿童SMPP独立危险因素。≥5岁组患儿中,轻症组与重症组两组间性别差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间发热比例、热程、呼吸音低发生率差异有统计意义(P＜0.05)；两组间喘息、湿啰音发生率差异无统计意义(P＞0.05)；两组间WBC、NEUT、LYMPH、血小板、CRP、LDH、ALT、D二聚体差异有统计学意义(均P＜0.05)；两组间NEUT%、LYMPH%、NLR差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间激素使用率及住院天数差异存在统计学意义(均P＜0.05)。多因素二元logistic回归分析结果显示,热程(OR＝1.157,95%CI(1.089-1.229))、呼吸音低(OR＝3.159,95%CI(1.231-8.107))、D二聚体(OR＝1.002,95%CI(1.000-1.003))是≥5岁组儿童SMPP独立危险因素。结论不同年龄组MPP临床表现有所不同,年长儿多表现为发热,热程较长,而低年龄儿多表现为喘息,肺部体征明显；热程长、呼吸音低更易发展为重症,LDH是低年龄儿SMPP危险因素,D二聚体是年长儿SMPP危险因素,对SMPP早期识别有参考价值。

1例卵巢囊肿患者术中过敏性休克的不良反应报道

黄晶晶,凌春燕,潘云云,姚秀雅 — 2026/5/13 10:08:34

该文报道了1例卵巢囊肿合并子宫内膜增厚患者宫腹腔镜联合术中突发过敏性休克的病例。临床药师通过追溯病史，药学查房，结合临床多学科讨论意见，评价患者使用药物与过敏性休克的关联性，剖析患者术中休克的原因，考虑致敏原可能为克林霉素或维库溴铵。临床药师参与多学科会诊，为分析术中发生休克原因以及如何确定致敏原提出建议，体现了临床药师在患者突发围术期过敏性休克时判断致敏原及治疗监护中的专业价值。

深度学习重建算法在CT血管成像中的应用进展

黄倚天,万兵 — 2026/5/13 10:08:20

近年来,深度学习重建算法在医学影像领域迅速崛起,展现出巨大的应用潜力。与传统重建方法相比,深度学习重建算法通过训练深度神经网络,能在低辐射剂量CT扫描条件下,有效消除噪声和伪影,同时保持解剖结构细节,从而生成高质量的诊断图像。本文就深度学习重建算法在CT血管成像中的应用研究进行综述,旨在提升对该技术的认识并展望其未来的应用前景。

民族地区孕妇维生素D水平与妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的相关性分析

胡国涛 — 2026/5/13 10:08:06

目的探讨黔东南州地区孕妇维生素D水平与妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的相关性。方法选取2023年1月至2024年1月在黔东南州人民医院就诊的孕妇210例为研究对象，收集患者年龄、居住地、民族、孕期、现病史、既往病史等资料。根据25-羟维生素D（25-OH-D）检测结果，分为维生素D正常组41人，维生素D缺乏组169人。检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺激素（FT4）、钙离子（Ca2+）、25-OH-D、血肌酐（Scr）等。统计维生素D缺乏率，对比维生素D缺乏在各年龄段、城乡居住地、不同民族、不同孕期之间的差异，比较两组患者妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症、妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的发生率，分析维生素D缺乏与妊娠期并发症之间的相关性。结果维生素D正常组与维生素D缺乏组患者的年龄、Scr等对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），25-OH-D、TSH、FT4、Ca2+、FPG、HBA1c等对比，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。所有孕妇中，维生素D缺乏率为80.5%，平均维生素D水平为22.85 ± 9.99 nmol/L。苗族、侗族、汉族、其他民族维生素D缺乏率分别为78.5%、86.8%、78.4%、82.1%，差异无统计学意义（P = 0.706）。21～25岁、26～36岁、36岁以上三个年龄段孕妇维生素D缺乏率分别为85.7%、80.4%、74.1%，差异无统计学意义（P = 0.518）。城市居住人群、乡镇居住人群维生素D缺乏率分别为84.3%、77.7%，差异无统计学意义（P = 0.291）。孕早期、孕中期、孕晚期维生素D缺乏率分别为92.1%、76.5%、58.5%，差异具有统计学意义（P = 0.001）。维生素D正常组与维生素D缺乏组对比妊娠期糖尿病发病率（12.2% vs 30.2%）、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症发病率（7.3% vs 24.9%）、妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症发病率（0 vs 21.3%），差异具有统计学意义（P < 0.05）。25-OH-D水平与Ca2+、FT4呈正相关（P < 0.05）；25-OH-D水平与TSH、FPG、糖化血红蛋白呈负相关（P < 0.05）。结论在黔东南地区，维生素D水平与妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症之间存在一定的关系。维生素D缺乏使妊娠期并发症发病率明显升高。

胃肝样腺癌合并新辅助治疗1例报告并文献复习

王杰 — 2026/5/13 10:07:53

胃肝样腺癌(HAS)是一类罕见的恶性肿瘤,无特异性临床症状,尚无公认有效的治疗方案。内蒙古医科大学附属医院胃肠外科于 2023年8月2日收治1例66岁男性患者,因“间断腹痛伴反酸、嗳气3月余”入院,查体:未见黄疸、腹部异常体征,外院胃镜提示胃窦溃疡性质待定。全腹部增强CT显示胃窦部局限性增厚伴软组织团块影(38.2×40.7mm)。病理显示胃窦低分化腺癌,免疫组化证实为肝样腺癌,高血清甲胎蛋白(AFP)>2000g/ml、Ki67(80%+)、GPC3(+)。患者入院诊断为HAS,免疫组化符合肝样腺癌,且肿瘤恶性程度较高,肿瘤负荷较大。术前先综合治疗有助于降低肿瘤负荷和AFP水平,提高手术可行性。遂采用先综合治疗再手术治疗方案,并多学科协作小组(MDT)医疗会诊程序处理,通过新辅助化疗后行手术切除理后,患者近期随访后治疗效果满意。本文综述一例HAS的MDT诊疗历程及文献,提炼HAS合并新辅助治疗特点,旨在为临床提供借鉴。

FGF19在代谢相关脂肪性肝病中的调控机制及治疗前景

王海强,于湘宁 — 2026/5/13 10:07:38

【】代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）病理进展主要涉及脂质代谢紊乱、炎症反应及肝纤维化等多重机制。成纤维细胞生长因子19（FGF19）作为胆汁酸-代谢-炎症调控的枢纽角色，通过激活FGFR4/β-Klotho受体复合物，抑制胆汁酸合成限速酶CYP7A1调节脂质代谢，改善胰岛素敏感性，并抑制肝星状细胞活化及巨噬细胞M1极化，在MAFLD中发挥了多层面保护作用。目前相关研究多基于动物模型，对于纤维化阶段的临床疗效尚缺乏大规模样本的验证。现有研究表明工程化FGF19类似物如NGM282通过靶向治疗显著提升了其代谢调控能力，然而FGF19-FGFR4信号通路的长期安全性仍需进一步严谨评估。本综述系统阐述了FGF19在MAFLD中的分子机制及治疗潜力，强调其作为代谢-炎症调控靶点的临床应用前景，并整合了其与肠道菌群轴、表观遗传调控等新兴机制的相关性，展望了未来研究的挑战与转化方向。

国家专利中药复方治疗慢性鼻炎用药规律研究

罗强,叶拥宏 — 2026/5/13 10:07:18

目的采用数据挖掘方法分析国家专利中药复方治疗慢性鼻炎(CR)的用药规律,为临床辨证处方提供参考依据。方法通过国家知识产权局专利检索及分析系统获取近30年来治疗CR的中药复方专利,借助Excel建立复方数据库,利用R语言对符合条件的数据进行频次统计、高频药物功效分析、复方相似性分析、性味归经统计、关联规则分析、核心中药共现分析及高频药物聚类分析。结果纳入治疗CR的中药复方165个,涉及药物336味。高频中药有29味,使用频次排名前10的药物分别为辛夷、苍耳子、白芷、甘草、川芎、防风、黄芪、黄芩、细辛、桔梗。药物功效以解表药、补虚药、清热药为主。性味以寒性、苦味为主,多归肺经。关联规则分析得到13组药对、43组角药组合。核心中药共现网络由23味中药组成。高频中药聚类分析得到8个潜在聚类方。结论国家专利中药复方治疗CR采用以疏风散寒、清热宣肺、健脾益肺、行气活血为主的治法,多选用辛夷、苍耳子、白芷等核心药物,其关联组合与聚类方可直接用于配伍组方,为临床用药提供参考。

超声下真空辅助微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的并发症及其影响因素分析

郭智涛,黎颉妮 — 2026/5/13 10:07:04

目的探讨超声下真空辅助微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的并发症类型、发生率，并分析其影响因素。方法选取2021年1月至2024年12月在惠东县中医院及惠东县妇幼保健院接受超声下真空辅助微创旋切手术治疗的600例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，分析患者术后并发症发生情况，并根据术后是否发生并发症将其分为并发症组（n=33）和未并发症组（n=567）。收集2组患者的临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析术后并发症的影响因素，建立受试者工作特征（ROC）曲线分析各独立危险因素及其联合预测术后并发症的价值。结果 600例患者中，术后发生并发症33例，发生率为5.50%。其中，局部血肿18例（3.00%），皮肤损伤9例（1.50%），局部凹陷6例（1.00%）。单因素分析显示：吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、加压包扎情况与术后并发症有关（均P<0.05）。多因素分析显示：肿瘤位置、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、切口愈合时间均是乳腺良性肿瘤患者术后发生并发症的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线显示：肿瘤位置、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、切口愈合时间及指标联合均可预测乳腺良性肿瘤患者术后发生并发症，且指标联合的曲线下面积最高，达到0.908（95%CI：0.864~0.953）（均P<0.05）。结论超声下真空辅助微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤并发症发生率较低，肿瘤位置、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、切口愈合时间是独立危险因素，且多指标联合预测术后并发症价值较高。

基于CDIO理念的CBL教学模式在临床免疫学检验实验教学中的应用

尚文雯,杨瑞霞 — 2026/3/31 11:45:50

随着现代检验医学的迅速发展以及新科技的出现，传统医学教育模式面临重大的挑战与改革。加强医学与教育的融合，提高临床实践教学质量，是医学教育面临的重大挑战。临床免疫学检验实验教学的难点在于检验项目繁多，方法学多样，专业性强，操作烦琐，对学生的主观能动性和积极性有一定影响。笔者构建了基于构思-设计-实施-操作（Concept Design Implement Operate，CDIO）理念的案例教学法（Case-Based Learning，CBL）教学模式，并在南京医科大学医学检验技术本科生实验教学中进行了实践，该教学模式的应用，使教师能够在教学过程中实施更为有效、更具针对性的教学。同时，CBL联合CDIO教学模式能够显著提高学生自主学习能力、逻辑思维能力、解决问题能力、临床实践能力和团队合作精神，提升了临床免疫学检验实验教学的质量，助力培养高质量、应用型医学检验专门人才，以适应和满足医学检验事业的发展需求。

老年多发肋骨骨折病人并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

郭晖,贺泽虎 — 2026/3/31 11:45:43

摘要：目的探究老年多发肋骨骨折患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影响因素。方法选取贵州医科大学附属医院及贵州医科大学附属金阳医院2020年4月至2023年4月收治的236例老年多发肋骨骨折患者，依据是否发生ARDS将患者分为ARDS组（30例）、非ARDS组（206例）。收集患者性别、年龄、受伤机制、住院时间、高血压史、糖尿病病史、吸烟史、血红蛋白计数、血清白蛋白、凝血酶原时间、是否行肋骨骨折内固定手术（SSRF）等数据进行统计学分析，将单因素分析结果中P＜0.05的因素作为自变量，是否发生ARDS作为因变量进行非条件二元logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，两组在性别、年龄分组、损伤机制、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、SSRF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；非ARDS组与ARDS组血红蛋白计数＜90 g/L[4.4%(9/206)比26.7%(8/30)]、血小板计数异常（＞300个/升或＜100个/升）[7.8%(16/206)比30.0%(9/30)]、凝血酶原时间＞14.5 s[11.2%(23/206)比46.7%(14/30)]、血清白蛋白＜35 g/L[40.8%(84/206)比76.7%(23/30)]比较差异有统计学意义（P＜0.05）；回归分析结果显示：凝血酶原时间延长[P＜0.001，OR=5.97，95%CI：（2.38，15.03）]、血清白蛋白水平下降[P＝0.012，OR=3.50，95%CI：（1.32，9.32）]是发生ARDS的影响因素。结论凝血酶原时间延长、血清白蛋白水平下降的老年多发肋骨骨折患者应警惕ARDS的发生，临床工作中做到积极预防、早期识别、及时纠正。

宫颈中肾管腺癌伴股骨转移1例并文献复习

王长英 — 2026/3/31 11:45:36

目的探索宫颈中肾管腺癌伴股骨转移的诊疗经验。方法分析湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院2022年8月就诊的1例伴股骨转移的宫颈中肾管腺癌的临床特征、免疫组化、治疗方案，并复习相关文献，了解该病基因突变特点及预后。结果女性，63岁，以阴道不规则出血为表现。阴道超声提示宫腔新生物，行腹腔镜经腹全子宫+右侧附件+盆腔淋巴结切除术。术后病理组织经镜检及免疫组化检测诊断为子宫颈体交界处中肾管腺癌，术后行右大腿核磁共振示：右侧股骨中上段异常信号，考虑为转移病灶，行紫杉醇联合卡铂化疗1周期，至今随访16个月，疾病无进展。结论宫颈中肾管腺癌伴股骨转移诊断依赖病理组织形态、免疫组化和分子检测，治疗方案参考宫颈腺癌，治疗方式取决于疾病的分期，主要通过手术治疗，也包括化疗和放疗。

63例小肠出血外科治疗分析

麦尔耶姆.苏来曼,肖开提·依不拉音 — 2026/3/31 11:45:29

摘要：目的：分析剖腹探查结合术中肠镜在小肠出血中的诊断及治疗中的应用价值，并总结小肠出血的诊治经验。方法：搜集自2014年迄今在新疆医科大学附属第一医院急诊外科和消化内科接诊的63位小肠出血患者的临床资料，并对这些资料开展了、回顾性研究。结果：该研究包含了63名患者，其中手术成功61例，2例术后死亡（1例腹主动脉瘤-空肠瘘导致小肠出血，另外1例小肠毛细血管扩张症），手术过程中都明确了出血病因。在这些病例中，小肠憩室为最主要的出血原因（占36.5%），其次是由肿瘤（占20.6%），另有一部分是因炎症和溃疡所致（占15.9%）。最常见的出血部位是回肠（49.2%），其次是空肠（44.4%）。诊断方法包括：胶囊内镜、小肠镜、腹盆腔CT、腹部CTA、血管造影，病理、术中肠镜等。其中病理检查检出率最高，检出率100%（59/59），其次是术中肠镜检出率 96.3%（26/27），胶囊内镜检出率 75%（12/16）。结论：小肠憩室和肿瘤是小肠出血的主要原因，现有的特殊检查存在其自身或患者病情等各种因素，存在局限性，故小肠出血误诊率较高，术前诊断率较低。临床医生手术中应全面探查，与其他疾病共同存在时，不能满足已发现的疾病，必要时术中结合内镜检查和寻求多学科的帮助来提高诊断率、减少漏误诊率。

抗生素在炎症性肠病发生及治疗中作用的研究进展

霍俊燕,许翠萍 — 2026/3/31 11:45:22

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种以胃肠道慢性复发性炎症为特征的疾病。IBD的发生与肠道菌群失调相关。一方面，抗生素导致肠道菌群失调，增加IBD患病风险；另一方面，抗生素可能通过减少肠道来源毒素等对IBD起治疗作用。该文综述了研究生命不同阶段抗生素暴露与IBD发病关系的人群研究及动物实验，同时评估抗生素治疗IBD的临床研究。

不同缝线对急诊面部浅表伤口愈合及美学效果的影响

黄涛 — 2026/3/31 11:45:14

[摘要]目的：比较不同缝线对急诊面部浅表伤口愈合及美学效果的影响。方法：按照随机数字表法将2019年1月~2022年12月空军军医大学第一附属医院急诊科收治的180例面部浅表伤口患者分为慕丝线组与可吸收线组，每组90例。标准外科清创术后，2组均行间断外缝合。术后至少随访6个月，比较2组的线结反应、伤口愈合时间、伤口愈合等级、伤口并发症及患者美学满意度。结果：慕丝线组线结反应发生率(40.00% vs 18.89%)明显高于可吸收线组(P<0.05)；慕丝线组伤口并发症发生率(38.89% vs 13.33%)明显于可吸收线组(P<0.05)；慕丝线组与可吸收线组伤口愈合时间、伤口愈合等级比较差异无统计学意义(P>0.05)；慕丝线组患者美学满意度(77.78% vs 88.89%)明显低于可吸收线组(P<0.05)。结论：与慕丝线相比，可吸收线缝合急诊面部浅表伤口的线结反应、并发症更少，美学效果更佳。

胃肠道杯状细胞腺癌临床病理分析

汪元元 — 2026/3/31 11:45:05

目的：深入探讨原发性胃肠道杯状细胞腺癌的临床病理特征及预后情况。方法：收集2020年11月至2023年06月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）术后病理诊断为杯状细胞腺癌(Goblet cell adenocarcinomas ,GCA)病例并在临床病理库中分析查找相关资料。根据2019年第五版WHO阑尾GCA诊断标准，由2位具有高级职称的病理科医师进行独立阅片，并分析各例的临床病理资料、预后情况。结果：共筛查出10例，其中阑尾GCA8例，胃GCA1例，直肠GCA1例。男性4例，女性6例，年龄跨度为26～67岁。其中4例术前诊断为急性阑尾炎，术后病理诊断为阑尾GCA，二次追加右半结肠切除术，1例术前诊断为回盲部肿物，行右半结肠切除术，1例行单纯阑尾切除术，切缘阴性。8例阑尾GCA患者，3例为Ⅰ期肿瘤，2例为Ⅲc期，3例为Ⅳ期。胃及直肠GCA均为Ⅳb期肿瘤。共7例患者为晚期肿瘤。组织学方面：肿瘤细胞呈小簇状、巢片状弥漫浸润固有肌层，直肠 GCA 局部见神经内分泌癌与GCA混合，胃GCA 肿瘤细胞弥漫浸润性生长，细胞中等异型性，相互融合呈巢片状，细胞外黏液丰富。免疫组化方面：7例阑尾GCA表达Syn（7/7），4例表达CgA（4/7），3例表达CD56（3/6）。胃及直肠GCA中表达Syn、CgA、CD56、CK、CK20、CDX-2，而直肠GCA中表达MUC-2、SATB2。结论：胃肠道GCA是罕见的特殊类型的胃肠道肿瘤，以阑尾多见，亦可发生在胃及结直肠，临床上多为偶发，症状及体征特异性不强，但病理学方面具有独特的表现，正确认识该疾病对临床治疗、改善预后有重要意义。

微视野计在眼科疾病的应用进展

代庆,孙先勇 — 2026/3/31 11:44:59

微视野计是一种新型的评估视觉功能的技术，可以将视网膜形态与功能结合分析，同时结合一个眼位追踪系统来校正固视缺失的刺激位置, 提高偏心固视及固视不稳定患者的测量稳定性，是视力、视野等其他视功能指标的良好补充。微视野计是目前临床评估黄斑退行性疾病中残余视力和视觉功能的重要检查,其已应用于老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性、Stargardt病、黄斑裂孔等多种眼底黄斑疾病，同时亦应用于弱视、青光眼、白内障、中毒性视网膜病变等。

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞对老年后路腰椎融合术后炎症反应的影响

王艺霏 — 2026/3/31 11:44:51

【摘要】目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面阻滞对行后路腰椎融合术的老年患者术后炎症反应的影响。方法选取2022年9月至2023年6月就诊于山西医科大学第二医院行后正中入路腰椎融合术（1~3个节段）的患者40例，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组各20例。试验组行超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞，每侧各注入0.375%罗哌卡因20 mL；对照组不进行神经阻滞操作。两组术后均予实施自控静脉镇痛（PCIA）。观察并记录两组患者术后6、12、24 h的静息和翻身时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分，并于术前和术后即刻采集患者静脉血，行血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的测定并比较。结果分别比较两组患者术后6、12、24 h的静息和翻身时疼痛VAS评分，试验组均低于对照组（P＜0.01）；术后即刻血清中的IL-6[（39.03±4.54）pg/ml比（44.12±4.62）pg/ml]、IL-10[（31.74±3.83）pg/ml比（35.57±4.35）pg/ml]、TNF-α[（18.44±2.97）pg/ml比（21.76±3.75）pg/ml]浓度比较，试验组均显著低于对照组（P<0.01）。结论超声引导下胸腰筋膜平面阻滞可有效减轻行腰椎融合术的老年患者术后疼痛，减轻围手术期炎症反应。

宫颈癌患者血清miR-410、miR-628水平及临床意义

温小宇 — 2026/3/31 11:44:43

目的：探讨宫颈癌患者血清微小RNA-410（miR-410）、微小RNA-628（miR-628）水平与临床病理特征及预后的关系。方法：选取2017年12月至2020年8月间在本院就诊的100例宫颈癌患者为研究对象（宫颈癌组）。另从本院选取同期就诊的97例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者作为CIN组，再选取同期健康体检人员91例作为对照组。根据3年生存情况将宫颈癌患者分为生存组（n=66）和死亡组（n=34）。选择实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测miR-410、miR-628表达水平。采用Cox回归法分析宫颈癌患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-410、miR-628水平对宫颈癌患者3年预后的诊断价值。结果：对照组、CIN组及宫颈癌组患者之间血清miR-410、miR-628水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.001）；与对照组比较，CIN组、宫颈癌组患者血清miR-410、miR-628水平显著降低（P＜0.05）；与CIN组比较，宫颈癌组患者血清miR-410、miR-628水平显著降低（P＜0.05）。临床分期Ⅱ a+Ⅱ b期、浸润深度＞1/2肌层及有淋巴结转移的宫颈癌患者血清miR-410、miR-628水平均显著低于临床分期Ⅰ期、浸润深度≤1/2肌层及无淋巴结转移的宫颈癌患者（P＜0.05）。死亡组宫颈癌患者血清miR-410、miR-628水平均显著低于生存组（P＜0.001）。与生存组相比，死亡组临床分期Ⅱ a+Ⅱ b期及有淋巴结转移的宫颈癌患者的比例显著升高（P＜0.05）。影响宫颈癌患者死亡的独立保护因素为miR-410及miR-628（P＜0.05）。血清miR-410、miR-628及联合诊断宫颈癌患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.817、0.806、0.918，二者联合诊断效能高于单独检测效能（Z=2.023，P=0.043；Z=2.119，P=0.034）。结论：宫颈癌患者血清miR-410、miR-628低表达水平与其临床病理特征及预后有关，可能成为宫颈癌诊断与预后评估的标志物。

类风湿性关节炎并发颈动脉粥样硬化的风险预测模型构建与验证

周芳芳 — 2026/3/31 11:44:36

目的：探究类风湿性关节炎(RA)并发颈动脉粥样硬化的影响因素,依此建立风险预测模型并验证其预测效能。方法：回顾性分析本院2018年6月~2022年12月收治的312例RA患者的临床资料,按照2：1的比例将其分为建模组(208例)和验证组(104例)。根据患者是否并发颈动脉粥样硬化将建模组分为并发组(89例)和未并发组(119例)。采用多因素Logistic回归分析RA并发颈动脉粥样硬化的风险因素,采用R3.4.3软件包绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)评价列线图模型的预测效能和临床净获益率。结果：并发组RA病程长于未并发组(P＜0.05),C反应蛋白(CRP)、类风湿因子、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、红细胞沉降率、尿酸(UA)水平高于未并发组(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于未并发组(P＜0.05)；经多因素Logistic回归分析可知,病程、CRP、TNF-α、Hcy、UA均是RA患者并发颈动脉粥样硬化的危险因素(P＜0.05),HDL为其保护因素(P＜0.05)。依据以上影响因素构建RA患者并发颈动脉粥样硬化的列线图模型,经Bootstrap法进行内部验证,其一致性指数为0.828,校正曲线和标准曲线拟合度较好；ROC曲线结果显示,建模组列线图预测RA患者并发颈动脉粥样硬化的曲线下面积为0.877,验证组预测的曲线下面积为0.843；DCA曲线显示患者根据列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论：病程、CRP、TNF-α、Hcy、UA均是RA患者并发颈动脉粥样硬化的危险因素,HDL为其保护因素,依据风险因素构建的列线图模型临床应用价值较高。

肾移植术后患者妊娠期用药监护的案例报道并文献复习

余梦辰 — 2026/3/31 11:44:28

目的探讨肾移植术后患者妊娠期间免疫抑制方案的选择及药学监护要点，为临床用药提供参考。方法报告2018年10月至2023年12月收治的5例肾移植术后女性8例次妊娠的过程及结局，结合文献探讨妊娠期免疫抑制方案的选择和药学监护要点。结果 5例8例次妊娠中，有4例次成功分娩且随访至今子代发育正常，4例次在孕早期胚胎停育。不良围生结局可能与使用高致畸、致流产风险药物及患者依从性不佳有关。结论肾移植受者在妊娠期应进行严密的药学监护，综合考虑移植肾功能与母体、胎儿安全，制定个体化的用药方案，以维持移植肾功能正常、改善围生结局。

土家族药物烂泥巴树HPLC指纹图谱建立及化学模式识别研究

覃鸿恩,张万涛 — 2026/3/31 11:44:20

摘要：目的建立土家族药物烂泥巴树高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱，并进行化学模式识别分析评价烂泥巴树药材质量。方法 2023年4-10月通过探索研究确定采用Kromasil 100-5 C18色谱柱（250 mm×4.6 m，5 μm），以乙腈（A）-0.2% 磷酸水溶液(B)为流动相，梯度洗脱，流速1.0 mL/min，检测波长220 nm，柱温30 ℃，进样量10 μL。通过《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》进行相似度评价，并结合聚类分析（CA）、主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）对9批不同产地烂泥巴树进行综合分析。结果建立了土家族药物烂泥巴树HPLC指纹图谱，共提取17个共有峰，并指认出3号峰为紫丁香苷，4号峰为绿原酸，9批烂泥巴树指纹图谱与对照指纹图谱的相似度均大于0.9，CA将药材分为2类，PCA、OPLS-DA结果与CA一致，并筛选出11个差异标志物。结论建立的土家族药物烂泥巴树HPLC指纹图谱相似度好，结合化学模式识别，可以为不同产地烂泥巴树质量控制提供参考。

细胞外囊泡在急性呼吸窘迫综合征中的应用前景

弓清梅,骆宇琛 — 2026/3/31 11:44:12

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种原因引起的危及生命的严重疾病，其主要的病理特征是透明膜形成和弥漫性肺水肿。近年来，尽管在支持治疗方面进行了许多研究，但目前ARDS患者的病死率依然居高不下。细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是细胞间通讯的重要载体，它能够发挥维持细胞稳态、清除细胞碎片以及促进细胞间和器官间通讯等重要功能。近年来大多数研究证实了EVs应用于ARDS的潜力。本文就EVs在ARDS发病机制、生物标志物及治疗作用的研究进展进行综述。

Ⅰ类组蛋白去乙酰化酶在类风湿关节炎中的研究进展

董文秀,张改连 — 2026/3/31 11:44:05

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以滑膜炎及血管翳为特征的风湿免疫病,其发病率高、致残性强、预后差,可引起关节损毁,严重影响患者生活质量,给患者带来巨大痛苦。RA的发病与遗传、环境等多种因素相关。组蛋白乙酰化修饰是表观遗传学中的重要机制之一。组蛋白去乙酰化酶(HDACs)对组蛋白乙酰化修饰的调控发挥重要作用。I类HDACs在RA患者中存在表达失调,针对I类HDACs抑制剂能够抑制RA的滑膜增生、炎症以及炎性细胞因子的浸润。以I类HDACs为靶点的药物有望为RA患者提供新的治疗选择。本文就近年来I类HDACs在RA的相关研究进行综述。

生物标志物对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌早期诊断价值的研究进展

孙发,王庆 — 2026/3/31 11:43:58

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐渐增加。早期诊断和治疗对延长生存期、降低死亡率以及提高老年患者的生活质量意义重大。目前前列腺癌的诊断主要依靠血清前列腺特异性抗原（PSA）筛查及前列腺穿刺活检确诊，早期缺乏有效的诊断手段，导致许多患者进行不必要的穿刺活检及过度治疗。近年来，有许多新型诊断方法对早期前列腺癌的诊断有重要参考价值，尤其是对PSA灰区前列腺癌的诊断意义重大，可避免不必要的前列腺穿刺活检和过度治疗，但其有效性及实用性还需大量的研究进一步验证。该文就生物标志物对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的早期诊断价值作一综述，以期为临床研究提供参考依据。

急性缺血性卒中脑血管造影术后并发造影剂脑病1例

左凤萍 — 2026/3/31 11:43:51

目的探索急性缺血性卒中脑血管造影术后并发造影剂脑病治疗经验。方法总结成都中医药大学附属医院神经内科2023年11月收治的1例急性缺血性卒中患者使用碘克沙醇行脑血管造影术后，出现较严重的可逆性中枢神经系统缺损临床病例，结合最新研究进展系统回顾总结CIE的临床表现、危险因素、诊治策略及预后。结果病人主诉言语蹇涩9+小时。术前诊断:急性脑梗死,高血压病2级,2型糖尿病。入院第5d行脑血管造影，术后病人出现突发意识改变及局灶性神经功能缺损、偏瘫侧肢体肌力进行性下降等体征，诊断造影剂脑病。后因呕吐导致误吸继发吸入性肺炎。头颅CT示左侧额顶叶密度较右侧略增高。头颅MRI示左侧额叶、左侧半卵圆中心及左侧顶叶局部T2FLAIR高信号增多。胸部CT示双肺下叶感染。经水化促造影剂排除，甘露醇静滴脱水减轻脑水肿，尼莫地平注射液静滴缓解血管痉挛，静滴美罗培南抗感染，静滴地塞米松减轻神经血管水肿，以及控制血压等治疗，患者恢复至造影前状态。结论造影术后出现病情恶化、影像学提示脑水肿改变，特别是既往高血压或卒中病史的患者，应考虑CIE。早期诊断、支持性治疗以及控制危险因素是影响患者预后的关键。

GLP-1RA调节肥胖患者肠道菌群的研究进展

王蕾,薛雪花 — 2026/3/31 11:43:44

越来越多的临床研究表明肥胖与肠道菌群的组成和功能变化密切相关。肠道菌群失调不仅影响肥胖的发病机制，同时也提供了一个新的治疗靶点。近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon-like peptide -1 receptor agonist, GLP-1RA）在降低血糖的过程中，由于其突出的减重作用、较少的不良反应，在肥胖患者的减重治疗中备受重视。胰高血糖素样肽-1（Glucagon-like peptide -1, GLP-1）的分泌与肠道菌群具有一定的相关性。研究表明，GLP-1RA的减重机制可能与改变肥胖患者肠道菌群结构及代谢产物有关。本文通过总结肠道微生物失调和肥胖之间的关系、GLP-1RA对肥胖患者肠道菌群及代谢产物的影响以及微生物靶向治疗肥胖的应用前景三方面，进一步对未来治疗肥胖症新的方法进行展望。

HALP评分和RDW与重症肌无力患者疾病严重程度相关性的临床研究

姚倩 — 2026/3/31 11:43:33

目的：探讨血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞与血小板评分(HALP)、红细胞分布宽度(RDW)与重症肌无力(MG)患者发病及疾病严重程度的相关性。方法：选取2018年9月-2023年11月在徐州医科大学附属医院住院治疗的172例MG患者作为MG组,同期健康体检的179名健康成人作为对照组。收集两组临床基线资料及血液学指标,比较MG组与对照组血液学指标的差异。根据MG患者临床特点进行亚组分类,包括早发型和晚发型,眼肌型和全身型,乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)阳性和阴性,胸腺瘤型和非胸腺瘤型,并根据美国重症肌无力基金会(MGFA)分型评估患者严重程度。比较不同亚组MG患者之间的血液指标差异,采用Spearman相关性分析HALP、RDW与MG严重程度的相关性。使用logistics回归分析MG发病的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线用于评估HALP、RDW 及两者联合对MG发病的预测价值。结果：与对照组相比,MG组HALP [40.64 (28.98, 54.68)] 低于对照组 [59.67 (48.08, 70.84)]、RDW [13.00 (12.50, 13.58)]高于对照组 [12.70 (12.30, 13.10)],差异均具有统计学意义(p＜0.05)。不同MG亚组比较发现全身型MG组HALP[36.34(24.24, 52.68)] 低于眼肌型组[43.10(34.53, 59.36)]、RDW[13.30(12.65, 14.25)]高于眼肌型患者[12.70(12.40, 13.20)],差异均具有统计学意义(p＜0.05)。HALP与MG患者严重程度呈负相关(r_s= -0.257, p＜0.05),RDW与MG患者严重程度呈正相关(r_s= 0.282, p＜0.05)。logistic回归分析显示,HALP降低、RDW升高可能是影响MG发病的独立危险因素(p＜0.05)。HALP、RDW和两者联合预测MG发病的AUC分别为0.76、0.63和0.78,HALP和RDW联合预测效能高于两者单独预测,其预测MG发病的灵敏度为70.35%,特异度为78.21%。结论：HALP、RDW在MG患者中存在表达异常,并与患者临床分型及严重程度相关。HALP、RDW 对MG发病具有一定的预测价值,且两者联合具有更好的预测价值。

组蛋白去乙酰化酶在急性肺损伤作用的研究进展

赖天文,向园园 — 2026/3/31 11:43:25

急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是由多种直接或间接因素损害所导致的一种严重的炎症性疾病，两者的共同病理特征为顽固性低氧血症、肺顺应性下降、肺血管通透性增加及通气/血流比例失调。ALI/ARDS在临床上病死率高，目前的治疗策略以对症支持治疗为主，尚未出现一种有效针对ALI/ARDS的治疗手段。组蛋白去乙酰化酶（HDACs）是一类蛋白酶，其通过对染色体结构的重塑从而调控基因的表达，广泛参与细胞的生理发育过程。HDAC抑制剂（HDACi）已被广泛应用于癌症、炎症及免疫系统性疾病中。同时，越来越多的证据表明靶向HDACs是治疗ALI/ARDS的潜在目标。本综述将从HDACs在ALI/ARDS中作用的研究进展做一阐述，为临床靶向治疗ALI/ARDS提供理论依据。

脑炎后癫痫的研究进展

齐乐,孙丹 — 2026/3/31 11:43:19

急性脑炎是脑实质受病原体侵犯导致大脑炎症性疾病，其中以病毒性脑炎感染最为常见，而近年来自身免疫性原因也被越来越多的人认识到。急性脑炎临床上通常表现为发热、癫痫发作、运动障碍、局灶性神经功能障碍以及意识水平的改变，更有部分脑炎患者在恢复期遗留身体、神经及心理等方面缺陷，需要长期治疗。急性脑炎遗留的并发症之一就是脑炎后癫痫，更有约50%的患者进展为难治性癫痫，因此脑炎后癫痫也是3~10岁儿童癫痫常见的一类。目前研究发现某些因素影响急性脑炎进展为癫痫，而临床医师可以通过早期判断并及时干预这些影响因素进而减少进展为癫痫的机率。因此本文就脑炎后癫痫的流行病学、发病机制、治疗措施及预后等方面进行系统综述，以期加强对脑炎后癫痫的认识。

艾司氯胺酮对脂多糖诱导的心肌细胞内质网应激与细胞凋亡的影响

崔栋然 — 2026/3/31 11:43:11

基于内质网应激（ERS）探究艾司氯胺酮对LPS诱导心肌细胞凋亡的作用及其机制。方法采用LPS处理的H9c2细胞为心肌细胞毒模型，将细胞分为空白组、模型组（LPS处理H9c2细胞）及艾司氯胺酮组（LPS和艾司氯胺酮共同处理H9c2细胞）。处理24 h后，检测H9c2细胞凋亡数量，细胞内凋亡蛋白天冬氨酸蛋白水解酶（caspase）3/12及聚ADP-核糖聚合酶（PARP1），细胞内活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧岐化酶（SOD）活性，培养上清中瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-1β蛋白水平及细胞内TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA水平。检测各组细胞ERS相关分子钙联蛋白（Calnexin）、蛋白葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、C/EBP同源蛋白（CHOP）、磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）、磷酸化化真核起始因子2α（eIF2α）蛋白水平。结果与空白组相比，模型组细胞凋亡细胞数量及细胞内凋亡蛋白切割caspase 3/12及PARP1，细胞内ROS、MDA及TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA水平，细胞培养上清TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白水平，细胞内Calnexin、GRP78、CHOP蛋白水平，磷酸化PERK、eIF2α蛋白水平显著增加，而艾司氯胺酮组上述指标水平显著低于模型组（P<0.05）。同时模型组细胞内SOD活性显著低于空白组，而艾司氯胺酮组SOD活性显著高于模型组（P<0.05）。结论艾司氯胺酮能够通过改善LPS诱导的氧化应激及炎症反应抑制心肌细胞凋亡，其作用机制与抑制ERS有关。

无锡地区早产儿视网膜病变发病情况及发生风险临界值初探

曹荻,查洪,杨璐菲 — 2026/3/31 11:43:03

目的掌握无锡地区早产儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity, ROP）的发病情况，探讨发生ROP风险的预测临界值。方法选取2020年1月至2024年12月在无锡市妇幼保健院新生儿监护室（Neonatal intensive care unit, NICU）住院及本市其他二级医院转至本院眼科门诊、出生体重（Birth weight, BW）　≤2,000 g或出生胎龄（Gestational age, GA）≤34　周的新生儿作为研究对象，采用数字广域眼底成像系统进行眼底视网膜检查，对其临床资料及ROP筛查结果进行统计分析。结果 5年共1,568例新生儿接受ROP筛查，确诊ROP109例，ROP发病率为6.95%，5年间发病率差异具有统计学意义（P=0.002）。ROP组BW及GA均显著低于非ROP组（P＜0.001）。将1 568例新生儿分别按BW、GA升序排列，前者以300g、后者以3周为组距分组，经卡方检验各组间ROP发病率有显著统计学差异（P＜0.001）。受试者工作特性（Receiver operating characteristic curve, ROC）曲线分析显示，BW和GA预测ROP发病的曲线下面积（Area Under The Curve, AUC）皆为0.84。Youden指数最大时对应的BW和GA最佳临界值候选范围分别为1 350－1 400 g和30－31周。结论无锡地区ROP发病率与BW和GA密切相关，BW和GA越低，ROP发病风险越高。BW＜1 350 g或GA＜30周是ROP发生的重要危险因素，二者对ROP均具有良好的预测效能（AUC＞0.83）。本研究为当地ROP发病提供了候选阈值，需在持续质量改进或多中心观察中进一步验证，以提高ROP早期检出率。

自我效能感在类风湿关节炎患者疲乏与焦虑间的中介作用

白小丽,赵海燕 — 2026/3/31 11:42:57

目的探讨自我效能感在类风湿关节炎患者疲乏与焦虑间的中介作用。方法从2023年10月-2024年5月选取西安市某三甲医院诊治的265名类风湿关节炎患者为研究对象。采用一般资料量表、自我效能感量表、医院焦虑抑郁量表、Bristol 类风湿关节炎患者疲劳多维度问卷进行调查，运用描述性相关性分析及中介效应检验等方法进行数据分析。结果共发放问卷265份，回收问卷265份，回收率为100%。类风湿关节炎患者自我效能感总分为(30.52±7.09)分，疲乏总分(14.88±9.83)分，医院焦虑和抑郁量表总分(7.51±5.89)分，焦虑得分(4.03±3.14)分，抑郁得分(3.48±3.34)分。自我效能得分和焦虑、疲乏各分项指标得分均存在显著负相关关系(P＜0.05)，而焦虑、疲乏各分项指标得分间也彼此存在显著正相关关系(P＜0.05)。自我效能在疲乏和焦虑抑郁之间具有中介作用，中介效应为 18.62%(P＜0.05)。结论疲乏可以直接影响类风湿关节炎患者焦虑水平，也可以通过自我效能间接影响焦虑水平，因此，医护人员可借助体系化的干预手段提升类风湿关节炎患者的自我效能，进而增强其治疗信心，缓解负面情绪。

儿童急性阑尾炎复杂程度的危险因素初步研究

欧阳骏骏 — 2026/3/31 11:42:49

目的探讨儿童急性阑尾炎复杂程度的危险因素。方法回顾性收集2021年9月至2023年9月安庆市立医院收治的101例术前诊断为急性阑尾炎的患儿，且均急诊行腹腔镜下阑尾切除术，依据术中探查所见及术后病理结论，将作为研究对象的急性阑尾炎患儿分为非复杂阑尾炎组（53例）和复杂阑尾炎组（48例）。单因素logistic回归比较两组临床资料，将差异有统计意义的指标纳入多因素logistic分析，获得儿童急性复杂阑尾炎的独立危险因素，利用受试者操作特征曲线（ROC曲线）对独立危险因素进行分析，评估各危险因素预测复杂阑尾炎的价值。结果单因素logistic分析结果显示，非复杂阑尾炎组碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白及淋巴细胞(LYMPH)大于复杂阑尾炎组(P<0.05)，白细胞、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞(NEUT)、白细胞/ALP、NEUT/白细胞/白蛋白、NEUT/ALP及NEUT/白蛋白小于复杂阑尾炎组(P<0.05)，血小板[249.00(208.00,283.00)×109/L比297.50(258.50,357.25)×109/L]、CRP/ALP[2.83(0.73,10.24)%比64.45(23.71,120.06)%]、白细胞/白蛋白[22.80(13.42,28.77)%比37.60(29.42,47.71)%]也小于复杂阑尾炎组(P<0.05)；多因素logistic分析结果显示，血小板[OR=1.011，95%CI（1.00,1.02）]、CRP/ALP[OR=1.05，95%CI（1.03,1.08）]、白细胞/白蛋白[OR=1.11，95%CI（1.04,1.19）]为儿童复杂阑尾炎的独立危险因素。ROC曲线分析得出CRP/ALP预测儿童急性阑尾炎复杂程度的曲线下面积（AUC）及其95%CI为0.90(0.84，0.96）；当CRP/ALP>18.71%时，约登指数最大为0.71,灵敏度和特异度分别为87.50%和83.00%；血小板的AUC及其95%CI为0.75（0.66，0.85）；WBC/ALB的AUC及其95%CI为0.83（0.76，0.91）；以上指标联合预测的AUC及其95%CI为0.95（0.91，0.99），阳性预测值为82.14%，阴性预测值为95.56%。结论血小板、白细胞/白蛋白与CRP/ALP均为儿童急性复杂阑尾炎的独立危险因素，CRP/ALP>18.71%时诊断为复杂阑尾炎的风险明显升高，而三者联合诊断的效能更高，这将有助于指导儿童急性阑尾炎的治疗。

知母皂苷AⅢ介导Wnt/β-catenin信号通路增强胃癌细胞对PD-1抑制剂的敏感性

贺许良,叶浩 — 2026/3/31 11:42:41

目的分析知母皂苷AⅢ介导Wnt/β-联蛋白（β-catenin）信号通路增强胃癌细胞对程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂替雷利珠单抗的敏感性。方法 2024年2－10月，取MKN-45系人胃癌细胞，细胞计数试剂盒（CCK-8）法测定细胞增殖情况及半数抑制浓度（IC50），设定对照组、知母皂苷AⅢ作用组（AⅢ组）、替雷利珠单抗作用组（单抗组）以及知母皂苷AⅢ＋替雷利珠单抗作用组（AⅢ＋单抗组），流式细胞术检测细胞凋亡情况，细胞划痕实验及Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力，实时荧光定量PCR法检测β-catenin mRNA的表达水平，蛋白质印迹法检测β-catenin蛋白的表达水平。结果 CCK-8检测结果显示，随着知母皂苷AⅢ与替雷利珠单抗药物浓度的升高，胃癌细胞增殖率逐渐降低（P均＜0.001），且知母皂苷AⅢ＋替雷利珠单抗联合作用后，胃癌细胞增殖率明显低于两者的单独应用（P均＜0.001）；流式细胞检测结果显示，AⅢ＋单抗组胃癌细胞凋亡率（37.76±3.19）%明显高于对照组（6.37±0.36）%、AⅢ组（18.38±2.64）%与单抗组（24.09±2.77）%（P均＜0.001）；细胞划痕实验及Transwell实验结果显示，AⅢ＋单抗组细胞迁移、侵袭能力明显弱于对照组、AⅢ组与单抗组（P均＜0.001）；实时荧光定量PCR法检测结果显示，AⅢ＋单抗组β-catenin mRNA的表达水平明显低于对照组、AⅢ组与单抗组（P均＜0.001）；蛋白质印迹法检测结果显示，AⅢ＋单抗组β-catenin蛋白的表达水平明显低于对照组、AⅢ组与单抗组（P均＜0.001）。结论知母皂苷AⅢ能够明显提升PD-1抑制剂替雷利珠单抗对胃癌细胞的药物敏感性，促进胃癌细胞凋亡，且其作用机制可能与其能够调节Wnt/β-catenin信号通路有关。

常州市儿童医院磷酸奥司他韦不良反应报告52例分析

刘飞 — 2026/3/31 11:42:35

目的探究某儿童医院在使用磷酸奥司他韦过程中出现的药品不良反应（ADR）的特点及其发生规律。方法采用回顾性分析方法，对2022年1月至2024年12月南通大学附属常州儿童医院向国家药品不良反应监测中心提交的52例与磷酸奥司他韦相关的ADR报告进行统计分析。结果 52例ADR报告中，男女比例为1.17:1，>1～6岁年龄段患儿ADR占比最高（39例，75.00%）；曾有药物过敏史者为5例（9.62%）；患儿临床诊断以上呼吸道感染最多（21例，40.38%），经过病原学检验的有38例（73.08%）；ADR主要发生在用药后3 d内（45例，86.54%），累及器官/系统损害共计69例次，主要表现为消化系统损害和神经-精神系统损害；另外病例中存在联合用药41例（78.85%）；ADR均为一般不良反应，经处理后患儿均好转或痊愈，对原患疾病未造成明显影响。结论对于儿童患者而言，在使用磷酸奥司他韦时应严格按照说明书指导给药，并加强对药物使用的监控力度，以此来尽可能降低ADR的发生率，保障儿童患者的用药安全。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素及其PDCA循环管理干预效果分析

魏瑞雪 — 2026/3/31 11:42:26

目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）危险因素及其PDCA循环管理干预效果。方法选取我院在2021年2月-2024年1月间ICU发生VAP的患者62例作为VAP组，另选取ICU同期接受机械通气未发生VAP的患者124例作为未VAP组，收集两组临床资料，采用Logistic回归模型分析危险因素，经回归方程拟合的概率值绘制ROC曲线。此外将我院ICU在2023年8月-2024年1月间接受机械通气的患者95例归为对照组，实施常规防控措施；将ICU中2024年2月-2024年7月间接受机械通气的患者88例归为观察组，实施PDCA循环管理防控措施，比较两组VAP发生情况。结果 Logistic回归显示：年龄≥60岁、ICU住院时长>14d、机械通气时长>5d、意识障碍、使用抑酸剂、急性生理学与慢性健康状况评价（APACHE Ⅱ）评分≥15分、抗菌药物联合使用、预防性抗生素使用、低蛋白血症是ICU患者VAP的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示：年龄、机械通气时长、意识障碍、使用抑酸剂、APACHE Ⅱ评分、抗菌药物联合使用、预防性抗生素使用、低蛋白血症及联合预测对于预测ICU患者VAP均具有统计学意义（P＜0.05），其中联合预测的AUC为0.861，95%CI为0.809~0.914，灵敏度为0.952，特异度为0.589。观察组的VAP发生率和VAP千日发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论年龄≥60岁、ICU住院时长>14d、机械通气时长>5d、意识障碍、使用抑酸剂、APACHE Ⅱ评分≥15分、抗菌药物联合使用、预防性抗生素使用、低蛋白血症是ICU患者VAP的独立危险因素，而PDCA循环管理干预效果良好，可有效减少VAP发生，值得推广运用。

基于Web of Science对缺血性脑卒中与白细胞介素-6关联研究的可视化分析

吉鸿涛 — 2026/3/31 11:42:15

目的：通过文献计量学方法分析缺血性脑卒中与白细胞介素-6关联研究的研究现状和热点。方法：本研究利用CiteSpace和VOSviewer等分析工具深入分析出版物的产出、地理分布、机构隶属关系、作者网络、期刊引用、共引文献和主题关键词。结果：本研究纳入了3,579篇关于缺血性脑卒中与白细胞介素-6的文献，年度发文量呈上升趋势。中国的发文量最高，首都医科大学是主要贡献机构。LI HAO和CASTILLO JOSE为发文量最高的作者。研究热点主要集中在探讨白细胞介素-6在缺血性脑卒中的调节作用以及其相关的基础生物学机制。结论：本研究是一项科学计量学研究，采用定量和定性方法全面分析了缺血性脑卒中与白细胞介素-6关联研究的相关文献。这些信息为白细胞介素-6在缺血性脑卒中的应用研究提供参考。

安宫牛黄丸联合右美托咪定通过PINK1/Parkin依赖性线粒体自噬减轻脑缺血再灌注大鼠海马神经元损伤

苗瑜 — 2026/3/31 11:42:04

目的：旨在探讨安宫牛黄丸联合右美托咪定对脑缺血再灌注损伤（CIRI）大鼠海马神经元损伤的影响，并基于PINK1/Parkin介导的线粒体自噬探讨可能的作用机制。方法：采用大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO/R）建立CIRI大鼠模型。将成功建模的MCAO/R大鼠随机分为4组，每组18只：MCAO/R组、右美托咪定组（DEX组；腹腔注射100 μg/kg右美托咪定）、安宫牛黄丸组（ANP组；0.25 g/kg安宫牛黄丸混悬液灌胃）、DEX+ANP组（腹腔注射100 μg/kg右美托咪定+0.25 g/kg安宫牛黄丸混悬液灌胃）。Sham组和MCAO组给予等量生理盐水。采用改良神经功能缺损评分法（mNSS）评估神经功能；TTC染色评估脑梗死体积；HE染色、尼氏染色、Tunel染色评估海马组织神经元损伤；检测海马组织中活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平以评估氧化应激和炎症反应；透射电镜观察线粒体超微结构及检测Na+/K+-ATP酶活性以评估海马组织线粒体损伤；免疫荧光双染检测海马组织中Tomm20和微管相关蛋白1轻链3（LC3）表达；蛋白免疫印迹检测海马组织中线粒体外膜易位酶20（Tomm20）、细胞色素C氧化酶亚基Ⅳ亚型1（COX4I1）、LC3II/LC3I蛋白及PTEN诱导假定激酶1（PINK1）/Parkin通路蛋白表达。结果：与Sham组相比，MCAO/R大鼠mNSS评分、脑梗死体积增加（P<0.05）；HE染色、尼氏染色、Tunel染色显示海马组织神经元发生明显病理损伤；透射电镜观察到海马组织神经元线粒体肿胀、嵴断裂；海马组织中ROS、MDA、IL-6、TNF-α水平及p62蛋白表达均增加，Na+/K+-ATP酶活性、Tomm20+LC3+细胞比例及Tomm20、COX4I1、LC3II/LC3I、PINK1、Parkin蛋白表达均降低（P<0.05）。右美托咪定和安宫牛黄丸处理后上述改变均得到改善，且二者联合的改善效果更明显。结论：安宫牛黄丸联合右美托咪定能够改善CIRI引起的神经功能损伤，修复线粒体功能障碍，这可能是通过激活PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬来实现。

振幅整合脑电图联合血清神经丝蛋白H磷酸化亚型、S100β蛋白在新生儿高胆红素血症脑损伤的早期预测价值

王云,杨冬 — 2026/3/31 11:41:52

目的探究振幅整合脑电图(aEEG)联合血清神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、S100β蛋白在新生儿高胆红素血症患儿脑损伤的早期预测价值。方法收集2022年1月至2024年3月于徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的足月新生儿高胆红素血症患儿230例，根据胆红素致神经功能障碍（BIND）评估量表分为无脑损伤者170例为对照组，脑损伤者60例为研究组，均行aEEG动态监测，血清pNF-H、S100β蛋白检测。分析对照组和研究组的aEEG监测结果以及血清pNF-H和S100β蛋白水平，比较单独使用和联合应用这些指标在早期预测新生儿高胆红素血症脑损伤方面的价值。结果 aEEG背景活动的异常程度与新生儿高胆红素血症患儿的脑损伤程度存在显著正相关关系（P＜0.001）。与对照组急性期血清中pNF-H（45.25±8.74ug/L）、S100β蛋白（96.31±37.37ng/L）相比，研究组pNF-H（65.87±13.42ug/L）、S100β蛋白（228.38±52.30ng/L）二者水平明显升高（二者均P＜0.001）；且与新生儿高胆红素血症患儿脑损伤的发生呈正相关。三者联合诊断预测曲线下面积（AUC）分析：三者联合显著大于单独检测aEEG及pNF-H、S100β蛋白水平。结论结合aEEG动态监测与血清中pNF-H和S100β蛋白的检测，有助于更准确地进行新生儿高胆红素血症脑损伤的早期预测。

不同射血分数心力衰竭的药物治疗进展

朱杰 — 2026/3/31 11:41:44

心力衰竭是临床常见心血管疾病之一，在我国的发病率随着人口老龄化趋势的增加而呈现同步上升的趋势，具有较高的致残率和致死率。现阶段，随着临床上对心力衰竭机制研究的深入，心力衰竭的药物治疗也在不断进展，尤其是神经内分泌调控药物的进展突出了药物治疗的重要性，以期进一步改善心力衰竭患者的住院率和死亡率，同时指南指导性药物(guideline-directed medical therapy,GDMT)的优化能控制心力衰竭的复发和进展。此篇将综合国内外多项权威临床研究的成果，首次按照不同射血分数心力衰竭对患者的药物治疗进展进行综述。

异时性滤泡性淋巴瘤和黏膜相关组织结外边缘区淋巴瘤1例

刘国强,元博琳 — 2026/3/31 11:41:36

目的：探讨异时性滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）和黏膜相关组织结外边缘区淋巴瘤（extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue, MALT）患者的临床表现、诊断、治疗过程及发病机制。方法：总结胜利油田中心医院血液内科2022年8月收治的1例异时性FL和MALT患者的病历资料。结果：患者于2014年确诊FL后经R-CODP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、脂质体阿霉素、长春新碱、泼尼松）化疗10周期，增强CT疗效评价为完全缓解。2021年11月自觉视物模糊，后于2023年08月经病理确诊为：MALT，予以ZR2方案（利妥昔单抗、泽布替尼、来那度胺）化疗5周期、OR2方案（利妥昔单抗、奥布替尼、来那度胺）化疗1周期，正电子发射计算机体层成像（PET-CT）疗效评价为完全代谢缓解，目前奥布替尼维持治疗中。结论：异时性FL和MALT在临床上较为罕见，且两种淋巴瘤的发病机制不同，有部分研究从BCL-2的恶性增殖潜能角度对其发生机制展开研究，但仍需要更多的证据提供支持，值得临床进一步探讨。

低频rTMS联合药物治疗改善帕金森病睡眠障碍的作用及机制探讨

凤兆海 — 2026/3/31 11:41:29

分析低频rTMS联合药物治疗改善帕金森病睡眠障碍的作用及机制。方法以80例PDSD患者为研究对象，均于2023年3月-2024年4月在本院救治。将受试者根据随机数字表法随机均分为对照组和观察组，分别给予常规西药+假刺激、常规西药+低频rTMS治疗。在治疗前及治疗后1个月检测两组患者神经递质水平变化，同时期采用帕金森病睡眠量表（PDSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森生存质量量表（PDQ-39）评估两组患者睡眠质量、抑郁、焦虑及生活质量。评估两组患者临床疗效。结果较治疗前，治疗后两组GABA、Glu、PDSS水平均升高（P<0.05）；较对照组，观察组治疗后上述指标水平更高（P<0.05）。较治疗前，两组治疗后PSQI、HAMD、HAMA、PDQ-39量表中各维度评分水平均降低（P<0.05）；较对照组，观察组治疗后上述指标水平更低（P<0.05）。较对照组，观察组总有效率更高（P<0.05）。结论低频rTMS联合药物可有效改善PDSD患者睡眠质量、抑郁、焦虑情况，提高生活质量和临床疗效。低频rTMS的作用机制可能与其能调节GABA、Glu水平有关。

血清TSP-1、sFlt-1对全髋关节置换术后血栓发生的临床预测价值

段锦涛 — 2026/3/31 11:41:22

目的探究血清血小板反应蛋白-1（TSP-1）、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）对全髋关节置换术（THA）后深静脉血栓（DVT）发生的临床预测价值。方法选取本院2022年2月至2024年3月THA患者158例，将伴有DVT的55例患者纳入DVT组，无DVT的103例患者纳入无DVT组。采用酶联免疫吸附法检测血清TSP-1、sFlt-1表达水平；利用多因素Logistic回归分析THA后DVT发生的影响因素；利用受试者工作特征曲线（ROC）研究血清TSP-1、sFlt-1对THA后DVT发生的预测价值。结果与无DVT组相比，DVT组体质量指数（BMI）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、TSP-1、sFlt-1表达水平均显著升高（P<0.05）；BMI、CRP、D-D、TSP-1、sFlt-1均是影响THA后DVT发生的独立危险因素（P<0.05）；血清TSP-1、sFlt-1单独预测THA后DVT发生的AUC分别为0.784、0.832，二者联合预测的AUC为0.908，优于二者单独预测（ZTSP-1-二者联合=3.095、ZsFlt-1-二者联合=2.747，P均＜0.05）。结论 TSP-1、sFlt-1在THA后DVT发生患者血清中表达上调，二者异常表达均影响着THA后DVT发生，二者联合对THA后DVT发生有着更高的临床预测价值。

基于Lasso-Logistic回归分析构建糖尿病足感染患者多药耐药的危险因素模型

张盼 — 2026/3/31 11:41:12

目的：探讨糖尿病足感染患者多药耐药的危险因素，基于Lasso-Logistic回归分析构建列线图风险预测模型。方法：回顾性选取113例行糖尿病足感染患者作为研究对象，选取时间段为2020年1月~2023年12月，根据药敏试验结果是否多药耐药分为多药耐药组42例及对照组71例。收集患者临床资料，分析糖尿病足感染患者多药耐药的危险因素。基于Lasso-Logistic回归分析构建糖尿病足感染患者多药耐药的列线图风险预测模型。绘制校准曲线、工作特征曲线（ROC）进行验证，临床决策曲线分析其临床净获益值。结果：42例多药耐药患者共检测出多药耐药菌71株，革兰氏阴性菌（大肠埃希菌15.49%、铜绿假单胞菌22.54%为主）与革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌19.72%、表皮葡萄球菌7.04%、粪肠球菌8.45%为主）分别占比57.75%、42.25%。相较于对照组，多药耐药组患者骨髓炎、神经缺血性伤口、长期使用抗菌药物、抗菌药物联合使用＞2种占比明显增加，hs-CRP水平明显升高（P<0.05）。基于Lasso-Logistic回归分析，骨髓炎、神经缺血性伤口、长期使用抗菌药物、抗菌药物联合使用、hs-CRP均为糖尿病足感染患者多药耐药的独立影响因素（P<0.05）。绘制校准曲线，一致性指数0.820（95%CI：0.799~0.861），拟合度检验χ2=5.479，P=0.391＞0.05，校正曲线与理想曲线具有较高拟合度；绘制ROC曲线，AUC为0.818（95% CI：0.786~0.840），列线图风险预测模型对糖尿病足感染患者多药耐药具有较高预测能力。结论：基于骨髓炎、神经缺血性伤口、长期使用抗菌药物、抗菌药物联合使用、hs-CRP等糖尿病足感染患者多药耐药的独立影响因素建立列线图风险预测模型，准确度较高，且具有较高的预测价值。

血清前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶，半乳糖凝集素-9和可溶性肾素(原)受体在慢性心力衰竭病情诊断和预后评估的价值研究

侯曼利 — 2026/3/31 11:41:05

目的探究血清前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/Kexin 6型（PCSK6）、半乳糖凝集素-9(galectin-9）和可溶性肾素(原)受体[s(P)RR]在慢性心力衰竭（CHF）病情诊断和预后评估的价值。方法选取2021年12月-2022年12月于本院接受治疗的CHF患者（n=93）作为CHF组，另选取同期在本院健康体检者（n=93）作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR表达水平；血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR水平对CHF患者病情诊断及预后评估的价值绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析；影响CHF预后的因素采用多因素Logistic回归分析。结果与对照组相比，CHF组血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR表达水平显著升高（P＜0.05）。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR表达水平依次显著升高（P＜0.05）。血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR三者联合诊断CHF患者病情程度的曲线下面积（AUC）最高，优于血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR各自单独诊断（Z三者联合-PCSK6=2.036、P=0.042，Z三者联合-Galectin-9=2.220、P=0.026，Z三者联合-s(P)RR=2.703、P=0.007）。与非主要心血管不良事件（MACE）组相比，MACE组血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR表达水平升高（P＜0.05）。血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR三者联合预测CHF患者预后的AUC最高，优于血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR各自单独预测（Z三者联合-PCSK6=2.006、P=0.045，Z三者联合-Galectin-9=2.258、P=0.024，Z三者联合-s(P)RR=3.369、P=0.001）。多因素Logistic回归显示，PCSK6、Galectin-9、s(P)RR是影响CHF患者预后的危险因素（P＜0.05）。结论 CHF患者血清PCSK6、Galectin-9、s(P)RR表达水平显著升高，三者联合对病情诊断及预后评估价值更好。

CYFRA21-1在非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者中的表达及与胰岛素抵抗的关系

孙涛,张示渊 — 2026/3/31 11:40:58

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）并发2型糖尿病（T2DM）患者中细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法：选取我院2020年6月~2023年6月收治的291例NAFLD患者作为研究对象，根据NAFLD患者是否并发T2DM将其分为NAFLD并发T2DM患者（T2DM组，133例）和NAFLD未并发T2DM患者（非T2DM组，158例）。收集两组患者年龄、性别等一般临床资料，并检测患者CRP、FPG、FINS、ALT、TC、TG等生化指标及CYFRA21-1水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及胰岛素敏感指数（ISI）。采用logistic回归分析NAFLD患者并发T2DM的影响因素；采用Pearson相关分析NAFLD并发T2DM患者CYFRA21-1与HOMA-IR、ISI的相关性。结果：非T2DM组与T2DM组的年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、ALT、AST、TC、TG、LDL-C水平无显著性差异（P＞0.05）；T2DM组患者CRP、FPG、FINS、GGT水平显著高于非T2DM组（P＜0.05），HDL-C水平显著低于非T2DM组（P＜0.05）；与非T2DM组相比，T2DM组患者CYFRA21-1、HOMA-IR水平显著升高（P＜0.05），ISI水平显著降低（P＜0.05）；logistic回归结果显示，CYFRA21-1、HOMA-IR、CRP、FPG、FINS、GGT水平均是导致NAFLD患者并发T2DM的独立危险因素（P＜0.05），ISI、HDL-C均是NAFLD患者并发T2DM的独立保护因素（P＜0.05）；Pearson相关分析显示NAFLD并发T2DM患者血清CYFRA21-1与HOMA-IR水平呈现正相关（r=0.691，P＜0.001），CYFRA21-1与ISI水平呈现负相关（r=-0.600，P＜0.001）。结论：NAFLD并发T2DM患者CYFRA21-1、HOMA-IR水平显著升高，ISI水平显著降低，且CYFRA21-1水平与HOMA-IR、ISI水平有密切关系。

清热化瘀方配合常规西医对湿热瘀结型慢性盆腔炎患者症状改善、免疫状态及血管内皮相关因子的影响

张娟 — 2026/3/31 11:40:48

探讨清热化瘀方配合常规西医对湿热瘀结型慢性盆腔炎（CPID）患者症状改善、免疫状态及血管内皮相关因子的影响。方法选取2020年2月～2023年4月我院80例湿热瘀结型CPID患者，根据随机数字表法分为2组，各40例。常规组予以常规西医治疗，试验组在常规西医治疗基础上配合清热化瘀方。2组均治疗4周。比较2组治疗4周临床疗效、治疗期间不良反应及治疗前、治疗2、4周症状改善情况、免疫状态指标（NK细胞、CD3+、CD4+/CD8+）、炎症指标[白细胞介素-8（IL-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血管内皮相关因子[基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）]。结果试验组临床总有效率95.00%高于常规组77.50%（P＜0.05）；治疗2周及4周2组主症、次症及总积分较治疗前明显下降，且试验组低于常规组（P＜0.05）；治疗2周及4周2组NK细胞、CD3+、CD4+/CD8+较治疗前显著升高，且试验组高于常规组（P＜0.05）；治疗2周及4周2组TNF-α、IL-8、hs-CRP水平较治疗前明显下降，且试验组低于常规组（P＜0.05）；治疗2周及4周，2组MMP-2、ICAM-1、VCAM-1水平较治疗前明显下降，且试验组低于常规组（P＜0.05）；试验组不良反应发生率17.50%与常规组12.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论清热化瘀方配合常规西医可明显减轻湿热瘀结型CPID患者临床症状、炎症损伤，纠正免疫紊乱状态，改善血管内皮功能，增强疗效，安全可靠。

角膜塑形镜联合低浓度阿托品对低中度近视患者泪膜、眼压及角膜内皮细胞的影响

刘艳琼 — 2026/3/31 11:40:36

目的探讨角膜塑形(OK)镜联合低浓度阿托品对低中度近视患者泪膜、眼压及角膜内皮细胞的影响。方法将2021年8月~2022年5月本院收治的86例低中度近视患者（86右眼）以随机数字表法分为OK组（n=43）和OKA组（n=43），2组患者均佩戴OK镜，OKA组在佩戴OK镜基础上联合使用0.01%阿托品治疗。治疗18个月后，比较2组患者裸眼视力、屈光度、眼轴长度、眼压、泪膜[泪膜脂质层厚度(LLT)、泪膜破裂时间(BUT)]、角膜内皮细胞[角膜内皮细胞密度(CD)、六角形细胞(HEX)百分比、细胞面积变异系数(CV)]及角膜损伤情况（角膜染色Efron分级）。结果治疗后2组患者裸眼视力和屈光度较治疗前均有明显改善（P<0.05），且OKA组治疗前后裸眼视力矫正差值大于OK组，屈光度、眼轴长度、LLT和BUT变化差值均小于OK组（P<0.05）；与OK组比较，治疗后OKA组患者CD、HEX、CV及其变化差值和角膜染色Efron分级均无显著差异（P>0.05）。结论 OK镜联合低浓度阿托品可有效减缓低中度近视进展，改善患者裸眼视力，控制屈光度，延缓眼轴增长速度，且不影响泪膜功能和角膜内皮细胞，安全性良好。

系统性红斑狼疮对女性生育能力及母儿并发症影响的研究进展

唐蓉 — 2026/3/31 11:40:27

系统性红斑狼疮(SLE)是一种免疫系统被异常激活，攻击自身组织导致的慢性弥漫性结缔组织疾病。SLE可损害血管、大脑、肺、皮肤、关节等正常器官及组织，不仅降低女性患者生育能力，诱发不孕，还可导致母儿妊娠期间出现子痫前期、甲状腺功能减退、神经精神性狼疮、感染、胚胎停育、复发性流产、早产、胎儿生长受限、先天性心脏传导阻滞等并发症，严重威胁SLE患者母儿健康。该综述旨在深入分析SLE对女性患者生育能力及母儿并发症的影响，以期为SLE的生育指导及围生期管理提供参考。

富血小板血浆在创面修复中的应用新进展

李东杰,米洁 — 2026/3/31 11:39:57

近年来，富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）在创面修复方面的促进作用已得到公认，其可释放多种生长因子，有止痛及抑菌作用，且具有产生细胞外囊泡（PRP-EVs）的功能也得到了许多关注。在临床应用方面，PRP与创面负压疗法（NPWT）及脂肪源性干细胞（ADSC）的联合应用在一系列临床实践中也取得了确切效果。本文就PRP促进创面修复的相关作用机制及其应用新进展做一综述，以期为PRP研究与应用提供更多的理论依据。

外周血生物标志物在原发性肝细胞癌的应用及研究进展

卢发强,王秋月 — 2026/3/25 9:15:28

肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌中最常见的类型，其发病率及死亡率逐年升高。早期诊断是HCC治疗的关键，可显著改善预后，提高患者生存率。目前广泛使用超声检查联合甲胎蛋白（AFP）检测对HCC高危患者进行定期筛查，但AFP灵敏度和特异度不高，对于高危人群HCC发展的风险分层、早期诊断、预后和治疗反应的预测并不理想。HCC目前还没有一个理想的诊断标志物，因此迫切需要新的生物标志物用于临床诊疗，为传统的基于成像的监测提供补充。本文就目前常用的外周血生物标志物在HCC诊断和监测中的应用展开综述，以期为HCC的早期诊断及预后评估开辟一条新途径。

临床药师参与一例自述基围虾刺伤白血病患者的病例分析

李墨奇 — 2026/3/25 9:15:20

目的通过对临床药师参与1例白血病病人自述被基围虾刺伤致右手食指严重感染的病例进行回顾性分析，为临床药师参与临床诊疗活动提供策略。方法基于临床用药情况，聚焦病人病史，以抗感染、药物不良反应为切入点，对整个诊疗过程提供临床药学服务。结果该病人情况好转，顺利出院。结论临床药师在参与临床治疗的过程中，应积极发挥作用，从多维度思考问题，并给出合理的用药方案。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗研究进展

韩桂珍,孙先勇 — 2026/3/25 9:15:12

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）是一种与多因素相关的脉络膜视网膜疾病，其发病机制尚未完全明确。A型性格、心理压力、外源性糖皮质激素的使用及内源性皮质醇水平升高是CSC常见的危险因素。目前关于CSC的治疗尚未达成共识，常见的治疗方法包括光动力疗法、阈下微脉冲激光、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子等，口服药物和手术治疗也正在研究中。该研究综述了CSC治疗方法的研究进展，以期为CSC的临床治疗提供参考。

针刺对终末期肾病维持性血液透析患者钙磷代谢、微炎症状态以及并发症的影响

鲍浩月 — 2026/3/25 9:15:04

摘要目的：探讨针刺对终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢、微炎症状态、并发症以及睡眠的改善作用。方法：选取2020年9月~2021年9月本院内收治的84例终末期肾病MHD患者随机分组开展临床对照试验。对照组42例患者和观察组42例患者均给予常规西医治疗，另观察组42例患者给予常规西医联合针刺治疗。观察治疗前、3个月后、治疗后钙磷代谢[钙（Ca）和磷（P）]和炎症介质水平[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）]变化和治疗期间并发症发生情况，并采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估不同时间点睡眠质量。结果：3个月后和治疗后2组血清Ca水平均高于治疗前（P＜0.05），治疗后均高于3个月后（P＜0.05）；3个月后和治疗后2组血清P、IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治疗前（P＜0.05），治疗后均低于3个月后（P＜0.05）；观察组3个月后和治疗后血清Ca水平高于对照组（P＜0.05），血清P、IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组皮肤瘙痒、低血压发生率低于对照组（P＜0.05）；3个月后和治疗后2组PSQI分数及睡眠障碍率均低于治疗前（P＜0.05），治疗后均低于3个月后（P＜0.05），且观察组3个月后和治疗后均低于对照组（P＜0.05）。结论：在终末期肾病MHD常规西医治疗中联合针刺可改善钙磷代谢和微炎症状态，减少皮肤瘙痒、低血压的发生，提高睡眠质量。

急诊严重创伤患者血清apelin-13、和肽素的表达及其与病情程度及临床预后的关系

张志红 — 2026/3/25 9:14:56

目的：探讨急诊严重创伤患者血清爱帕琳肽13（apelin-13）、和肽素的表达及其与病情程度及临床预后的关系。方法：151例研究对象（创伤组）来自本院2021年6月-2023年6月收治的急诊严重创伤患者，收集同期144例体检健康受试者作为对照组，ELISA试剂盒检测血清apelin-13、和肽素水平；根据随访结果将患者分为预后良好组（n=126）和预后不良组（n=25）；pearson法分析患者血清apelin-13、和肽素表达水平与APACHEⅡ、ISS评分的相关性；ROC曲线分析血清apelin-13、和肽素对患者预后的预测价值，多因素Logistic回归分析探讨影响患者发生预后不良的因素。结果：与对照组比较，创伤组apelin-13水平降低，和肽素水平升高（P＜0.05）；预后不良组较预后良好组APACHEⅡ评分、ISS评分、肽素、收缩压均升高，apelin-13和平均动脉压水平下降（P＜0.05）；患者APACHEⅡ评分和ISS评分与血清apelin-13水平呈负相关，与血清和肽素水平呈正相关（P＜0.05）；血清apelin-13、和肽素单独及联合预测急诊严重创伤患者发生预后不良的AUC分别为0.893、0.886、0.968；和肽素是急诊严重创伤患者发生预后不良的危险因素，apelin-13是保护因素（P＜0.05）。结论：严重创伤患者血清apelin-13表达水平降低，和肽素表达水平升高，二者与病情程度和临床预后有关。

艾司氯胺酮对脊柱手术患者术后疼痛及炎症和应激反应的影响

李雅楠,王利利 — 2026/3/25 9:14:46

摘要目的探讨艾司氯胺酮对脊柱手术病人术后疼痛及炎症和应激反应的影响及安全性。方法选择2022年9月至2023年3月于山西医科大学第二医院择期行脊柱手术的86例病人作为研究对象。采取随机数字表法将病人分为艾司氯胺酮组（ES组），对照组，每组43例。两组病人均采用常规全身静脉麻醉，根据病人年龄、ASA分级，ES组于切皮前静脉注射0.250.5mg/kg艾司氯胺酮，随后以0.125mg/(kgh)持续泵注艾司氯胺酮,对照组给予等量生理盐水。记录术后7 d运动和静息时疼痛数字评价量表（NRS）评分；记录术中、术后24 h及48 h患者自控静脉镇痛（PCIA）的阿片类药物消耗量；记录PCIA按压总次数、有效按压次数及术前（T1）、术后1h（T2）机械痛阈水平；记录T1、T2时刻炎症指标肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）及应激指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、皮质醇、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平变化；记录拔管时间及术后不良反应发生情况。结果两组病人共有5例脱落。与对照组比较，ES组病人术后运动NRS评分明显降低，术后1d运动NRS评分低于对照组[（3.150.69）分比（4.530.63）分]（P<0.05），静息NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术中及术后24h、48h阿片类药物消耗量降低，PCIA按压次数明显减少，机械痛阈较高（P<0.05）；两组T1时刻各反应指标水平差异均无统计学意义，T2时刻TNF-α、IL-6、IL-10、CRP、SOD、皮质醇、E、NE水平均较T1明显升高，ES组MDA水平较T1降低，对照组丙二醛水平较术前升高,ES组TNF-α、IL-6、CRP 、皮质醇、E、NE、丙二醛水平明显低于对照组，IL-10、SOD水平明显高于对照组（P<0.05）；两组拔管时间及术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论在脊柱手术中应用艾司氯胺酮可有效降低病人术后疼痛，减少阿片类药物的消耗量及抑制炎症反应和应激反应，且安全性较高。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿aEEG、惊厥负荷以及暴发间隔与MRI评分的相关性研究

赵航 — 2026/3/25 9:14:39

目的：比较在缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿中，振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG）背景模式、背景模式恢复时间、睡眠觉醒周期（sleep-wake cycle，SWC）出现时间、惊厥负荷及暴发间隔与磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）评分之间的相关性。方法：本研究纳入山西省儿童医院新生儿重症医学科于2020年1月至2022年12月收治的58例中/重度HIE病儿，所有患儿均完善了脑电图及脑MRI检查，通过进行背景分度及MRI评分对aEEG背景模式、背景恢复时间、SWC出现时间、惊厥负荷及暴发间隔与MRI评分之间的相关性进行了比较。结果：在中-重度HIE患儿中，aEEG背景模式、背景恢复时间、SWC出现时间、惊厥负荷以及暴发间隔与MRI评分之间均存在相关性。与MRI评分的相关系数分别为：24-48h aEEG背景模式（r=0.548，P＜0.001），背景恢复时间（r=0.518，P＜0.001）；SWC出现时间（r=0.497，P＜0.001）；惊厥负荷（r=0.329，P=0.012）；暴发间隔（r=0.300，P=0.028）。各相关系数差异比较无统计学意义（均P＞0.05）。结论：在中-重度HIE患儿中，24-48h aEEG背景模式、背景恢复时间、出现SWC的时间、惊厥负荷和暴发间隔与MRI评分均存在相关性，但各相关系数差异比较无统计学意义。

TIMP1、GAL-3、GDF-15和Lcn 2与川崎病患儿冠状动脉损害的关系研究

米艳茹 — 2026/3/25 9:14:30

目的探讨金属蛋白酶１组织抑制剂（TIMP1）、β-半乳糖凝集素3（GAL-3）、生长分化因子-15（GDF-15）和脂质运载蛋白-2（Lcn 2）与川崎病患儿冠状动脉损害（CAL）的关系。方法选取2019年4月-2023年3月我院收治的接受大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗后发生CAL的川崎病患儿，设为CAL组（n=61），未发生CAL的患儿设为NCAL组（n=111）。检测并比较两组血清TIMP1、GAL-3、GDF-15和Lcn 2水平及基线资料的差异；采用Logistic回归分析法分析川崎病患儿冠状动脉损害的影响因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），并用曲线下面积（AUC）评价TIMP1、GAL-3、GDF-15和Lcn 2对川崎病患儿冠状动脉损害的预测价值。结果 CAL组TIMP1低于NCAL组，GAL-3、GDF-15和Lcn 2水平均高于NCAL组（P＜0.05）。CAL组患儿1~5岁占比低于NCAL组，<1岁占比、不典型川崎病占比、总发热天数、治疗前发热天数、CRP、PLT及ALB水平高于NCAL组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，年龄＜1岁、治疗前发热时间、GAL-3、GDF-15和Lcn 2均是影响川崎病患儿发生CAL的危险因素（OR=2.924、2.195、2.599、2.435、3.065，P＜0.05），TIMP1是保护因素（OR=0.866，P＜0.05）。TIMP1、GAL-3、GDF-15和Lcn 2预测川崎病患儿发生CAL的AUC分别为0.890、0.918、0.790、0.898，GAL-3和Lcn 2的预测效能优于GDF-15（Z=3.126、2.605，P<0.05）。结论血清TIMP1、GAL-3、GDF-15和Lcn 2在川崎病冠状动脉损害患儿中异常升高，四者与冠状动脉损害的发生关系密切，且对冠状动脉损害具有较高的预测价值。

miR-28、miR-142在急性缺血性脑卒中患者血清中的水平变化及其预后价值

王永红 — 2026/3/25 9:14:22

目的：分析血清中微小核糖核酸-28（miR-28）和微小核糖核酸-142（miR-142）水平，探讨其在急性缺血性脑卒中（AIS）临床诊断中的价值。方法：以2020年12月~2022年12月于本院就诊的86例AIS患者（AIS组）为研究对象，另选取100例健康体检者（对照组）；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测血清中miR-28和miR-142表达水平；利用Spearman相关分析AIS患者血清中miR-28和miR-142表达水平与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（MRS）评分之间的相关性；采用Logistic回归分析影响AIS患者预后的因素；采用ROC曲线分析血清中miR-28和miR-142表达水平对AIS患者预后的预测价值。结果：AIS组患者血清中miR-28和miR-142表达水平均低于对照组（P<0.05）；轻度卒中组、中度卒中组、重度卒中组AIS患者血清中miR-28和miR-142水平依次显著降低（P＜0.05）；预后不良组AIS患者血清中miR-28和miR-142表达水平低于预后良好组（P＜0.05）。Spearman相关分析显示，AIS患者血清中miR-28和miR-142表达水平与NIHSS评分、MRS评分之间分别呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，miR-28和miR-142均为影响AIS患者预后不良的因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清中miR-28和miR-142表达水平联合预测AIS预后较miR-28或miR-142单一指标预测效能更好。结论：AIS患者血清中miR-28和miR-142表达水平下降，与AIS病情严重程度有关，两者联合具有较高的AIS预后预测价值。

液相色谱-串联质谱法检测拉莫三嗪血药浓度的室内质量控制性能评价

樊琳,郭宏丽 — 2026/3/25 9:14:16

目的运用分析批长度Westgard-西格玛规则优化液相色谱-串联质谱（LC/MS-MS）法检测拉莫三嗪血药浓度项目的室内质量控制策略，指导检测方法质量改进。方法采用2024年国家卫生临床检验中心性能规范中的总允许误差（TEa）作为质量目标，基于2024年上半年卫生部室间质评实验数据的偏倚值（Bias%）和实验室连续6个月（2023年10月至2024年3月）室内质控数据计算的变异系数（CV%），计算3个水平质控的σ水平值，并运用分析批长度Westgard-西格玛规则设计室内质控策略。结果低、中、高水平质控累积CV%分别为6.17%，5.00%和4.25%；Bias%分别为1.45%，2.82%和2.05%；TEa为20%；σ水平值分别为3.01，3.44和4.22，分析性能分别为临界、临界和良好。建议将13s/2 of 32s/R4s/31s/6x（N=3,R=2）多规则和45个样品的批次量用于本实验室拉莫三嗪室内质控方案。质量目标指数（QGI）值低于0.8，表明精密度需要提高。结论分析批长度Westgard-西格玛规则可用于优化LC-MS/MS法检测拉莫三嗪血药浓度的质控策略。

低龄儿童龋与儿童营养不良相关性的研究进展

石宏,王多瑞 — 2026/3/25 9:14:07

低龄儿童龋（Early childhood caries，ECC）是一种慢性和破坏性的口腔疾病，持续影响着世界各地的婴幼儿和学龄前儿童。ECC会导致儿童出现牙齿疼痛、咀嚼困难等症状，从而影响儿童的营养摄入和吸收，进而造成长期的健康问题和营养不良。此外，营养不良会降低儿童的唾液分泌和质量，从而影响口腔的清洁和缓冲能力，最终导致ECC的发生和发展。目前有关营养不良和ECC之间相关研究的结论是不一致的。建议未来的研究应该采用更多的前瞻性方法，减少混杂因素的干扰，以阐明ECC和儿童营养状况之间的因果关系。ECC、营养不良都有着共同的危险因素，二者对儿童的危害不容忽视，了解ECC和营养不良之间的关系，有助于我们设计和实施有效的公共卫生应对措施，解决共同的风险因素。建立良好的口腔保健意识和饮食习惯有益于儿童的口腔健康和全身健康。

前循环大动脉闭塞性脑梗死后癫痫的发作特点和临床意义

孙蓓,张广慧 — 2026/3/25 9:14:01

目的评估急性前循环大动脉闭塞性脑梗死后癫痫的发作特点、危险因素及临床意义。方法选择连云港市第一人民医院神经内科2019年1月至2021年12月收治的发病48小时内经CT血管造影（computer tomography angiography，CTA）或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）证实为急性前循环大动脉主干闭塞性脑梗死病人325例为研究对象，随访2年，根据病人脑梗死后2年内有无卒中后癫痫发作分为卒中后癫痫发作（post-stroke seizure，PSS）组和卒中后无癫痫（stroke without seizure，SWS）组，比较2组病人的临床特征、梗死灶位置及癫痫发作情况，分析PSS的预测因素。结果 PSS组心房颤动比例（36.5%，23/63）显著高于SWS组（23.4%，48/205），差异有统计学意义（P = 0.039）。PSS组累及顶叶、颞叶比例高于SWS组，差异有统计学意义（P < 0.05）。PSS组出血转化比例显著高于SWS组，差异有统计学意义（P = 0.021）。PSS组基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分较SWS组高，差异有统计学意义（P = 0.003）。多因素logistic回归分析显示，基线NIHSS评分（OR = 1.098，95% CI：1.030 ~ 1.171，P = 0.004）、梗死累及顶叶（OR = 2.479，95% CI：1.285 ~ 4.785，P = 0.007）、梗死累及颞叶（OR = 2.681，95% CI：1.448 ~ 4.964，P = 0.002）、出血转化（OR = 2.328，95% CI：1.098 ~ 4.937，P = 0.027）与急性前循环大动脉闭塞性脑梗死后PSS发生相关。结论急性前循环大动脉闭塞性脑梗死时，严重卒中、梗死累及顶叶、颞叶及合并出血转化可能增加卒中后癫痫发作的风险。

ACE2与SARS-CoV-2病毒S蛋白片段原位单分子聚合状态的超显微共定位

郝峻 — 2026/3/25 9:13:53

目的利用单分子可视化超高分辨分析平台观察分析细胞膜表面血管紧张素转化酶2（ACE2）在不同组织来源细胞上的单分子定位和分布特点，验证并明确细胞膜表面ACE2与SARS-CoV-2病毒S1蛋白在单分子水平聚合状态，解读ACE2与外源的新型冠状病毒刺突蛋白（S蛋白）片段的分子聚合特点。方法在ITO导电玻璃上培养ACE2过表达的HEK293细胞，不同组织来源的癌细胞，以及用特定外源S1片段处理过的ACE2过表达的HEK293细胞，经多聚甲醛固定后分别标记特定的纳米金颗粒，并利用扫描电子显微镜对细胞膜表面ACE2的分布和聚合状态以及ACE2与外源S1蛋白片段的结合情况进行纳米尺度下的超高分辨单分子成像。结果 ACE2在其过表达的HEK293细胞表面主要以单体存在，可形成极少数的二聚体和多聚体（由三个以上单体构成）。ACE2在不同组织来源的细胞中表达量存在明显差异，肺源细胞中表达量明显高于其他来源细胞，且ACE2表达量极低的情况下依旧可形成单分子二聚体。外源S1蛋白片段可与ACE2在细胞膜表面以不同比例结合，且S1片段可能存在除ACE2以外其他膜受体。结论本研究通过环境扫描电子显微镜单分子可视化超高分辨分析平台初步揭示了ACE2在不同细胞膜表面的表达状况，聚合状态以及与外源S1蛋白的结合情况，为抑制SARS-CoV-2病毒感染细胞的相关策略的研究提供了理论基础。

眼部屈光相关疾病的脑功能变化研究

廖萱,吴嫦 — 2026/3/25 9:13:32

随着神经影像技术的不断发展,利用无创神经活动成像技术在眼科疾病研究脑功能变化的研究不断增多。与屈光介质、屈光状态相关疾病的研究大多集中在眼部结构及生物参数,部分涉及脑功能的研究已证实其可能涉及大脑结构与功能的改变,故本文对屈光介质(泪膜、角膜、晶状体)及屈光不正(近视、散光)相关疾病对脑功能的影响作一简要综述。

向天果提取物通过抑制自噬促进白色脂肪细胞棕色化

严国强 — 2026/3/25 9:13:25

摘要：[目的] 探究向天果提取物通过抑制自噬发挥促进3T3-L1白色脂肪细胞棕色化的作用。[方法] 首先采用CCK8法检测细胞存活率筛选出向天果提取物安全浓度和作用时间，接着采用Western blotting法和qRT-PCR法检测棕色化和自噬相关蛋白及mRNA表达水平，油红O染色法和Bodipy染色法检测脂滴积累情况，线粒体荧光染料检测线粒体丰度，MDC染色检测自噬小体情况，最后通过加入自噬的药理性激活剂（雷帕霉素）证实向天果提取物促进白色脂肪细胞棕色化的作用是由自噬介导的。[结果] 向天果提取物能够上调棕色化相关蛋白及mRNA（PRDM16、PGC-1α、UCP-1）的表达（P＜0.05），增加线粒体丰度，抑制脂滴积累，抑制自噬相关蛋白（Beclin-1、p62）和mRNA（LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1、p62）及自噬小体的表达（P＜0.05），最后，自噬激活剂逆转向天果提取物对脂肪细胞自噬抑制的同时，促棕色化作用也发生了逆转。[结论] 向天果提取物通过抑制自噬促进白色脂肪细胞棕色化，该研究为临床寻找防治肥胖及其相关代谢性疾病药物提供方向。

极低出生体重儿高脂血症对呼吸结局的影响

胡湘然,王军 — 2026/3/25 9:13:18

目的探讨肠外营养期间发生高甘油三酯血症对极低出生体重儿呼吸结局的影响。方法回顾性收集2019年1月-2023年5月期间入住徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室的199例胎龄<32周且出生体重<1500 g的早产儿数据。以血清甘油三酯值1.70 mmol/L为标准，分为高脂血症组和非高脂血症组，分析比较两组一般资料及呼吸方面相关数据，同时根据胎龄进行分层，比较胎龄≤28周、28-30周及30-32周3组早产儿脂质耐受性及高脂血症发生率的差异，并根据主要呼吸结局即是否有创通气＞7天进行分组，通过结果变量为二值变量的多重logistic回归评估协变量对有创通气＞7天的影响。结果高甘油三酯血症总体发生率为38.5%，分层比较显示胎龄＜28周的早产儿高脂血症发生率明显升高，脂质耐受性降低（P< 0.05）。高脂血症组有创通气时间＞7天(56.1%vs36.2%，P< 0.05)及支气管肺发育不良发生率(75.8%vs47.6%，P< 0.05)明显高于非高脂血症组。高甘油三酯血症、拔管失败及血管活性药物的使用是有创通气时间＞7 天的危险因素（OR分别为2.970、11.174、9.512，P=0.013、0.002、＜0.001，95CI 1.257-7.017、2.508-49.784 、3.707-24.406）。结论极低出生体重儿机械通气时间延长、支气管肺发育不良的发生可能与高脂血症有关。胎龄越小的早产儿，脂质耐受性越差。

超声造影及相关新技术在宫颈癌诊疗中的应用进展

于沛玥,翟瑞芳 — 2026/3/25 9:13:11

宫颈癌是全球女性最常见的妇科肿瘤之一，其发生发展是连续、渐进、多个阶段演变及多种癌基因共同参与的漫长过程。早发现、早诊断、早治疗对提高病人生存率、改善病人预后等具有重要作用。超声造影技术通过向人体内静脉注射对比剂微泡，准确评估病灶微循环灌注情况，从而对病灶进行定性及定量分析，其与影像组学等新技术协同应用在宫颈癌的早期诊断和治疗效果评价等具有潜在临床推广价值。该研究就超声造影及其相关新技术在宫颈癌诊疗中的应用进展进行综述。

复合阿芬太尼时瑞马唑仑在不同性别老年患者中抑制胃镜置入反应的半数有效剂量

沈卓尔,徐海 — 2026/3/25 9:13:01

目的探讨在不同性别的老年患者中，复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的半数有效剂量。方法选择2022年5月-2023年2月在嘉兴市第二医院内镜中心行无痛胃镜检查的患者，年龄65～80岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA I或II级。麻醉诱导时所有患者静脉注射盐酸阿芬太尼6μg/kg后静脉注射根据改良序贯法预先设定剂量的瑞马唑仑，胃镜检查程序在患者的睫毛反射和体动反应消失，并且改良警觉/镇静评分（Modified Observer""s Assessment of Alertness and Sedation，MOAA/S）达到0分时开始。判断胃镜置入反应阳性的标准为操作胃镜镜头经过咽喉部时患者出现呛咳或体动反应。当观察到胃镜置入反应为阳性时，下一位患者在麻醉诱导时的瑞马唑仑剂量将增加一个剂量梯度；反之，降低一个剂量梯度。在麻醉诱导阶段，相邻患者的瑞马唑仑剂量按照0.02 mg/kg的等差剂量梯度设置。研究将在观察到9个阳性反应-阴性反应交叉点时终止。采用Probit法计算在不同性别老年患者中复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的50%有效剂量（median effective dose，ED50）、95%有效剂量（95% effective dose，ED95）及相应的置信区间（confidence interval，CI）。结果本研究共纳入64例患者，其中男性患者组30例，女性患者组34例，所有患者均顺利完成试验且未出现严重不良事件。复合阿芬太尼6 μg/kg时，男性患者组瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的ED50为0.169 mg/kg(95%CI 0.149～0.189 mg/kg)、ED95为0.213 mg/kg(95%CI 0.191～0.355 mg/kg)，女性患者组瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的ED50为0.145 mg/kg(95%CI 0.129～0.159 mg/kg)、ED95为0.183 mg/kg(95%CI 0.166～0.263 mg/kg)。结论复合阿芬太尼6 μg/kg时，男性患者组瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的ED50为0.169 mg/kg、ED95为0.213 mg/kg；女性患者组瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的ED50为0.145 mg/kg、ED95为0.183 mg/kg。

清热解毒方联合西医治疗热毒炽盛证银屑病疗效及对血清炎性因子的影响

王雅钗 — 2026/3/25 9:12:54

目的：探究清热解毒方联合西医治疗热毒炽盛证银屑病疗效及对血清炎性因子的影响。方法：将96例进行热毒炽盛证银屑病患者通过随机数字表法分为对照组（阿维A胶囊+卡泊三醇软膏）和观察组（对照组基础上+清热解毒方），均48例，对比两组患者的临床疗效、银屑病面积和严重程度指数（PASI）、炎症和免疫功能、生长因子水平和不良反应。结果：观察组临床总有效率（95.83%）显著超过对照组（77.08%）（P＜0.05）；观察组的PASI各项PASI评分显著低于对照组（P＜0.05）；对照组治疗后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD8+下降和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上升幅度均不及观察组显著（P＜0.05）；观察组的血管内皮生长因子（VEGF）、神经生长因子（NGF）和转化生长因子β1（TGF-β1）均低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应（2.08%）明显低于对照组（16.67%）（P＜0.05）。结论：清热解毒方联合西医治疗能有效增强热毒炽盛证银屑病患者的临床疗效，降低血清炎性因子水平。

基于倾向性评分匹配法探究空腹血糖对甲状腺结节发病风险的影响

李元宾,刘岳楠 — 2026/3/25 9:12:46

目的基于倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）探究太原地区空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）水平与甲状腺结节（thyroid nodule,TN）患病率、数量、恶性风险及性质的相关性。方法选取2020年10月至2021年10月在山西尚宁健康体检中心进行常规体检者42 704名作为研究对象，收集一般资料、生化检测及甲状腺超声等检查。共纳入FBG＜7 mmol/L者39 721名，FBG≥7 mmol/L者2 983名，采用多因素logistic回归及PSM法分析FBG水平与TN患病率、数量、恶性风险及其性质的关系。结果 FBG＜7 mmol/L组甲状腺结节检出率为54.8%，FBG≥7 mmol/L组甲状腺结节检出率为66.6%。与无甲状腺结节者相比，有结节者空腹血糖水平更高［（5.73 ± 1.41）mmol/L vs（5.57 ± 1.25）mmol/L，P ＜ 0.05］。采用PSM法对两组进行匹配。PSM后，在总人群中，与FBG＜7 mmol/L组相比，FBG≥7 mmol/L是TN发生的危险因素[OR及其95％CI:1.17（1.04，1.30）]，也是甲状腺多发结节[OR及其95％CI:1.16（1.03，1.31）]、实性或囊实性结节[OR及其95％CI:1.17（1.05，1.31）]的危险因素；在男性人群中，FBG≥7 mmol/L是TN发生的危险因素[OR及其95％CI:1.15（1.00，1.31）]，同时也是甲状腺多发结节[OR及其95％CI:1.17（1.00，1.36）]及实性或囊实性结节[OR及其95％CI:1.16（1.00，1.33）]的危险因素，而在女性人群中均无统计学意义。结论 FBG≥7 mmol/L TN的患病率较高，高FBG水平可能是男性人群中甲状腺结节发生、甲状腺结节数量及性质的独立危险因素，而与TN恶性风险程度无关。

2型糖尿病患者血清CYR61和Sestrin2水平与颈动脉粥样硬化的关系研究

王柏荣 — 2026/3/25 9:12:38

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清富含半胱氨酸蛋白61（CYR61）、Sestrin2与颈动脉粥样硬化（CAS）之间的关系。方法选取晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）2019年11月至2021年11月收治的136例T2DM病人为研究对象，根据T2DM病人是否合并CAS将病人分为CAS组（57例）和无CAS组（NAS组，79例），单因素和多因素logistic分析T2DM病人并发CAS的影响因素；受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析血清CYR61、Sestrin2水平对T2DM病人并发CAS的预测价值。结果糖尿病组血清CYR61（9.65±2.54μg/L）、Sestrin2（1.68±0.38μg/L）水平均高于健康对照组CYR61（4.08±1.04μg/L）、Sestrin2（1.14±0.26μg/L）水平（P<0.05）；CAS组血清CYR61、Sestrin2水平高于NAS组（P<0.05）；血清CYR61、Sestrin2高水平、T2DM病程增加、收缩压升高、糖化血红蛋白（HbAlc）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高均是T2DM病人并发CAS的独立危险因素（P<0.05）；血清CYR61、Sestrin2水平及二者联合预测T2DM病人并发CAS的AUC分别为0.89、0.81、0.94。结论 T2DM病人中血清CYR61、Sestrin2水平升高，二者水平与T2DM病人并发CAS有关，可能是预测T2DM病人发生CAS的血清标志物。

金纳米颗粒偶联HGFR抗体对宫颈腺癌放射治疗增敏作用的研究

陈艺兴 — 2026/3/25 9:12:29

目的:探讨HGFR抗体偶联金纳米颗粒对HeLa细胞的靶向作用及放射治疗的增敏作用。方法:合成金纳米颗粒后用透射电镜对其进行观察并采集图像。对HeLa细胞进行免疫染色后使用荧光显微镜观察HGFR定位及表达情况并采集图像。对金纳米颗粒进行聚乙二醇化并偶联HGFR抗体后通过CCK8法进行细胞毒性检测。使用X射线对各组细胞进行照射，通过CCK8法测定细胞抑制率，通过western blot法检测凋亡相关蛋白表达情况。结果:本研究成功合成了金纳米颗粒，并通过双官能团聚乙二醇对其进行修饰及偶联靶向抗体。金纳米颗粒的半数抑制浓度(IC50 )为3.6nmol /l，而靶向金纳米颗粒的细胞毒性较前者降低，其IC50为8.8nmol/l。X线照射后，随照射剂量的增加，细胞存活抑制率逐渐升高，在相同照射剂量的条件下，靶向金纳米颗粒组的抑制率均显著高于其他组。靶向金纳米颗粒联合放射治疗组中凋亡相关蛋白表达量均高于其他两组。结论:HGFR抗体偶联金纳米颗粒对HeLa细胞的放射治疗具有一定的增敏作用。

前交叉韧带全层撕裂患者MRI多指标表现与行走功能障碍严重程度及术后功能恢复的相关性研究

江帆 — 2026/3/25 9:12:06

目的探讨前交叉韧带（ACL）全层撕裂患者的MRI影像学异常表现与膝关节行走功能障碍严重程度及术后功能恢复的关系。方法回顾性纳入103例2019年1月至2024年12月关节镜确诊为单侧ACL全层撕裂并完成术后6个月随访的患者，收集其基本临床资料及术前膝关节MRI表现，包括ACL信号中断、半月板后角裸露征、后交叉韧带（PCL）角度/PCL指数异常、胫骨前移值异常等，记录并分析各MRI异常项数。采用Lysholm评分对术后功能分级，探讨不同MRI异常指标、累积异常项数与行走功能障碍严重程度及术后康复的关系。通过多因素Logistic回归及ROC曲线分析评估预测模型的效能。结果 103例患者中，MRI以ACL连续性中断最为常见（62.1%）。不同性别、年龄、膝关节侧别间主要MRI异常表现分布差异无统计学意义。术后Lysholm评分疗效可靠组（优+良）MRI半月板裸露征发生率显著低于疗效不佳组（10.3% vs. 25.7% , P=0.038）。多因素分析显示，半月板裸露征（OR=4.651, P=0.029）及年龄<65岁（OR=3.219, P=0.025）为术后功能恢复不佳的独立危险因素。随着MRI异常项数增加，术后功能恢复不佳发生率显著升高并呈线性趋势（P=0.001）。ROC曲线分析显示，多因素模型具有较好的预测能力（AUC=0.708）。结论 ACL全层撕裂患者中，半月板裸露征及MRI多项异常的累积是行走功能障碍严重程度和术后功能恢复不良的重要风险预测指标。基于MRI多指标的分级综合评估，有助于早期识别高危人群、优化个体化手术及康复方案，提升临床管理和功能恢复的精准性。

酶促化学发光法测定血清类药物浓度室间质评分析

张伟 — 2026/3/25 9:11:53

目的通过参与国家临床检验中心的室间质评活动，将酶促化学发光法（CLELA）测定血清类药物浓度的结果，与作为金标准的色谱、质谱方法的检测结果进行比较。方法使用全自动酶促化学发光免疫分析仪将卡马西平、苯妥英、丙戊酸、地高辛、茶碱试剂盒经校准后，对国家临床检验中心全国血清治疗药物监测EQA计划提供的10支样本（编202411~202415、202421~202425）进行测定，2次测定时间覆盖2024年全年，用于室间质评样本测定，分析酶促化学发光免疫分析仪检测的数据与国家临床检验中心血清类药物浓度测定上报数据的差异。结果酶促化学发光法检测的室间质评的样本与国家临床检验中心公布的液相色谱质谱法数据比值显著高于80%，且显著低于120%均在80%~120%，其中卡马西平各批号2种方法比值数据结果统计为（94.91 ± 4.66）%，地高辛为（106.45 ± 8.42）%，丙戊酸为（99.89 ± 3.61）%，苯妥英为（105.86 ± 2.87）%，茶碱为（107.59 ± 2.36）%。结论酶促化学发光法检测血清类药物浓度在其便捷、高效、准确方面均有着一定的优势。

针刺治疗中风后痉挛性瘫痪随机对照试验的结局指标分析

陈红霞,唐宇亭 — 2026/3/25 9:11:46

目的探讨中风后痉挛性瘫痪的针刺治疗随机对照试验中结局指标的使用情况及现存问题，为针刺治疗该病的核心指标集构建提供依据，提高后续研究的价值。方法[1.1][宇唐1.2] 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等8个数据库中针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的临床随机对照试验文献，检索时限为建库至2024年2月22日。提取文献结局指标相关资料，按照功能属性将结局指标整理分类并进行描述性分析。结果最终纳入文献58篇，共使用55种（227次）结局指标，按功能属性分类分为症状/体征，理化检测，安全性事件，中医病证，生活质量，远期预后，经济学评估7类。测量时点共23个，跨度为治疗后7～98天 d，82.76%的文献使用基线、治疗后两个测量时点。报告有效率指标的有32篇，包括阿什沃思量表（Ashworth Scale，AS）或改良阿什沃思量表（Modified Ashworth Scale，MAS）、肌张力、神经功能缺损程度、运动功能、中医病证，参考标准不一。6篇文献进行了安全性评价，2篇涉及中医结局指标，1篇提及远期疗效评估，纳入文献均无经济学评估。结论针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的RCT结局指标使用存在测量时点繁多且跨度大，疗效评价测量工具参考标准多样，安全性指标报告少，缺乏卫生经济学、中医特色及远期预后指标报告等问题，不利于各研究结果的比较分析，造成资源浪费。目前，亟需构建核心结局指标集，形成必须报告、统一且标准化的最小指标，推动临床评价体系的发展。

血清PLGF联合胎儿脉络丛囊肿情况诊断NIPT罕见染色体异常价值及与CMA联合核型分析的一致性分析

阳剑 — 2026/3/25 9:11:38

目的分析血清胎盘生长因子（PLGF）联合胎儿脉络丛囊肿（CPC）情况诊断无创产前检测（NIPT）罕见染色体异常价值及与染色体微阵列分析（CMA）联合核型分析的一致性。方法选取2022年1月～2024年12月我院收治的152例18～24+6孕周因NIPT异常高风险而行羊膜腔穿刺术和羊水核型分析及CMA检测的孕妇作为研究对象。统计CMA联合核型分析的罕见染色体异常情况，分析NIPT诊断罕见染色体异常与CMA、核型分析的符合率。根据CMA联合核型分析确诊阳性情况分为阳性组（93例）和阴性组（59例），比较两组基线资料、血清PLGF和CPC情况，血清PLGF、CPC对罕见染色体异常的影响及诊断价值，血清PLGF联合CPC的诊断结果与CMA联合核型分析的一致性。结果 152例NIPT异常高风险孕妇中，CMA联合核型分析阳性预测值为61.18%，NIPT诊断罕见染色体异常与CMA符合率为42.17%，NIPT诊断罕见染色体异常与核型分析符合率为38.89%；阳性组PLGF低于阴性组，CPC患者占比高于阴性组（P＜0.05）；血清PLGF、CPC是罕见染色体异常的独立相关影响因素（P＜0.05）；血清PLGF、CPC及联合诊断罕见染色体异常的AUC分别为0.749、0.578、0.858，联合诊断的AUC最大（P＜0.05）；血清PLGF联合CPC的诊断结果与CMA联合核型分析的一致性为88.82%。结论血清PLGF联合CPC可用于辅助诊断胎儿罕见染色体异常，且联合诊断价值，与CMA联合核型分析诊断的一致性较高。

单侧卵巢甲状腺嗜酸细胞腺瘤伴胸腔积液1例

卜秋月 — 2026/3/25 9:11:31

摘要目的探讨单侧卵巢甲状腺嗜酸细胞腺瘤伴胸腔积液的临床表现、影像学特征及发病原因。方法 2020年2月青岛大学附属威海市中心医院收治左卵巢甲状腺嗜酸细胞腺瘤伴胸腔积液病人1例，女，50岁，初诊为卵巢肿瘤，术后病理确诊为甲状腺嗜酸细胞腺瘤。结果病人术后恢复良好，嘱定期复查。结论异位于卵巢的甲状腺嗜酸细胞腺瘤表现极不典型，需要熟悉相关病理特点并加以鉴别。

血清PGRN、HNP1-3对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的诊断价值及感染病原菌分布

谢静 — 2026/3/25 9:11:23

目的:探究血清颗粒蛋白前体（PGRN）、人中性粒细胞肽1-3（HNP1-3）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺部感染的诊断价值以及感染病原菌的分布。方法：以2021年10月至2024年3月在本院就诊的80例COPD患者为研究对象，依据患者是否出现肺部感染分为感染组和未感染组。比较感染组与未感染组COPD患者血清PGRN、HNP1-3水平及一般资料；Logistic回归分析影响COPD患者并发肺部感染的因素；受试者工作特征曲线（ROC）评估血清PGRN、HNP1-3水平对COPD伴肺部感染的诊断价值；分析感染组COPD患者的病原菌分布情况。结果：感染组COPD患者血清中PGRN、HNP1-3水平均显著升高（P<0.05）；感染与未并感染组患者的年龄、性别、体重指数、COPD病程以及饮酒史、高血压病史、机械通气占比间比较无统计学意义（P>0.05）。感染组患者吸烟史、糖尿病史占比以及COPD分级与未感染组患者有明显差异（P<0.05）。吸烟史、糖尿病病史、COPD分级Ⅱ、Ⅲ以及血清PGRN、HNP1-3水平升高均是导致COPD患者并发肺部感染的的危险因素（P<0.05）。血清PGRN、HNP1-3检测COPD伴肺部感染的曲线下面积（AUC）分别为0.876、0.878，二者联合的AUC为0.958，明显优于血清PGRN、HNP1-3单独检测（Z二者联合-PGRN=2.092，P=0.036；Z二者联合-HNP1-3=2.357，P=0.018）。COPD伴肺部感染患者的呼吸道痰液样本中共分离出38株病原菌，其中革兰氏阴性菌27株，占71.04%；革兰氏阳性菌7株，占18.43%；真菌4株，占10.53%。结论：血清PGRN、HNP1-3表达可能用于诊断COPD伴肺部感染，且二者联合诊断效能较高，COPD伴肺部感染患者感染病原菌主要为革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，少量真菌。

一种候选新药对皮肤光损伤模型大鼠的防治作用研究

梁佳龙,孙智勇 — 2026/3/25 9:11:11

目的：探讨一种候选新药对皮肤光损伤模型大鼠的防治作用。方法： 2022年5月至11月取42只雄性大鼠采用抽签法随机分为正常对照组、模型对照组、自然愈合组、候选新药预防组、阳性药物预防组、候选新药治疗组、阳性药治疗组。根据不同组别对大鼠进行不同方案紫外线照射及候选新药、阳性药处理，观察皮肤破损变化、病理切片变化，采用酶联免疫试剂盒测定大鼠表皮超氧化物歧化酶、羟脯氨酸、过氧化氢酶等生化指标的变化。结果：照射的组大鼠皮肤外观及组织结构与空白组相比可见显著改变，给药后的大鼠皮肤损伤修复优于未给药组皮肤，皮肤光老化过程中大鼠体内羟脯氨酸（hydroxyproline,HYP）HYP、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）SOD、过氧化氢酶（catalase,CAT）CAT等指标随皮肤损伤进展发生相应变化，在阳性药治疗组、候选新药治疗组相较自然修复组HYP浓度更低（F=11.65，P<0.001），阳性药治疗组、候选新药治疗组SOD浓度升高，激活大鼠体内清除超氧化物过程达到治疗效果（F=6.8,P=0.003），反映出候选新药化合物在防护、治疗皮肤光损伤方面的效果与美宝湿润烧伤膏相当。结论：研究结果显示，使用分子模拟、虚拟筛选技术得到的候选新药化合物对皮肤光老化具有一定的防护和治疗效果。

老年肺部细菌感染合并真菌感染的危险因素及其风险预测模型构建

孙思雨,朱莹莹 — 2026/3/25 9:11:03

目的：探讨老年肺部细菌感染合并真菌感染的危险因素，建立预测模型为患者肺部真菌感染的预测提供参考。方法：收集2022年11月1日-2024年2月20日于安徽医科大学第一附属医院的415例老年肺部细菌感染患者的临床资料进行回顾分析，其中合并肺部真菌感染的患者纳入病例组(n=186)，未合并肺部真菌感染的患者纳入对照组(n=229)，分析病例组患者肺部真菌感染病原菌分布特征，采用Logistic回归分析探究患者肺部真菌感染危险因素，采用LASSO回归分析筛选潜在影响因素；基于危险因素的回归系数构建风险预测模型，并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价模型的区分度、校准度及有效性。结果：将数据经随机拆分为训练集（70%）、验证集（30%）。采用LASSO回归模型筛选出潜在的影响因素：呼吸道慢性炎症、使用糖皮质激素、吸烟史、G试验、GM试验、NLR、动脉血氧分压。多因素Logistic回归分析结果显示：呼吸道慢性炎症、使用糖皮质激素、G试验、吸烟史、NLR、低蛋白血症（均P＜0.05）。基于这6个影响因素构建列线图模型，ROC构建预测模型的训练集和验证集的AUC值分别为0.820［95%CI：0.772～0.869］和0.822［95%CI：0.750~0.895]。训练集和验证集中的校准曲线显示，列线图预测的真菌感染概率与实际情况相符。而DCA曲线结果表明该列线图预测模型具有较好的临床实用性。结论：呼吸道慢性炎症、使用糖皮质激素、低蛋白血症、吸烟史是老年肺部细菌感染患者继发肺部真菌感染的独立危险因素，应针对以上危险因素采取有效监测和干预，做好病原菌隔离防护，以进一步降低老年患者并发肺部多重感染发生风险，提高患者预后。建立的风险评分模型判别效度良好，可作为加强老年肺部感染患者真菌感染预防控制的重要理论依据。

抗肿瘤药物不良反应及其与影响因素的关系

操艺 — 2026/3/25 9:10:56

目的分析安徽医科大学第二附属医院抗肿瘤药品不良反应 (ADR) 的发生规律及其影响因素，为临床安全使用抗肿瘤药物提供参考。方法收集安徽医科大学第二附属医院 2020 年 1 月-2023 年 9 月上报国家药品不良反应监测中心的 ADR 报告，按照患者性别、年龄、药物剂型、给药途径、抗肿瘤药品分类、ADR 类型、ADR 严重程度和ADR患者的结局进行统计描述和统计分析。结果收集 2020 年 1 月~2023 年 9 月上报国家药品不良反应监测中心的 ADR 报告共计 1019 例，其中抗肿瘤药物引起的 ADR 患者 595 例（58.39%），剔除抗肿瘤药物与非抗肿瘤药物合用引起的 ADR 患者 44 例，最后纳入抗肿瘤药物引起ADR 患者 551 例进行分析，其中男性 334 例（60.62%），女性 217 例（39.38%）。年龄分组 60 岁及以上组较多共234 例 42.5%；使用抗肿瘤药物的剂型主要是注射液 342 例（62.0%）；给药途径主要是静脉滴注 347 例（63.0%）；抗肿瘤药物类型主要是细胞毒性药物 385 例（69.9%）；使用抗肿瘤药物引起的 ADR 类型主要是血液系统224 例（40.7%）、胃肠系统 113 例（20.5%）；引起的 ADR 严重程度中，一般为 337 例（61.2%）、严重 200 例（36.3%）；引起 ADR 的结局以好转 423 例（76.8%）最多，痊愈仅 22 例（4.0%）。不同性别组比较发现，年龄、剂型、给药途径、抗肿瘤药物分类和不良反应结局均有统计学意义。多因素回归分析发现抗肿瘤药物引起 ADR 严重程度与年龄 <20 岁组呈负关联，与年龄 40 岁～59 岁组和细胞毒性抗肿瘤药组呈正关联关系，并具有统计学意义；抗肿瘤药物 ADR 结局与年龄 <20 岁组呈负关联，与年龄 20 岁~39 岁组、以及粉针剂、注射液、胶囊和片剂组呈正关联关系，具有统计学意义。结论肿瘤患者因长期使用抗肿瘤药所致 ADR 数量较多且较严重，临床治疗时应加强对抗肿瘤药物 ADR 的主动监测，合理用药以减少其发生，从而减轻患者的痛苦和经济负担，保障用药安全。

甘油三酯-葡萄糖指数与阵发性心房颤动患者预后的关联：一项前瞻性队列研究

程国杰,修倩茹 — 2026/3/25 9:10:30

【摘要】目的本研究旨在探讨甘油三酯葡萄糖（the triglyceride-glucose,TyG）指数与阵发性心房颤动（atrial fibrillation,AF）病人心律失常转归的关联。方法这项前瞻性研究纳入2020年12月至2023年6月在北京市大兴区人民医院心血管内科住院的阵发性AF病人，随访截止时间为2024年10月1日。主要结局是阵发性AF在随访期间是否转化为持续性AF。使用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）评估TyG指数与阵发性AF病人与心律失常转归的相关性。使用逻辑回归链接的广义线模型评估不同区间的TyG指数对应预后的效应，计算比值比（odds ratio,OR）和对应的置信区间（confidence interval,CI）。计算E值以评估未测量的混杂因素对结局的影响。结果这项研究中最终纳入286例阵发性AF病人，其中122例（42.66%）阵发性AF病人最终转变为持续性AF。RCS模型表明TyG 指数与阵发性AF病人的心律失常转归存在非线性关联（P for overall<0.05, P for linearity<0.05）。二次项系数检验和U型检验的结果提示两者属于U型关联（U-test P<0.01）。以TyG指数等于9作为阈值点，当TyG指数<9.00时［OR:0.36,95%CI:（0.16，0.80）,P<0.05］，即阵发性AF转变为持续性AF的风险随着TyG指数的升高而下降；当TyG指数≥9.00时［OR:3.49,95%CI:（1.11，10.93）,P<0.05］，即阵发性AF转变为持续性AF的风险随着TyG指数的升高而上升。结论 TyG指数与AF人群的心律失常类型转归有关，过高或过低的TyG指数会增加阵发性AF转变为持续性AF的风险。【关键词】心房颤动；前瞻性研究；TyG指数；危险因素；主要不良心脑血管事件；预后

肿瘤相关巨噬细胞对大肠癌转移的影响及其中医药干预机制研究

崔琳杰,宋卿 — 2026/3/25 9:10:22

大肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率居全球第3位，病死率居全球第2位。大肠癌转移是导致病人死亡的主要原因，呈现出预后差、病死率高的特点。肿瘤相关巨噬细胞（tumor associated macrophages,TAMs）的M2型具有促进肿瘤细胞的增值、血管生成、侵袭转移和免疫逃逸等功能。而中医药被证实可以通过调控TAMs，调节机体免疫功能，重塑平衡状态发挥抗肿瘤作用。该研究在阐述TAMs影响大肠癌转移途径的基础上，探讨中医药（traditional chinese medicine，TCM）调控TAMs防治大肠癌转移的研究现状，以期为TCM抗瘤提供新思路。

血清HbAlc、VASH-1、sFlt-1联合对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的预测价值

马营营 — 2026/3/25 9:10:15

目的：探究血清糖化血红蛋白（HbAlc）、血管生成抑制蛋白１（VASH-1）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）联合对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的预测价值。方法：选取2021年5月至2023年5月来我院治疗的312例确诊的妊娠期糖尿病孕妇为患病组，根据妊娠结局分为正常母婴结局（234例）和不良母婴结局（78例），另选取80例在我院产前检查正常的孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清HbAlc、VASH-1、sFlt-1的水平；Logistic回归分析影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HbAlc、VASH-1、sFlt-1水平对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的诊断价值。结果：患病组孕妇血清HbAlc、VASH-1、sFlt-1水平与对照组孕妇相比显著升高（P<0.05）；不良母婴结局组孕妇孕次≥2、BMI≥25、妊娠期营养过度、有糖尿病家族史人数占比显著高于正常母婴结局组（P<0.05）；不良母婴结局组孕妇血清HbAlc、VASH-1、sFlt-1水平与正常母婴结局组孕妇相比显著升高（P<0.05）；Logistic回归分析显示HbAlc、VASH-1、sFlt-1均为患者出现不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）；血清HbAlc、VASH-1、sFlt-1预测妊娠期糖尿病母婴结局的AUC分别为0.773（95%CI：0.722~0.818）、0.803（95%CI：0.754~0.846）、0.765（95%CI：0.714~0.811），三者联合预测的AUC为0.875（95%CI：0.833~0.910）。三者联合具有较高的预测价值。结论：妊娠期糖尿病孕妇血清HbAlc、VASH-1、sFlt-1水平均上调，且均为患者产生不良母婴结局的独立危险因素，三者联合对患者发生不良母婴结局具有较高的预测价值。

维持性血液透析患者血清CTRP6、ESM-1水平与动静脉内瘘狭窄的相关性

蒲正川 — 2026/3/25 9:10:01

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6（CTRP6）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）水平与动静脉内瘘（AVF）狭窄的相关性。方法选取本院于2020年3月至2023年10期间建立AVF的186例MHD患者，根据是否发生狭窄分为AVF狭窄组（n=58）和AVF非狭窄组（n=128）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清CTRP6、ESM-1水平。采用Pearson相关性分析AVF狭窄患者血清CTRP6、ESM-1水平与血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）的相关性；采用多因素Logistic回归分析影响AVF狭窄的因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CTRP6、ESM-1水平对AVF狭窄的诊断价值。结果与AVF非狭窄组相比，AVF狭窄组血清CTRP6、Hb水平降低，ESM-1、CRP、SF水平升高（P＜0.05）。经Pearson相关性分析显示，血清CTRP6水平与Hb呈正相关，与CRP、SF呈负相关（P＜0.05）；血清ESM-1水平与Hb呈负相关，与CRP、SF呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清ESM-1、CRP、SF是影响AVF狭窄的危险因素，CTRP6、Hb为保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清CTRP6、ESM-1及二者联合诊断诊断AVF狭窄的曲线下面积（AUC）分别为0.815、0.846及0.909，二者联合诊断显著优于血清CTRP6、ESM-1单独诊断（Z二者联合-CTRP6=2.602、Z二者联合-ESM-1=2.532，均P＜0.05）。结论 AVF狭窄MHD患者血清CTRP6水平降低，ESM-1水平升高，与AVF狭窄密切相关，二者联合检测的诊断效能较高。

归脾汤加减对孤独症谱系障碍合并睡眠障碍儿童影响

李岚 — 2026/3/25 9:09:52

目的：探讨归脾汤加减对孤独症谱系障碍合并睡眠障碍儿童的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究对我院就诊的64例孤独症谱系障碍合并睡眠障碍患儿随机分为观察组与对照组各32例,对照组患儿给予行为治疗,观察组在对照组基础上给予归脾汤加减治疗,观察2组患儿治疗前后临床疗效,儿童睡眠习惯问卷(children"s sleep habitsquestionnaire,CSHQ)评分,孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist, ABC)评分,多导睡眠监测指标及血清25羟维生素D [25(OH)D]水平。结果：治疗后两组CSHQ各维度评分及总分、ABC各维度评分及总分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05)；治疗后2组睡眠总时间、浅睡眠时间、深睡眠时间及血清25(OH)D(ng/ml)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后总有效率为93.75%高于对照组75%(P＜0.05)。结论：归脾汤加减可有效改善孤独症谱系障碍合并睡眠障碍患儿的睡眠质量,临床疗效显著。

基于PI3K/AKT通路探讨木犀草素对高糖诱导的视网膜血管内皮细胞损伤的影响

都艳红 — 2026/3/25 9:09:44

目的：观察木犀草素对高糖诱导的视网膜血管内皮细胞（RVECs）损伤的影响，并探究可能的机制。方法：体外常规培养RVECs，用含有30 mmol/L葡萄糖的DMEM培养液处理建立损伤模型，分为高糖组（高糖处理）、木犀草素组（高糖处理＋30 μmmol/L木犀草素）、LY294002[磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）通路阻断剂]组（高糖处理＋10 μmol/L LY294002）、联合组（高糖处理＋30 μmmol/L木犀草素＋10 μmol/L LY294002）。另取不作任何处理的RVECs为空白组。培养24 h后，Annexin V/PI双染法、血管拟态实验检测各组细胞凋亡率、血管新生能力；检测细胞膜通透性及氧化应激指标；免疫印迹法检测各组AKT、p-AKT、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、p-mTOR蛋白表达量。结果：与空白组比较，高糖组凋亡率、荧光强度、丙二醛（MDA）含量升高（P＜0.05），新生血管数量增加（P＜0.05），超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性降低（P＜0.05）；与高糖组比较，木犀草素组凋亡率、荧光强度、MDA含量降低（P＜0.05），新生血管数量减少（P＜0.05），SOD活性、CAT活性增强（P＜0.05），LY294002组凋亡率、荧光强度、MDA含量升高（P＜0.05），新生血管数量增加（P＜0.05），SOD活性、CAT活性降低（P＜0.05）；与木犀草素组比较，联合组凋亡率、荧光强度、MDA含量升高（P＜0.05），新生血管数量增加（P＜0.05），SOD活性、CAT活性降低（P＜0.05）；与LY294002组比较，联合组凋亡率、荧光强度、MDA含量降低（P＜0.05），新生血管数量减少（P＜0.05），SOD活性、CAT活性增强（P＜0.05）。与空白组比较，高糖组p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR降低（P＜0.05）；与高糖组比较，木犀草素组p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR升高（P＜0.05），LY294002组p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR降低（P＜0.05）；与木犀草素组比较，联合组p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR降低（P＜0.05）；与LY294002组比较，联合组p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR升高（P＜0.05）。结论：木犀草素可抑制高糖诱导的RVECs凋亡及血管生成，降低细胞膜通透性，减轻氧化应激，从而保护细胞损伤，可能通过激活PI3K/AKT通路来实现。

血清vWF、MMP-9、GRP78联合检测对急性胰腺炎患者预后的预测价值

朱小涛 — 2026/3/25 9:09:34

目的：探究血清血管性血友病因子（vWF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）联合检测对急性胰腺炎患者预后的预测价值。方法：选取126例在本院2021年9月~2023年9月收治的急性胰腺炎患者作为研究组，根据亚特兰大分类将其分为轻症组（n=57）、中症组（n=50）、重症组（n=19）；根据预后状况分为预后不良组（n=34）、预后良好组（n=92）；另选取126例在本院进行健康体检者作为对照组。用ELISA法检测血清vWF、MMP-9、GRP78水平；患者预后的影响因素用多因素Logistic回归分析；血清vWF、MMP-9、GRP78对患者预后的预测价值用ROC曲线分析。结果：研究组血清vWF、MMP-9、GRP78水平均显著高于对照组（P＜0.05）；重症组血清vWF、MMP-9、GRP78表达水平均显著高于轻症组、中症组，且中症组血清vWF、MMP-9、GRP78表达水平均高于轻症组（P＜0.05）；预后不良组APACHEⅡ评分、血清CRP、vWF、MMP-9、GRP78水平均显著高于预后良好组（P＜0.05）；血清vWF、MMP-9、GRP78、APACHEⅡ评分为急性胰腺炎患者预后的影响因素（P＜0.05）；血清vWF、MMP-9、GRP78联合预测急性胰腺炎患者预后的曲线下面积（AUC）为0.928，高于各自单一检测（Z二者联合-MMP-9=2.380、Z二者联合-vWF=2.559，Z二者联合-GRP78=2.638，P=0.011、P=0.017、P=0.008）。结论：急性胰腺炎患者血清vWF、MMP-9、GRP78表达水平均明显升高，且是急性胰腺炎患者预后的影响因素，对患者预后有较高的预测价值。

TTN基因新发突变致家族性扩张型心肌病一家系的临床表型与基因检测分析

高建步,余东阳 — 2026/3/25 9:09:25

目的通过对一个家族性扩张型心肌病（DCM）家系成员进行临床表型和基因检测结果的分析，研究其DCM相关基因突变及其可能的致病机制，并为家系成员的DCM预防与个性化诊治提供科学依据。方法在所纳入的一个家族性DCM家系中，收集4名成员（包括2例DCM患者）的临床病历和基因检测结果。对比DCM患者在诊治前后的临床表型变化，明确其临床特点；通过对患者的全外显子组高通量测序（WES）筛选与DCM相关的候选基因突变位点，结合权威数据库及生物信息学工具预测突变的致病性；对健康成员进行Sanger测序，探究突变在家系成员中的分布情况，进行家系共分离分析，共同分析突变与临床的相关性。结果在该家系中，DCM患者经规范治疗后心功能改善显著；2例患者和1名健康成员的肌联蛋白(TTN)基因在染色体chr2:178614293位置存在c.44181T>A的突变，均为杂合状态，而另1名健康成员未发现该突变。该突变为新发错义突变，在人群基因组突变频率数据库（gnomAD）等数据库中未见收录。生物信息学分析表明，该突变显著影响肌联蛋白功能，可能与DCM的发病机制相关。结合家系共分离分析，初步判定该突变为可能致病突变。结论本研究通过对一个家族性DCM家系的遗传学研究，发现并验证了TTN基因中一个全新的、可能致病的突变位点（c.44181T>A）。该发现不仅为该家系成员的DCM预防与精准诊治提供了科学依据，还为进一步研究TTN突变在DCM中的致病机制提供了重要线索。

NLRP3炎症小体与慢性呼吸系统疾病关系研究进展

李巧钰,王晶 — 2026/3/25 9:09:16

NLRP3炎症小体是一种与多种慢性炎症性疾病的发生发展密切相关的多蛋白复合体，其过度活化可促进白介素1β（Interleukin-1β, IL-1β）和白介素18（Interleukin-18, IL-18）释放造成炎症反应。慢性呼吸系统疾病是影响我国居民健康的主要疾病之一，研究证实在多种慢性呼吸系统疾病发展过程中NLRP3炎症小体扮演着重要的角色。现本文以支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、矽肺、肺癌为例，就NLRP3炎症小体在慢性呼吸系统疾病近年的研究进展进行综述。

CPX-351治疗急性髓系白血病的研究进展

佟长青,邹娇 — 2026/1/26 9:57:06

近年来，随着各种靶向药物、免疫调节剂等药物的出现，AML的缓解率逐渐升高，但继发性AML（sAML）的预后仍旧很差。sAML主要分为治疗相关性AML和伴有骨髓增生异常相关改变的AML ( AML-MRC）。CPX-351（也称为Vyxeos）是柔红霉素和阿糖胞苷按1:5 摩尔比协同包封的双药脂质体，在AML的治疗中疗效显著，于2017年8月在美国（年龄≥1岁的患者）、2018年12月在欧盟和英国（所有年龄的成年人）首次获批用于初诊t-AML或AML-MRC的治疗。本文主要围绕CPX-351的作用机制、临床研究、真实世界研究、药物不良反应等方面的最新研究进行阐述。

体外膜肺氧合的插管以及维护策略

符琰,颜珊 — 2026/1/26 9:56:51

体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外生命支持技术，能部分或全面代替心脏和/或肺功能，为重症呼吸或心衰患者提供关键支持。ECMO主要分为静脉-静脉(VV)和静脉-动脉(VA)两种模式。VV-ECMO通过从静脉抽血，经过体外膜肺进行氧合后返还，辅助肺功能；而VA-ECMO既能替代肺功能，也可支持心脏工作，通过将氧合血液送回主动脉，提高全身氧供。ECMO技术能有效防止低氧血症、减轻肺损伤，提升主动脉血流量和器官灌注，适用范围日渐广泛。本文旨在综述ECMO的工作原理、插管技巧及其局限，为临床提供指导。

血管生成素-2在脓毒症致急性肾损伤中的研究进展

弓清梅,徐钰行 — 2026/1/26 9:56:37

脓毒症是临床急危重症，常引发多器官功能衰竭，在其发生发展过程中，肾脏是最常被累及的器官之一。血管生成素（Angiopoietin ，Ang）是一种血管生长因子，包含Ang1-4四种亚型，其中以Ang-1与Ang-2研究最多，最具代表性。本文从作用机制出发，探讨Ang-1与Ang-2两者拮抗作用，并进一步通过Ang-2在脓毒症致急性肾损伤中的研究，论证其在评估疾病严重程度和临床结局的重要性，以期为疾病的早期治疗提供帮助。

PVP、PKP及弯角PVP治疗kummell病的临床疗效比较

刘欢 — 2026/1/26 9:56:01

目的：对比椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）及弯角PVP治疗kummell病的临床疗效。方法：回顾性分析2018年3月至2022年7月本院收治的106例kummell患者的临床资料，按手术方式的不同分成PVP组（n=35，应用PVP治疗）、弯角PVP组（n=36，应用弯角PVP治疗）和PKP组（n=35，应用PKP治疗）。比较三组手术情况、Cobb角、病椎相对高度、疼痛数字评估表（NRS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、骨水泥分布及骨水泥渗漏情况。结果：PVP组和弯角PVP组手术用时、骨水泥用量均少于PKP组（P＜0.05），而PVP组和弯角PVP组比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后3d、6个月，三组Cobb角、NRS评分均小于术前（P＜0.05），病椎相对高度、ODI均高于术前（P＜0.05），其中弯角PVP组、PKP组术后6个月Cobb角、NRS评分小于PVP组（P＜0.05），病椎相对高度、ODI高于PVP组（P＜0.05），而弯角PVP组术后6个月Cobb角、病椎相对高度、NRS评分及ODI和PKP组比较均无统计学差异（P＞0.05）；弯角PVP组、PKP组骨水泥分度较PVP组优（P＜0.05），骨水泥渗漏发生率较PVP组低（P＜0.05），而弯角PVP组骨水泥分度及骨水泥渗漏发生率和PKP组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：PKP与弯角PVP可克服PVP存在的骨水泥分布不均、易渗漏等问题，对kummell病患者Cobb角、疼痛、功能障碍的改善效果较PVP更优。且弯角PVP在减少手术耗时、骨水泥用量方面较PKP更具优势。

CPT1A基因单亲二倍体纯合变异致肉碱棕榈酰转移酶1A缺乏症及遗传学分析

李园 — 2026/1/26 9:55:38

目的探讨由CPT1A基因单亲二倍体（uniparental disomy，UPD）纯合突变致肉碱棕榈酰转移酶1A缺乏症(carnitine palmitoyl transferase 1A deficiency，CPT1AD) 患儿的临床特征及遗传学分析。方法收集在我院诊断为CPT1AD一例患儿的临床资料、实验室检查及基因检测结果。结果患儿临床表现为感染诱发的低酮性低血糖、抽搐发作，辅助检查提示存在肝肾功能异常、甘油三酯升高、激酶升高、肝大等，血液酰基肉碱谱提示C0、C0/(C16＋C18)明显升高。基因测序结果显示CPT1A基因存在2个纯合突变，c.727C>T (p.Arg243*) 为致病性变异，c.1165G>A (p.Val389Ile)为临床意义未明。纯合性区域（regions of homozygosity，ROH）及Sanger测序分析提示为母源片段性单亲二倍体（uniparental disomy, UPD）,国内外均未见报道。结论 CPT1AD由CPT1A基因变异所致，是一种罕见的常染色隐性遗传性疾病，在临床上易误诊及漏诊，血液酰基肉碱谱及基因检测有助于早期诊断及治疗，显著改善预后。

肉碱-酰基肉碱转位酶缺乏症一例并文献复习

沈嘉琳,薛梅 — 2026/1/26 9:55:26

目的探讨肉碱-酰基肉碱转位酶缺乏症（carnitine-acylcarnitine translocase deficiency，CACTD）的临床特征、生化标志及基因突变谱系，重点分析亚洲人群高频致病突变c.199-10T>G的分子机制、临床特征及治疗进展。方法回顾性分析南京医科大学附属泰州人民医院新生儿科2024年收治的1例经全外显子测序确诊的CACTD患儿临床资料。结果（1）患儿为36周双胎之小，男婴，生后63小时突发呼吸暂停、抽搐伴严重高氨血症（2066.6μmol/L），特征性心肌损害（QT间期延长、室内传导阻滞）。串联质谱显示长链酰基肉碱谱显著升高（C16=18.810 μmol/L，C18：1=5.39 μmol/L）伴游离肉碱（C0=6.29 μmol/L）降低。采用多模态干预策略：连续性肾脏替代治疗清除毒性代谢物、精氨酸联合左卡尼汀代谢调控、中链甘油三酯配方奶营养支持，患儿21日龄临床症状缓解出院。（2）基因检测发现SLC25A20基因内含子区c.199-10T>G纯合突变，父母均为携带者。该突变导致mRNA剪接异常，系东亚地区报道的最高频致病突变。结论本研究系统报道c.199-10T>G突变与急性代谢危象及心肌损害的时序关联性，揭示该突变表型严重性及不良预后特征。对于不明原因的新生儿早期出现呼吸暂停、抽搐，伴心肌损伤者或猝死病例，需高度警惕CACTD或其他脂肪酸氧化障碍类疾病。推荐 SLC25A20基因c.199-10T>G作为东亚人群CACTD首要筛查位点。

STUB1/CHIP与癌症及抗肿瘤免疫的相关性研究进展

国风,朱浩楠 — 2026/1/26 9:55:13

C-terminal of Hsp70-interacting protein (CHIP) 是一种属于 U-box 家族的泛素连接酶和共伴侣,在维持细胞稳态中发挥关键作用。CHIP 通过调节蛋白质的折叠—重折叠过程,将肿瘤关键蛋白转变至蛋白酶体或溶酶体降解途径。它可通过 N 端四重螺旋重复序列(tetratricopeptide repeat, TPR)域与分子伴侣(如 HSC70、HSP70 和 HSP90)相互作用,并通过 C 端 U-box 域促进泛素转移至底物蛋白,从而执行泛素化降解。近年来,研究发现 STUB1 基因(STIP1 同源性和含 U-box 蛋白 1)编码的 CHIP 蛋白在多种恶性肿瘤中既可发挥肿瘤抑制功能,也可能在特定条件下促进肿瘤进展,被视为一种“双面间谍”。此外,STUB1/CHIP 在多种免疫细胞的分化、成熟及免疫检查点通路中均具重要调控作用。本文系统综述了 STUB1/CHIP 在癌症进展与肿瘤免疫中的生物学功能、临床意义及潜在的治疗价值,探讨了其在精准医疗和免疫治疗领域的研究前景。

耳穴埋针联合聚焦超声治疗外阴白色病变的疗效观察

张俊杰 — 2026/1/26 9:55:03

目的分析耳穴埋针联合聚焦超声治疗外阴白色病变的疗效。方法随机将2021年12月-2022年12月就诊于本院的200例外阴白色病变女性患者分为超声治疗组(n=100)和联合治疗组(n=100),超声治疗组采用聚焦超声进行治疗,联合治疗组联合聚焦超声与耳穴埋针法治疗。统计两组患者外阴症状(瘙痒、色素减退、肿痛、弹性降低)改善时间,检测治疗前后血清因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)]水平,并分析两种治疗方法的疗效,评估患者治疗前后的生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)],统计患者的复发率及不良反应情况。结果治疗后,联合治疗组的外阴症状改善时间显著短于超声治疗组,血清IL-6、CRP、ET-1水平显著低于超声治疗组,VEGF水平、GQOLI-74评分显著高于超声治疗组(P<0.05)；联合治疗组的治疗总有效率显著高于超声治疗组(P<0.05),复发率显著低于超声治疗组(P<0.05),两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论耳穴埋针与聚焦超声联合治疗可有效缓解外阴白色病变患者临床症状,缩短症状改善时间,不仅增加了治疗有效率,还提高了患者生活质量。

伴中枢浸润的原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

陈湘磊,刘爱国 — 2026/1/26 9:54:49

目的探讨伴中枢浸润的原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征、诊断与鉴别、治疗、预后,并复习相关文献。方法对就诊于潍坊市益都中心医院的一例52岁女性患者进行回顾性分析。结果经术前心脏彩超、心脏外科手术、术后病理,诊断为原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤,术后行PET-CT检查发现有中枢神经系统浸润,行两周期ZR2方案治疗后,颅内病灶消失。结论 ZR2方案可有效治疗伴中枢浸润的原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤。

弹力带抗阻训练对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后运动能力及康复效果的影响

周娜 — 2026/1/26 9:54:36

目的观察弹力带抗阻训练作用于行经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的运动能力与康复效果的情况。方法研究对象是我院2023年9~12月行PCI治疗的84名老年冠心病患者，把这些病人归入对照组（n=42）、观察组（n=42），对照组接受常规康复运动方案，观察组基于以上常规的护理基础给予弹力带抗阻运动，观察两组干预前及干预3月后的步速测试、握力测试、Fried衰弱表型的变化。结果经过干预，Fried衰弱表型、握力测试、步速测定皆见明显改变（P<0.05），就改变幅度而言，观察组较对照组显著偏大(P<0.05)。结论弹力带抗阻训练能够明显提升老年冠心病患者PCI术后的运动能力，且可获得理想的运动康复效果，生活质量也有所提升。

软骨下骨相关基因在骨关节炎进展中的临床病理意义研究

丘立标 — 2026/1/26 9:54:24

目的：基于基因芯片、高通量测序及免疫组织化学染色筛选验证骨关节炎进展相关基因，挖掘防治骨关节炎的新靶点。方法：从GEO数据库获取骨关节炎数据集，筛选差异表达基因并进行GO、KEGG富集分析。通过构建差异表达基因PPI网络，鉴定骨关节炎相关基因。分别以骨关节炎患者膝关节置换术后胫骨平台标本、创伤性截肢后胫骨平台为实验组、对照组，用免疫组化技术验证骨关节炎相关基因的表达。结果：本研究筛选出骨关节炎上调基因950个、下调基因642个。骨关节炎相关基因富集在骨化、细胞分裂、蛋白质消化与吸收、PI3K-Akt信号通路及中性粒细胞外陷形成信号途径。根据PPI度值及聚类分析结果，获得了新型骨关节炎相关基因BMP5、IL2RB、IL7、PGF、LPAR3、IL5RA和MAPK14。免疫组化检测结果证实，BMP5、IL2RB、IL7、PGF、LPAR3在OA组呈高表达（P＜0.05）；IL5RA和MAPK14在OA组呈低表达（P＜0.05）。结论：BMP5、IL7、PGF、LPAR3表达上调与骨关节炎进展正相关，IL5RA、MAPK14表达上调则与骨关节炎进展负相关。

抑郁症患者血清CCL2、8-OHdG水平与其认知功能损害的关系

侯建春 — 2026/1/26 9:54:13

目的：探讨抑郁症患者血清趋化因子2（CCL2）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平与其认知功能损害的关系。方法：纳入2021年4月至2024年4月在本院治疗的422例抑郁症患者为观察组，基于智力状态检查量表（MMSE）将其分为认知正常组（n=275）和认知损害组（n=147）。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁症状严重程度，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血清CCL2、8-OHdG水平。Pearson法分析抑郁症患者血清CCL2、8-OHdG水平与HAMD、MMSE评分的相关性；Logistic回归分析影响抑郁症患者认知功能损害的关键因素；受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CCL2、8-OHdG水平对抑郁症患者认知功能损害的预测价值。结果：观察组患者血清CCL2、8-OHdG水平显著高于对照组（P<0.05）；认知损害组患者血清CCL2、8-OHdG水平及HAMD评分较认知正常组显著升高，而MMSE评分较认知正常组显著降低（P<0.05）。抑郁症患者血清CCL2、8-OHdG水平与HAMD评分呈正相关（r=0.511、0.506，P<0.05），与MMSE评分呈负相关（r=-0.451、-0.427，P<0.05）。血清CCL2、8-OHdG水平及HAMD评分升高是影响患者认知功能损害的危险因素（P<0.05）。抑郁症患者血清CCL2、8-OHdG单独及联合预测其认知功能损害的曲线下面积（AUC）分别为0.774（95% CI：0.731~0.813）、0.766（95% CI：0.723~0.806）、0.861（95% CI：0.824~0.892），敏感度分别为70.75%、66.67%、89.12%，特异度分别为83.27%、84.36%、79.64%；联合预测效能优于单独检测（Z二者联合-CCL2=3.154，Z二者联合-8-OHdG=3.729，P<0.05）。结论：抑郁症患者血清CCL2、8-OHdG水平升高与认知功能损害密切相关，二者联合预测患者发生认知功能损害的效能更高。

ICP-MS法测定云南道地药材木香中的重金属及有害元素并进行相关风险评价

黄茜,刘向前 — 2026/1/26 9:53:20

目的建立一套测定云南道地药材木香中铅(Pb)、镉(Cd)、汞(Hg)、砷(As)、铜(Cu)这五种重金属及有害元素残留量的方法,并对其进行了初步的相关风险评估。方法用微波消解法预处理样品,ICP-MS)法测定上述5种元素的残留量。通过计算日暴露量和危害指数,对潜在风险进行评估。结果 5种元素的线性关系良好((r ≥ 0.998),平均回收率在89.8% ～ 100.5%(n ＝ 6,RSD ≤ 1.3%),精密度和重复性良好。云南的16批次木香样品中均不同程度检出了铅、砷、汞、镉、铜元素。风险评价结果显示,日暴露量Exp(ug.kg-1)分别为：7×10-4、 3×10-4 ^、5×10-4、3×10-6、9.5×10-3^危害指数HI分别为：5.4×10-3、3.6×10-3、1.7×10-3 ^、5.3×10-5、1.9×10-4^。结论建立的方法准确、灵敏,适用于云南特色药材木香中的重金属及有害元素的测定和评定,为标准完善、质量监督及相关风险评价提供了参考依据。

冷冻锤合理使用对提高术中冰冻切片质量及诊断的临床意义

马慧,张淑红 — 2026/1/26 9:52:58

目的：探索优化肺组织中冰冻制片的方法，以提高肺部肿物临床诊断的准确率。方法：选取2024年3—4月在首都医科大学附属北京友谊医院临床手术术中切除肺组织的冰冻标本80例，根据取材组织的大小，分为3组，即取材后组织最大径≤10mm的标本10例；取材后组织最大径>10mm～<20mm的标本40例；取材后组织最大径≥20mm的标本30例。在冰冻托上滴加适量冰冻包埋剂，将取材后的肺组织放置在冰冻托上，放入冰冻机中。待组织冷冻至1/2时，使用冷冻锤加盖于组织上，加速速冻。根据冷冻锤使用时间分为0s（即自然速冻）、5s、10s、15s四组。待组织冻好后，粗修出组织最大面，6 μm连续切片，黏附载玻片贴片，立即置于冰冻固定液中固定5s，全自动冰冻切片染色机内完成常规HE染色。结果：当取材组织最大径≤10mm时，自然速冻后结果显示，切片组织完整，结构清晰，无冰晶产生。当取材组织最大径>10mm～<20mm时，在肺组织冷冻至1/2时，使用冷冻锤15s后，冰冻切片的质量评分（2.800±0.422、2.900±0.316、2.900±0.316、2.900±0.316）均较高，显著高于未使用冷冻锤组及使用冷冻锤5s、10s三组，差异有统计学意义（P<0.05）。当取材组织最大径≥20mm时，在肺组织冷冻至1/2时，使用冷冻锤15s后，冰冻切片的质量评分（2.800±0.422、2.800±0.422、2.800±0.422、2.800±0.422）均较高，显著高于未使用冷冻锤组及使用冷冻锤10s两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺组织术中冰冻制片时，若冰冻取材组织>10mm时，待组织冷冻1/2时，使用冷冻锤15s后切片，切片质量效果最佳，是术中诊断肺部肿物一种较为可靠的制片方法，有利于提高临床快速诊断的准确率。

血清中sTREM2,IGF-1与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性及其诊断价值探讨

田晓慧 — 2026/1/26 9:52:41

目的探讨血清中可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2),胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的相关性及其诊断价值。方法选取2021年2月-2023年3月于我院就诊的126例T2DM患者为T2DM组,另选取同时期体检正常的志愿者101例为对照组。收集患者的临床资料；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTREM2,IGF-1的表达水平；Spearman相关性分析血清sTREM2,IGF-1与MoCA评分的相关性；多因素Logistic回归分析T2DM患者发生MCI的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM2,IGF-1表达水平对T2DM患者发生MCI的诊断价值。结果与对照组相比,T2DM组患者血清sTREM2表达水平上升,IGF-1表达水平下降(P＜0.05)；MCI组患者血清sTREM2表达水平高于非MCI组,IGF-1水平低于非MCI组(P＜0.05)；临床资料分析,两组患者的年龄、糖尿病病程、受教育年限、MoCA评分比较具有差异(P＜0.05)；Spearman相关性分析表明,血清sTREM2水平与MoCA评分呈正相关,IGF-1水平与MoCA评分呈负相关(r＝0.428、r＝-0.511,P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病程、受教育年限、MoCA评分、sTREM2、IGF-1均是T2DM患者发生MCI的影响因素(P＜0.05)；ROC曲线分析血清sTREM2、IGF-1及二者联合诊断T2DM患者发生MCI的曲线下面积(AUC)分别为0.894、0.882、0.956,二者联合诊断相比于血清sTREM2、IGF-1单独诊断更具优势(Z二者联合-sTREM2=2.847、P=0.004,Z二者联合-IGF-1=3.264、P=0.001)。结论 T2DM患者血清中sTREM2表达水平上升,IGF-1表达水平下降,两者与MCI的发生密切相关,两者表达水平可以作为诊断T2DM患者发生MCI的潜在生物学标志物。

多囊卵巢综合征不孕和非多囊卵巢综合征不孕妇女的焦虑、抑郁和身体形象比较

李焱力 — 2025/12/23 15:41:20

目的对比分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，?PCOS)不孕和非PCOS不孕妇女的焦虑、抑郁和身体形象评分。方法应用横断面调查研究方法。采用问卷形式对不孕症妇女进行调查。分析不孕妇女的焦虑、抑郁和身体形象评分。结果 ⑴ 较之于非PCOS组(无多囊卵巢综合征者)，PCOS组的年龄较小、BMI数值较大、不孕病程偏小、被诊断丈夫精子质量下降的比例较小、生育治疗类型中应用诱导排卵和促性腺激素的比例较大、既往怀孕史比例较低、月经周期规律的比例较小、既往12个月内月经周期数目较小、曾被诊断为多囊卵巢的比例较高，以上差异均有显著性意义(P＜0.05)。 ⑵ PCOS组的身体形象评分(23.41±2.69)明显偏高，与非PCOS组(19.15±3.87)相比，差异有显著性意义(P＜0.05)。PCOS组的焦虑评分、抑郁评分略低于非PCOS组，但差异均无统计学意义(P=0.05～0.10间) ⑶ 年龄(≥30岁)、结婚年限(≥5年)、不孕病程(≥36月)及丈夫精子质量下降等4个因素为调查对象焦虑症患病的显著影响因素(P＜0.05)，其中丈夫精子质量下降为保护因素。 ⑷ 年龄(≥30岁)、BMI(≥28 Kg/m2)、最高教育水平 (大专及以上)及不孕病程(≥36月)等4个因素为调查对象抑郁症患病的显著影响因素(P＜0.05)，其中最高教育水平为保护因素。 ⑸ 年龄(≥30岁)、BMI(≥28 Kg/m2)、不孕病程(≥36月)、有既往怀孕史、是PCOS等5个因素为调查对象身体形象的显著影响因素(P＜0.05)，其中年龄和有既往怀孕史为保护因素。结论相较于非PCOS不孕妇女，PCOS不会增加不孕妇女的焦虑、抑郁，但会降低其身体形象评分。

克罗恩病患者外科手术治疗体会 (附56例病例系统分析)

张传硕 — 2025/12/23 15:41:06

【摘要】目的探讨克罗恩病（Corhn's disease: CD）患者外科手术治疗的体会。方法选取2019年1月-2023年2月在安徽医科大学第一附属医院行外科手术治疗的CD患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性的总结分析。结果所有56例患者中，9例为急诊手术，47例为择期手术，41例行传统开腹手术，15例行腹腔镜手术，具体术式包括回肠部分切除术28例，回结肠部分切除术15例，右半结肠切除术5例，次全结肠切除术4例，左半结肠切除术、结肠部分切除术、乙状结肠切除术和肠狭窄切开成形术各1例，围术期无死亡病例;9例患者出现术后并发症，占比16.1%。术后患者继续规律内科治疗，大多数患者腹痛、腹泻症状得到不同程度的缓解，生活质量得到一定程度的提高。结论对于CD患者，目前外科手术治疗仍是治疗其并发症最直接有效的方法，充分的术前准备，病变部位的精确定位、手术方式及时机的个体化把握，对手术疗效至关重要。

概率评分及新型预测模型对不同人群肺栓塞诊断价值的研究进展

雷鹏,刘文操 — 2025/12/23 15:40:56

肺栓塞是静脉血栓栓塞发展的严重后果,可导致严重呼吸衰竭。流行病学显示肺栓塞发病率高,且因为临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊,是第三大心血管疾病死亡原因。因此尽早快速地对肺栓塞作出诊断预测,是降低肺栓塞死亡率、改善预后的关键。临床概率模型Wells评分、修订的Geneva评分等已然经过广泛验证,然而它们在不同人群的应用价值尚不完全清楚,因此仍然需要更多研究阐明Wells评分及修订的Geneva评分的作用,同时探索新的更加适合人群的肺栓塞预测模型。该研究将对临床概率模型及新型肺栓塞预测模型在不同人群中肺栓塞的预测价值作一综述。

高度近视白内障术后人工晶状体囊袋稳定性研究进展

唐丽,王梅 — 2025/12/23 15:40:42

在屈光白内障手术时代,高度近视白内障患者因其具有晶状体囊袋大、眼轴长等特殊的眼球结构,且人工晶状体(Intraocular lenses ,IOL)在囊袋内的稳定性(包括长期稳定性、屈光稳定性及旋转稳定性)会对白内障术后屈光状态和视觉质量造成影响,本文通过阐述并总结各种影响高度近视白内障术后IOL在囊袋内稳定的多种因素,以期望可以优化高度近视白内障患者在IOL的选择、手术方式的改进等临床实践和相关研究提供参考依据。

莫西沙星氯化钠对老年下呼吸道感染患者的疗效及并发低钾血症的危险因素分析

淡海丽 — 2025/12/23 15:40:34

目的探讨莫西沙星对老年下呼吸道感染病人的疗效及并发低钾血症的危险因素分析。方法选取2020年7月至2022年8月成都市第三人民医院诊治的256例老年下呼吸道感染病人作为研究对象，均予以莫西沙星治疗，观察疗效及对比治疗前后的血清；并根据病人治疗期间是否发生低钾血症分为低钾血症组（n=32）和非低钾血症组（n=224），采用Logistic回归模型分析影响老年下呼吸道感染病人并发低钾血症的危险因素。结果 256例老年下呼吸道感染病人经治疗后总有效率为96.88%；发热消失时间（2.97±0.25）d、肺部啰音消失时间（4.10±0.85）d、咳嗽咳痰消失时间（3.57±0.69）d；且治疗后IL-6（15.42±2.39）ng/L、IL-8（19.32±3.05）ng/L、IL-10（16.28±2.47）ng/L、CD8+（21.45±2.43）%较治疗前明显降低[（66.56±12.25）ng/L、（61.47±10.96）ng/L、（76.85±14.74）ng/L、（25.79±4.08）%]，CD4+（40.18±7.52）%、CD4+/CD8+（1.89±0.40）较治疗前明显升高[（30.21±5.43）%、（1.22±0.23）]（P＜0.05）。于治疗期间，有32例（12.50%）病人并发低钾血症，食欲减退3例（1.17%）、腹泻2例（0.78%），恶心3例（1.17%）。低钾血症组与非低钾血症组在性别、年龄、用药时间、合并冠心病、糖尿病、高血压、抗感染药物、激素类药物、胰岛素、服药前血钾等基线资料比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）；低钾血症组的利尿剂使用率59.38%（19/32）、用药前禁食率53.13%（17/32）、用药前腹泻率56.25%（18/32）均高于非低钾血症组[32.14%（72/224）、23.21%（52/224）、25.89%（58/224），差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归模型分析显示，使用利尿剂、用药前禁食、用药前腹泻是影响老年下呼吸道感染并发低钾血症的危险因素（P＜0.05）。结论莫西沙星治疗老年下呼吸道感染具有较好效果，但利尿剂、禁食、腹泻等因素会增加低钾血症发生风险。

碘131联合丙基硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者免疫功能及甲状腺功能的影响

付伟,宋晏 — 2025/12/23 15:40:26

目的探究碘131联合丙基硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者免疫功能及甲状腺功能的影响。方法选取2019年6月-2022年于本院收治的120例甲状腺功能亢进患者为研究对象，随机分为对照组（60例）和联合组（60例），其中对照组给丙基硫氧嘧啶治疗，观察组给予碘131联合丙基硫氧嘧啶治疗。比较两组患者治疗前后免疫功能及甲状腺功能。结果观察组总有效率（90.000%）明显高于对照组（71.67%）（P<0.05）；治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+及TSH水平相较于治疗前明显升高，且观察组较对照组升高幅度大（P<0.05）；两组CD8+、FT3、FT4、TRAb、IL-6、IL-8及TNF-α水平相较于治疗前明显降低，且观察组较对照组降低幅度大（P<0.05）；观察组不良反应发生率（3.33%）明显低于对照组（13.33%）（P<0.05）。结论碘131联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进可有效改善患者的免疫功能及甲状腺功能，抑制炎症反应，效果显著。

奥沙利铂致过敏性休克继发脑损伤1例

吴艳萍,谢杏梅 — 2025/12/23 15:40:18

目的分析奥沙利铂致过敏性休克继发脑损伤的特点,为临床合理用药提供参考。方法 2024年2月1日至2024年4月1 日，上海交通大学医学院附属松江医院报道1例横结肠恶性肿瘤患者使用奥沙利铂导致过敏性休克继发脑损伤的案例,结合该病例查阅相关文献分析其原因及防治措施。结果根据患者的临床表现、药物不良反应及用药时间的关联性,考虑奥沙利铂导致的过敏性休克。患者经有效抗过敏治疗后,过敏性休克症状虽得到缓解,但造成了不可逆的脑损伤。结论临床应用奥沙利铂应充分了解患者既往奥沙利铂的用药史,识别高危人群,在患者化疗过程中需注意严格的医疗监护,警惕过敏性休克等严重不良反应,关注用药安全。

BOPPPS-B-PBL教学法在内分泌科临床见习教学中的应用

陶红,杨丽娟 — 2025/12/23 15:40:08

摘要：目的探讨BOPPPS-B-PBL (Bridge-Objective-Pre-Assessment-Participation-Post- Assessment-Summary, Beside Problem-based Learning) 教学法在内分泌科临床见习教学中的应用效果。方法选择2023年11月-2024年6月在首都医科大学附属北京安贞医院临床见习的临床医疗专业、精神专业和预防专业本科学生共152名，按照实习组别使用随机数表法随机分为对照组(B-PBL模式教学)和研究组(BOPPPS-B-PBL模式教学)进行临床见习，每组76人，并通过双向问卷评分评估教学效果。结果学生问卷评分中，研究组在“课堂导入效果”、“学习目标明确”、“学生参与度、归纳总结(8.99±1.01) vs (8.50±1.47)”、“巩固知识和技能”、“获得临床实践技能”和“促进今后提升”方面评分均显著高于对照组(P<0.05)。教师评分中，在“积极参与互动”、“病史采集和查体”、“选择治疗方案”、“医患沟通”和“总结归纳能力”方面，研究组的评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 BOPPPS-B-PBL教学法应用于内分泌科的临床见习教学中，能够更有效地提高学生学习参与度，更有助于理解记忆抽象的理论知识并获得临床实践技能，值得推广。

重组全人抗PD-L1单克隆抗体N糖谱的定性定量分析在其质量控制中的应用研究

冯蕊,马陶陶 — 2025/12/23 15:39:57

目的采用超高效液相色谱-飞行时间高分辨质谱联用技术，对重组全人抗PD-L1单克隆抗体的N糖谱进行定性和定量分析。方法取11批次重组全人抗PD-L1单克隆抗体，其中正常批次3批、6个月加速试验正向和倒向放置分别3批，36个月长期试验正向和倒向放置分别1批。采用2-AB标记法，通过高分辨质谱对样品的N糖类型进行定性分析，通过荧光检测器对N糖含量进行定量检测。结果通过高分辨质谱、葡聚糖标准品以及UNIFI数据库比对，各批次样品中共鉴定出10种N糖类型，主要是F(6)A1、A2、F(6)A2、M5等。10种N糖的色谱峰，峰形良好且完全分离，F(6)A2的含量在11批次样本中均约为91%，为最主要糖型。在6个月加速试验和36个月长期试验的样品中，正向和倒向放置样品，F(6)A2糖型也均达90%以上，糖型差异小，表明胶塞对全人抗PD-L1单克隆抗体无吸附作用。结论重组全人抗PD-L1单克隆抗体的N糖型主要为F(6)A2，药品的生产工艺质量和药品稳定性良好，且重组全人抗PD-L1单克隆抗体和胶塞具有良好的相容性。

SEPTIN3对上皮性卵巢癌细胞恶性生物学进程的影响

何青峰 — 2025/12/23 15:39:49

摘要目的研究神经元特异性蛋白3（SEPTIN3）对上皮性卵巢癌SKOV3细胞恶性生物学进程的影响。方法研究时间为2023年5—11月。通过蛋白免疫印迹方法分析上皮性卵巢癌细胞以及正常卵巢上皮细胞中SEPTIN3的表达；将上皮性卵巢癌SKOV3细胞随机设置为3个实验组：小干扰RNA阴性对照（siRNA NC）实验组、小干扰RNA 神经元特异性蛋白3（siRNA SEPTIN3）实验组与KYA1797K实验组。采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）实验方法分析SKOV3细胞的增殖速度；采用Transwell实验方法分析SKOV3细胞的侵袭数量；采用流式细胞术检测SKOV3细胞的凋亡情况；采用蛋白免疫印迹方法分析整合位点家族成员3α/β连环蛋白（Wnt3α/β-catenin）通路相关蛋白的表达。结果与正常卵巢上皮细胞比较，上皮性卵巢癌细胞的SEPTIN3表达上调（0.19±0.02比0.81±0.06、0.85±0.03、0.76±0.05）。与siRNA NC实验组比较，siRNA SEPTIN3以及KYA1797K实验组的SKOV3细胞增殖能力下降（P＜0.05）；siRNA SEPTIN3以及KYA1797K实验组的SKOV3细胞侵袭数量下降（P＜0.05）；siRNA SEPTIN3以及KYA1797K实验组的SKOV3细胞凋亡率增加（P＜0.05）；siRNA SEPTIN3以及KYA1797K实验组的SKOV3细胞Wnt3α、β-catenin蛋白表达下调（0.77±0.08比0.21±0.05、0.23±0.03；0.75±0.03比0.25±0.05、0.22±0.01）。结论 SEPTIN3在上皮性卵巢癌细胞中表达增加，抑制SEPTIN3表达后，SKOV3细胞的增殖速度与侵袭数量降低，凋亡率增加，该机制与SEPTIN3调节Wnt3α/β-catenin信号轴相关。

血清LncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平与骨髓增生异常综合征患者病情严重程度及预后的相关性

金唤然 — 2025/12/23 15:39:38

目的探讨血清长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录本1（LncRNA-MALAT1）、微小RNA-143-3p（miR-143-3p）表达水平与骨髓增生异常综合征（MDS）患者病情严重程度及预后的相关性。方法选取2019年1月-2020年6月在我院诊治的91例MDS患者为观察组，另外选取同时期本院体检健康的53例志愿者作为对照组。采用qRT-PCR法检测血清LncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平；收集分析患者的临床病理特征与血清LncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平的关系；使用ENCORI数据库预测血清LncRNA-MALAT1与miR-143-3p的靶向关系；Pearson法分析血清LncRNA-MALAT1与miR-143-3p表达的相关性；Spearman法分析血清LncRNA-MALAT1、miR-143-3p与病情严重程度的相关性；血清LncRNA-MALAT1和miR-143-3p水平与预后的关系采用Kaplan-Meier法分析。结果与对照组相比，MDS患者血清LncRNA-MALAT1表达水平显著上调，miR-143-3p表达水平显著下调（P＜0.05）；miR-143-3p与LncRNA-MALAT1存在靶向结合位点，且患者LncRNA-MALAT1与miR-143-3p表达呈负相关（r=-0.698，P＜0.05）；分析MDS患者临床特征发现血清LncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平与IPSS-R分级有关（P＜0.05），且随着MDS患者病情严重程度的增加，LncRNA-MALAT1水平逐渐升高，miR-143-3p水平逐渐降低（P＜0.05）；Spearman分析显示血清LncRNA-MALAT1与病情严重程度呈正相关（r=0.521，P＜0.05），miR-143-3p与病情严重程度呈负相关（r=-0.563，P＜0.05）；生存分析结果显示LncRNA-MALAT1低表达MDS患者3年生存率（33/42，78.57%）高于LncRNA-MALAT1高表达患者（29/49，59.18%）（=3.195，P＜0.05）；miR-143-3p高表达MDS患者3年生存率（35/44，79.54%）高于miR-143-3p低表达患者（27/47，61.70%）（=5.111，P＜0.05）。结论 MDS患者血清中LncRNA-MALAT1表达水平上调，miR-143-3p表达水平下调，二者水平变化与病情严重程度和预后密切相关，两者有望成为MDS患者临床诊断和预后的靶点。

血小板与淋巴细胞比值、乳酸脱氢酶对初诊骨髓增生异常综合征患者预后的价值研究

李德鹏,余浩源 — 2025/12/23 15:39:30

目的探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）、乳酸脱氢酶（LDH）在初诊骨髓增生异常综合征患者中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2022年5月31日就诊于徐州医科大学附属医院血液科的146例初诊MDS患者，通过受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve ，ROC 曲线）将其分为高PLR组（PLR>55.73）和低 PLR 组（PLR≤55.73），并应用统计学方法分析不同因素对患者总生存期（OS）的影响，以及不同治疗方案对患者预后的影响。结果高PLR组患者的OS较低PLR组明显缩短（P=0.003），高LDH组患者的OS较低LDH组明显缩短（P=0.009）。多因素分析提示，初诊时较低的血小板计数（＜100×109/L）、较低的淋巴细胞计数（＜1.2×109/L）、较高的乳酸脱氢酶水平（≥250U/L）、较高的IPSS-R评分(＞4.5分)和较高的PLR水平（＞55.73）是初诊骨髓增生异常综合征患者OS的独立不良预后因素。同时还将患者按治疗方案的不同分为去甲基化组和非去甲基化组，验证了高风险初诊骨髓增生异常综合征患者对去甲基化药物的反应性更佳。结论 PLR及LDH水平可辅助IPSS-R作为评估初诊骨髓增生异常综合征患者病情及治疗效果的评价指标。

茯苓酸通过ERK/NF-κB信号通路减轻哮喘小鼠气道黏液分泌及炎症

李恩燕 — 2025/12/23 15:39:20

目的：探讨茯苓酸（PA）对哮喘小鼠气道黏液分泌、气道炎症和细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）/核因子κB（NF-κB）通路的影响。方法：40只C57小鼠分为PBS组、Asthma组、PA组及Asthma + PA组，应用卵清蛋白建模。苏木精-伊红（HE）及过碘酸雪夫（PAS）染色观察小鼠肺组织病理变化；流式细胞术检测肺组织各类免疫细胞数量及比例；酶联免疫法检测肺组织白细胞介素（IL）-4、IL-13含量；Western blotting法（WB）检测肺组织p-NF-κB、NF-κB、p-ERK1/2、ERK1/2蛋白表达并计算比值。结果：PBS组、Asthma组、PA组及Asthma + PA组p-NF-κB/NF-κB（0.93±0.06、1.33±0.07、0.71±0.03、0.64±0.03）、p-ERK/p-ERK（0.60±0.04、1.05±0.01、0.88±0.03、0.85±0.11），在卵清蛋白诱导的哮喘小鼠中，茯苓酸可以改善肺组织炎症，降低炎症指数，减轻气道黏液分泌，降低炎性因子IL-4及IL-13含量，减小p-NF-κB/NF-κB、p-ERK/ERK比值（P<0.05）。结论：茯苓酸可减轻哮喘小鼠气道炎症，机制与抑制ERK/NF-κB信号通路，减轻气道黏液分泌有关。

影像组学在肺癌方面的研究进展

黄健,黄沈阳 — 2025/12/23 15:39:11

影像组学是通过人工智能的手段，从患者影像学检查的医学图像中提取大量的影像信息用以临床研究，随着胸部电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）分辨率的提高以及人工智能的发展，影像组学在癌症的辅助诊断、预测转移和评估预后等方面展现出巨大的潜力。本文就影像组学研究流程及现阶段影像组学在肺癌方面应用研究进展进行综述。

UPLC-MS-MS检测降压类保健食品和中成药中非法添加药物成分技术研究

孙莉 — 2025/12/23 15:39:02

摘要：目的建立一种检测保健食品和中成药中非法添加15种降压药物的分析方法。方法样品用甲醇超声提取，采用UPLC-MS-MS法，以Shim-pack XR-ODSⅢ( 75mm×2.0 mm,1.6 μm）为色谱柱，0.3 %甲酸水溶液-乙腈为流动相，梯度洗脱；流速为0.2 mL·min－1，柱温40 ℃。选择ESI离子源，采用正、负离子扫描，多反应监测（MRM）模式，测定15种常用的降压药物。结果 15种药物在17min内达到理想的分离效果。方法线性范围宽，相关性好（r≥0.998）；以3个添加水平测定样品的回收率和相对标准偏差，回收率在91.33 %和112.11 %之间，RSD均小于5 %。各药物检测限为0.26～243.2ng·mL－1。结论该方法简便、专属性强、灵敏度高，可用于保健食品和中成药中非法添加降压药物的准确定性定量方法。

大黄素抗多囊卵巢综合征：凋亡通路和激素调节

孙淼,张杨 — 2025/12/23 15:38:52

目的：多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种异质性、多因素的内分泌疾病。大黄素是具有抗氧化，抗炎等多种生物学功能。然而，大黄素对去氢表雄酮（Dehydroepiandrosterone，DHEA，6 mg/kg/天）诱导的PCOS小鼠性激素水平以及雌激素受体2（ESR2）的影响尚未明确。方法：将30只4周龄雌性C57BL/6J小鼠随机分为正常组（Control）、模型组（PCOS）以及大黄素组（Emodin，25 mg/kg/天），各10只。除正常组外，其余各组采用DHEA诱导的PCOS 小鼠模型；造模成功后，连续给予 Emodin 14天后，称重后麻醉处死小鼠取血，分离卵巢组织，观察小鼠体质量、卵巢质量、计算卵巢质量指数；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠血清中血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和雄激素（T）的表达水平；H&E染色以及免疫组化方法检测卵巢组织形态以及ESR2的表达。应用在线数据库获取大黄素以及PCOS作用靶点，绘制二者交集靶点的Venn图。借助STRING数据库构建蛋白相互作用网络导入Cytoscape软件获得"药物-疾病-核心靶基因”网络。GO和KEGG富集分析预测大黄素抗PCOS的作用机制。分子对接探讨大黄素与ESR2的潜在结合能力。结果：经大黄素治疗后，小鼠体质量、卵巢质量和卵巢质量指数降低；血清中LH及T 水平显著降低，FSH 水平显著升高；ESR2蛋白表达水平增加。大黄素有69个靶点，PCOS有1691个靶点，包括ESR1、GSK3B、EGFR、ESR2、HSP90AA1、CYP19A1以及CDK5等。共同靶点的KEGG 富集筛选出雌激素信号通路、胰岛素抵抗信号通路以及神经营养因子信号通路等是大黄素抗PCOS潜在的作用通路。同时，分子对接显示ESR2与大黄素有较好的结合性（ - 7.6 kcal/mol）。且，免疫组化结果显示，相对于正常组，PCOS组中ESR2表达明显降低，而大黄素能够使ESR2表达上调。结论：大黄素能够通过调控ESR2的表达平衡由去氢表雄酮导致性激素水平异常，以及卵巢功能损伤。

高密度脂蛋白胆固醇降低对原发性高血压患者血压变异性的影响研究

唐龙 — 2025/12/23 15:38:43

目的：探讨高密度脂蛋白胆固醇降低对原发性高血压患者血压变异性的影响，方法：本研究为临床回顾性研究，根据纳入标准选取原发性高血压病的患者406例，均来自宣城市人民医院心内科2019年8月~2021年12月的住院患者，所有患者均行动态血压检查，根据高密度脂蛋白水平，分为高密度脂蛋白胆固醇降低组（＜1.0 mmol/L）144例，高密度脂蛋白胆固醇正常组（≥1.0 mmol/L）262例，本文中血压变异性的指标：24小时收缩压标准差和24小时舒张压标准差，应用多因素线性回归分析高密度脂蛋白胆固醇降低对原发性高血压患者血压变异性的影响。结果：与高密度脂蛋白胆固醇正常组比较，高密度脂蛋白胆固醇降低组24 h收缩压标准差，24 h舒张压标准差，收缩压变异系数，舒张压变异系数差异具有统计学意义（均P＜0.01）。先单因素线性回归分析后多因素线性回归分析显示：高密度脂蛋白胆固醇降低分组是24 h收缩压标准差独立影响因素（P＜0.001）。年龄、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低分组是24 h舒张压标准差独立影响因素（P＜0.05）结论：高密度脂蛋白胆固醇降低是24 h收缩压变异性及24 h舒张压变异性的影响因素。

关节镜辅助下微骨折技术联合富血小板血浆注射治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

张勇 — 2025/12/23 15:38:34

目的探讨关节镜辅助下微骨折技术（MF）联合富血小板血浆（PRP）注射治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的效果及对关节滑液炎症因子、氧化应激水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的80例KOA患者，并按随机数字表法分成A组[n=40，实施关节镜下MF联合玻璃酸钠（HA）注射治疗]和B组（n=40，实施关节镜下MF联合PRP注射治疗）。比较两组疗效、关节液中炎性因子[白细胞介素-1β（IL-1β），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），基质金属蛋白酶3（MMP-3）]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）]、患膝功能[采用Lysholm膝关节功能评分表评定]及并发症情况。结果 B组总有效率为95.00%，和A组的80.00%相比更高（P＜0.05）；术后3个月，两组关节液中IL-1β、TNF-α、MMP-3及NO均低于术前（P＜0.05），且B组均低于A组（P＜0.05）；术后3个月，两组关节液SOD及膝关节评分均高于术前（P＜0.05），且B组均高于A组（P＜0.05）；B组并发症总发生率5.00%和A组的12.50%比较无差异（P＞0.05）。结论对KOA患者实施关节镜下MF联合PRP注射治疗的效果显著，可有效调节患者关节滑液炎症因子、氧化应激水平，明显改善患膝功能

儿童功能性排尿障碍诊治进展

王斌,赵丽君 — 2025/12/23 15:38:25

【摘要】儿童功能性排尿障碍（Dysfunctional voiding, DV）是指在正常神经个体中由逼尿肌与外括约肌和/或盆底肌之间缺乏协调引起的异常排尿。其病理情况复杂、临床表现多样，可表现为逼尿肌和括约肌过度活动和（或）功能低下，导致尿失禁、膀胱输尿管反流、反复泌尿系感染，甚至引起上尿路功能损害（Upper urinary tract damage, UUTD），严重时可导致肾功能衰竭，同时伴有不同程度的行为和心理障碍，给患儿长期存活及生存质量造成了巨大损失。目前临床上关于儿童DV的诊断及相关治疗措施尚不完善，本文通过对儿童DV的诊断和治疗进展进行综述，以期为临床提供参考。

冠状动脉树描述和病变评估对急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI病人住院期间新发心房颤动的预测价值

夏林虎 — 2025/12/23 15:38:09

摘要目的分析冠状动脉树描述和病变评估（CatLet）评分在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病人住院期间新发心房颤动（NOAF）的预测价值。方法连续入选2021年1月至2023年3月于亳州市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的STEMI病人396例，根据术中CatLet评分分为高分组≥25分（192例），低分组＜25分（204例）；分析两组基线资料及住院期间NOAF发病率差异，应用二元logistic回归分析STEMI病人住院期间NOAF的危险因素，绘制ROC曲线评估CatLet评分对STEMI病人住院期间NOAF的预测价值。结果 396例STEMI住院病人NOAF45例（11.4%），CatLet高分组38例，低分组7例（19.8%比3.4%,P＜0.001）；与低分组相比，高分组在KillipⅡ~Ⅳ级比例、N末端B型脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平、肌钙蛋白I（CtnI）值、多支血管病变例数、慢/无复流比例明显升高，左心室射血分数（LVEF）值明显降低（P＜0.001）；经二元logistic回归分析显示：CatLet评分、年龄、Killip分级、左心房内径（LAD）、多支血管病变、冠状动脉计算机断层扫描血管造影积分（Syntax）评分是STEMI病人住院期间出现NOAF的独立危险因素；CatLet评分预测STEMI病人住院期间NOAF的曲线下面积(AUC)为0.78，灵敏度93.3%，特异度52.4%。结论 CatLet评分、年龄、Killip分级、左心房内径、多支血管病变、Syntax评分是STEMI病人住院期间出现NOAF的独立危险因素，CatLet评分对STEMI病人住院期间NOAF有一定的预测价值。

杜仲多糖对糖尿病大鼠肾脏损伤的保护作用及机制研究

郎茜 — 2025/12/23 15:37:57

摘要：目的明确杜仲多糖对糖尿病大鼠肾脏功能损伤的保护作用并初步探究其作用机制。方法选取6-8周龄雄性SD大鼠60只，按照65 mg/kg的剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)。72小时后，用尿糖试纸检测尿糖强度，尾静脉采血，测定空腹血糖(FBG)，尿糖呈强阳性且FBG≥16.7mmol/L，即认为造模成功。将成功建模的SD大鼠，随机分成模型组和杜仲多糖低剂量实验组、中剂量实验组、高剂量实验组及二甲双胍组，每组12只；另选12只健康SD大鼠作为正常组。正常组与模型组每日单次灌胃给予0.9%生理盐水；低、中、高剂量实验组分别按50 mg/kg、100 mg/kg、200mg/kg剂量，每日单次灌胃给予杜仲多糖；二甲双胍组按200mg/kg剂量，每日单次灌胃给予二甲双胍。连续给药干预7天后，每组随机选取6只大鼠进行研究，剩下大鼠继续给药干预7天，取材并对大鼠FBG、体重、肾脏指数等指标进行分析。检测杜仲多糖对各组大鼠FBG、体重、肾脏指数的影响；用酶联免疫法(ELISA)对血清尿素氮(BUN)、肾匀浆液中丙二醛(MDA)含量、总超氧化物歧化酶(T-SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力等指标予以检测。通过苏木精-伊红染色(HE)观察大鼠肾组织受损的病理情况。采用蛋白免疫印迹法(WB)对各组大鼠肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、p38丝裂原活化蛋白激酶( p38 MAPK)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)等因子的表达情况进行检测。结果与模型组相比，低、中、高剂量杜仲多糖实验组大鼠体重显著增加，高剂量实验组及二甲双胍组的大鼠肾脏指数显著降低。同时，中、高剂量杜仲多糖实验组大鼠FBG、BUN显著降低。病理学结果显示，杜仲多糖的干预可以缓解糖尿病大鼠肾脏病变程度且呈剂量依赖，剂量越高对大鼠肾小管上皮细胞肿胀空泡化的缓解作用越强。ELISA检测结果表明，杜仲多糖的干预可以提高肾组织抗氧化酶T-SOD和过氧化物分解酶GSH-Px活力，并降低MDA含量。WB实验结果表明，杜仲多糖能够下调肾组织TGF-β1、p38 MAPK以及Caspase-3等因子的表达。结论杜仲多糖可以显著降低糖尿病大鼠的血糖，其改善糖尿病大鼠体重、肾脏指数、血清BUN含量、抗氧化能力与二甲双胍效果相当，且呈剂量、时间依赖。同时，杜仲多糖可减轻肾小球内淤血和肾小管上皮细胞空泡化，从而减轻糖尿病所导致的肾脏微血管损伤，对糖尿病肾病的早期发展具有一定的正向干预作用。随着杜仲多糖剂量的增加，TGF-β1、p38MAPK、细胞凋亡重要效应因子Caspase-3的表达水平下调越明显。故认为杜仲多糖能缓解糖尿病对肾脏的损伤，发挥对糖尿病肾病的治疗作用，作用机制可能与抗氧化应激及干预细胞凋亡有关。

直肠神经内分泌肿瘤的内镜诊疗及预后管理

马瑞军,卫涛 — 2025/12/23 15:37:47

直肠神经内分泌肿瘤的发病率呈明显上升趋势，通常无明显临床症状，内镜下容易发生漏诊，早期局部切除后预后良好。内镜在其诊疗过程中发挥关键作用，该研究就目前国内外关于直肠神经内分泌肿瘤的内镜诊疗及预后管理等进行综述，为临床诊疗提供参考。

急性脑梗死患者血清CD5L，NPTX-2表达及与病情严重程度及短期预后的关系

张静 — 2025/12/23 15:37:36

目的：观察急性脑梗死（ACI）患者血清CD5抗原样蛋白（CD5L）和神经元正五聚蛋白2（NPTX-2）水平变化，并探讨其表达与患者病情严重程度及短期预后的关系。方法：选择2021年1月至2023年4月在本院收治的108例ACI患者作为观察对象，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，将其分为轻度组（46例）、中度组（50例）和重度组（12例）；根据预后（MRS）评分，将其分为预后不良组（26例）和预后良好组（82例）；收集患者的临床资料；患者血清CD5L和NPTX-2水平选择酶联免疫吸附（ELISA）法检测；采用logistic回归分析对ACI患者短期不良预后的影响因素进行分析；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CD5L、NPTX-2水平对ACI患者短期不良预后的诊断价值。结果：重度组ACI患者血清CD5L、NPTX-2水平显著低于轻度组和中度组（P＜0.05），中度组ACI患者血清CD5L、NPTX-2水平显著低于轻度组（P＜0.05）。与预后良好组相比较，预后不良组ACI患者血清CD5L、NPTX-2水平显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.001）。与预后良好组相比，预后不良组ACI患者的发病入院时间及TC水平显著升高（P＜0.05）。血清CD5L、NPTX-2是影响ACI患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。血清CD5L、NPTX-2以及二者联合诊断ACI患者发生短期不良预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.863、0.874和0.958，二者联合诊断效能高于单独检测效能（Z=2.411，P=0.016；Z=2.185，P=0.029）。结论：ACI患者血清CD5L、NPTX-2低表达可能与其病情严重程度及预后有重要联系，且二者及二者联合对患者发生短期不良预后均具有一定价值。

血清VEGF、ET-1与支气管哮喘患者病情程度的相关性及在激素治疗敏感性中的交互作用分析

王艳辉 — 2025/12/23 15:37:26

目的探究血清血管内皮生长因子（Vascular epithelial growth factor，VEGF）、内皮素1（Endothelin-1，ET-1）水平与支气管哮喘（BA）患者病情程度的相关性，并分析其在激素治疗敏感性中的交互作用。方法选取2021年5月～2022年5月本院230例BA患者，根据病情程度分为轻度组（n=82）、中度组（n=77）和重度组（n=71），另选同期、同年龄段70例健康志愿者作为对照组。比较各组一般资料、血清VEGF、ET-1、外周血炎性因子[血嗜酸性粒细胞计数（EOS）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平。分析BA患者血清VEGF、ET-1水平与病情程度、外周血炎性因子水平的相关性。所有BA患者均接受糖皮质激素治疗，比较激素敏感、激素抵抗患者治疗前后血清VEGF、ET-1水平及变化值，交互作用分析治疗前血清指标在激素治疗敏感性中的作用。分析治疗后血清指标与激素治疗敏感性的关系。结果重度组、中度组、轻度组血清VEGF、ET-1、CRP、PCT水平及外周血EOS计数高于对照组，且不同病情程度患者血清各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血清各指标水平与病情程度、CRP、PCT水平及外周血EOS计数呈正相关（P＜0.05）；激素抵抗者治疗前后血清VEGF、ET-1水平高于激素敏感者，VEGF、ET-1水平变化值低于激素敏感者（P＜0.05）；VEGF、ET-1高变化在激素抵抗中呈正向交互作用，且与激素治疗敏感性呈正相关（P＜0.05）。结论 BA患者血清VEGF、ET-1水平升高与病情程度有关，其水平变化在激素抵抗中呈正向交互作用。

伏诺拉生联合阿莫西林根除幽门螺杆菌的研究进展

高悦,陶菁 — 2025/12/23 15:37:17

幽门螺杆菌可感染胃黏膜，引起慢性炎症，导致包括胃癌在内的多种疾病。所有感染的幽门螺杆菌都建议根除，但是幽门螺杆菌的耐药性不断增加，根除率随之下降。近年来，伏诺拉生和阿莫西林二联疗法根除幽门螺杆菌的应用备受关注。伏诺拉生是一种钾竞争酸阻滞剂，比质子泵抑制剂产生更强的酸抑制作用。与三联和四联疗法相比，伏诺拉生和阿莫西林联合疗法达到了足够的根除率，降低了不良事件的风险。因此，伏诺拉生和阿莫西林二联治疗被认为是一种有效的幽门螺杆菌的根治方案。

不同镇静评分对急性肾损伤机械通气患者ICU住院时间及机械通气时间的影响：基于MIMIC-IV数据库的回顾性研究

聂清芳,庄燕 — 2025/12/23 15:37:09

目的：急性肾损伤（AKI）患者常需机械通气，而镇静管理策略可能影响患者的治疗结果。本研究旨在评估不同镇静评分系统（RASS与SAS）对接受机械通气的AKI患者的ICU住院时间和机械通气时间的影响。方法：回顾性分析了MIMIC-IV数据库中3480例接受机械通气的AKI患者。患者根据镇静评分系统分为RASS组和SAS组，通过倾向得分匹配（PSM）校准基线差异，采用ANCOVA（协方差分析）及多元线性回归评估两组之间的ICU住院时间和机械通气时间的结局差异，并根据镇静深度进行亚组分析。进一步采用交互作用分析评估 GCS 评分及神经系统疾病对镇静评分与 ICU 结局关系的调节作用。结果： PSM后纳入2088例患者，其中RASS组患者1670例，SAS组患者418例。Mann-Whitney U检验显示，在ICU住院时间方面，存在显著差异（Z=2.62, p < 0.01），机械通气时间亦展示出显著差异（Z=2.83，p < 0.001）。对数转换后ANCOVA分析显示两组间存在ICU住院时间存在显著差异（Difference = -0.13, 95%CI: [-0.20, -0.06], p < 0.001）；机械通气时间存在显著差异（Difference = -0.20, 95%CI: [-0.31, -0.09], p < 0.001）。亚组分析显示，在浅镇静策略的患者中，RASS组的ICU住院时间和机械通气时间显著短于SAS组（Coefficient = -0.15, 95%CI: [-0.25,-0.06], p < 0.001；Coefficient = -0.33, 95%CI: [-0.48,-0.18], p < 0.001），而在深镇静策略中，两组间无显著差异。交互作用分析未发现 GCS 评分（P-interaction = 0.529）或神经系统疾病（P-interaction = 0.965）对镇静评分（RASS vs. SAS）影响 ICU 住院时间和机械通气时间的调节作用结论: 相比SAS评分系统，RASS评分系统能显著缩短AKI患者的ICU住院时间和机械通气时间，在实施浅镇静管理策略时效果更为明显。

白内障患者规则和不规则角膜散光矫正的研究进展

王超 — 2025/12/23 15:36:59

随着医疗技术的发展及设备的研发应用，大多数病人在白内障手术中矫正规则和不规则散光是可以实现的。在白内障术中、术后有多种方法来矫正角膜散光，比如人工晶状体（散光矫正型人工晶状体（Toric intraocular lens，Toric IOL）、光可调节人工晶状体（Light adjustable lenses，LALs）、针孔人工晶状体），角膜松懈切口，术后角膜激光屈光手术等；但哪种解决方案最有效仍有争议。该研究回顾了最近的文献和研究，总结了矫正白内障病人的规则和不规则角膜散光的方案。

基于知识图谱技术分析针灸治疗糖尿病性胃肠病研究的现状与趋势

郑爽 — 2025/12/23 15:36:49

目的通过知识图谱技术分析近20年针灸治疗糖尿病性胃肠病（diabetic gastrointestinal dysfunction，DGD）的中文文献，探讨此领域研究热点及技术转化的现状与趋势。方法采用CiteSpace 6.2.R4、针灸古籍数据库平台和R-Studio 4.4.0软件对中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文数据以及中国生物医学文献数据库中2000年1月至2024年4月针灸治疗DGD相关文献进行数据整理及挖掘、绘制知识图谱，形成针灸治疗DGD研究领域的关键词共现、关键词聚类、时区图等图谱和临床治疗腧穴关联规则图谱，进行可视化分析。结果共纳入中文文献822篇，2000—2013年发文量较少，呈逐年上升趋势，2014—2024年总体呈高水平稳定趋势。共获得576个关键词，形成10个关键词聚类。高频关键词有“糖尿病胃轻瘫（DGP）”“针灸”“糖尿病”“糖尿病便秘”“电针”等。突现、时区图分析发现该领域的研究从早年的临床疗效观察逐渐向基础实验研究转变。共纳入347条针灸腧穴处方，高频腧穴、关联规则分析得出针灸核心腧穴为足三里、中脘、内关及三阴交。腧穴归属经脉频次最高为足阳明胃经。辨证分型治疗中频次最高的证型为脾胃虚弱。结论针灸治疗DGD疗效确切，其主要研究热点逐渐形成体系，通过对已研究的疗法进行更深层次的挖掘，探索出符合针灸特色的DGD医学模式。

比较两种固定装置对食管癌放疗患者摆位精度的影响

蔡佳桓,陆佳扬 — 2025/12/23 15:36:38

目的：比较两种不同的固定装置对中上段食管癌放疗患者摆位精度的影响。方法：选择接受调强放疗的上段和中段食管癌患者各60例，分为热塑膜组和真空袋组，每组30例。通过锥形束CT（CBCT）扫描比较两组患者在左右（X轴）、头脚（Y轴）和前后（Z轴）方向的摆位误差。结果：校正前，上段食管癌热塑膜组和真空袋组在X轴方向的摆位误差分别为1.6（2.1）mm和1.6（2.0）mm，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而在Y轴方向的摆位误差分别为1.5（1.8）mm和2.6（3.0）mm，在Z轴方向的摆位误差分别为0.8（0.9）mm和2.3（2.8）mm，热塑膜组均小于真空袋组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中段食管癌热塑膜组和真空袋组在X轴方向的摆位误差分别为1.6（2.2）mm和1.3（1.7）mm，热塑膜组大于真空袋组，差异有统计学意义（P＜0.05），而在Y轴方向的摆位误差分别为1.9（1.9）mm和2.8（3.9）mm，在Z轴方向的摆位误差分别为1.1（1.1）mm和2.0（2.5）mm，热塑膜组均小于真空袋组，差异有统计学意义（P＜0.05）。校正后，中上段食管癌热塑膜组和真空袋组在X轴、Y轴、Z轴方向的摆位误差差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：中上段食管癌放疗使用热塑膜固定装置在Y轴与Z轴方向的摆位精度优于真空袋，而在X轴方向的摆位精度略差于真空袋，CBCT影像校正后两装置效果相当。

血清SDF-1、HBD3、sFlt-1对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿病情、预后的评估价值

薛春燕 — 2025/12/23 15:34:47

目的探究血清基质细胞衍生因子-1（SDF-1）、人类β-防御素3（HBD3）、血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）对重症肺炎（SP）合并呼吸衰竭患儿病情、预后的评估价值。方法选取2021年3月-2022年5月于本院进行治疗的104例SP合并呼吸衰竭患儿为观察组，选择同时期来我院进行体检的100例健康儿童为对照组。采用酶联免疫试剂盒检测血清SDF-1、HBD3、sFlt-1水平；分析三者血清水平与患儿病情程度的相关性；分析影响患儿预后的因素；ROC分析三者血清水平对患儿预后的预测效能。结果观察组血清SDF-1、HBD3、sFlt-1水平相比于对照组显著升高（P＜0.05）；血清SDF-1、HBD3、sFlt-1水平与SP合并呼吸衰竭患儿病情严重程度均呈正相关（r=0.458、0.479、0.426，P＜0.05）；预后不良组血清SDF-1、HBD3、sFlt-1水平高于预后良好组（P＜0.05），且血清SDF-1、HBD3、sFlt-1均是影响SP合并呼吸衰竭患儿预后的因素（P＜0.05）；血清SDF-1、HBD3、sFlt-1及三者联合预测SP合并呼吸衰竭患儿预后的曲线下面积（AUC）为0.888、0.901、0.829、0.981，三者联合预测优于单独预测（Z三者联合-SDF-1=2.630、Z三者联合-HBD3=2.911、Z三者联合-sFlt-1=3.086，均P＜0.05）。结论 SP合并呼吸衰竭患儿血清SDF-1、HBD3、sFlt-1水平升高，并与患儿的病情严重程度和预后有关。

中药灌肠方直肠滴入联合葛根芩连汤加味内服治疗溃疡性直肠炎的临床疗效

李晓华 — 2025/12/23 15:34:35

目的探讨中药灌肠方直肠滴入联合葛根芩连汤加味内服治疗溃疡性直肠炎的临床疗效。方法将90例溃疡性直肠炎患者随机分组，对照组给予美沙拉嗪栓纳肛治疗，治疗组患者给予中药灌肠方直肠滴入联合葛根芩连汤加味内服治疗，治疗3周后，比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组患者主要症状评分及Baron内镜评分均较治疗前明显降低且均低于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平较治疗前明显降低且均低于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组患者中文版炎症性肠病患者生活质量量表（IBDQ）评分较治疗前明显升高且高于对照组（P<0.05）。结论中药灌肠方直肠滴入联合葛根芩连汤加味内服治疗溃疡性直肠炎疗效显著，能够明显缓解病情，改善临床症状，减轻炎症反应，提高生活质量。

高龄孕妇妊娠期糖尿病患者血清载脂蛋白C III，胰高血糖素样肽-2水平与妊娠结局及新生儿结局的相关性分析

成秀兰 — 2025/12/23 15:34:12

目的探究血清载脂蛋白C III（ApoC III）和胰高血糖素样肽-2（GLP-2）在高龄孕妇妊娠期糖尿病患者中的表达，及其与患者妊娠结局及新生儿结局的相关性。方法选取2022年1月~2023年6月期间在本院产科行阴道试产的高龄妊娠期糖尿病产妇80例作为研究组，根据产妇妊娠结局和新生儿结局将患者分为结局不良组（31例）和结局良好组（49例），另选取同期在本院进行体检且健康的78例孕妇为对照组。比较研究组和对照组的血清ApoC III，GLP-2水平、妊娠结局及新生儿结局；比较结局不良组和结局良好组一般临床资料和血清ApoC III，GLP-2水平；采用Logistic回归分析影响高龄孕妇妊娠期糖尿病患者母婴结局的因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析血清ApoC III，GLP-2水平对高龄孕妇妊娠期糖尿病患者母婴结局的预测效能。结果研究组不良妊娠结局发生率以及新生儿不良结局发生率均显著高于对照组的发生率（P＜0.05），研究组血清ApoC III水平显著高于对照组（P＜0.05），GLP-2水平显著低于对照组（P＜0.05）；结局不良组和结局良好组的年龄、体质量指数、分娩孕周、妊娠次数、妊娠前糖尿病史以及血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、白蛋白水平均无显著性差异（P＞0.05），结局不良组的产次显著高于结局良好组（P＜0.05）；结局不良组产妇血清ApoC III水平显著高于结局良好组（P＜0.05），血清GLP-2水平显著低于结局良好组（P＜0.05）。Logistic回归结果显示ApoC III水平以及产次均是导致高龄孕妇妊娠期糖尿病患者母婴结局不良的危险因素（P＜0.05），GLP-2水平是高龄孕妇妊娠期糖尿病患者母婴结局不良的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线显示血清ApoC III，GLP-2水平和二者联合预测高龄孕妇妊娠期糖尿病患者不良结局的曲线下面积（AUC）分别为0.838，0.894，0.955，二者联合预测高龄孕妇妊娠期糖尿病患者结局不良的临床效能优于血清ApoC III，GLP-2单独预测（Z二者联合-ApoC III=2.531、Z二者联合-GLP-2=2.078，P=0.011、P=0.038）。结论高龄孕妇妊娠期糖尿病患者血清ApoC III表达明显升高，GLP-2表达明显降低，且联合二者预测患者母婴结局具有较高的的临床应用效能。

乙酰化在骨关节炎的作用与机制研究进展

郭英,刘金清 — 2025/12/23 15:34:02

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的退行性关节疾病,其发病机制复杂且尚不完全清楚。近年来,乙酰化修饰在OA的发病机制中引起了广泛关注。本文综述了乙酰化在OA中的作用机制及其研究进展。在OA的研究中,乙酰化在组蛋白和非组蛋白水平上都发挥着重要作用。乙酰化转移酶(Histone acetyltransferases,HATs)和去乙酰化酶(Histone deacetylases,HDACs)是乙酰化的关键调控因子,它们通过调节基因转录、细胞代谢、炎症反应和细胞衰老等途径参与了OA的发展和进展。此外,乙酰化“阅读酶”,溴结构域及额外末端(Bromodomain and extraterminal domain, BET)家族蛋白也在OA的治疗中显示出潜在的作用。综上所述,乙酰化修饰在OA的发病机制中发挥重要作用,这些研究为理解OA的发病机制提供了新的视角,miRNA或HDACs抑制剂在细胞和动物模型中的应用显示出治疗OA的潜力,为未来的治疗策略提供了有前景的研究方向。

腹膜透析相关性腹膜炎危险因素及风险预测模型的构建

金宇欣 — 2025/12/23 15:33:50

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素，并建立风险预测列线图模型。方法收集2018年1月至2022年12月于赣南医学院第一附属医院首次行腹膜透析置管的531例透析病人临床资料。根据病人随访期间是否发生腹膜透析相关性腹膜炎分为非腹膜炎组（400例）和腹膜炎组（131例）。采用单因素分析两组一般资料及实验室检查结果，将差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型，根据结果构建可视化的列线图模型并评估模型的效能。结果与非腹膜透析相关性腹膜炎组病人相比，腹膜透析相关性腹膜炎组病人血红细胞计数[(3.45±0.82)×109/L比(3.65±0.74)×109/L]、血红蛋白[(95.35±19.06)g/L比(103.16±20.11)g/L]、血白蛋白[(35.20±5.13)g/L比(36.65±5.29)g/L]、甘油三脂[1.18（0.92，1.75）mmol/L比1.36（0.99，1.83）mmol/L]及血钙[2.08（1.92，2.21）mmol/L比2.15（1.99，2.28）mmol/L]明显降低，而血白细胞计数[6.38（5.24，7.76）×1012/L比5.87（4.82，7.24）×1012/L]、中性粒细胞与淋巴细胞比值[3.67（2.72，5.17）%比2.87（2.15，3.77）%]、血尿酸[(387.65±94.20)mmol/L比(369.34±87.58)mmol/L]、血磷[1.51（1.23，1.80）mmol/L比1.41（1.14，1.68）mmol/L]及C反应蛋白[3.56（1.20，6.74）mg/L比1.05（0.43，2.55）mg/L]明显升高（P＜0.05）。多因素分析显示腹膜透析龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值及C反应蛋白是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素，而血红蛋白是其保护性因素（P<0.05）。风险预测列线图模型曲线下面积为0.77；Hosmer-Lemeshow检验结果显示=3.90(P=0.866)；校准曲线与理想曲线相接近，模型准确性较高；决策曲线分析显示模型预测概率阈值为0.09~0.78时临床获益较好。结论基于PD龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血红蛋白、C反应蛋白构建的风险预测列线图模型有较好的预测效能，可为临床尽早识别腹膜透析病人发生腹膜透析相关性腹膜炎提供理论依据。

结核杆菌分泌蛋白ESAT-6 联合抗酸染色对结核病的病理诊断价值

童海涛,郑叶 — 2025/12/23 15:33:38

目的探讨结核杆菌分泌蛋白ESAT-6 联合抗酸染色对结核病的病理诊断价值。方法收集81例患者临床资料,以病理学诊断或临床学诊断后接受抗结核治疗为入组标准,评价ESAT-6免疫组化法、抗酸染色、qRT-PCR法检测对结核病的诊断效能,分析不同方法检测的一致性关系,并以qRT-PCR法为标准衡量ESAT-6 联合抗酸染色检测效果。结果三种检测方法总阳性率从高到低分别为qRT-PCR法(87.65%,71/81)、抗酸染色(72.84%,59/81)、ESAT-6免疫组化(64.20%,52/81)(P＜0. 01)。三种方法检出率与病变部位无显著差异。ESAT-6免疫组化法与抗酸染色总体检出率无显著差异,qRT-PCR法总体检出率显著高于ESAT-6免疫组化法与抗酸染色。而抗酸染色、免疫组化联合检测检出率为87.65%(71例),与qRT-PCR检测一致性为85.19%。结论 qRT-PCR检测在不同病变组织中均具有较好的检出率,结核杆菌分泌蛋白ESAT-6 联合抗酸染色检测与其一致性高,对结核病的病理诊断具有重要意义。

血清YKL-40，ZO-1表达对新生儿坏死性小肠结肠炎患儿革兰阴性菌感染的诊断价值

苗耐英 — 2025/12/23 15:33:20

目的：探究血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40），闭锁小带蛋白-1(ZO-1)表达对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿革兰阴性菌感染的诊断价值。方法：选取2022年9月～2023年9月在本院进行诊治的60例NEC患儿作为NEC组，选取同时期在本院出生的60例新生儿作为对照组，酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清中YKL-40、ZO-1、C反应蛋白（CRP）水平。根据Bell分期将NEC患儿分为Ⅰ期组（36例）、Ⅱ+Ⅲ期组（24例）；Pearson法分析NEC组患儿血清中YKL-40、ZO-1水平与CRP水平之间的相关性。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清YKL-40、ZO-1水平对NEC患儿革兰阴性菌感染的诊断价值。结果：与对照组比较，NEC组患儿血清中YKL-40、CRP水平升高，ZO-1水平降低（P＜0.05）；与Ⅰ期组比较，Ⅱ+Ⅲ期组患儿血清中YKL-40、CRP水平升高，ZO-1水平降低（P＜0.05）；60例NEC患儿的粪便中共培养出68株病原菌，其中革兰阴性菌51株，占比75.00 %；革兰阳性菌17株，占比25.00 %。Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期患儿的粪便中病原菌均以革兰阴性菌为主，其中革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，差异有统计学意义（2=4.416，P=0.036）；与革兰阳性菌组比较，革兰阴性菌组患儿血清中YKL-40、CRP水平升高，ZO-1水平降低（P＜0.05）；Pearson分析显示，NEC患儿血清YKL-40水平与CRP水平呈正相关（r=0.558，P<0.001），NEC患儿血清ZO-1水平与CRP水平呈负相关（r=-0.506，P<0.001）。ROC曲线显示，血清YKL-40、ZO-1两者联合诊断NEC患儿革兰阴性菌感染的AUC显著大于YKL-40单独诊断的AUC（Z=2.224，P=0.026）。结论：NEC患儿病原菌分布主要以革兰阴性菌为主，患儿血清中YKL-40水平较高，ZO-1水平较低，与病原菌分布有关，同时检测YKL-40、ZO-1可提高对NEC患儿革兰阴性菌感染的诊断价值。

白内障病人血清和房水C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9、克洛索水平及与炎症因子的相关性

梁俊荣 — 2025/12/23 15:33:10

目的分析白内障病人血清和房水C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）和克洛索的表达水平以及与炎症因子的相关性。方法选取2021年12月至2023年5月山西爱尔眼科医院白内障科收治的白内障病人100例为研究对象（试验组），另随机选取同一时期在该院屈光科行有晶体眼后房型人工晶体（ICL）植入手术的病人100例作为对照组；采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血清和房水中CTRP9、克洛索表达水平；采用Pearson相关分析白内障病人血清和房水CTRP9、克洛索表达水平与炎症因子的相关性；采用多因素logistic回归分析影响白内障发生的因素。结果试验组血清中CTRP9、克洛索表达水平均低于对照组[（90.94±30.08）ng/L vs（134.59±41.86）ng/L、（39.53±12.89）μg/L vs（56.32±17.67）μg/L]；试验组房水中CTRP9、克洛索表达水平均低于对照组[（101.58±33.08）ng/L vs（148.22±47.76）ng/L、（50.48±15.64）μg/L vs（65.07±20.33）μg/L]，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组血清中hs?CRP、IL?6、IL?1β和TNF?α表达水平均高于对照组[（3.26±0.97）mg/L vs（2.73±0.85）mg/L、（9.16±2.24）ng/L vs（6.93±1.82）ng/L、（3.02±0.97）μg/L vs（1.75±0.54）μg/L、（0.95±0.28）μg/L vs（0.80±0.21）μg/L]，差异具有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析结果显示，试验组血清和房水中CTRP9、克洛索表达水平与hs?CRP、IL?6、IL?1β和TNF?α水平均呈负相关（P<0.001）；多因素logistic回归分析结果显示，CTRP9、克洛索和TNF?α是影响白内障发生的危险因素。结论白内障病人血清和房水中CTRP9、克洛索表达水平下降，与炎症因子水平呈负相关。

孕早期甲状腺功能指标对孕妇发生妊娠期糖尿病风险的预测价值分析

余蓓蓓 — 2025/12/23 15:32:58

目的探讨孕早期甲状腺功能指标对孕妇妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值。方法选取2021年3月～2022年9月本院孕检孕妇195例为研究对象，于妊娠8～12周行甲状腺功能检查，于妊娠24～25周行75 g葡萄糖耐量测试（OGTT）检查，依据OGTT结果分为GDM组、对照组（孕妇糖耐量正常）。收集孕妇一般资料，检测血清甲状腺功能指标[促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）]水平。对上述临床资料进行单因素分析，将有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型，分析孕妇发生GDM风险的影响因素，采用ROC曲线评估甲状腺功能指标对GDM的预测价值。结果 GDM组血清FT3、FT4水平低于对照组，血清TSH、TPO-Ab、TG-Ab及糖尿病家族史比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归结果显示血清TPO-Ab（OR值=2.678，95%CI=2.011～3.345）、TG-Ab（OR值=2.843，95%CI=1.854～3.833）、糖尿病家族史（OR值=3.463，95%CI=2.036～4.889）是GDM发生的影响因素（P＜0.05）；ROC曲线显示孕早期血清TPO-Ab、TG-Ab及联合预测GDM的AUC分别为0.840（95%CI=0.781～0.889）、0.805（95%CI=0.743～0.859）、0.910（95%CI=0.861～0.946），联合预测GDM的价值更高。结论孕早期血清TPO-Ab、TG-Ab是GDM发生的影响因素，血清TPO-Ab、TG-Ab及联合检测一定程度上可预测孕妇GDM发生风险，联合检测GDM的预测效能更高。

MSCs治疗多种皮肤病的研究进展

梅蓉,赵文彬 — 2025/12/23 15:32:46

MSCs是一种来源广泛，容易获得和保存的多能干细胞，能够利用简便的方式在体外进行培养，具有自我修复和多向分化的能力。由于MSCs在移植后的排斥反应小，在细胞相关的疾病治疗中应用广泛，在临床应用上有较大的优势。伤口愈合、皮肤溃疡、硬性皮肤病、白癜风以及炎症性皮肤病是临床上常见的皮肤疾病，治疗困难且对于患者的影响较大，而MSCs对于系统皮肤病的治疗具有较高的应用价值，因此，本文对MSCs在治疗多种皮肤病的研究进展进行分析。

PI3K/AKT通路调控炎性因子在白内障发病机制中的研究进展

毛一凡,王春芳 — 2025/12/23 15:32:35

白内障是眼睛晶状体发生混浊,导致光线无法正常透过,从而影响视力的临床常见眼病,也是导致失明的主要原因之一。PI3K/AKT通路在细胞增殖、分化和蛋白合成过程发挥重要作用,与多种疾病关系密切,本文就PI3K/AKT通路调控炎性因子在白内障发病机制中的研究进展作一综述。

面部识别技术在数智医学领域应用研究的可视化分析

胡凯文,唐雅伦 — 2025/12/23 15:32:22

摘要目的探究面部识别技术在数智医学领域的的发展轨迹、研究热点和发展趋势，旨在为数智医学研究提供潜在研究热点。方法检索Web of Science数据库中1900—2024年关于面部识别技术在医学领域研究的文章，筛选后使用CiteSpace、VOSviewer、R语言进行可视化分析。结果本研究共纳入2004-2024年期间发表的379篇文章，发文量自2018后呈指数级增长。各个国家发文量差异较大，马太效应显著，多数论文为中国、美国、印度等少数国家所著。美国在该领域前沿发展、学术影响力方面，处于世界领先地位。科研机构的研究以地域性合作为主。研究热点集中在疾病诊断、病情监测、心理健康评估、辅助诊疗等方面。面部表型特征识别是未来研究趋势。结论面部识别已成为医学与人工智能交叉学科领域研究的热点，助力传统医疗向数智化精准医疗转化，具有巨大的应用前景。

外泌体在乳腺癌中的作用机制及应用前景

徐立君 — 2025/12/23 15:32:10

乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。外泌体属于细胞外囊泡的一个亚类，其携带各种活性物质介导细胞通讯。近年来，许多研究表明，外泌体能够介导乳腺癌病程中血管新生、上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）、免疫调控以及耐药性获得的过程。此外，外泌体有潜力成为乳腺癌新的生物标志物和药物递送载体，为临床诊治乳腺癌提供新思路。该研究就外泌体在乳腺癌发生发展中的作用机制及应用前景进行综述。随着人们对外泌体的深入研究将，将有助于乳腺癌的早期诊断、风险预测及个性化治疗。

免疫逃逸在结直肠癌中的研究进展

李国泰,王伟宁 — 2025/11/12 9:56:17

结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是一种复杂的恶性肿瘤,其特征是涉及多种信号通路的失调以及肿瘤细胞和免疫系统之间复杂的相互作用。然而,结直肠癌可以发展出逃避免疫识别和破坏的能力,导致免疫逃逸(Immune escape,IE)。结直肠癌的免疫逃逸机制包括免疫检查点分子如PD-1/PD-L1的上调、抗原呈递的异常以及肿瘤微环境的调节等,了解这些机制对于制定有效的免疫治疗方式至关重要。而目前的免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法和联合疗法有望克服免疫逃逸和改善结直肠癌患者的治疗结果,需要进一步的研究来揭示结直肠癌和免疫系统之间复杂的相互作用,为个性化的免疫治疗铺平道路。本文拟对结直肠癌患者发生免疫逃逸的机制和治疗的研究现状及进展进行综述。

红景天苷对脂多糖诱导的心肌细胞炎症反应及增殖、凋亡的作用机制研究

廖坚,王廷科 — 2025/11/12 9:56:05

目的探究红景天苷对脂多糖（LPS）诱导的大鼠心肌细胞增殖凋亡、炎症及核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的调控作用。方法体外培养大鼠心肌H9C2细胞，分为对照组（不做干预）、LPS组（10 μg/mL LPS）、LPS+10、LPS+20、LPS+40和LPS+80组（10 μg/mL LPS+10、20、40、80 μmol/L红景天苷），红景天苷最佳浓度确定后，又补充红景天苷+抑制剂（Y）组（10 μg/mL LPS+20 μmol/L红景天苷+10 μmol/L NF-κB通路抑制剂BAY11-7082）、抑制剂组（10 μg/mL LPS+10 μmol/L BAY11-7082）和红景天苷+激活剂（A）组（10 μg/mL LPS+20 μmol/L红景天苷+1 μmol/L NF-κB通路激活剂Prostratin），干预24 h。用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）测定细胞活力；酶联免疫吸附试验检测白介素（IL）-6、IL-10及肿瘤坏死因子（TNF）-α含量；Hoechst33258染色法测定细胞凋亡率；蛋白免疫印迹（WB）法测定NF-κB相关蛋白、细胞周期蛋白D1（CyclinD1）、半胱氨酸蛋白酶（Caspase）-3、Caspase-1、斑点样蛋白（ASC）和核苷酸寡聚化结构域（NOD）样受体蛋白3（NLRP3）蛋白表达水平。结果 LPS组细胞活力显著低于对照组（P<0.05），LPS+20组细胞活力显著高于LPS组（P<0.05），因此选择LPS+20组进行后续实验。LPS组IL-10、CyclinD1蛋白水平低于对照组（P<0.05），IL-6、TNF-α、细胞凋亡率、Caspase-3、p-NF-κBp65、ASC、NLRP3和Caspase-1蛋白水平高于对照组（P<0.05）；LPS+20组和抑制剂组逆转了LPS组上述指标变化趋势（P<0.05）；与LPS+20组相比，BAY11-7082加强了，Prostratin扭转了红景天苷对H9C2细胞的作用（P<0.05）。结论红景天苷可通过阻断NF-κB通路的信号转导抑制LPS诱导的大鼠心肌H9C2细胞的凋亡及炎症反应。

糖尿病酮症酸中毒合并肝门静脉积气的病例特点及文献回顾

贾映东,刘江民 — 2025/11/12 9:55:52

目的分析1例糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并肝门静脉积气（HPVG）病人的临床诊治经过并进行文献回顾，以提高对该病的认识。方法回顾遂宁市中心医院急诊科于2023年4月接诊的1例DKA合并HPVG患者的临床与实验室检查资料，查阅相关文献，分析该类病例的特点，并进行相关文献的总结。结果本例患者入院后第4天死亡，既往文献报道的7例DKA合并HPVG患者，其中4例患者死亡，3例治疗后好转。结论 DKA合并HPVG患者具有起病急，病情危重，进展迅速，病死率高的特点。对于原发病的准确识别，全程动态监测病情演变，以及及时的治疗策略对挽救DKA合并HPVG患者的生命至关重要。

基于LASSO回归的肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血后并发细菌感染的预测模型建立

陈家辉,汪莉萍 — 2025/11/12 9:55:37

摘要：目的探索肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血后并发细菌感染的影响因素，并进行列线图预测模型的建立并评价。方法回顾性纳入2017年10月-2023年10月于徐州医科大学附属医院因食管静脉曲张破裂出血就诊住院的肝硬化患者共373例，根据是否产生细菌感染分为感染组（154例）与非感染组（219例），收集患者一般资料、实验室指标等数据，根据7:3将患者随机分为训练组和验证组。在训练集中经单因素Logistic回归分析及LASSO回归筛选变量，使用多因素Logistic回归分析细菌感染发生的独立预测因素及建立列线图，并进行两集验证及评价。结果纳入患者中41.3%（154/373）产生感染，腹腔感染占主要部分，占比78.5%（121/154）。多因素Logistic回归分析显示Child-Pugh分级C级（OR=6.90 ,95%CI：2.77-18.02，P<0.001）、NLR（OR=1.24 ,95%CI：1.08-1.45，P=0.004）、CRP（OR=1.06 ,95%CI：1.02-1.11，P=0.008）是患者发生细菌感染的独立预测风险因子，ALB是其独立的保护性因素（OR=0.89 ,95%CI：0.81-0.98，P=0.016）。以4个独立预测因素构建受试者工作特征（ROC）曲线，训练集中，ROC曲线下面积（AUC）为0.908（95%CI：0.873-0.944），验证集AUC为0.884（95%CI：0.823-0.945）。同时，校准曲线和决策曲线结果表明模型具有较好一致性和精准度。结论根据患者的一般情况、实验室指标，基于LASSO回归，利用Child-Pugh分级、NLR、CRP、ALB构建了列线图，可以预测肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血后并发细菌感染的发生概率，可为患者的临床治疗提供重要的参考和理论支撑。

十滴水的气相色谱特征图谱及其多成分鉴别分析

田京歌 — 2025/11/12 9:55:26

目的建立十滴水气相色谱的特征图谱，并同时对3种成分进行鉴别分析。方法 2021年9月至12月通过探索研究确定采用气相色谱法，程序升温，色谱柱为Agilent HP-INNOWAX柱（30 m×0.25 mm，0.25 μm）。结果 11批十滴水得到的特征图谱相似度均在0.998以上，共确认20个共有峰，将实验测得的图谱与标准物质图谱对照，共指认5个成分，分别为桉油精、樟脑、反式茴香脑、茴香醛、桂皮醛。建立了反式茴香脑、茴香醛、桂皮醛三种成分的气相鉴别方法，其检出限分别为0.3、1.2、0.6 mg/L，通过与对照品保留时间一致的色谱峰，11批次十滴水样品均检出反式茴香脑、茴香醛及桂皮醛三种成分。结论所建立的气相色谱的特征图谱方法和多组分鉴别方法简便，灵敏度高，可为评价十滴水质量提供实验依据。

根皮苷对盐酸洛哌丁胺所致功能性便秘小鼠的通便作用及机制初探

吴金芳 — 2025/11/12 9:55:07

摘要目的基于钠葡萄糖共转运蛋白1（SGLT1）抑制剂发挥通便作用的多种优势，探究根皮苷对盐酸洛哌丁胺所致慢传输型便秘小鼠的治疗作用，并从胃肠道激素水平、肠黏液分泌、肠道组织结构以及肠道菌群多样性的角度初步阐释根皮苷对慢传输型便秘的治疗机制。方法本研究周期为6个月（2022年5月至11月）。将50只雄性ICR小鼠通过随机数表法分为5组：空白对照组、便秘模型组、低剂量组（20 mg/kg 根皮苷）、高剂量组（40 mg/kg 根皮苷）、阳性组（莫沙必利）。期间空白对照组灌胃生理盐水，其它4组通过连续灌胃盐酸洛哌丁胺制造慢传输型便秘小鼠模型，模型成立后分别以莫沙必利以及根皮苷低、剂量和高剂量以及莫沙必利连续经口给药治疗7 d。以小鼠体重体质量和排便行为变化明确其药效，以酶联免疫吸附分析（ELISA）ELISA检测血清胃肠激素水平，以阿利新蓝（AB）染色和苏木精-伊红（HE）HE染色评价结肠组织的粘液分泌情况及组织结构，以16S rRNA表征小鼠肠道菌群组成及丰度变化。结果根皮苷在20 mg/kg和40 mg/kg剂量下改善了慢传输型便秘小鼠的首粒黑便时间、粪便量以及粪便含水率，治疗后，根皮苷高剂量组小鼠的首粒黑便时间（165.63±43.79 min）显著低于模型组（233.13±47.05 min）、粪便含水率（53.69±6.06 %）则显著高于模型组（38.17±6.63 %），差异有统计学意义（P<0.05）。根皮苷同时改善了便秘小鼠血清5-羟色胺（5-HT）5-HT和血管活性肠肽（VIP）VIP水平的异常变化，其中根皮苷高剂量组小鼠的血清5-HT（110.78±5.11 μg/L）显著高于便秘模型组（96.38±5.19 μg/L），而与空白对照组（104.58±6.98 μg/L）没有统计学差异。此外，根皮苷增加了便秘小鼠的结肠杯状细胞数目并促进其分泌功能，且改变了其肠道菌群组成，增加了有益菌如乳酸杆菌和双歧杆菌的相对丰度。结论根皮苷对盐酸洛哌丁胺所致慢传输型便秘小鼠的治疗作用明确，作用机制可能与血清5-HT和VIP功能、结肠黏液分泌以及肠道菌群和微环境的改善有关。

血浆TAT、NETs、sCD40L联合对恶性肿瘤患者深静脉血栓的预测价值

索敏敏 — 2025/11/12 9:54:56

目的：探讨恶性肿瘤患者血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、中性粒细胞外诱捕网（NETs）、可溶性CD40配体（sCD40L）表达水平及其对深静脉血栓的预测价值。方法：纳入2021年1月~2023年3月期间本院住院治疗的239例恶性肿瘤患者为观察组，根据住院期间是否并发深静脉血栓分为血栓组52例和无血栓组187例，根据Khorana评分评估患者深静脉血栓风险并分为低风险组134例、中风险组57例、高风险组48例；选取在本院常规检查的246例健康体检者作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测血浆TAT、NETs、sCD40L水平；采用多因素logistic回归分析筛选恶性肿瘤患者并发深静脉血栓的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆TAT、NETs、sCD40L水平对恶性肿瘤患者并发深静脉血栓的预测价值。结果：观察组血浆TAT、NETs、sCD40L水平高于对照组（P＜0.05）。高风险组血浆TAT、NETs、sCD40L水平高于中风险组和低风险组，中风险组血浆TAT、NETs、sCD40L水平高于低风险组（P＜0.05）。血栓组血浆TAT、NETs、sCD40L水平及住院时间、肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ期患者比例高于无血栓组（P＜0.05）。TAT、NETs、sCD40L是恶性肿瘤患者并发深静脉血栓的独立危险因素（P＜0.05）。血浆TAT、NETs、sCD40L水平单独及联合预测恶性肿瘤患者并发深静脉血栓的AUC分别为0.804、0.794、0.732、0.905。结论：TAT、NETs、sCD40L均可较准确地预测恶性肿瘤患者深静脉血栓发生风险，三者联合的预测效能更高。

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌1例和嗜酸细胞瘤1例病理鉴别并文献复习

张玲 — 2025/11/12 9:54:44

目的探讨嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌（oncocytic papillary renal cell carcinoma，OPRCC）和肾嗜酸细胞瘤（Renal oncocytoma，RO）的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例OPRCC和1例RO的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及文献复习。结果1例OPRCC为老年男性、62岁，1例RO为老年女性、73岁。两者肉眼观均界限清楚，切面黄褐色。镜检：OPRCC肿瘤以弥漫实性结构为主，多呈致密实片状或腺泡状、裂隙样结构，可见局灶性发育不全的乳头状结构，呈浸润性生长；瘤细胞体积偏大，胞质强嗜酸性、颗粒状，核圆形或不规则，核仁明显，Furhman核分级为2~3级,核分裂像罕见；免疫表型vimentin、RCC、AMACR、CK8/18、CD10弥漫阳性，PR、CD117阴性。RO瘤细胞排列呈实性、管状和微囊状，瘤细胞体积大，胞质丰富、嗜酸性颗粒状，间质水肿，可见透明细胞；免疫表型RCC、vimentin、AMACR、PR、CD10阴性，CD117阳性。结论具有实体结构的OPRCC形态学上与RO有较多重叠，两者鉴别困难，主要借助免疫表型和分子检测等辅助诊断。

趋化因子CCL19对人角膜上皮细胞增殖的影响

王霖杰 — 2025/11/12 9:54:26

目的：研究干眼炎症反应中趋化因子CCL19通过调控基质金属蛋白酶9表达水平对人角膜上皮细胞增殖的影响。方法：1.体外培养人角膜上皮细胞，配制310mOsm/L的等渗培养基和500mOsm/L的高渗培养基。分为（1）等渗观察组：以等渗培养基培养24h，选择50、100、200ng/ml三个浓度的CCL19处理12h；（2）等渗对照组：以等渗培养基培养24h，溶剂处理12h。（3）CCL19高渗观察组：以高渗培养基培养24h，建立干眼模型，选择50、100、200ng/ml三个浓度的CCL19处理12h；（4）高渗对照组：以高渗培养基培养24h，溶剂处理12h。通过倒置显微镜观察各组的细胞数目变化情况，CCK8检测各组细胞增殖情况，选取最佳浓度的CCL19进行后续实验。2.采用荧光定量PCR及Western blotting检测最佳浓度CCL19作用后的人角膜上皮细胞（HCECs）中PI3K、AKT及MMP9的表达水平与对照组是否存在明显差异，并通过对比这些差异推断其在干眼中对炎症反应以及角膜上皮细胞增殖的影响。结果：1.显微镜及CCK8检测发现在等渗环境下，趋化因子CCL19对HCECs的活率具有微小的影响，而在高渗环境下，趋化因子CCL19对HCECs的活率影响较为明显，趋化因子CCL19的浓度越高，对HCECs的活率抑制作用越明显。因此我们选择高渗环境下200ng/ml浓度的趋化因子CCL19处理HCECs后与高渗对照组进行PCR及WB检测；2.PCR及WB结果显示：趋化因子CCL19观察组中PI3K、AKT、MMP9的mRNA表达水平和蛋白表达水平与高渗对照组相比，均有显著增加（P＜0.05）。结论：高渗环境下，趋化因子CCL19浓度水平的增高，能够促进HCECs中MMP9的表达，加重炎症反应，抑制角膜上皮细胞的增殖。

绝经后女性伴雌激素升高的卵巢硬化性间质瘤1例及文献回顾

崔文杰 — 2025/11/12 9:54:04

目的通过病例报告及文献回顾，进一步提高对卵巢硬化性间质瘤的认识和诊治水平。方法回顾性分析潍坊医学院附属医院于2021年8月收治的1例以绝经后阴道流血伴雌激素水平增高为主要表现的卵巢硬化性间质瘤的病人的诊疗过程。结果病人行子宫、双附件及大网膜切除术，最终术后病理明确为卵巢硬化性间质瘤，病人治愈出院，术后随访无复发迹象。结论该例患者是更为罕见的绝经后女性伴雌激素升高的卵巢硬化性间质瘤。

血清UCH-L1、Apelin-13联合头颅超声对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值

黄红梅 — 2025/11/12 9:53:51

目的：探究血清泛素羧基末端水解酶（UCH-L1）、活性多肽13（Apelin-13）联合头颅超声对新生儿窒息后脑损伤（TBI）的诊断价值。方法：选取2020年4月-2023年4月在我院出生的新生儿窒息后TBI患儿118例，根据阿氏评分（Apgar）分为轻度窒息组60例，重度窒息组58例，同期选择60例在我院足月分娩的健康新生儿为对照组；采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血清UCH-L1、Apelin-13的表达水平；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清UCH-L1、Apelin-13对新生儿窒息后TBI的诊断价值；采用四格表评估头颅超声联合血清UCH-L1、Apelin-13对新生儿窒息后TBI的诊断价值。结果：与对照组相比，重度窒息组和轻度窒息组患儿血清中UCH-L1的表达水平显著升高，重度窒息组水平显著高于轻度窒息组；与对照组相比，重度窒息组和轻度窒息组患儿血清中Apelin-13的表达水平显著降低，重度窒息组水平显著低于轻度窒息组（P＜0.05）。轻度窒息组与重度窒息组脑水肿检出率、脑室内出血检出率比较具有显著差异性（P＜0.05）。与头颅超声正常组相比，头颅超声异常组血清UCH-L1表达水平显著升高，Apelin-13水平显著降低（P＜0.05）。血清UCH-L1、Apelin-13二者联合诊断新生儿窒息后TBI的AUC高于单独诊断的AUC值（Z=50.721，P＜0.001；Z=34.989，P＜0.001）。头颅超声、血清UCH-L1、Apelin-13三者联合诊断新生儿窒息后TBI的敏感度高于单独诊断的敏感度（P＜0.05）。结论：新生儿窒息后TBI患儿血清中UCH-L1水平升高，Apelin-13水平降低，头颅超声联合血清UCH-L1、Apelin-13可以提高新生儿窒息后TBI的诊断效能。

老年射血分数保留心力衰竭患者合并衰弱的风险列线图的建立

安静 — 2025/11/12 9:53:34

【摘要】目的分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者合并衰弱风险的影响因素，并构建列线图模型。方法选取2020年2月~2023年2月期间于我院诊治的275例HFpEF患者作为研究对象，根据有无合并衰弱分为衰弱组（78例）和非衰弱组（197例）。采用Logistic回归模型分析影响HFpEF患者发生衰弱的影响因素，再利用R软件构建列线图预测模型，使用ROC曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对已构建的列线图预测模型的预测效能进行评估。结果 HFpEF患者中衰弱组和非衰弱组性别、文化程度、吸烟史、饮酒史、血红蛋白（Hb）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐、C反应蛋白（CRP）及脑钠肽（NT-ProBNP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但衰弱组和非衰弱组年龄、体重指数（BMI）、基础疾病共病数、心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、BMI≥22 kg/m2、基础疾病共病数≥3个、心功能分级为III＋IV级及LVEF为影响因素（P＜0.05）；以筛选出的这五项因素构建列线图预测模型，ROC曲线验证列线图预测模型的区分度，曲线下面积为0.812（95%CI=0.761~0.864）；校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证列线图预测模型的拟合效度，校准曲线斜率接近1，拟合优度检验的χ2=5.466、P=0.707。结论基于Logistic回归模型筛选出的5项影响因素构建的列线图模型对HFpEF患者是否发生衰弱具有较好的预测价值。

阑尾杯状细胞腺癌1例报道并文献复习

贾凯燕 — 2025/11/12 9:53:22

摘要：目的探讨杯状细胞腺癌（GCA）的临床及病理学特征，提高诊疗水平。方法回顾秦皇岛市第一医院2022年12月1日收治的GCA 1例，收集患者入院期间的一般资料、临床资料及病理诊断结果，并结合文献进行复习。结果阑尾GCA缺乏典型的临床表现，影像学上亦无特征性改变，临床诊断较为困难，主要依靠术后病理明确诊断。结论 GCA是一种少见而独特的肿瘤，几乎全部发生在阑尾。临床表现、影像学检查无特异性，术后病理及免疫组织化学结果是其诊断的主要依据，手术治疗是其主要治疗方式。

JAK2 V617F阳性慢性髓系白血病一例

王椋,张琴 — 2025/11/12 9:53:08

目的为伴JAK2 V617F阳性慢性髓系白血病的诊疗提供参考。方法回顾性分析胜利油田中心医院收治的1例伴JAK2 V617F阳性CML患者的临床资料。结果本例患者规律应用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）6个周期后，疗效良好，达血液学完全缓解。结论部分伴JAK2 V617F基因突变CML患者，早期使用TKI治疗有效。

喉咽反流病中不同反流物的作用机制的研究进展

焦阳,张丽 — 2025/11/12 9:52:50

喉咽反流病（laryngopharyngeal reflux disease, LPRD）是指胃十二指肠内容物反流到喉咽、口咽甚至鼻咽，引起一系列症状和体征的总称。LPRD的发病机制尚不确切。治疗上多以质子泵抑制剂（PPI）作为抗酸反流的首选药物，但对于以非酸反流为主的LPRD，PPI服药后不能有效缓解临床症状。明确反流物的性质，了解各反流物造成下咽部粘膜损伤的作用机制，对确定个体化治疗方案具有重要意义。本文就不同反流物在LPRD发病机制中的作用的研究进展作一综述。

R2-ISS风险分层在非移植初诊多发性骨髓瘤患者中的预后价值

陈凤香 — 2025/11/12 9:52:37

目的评估第二次修订的国际分期系统?（R2-ISS）风险分层在非移植初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年1月山西省人民医院172例NDMM患者的临床资料；根据R2-ISS分期对不同亚组进行生存分析；比较一致性指数（C-index）值以评估不同分期系统的预后效能；通过Cox回归模型分析影响多发性骨髓瘤（MM）患者预后的危险因素。结果在所有NDMM患者中，R2-ISS Ⅰ、R2-ISS Ⅱ、R2-ISS Ⅲ和R2-ISS Ⅳ期的中位总生存期（OS）分别为尚未达到、尚未达到、39.000(33.310，44.690)个月、25.000(17.614，32.386)个月，提示R2-ISS分期越高，OS越短，差异有统计学意义（P<0.001）；R2-ISS分期可有效预测修订的国际分期系统（R-ISS）Ⅱ期、梅奥骨髓瘤分层及风险调整治疗3.0系统(mSMART 3.0)高危组和标危组患者的不同预后，不同分期患者OS差异有统计学意义（P<0.05）；R-ISS、mSMART 3.0和R2-ISS分期的C-index值分别为0.6357、0.6035和0.6795，体现了R2-ISS分期的优越性；此外，R2-ISS分期在不同亚组（老年组（>65岁）和非老年组（≤65岁），血肌酐≥177 μmol/L组和血肌酐<177 μmol/L组）中也能有效地评估患者预后差异(P<0.05)；Cox多因素结果显示乳酸脱氢酶、R2-ISS中高危组、R2-ISS高危组是影响MM预后的独立危险因素。结论 R2-ISS分期系统的评估预后效能优于R-ISS和mSMART 3.0分期，能对NDMM患者进行更精准的风险分层，是MM的不良预后因素。

大便失禁管理器联合负压治疗会阴肛周大范围皮肤和软组织感染一例

李欣滢,张志 — 2025/11/12 9:52:22

目的探讨大便失禁管理器联合负压治疗会阴肛周大范围皮肤和软组织念珠菌属感染经验。方法总结2021年7月9日至2021年8月10日于广州市红十字会医院收治1例56岁会阴肛周大范围皮肤和软组织念珠菌属感染的治疗方案。结果经行会阴肛周创面清创、大便失禁管理器套件（FMS）植入及封闭式负压引流术（VAC），创面感染得到控制，再次行会阴肛周创面清创植皮、头部取皮术、封闭式负压引流术封闭创面；入院第32天，创面愈合，予以出院。结论会阴肛周大范围皮肤和软组织念珠菌属感染治疗要点为入院后尽早行创面清创、抗感染治疗、维持生命体征平稳；由于部位特殊、创面易受大便污染、封闭式负压材料难以固定等难题，FMS联合VAC治疗是一种有效的解决办法。

北京某高校2020-2022年入学新生体检结果分析

刘晓燕 — 2025/11/12 9:52:06

目的　了解高校新生入学时的健康状况，为学校制定疾病防治措施和开展健康教育提供依据。方法　对北京某高校2020-2022年入学的16 310名新生体检结果进行统计分析。率的比较采用2检验,检验差异有统计学意义的项目采用卡方分割进行组间两两比较。结果　2020-2022年本科生体检总异常率25.26%低于研究生37.13%，差异有统计学意义（P<0.01）。体检结果中，总胆固醇异常率最高。本科生体检总异常率2020年与2021年、2021年与2022年差异均有统计学意义（P值均<0.01）；研究生体检总异常率三年间差异均有统计学意义（P值均<0.01），2020年体检总异常率最高。男生体检总异常率高于女生，差异有统计学意义（P值<0.01）。结论　研究生和男生是该高校卫生保健工作的重点人群，总胆固醇升高是影响该高校学生健康的主要问题。2020年体检总异常率高，可能有不良生活方式对该高校学生健康的影响。

rTMS及改良饮食管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果

吴林波 — 2025/11/12 9:51:44

[摘要]目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）及改良饮食管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法：选取2021年1月～2022年12月在我院诊治的脑卒中吞咽障碍患者102例，随机分为2组，对照组51例和研究组51例，对照组给予常规护理干预，研究组给予rTMS及改良饮食管理护理干预，比较两组干预前后的标准吞咽功能评估量表评分（SSA）、X线透视吞咽功能检查（VFSS）、Rosenbek 渗透/误吸量表（PAS）、功能性经口摄食量表（FOIS）评分以及营养状况，临床治疗疗效、并发症发生情况。结果：干预后，两组SSA评分较干预前均降低（P<0.05），两组VFSS评分较干预前均升高（P<0.05），研究组SSA评分明显低于对照组（P<0.05），研究组VFSS评分明显高于对照组（P<0.05）。干预后，两组PAS评分较干预前均降低（P<0.05），两组FOIS评分较干预前均升高（P<0.05），研究组PAS评分明显低于对照组（P<0.05），研究组FOIS评分明显高于对照组（P<0.05）。干预后，两组总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）较干预前均升高（P<0.05），研究组明显高于对照组高（P<0.05）。研究组临床治疗疗效优于对照组（P<0.05），研究组临床治疗总有效率为96.08%，明显高于对照组的84.31%（P<0.05）。研究组并发症发生率为5.88%，明显低于对照组的21.57%（P<0.05）。结论：rTMS及改良饮食管理应用于脑卒中吞咽障碍患者中，可有效改善吞咽功能，促进吞咽恢复，改善营养状况，提高临床治疗疗效，降低并发症。

血栓弹力图结合血清D-D、FDP、FIB预测剖宫产术后并发下肢DVT的效能分析

罗雪梅 — 2025/11/12 9:51:30

目的：探讨血栓弹力图结合血清D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、纤维蛋白原（FIB）对剖宫产术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的预测效能。方法：选取本院2020年1月~2023年6月收治的1683例剖宫产患者，依据患者剖宫产术后是否并发下肢DVT将其分为并发组（55例）和未并发组（1628例）。比较两组患者术前及术后血栓弹力图参数[凝血反应时间（R值）、血液凝固时间（K值）、最大血块振幅（MA）、凝固角（α）、综合凝血指数（CI）]以及血清D-D、FDP、FIB水平。采用多因素Logistic回归分析剖宫产术后并发下肢DVT的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血栓弹力图参数结合D-D、FDP、FIB水平对剖宫产术后并发下肢DVT的预测价值。结果：并发组和未并发组术后R值、K值均低于术前（P＜0.05），MA、α角、CI及血清D-D、FDP、FIB水平均高于术前（P＜0.05）；并发组术前及术后R值、K值均低于未并发组（P＜0.05），MA、α角、CI及血清D-D、FDP、FIB水平均高于未并发组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，体质量指数（BMI）、糖尿病史、产褥期卧床时间≥2d、低抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、低部分凝血酶原活化时间（ATPP）、高C-反应蛋白（CRP）、术后低R值、低K值、高MA、高α角、高CI、高D-D、高FDP、高FIB均是剖宫产术后并发下肢DVT的危险因素（P＜0.05）。ROC结果显示，术后血栓弹力图、血清D-D、FDP、FIB联合预测剖宫产术后并发下肢DVT的灵敏度高于单独预测，联合预测的曲线下面积（AUC）均高于单独预测（P＜0.05），特异度与单独预测基本一致。结论：血栓弹力图参数、血清D-D、FDP、FIB在剖宫产术后并发下肢DVT患者中均存在异常，是并发下肢DVT的影响因素，且均对剖宫产术后并发下肢DVT有预测价值，但四者联合预测效果更佳。

缺血性脑卒中患者合并慢性便秘风险列线图预测模型的构建及验证

冯松松 — 2025/11/12 9:51:05

【摘要】目的：探讨缺血性脑卒中患者合并慢性便秘的影响因素，构建风险列线图预测模型并进行内部验证。方法：纳入2019年7月~2022年6月期间于本院就诊的308例缺血性脑卒中患者为研究对象，记录其基线资料，根据患者是否出现慢性便秘分为非便秘组236例和便秘组72例。采用logistic多因素回归模型筛选缺血性脑卒中患者合并慢性便秘的影响因素；采用R 3.4.3软件构建缺血性脑卒中患者合并慢性便秘风险列线图预测模型，采用校准曲线检验模型的一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型预测效能。结果：便秘组年龄≥60岁、每日饮水量＜2 L、每日活动量＜1 h、服用钙离子拮抗剂比例及NIHSS评分、SAS评分高于非便秘组（P＜0.05）。年龄≥60岁、每日饮水量＜2 L、每日活动量＜1 h、NIHSS评分、SAS评分是影响缺血性脑卒中患者合并慢性便秘的独立危险因素（P＜0.05）。校准曲线结果显示观察曲线与理想曲线基本吻合，ROC曲线结果显示模型的曲线下面积为0.982（95%CI=0.973~0.999）。结论：缺血性脑卒中患者合并慢性便秘风险列线图预测模型有较高的区分度和校准度，有利于临床医师识别慢性便秘高风险人群。

线粒体在特发性炎性肌病中的作用

傅自力,吴俊桥 — 2025/11/12 9:50:52

特发性炎症性肌病（Idiopathic?inflammatory?myopathy?，IIM），是以肌无力、肌痛等肌肉损害和皮疹、关节炎等为主要特征的一组自身免疫性疾病，目前尚无安全有效的治疗方法，其发病率也在逐年升高[1]。IIM的发病机制尚未完全清楚，但其发病与免疫炎症关系甚密。近年来逐渐研究发现线粒体与多种炎症过程相关，参与包括系统性红斑狼疮在内的多种疾病，并可能通过参与炎性小体、细胞异常死亡和信号转导和转录激活因子（STATs）等途径参与IIM的发病。本文结合文献，综述线粒体在IIM致病过程中的作用，试图为IIM的治疗提供新的思路。

不同病理分级的甲状腺髓样癌临床病理特征及预后分析

李迎雪,郑正 — 2025/11/12 9:49:57

目的探讨不同病理分级的散发性甲状腺髓样癌(sporadic medullary thyroid carcinoma,sMTC)的临床病理特征及预后情况。方法回顾性分析73例sMTC患者的临床病理特征,并采用IMTCGS分级系统对其进行病理分级,探讨低级别和高级别MTC的临床病理特征和预后情况。结果 73例sMTC患者中51(69.8%)例为单发病灶,55(75.3%)例病灶局限于单侧,34(46.6%)例腺外侵犯,8(11%)例可见神经侵犯,11(15.1%)例可见脉管侵犯,淋巴结转移率(LNR)>0.3的有26例(35.6%),且LNR与肿瘤直径显著相关(P<0.05),AJCC分期为Ⅲ和Ⅳ期的病例共有40(54.8%)例,13(17.8%)例术后复发或死亡。高级别MTC患者多为双侧多发病灶,更常见腺外、神经侵犯,AJCC分期Ⅳ期发生率、淋巴结转移比率明显高于低级别MTC(P<0.05)。高级别患者总生存率和无病生存率明显低于低级别患者(P<0.05)。结论 sMTC总生存率较高,但高级别MTC患者的预后明显比低级别患者差,建议临床对高级别患者进行更长期、更密切的随访,及早发现疾病进展。

Child-Pugh评分A级PHC患者发生PVTT风险预测

yongzhen chen,刘春云 — 2025/11/12 9:49:01

[摘要]目的：探究乙型肝炎相关肝硬化后原发性肝癌（PHC）肝功能分级 A级（Child-Pugh A级）患者发生门静脉癌栓（PVTT）的影响因素并用受试者工作曲线（ROC）进行风险预测。方法：选择2018年1月至2023年12月期间在云南省昆明市第三人民医院首次住院的186例乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分为A级患者作为本次研究的研究对象，收集研究对象的一般资料、血常规、血生化、T淋巴细胞亚群、细胞因子、甲状腺功能以及乙肝病毒标志物等指标。其中67例确诊有PVTT患者作为病例组，119例未发生PVTT的患者作为对照组。采用单因素分析和二元Logistic回归分析乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh 评分A级患者发生PVTT的影响因素，构建ROC，较为客观地反映其预测价值。结果：186例PHC Child-Pugh A分级患者中男性168例（90.32%）、女性18例（9.68%）。单因素分析结果显示病例组与对照组在乙肝家族史、WBC、NEUT、PLT、FIB、PIVKA-II、AST、PA、GGT、ALP、CHE、HBVDNA、hs-CRP、AFP、T4、FT3、FT4、ATPO、IL5、IFN-α、IL-6等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果表明PA（OR=0.987，95%CI：0.974～0.999，P=0.041）、GGT（OR=1.005，95%CI：1.001～1.010，P=0.021）、AFP（OR=1.506，95%CI：1.060～2.141，P=0.022）、FT4（OR=1.401，95%CI：1.102～1.781，P=0.006）为乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh 评分为A级患者发生PVTT的独立影响因素。构建ROC显示PA、AFP、GGT、FT4的曲线面积（AUC）分别为0.306、0.712、0.808、0.660 ；上述4个指标联合预测乙型相关肝炎肝硬化后PHC Child-Pugh A级患者发生PVTT的曲AUC为0.874。结论：PA、AFP、GGT、FT4为乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh A级患者发生PVTT的独立影响因素，并且联合预测乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh A级患者发生PVTT的价值较高，对于这类患者发生PVTT的预测具有一定的准确性。 [关键词] 乙型肝炎相关肝硬化；Child-Pugh A分级；原发性肝癌；门静脉癌栓。

麻醉科住院医师规范化培训医师岗位胜任力评价体系的构建

卞金俊,王恒跃 — 2025/11/12 9:48:44

目的构建适合我国麻醉科住院医师规范化培训(简称“住培”) 医师岗位胜任力评价体系,为住培医师提供参考。方法以关键胜任力为基础,通过文献回顾法、小组讨论法,拟定岗位胜任力的指标体系初稿,通过专家函询确定麻醉科住培医师的岗位胜任力的评价指标体系。结果麻醉科住培医师的岗位胜任力的评价指标体系包含医学知识、临床技能、沟通合作与管理能力、科研与教学能力、公共卫生服务能力、核心价值观与职业素养和终身持续学习能力7项一级指标和52项二级指标。经过两轮专家函询,专家问卷有效回收率均为 100%,专家的积极性系数均为100%,专家权威程度系数分别为0.875和0.889,肯德尔和谐系数分别为0.153和 0.170 (P＜0.05)。结论构建麻醉科住培医师的岗位胜任力的评价指标体系, 可为麻醉科住培医师岗位胜任力评价提供标准和依据, 也可为医院在麻醉人才考核选拔、人才培养方面提供参考。

基于 CiteSpace与VOSviewer软件的左心室逆重构领域的可视化分析

李家然 — 2025/11/12 9:48:26

目的采用文献计量学方法对2013—2023年左心室逆重构（LVRR）领域的文献进行可视化分析。方法数据来源于Web of Science核心合集，使用VOSviewer和CiteSpace软件统计2003年至2023年LVRR领域的国家、作者、被引期刊等基本信息。结果最终纳入文献273篇，日本（62篇）和美国（61篇）是主要研究国家，Imamura教授及东京大学分别是发文量最多的作者和机构。《Journal of the American College of Cardiology》（1 069次引用）是重要的共被引期刊。研究主要集中在LVRR的预测方式和临床意义，热点在于对LVRR的诱导。结论 LVRR作为心血管疾病的预测因子，具有重要意义，未来可围绕“中西医结合+逆重构”主题进行深入探讨，为临床提供更多方案。

外周血淋巴细胞亚群测定在儿童传染性单核细胞增多症的早期诊断中的临床意义

郭巍巍,刘颖业 — 2025/11/12 9:48:12

目的探讨淋巴细胞亚群在儿童传染性单核细胞增多症(IM)中的特点，为早期诊断提供理论参考依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月河北医科大学附属河北省儿童医院收治的IM患儿62例，依据是否出现肝功能异常，分为肝功能正常组（n=31）和肝功能异常组（n=31）。同时选取非病毒感染的儿童31例作为对照组。采用流式细胞术检测患儿外周血淋巴细胞亚群的百分比和表达数量，分析淋巴细胞亚群指标（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD19+、CD16+56+）的水平变化及意义。采用Spearman相关分析IM患儿血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与各项检测指标水平的相关性。结果 IM组患儿CD3+细胞的百分比、CD3+CD8+细胞的百分比和显著高于对照组（P<0.05），而CD3+CD4+细胞的百分比、CD19+细胞百分比、CD16+56+细胞百分比和CD3+CD4+/CD3+CD8+比值显著低于对照组（P<0.05）。肝功能异常组患儿CD3+细胞的百分比86.72(81.36,89.98)%，显著高于肝功能正常组的84.29(78.58,87.04)%，而CD19+的百分比为3.62(2.89，6.62）%，显著低于肝功能正常组的5.33(4.45，9.17)%。肝功能异常组患儿CD3+细胞的绝对值和CD3+CD8+细胞的绝对值分别为6 014(5 077,11 164)个/μL、4 614(3 220，8 103)个/μL，显著高于肝功能正常组［4 798(3 166,7 140)个/μL、2 962(2 401，4 918)个/μL］（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，IM患儿ALT水平与CD3+细胞的绝对值计数和CD3+CD8+T细胞的绝对值计数呈正相关（rs=0.34、0.31，P=0.007、0.015）。结论外周血淋巴细胞亚群测定在儿童IM合并肝功能异常的病情评估中发挥着重要作用，监测淋巴细胞亚群指标的百分比和计数的变化，能为临床早期诊断IM提供有力的科学依据，有助于减少并发症的发生风险，进一步改善患儿的预后情况。

血清IL-6、LP、5-HT水平与冠心病继发抑郁的关系及联合预测价值分析

唐翼 — 2025/11/12 9:47:54

目的分析血清白介素-6（IL-6）、瘦素（LP）、5-羟色胺（5-HT）水平与冠心病（CHD）继发抑郁的关系及联合预测价值。方法选取2022年1月～2023年1月四川省南充精神卫生中心住院治疗的CHD患者195例，统计治疗后6个月内继发抑郁情况，据此分为抑郁组和非抑郁组，比较两组入院时一般资料、治疗后1周血清IL-6、LP、5-HT水平，分析CHD患者治疗后继发抑郁的影响因素，并分析治疗后1周血清IL-6、LP、5-HT水平预测CHD患者治疗后继发抑郁的价值，将常规影响因素联合作为常规预测模型，在常规预测模型基础上联合血清治疗后1周IL-6、LP、5-HT水平作为新预测模型，比较两种预测模型的预测价值。结果进入结果分析的190例CHD患者中，治疗后6个月内抑郁发生率为26.84%（51/190）；抑郁组女性占比、病程、心功能分级≥Ⅲ级占比、血清IL-6水平高于非抑郁组，文化水平高中及以上占比、婚姻状况正常占比、血清LP、5-HT水平低于非抑郁组（P＜0.05）；性别、病程、文化水平、婚姻状况、心功能分级、治疗后1周血清IL-6、LP、5-HT水平均为CHD患者治疗后继发抑郁的影响因素（P＜0.05）；治疗后1周血清IL-6、LP、5-HT水平预测CHD患者治疗后继发抑郁的曲线下面积（AUC）分别为0.733、0.742、0.749；新预测模型预测CHD患者治疗后继发抑郁的AUC为0.941（95%CI：0.898～0.970），预测敏感度为86.27%，特异度为88.49%，与常规预测模型比较，新预测模型的AUC明显增大，净重新分类指数（NRI）、综合判别改善指数（IDI）均＞0（P＜0.05）。结论血清IL-6、LP、5-HT水平是CHD患者治疗后继发抑郁的影响因素，具有预测继发抑郁的价值，特别是与常规影响因素联合能明显提高预测效能。

基于LASSO回归的HIV感染者低病毒血症预测模型的建立与验证

张红 — 2025/11/12 9:47:34

摘要：目的：调查HIV感染者低病毒血症（LLV）情况，建立预测模型并进行验证。方法：选择2021年1月至2024年5月在我院行ART治疗的339例HIV感染者资料进行回顾性分析。参照过往研究，以7:3比例用R语言软件中 “caret”包将患者随机分为模型组237例，验证组102例。收集可能影响HIV感染者LLV的相关因素，根据是否存在LLV将模型组患者分为LLV组与非LLV组，比较2组患者基本情况、HIV感染疾病及治疗相关情况，以LASSO筛选潜在预测因子后用Logistic回归建立模型，以列线图进行可视化，并对模型进行验证。结果：本研究模型组237例HIV感染组中共有71例（29.96%）出现LLV，LLV组与非LLV组患者年龄、BMI、婚姻状况、感染确诊至治疗时间、初始治疗方案、治疗方案是否改变、基线时是否出现症状、基线CD4+T细胞计数、基线病毒载量、WHO临床分期、随访前7d药物漏服次数、ART治疗时间差异均具有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归基础上行多因素Logisitic回归分析结果显示：年龄、感染确诊至治疗时间、初始治疗方案、治疗方案是否改变、基线CD4+T细胞计数、随访前7d药物漏服次数为HIV感染者LLV的相关因素（P<0.05）。模型验证结果显示：模型组ROC曲线下面积为0.852，95%CI为（0.798~0.906）；验证组ROC曲线下面积为0.845，95%CI为（0.790~0.901）；准确度：模型曲线与理想模型曲线基本拟合成对角线。临床有效性分析结果显示当预测概率阈值0.05~0.81时使用本研究模型预测HIV感染者LLV的净获益最高。结论：HIV感染者LLV主要受年龄、感染确诊至治疗时间、初始治疗方案等因素的影响，本研究研究的列线图模型用于预测HIV感染者LLV风险具有较高的准确性与区分度。

在尼可地尔基础上联合依洛尤单抗对STEMI行急诊PCI术患者左室功能及左室充盈压的影响

王磊,于盼盼 — 2025/11/12 9:47:19

目的：探讨在尼可地尔基础上联合依洛尤单抗对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者左室功能及左室充盈压的影响。方法：选取本院心内科于2023年7月至2024年2月收治的STEMI且行PCI术的住院患者120例，随机分为单一组（60例）与合药组（60例）。单一组在术中和术后使用尼可地尔注射液和口服片，合药组在术中和术后使用依洛尤单抗注射液。采用三维彩色超声系统扫描并计算患者的二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值（E/e’）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）。利用冠状动脉造影评价患者的TIMI血流分级。利用心电图检查患者术后的ST段抬高恢复情况（STR）。利用ELISA试剂盒检测血清中的N末端B型利钠肽（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。记录患者术后的出血情况和主要不良心血管事件（MACE）。结果：治疗后，合药组与单一组的超声指标有所改善，合药组的E/e’、LVESV、LVEDV、LVMI低于单一组，LVEF高于单一组（P<0.05）。PCI术后，合药组的TIMI血流分级优于单一组，且Ⅲ级发生率多于单一组（P<0.05）。治疗后，合药组的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP低于单一组（P<0.05）。合药组的STR≥70%的比例高于单一组（P<0.05），出血和MACE少于单一组，但差异不显著（P>0.05）。结论：依洛尤单抗联合尼可地尔可改善STEMI行急诊PCI术患者梗死血管回流和左室功能，降低左室充盈压和血清NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平，显著恢复患者ST段抬高情况

IgA肾病伴高尿酸血症患者影响因素分析

陈虹 — 2025/11/12 9:47:01

目的分析免疫球蛋白（Ig）A肾病伴高尿酸血症患者的影响因素。方法选取2020年8月至2023年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的280例经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病患者，按患者血尿酸水平分为两组，高尿酸组（n=101）及正常尿酸组（n=179）；采用logistic回归探讨IgA肾病伴高尿酸血症的影响因素。结果 280例IgA肾病中高尿酸血症的患病率为36.1%。IgA肾病伴高尿酸血症组身体质量指数（BMI）［25.11（23.21，27.56）kg/m2比23.36（20.83，25.34）kg/m2］、平均动脉压［106.00（95.00，111.50）mmHg比100.00（93.00，109.00)mmHg］高于正常尿酸组（P<0.05），两组在年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；IgA肾病高尿酸血症组血肌酐［100.00（85.20，135.50）μmol/L比73.00（57.00，92.70）μmol/L］、尿素氮［7.20（5.50，8.74）mmol/L比5.57（4.40，6.40）mmol/L］、甘油三酯［1.91（1.35，2.85）mmol/L比1.40（1.02,1.87）mmol/L］高于正常尿酸组，肾小球滤过率（eGFR）［（71.44±30.78)mL·min?1·(1.73 m2)?1比(96.80±37.82)mL·min?1·(1.73 m2)?1］低于正常尿酸组(P<0．05)；而两组患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、血清IgA、血清IgG、血清IgM、补体C3、补体C4、胆固醇、尿红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0．05)；在慢性肾脏病(CKD)分期方面，高尿酸血症组临床分期更大(P<0．05)；在病理分级方面，高尿酸组病理分级更重(P<0．05)。多因素logistic回归分析结果提示：男性、BMI、eGFR是IgA肾病伴高尿酸血症患者的影响因素(P<0．05)，BMI每增加1个单位，风险增加1.129倍，eGFR每升高1个单位，高尿酸血症的发生率降低2.4%。结论男性、BMI、eGFR是IgA肾病伴高尿酸血症患者的影响因素。

2型糖尿病下肢血管病变患者血清VAP-1、Leptin水平与胰岛素抵抗、炎症反应的关系

张志佳 — 2025/11/12 9:46:48

目的：探讨瘦素（Leptin）、血管粘附蛋白-1（VAP-1）在2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（LVD）患者中的表达及与胰岛素抵抗（HOMA-IR）、炎症反应的相关性。方法：选取2019年5月-2021年10月本院收治的180例T2DM患者为研究对象，根据是否存在LVD将患者分2组：合并LVD组（n=85），未合并LVD组（n=95）；按照年龄、性别随机选择80例健康体检志愿者为对照组。收集一般资料，采用酶联免疫吸附法检测血清中Leptin、VAP-1表达水平，Pearson法分析Leptin、VAP-1与炎症反应指标表达的相关性，采用Logistic回归分析影响LVD的因素。结果：与对照组和未合并LVD组相比，合并LVD组患者血清Leptin、VAP-1、TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；合并LVD患者血清中Leptin与VAP-1表达呈正相关（r=0.418，P＜0.05）；合并LVD患者血清Leptin、VAP-1水平与TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均呈正相关（P＜0.05）；Logistic回归结果显示HOMA-IR、Leptin、VAP-1均是影响T2DM合并LVD的因素（P<0.05）。结论：Leptin、VAP-1在T2DM合并LVD患者血清中高表达，二者表达与患者胰岛素抵抗及炎症反应密切相关。

肛周坏死性筋膜炎住院患者的临床及病原学特征分析

邹菊英 — 2025/11/12 9:46:32

摘要目的分析肛周坏死性筋膜炎患者的临床及病原学特征。方法回顾性分析医院2019-2023年肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料和病原菌培养结果。结果纳入52例肛周坏死性筋膜炎有病原学资料的患者，其中男性45例（86.53%）；平均年龄（51.98±16.59），50岁及50岁以上占比65.38%；所有患者均合并基础疾病。共分离出病原菌54株，包括革兰氏阴性菌37株（68.52%），大肠埃希菌比例最高，革兰氏阳性菌15株（27.78%），真菌2株（3.70%）。主要革兰氏阴性菌对美罗培南、阿米卡星、替加环素及粘菌素等敏感率较高。主要革兰氏阳性菌对大部分抗生素均比较敏感。结论肛周死性筋膜炎是临床较为少见的疾病，其主要发生于中老年男性，主要病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及链球菌属。

基于社会心理特征、疾病特征分析双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者复发的危险因素

张晓琳 — 2025/11/12 9:46:17

目的基于社会心理特征、疾病特征分析双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者复发的危险因素。方法选取2020年1月-2023年2月平顶山市精神病医院、信阳市第六人民医院精神科收治的双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者进行研究，183例双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者均在接受治疗后痊愈，回顾性整理患者临床资料，根据痊愈1年后复发情况分为未复发组（143例）和复发组（40例）。分析两组双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者人口学资料、社会心理特征、疾病特征，通过Logistic回归分析法分析双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者复发的危险因素。结果 183例双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者治愈后随访1年期间复发40例，复发率为21.86%。多因素Logistic分析结果显示，有负性生活事件、有情感忽视、停药方式为迅速停药、心境稳定剂为单一心境稳定剂为双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者复发的危险因素（OR=1.677、1.919、2.261、2.026，P<0.05）。结论双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者存在复发情况，有负性生活事件、有情感忽视、停药方式为迅速停药、心境稳定剂为单一心境稳定剂可提高双相Ⅰ型障碍首发躁狂患者复发的风险，据此可为临床预防措施的制定奠定基础。

肺癌根治术后肺炎患者病原菌分布、耐药性及风险因素研究

石杨磊 — 2025/11/12 9:46:00

目的探讨肺癌根治术后肺炎患者的病原菌分布特征和耐药性，并分析影响患者死亡的风险因素。方法回顾性分析2021年1月至2024年2月收治的98例肺癌根治术后继发肺炎患者的临床资料。所有患者进行痰培养、病原菌鉴定、药敏试验，分析病原菌分布特征和耐药性。以查阅病历的方式收集临床资料，包括性别、年龄、机械通气、合并脓毒症休克、慢阻肺、基础疾病的数目、器官功能损害的数目、呼吸频率、氧合指数、格拉斯哥昏迷评分、血尿素氮。根据患者住院28 d预后分为死亡组（n=27）和存活组（n=71），分析死亡风险因素。统计学方法包括独立样本t检验、2检验、logistic回归分析。结果分离出127株病原菌，革兰氏阴性菌83株（65.35%），包括铜绿假单胞菌（20.47%）、鲍曼不动杆菌（17.32%）等；革兰氏阳性菌29株（22.83%），包括金黄色葡萄球菌（12.60%）、肺炎链球菌（7.87%）等；真菌15株（11.81%）。铜绿假单胞菌对头孢类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、美罗培南、替加环素等的耐药率均低于30%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、替加环素等的耐药率均低于30%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺0耐药。白色假丝酵母菌对伊曲康唑0耐药。logistic回归分析显示，肺癌根治术后肺炎患者死亡的风险因素包括脓毒症休克（OR=2.016）、器官功能损害≥3个（OR=3.155）。结论革兰氏阴性菌是肺癌根治术后肺炎的主要病原菌，耐药性较高且存在多重耐药现象，对于脓毒症休克伴随多器官功能损害高的患者应重点防护，合理选用抗菌药治疗，以降低病死率。

固本益肠补虚法治疗通过平衡氧化应激和炎症对直肠前切除术肠道损伤的改善作用

葛小栋 — 2025/11/12 9:45:44

目的探讨固本益肠补虚法治疗通过平衡氧化应激和炎症对直肠前切除术肠道损伤的改善作用。方法选取2022年1月至2023年6月于本院接受直肠前切除术治疗的120例患者，按随机数表法分为对照组（60例）与研究组（60例），对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上联合口服、灌肠固本益肠补虚法治疗，两组均治疗8周，对比两组治疗前后中医证候评分、低位前切除综合征评分（LARS评分）、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）]、肛门压力指标，并统计两组治疗期间不良反应情况。结果研究组治疗8周后中医证候评分、LARS评分比对照组低（P＜0.05）；研究组治疗8周后MDA水平及TNF-α、IL-6、IL-17水平比对照组低，SOD水平比对照组高（P＜0.05）；研究组治疗8周后肛管最大耐受容量、肛管最大静息压、直肠排便阈值比对照组高（P＜0.05）；两组不良反应比较（10.00% VS 6.67%），差异不显著（P＞0.05）。结论直肠前切除术患者采用固本益肠补虚法可通过平衡氧化应激和炎症的机制减轻肠道损伤，调节肛门压力指标，改善排便功能，且不会增加不良反应。

遗传性FXI缺陷症家系表型诊断及基因分析

李冰洁,乔莹利 — 2025/11/12 9:45:25

摘要目的对1个遗传性凝血因子XI（Factor XI , FXI）缺陷症家系进行表型诊断及基因分析，初步探讨其分子致病机制。方法 2020年12月18日-2024年1月18日对先证者及家系成员进行凝血酶原时间（Prothrombin Time, PT）、活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)、凝血因子XI活性（Factor XI activity, FXI:C）、凝血因子XI抗原（Factor XI antigen, FXI:Ag）等检测，用Sanger测序检测F11基因的相关变异并进行家系成员验证，用ClustalX 2.0软件研究该突变的保守性，用PyMOL 2.6.0软件对突变氨基酸进行构象分析，结合多个在线生物信息学软件及罕见外显子组变异集成学习器（Rare Exome Variant Ensemble Learner, REVEL）分析结果，用美国医学遗传学与基因组学会（American College of Medical Genetics and Genomics, ACMG）指南评级评估突变位点的致病性。结果先证者APTT明显延长，FXI:C和FXI:Ag显著下降，家系成员（Ⅰ-1、Ⅰ-2和Ⅲ-1）FXI:C和FXI:Ag均有不同程度下降。先证者存在F11 c.569T>C:p.Leu190Pro和c.1627G>A:p.Glu543Lys复合杂合突变，分别来自于母亲（Ⅰ-1）和父亲（Ⅰ-2），并将F11c.569T>C:p.Leu190Pro杂合突变遗传给了儿子（Ⅲ-1）。F11基因c.569位点和c.1627位点在多个同源物种间高度保守，F11 c.569T>C:p.Leu190Pro和c.1627G>A:p.Glu543Lys 2个突变位点对应蛋白结构均发生了变化，2个突变位点的ACMG指南评级均为致病。结合先证者临床表型、家系遗传特点、基因测序及生物信息学结果，诊断为常染色体隐性遗传性FXI缺陷症。结论 F11 c.569T>C:p.Leu190Pro和c.1627G>A:p.Glu543Lys复合杂合突变可能影响FXI蛋白分子结构而影响其功能，导致血浆FXI:C和FXI:Ag降低，是该家系常染色体隐性遗传性FXI缺陷症的致病原因。该杂合突变组合国内外首次报道。

外用生长因子治疗技术在深Ⅱ度头面部烧伤创面的循证实践

曾纯 — 2025/11/12 9:45:11

目的将外用生长因子在头面部深Ⅱ度烧伤创面中的最佳治疗证据应用到临床实践并评价其效果。方法依托循证护理，通过制定循证策略、设计实践方案、引入临床证据，最终进行临床实践以及效果评价，对比循证实践与传统治疗方案在头面部深Ⅱ度烧伤患者上的创面愈合时间，溶痂时间，住院时间，疼痛评分，瘢痕形成状况。结果最终纳入1篇专家共识，2篇临床决策，2篇相关指南， 7篇临床研究。循证实践后，试验组的愈合时间、溶痂时间、住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。患者入院后7d,14d试验组疼痛评分、疤痕评分显著低于对照组，差异具有统计学意义。试验组治疗后创面刺痛与红肿低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论基于证据的循证实践能够有效缩短头面部深II度烧伤患者创面愈合时间、降低其疼痛以及瘢痕评分，保证了外用生长因子治疗技术的医疗护理质量。

多模态MRI参数联合血清LCN2，GSK-3β水平评估脑小血管病认知障碍的价值

吴红稳 — 2025/11/12 9:44:56

目的探究多模态MRI参数联合血清脂质运载蛋白2（LCN2）、糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）水平评估脑小血管病（CSVD）认知障碍的价值。方法选取我院2021年3月-2023年3月收治的106例CSVD患者，根据认知功能分为认知功能障碍50例即为研究组，认知功能正常56例即为正常组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中LCN2、GSK-3β水平；多模态MRI检测脑白质病变（WMLs）体积、WMLs评分、脑微出血（CMBs）。多因素Logistic回归分析CSVD患者认知功能障碍发生的影响因素。ROC曲线分析多模态MRI参数联合血清LCN2、GSK-3β水平对CSVD患者认知功能障碍发生的评估价值。结果与正常组相比，研究组血清中LCN2、GSK-3β水平显著升高（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，血清中LCN2、GSK-3β水平与MMSE评分呈正相关关系（rs=0.624、0.705，P＜0.001）。与正常组相比，研究组WMLs评分、WMLs体积、CMBs数量显著升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，MMSE评分、Hs-CRP、LCN2、GSK-3β高表达是影响CSVD患者认知功能障碍发生的影响因素（P＜0.05）。多模态MRI参数联合血清LCN2、GSK-3β水平诊断CSVD患者认知功能障碍发生的AUC与单独诊断相比显著升高（z=5.236，P＜0.001；z=4.576，P＜0.001；z=4.095，P＜0.001；z=5.809，P＜0.001；z=5.784，P＜0.001）。结论 CSVD合并认知功能障碍患者血清中LCN2、GSK-3β水平显著升高，多模态MRI参数联合血清LCN2、GSK-3β水平能够提高诊断CSVD患者认知功能障碍发生的价值。

独参汤对脓毒性休克患者血流动力学及免疫功能的影响

王立杰 — 2025/11/12 9:44:41

目的分析独参汤联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒性休克患者血流动力学以及免疫功能的影响。方法选取2021年1月至2024年3月入住本院重症加强护理病房(ICU)的脓毒性休克患者80例作为研究对象,按照治疗方式将其分为汤药组和对照组,每组各40例；对照组给予CRRT治疗,汤药组给予独参汤联合CRRT治疗；比较两组临床疗效、中医症候积分、血流动力学、血乳酸、免疫功能、炎症因子等指标。结果汤药组临床总有效率为87.50%,显著高于对照组(67.50%)(P<0.05)；治疗后两组中医症候积分以及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后汤药组中医症候积分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分显著低于对照组(P<0.05)；在组间与时间上脓毒性休克患者血乳酸含量不存在交互作用(P>0.05),在组间、时间上血乳酸含量比较差异显著(P<0.05)；治疗后两组HR、CD8+^、PCT、IL-6、CRP较治疗前显著下降,MAP、CVP、CO、CD4+^、CD4+^/CD8+^{较治疗前显著升高}(P<0.05),治疗后汤药组HR、CD8+^、PCT、IL-6、CRP显著低于对照组,MAP、CVP、CO、CD4+^、CD4+^/CD8+^{显著高于对照组。}结论独参汤联合CRRT治疗脓毒性休克可以有效降低患者中医症候积分、血乳酸含量,提高患者免疫功能,改善患者血流动力学,抑制炎症反应,疗效显著。

瑞香素激活AMPK/Akt/mTOR信号通路而抑制食管癌细胞上皮间质转化和顺铂耐药性

陈宇杰,刘婷婷 — 2025/11/12 9:44:23

目的探索瑞香素（Dap）调节AMP依赖的蛋白激酶（AMPK）/蛋白激酶B（Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路对食管癌（EC）细胞上皮间质转化（EMT）和顺铂（CDDP）耐药性的影响。方法于2021年7月至2024年7月，采用顺铂建立耐药细胞EC109/CDDP，采用人胆囊收缩素/缩胆囊素八肽（CCK-8）法测定细胞EC109和EC109/CDDP的顺铂半数抑制浓度（IC50）。将细胞分为EC109组（正常EC109细胞），EC109/CDDP组（耐药细胞株EC109/CDDP），L-Dap组（1 mg/L Dap处理的EC109/CDDP细胞），M-Dap组（2 mg/L Dap处理的EC109/CDDP细胞），H-Dap组（4 mg/L Dap处理的EC109/CDDP细胞），H-Dap+AMPK抑制剂（Compound C）组（5 mg/L Compound C＋4 mg/L Dap处理的EC109/CDDP细胞）。观察各组细胞克隆细胞活力、凋亡、自噬情况，检测AMPK/Akt/mTOR通路、凋亡、EMT相关蛋白表达。结果与EC109/CDDP组相比，L-Dap组、M-Dap组、H-Dap组克隆细胞数、细胞活力和N-钙黏蛋白、波形蛋白、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）表达降低，自噬体和自噬溶酶体、细胞凋亡率和E-钙黏蛋白、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（p-AMPK）、胱天蛋白酶-3（caspase-3）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）表达增加（P<0.05）；与H-Dap组相比，H-Dap+Compound C组以上指标趋势均发生了逆转。结论 Dap可能通过激活AMPK/Akt/mTOR通路，调控EMT及相关因子表达，抑制EC细胞EMT过程，并增强细胞化疗敏感性。

肿瘤相关性骨软化症1例并文献复习

程丽霞,王晓阳 — 2025/11/12 9:43:31

摘要: 目的报道一例肿瘤相关性骨软化症(Tumor Induced Osteomalacia,TIO),提高临床医师对本病的认识，减少误诊。方法回顾性分析我院收治的 1 例TIO患者的临床资料，并复习相关文献。结果男，56岁，因“全身骨痛7年余，双髋疼痛加重10余天”收入院。入院后根据低血清磷、高尿磷、高碱性磷酸酶（ALP）、高成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平和X线提示假骨折线、奥曲肽显像等检查考虑磷酸盐尿性间叶性肿瘤（Phosphaturic Mesenchymal Tumor，PMT）引起的TIO。遂行颅底肿瘤切除联合口服碳酸钙D3片、骨化三醇、维生素D滴剂、中性磷溶液治疗，复查血清磷较前上升，双髋关节疼痛基本缓解出院。患者半月后复查血清磷在正常范围，已能扶拐行走，双髋关节无明显疼痛。结论接诊成年起病、无家族史、有乏力、骨痛、骨折、骨骼畸形等临床表现的患者，伴血磷下降、尿磷上升、肾磷域下降、血FGF-23水平升高、血碱性磷酸酶 ( alkaline phosphatase，ALP )水平升高、假骨折线形成要考虑到TIO可能，积极完善相关检查，减少误诊。

SIRT6、SIRT7联合NIHSS评分对急性脑卒中患者静脉溶栓后短期预后的预测价值

代杰 — 2025/11/12 9:43:08

目的：研究沉默信息调节因子6（SIRT6）、沉默信息调节因子7（SIRT7）联合美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分预测急性缺血性脑卒中（AIS）患者短期预后的价值。方法：将2020年6月~2023年3月期间于本院神经内科治疗的155例AIS患者作为研究对象，记录患者入院基线资料，依据改良Rankin量表（mRS）评分评估预后并将患者分为预后不良组57例与预后良好组98例。采用酶联免疫吸附法检测血清SIRT6、SIRT7水平；血清SIRT6、SIRT7及NIHSS评分对AIS患者静脉溶栓后预后不良的预测价值采用受试者工作特征（ROC）曲线分析，采用Z检验比较曲线下面积（AUC）；AIS患者静脉溶栓后预后不良的影响因素分析采用logistic回归分析。结果：预后不良组NIHSS评分、年龄、发病至溶栓时间、大面积梗死患者比例高于预后良好组，血清SIRT6、SIRT7水平低于预后良好组（P＜0.05）。血清SIRT6、SIRT7及NIHSS评分单独及联合预测AIS患者静脉溶栓后预后不良的AUC分别为0.837、0.808、0.868、0.926。NIHSS评分是AIS患者静脉溶栓后预后不良的独立危险因素，SIRT6、SIRT7是AIS患者静脉溶栓后预后不良的保护因素（P＜0.05）。结论：治疗前血清SIRT6、SIRT7水平和NIHSS评分联合可作为AIS患者静脉溶栓后预后不良的预测指标。

探讨合并HCMV感染冠心病患者Th17/Treg表达、sCD14水平变化及与预后的关系

包冠青 — 2025/11/12 9:42:43

【摘要】目的探究合并人巨细胞病毒（HCMV）感染冠心病患者外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）相关细胞因子表达、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）水平变化及与预后的关联。方法回顾性分析2020年5月~2022年1月139例冠心病合并HCMV感染患者（感染组）及87例冠心病未合并HCMV感染患者（未感染组）的临床资料，比较感染组及未感染组的外周血Th17/Treg相关细胞因子表达、sCD14水平，采用Pearson检验分析各指标与HCMV-DNA载量的相关性；所有患者均随访1年，根据随访期间患者不良心血管事件及主要终点事件发生情况将其分为预后较好组及预后不良组，比较两组外周血Th17/Treg相关细胞因子表达、sCD14水平，采用logistic回归分析CMV感染及外周血指标变化对冠心病患者预后的影响。结果感染组的Th17细胞比例、Th17/Treg比值及白介素-17（IL-17）、sCD14水平高于未感染组[（16.89±3.51）%、（5.54±1.16）、（18.17±3.68）pg/ml、（47.13±6.57）μg/L vs（13.21±2.59）%、（2.56±0.41）、（15.85±3.07）pg/ml、（33.95±6.24）μg/L，t=8.443、23.061、4.907、14.958，P<0.001]，Treg细胞比例及转化生长因子-β（TGF-β）水平低于未感染组[（3.05±0.62）%、（9.33±1.52）pg/ml vs（5.16±1.37）%、（13.68±2.17）pg/ml，t=15.774、17.702，P<0.001]；冠心病合并HCMV感染患者Th17/Treg比例及sCD14水平与HCMV-DNA载量拷贝对数值呈正相关（r=0.271、0.253，P=0.003、0.008）。预后不良组的CMV感染率、Th17/Treg比值及IL-17、sCD14水平高于预后较好组，TGF-β水平低于预后较好组（P<0.05）。以CMV感染及Th17/Treg相关细胞因子表达、sCD14水平为自变量，冠心病患者预后为因变量进行二元logistic回归分析，发现CMV感染及Th17/Treg比值、IL-17、sCD14水平升高为影响冠心病患者预后的危险因素，TGF-β水平降低为保护因素（P<0.05）。结论冠心病合并HCMV感染患者外周血Th17Treg相关细胞因子表达、sCD14水平异常变化与HCMV-DNA载量有关，且患者外周血指标异常变化及HCMV感染可影响患者预后。

经导管动脉化疗栓塞术联合安罗替尼及派安普利单抗治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效和安全性分析

顾玉明,殷雪瑞 — 2025/11/7 11:41:06

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE)联合系统治疗（安罗替尼联合派安普利单抗）在中晚期肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)的疗效和安全性。方法回顾性性分析2021年9月至2023年06月徐州医科大学附属医院收治的87例中晚期HCC患者，观察组接受TACE联合系统治疗，对照组进行TACE治疗。治疗后每1~3个月采用上腹部增强计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)进行随访。采用改良实体瘤疗效评价标准评价短期疗效，分析两组客观缓解率(Objective Response Rate, ORR)、疾病控制率(Disease Control Rate, DCR)、无进展生存期(progression-free survival, PFS)和总生存期(overall survival, OS)的差异，分析预后因素，并记录不良反应。结果观察组47例，对照组40例，两组在年龄、性别等基线资料上差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者的ORR分别为57.4% 和 32.5%，DCR为87.2%和67.5%，中位PFS为11.8个月和7.7个月，中位OS为20.3个月和11.3个月，均差异有统计学意义(P均<0.05)，多因素分析显示，甲胎蛋白水平和治疗方式是影响患者预后的独立危险因素。观察组常见的不良反应为高血压(59.6%)、乏力(51.1%)，对照组常见的不良反应为发热(42.5%)、乏力(37.5%)。药物相关不良反应蛋白尿、高血压、甲状腺功能减退症、手足综合征发生率高于对照组(P<0.05)，对症处理后均好转，其余不良反应均差异无统计学意义。结论 TACE联合安罗替尼及派安普利单抗治疗中晚期肝细胞癌是有效安全的。

1例青春期前卡尔曼综合征男童临床分析

熊冬琴 — 2025/11/7 11:40:58

目的分析卡尔曼综合征青春期前男性儿童的临床资料及基因检测结果，探讨其早期临床诊断方式。方法采集2020年3月武汉儿童医院遗传代谢内分泌科门诊确诊的1例卡尔曼综合征青春期前男性儿童的临床表现、性激素、影像学检查、嗅觉测试及全外显子基因测序检测等结果进行回顾性分析，总结临床特点。结果患者以“小阴茎、小睾丸”就诊；睾酮（T）：0.14 ng/ml；促卵泡生成素（FSH）：0.07 mIU/ml；促黄体生成素基础值（LH）：0.00 mIU/ml；甲状腺轴功能、肾上腺轴功能、生长激素轴功能及泌乳素大致正常；17羟孕酮、雄烯二酮未见异常；鞍区磁共振（MRI）未见下丘脑及垂体器质性病变；染色体核型正常；嗅球MRI提示：嗅球、嗅束未见明确显示；全外显子基因测序检测提示CHD7基因突变。结论以小阴茎、小睾丸为表现的卡尔曼综合征男性儿童患者可以通过临床表现、体格检查、实验室及影像学检查进行早期临床诊断，基因检测作为进一步辅助诊断的检查。

原发于结肠的肉瘤样恶性腹膜间皮瘤1例报道

李国胜,李楠 — 2025/11/7 11:40:49

摘要：目的总结原发于结肠的肉瘤样恶性腹膜间皮瘤诊治经验，提高诊疗水平。方法回顾我院肛肠外科2022年6月19日收治的1例结肠肿物住院病人的一般情况、病史特征、临床表现、实验室检查及诊治结果，并进行综合分析。结果原发于结肠的肉瘤样恶性腹膜间皮瘤无特异性临床表现，CT及钡剂灌肠等影像学检查可以看出肿瘤边界、有无腹水形成及转移征象，而无法确诊。最终需结合术中过程及多中心对多个核心切片的免疫组化评估和评价结果确诊。结论原发于结肠的肉瘤样恶性腹膜间皮瘤十分罕见，临床症状及实验室检查无特异性，术后多个核心切片的免疫组化评估是确诊该病的主要形式，治疗上对于局限性的肉瘤样恶性腹膜间皮瘤仍以手术切除为主要方式。

艾司氯胺酮对腹腔镜下全子宫切除术患者术后情绪影响

李颖,王利利 — 2025/11/7 11:40:41

[摘要]目的：探讨艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术（laparoscopic total hysterectomy）患者术后情绪的影响。方法：选取2022年12月至2023年6月在山西医科大学第二医院择期行腹腔镜全子宫切除术的118例患者，年龄20~60岁，BMI18.5~30kg/m2，美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅱ级。按照随机数字表分为艾司氯胺酮0.5mg/kg组( S组)、生理盐水组 (C组)，每组59例。S组切皮前1min静脉注射0.5mg/kg艾司氯胺酮（生理盐水稀释至10mg/ml），以0.125mg/kg/h（生理盐水稀释至1mg/ml）维持，于手术结束前30min停药；C组注射等体积生理盐水。其余麻醉诱导、维持、术后镇痛用药方案完全一致。用积极情感消极情感量表（Positive Affectand Negative Affect Scale，简称PANAS）记录术前一日及术后两日情绪评分；记录患者静息（T1）、插管(T2)、切皮(T3)、建立气腹(T4)、术中平均值（T5）、关闭气腹(T6)、拔管(T7)、拔管后15min(T8)的心率(HR) 和平均动脉压( MAP)；记录术中升压药物使用次数、停药至拔管时间，术后镇静评分；记录住院期间镇痛泵按压次数，术后补救镇痛、止吐次数及住院时长。结果：两组术前正向及负向评分均无统计学差异（p＞0.05），相较于C组，S组术后正向情绪评分更高，负向情绪评分更低（p＜0.05）。比较两组HR、MAP均无统计学意义（p＞0.05）。相较于C组，S组术中使用升压药物次数更少（p＜0.05）。两组停药至拔管时间无统计学意义（p＞0.05），拔管时S组相较于C组镇静程度更深（p＜0.05），但拔管后30min及60min后两组镇静评分无统计学意义（p＞0.05）。S组镇痛泵按压次数少于C组（p＜0.05），术后补救镇痛与止吐例数以及住院时长无统计学意义（p＞0.05）。结论：艾司氯胺酮可使腹腔镜下全子宫切除术术后情绪得以改善，对苏醒时长无影响，拔管时躁动更轻，术中血流动力学更加稳定，但不能减少术后补救性镇痛、止吐药物使用。

安罗替尼、卡瑞利珠单抗联合化疗治疗肺肉瘤样癌1例并文献复习

徐莹莹 — 2025/11/7 11:40:32

摘要：目的探索安罗替尼、卡瑞利珠单抗联合化疗治疗肺肉瘤样癌的治疗经验。方法对潍坊市人民医院2023年3月收治的1例肺肉瘤样癌患者临床资料及肺肉瘤样癌临床特点进行分析、总结。结果患者肺部多发结节入院，入院后行强化CT示双肺多发占位，考虑恶性，右肺恶性肿瘤并双肺转移。右肺占位穿刺病理结果示梭形细胞肿瘤，符合肉瘤。诊断为右肺上叶恶性肿瘤（肉瘤，T4N3M1，IV期）。行安罗替尼、卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗。治疗后复查胸部CT示病灶减小，按实体瘤疗效评定标准(RECIST 1.1）评估，患者疗效评估为部分缓解(Partial Response，PR)。结论肺肉瘤样癌患者经安罗替尼、卡瑞利珠单抗联合化疗治疗后，患者疗效评估为PR。表明化疗结合抗血管新生及免疫治疗可使肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma，PSC）患者受益。

苦参碱调节Hippo-Yes相关蛋白信号通路对人非霍奇金淋巴瘤Raji细胞增殖和凋亡的影响

许卫星 — 2025/11/7 11:40:25

探究苦参碱调节Hippo-Yes相关蛋白（YAP）信号通路对人非霍奇金淋巴瘤（NHL）Raji细胞增殖和凋亡的影响。方法以不同浓度苦参碱（0、0.25、0.5、1、2、4、8 mmol/L）处理Raji细胞，CKK-8法检测细胞增殖情况。后续根据Raji细胞在48 h的IC50，将Raji细胞分为对照组、苦参碱低、中、高剂量组、苦参碱高剂量+XMU-MP-1组，集落形成试验检测各组细胞集落形成数，流式细胞术检测细胞周期和凋亡，Western blot检测p-LATS1、LATS1YAP、TAZ、Cyclin D1、PCNA、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果与空白对照（0 mmol/L苦参碱浓度）组相比，苦参碱能够显著抑制Raji细胞的增殖活性（P＜0.05），且随浓度增加和时间增加抑制更为显著。与对照组相比，苦参碱低、中、高剂量组细胞集落形成数、S期细胞比例、Cyclin D1、PCNA、Bcl-2、YAP、TAZ蛋白表达显著降低，G1期细胞比例、细胞凋亡率、Bax、p-LATS1/LATS1表达显著增加（P<0.05）；与苦参碱高剂量组相比，苦参碱高剂量+XMU-MP-1组细胞集落形成数、S期细胞比例、Cyclin D1、PCNA、Bcl-2、YAP、TAZ蛋白表达显著增加，G1期细胞比例、细胞凋亡率、Bax、p-LATS1/LATS1表达显著下降（P<0.05）。结论苦参碱可能通过调节Hippo-YAP信号通路，抑制NHL Raji细胞增殖，促进细胞周期阻滞和凋亡。

肺微生态失衡在急性呼吸窘迫综合征发病机制中作用的研究进展

李爱民,梁钟月 — 2025/11/7 11:40:18

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)是短时间内发生的急性弥漫性肺损伤，通常需要机械通气，有较高的病死率，至今尚未完全阐明发病机制，并且缺乏特异性治疗。近年来随着对肺微生物组的深入研究，有希望从新的角度认识ARDS。目前研究发现ARDS患者肺肠微生物改变，并进一步影响了ARDS的发生发展。该研究综述ARDS中微生物的变化、微生物及其代谢物的作用以及基于微生态失衡的潜在治疗的研究进展，以期认识微生物在ASDS发病机制中的作用，从新的角度预防和治疗急性呼吸窘迫综合征。

肝细胞癌患者血清MiR-452-5p的表达及其临床价值

张莹 — 2025/11/7 11:40:10

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者血清MiR-452-5p的表达及其联合甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)对HCC诊断的价值。方法选取我院收治的HCC患者113例(HCC组)、肝硬化患者65例(肝硬化组)和体检正常者60例(对照组)。采用实时定量PCR法检测MiR-452-5p表达水平,化学发光法检测血清AFP及PIVKA-Ⅱ水平,并比较HCC组、肝硬化组和对照组血清MiR-452-5p、AFP及PIVKA-Ⅱ水平,分析血清MiR-452-5p表达水平与HCC患者临床特征的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MiR-452-5p、AFP及PIVKA-Ⅱ水平对HCC的诊断价值。采用Pearson相关分析HCC患者血清MiR-452-5p表达水平与AFP及PIVKA-Ⅱ的相关性。结果 HCC组血清MiR-452-5p(4.48±1.33 vs 1.05±0.36,0.34±0.05)、AFP(492.15±68.24 vs 21.46±9.13,3.52±0.40,ng/ml)及PIVKA-Ⅱ(326.72±68.35 vs 21.75±6.92,18.50±4.36,mAU/ml)水平均明显高于肝硬化组和对照组(P<0.001)。HCC患者血清MiR-452-5p表达水平升高与Ⅲ～Ⅳ期、低分化、肿瘤数目多发、门静脉癌栓、远处转移、AFP及PIVKA-Ⅱ阳性有关(P<0.001)。ROC曲线显示,MiR-452-5p、AFP及PIVKA-Ⅱ三项联合诊断HCC的AUC最大(0.985,95%CI：0.964～0.998),其敏感度最高(98.23%)。相关分析显示,HCC患者血清MiR-452-5p水平与AFP和PIVKA-Ⅱ均呈正相关(r=0.795,P<0.001；r=0.842,P<0.001)。结论 MiR-452-5p在HCC患者中呈高表达,其联合AFP及PIVKA-Ⅱ检测对HCC的诊断价值更大。

重度子痫前期患者外周血F1+2、TAT、AT-Ⅲ改变及其预测静脉血栓栓塞症的价值分析

李秋亚 — 2025/11/7 11:39:58

目的：探讨重度子痫前期患者外周血凝血酶原片段（F1+2）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）改变及其预测静脉血栓栓塞症的价值分析。方法：选取2020年1月～2023年2月在本院就诊的268例重度子痫前期患者作为疾病组，另选择同期于本院体检并分娩的健康孕妇268例作为对照组，检测两组外周血F1+2、TAT、AT-Ⅲ。根据疾病组是否并发静脉血栓栓塞症将其分为并发组和未并发组，比较两组一般资料，采用多因素Logistic回归分析重度子痫前期并发静脉血栓栓塞症的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血F1+2、TAT、AT-Ⅲ单独及联合对重度子痫前期并发静脉血栓栓塞症的预测价值。结果：疾病组外周血F1+2、TAT水平均高于对照组（P＜0.05），AT-Ⅲ低于对照组（P＜0.05）；268例重度子痫前期患者静脉血栓栓塞症发生率为15.67%，并发组年龄≥35岁、孕前身体质量指数（BMI）≥24kg/m2、喜欢久坐或卧床、剖宫产占比及外周血F1+2、TAT水平均高于未并发组（P＜0.05），AT-Ⅲ低于未并发组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄≥35岁、孕前BMI≥24kg/m2、喜欢久坐或卧床、剖宫产以及外周血F1+2水平升高、TAT水平升高、AT-Ⅲ降低均是重度子痫前期并发静脉血栓栓塞症的危险因素（P＜0.05）；ROC曲线分析结果显示，外周血F1+2、TAT、AT-Ⅲ联合预测重度子痫前期并发静脉血栓栓塞症的特异度和曲线下面积分别为94.25%、0.928，均高于各指标单独预测，其灵敏度与各指标单独预测基本一致。结论：重度子痫前期患者外周血F1+2、TAT水平升高，AT-Ⅲ降低，且均对重度子痫前期并发静脉血栓栓塞症具有一定的预测价值，但三者联合的预测价值更高。

KCNC1基因新生突变相关发育性癫痫性脑病1例并文献复习

张冬丽 — 2025/11/7 11:39:49

目的总结1例KCNC1基因新生突变相关发育性癫痫性脑病的临床特点及基因变异类型，并进行文献复习。方法对2022年5月徐州医科大学附属徐州儿童医院神经内二科病房收治的1例KCNC1基因突变患儿的临床特点及基因型特点进行回顾性分析。对目前国内外已报道的45例KCNC1基因变异患者进行汇总分析。结果患儿，女，5岁10月，自幼全面性发育落后，自1岁起出现癫痫发作，发作形式为不典型失神发作、肌阵挛发作。本次出现非惊厥性癫痫持续状态。完善基因检测发现KCNC1基因新生突变（c.1298C>A，p .Pro433His）。明确诊断为KCNC1基因新生突变相关发育性癫痫性脑病。截至2022年8月，国内外已报道过45例KCNC1基因变异患者，含本例共46例患者，其中最常见的变异类型为c.959G>A（25/46例），其次为c.1262C＞T（11/46例），其他类型有：（c.949C>A，1/46例，），（c.1298C>A，1/46例），c.1015C＞T（3/46例），c.1474C > T（2/46例），c.950G > A（1/46例），c.623G > A（1/46例），c.1196C > T（1/46例）。涉及不同表型。结论对早期起病的以全面性发作为主伴发育落后的患者，需警惕钾离子通道基因突变，尽早行基因检测。该研究中KCNC1基因变异类型及患者出现了非惊厥性癫痫持续状态目前国内外未见报道。

妊娠期体成分变化与母婴结局研究现状

蒋明琦,蒋荣珍 — 2025/11/7 11:39:41

相较于BMI,身体成分分析可准确显示身体不同部位脂肪量、肌肉质量和体脂百分比的变化,且可以动态反应机体的营养状态。为适应妊娠期生理变化,妊娠期体成分发生相应改变,近期研究发现妊娠期体成分动态变化与母婴结局密切相关。现将妊娠期体成分改变与母婴结局研究现状综述如下,以便为孕期妇女制定个体化健康指导提供依据。

胃镜检查中影响食管胃结合部可视化程度的相关因素分析

郭天宇 — 2025/11/7 11:39:33

目的：分析胃镜检查中可能影响食管胃结合部（esophagogastric junction，EGJ）可视化程度的因素。方法：回顾性收集2022年10月至2023年6月于我院内镜中心行胃镜检查的492例患者资料。评估患者EGJ展开的完整程度，分为易观察组（n=308）和难观察组（n=184），采用卡方检验行单因素分析，有统计学意义的变量进入二分类logisitic回归模型分析影响胃镜检查中EGJ可视化程度的可能因素。结果：经多因素logisitic回归分析校正后显示镇静（P<0.001，OR=2.264，95%CI：1.464-3.500）可降低EGJ可视化程度。胆碱受体阻断剂、BMI≥24?kg/m2、胃食管阀瓣分级（III+IV级）、反流性食管炎（均P<0.05，OR值小于1），均可提高EGJ可视化程度。结论：胆碱受体阻断剂、BMI≥24?kg/m2、胃食管阀瓣分级（III+IV级）、反流性食管炎均为提高EGJ可视化程度的因素。镇静为影响EGJ可视化程度的独立危险因素。

红斑肢痛症病因及发病机制研究进展

冯瑜,郭书萍 — 2025/11/7 11:39:23

红斑肢痛症是一种神经血管性疾病，发病机制复杂，与基因、周围神经系统疾病、外周血管疾病、血液病、气温骤变等多因素有关，也被报道与肿瘤相关，但缺乏详细、全面的相关介绍。现该团队收集并整理国内外资料，综述其病因及发病机制，为临床和科研提供学术参考，以期更好地了解、预防红斑肢痛症，为治疗疾病提供思路。

白细胞介素-17A在缺血性脑卒中发生及预后中的研究进展

刘毅,马洁 — 2025/11/7 11:39:15

缺血性脑卒中有很高的发病率、致残率、病死率。早期识别缺血性脑卒中的危险因素并进行干预可以预防疾病的发生、改善预后。IL-17A通过多条信号通路参与炎症反应。研究表明，IL-17A在缺血性脑卒中发生前及急性期起损伤作用，在预后阶段起修复与损伤双重作用，有望在未来为缺血性脑卒中提供新的诊疗方法。本文系统性回顾了IL-17A在缺血性脑卒中的发展及预后中的作用，以期为靶向炎症治疗缺血性脑卒中提供参考。

误诊为肠结核的克罗恩病1例诊治思考

陈洋洋 — 2025/11/7 11:39:07

目的探讨肠克罗恩病( Crohn’s disease，CD)和肠结核的鉴别诊断，提高临床对此类疑似病例的认识。方法总结贵州医科大学附属医院分别在2023年4月和6月收治的同一例误诊为肠结核的CD患者诊治经过，并进行文献复习探讨。结果病人反复呕吐1年余，多次就诊于当地医院及该院。腹部CT增强检查、肠镜及镜下活检均提示回盲部结核可能。这期间行短暂抗结核药物试验性治疗，但患者症状反复并进行性加重，后于2023年6月行腹腔镜下右半结肠切除+小肠部分切除+肠吻合术，术后患者症状好转。术后病理符合CD。随访至撰稿日（2023 年 8月 26 日），患者病情平稳。结论临床上诊断CD具有挑战性。特别是疑似肠结核患者，在治疗过程中发现效果欠佳时，需要警惕CD及CD合并肠结核的可能性。多学科协作是诊治关键，此外，运用评分系统或模型或将成为未来用于鉴别CD和肠结核二者极具潜力的诊断工具。

水刀清创术联合真空辅助闭合技术治疗对糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织生长情况、PDGFR-α、PDGFR-β表达及足背动脉血流的影响

车建芳 — 2025/11/7 11:39:00

探讨水刀清创术联合真空辅助闭合技术（VAC）治疗糖尿病足溃疡（DFU）疗效及对创面肉芽组织生长情况、血小板源性生长因子蛋白受体（PDGFR）-α、PDGFR-β及足背动脉血流的影响。方法选取2022年1月至2023年6月我院收治的98例DFU患者为研究对象，采用抛掷法随机分为两组，最终对照组47例给予水刀清创后行创面游离皮片移植修复，研究组51例采用水刀清创术联合VAC治疗，比较两种治疗方式疗效，并对比创面肉芽组织生长情况、PDGFR-α、PDGFR-β表达及足背动脉血流等指标。结果两组治疗有效率比较有显著差异（94.12% vs 76.60%，P＜0.05）；研究组肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率、创面缩小率均显著高于对照组，创面愈合时间短于对照组（P＜0.05）；治疗后两组血小板源性生长因子蛋白受体（PDGFR）-α、PDGFR-β显著升高，且治疗后两组血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）均显著升高，研究组以上指标均明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组最快流速、最慢流速显著升高，阻力系数降低，研究组最快流速、最慢流速均明显高于对照组，阻力系数低于对照组（P＜0.05）。结论水刀清创术联合VAC治疗DFU疗效显著，可有效促进创面肉芽组织生长及创面愈合，其作用机制可能与改善创面组织血液循环及生长因子水平，提高PDGFR蛋白受体表达有关。

利妥昔单抗治疗中高风险膜性肾病的疗效和安全性分析

王志鹏 — 2025/11/7 11:38:53

目的回顾性分析利妥昔单抗治疗中高危膜性肾病的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月于唐山市人民医院肾内科50例中高风险膜性肾病患者接受利妥昔单抗（rituximab，RTX）治疗的临床资料。结果50例原发性膜性肾病患者男性18例，女性32例，年龄（38.1±10.2）岁。患者常规治疗（ARB类药物）基础上给予RTX治疗（4剂或2剂）；50例患者RTX治疗前后血肌酐差异无统计学意义（P＝0.531）；血清白蛋白较治疗前显著升高（P＜0.05），24h尿蛋白定量、Anti-PLA2R抗体、CD19+ B细胞水平较前明显降低（P＜0.05）。随访1年，结果有22例达到完全缓解（44%），15例患者达到部分缓解（30%），13例患者未缓解（26%）。输注RTX过程中有3例患者出现心悸，经减慢滴速后缓解，随访期间未发现特殊药物不良反应。结论利妥昔单抗治疗中高风险膜性肾病患者效果显著，安全性良好。

糖尿病微血管病变合并羊膜下血肿一例

孙洪霞 — 2025/11/7 11:38:46

无

胆管癌栓梗阻诊断肝细胞癌1例

华允强 — 2025/11/7 11:38:39

目的探索肝细胞癌合并胆管癌栓诊断经验。方法总结分别于2020年11月、2020年12月、2021年1月被胜利油田中心医院收治的一例因多次胆管癌栓梗阻诊断出肝细胞癌病人的诊疗过程。结果病人因上腹部疼痛不适三次入院，三次入院均未发现肝脏明显的占位性原发灶。第一次入院术前诊断胆总管结石并胆管炎，胆囊结石并胆囊炎行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、胆囊切除、T管引流术。第二次入院给予对症保肝、抗感染治疗症状缓解。第三次入院于超声引导下对梗阻部位的肝脏行穿刺活检术，病理结果证实为肝细胞癌。行腹腔镜下肝脏Ⅴ、Ⅷ段切除、胆总管切开探查、T管引流术。术后病理证实胆管内肿物为肝细胞性肝癌，患者恢复良好，门诊随访病情稳定，未见复发征象。结论胆管癌栓的发现可早于肝细胞癌原发灶，对于乙肝患者反复出现阻塞性黄疸、胆管炎，不论肝内有无原发灶发现，皆应警惕胆管癌栓存在。

伊沙佐米联合来那度胺对多发性骨髓瘤患者疗效及血清TPO水平的影响

张华 — 2025/11/7 11:38:30

目的：探讨伊沙佐米联合来那度胺对多发性骨髓瘤（MM）患者疗效及血清血小板生成素（TPO）水平的影响。方法：选择2020年1月~2022年9月我院分别进行来那度胺治疗（A组，47例）、伊沙佐米治疗（B组，47例）和伊沙佐米联合来那度胺治疗（C组，47例）的141例MM患者进行回顾性分析，收集患者的临床资料并比较三组患者的临床疗效、血清TPO水平、免疫功能指标的变化及不良反应的发生率。结果：联合组的总有效率显著高于A组、B组（P<0.05），且A组与B组之间的总有效率无明显差异（P＞0.05）。治疗前，三组MM患者血清TPO、CD4+、CD8+比较差异均不明显（P＞0.05）；治疗后，三组MM患者血清TPO、CD8+显著降低，CD4+显著增加（P<0.05），且上述指标联合组改变的程度更为明显（P<0.05），A组与B组之间无明显差异（P＞0.05）。三组不良反应总发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：伊沙佐米联合来那度胺治疗MM的效果确切，可降低患者血清TPO水平，并改善患者免疫功能。

髓母细胞瘤关键基因和免疫细胞浸润的生信分析

贾志强 — 2025/11/7 11:38:22

[目的]为挖掘髓母细胞瘤（MB）的疾病特征性基因，观察MB特征性基因与免疫细胞浸润之间的相关性，促进MB的诊断及治疗。[方法]从GEO数据库下载表达谱，谱，时间检索范围限制在2010年至2019年，获取MB(试验组)和健康样本（对照组）之间的差异表达基因（DEGs），进行GO、KEGG、GSEA等分析了解DEGs的功能，通过WGCNA、LASSO回归分析和ROC分析得到MB特征性基因。后使用单样本基因富集分析（ssGSEA分析），观察免疫细胞浸润程度与MB特征基因之间的相关性。[结果]共筛选出8个疾病特征性基因（NDC80、MCM2、KIAA0101、TYMS、GRM3、CAMK2A、GPR22、RASGRF1），这些基因在MB患者中具有良好的诊断价值并得到内部数据集验证。这些基因中不仅有上调的基因，参与DNA复制等细胞增殖分裂增殖过程促进MB的发生发展；而且也有下调的基因影响神经突触生长、生物信号传导过程损害记忆认知的神经系统功能。MB中还存在CD8+T和CD4 +T细胞活化激活并浸润。[结论]基于GEO数据库筛选出的MB特征性基因具有重要的诊断价值。此外，免疫细胞浸润在MB的进展中起重要作用。可为后续诊断和治疗研究提供方向和思路。

PLOD3基因错义变异致结缔组织病1例

赖明昱,叶新华 — 2025/11/7 11:38:13

目的通过对PLOD3相关结缔组织病的诊治经过进一步提高临床医师对该病的认识。方法运用基因检测方法确诊1例PLOD3相关结缔组织病，并复习总结国内外相关病例。结果患儿存在骨骼畸形、眼部异常及听力障碍等多系统损害，应用二代测序对患儿基因组DNA行全外显子组基因检测，家系Sanger测序验证。发现患儿PLOD3基因存在纯合错义变异c.2117G>A(p.Gly706Asp)，位于染色体chr7:101206381，进一步利用预测软件分析，显示预测值为0.9，为有害变异，根据ACMG指南，属于意义未明变异。结合临床，该患儿最终诊断为PLOD3相关结缔组织病。结论基因检测对明确此病有重要意义，但目前该病报道较少，故提高临床医师对本疾病的认识并给予干预至关重要。

遗传性球形红细胞增多症SCL4A1基因新发突变1例

汪增秀,吴卫锋 — 2025/11/7 11:38:03

遗传性红细胞增多症是一种遗传性的先天溶血疾病，主要症状为贫血、黄疸、脾肿大，常伴有胆结石的并发症。本文报道了一例因双下肢水肿就诊的遗传性球形红细胞增多症病例，该患者在进行脾切除后恢复良好。

岐黄针疗法对腰椎管狭窄症患者血清过氧化氢酶水平、MRI马尾神经沉降征以及改良Oswestry下腰痛评分改善作用的观察

偶鹰飞 — 2025/11/7 11:37:50

目的：探究岐黄针疗法对腰椎管狭窄症（LSCS）患者血清过氧化氢酶（CAT）水平、MRI马尾神经沉降征以及改良Oswestry（ODI）下腰痛评分的改善作用。方法：使用岐黄针疗法对60例选取于2022年8月～2023年2月至太仓市第一人民医院就诊的LSCS患者进行治疗。分别进行治疗前后患者的血清CAT、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化物酶（POD）和超氧化物歧化酶（SOD）水平、MRI马尾神经沉降征和改良Oswestry下腰痛评分和中医证候积分的比较。结果：患者的CAT、GSH-Px和SOD的水平在治疗后均有所上升，POD水平有所下降，且各项抗氧化物指标在治疗后的变化水平均显著超过治疗前，具有统计学差异（P <0.05）；患者的MRI结果显示，RNSs1级和RNSs4级在治疗前后的对比明显（P <0.05），RNSs2级和RNSs3级无显著差异（P >0.05）；患者经治疗后的ODI、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分与治疗前相比均有显著下降，差异有统计学意义（P <0.05）；膝腿无力、感觉麻木、腰部疼痛和下肢放射痛等中医证候积分在患者治疗后均出现了明显下降，与治疗前相比差异显著（P <0.05）。结论：岐黄针疗法能够显著提高LSCS患者的CAT水平，降低RNSs水平，明显改善患者的下腰痛症状。

基于AI的冠状动脉计算机断层扫描在诊断冠状动脉狭窄及提高放射科工作效率中的应用价值

陈豫 — 2025/11/7 11:37:43

目的评估基于人工智能（Aartificial intelligence，AI）辅助的冠状动脉计算机断层扫描血管造影（Coronary computed tomography angiography，CCTA）对冠状动脉狭窄程度的诊断价值，并探讨其对放射科工作效率的影响。方法回顾性分析我院接受冠状动脉CTA及ICA检查的76名患者。以ICA结果作为参考，评估了基于AI的CCTA在患者及血管层面诊断≥50%狭窄和≥70%狭窄的灵敏度、特异性、准确性和受试者工作特征曲线下面积（Area under curve，AUC）。同时，分析了AI对狭窄病变血管分支的定位能力以及与ICA检测狭窄程度的相关性和一致性。此外，对比了AI与不同资历的放射科医生在CCTA后处理时间和诊断效能上的差异。结果在76名患者中，共有52名患者的83支血管狭窄程度≥50%，19名患者的36支血管狭窄程度≥70%。与ICA相比，AI软件对≥50%狭窄的患者显示出92.3%的敏感性、75%的特异性，阳性预测值为88.9%，阴性预测值为81.8%；对于≥70%狭窄的患者，敏感性为89.5%，特异性为77.2%，阳性预测值为56.7%，阴性预测值为95.7%。AI在血管及主要冠脉分支层面上对≥50%和≥70%狭窄的诊断效能良好，具备较高的敏感性、特异性和阴性预测值。Pearson分析及Bland-Altman图显示AI与ICA评估患者和血管狭窄程度呈显著正相关，两种方法测量一致性良好。AI软件辅助图像阅读及后处理时间明显低于中、高级年资放射科医师（P＜0.05），但其在冠状动脉狭窄诊断方面的能力与经验丰富的放射科医生相当。结论基于AI的CCTA对冠状动脉中重度狭窄的诊断性能良好，在缩短图像处理时间方面具有显著优势，有望作为放射科辅助诊断工具以提高工作效率。

术前泛免疫炎症值和白蛋白-碱性磷酸酶比值对I ~ III期胃癌根治术后病人预后的预测价值

杨朦,朱正秋 — 2025/11/7 11:37:36

目的探讨术前泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value，PIV)、白蛋白-碱性磷酸酶比值(albumin to alkaline phosphatase ratio，AAPR)对I ~ III期胃癌根治术后患者预后的预测价值。方法回顾性分析2012年1月 ~ 2020年3月在徐州医科大学附属医院接受胃癌根治术的379例I ~ III期胃癌患者的病例资料。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线，通过计算约登指数确定PIV、AAPR的最佳临界值，将入组患者划分为PIV高/低表达亚组及AAPR高/低表达亚组，比较各组间的临床病理参数的组间分布差异。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较不同组间无进展生存期(progression free survival，PFS)和总生存期(overall survival，OS)的组间差异，通过Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素，通过Pearson相关性分析PIV、AAPR的相关性。结果 PIV、AAPR最佳临界值分别为321.7、0.546。PIV及AAPR与患者的肿瘤长径、分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、神经或脉管侵犯相关(P<0.05)。PIV低表达亚组比PIV高表达亚组PFS和OS更长(41个月 vs 21个月，P<0.05；48个月 vs 25个月，P<0.05)。AAPR高表达亚组比AAPR低表达亚组PFS和OS更长(44个月 vs 13个月，P<0.05；49个月 vs 14个月，P<0.05)。多因素分析结果显示，高PIV、低AAPR是PFS的独立预后不良因素(P<0.05)，高PIV、低AAPR及肿瘤浸润深度T3 ~ T4是OS的独立预后不良因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，PIV与AAPR呈负相关(r=-0.173，P<0.05)。结论术前PIV、AAPR可作为I ~ III期胃癌根治术后患者有效的预后指标，PIV升高和AAPR降低提示预后不良。

基于hs-CRP/Alb比值构建COPD急性加重并高碳酸血症呼吸衰竭患者无创通气结局预测模型

丁平,李权华 — 2025/11/7 11:37:28

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并高碳酸血症呼吸衰竭（ARF）患者无创通气（NIV）结局的危险因素，并基于超敏C反应蛋白（hs-CRP）与白蛋白（Alb）比值构建预测模型。方法：选取2020年5月至2023年5月在我院就诊的AECOPD并ARF患者142例，均接受NIV治疗。根据治疗24 h内NIV结局将患者分为失败组（n=53）和成功组（n=89）。比较2组hs-CRP、Alb和hs-CRP/Alb比值及临床资料。采用多因素Logistic回归分析法NIV治疗失败的独立危险因素，将独立危险因素引入R软件构建风险模型并进行模型评价。结果：失败组hs-CRP和hs-CRP/Alb值高于成功组，Alb水平则低于成功组（P＜0.05）；失败组治疗前pH值、二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数及治疗1 h后pH值小于成功组，治疗前PaCO2、呼吸频率（RR）、舒张压及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官功能障碍（SOFA）评分、白细胞计数（WBC）及治疗1 h后PaCO2水平高于成功组（P＜0.05）；多因素Logistic回归模型显示，hs-CRP/Alb值高、APACHE Ⅱ评分高及治疗1 h pH值低和PaCO2高均影响NIV治疗失败独立危险因素（P＜0.05）；根据独立危险因素建立NIV治疗失败的预测模型方程，采用Bootstrap法内部验证显示，预测模型区分度良好；Calibration curve显示模型拟合度好；应用基于hs-CRP/Alb值构建的Logistic预测模型进行进行回顾性验证，结果显示其预测NIV治疗失败的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.927，预测模型的预测效能优于hs-CRP/Alb值单独预测效能。结论：hs-CRP/Alb值高是AECOPD并ARF患者NIV治疗失败的独立危险因素，基于此构建的风险预测模型区分度、拟合度好，对NIV治疗结局具有较高的参考价值。

干扰素α1b联合窄谱紫外线治疗亲毛囊性MF快速缓解1例

杨晶露,张士发 — 2025/11/7 11:37:12

目的探讨干扰素α1b联合窄谱紫外线治疗亲毛囊性蕈样肉芽肿的临床疗效。方法回顾性分析1例亲毛囊性蕈样肉芽肿患者的诊疗过程。患者皮损的病理组织学、免疫组化及T细胞受体基因重排检查结果符合亲毛囊性蕈样肉芽肿。给予干扰素α1b剂量递增肌肉注射联合亚红斑量窄谱紫外线照射治疗。结果经过4周的持续治疗，患者的皮疹及瘙痒快速缓解。结论干扰素α1b联合窄谱紫外线治疗亲毛囊性蕈样肉芽肿显效快速，疗效较好，副作用小。

衰弱对老年结直肠肿瘤手术预后的影响

蒋鹏,井昭君 — 2025/11/7 11:37:04

衰弱是由于全身多系统构成的稳态网体系受损，导致生理储备下降、抗应激能力减退及应激后恢复能力下降的非特异性状态，是一种与增龄相关的老年综合征。消化道肿瘤患者术前往往合并衰弱，但衰弱对预后的影响尚不完全清楚。本文主要对衰弱与老年结直肠肿瘤手术预后的关系进行综述，旨在提醒相关医护人员充分关注老年结直肠肿瘤患者术前衰弱状态，加强围术期管理，促进胃肠外科老年患者术后加速康复。

达格列净对2型糖尿病合并心肌梗死患者心肌微灌注的影响及新发心房颤动相关性分析

冯亮 — 2025/11/7 11:36:55

[摘要] 目的：探究达格列净对2型糖尿病合并心肌梗死患者心肌微灌注的影响及新发心房颤动相关性分析。方法：选取2021年03月至2023年01月本院诊治的2型糖尿病合并心肌梗死患者196例为研究对象，根据是否服用达格列净将患者分为服用组（n=106）和未服用组（n=90）。比较两组治疗前后心肌微灌注，根据是否存在新发心房颤动将研究对象分为发生组（n=52）和未发生组（n=144）。收集两组临床资料，采用二元logistics回归分析影响新发心房颤动的影响因素，并采用pearson相关性分析达格列净对2型糖尿病合并心肌梗死患者新发心房颤动的相关性。结果：治疗前，两组CTFC、TMPG等心肌微灌注值比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组CTFC、TMPG等心肌微灌注值均较治疗前降低，且治疗后服用组CTFC、TMPG等心肌微灌注值均低于未服用组，差异有统计学意义（P<0.05）。根据是否存在新发心房颤动将研究对象分为发生组（n=52）例和未发生组（n=144），收集比较两组临床资料，单因素分析结果显示，发生组与未发生组两组在性别BMI、TC、TG、LDL、高血压比较上差异无统计学意义（P>0.05），但两组在年龄、糖化血红蛋白、HDL、吸烟、饮酒、胰岛素、达格列净比较上，差异有统计学意义（P<0.05）。以是否存在新发心房颤动为因变量（1=发生组，2=未发生组），以“年龄、糖化血红蛋白、HDL、吸烟、饮酒、胰岛素、达格列净”为协变量，纳入Logistic回归模型中分析，结果显示年龄大、低HDL、饮酒、未使用胰岛素、未服用达格列净是影响2型糖尿病合并心肌梗死患者新发心房颤动的独立危险因素（P＜0.05）。pearson相关性分析结果显示，年龄大、低HDL、饮酒与2型糖尿病合并心肌梗死患者新发心房颤动呈显著正相关（P＜0.05），使用胰岛素、服用达格列净与2型糖尿病合并心肌梗死患者新发心房颤动呈显著负相关（P＜0.05）。结论：达格列净可显著改善2型糖尿病合并心肌梗死患者的心肌微灌注，同时与新发心房颤动呈负相关。年龄大、低高密度脂蛋白胆固醇水平、饮酒以及未使用胰岛素和达格列净是影响该患者群体新发心房颤动的独立危险因素。

基于倾向性评分匹配探讨人工膝关节置换术后假体周围感染的危险因素

邵宇飞 — 2025/11/7 11:36:47

目的：基于倾向性评分匹配法探讨人工膝关节置换术后假体周围感染（PJI）的危险因素。方法：回顾性分析2017年1月至2021年12月在本院行人工膝关节置换术的1557例患者的临床资料，根据术后有无发生PJI将其分为PJI组（43例）和非PJI组（1514例）。采用倾向性评分匹配法，按照1：2匹配PJI组和非PJI组性别、年龄、术前诊断类型、ASA分级、麻醉方式等协变量，并采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析匹配后人工膝关节置换术后PJI的危险因素。结果：倾向性评分匹配前，PJI组和非PJI组性别、年龄、术前诊断比较差异有统计学意义（P＜0.05），ASA分级、麻醉方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）；倾向性评分匹配后，PJI组得到43例患者，非PJI组得到86例患者，两组各协变量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。匹配后单因素分析结果显示，PJI组糖尿病占比、术前长期应用激素占比、手术时间、术后引流时间≥48h占比均高于非PJI组（P＜0.05），术前血红蛋白水平低于非PJI组（P＜0.05）；匹配后多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、术前长期应用激素、手术时间较长、术后引流时间≥48h均是人工膝关节置换术后PJI的危险因素（P＜0.05）。结论：经倾向性评分匹配法控制组间混杂因素后，糖尿病、术前长期应用激素、手术时间较长、术后引流时间≥48h是人工膝关节置换术后PJI的危险因素。

血清CMKLR1、CHIT1水平与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

张劼 — 2025/11/7 11:36:40

目的：分析血清趋化因子样受体1(CMKLR1)、几丁质酶1(CHIT1)水平是否与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗有关。方法：选取2019年1月至2022年1月在本院诊治的204例妊娠糖尿病孕妇作为研究组,另选取同期孕检健康孕妇204例为对照组；血清CMKLR1、CHIT1水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定；采用Pearson法分析血清CMKLR1、CHIT1相关性以及二者与胰岛素抵抗相关指标的相关性；Logistic回归分析影响妊娠糖尿病的因素。结果：研究组空腹血糖(FPG)、餐后30 min,1 h,2 h血糖(30 min PG,1hPG,2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后30 min,1 h,2h胰岛素(30 min INS,1 h INS,2h INS)、甘油三酯(TG)、血清CMKLR1、CHIT1水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组(P＜0.05),胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)以及早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)显著低于对照组(P＜0.05)。根据pearson相关性分析得知,血清CMKLR1、CHIT1水平呈正相关(P＜0.05),血清CMKLR1、CHIT1水平与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05),与HOMA-β、△I30/△G30呈负相关(P＜0.05)。行Logistic回归分析得知,CMKLR1、CHIT1以及HOMA-IR高水平,HOMA-β和△I30/△G30低水平是影响妊娠糖尿病的危险因素(P＜0.05)。结论：妊娠糖尿病患者血清CMKLR1、CHIT1水平显著升高,且与胰岛素抵抗密切相关。

糖尿病肾病相关危险因素的研究进展

蒲凤,周云 — 2025/11/7 11:36:30

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管病变，在糖尿病及终末期肾病患者中出现的比例逐年增加，也是导致糖尿病患者残疾和死亡的首要原因。因此，本文主要对与糖尿病肾病相关的危险因素做一综述，如糖尿病类型、性别、遗传、糖脂代谢、肠道菌群、睡眠呼吸障碍、高尿酸等，以期早期评估及干预相关危险因素，进而预防或延缓糖尿病肾病的发生。

血清抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物水平与产褥期颅内静脉窦血栓形成的关系分析

李明 — 2025/11/7 11:36:21

目的探究血清抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）水平与产褥期颅内静脉窦血栓形成（CVST）的相关性。方法选取2015年8月-2022年12月在本院诊治的产褥期CVST患者80例作为研究对象，分为低危组40例、中危组29例和高危组11例，同时选取同期在我院检查健康的孕产妇80名为对照组，比较对照组和CVST组血清AT-Ⅲ、t-PA水平。Pearson法分析血清AT-Ⅲ、t-PA水平与产褥期CVST的相关性。结果：与对照组相比，CVST组患者D-二聚体、纤维蛋白原、高血压、糖尿病、产褥期感染、子痫患者比例显著升高（P＜0.05）。与对照组相比，CVST组患者血清AT-Ⅲ、t-PA水平比对照组低（P＜0.05）。低危组、中危组和高危组患者血清AT-Ⅲ、t-PA水平依次降低（P＜0.05）。相关性分析显示，产褥期CVST患者血清AT-Ⅲ、t-PA水平分别与D-二聚体、纤维蛋白原、高血压、糖尿病呈负相关性（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，D-二聚体、纤维蛋白原、高血压、糖尿病是影响产褥期CVST发生的危险因素，AT-Ⅲ、t-PA为保护因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，血清AT-Ⅲ、t-PA水平可辅助诊断产褥期CVST是否发生的曲线下面积（AUC）分别是0.808（95%CI: 0.740~0.876）、0.795（95%CI: 0.727~0.863），二者联合诊断的AUC为0.863（95%CI: 0.807~0.920）。结论：血清AT-Ⅲ、t-PA水平降低与产褥期CVST密切相关，是产褥期CVST发生的影响因素。

PVP和PKP治疗胸腰段OVCF伴远隔部位疼痛的比较研究

周才盛 — 2025/11/7 11:36:09

目的：比较经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）伴远隔部位疼痛的临床疗效和影像学结果，以比较这两种技术的优劣性。方法：回顾性分析2018年01月-2021年01月我院采用椎体增强术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的病历资料。共纳入符合标准患者78例，并根据手术方式不同，将患者分为PVP组（45例）和PKP组（33例）。分别采用视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估骨折椎体局部与远隔部位疼痛的严重程度和功能障碍情况，并在X线片上测量患椎的椎体前高度（AVH）和局部后凸角。PVP组平均随访时间19.5±8.3个月，PKP组平均随访时间为20.2±9.2个月。结果：两组患者术后2日和末次随访时患椎局部疼痛VAS评分、远隔部位疼痛VAS评分和ODI指数均较术前明显改善且有统计学差异（P＜0.05），但两组间上述指标相比较却无统计学差异差异（P＞0.05）。术后2日和末次随访，两组AVH和局部后凸Cobb角均较术前明显改善且有统计学差异（P＜0.05），但PKP组AVH改善和局部后凸Cobb角矫正幅度均明显大于PVP组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：PVP和PKP均能有效缓解胸腰椎OVCF伴随的远隔部位疼痛，但PKP在恢复椎体前高度和局部后凸角方面优于PVP。

MRI动态对比增强扫描对局部进展期胃癌病理分级的鉴别研究

秦晓峰 — 2025/11/7 11:36:02

目的：探讨磁共振成像动态对比增强扫描（DCE-MRI）对局部进展期胃癌病理分级的鉴别价值。方法：回顾性分析2019年1月～2022年12月本院接收的156例局部进展期胃癌患者的临床资料。所有患者均于术前行DCE-MRI，并通过软件计算DCE-MRI参数，包括容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）。根据手术病理组织检查结果将所有患者分为低/中/高分化组（66/75/15）例，比较不同病理分级的DCE-MRI参数。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析DCE-MRI参数对局部进展期胃癌中高分化和低分化的诊断价值。结果：低分化组Ktrans、Kep、Ve均高于中高分化组（P＜0.05）；ROC曲线分析结果显示，Ktrans、Kep、Ve联合诊断局部进展期胃癌低分化的灵敏度和曲线下面积（AUC）分别为95.45%、0.919，均高于各指标单独诊断（P＜0.05），特异度高于Ktrans、Kep单独诊断（P＜0.05），但与Ve单独诊断比较无统计学意义（P＞0.05）；经DCE-MRI检查发现低分化患者76例，中高分化患者80例，其中假阳性有13例，假阴性有3例。以手术病理结果为“金标准”，经Kappa一致性检验发现，DCE-MRI参数对局部进展期胃癌不同病理分级的鉴别诊断结果与手术病理检查结果一致性为0.794。结论：DCE-MRI参数Ktrans、Kep、Ve均对局部进展期胃癌患者的病理分级具有一定的鉴别诊断价值，但三项参数联合可提高其鉴别诊断效能，对临床判断胃癌分化程度具有较好的辅助指导作用。

棕矢车菊素调节PI3K/AKT/mTOR信号通路对肝癌细胞恶性生物学行为的影响

曾小洁 — 2025/11/7 11:35:56

目的探究棕矢车菊素调节PI3K/AKT/mTOR信号通路对肝癌细胞恶性生物学行为的影响。方法使用不同浓度的棕矢车菊素（0、5、10、20、40、80、160 μmol/L）干预HEPG2和HL-7702细胞，CCK-8法检测细胞存活率。将HEPG2细胞分为对照组（正常培养），棕矢车菊素低剂量组（10 μmol/L）、棕矢车菊素中剂量组（20 μmol/L）、棕矢车菊素高剂量组（40 μmol/L）和740Y-P组（40 μmol/L 棕矢车菊素+10 μmol/L PI3K/AKT/mTOR信号通路激活剂740Y-P），各组细胞使用对应剂量的药物干预24h。平板克隆法检测细胞克隆形成能力；流式细胞术检测细胞凋亡；Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭；Western blot检测细胞LC3-Ⅱ/Ⅰ、p62、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR蛋白表达。结果与0 μmol/L相比，10 μmol/L、20 μmol/L、40 μmol/L、80 μmol/L、160 μmol/L棕矢车菊素均能呈剂量依赖性抑制HEPG2细胞存活率（P<0.05），IC50为（62.30±3.67）μmol/L，棕矢车菊素5 μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L、40 μmol/L、80 μmol/L对HL-7702细胞存活率无明显差异，后续选取10 μmol/L、20 μmol/L、40 μmol/L的棕矢车菊素剂量用于实验。与对照组相比，棕矢车菊素低、中、高剂量组HEPG2细胞克隆、迁移和侵袭个数以及细胞p62、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白表达明显降低，细胞凋亡率和LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达明显升高（P<0.05）；与棕矢车菊素高剂量组相比，740Y-P组HEPG2细胞克隆、迁移和侵袭个数以及细胞p62、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白表达明显升高，细胞凋亡率和LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达明显降低（P<0.05）。结论棕矢车菊素可通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭一系列细胞恶性生物学行为。

血清miR-140和miR-146a联合检测在肺结核合并肺部细菌感染早期诊断中的临床价值

彭希溪 — 2025/11/7 11:35:48

探讨血清微小RNA-140（miR-140）和微小RNA-146a（miR-146a）联合检测在肺结核合并肺部细菌感染早期诊断中的临床价值。方法：选取2021年10月-2022年10月我院收治的肺结核合并肺部细菌感染患者112例为研究组，同期选择我院收治的单纯肺结核患者112例为对照组，采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测miR-140和miR-146a的水平；受试者工作特征(ＲOC)曲线分析miR-140和miR-146a对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值；Logistic回归分析肺结核合并肺部细菌感染发生的影响因素。结果：与对照组相比，研究组LSP、ESR、CRP、WBC水平显著升高（P＜0.05）。与对照组相比，研究组血清中miR-140的表达水平显著升高，miR-146a的表达水平显著降低（P＜0.05）。相关性显示，肺结核合并肺部细菌感染患者血清中miR-140、miR-146a表达水平呈负相关关系（r=-0.364，P＜0.001）。二者联合诊断肺结核合并肺部细菌感染的AUC高于miR-140、miR-146a单独诊断的AUC值（Z=47.448，P＜0.001；Z=28.507，P＜0.001）。Logistic回归分析显示，miR-140和miR-146a为肺结核合并肺部细菌感染发生的影响因素（P＜0.05）。结论：肺结核合并肺部细菌感染患者血清miR-140的表达水平明显升高，miR-146a的表达水平明显降低，二者可作为肺结核合并肺部细菌感染的诊断标志物且联合检测能够提高诊断效能。

基质金属肽酶 9在消化道肿瘤中的研究进展

董博,牛犇 — 2025/11/7 11:35:39

消化系统肿瘤作为全球范围内的常见疾病，包括食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等，发病率一直居高不下，一直是临床工作的主要目标。基质金属蛋白酶9 (Matrix Metalloproteinase 9,MMP9)作为一种重要的蛋白水解酶，参与肿瘤细胞侵袭和转移的过程,在消化道肿瘤中的研究备受关注。本文综述了MMP9在消化道肿瘤中的研究进展，包括其在肿瘤发生、发展、转移和预后等方面的作用，以及作为潜在治疗靶点的意义。目前研究表明，MMP9在消化道肿瘤中的表达水平与肿瘤分期、转移和预后密切相关,一些临床试验已尝试使用抑制MMP9的药物来治疗消化道肿瘤，但效果并不理想。未来研究需要进一步探讨MMP9在消化道肿瘤中的作用机制，并寻找更有效的治疗策略。

CIDP合并脊髓硬脊膜动静脉瘘一例个案报道及文献深度解析

舒远禄 — 2025/11/7 11:35:30

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, CIDP）是一种免疫介导的慢性周围神经系统疾病[1]，典型特征为缓慢进展性发病和对称性感觉运动受累及腱反射消失[2，3]。CIDP属于免疫介导的、通常以慢性致残性运动感觉神经炎性脱髓鞘为特征的神经病变，全球范围内较为罕见，发病率在1至8.9/10万人之间[2]。脊髓硬脊膜动静脉瘘（Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF），其中供是一种脊髓血管畸形应脊髓硬脊膜或神经根的动脉于椎间孔处穿透硬脊膜，形成与脊髓引流静脉的异常交通，是一种脊髓血管畸形。SDAVF的临床表现通常缺乏特异性，结合其影像学特征的多样性，这些因素共同增加了早期诊断的难度。本病例报告是一名同时患有脊髓硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的患者，给诊断和治疗带来了挑战。本文回顾我院收治的一例CIDP合并SDAVF患者的临床诊疗过程及影像学特征，并结合文献报道，探讨该类疾病的诊治特点，为临床诊断提供参考。

运动游戏联合音乐疗法对孤独症谱系障碍患儿的临床疗效观察

李瑞珍,张雨辰 — 2025/11/7 11:35:23

【摘要】目的：观察运动游戏联合音乐疗法对孤独症谱系障碍（ASD）患儿的临床疗效。方法：选择2021年9月至2023年6月本院收治的100例ASD患儿为研究对象，并将其随机分成音乐组（n=50）和研究组（n=50）。音乐组实施音乐疗法，研究组在音乐组基础上开展运动游戏干预。比较两组病情状况[采用孤独症治疗评定量表（ATEC）]、功能与行为状况[采用儿童心理教育评估第3版（PEP-3）]。结果：干预3个月后，两组ATEC中4项评分评分均低于干预前（P＜0.05），且研究组均明显低于音乐组（P＜0.05）；两组PEP-3中2项评分均高于干预前（P＜0.05），且研究组均明显高于音乐组（P＜0.05）。结论：对ASD患儿开展运动游戏联合音乐疗法干预，可有明显改善患儿病情、功能状况。

血清肌酐、胱抑素C及其比值与老年骨质疏松患者骨折风险的倾向性评分匹配分析

魏翾娣 — 2025/11/7 11:35:16

目的探讨血清肌酐（Creatinine，Cr）、胱抑素c（Cystatin C，CysC）及比值与老年骨质疏松性患者骨折风险间的关系。方法选取我院就诊的160例老年骨质疏松性患者纳入研究，入选时间2020年12月至2022年12月，将合并骨折的56例作为骨折组和无骨折的104例为无骨折组。收集两组相关资料，测定Cr、CysC含量，并计算两者比值（Cr/CysC），对年龄、性别、体质量指数、骨质疏松病程等进行倾向性评分匹配后，采用多因素Logistic回归分析评价影响老年骨质疏松患者骨折风险的影响因素，并采用ROC曲线评价Cr/CysC与老年骨质疏松骨折风险间的关系。结果倾向性评分匹配后两组配对成功39组（每组39例），匹配后基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组I-型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、I-型前胶原氨基端延长肽（PINP）、碱性磷酸酶(ALP)、Cr/CysC、Ward三角区BMD对比差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示：Ward三角区BMD（OR=0.250，95%CI0.118~0.528）、Cr/CysC（OR=0.387，95%CI0.179~0.834）为老年骨质疏松骨折的保护因素；ALP（OR=1.051，95%CI1.004~1.100）、β-CTX（OR=1.013，95%CI1.003~1.024）老年骨质疏松骨折的危险因素（均P<0.05），且ROC曲线显示Cr/CysC预测老年骨质疏松骨折的AUC为0.767（95%CI0.658~0.856）。结论 Cr/CysC与老年骨质疏松患者骨折发生相关，可作为老年骨质疏松骨折发生风险的潜在预测因子。

肝细胞癌患者血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平变化及预后预测价值

崔娜 — 2025/11/7 11:35:07

【】目的:探讨肝细胞癌患者血清异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)、细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)水平变化及预后预测价值。方法:选取2022年1月~2023年6月医院收治的98例肝细胞癌患者,另选取同期93例肝硬化患者、87例乙型肝炎患者和92例健康体检者,比较四组患者血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平。根据肝细胞癌患者预后情况,分为死亡组(n=31)和存活组(n=67),分析影响肝细胞癌患者预后因素,并分析血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平预测肝细胞癌患者死亡的价值。结果:各组间血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),肝细胞癌患者血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平均高于肝硬化、乙型肝炎、健康体检者(P<0.05)；肝硬化患者血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平均高于乙型肝炎、健康体检者(P<0.05)；乙型肝炎血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平均高于健康体检者(P<0.05)；两组患者性别、年龄、分化程度、临床分期、Child-Pugh分级、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),死亡组肝内淋巴结转移、肝内血管侵犯占比、血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平均高于存活组(P<0.05)；肝内血管侵犯、血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平均是影响肝细胞癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)；血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平预测肝细胞癌患者死亡的最佳截断点分别为59.52 ng/mL、0.42 ng/mL,曲线下面积分别为0.818、0.849,二者联合的特异度和曲线下面积分别为97.01%、0.901。结论:肝细胞癌患者血清PIVKA-Ⅱ、CDK4水平均异常升高,二者均可预测肝细胞癌患者死亡,且联合预测准确性更高。

耳部全息铜砭刮痧联合氨溴特罗口服液治疗对支气管肺炎患儿的影响

宣玉红 — 2025/11/7 11:34:58

目的：本研究以耳部全息铜砭刮痧为基础，辅助辩证选择重点刮拭穴位，探讨其联合氨溴特罗口服液治疗对支气管肺炎患儿中医证候、症状消失时间及炎症因子的影响。方法：纳入101例我院收治的支气管肺炎患儿，入院时间为2023年12月—2024年5月，按照治疗方法的不同将其分为对照组（55例，行常规基础治疗+氨溴特罗口服液）与观察组（46例，行耳部全息铜砭刮痧+氨溴特罗口服液），治疗1周后，对比两组临床疗效，中医证候积分，症状恢复时间，炎症因子[降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]，不良反应。结果：两组治疗有效率表现为观察组高于对照组（95.65% vs 80.00%）（P＜0.05），治疗有效率根据《儿科呼吸系统疾病诊疗指南》分为治愈、显效、有效三级，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。治疗后，观察组咳嗽、咯痰、喘息、发热、纳差等中医证候评分低于对照组（P＜0.05）；观察组退热、止咳时间、肺部啰音消失、气促消退等临床症状恢复时间均短于对照组（P＜0.05），观察组退热时间（2.5±0.8天）较对照组（4.1±1.2天）缩短1.51天（ P <0.01），止咳时间缩短2.5天（4.2±1.1天 vs 6.7±1.5天，P <0.01），差异具有临床意义（参考MCID最小临床重要差值：退热≥1天，止咳≥2天）；观察组PCT、IL-6、CRP均相对于对照组降低（P＜0.05）；两组不良反应率差异（13.04% vs 20.00%）无统计学意义（P＞0.05）。结论：耳部全息铜砭刮痧联合氨溴特罗口服液治疗支气管肺炎患儿初步显示有效性，可通过降低其炎症因子水平改善其中医症状，缩短症状恢复时间。

五味子醇甲通过激活Nrf2/HO-1通路抑制肝细胞铁死亡保护APAP肝损伤

邵玲玲 — 2025/11/7 11:34:50

[摘要] 目的研究五味子醇甲对对乙酰氨基酚（Acetaminophen, APAP）肝损伤的保护作用及其机制。方法用细胞计数试剂(CCK-8) 检测五味子醇甲和APAP对人正常肝细胞LO2存活率的影响；试剂盒检测LO2细胞中还原型谷胱甘肽（GSH）水平，及细胞培养上清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酸氨基转移酶（ALT）含量；用 DCFA-DA 荧光探针检测细胞内活性氧（ROS）水平；C11-BODIPY荧光探针检测细胞内脂质过氧化水平；Real-time PCR和western blot分别检测检测SLC7A11、GPX4、SLC40A1、Transferrin、Nrf2、HO-1的mRNA水平和蛋白表达情况。结果五味子醇甲在（1.25-20 μmol/L）时对LO2细胞增殖无抑制作用，且五味子醇甲在5，10，20 μmol/L时显示对LO2细胞有一定的增殖作用；与空白组比较，随着APAP浓度增大，细胞存活率呈下降趋势，且具有浓度依赖其IC50为9.74 mmol/L。与模型组比较，五味子醇甲（5，10, 20 μmol/L）能够显著提高细胞存活率(P<0.05)，明显降低细胞培养上清中AST和ALT含量（P<0.05），明显升高细胞内GSH含量（P<0.05），且呈剂量依赖。显著降低细胞内 ROS 水平 (P<0.05)，且呈剂量依赖。使细胞内脂质过氧化水平显著降低(P<0.05)；细胞内铁含量明显减少(P<0.05)；细胞LDH的泄漏显著减少，(P<0.05)，呈现剂量依赖性。使铁死亡相关SLC7A11、GPX4、SLC40A1的基因mRNA水平明显升高和蛋白表达显著增多，transferrin 的mRNA水平和蛋白表达显著减少(P<0.05)；显著升高Nrf2和HO-1 mRNA水平和蛋白表达，且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论五味子醇甲可能通过激活Nrf2/HO-1通路抑制肝细胞铁死亡来保护APAP肝损伤。

以周期性麻痹发病的Andersen-Tawil综合征病例报道一例并文献复习

李绮梦,刘海霞 — 2025/11/7 11:34:30

目的报道了Andersen-Tawil综合征（ATS）一例并文献复习，探讨ATS的临床诊治要点，以提高ATS的诊治水平。方法收集2023年9月潍坊市人民医院收治的一名患者及其家人外周血，进行医学全外显子组基因检测。结果基因检测结果提示患者存在KCNJ2基因c.200G>A (p.Arg67Gln)突变，该突变来自其父亲，结合患者临床表现及体格检查符合ATS。结论 ATS是罕见显性遗传病，临床特异性较高，极易被误诊、漏诊,基因检测有助于诊断。

一种新的阿奇霉素干混悬剂微生物限度检查方法研究

安丽康 — 2025/10/11 14:24:53

摘要：目的建立一种新的阿奇霉素干混悬剂微生物限度检查方法。方法分别采用常规法、稀释法、薄膜过滤法、萃取-薄膜过滤法进行计数方法适用性试验，采用薄膜过滤法、萃取-薄膜过滤法进行控制菌检查方法适用性试验。结果阿奇霉素干混悬剂对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和枯草芽孢杆菌有较强的抑制作用，需采用萃取-薄膜过滤法才能使回收率在0.5～2，符合计数方法适用性试验要求；本制剂对霉菌和酵母菌无抑菌性或抑菌性较弱，因此方法适用性试验采用常规法即可达到要求；控制菌检查方法适用性试验也需采用萃取-薄膜过滤法进行。结论需氧菌总数采用萃取-薄膜过滤法，霉菌和酵母菌总数采用常规法，控制菌检查采用萃取-薄膜过滤法，结果符合《中国药典》2020年版四部通则1105、1106要求，且操作简单，回收率高。

HPLC同时测定三十九味骨愈贴中4种成分的含量及其指纹图谱研究

胡维稳 — 2025/10/11 14:24:42

目的建立三十九味骨愈贴的HPLC指纹图谱，测定蛇床子素、异欧前胡素、二氢欧山芹醇当归酸酯和大黄酚这4种成分的含量。方法采用Agilent ZORBAX Extend-C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）和Agilent Extend-C18保护柱（12.5 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈－水溶液，梯度洗脱，流速为1.0 mL·min-1，柱温为25 ℃，检测波长为250 nm与330 nm，进样量为15 μL。运用《中药色谱指纹图谱相似度评价软件系统》进行相似度评价和OriginPro软件对共有峰校正峰面积进行层次聚类分析（Hierarchical Cluster Analysis，HCA）和主成分分析（Principal Component Analysis，PCA），并对指认的4种成分进行定量测定。结果在建立的HPLC指纹图谱中共标定16个共有峰，与对照品比对出4个成分，各批次样品的相似度均大于0.90，HCA结果将样品分为了2个主群组，PCA结果显示前2个主成分共解释了93.7%的总方差。定量分析的4种成分在各自浓度范围内线性关系良好，其决定系数（R2）均大于0.9999，平均加样回收率为89.46%～100.79%。10批样品中4种成分的含量基本一致。结论本研究建立的HPLC指纹图谱及含量测定方法准确度高、重复性好，适用于该制剂的质量评价与控制；HCA与PCA结果揭示了批次间的质量差异，为质量控制与批间一致性评估提供了重要依据。

基于术前炎性及营养指标构建的结直肠癌患者生存预后的临床预测模型研究

贺园,王晋喜 — 2025/10/11 14:24:27

目的：研究结直肠癌患者术前炎性及营养状态对其术后生存的预测价值，并建立预测模型。方法：回顾性分析山西白求恩医院2017年1月至2018年12月208例结直肠癌手术治疗患者的临床资料。通过单因素及多因素Cox回归分析确定影响结直肠癌患者术后生存的独立临床病理因素。单因素Cox回归分析确定影响结直肠癌患者术后生存的炎性反应指标及营养状态指标。采用多因素Cox回归分析构建3种不同的预测模型：①独立临床病理因素+单因素分析有意义的炎性反应指标；②独立临床病理因素+单因素分析有意义的营养状态指标；③独立临床病理因素+单因素分析有意义的炎性反应指标和营养状态指标。模型的评价包括：赤池信息量标准（AIC）分析模型拟合性能；受试者工作曲线下的综合面积（AUC）和C指数（C-index）评估模型的区分度；校准曲线评估3年、5年生存预测概率和实际概率的一致性。结果：共纳入208例患者，年龄为（63.7±12.3）岁，其中男性有113人，≥60岁的人有133人。单因素Cox回归分析显示，年龄、肿瘤直径、是否行术后辅助治疗、送检淋巴结数目、T分期、N分期以及是否有脉管、神经侵犯与结直肠癌患者术后5年生存率相关（P＜0.05），进一步行多因素Cox回归分析发现年龄、T分期、N分期及是否侵犯神经是结直肠癌患者术后生存的独立相关因素（P＜0.05）；术前炎性反应标志物中白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、血小板/中性粒细胞比值和营养指标中的血红蛋白、血清白蛋白、体质指数与患者预后有关（P＜0.05）。构建的3中模型变量包括：①炎性反应模型：年龄、T分期、N分期、是否有神经侵犯、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数；②营养模型：年龄、T分期、N分期、是否有神经侵犯、体质指数；③炎性反应-营养模型：年龄、T分期、N分期、是否有神经侵犯、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、体质指数。模型预测结果显示炎性-营养模型（AUC：0.925，95%CI：0.890-0.960；C-index：0.869）、炎性模型（AUC：0.914，95%CI：0.874-0.953；C-index：0.862）、营养模型（AUC：0.911，95%CI：0.873-0.950；C-index：0.847），同时炎性-营养模型的拟合度（AIC:588.9）要优于炎性模型（AIC：593.98）和营养模型（AIC：606.78）。结论：炎性-营养模型可用于个体化预测结直肠癌患者的生存预后。

自噬在骨肉瘤中的作用机制及中药单体干预研究进展

杨庆 — 2025/10/11 14:24:14

骨肉瘤( osteosarcoma，os)是临床上常见的骨恶性肿瘤，目前治疗方式以新辅助化疗、手术、术后化疗为主。但新辅助化疗、手术、术后化疗具有预后差、花费高、耐药性、不良反应重等缺点。自噬是一种细胞分解代谢过程，是真核细胞在自噬相关基因（autophagy related gene，Atg）的调控下利用溶酶体降解自身细胞质蛋白和受损细胞器的过程，自噬与OS的发生、增殖、转移及放化疗敏感性等密切相关。近来研究发现，中药单体能通过多信号通路、多靶点诱导OS细胞自噬，抑制OS细胞增殖。本文通过阐述自噬及Atg、微管相关蛋白轻链 3（LC3）、自噬标志蛋白Beclin-1等在OS发生、增殖、转移及放化疗敏感性中的作用，总结中药单体干预的最新进展，以期为促进OS研究的深入和临床治疗提供新的思路。

PD-1单克隆抗体联合安罗替尼及化疗作为晚期胰腺癌一线治疗的临床疗效观察

纪雅玲,汪海岩 — 2025/10/11 14:24:02

目的：评估程序性死亡蛋白１（programmed death protein 1,PD-1）单克隆抗体联合安罗替尼及化疗一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效和安全性。方法：回顾性收集我院自2021年5月至2023年5月收治的PD-1单克隆抗体联合安罗替尼及化疗一线治疗晚期胰腺癌患者作为观察组，分析患者的近期、远期疗效及不良反应，利用COX比例风险模型进行亚组分析，寻找免疫联合靶向及化疗治疗的优势人群。利用倾向评分配比法筛选同期一线接受单纯化疗的患者作为对照组，比较两组在近期及远期疗效方面的差异。结果：观察组在客观缓解率（41.5% vs.22.9%）方面无显著统计学差异（P＞0.05），在疾病控制率（82.9% vs.56.1%）方面有显著统计学差异（P＜0.05）。观察组中位无进展生存期（6.8个月 vs.5.1个月,P=0.005）及中位总生存期（13.0个月 vs.8.4个月，P=0.009）均显著优于对照组。亚组分析显示，东部肿瘤协作组体能状态评分为0～1分及单发转移患者更能从免疫联合靶向治疗中获益。安全性方面，观察组常见的不良反应为大多为1～2级，3～4级不良反应主要是血液学毒性和肝功能异常。无致死性不良事件。结论：PD-1单克隆抗体联合安罗替尼及化疗一线治疗晚期胰腺导管腺癌患者具有良好的疗效和安全性。

MMP-7、TIMP-1和Elastin在绝经生殖泌尿综合征患者血清中的表达及临床意义

谷佳斐,陆晓媛 — 2025/10/11 14:23:47

目的：探究基质金属蛋白酶7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)、基质金属蛋白酶组织抑制物1（tissue of inhibitor metalloproteinase-1,TIMP-1）和弹性蛋白（Elastin）在绝经生殖泌尿综合征（genitourinary syndrome of menopause, GSM）患者血清中的表达水平与临床意义。方法：选取2023年2月至2023年7月XXX医院更年期门诊就诊的绝经后患者120例，根据有无GSM症状及体征分为GSM组和非GSM组，各60例。随机选取60例健康体检的30~40岁未绝经女性为健康对照组。比较三组患者血清中MMP-7、TIMP-1和Elastin的表达情况和血清中雌二醇（estradiol, E2）和卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH)水平；比较GSM组和非GSM组患者一般临床资料的差异，并分析GSM组患者血清中MMP-7、TIMP-1和Elastin的关系。结果：GSM组和非GSM组患者的年龄、绝经时间、分娩次数、初潮年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者的改良Kupperman评分、阴道健康指数评分（vaginal health index score，VHIS）、国际失禁问卷调查表评分（international consultation on incontinence questionnaire short form, ICIQ-SF）、阴道pH值差异均有统计学意义 (P＜0.05)。三组血清MMP-7、TIMP-1、Elastin、E2和FSH水平经Kruskal- Wallis H检验结果显示差异具有统计学意义( P＜0. 05) ，进一步采用Nemenyi法两两比较结果显示，GSM组 MMP-7值高于非GSM组和健康对照组 ( P＜0. 05) ，非GSM组MMP-7值高于健康对照组 ( P＜0.05) 。GSM组TIMP-1值和Elastin值均低于非GSM组、健康对照组( P＜0. 05) ，非GSM组TIMP-1值和Elastin值均低于健康对照组 ( P＜0. 05)；GSM组和非GSM组E2和FSH水平比较差异无统计学意义(P>0. 05)，健康对照组E2水平均高于GSM组、非GSM组 ( P＜0. 05)；健康对照组FSH水平均低于GSM组和非GSM组 (P＜0. 05)；GSM组血清MMP-7值与TIMP-1值、Elastin值均呈负相关（P＜0.01）。结论：MMP-7表达水平升高和TIMP-1和Elastin表达水平降低与绝经生殖泌尿综合征发病有一定关系。

肿瘤微环境对前列腺癌进展至去势抵抗阶段的影响

王超众,魏雪栋 — 2025/10/11 14:23:27

前列腺癌是男性泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。雄激素剥夺疗法(ADT)是晚期前列腺癌的主要治疗方法，但在治疗过程中几乎所有患者都会发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。目前关于CRPC的形成机制研究较多，其中包括肿瘤微环境（TME）相关机制，均为今后治疗CRPC提供了重要帮助。本文对近年来TME如何促进前列腺癌进展至CRPC相关研究进行综述，总结相关机制，给未来进一步研究提供参考。

不同测压导管的尿动力学检查在压力性尿失禁中的对比研究

杨禹同 — 2025/10/11 14:23:14

［］目的：对比使用气体测压导管(ACC)、液体测压导管(WFC)的尿动力学检查在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的结果。方法：研究我院2021年10月至2023年10月收治的51例临床诊断为SUI的女性患者,51人均完成了使用两种测压导管的尿动力学检查(包括自由尿流率测定、储尿期膀胱测压、排尿期压力—流率测定、漏尿点压力测定、逼尿肌等容收缩试验),同一患者采用随机的方式决定使用导管的顺序,比较使用ACC和WFC的尿动力学检查结果。结果：使用两种测压导管时最大尿流率、起始感受容量、最大感受容量、膀胱壁顺应性、残余尿量,均无明显差异(P>0.05)。在储尿期与排尿期,Bland-Altman图显示ACC方式获得的压力参数与WFC具有一致性。但是使用ACC时储尿末期平均腹压、储尿末期平均膀胱内压、漏尿点腹压高于WFC,最大尿流率时逼尿肌压力、逼尿肌最大压力低于WFC,两者压力数值具有显著差异(P＜0.05)。结论：两种测压导管行尿动力学检查获得的非压力参数数值相似,压力参数具有一致性,但具体压力值仍有差异。ACC与WFC不可相互替换,临床需早日建立符合ACC的诊断指南。

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的恶性肿瘤研究进展

高峰,薛永婷 — 2025/10/11 14:23:00

恶性肿瘤的发生是多基因、多通路、多靶点、多阶段、多过程共同作用的结果，其生长、复发和转移在很大程度上依赖于与免疫系统之间的动态相互作用。TLR4/MyD88/NF-κB 信号通路是经典的炎症通路，在恶性肿瘤生长过程中的各个进程和阶段中发挥 “双刃剑”作用，一方面可以募集炎症因子提高局部免疫细胞浸润产生抗肿瘤作用，另一方面慢性炎症也促进肿瘤的进一步发展。目前肿瘤的发展与炎症通路的激活在促炎和抗炎、促癌和抑癌中的分界线仍不明确。本文综述了该炎症通路在常见恶性肿瘤中的作用，以期为抗肿瘤研究提供参考。

凉血地黄汤加味联合西药口服治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎的临床疗效观察

陈雪清,李滨冉 — 2025/10/11 14:22:40

目的：本研究旨在观察凉血地黄汤加味联合西药口服治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎(ARP)的临床疗效。方法：选取52例APR患者采用SPSS软件进行随机分组，分为 2 组。在对照组中26例患者接受了双歧杆菌四联活菌片、复方谷氨酰胺胶囊以及美沙拉嗪肠溶片治疗，而治疗组26例则在此基础上进行凉血地黄汤加味口服治疗。2组均治疗2个疗程。对比两组患者的临床疗效，治疗前后中医症候评分、炎症指数以及直肠黏膜损伤分级，并监测两组的安全指标。结果：治疗组总有效率84.6％，对照组总有效率69％，治疗组的总有效率高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；而且两组患者的中医症候评分均有下降，其中治疗组的下降更为突出（P<0.05）；炎症指数也有所改善，治疗组的改善更为突出（P<0.05）；肠黏膜损伤分级中两组治疗前后均有所改善，但治疗组相比对照组改善更为明显（P<0.05）。结论：经过分析发现，凉血地黄汤加味联合口服西药可以有效缓解APR临床症状，并能够有效地恢复肠黏膜损伤，减少机体炎症反应，而且没有出现明显的副作用。

MOGAD合并抗NMDAR脑炎的临床研究进展

陈煜森,钟日梅 — 2025/10/11 14:22:23

抗-N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是一种自身免疫性抗体介导的脑部疾病，可伴有脱髓鞘疾病，包括多发性硬化症（MS）、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）。其中以MOGAD合并抗NMDAR脑炎备受学者关注，因为NMDAR-ab与 MOG-ab 的共存较其他自身免疫性抗体在临床中更常见。这种MOGAD与抗NMDAR脑炎重叠出现的情况，目前被称为MOG抗体病及抗NMDAR脑炎重叠综合征（MNOS）。然而，由于MNOS在临床上的罕见性，目前其潜在发病机制、临床表现、影像学特征和诊治尚未完全明确。本文针对MOGAD合并抗NMDAR脑炎重叠综合征作一综述。通过总结现有文献，阐述 MNOS的临床特征，探讨其免疫反应的可能机制。以期为临床工作者对该病的诊断及治疗提供参考。

术前FPR/FAR对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者的预后评估价值

刘涛,夏冬 — 2025/10/11 14:22:04

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者术前FPR、FAR在预后评估中的价值。方法回顾性分析350例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者的临床资料,所有患者随访5年,观察患者5年总生存期情况,分析术前FPR、FAR与患者预后的关系。结果用ROC曲线确定术前FPR、FAR的最佳截断值分别为13.957和8.433,根据最佳截断值对患者分组；术前FPR、FAR预测患者5年总生存期的曲线下面积分别为0.794和0.736；经Log-Rank检验,用Kaplan-Meier法进行生存分析,提示FPR＞13.957的患者5年生存率低于FPR≤13.957的患者(P<0.05),FAR＞8.433的患者5年生存率低于FAR≤8.433的患者(P<0.05)；Cox单因素回归分析结果提示年龄、肿瘤大小、TNM分期、分化程度、脉管浸润、CEA、CA199、FPR、FAR是患者预后的相关因素(P<0.05)；Cox多因素回归分析结果提示年龄、TNM分期、分化程度、脉管浸润、CEA、CA199、FPR、FAR是患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前FPR/FAR与Ⅱ、Ⅲ期结直肠恶性肿瘤根治术后患者的生存预后显著相关,具有重要的预后预测价值。

化瘀消瘤方防治原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的临床研究

郭徽,许斌 — 2025/10/11 14:21:51

摘要:目的:观察和分析化瘀消瘤方对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)术后降低栓塞综合征的防治作用。方法：分析我院2018年1月至2021年1月收治的原发性肝癌 TACE 术后栓塞综合征患者80例，分为对照组和观察组，每组40例，对照组于 TACE 术后给予常规西医基础治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加服化瘀消瘤方，连续干预3个月。比较两组患者的治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBil、GGT）、血清肿瘤标志物（AFP、CEA、DCP）的表达水平以及中医证候积分变化，记录临床疾病控制率和不良反应发生情况，并进行3年随访，分析两组患者的远期疗效。结果：两组患者治疗后各项肝功能指标（ALT、AST、TBil、GGT）、血清肿瘤标志物（AFP、CEA、DCP）、中医证候评分（胁痛、痞块、胸闷、乏力、食少纳呆）均低于本组治疗前，且治疗后观察组积分低于对照组，但仅有胁痛、痞块、胸闷等评分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组疾病控制率为92.5%，对照组为75%，观察组疾病控制率优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察两组患者术后临床远期疗效发现，观察组肿瘤复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗过程中不良反应发生情况，观察组总发生率为7.5%，对照组为27.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：化瘀消瘤方对原发性肝癌 TACE 术后栓塞综合征有较好的防治作用，可减轻化疗后的不良反应，提高临床治疗的有效性，改善肝功能，并且安全性较好，具有推广价值。

STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后并发恶性心律失常列线图模型构建与验证

吕玮坤,王文丽 — 2025/10/11 14:21:25

目的：构建STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后并发恶性心律失常的列线图模型，并验证该模型的准确性。方法：选取2020年1月1日到2023年1月1日于我院行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者，所有患者均随访6个月，根据随访期间是否发生恶性心律失常，分为恶性心律失常组（72例）和非恶性心律失常组（548例）。利用logistics回归分析导致STEMI患者PCI术后并发恶性心律失常的独立危险因素，基于分析得出的独立危险因素构建列线图模型，利用Bootstrap法验证构建模型的预测准确性，利用受试者工作曲线（ROC）验证构建的临床模型的预测效能，利用临床获益曲线（DCA）评价构建的预测模型的临床获益性。结果：通过多因素logistics分析导致STEMI患者PCI术后并发恶性心律失常的独立危险因素为：术后TIMI分级，年龄、糖尿病病史、术前心功能Killip分级、白细胞计数、发病至PCI时间；基于上述独立危险因素构建的列线图预测模型，其ROC曲线验证显示其预测能力较强，ROC曲线下面积为0.89,95%CI（0.721-0.93）；Bootstrap法验证构建模型相关数据显示其构建模型的预测准确性较好：C-index 0.877（95%CI=0.816-0.918）；Calibration plot预测急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发恶性心律失常平均绝对误差为0.012；Hosmer-Lemeshow检验结果显示X2=6.062，P=0.661；DCA曲线显示当MACCE发生阈值为0.12-0.97时该模型的临床获益性以及适用性最佳。结论：术后TIMI分级，年龄、糖尿病病史、术前心功能Killip分级、白细胞计数、发病至PCI时间是导致STEMI患者PCI术后并发恶性心律失常的独立危险因素，构建的列线图模型能较好的预测患者的临床结局，并且具有较为广泛的临床适用性。

肠道菌群与甲状腺相关眼病关系研究进展

胡维琨,陆仁科 — 2025/10/11 14:21:11

甲状腺相关眼病(TAO)是一种器官特异性的自身免疫性疾病,是成年人最常见的眶病。它可以影响患者的面部外貌和视觉功能,严重降低其生活质量。然而,其发病机制复杂,目前缺乏有效的治疗方法。过去,小鼠模型的建立和患者的临床研究,表明肠道微生物群失调可能参与了TAO的发病过程,并发挥了关键性的作用。在TAO小鼠模型中,万古霉素的使用减轻了疾病的严重程度,而粪便微生物移植加重了疾病的严重程度。在TAO中影响免疫失调的主要机制主要源于辅助T细胞17细胞(Th17)和调节性T细胞(Tregs)之间的失衡,以及抗原模拟。未来的研究将揭示连接肠-眼轴的分子代谢途径,从而有助于开发新的治疗方法。

基于甲状腺细针穿刺针感及临床超声特征的列线图模型预测甲状腺BSRTC Ⅲ类结节的良恶性

米晓然 — 2025/10/11 14:20:55

目的: 基于甲状腺细针穿刺针感及临床超声特征的列线图模型预测甲状腺BSRTC Ⅲ类结节的良恶性。方法：回顾分析2018 年7月至2023年4月于山西医科大学附属人民医院行超声引导下细针穿刺细胞学检查，提示BSRTC Ⅲ类且经手术病理证实的396例甲状腺结节患者，共396个结节，其中良性131例，恶性265例。将患者随机分为训练集（n = 278）和测试集（n = 118）两组，比例为7：3。使用最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）方法与多因素logistic回归筛选BSRTC Ⅲ类甲状腺恶性结节的独立预测因素，基于独立预测因素构建模型，选择最佳诊断效能的预测模型绘制列线图的，最后评价列线图的校准和临床效益。结果：多因素logistic回归分析提示年龄、结节最大径、实性，纵横比≥1、有其它可疑恶性病灶、质地硬、砂砾感是甲状腺BSRTC Ⅲ类恶性结节的独立预测因素（P< 0.05）。(OR = 0.95、3.96、2.58、3.77、3.27、5.20）。基于独立预测因素，构建穿刺针感模型、临床超声特征模型及联合预测模型。在训练集中，联合模型（AUC =0.859）的诊断效能优于穿刺针感模型（AUC = 0.697）及临床超声特征模型（AUC = 0.813）。校准曲线显示预测值与实测值的一致性较高，临床决策曲线分析显示，列线图模型在所有模型中临床适用性最佳。结论：甲状腺细针穿刺针感有助于甲状腺BSRTC Ⅲ类结节良恶性的诊断，联合模型在BSRTC Ⅲ类甲状腺结节诊断中具有较高的诊断效能，有望为临床治疗及决策提供依据。

创伤性骨折患者血清CCL3、HMGB1水平与深静脉血栓形成的相关性研究

杨芸,周章南 — 2025/10/11 14:20:39

目的探讨创伤性骨折患者血清趋化因子配体3（CCL3）、高迁移率族蛋白Bl（HMGB1）水平与深静脉血栓（DVT）形成的相关性。方法选取我院2020年5月~2023年6月期间收治的149例创伤性骨折患者作为研究对象，根据有无DVT发生分为DVT组（31例）和无DVT组（118例）。采用Pearson法分析DVT组患者血清CCL3和HMGB1表达水平的相关性；采用Logistic回归分析影响创伤性骨折患者发生DVT的相关因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CCL3和HMGB1表达对创伤性骨折患者发生DVT的预测效能。结果 DVT组患者血清CCL3和HMGB1表达水平均高于无DVT组（P<0.05）；DVT组患者血清CCL3和HMGB1表达水平呈正相关（r=0.544，P<0.05）；创伤性骨折患者的性别、体重指数（BMI）、吸烟史及饮酒史均与DVT的发生无关（P＞0.05），但两组年龄及骨折部位存在显著性差异（P<0.05）；年龄≥60岁、骨折部位为下肢、CCL3和HMGB1为创伤性骨折患者发生DVT的危险因素（P<0.05）；血清CCL3和HMGB1预测创伤性骨折患者发生DVT的曲线下面积（AUC）分别为0.707、0.839，而二者联合预测的AUC为0.928，二者联合预测价值优于血清CCL3和HMGB1各自单独检测（Z二者联合-CCL3=3.542、Z二者联合-HMGB1=2.729，P=0.004、0.006）。结论创伤性骨折患者血清CCL3、HMGB1水平与DVT的形成有关，二者联合对创伤性骨折患者发生DVT具有较高的预测效能。

经颅直流电刺激联合耳针治疗干预老年抑郁症的临床疗效观察及对认知功能、相关血清学指标的影响

刘丹 — 2025/10/11 14:19:23

目的探讨经颅直流电刺激疗法（transcranial direct current stimulation, tDCS）联合耳针治疗干预老年抑郁症（late life depression, LLD）的临床疗效，并观察其对认知功能、睡眠质量及血清学相关指标的影响。方法选取2023年1月至2023年10月在无锡市精神卫生中心就诊的LLD患者90例，按照随机数字表法分为tDCS联合耳针治疗组、耳针治疗组及伪刺激组，分别于治疗前和治疗10周后采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale, HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep qualtity index, PSQI）评价三组LLD患者抑郁、认知功能及睡眠情况，并观察治疗前后去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经生长因子（brain-derived neurotrophic factor, BDNF）水平。结果治疗前三组患者的各项指标比较均无统计学意义（p>0.05），治疗10周后，三组间患者的抑郁情绪、认知及睡眠情况均有改善，差异有统计学意义（p<0.05），且相较于耳针治疗组及伪刺激组，tDCS组联合耳针治疗组干预对老年抑郁症患者的改善更明显，差异有统计学意义（p<0.05）；tDCS组联合耳针治疗与耳针治疗组均能改善患者睡眠质量，差异有统计学意义（p<0.05），但二者之间差异无统计学意义（p>0.05）。tDCS组联合耳针治疗组与伪刺激组相比5-HT、BDNF水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（p<0.05），NE水平差异无统计学意义（p>0.05）。结论 tDCS联合耳针治疗对LLD患者的抑郁情绪、认知功能及睡眠情况均有改善作用，tDCS及耳针治疗作为一种非创伤性的物理治疗值得在临床应用中进行推广。

帕金森病患者血清CCL11，sTREM2与病情进展及认知障碍的相关性

迟磊,王莉 — 2025/9/12 14:44:01

目的：探究帕金森病（PD）患者血清中CC趋化因子配体11（CCL11）、可溶性髓样细胞触发受体2（sTREM2）与病情进展以及发生认知功能障碍的相关性。方法：本研究回顾性选取2021年1月~2023年6月期间在本院神经内科就诊的168例PD患者为研究对象记为PD组，并根据MoCA评分分为认知功能正常组（76例）和认知功能障碍组（92例）；同时选取同期在本院体检的120例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测所有受试者血清中CCL11、sTREM2表达水平；采用多因素Logistic回归分析方法分析各因素对PD患者发生认知功能障碍的影响；采用受试者工作特征（ROC）曲线分别评估血清中CCL11、sTREM2表达水平单独及联合预测对PD患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果：PD组患者血清中CCL11、sTREM2表达水平显著高于对照组（P<0.05），并且随着病情严重程度的增加，血清中CCL11、sTREM2表达水平逐渐升高（P<0.05）；认知功能正常组与认知功能障碍组在MoCA评分、UPDRS III评分、CCL11与sTREM2表达水平上均有显著性差异（P<0.05）；CCL11表达水平、sTREM2表达水平、UPDRS III评分是PD患者发生认知功能障碍的独立危险因素（P<0.05），而MoCA是PD患者发生认知功能障碍的独立保护因素（P<0.05）；CCL11、sTREM2单独诊断PD患者发生认知功能障碍的AUC分别为0.842（95%CI：0.778~0.894）、0.868（95%CI：0.807~0.915）；二者联合诊断PD患者发生认知功能障碍的AUC为0.935（95%CI：0.887~0.967），优于血清CCL11、sTREM2各自单独诊断（Z二者联合-CCL11=3.341、Z二者联合-sTREM2=3.127，P=0.001、P=0.002）。结论：随着PD患者病情严重程度的增加，血清中CCL11、sTREM2表达水平逐渐升高，CCL11、sTREM2联合诊断PD患者发生认知功能障碍具有较高价值，可作为早期诊断指标。

心率变异性和QT间期离散度在血管迷走性晕厥中的诊断价值

李静静 — 2025/9/12 14:43:33

目的探讨心率变异性（heart rate variability,HRV）和QT间期离散度（QT interval dispersion,QTd）对血管迷走性晕厥（vasovagal syncope,VVS）病儿诊断效能。方法选取2019年9月至2023年5月因晕厥到徐州市中心医院儿童晕厥专病门诊就诊或住院，通过直立倾斜试验（head-up tilt table test,HUTT）明确诊断为的VVS的儿童69例为VVS组，同时期在徐州市中心医院体检的健康儿童69例为健康组。VVS组和健康组均进行24 h动态心电图和12导联心电图检查。采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。结果 VVS组标准差均值（SDNNi）、差值均方根（rMSSD）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、极低频功率（VLF）高于健康组（P＜0.05）。与健康组相比，VVS组最大QT间期（QTmax）［（407.10±32.58）ms比（376.89±17.52）ms］、最小QT间期（QTmin）［（364.26±26.36）ms比（343.56±14.69）ms］、QT间期离散度（QTd）［（40.86±9.61）ms比（33.07±6.74）ms］、校正最大QT间期（QTcmax）［（458.17±29.80）ms比（432.44±16.49）ms］、校正最小QT间期（QTcmin）［（410.53±24.78）ms比（394.00±14.94）ms］、校正QT间期离散度（QTcd）［（45.98±6.57）ms比（39.17±7.04）ms］延长,差异有统计学意义（P<0.05）。绘制受试者操作者特征曲线（receiver operating characteristic,ROC曲线），结果显示VLF、QTd以及二者联合诊断的曲线下面积（AUC)分别为0.80、0.86、0.91，两种指标联合诊断的AUC高于单个指标。结论 HRV部分指标和QTd对预测HUTT诊断儿童血管迷走性晕厥具有一定的价值,VLF联合QTd能提高对VVS的诊断效能。

疼痛敏感性与骨质疏松性椎体骨折微创术后疗效的临床研究

何斌,荆睿 — 2025/9/12 14:43:17

目的研究疼痛敏感性对OVCF患者行PVP术后急慢性疼痛变化及功能恢复情况的影响，并探讨疼痛敏感性评估对于为患者制定个性化诊疗方案的意义。方法选取2022年7月至2022年12月期间重庆市璧山区人民医院及重庆市璧山区中医院收治的77例OVCF患者作为研究对象，根据PSQ评分分为A组（高疼痛敏感性组，n=22，PSQ≥6.0分）和B组（低疼痛敏感性组，n=55，PSQ＜6.0分），患者均接受PVP手术治疗，并进行健康宣教及抗骨质疏松药物口服治疗。比较A、B两组患者术前、术后、术后1月、术后3月、术后6月的VAS评分、JOA评分、ODI评分有无差异，分析PSQ评分与患者的疼痛及功能障碍评分有无相关性，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果 A、B两组患者术后即刻VAS评分无明显差异，PSQ评分与术后即刻VAS评分之间没有显著相关性。A、B两组患者术前、术后及随访1月、3月、6月VAS、JOA、ODI评分均有明显差异，末次随访时的SF-36评分也具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），A组患者VAS和ODI评分高于B组，JOA评分低于B组，PSQ评分与术前、出院前及术后随访期间测定的VAS、JOA、ODI评分之间存在显著相关关系，P＜0.05，PSQ评分与VAS和ODI评分之间为显著正相关，与JOA评分之间为显著负相关。结论疼痛敏感性越高，患者术前、术后中短期疼痛越明显，中短期功能障碍越明显，术后生存质量相对更差。术前对于患者进行疼痛敏感性的评估有助于预测患者手术疗效，对于提前制定个体化镇痛方案及康复计划具有一定参考价值。

基于预后营养指数构建预测帕金森病严重程度的列线图模型和评价

曹自雄,陈宇鲜 — 2025/9/12 14:42:58

目的探讨预后营养指数（PNI）对帕金森病（PD）患者病情严重程度的预测价值，并构建列线图预测模型和评价。方法选取淮安市第一人民医院就诊的原发性PD患者144例为研究对象，并纳入同期健康体检的138人作为健康对照组，比较两组间临床资料差异，另根据H-Y分期将PD患者分为H-Y早期（1-2.5期）、H-Y中晚期(3-5期)两组，进行两组间差异比较，采用二元logistic回归分析寻找H-Y中晚期的独立影响因素，并构建列线图预测模型和验证。结果 1.健康对照组和PD组之间的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血清白蛋白和PNI的差异有统计学意义。2. H-Y中晚期组和H-Y早期组之间的年龄、病程、糖尿病史、LED、UPDRSIII、血清白蛋白和PNI的差异有统计学意义。3.病程和UPDRSIII是PD患者H-Y中晚期的危险因素；而PNI是PD患者H-Y中晚期的保护因素。4.根据病程、UPDRSIII和PNI构建的个体化预测PD患者病情严重程度的列线图模型具有良好的区分度、临床一致性和较高的临床实用性。结论1.PNI降低、病程增加和UPDRSIII升高是PD患者H-Y中晚期的独立危险因素。2.基于预后营养指数等指标构建的列线图模型可有效预测PD患者的病情严重程度，具有一定的临床预测价值。

基于qSOFA评分及NLR的列线图模型对重症急性胰腺炎的预测价值

郭旻晞,朱炳喜 — 2025/9/12 14:42:37

目的探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对重症急性胰腺炎（SAP）的预测价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院收治的250例急性胰腺炎患者的临床资料，根据病情严重程度分为非重症急性胰腺炎组（非SAP组）和重症急性胰腺炎组（SAP组），所有患者均于入院24h内进行血样采集并检测相应血液学指标，并于24h内进行qSOFA与BISAP评分。比较两组间的临床资料并进行Logistic回归分析危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），研究qSOFA与NLR二者联合评分对预测SAP的价值并与BISAP评分进行比较。结果多因素回归分析发现NLR（OR=1.151，95%CI：1.068~1.242,P＜0.001）和qSOFA（OR=29.815，95%CI：6.666~55.778,P＜0.001）高评分是SAP的独立危险因素。二者联合评分（NqSOFA）及BISAP评分预测SAP的曲线下面积（AUC）分别为0.903（95%CI：0.849~0.956，P＜0.001）、0.824（95%CI：0.759~0.890，P＜0.001），灵敏度分别为90.4%、91.8%，特异度分别为63.6%、52.7%。结论 qSOFA评分联合NLR对SAP的预测效能更高，可用于入院24h内对SAP的预测并指导早期治疗。

中性粒细胞胞外陷阱在肾纤维化中的研究进展

罗雍航,苏勇 — 2025/9/12 14:42:25

中性粒细胞是一种先天免疫细胞，在炎症早期被募集到损伤组织内，产生促炎细胞因子，释放由脱氧核糖核酸和颗粒蛋白组成的网状结构，即中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)。NETs具有潜在毒性，可导致肾小球损伤，激活自身免疫过程，诱导血管损伤，促进肾纤维化。多项研究的证据表明，NETs通过多种途径促进肌成纤维细胞形成，加重蛋白尿，并加速肾纤维化的进展。该研究总结了NETs在肾纤维化进展中的作用及其机制，为今后临床延缓肾纤维化的治疗提供新思路和有力证据。

心力衰竭与认知功能障碍诊治新进展

陈还珍,王晓艳 — 2025/9/12 14:42:15

认知功能障碍是心力衰竭的常见的合并疾病，会影响心力衰竭患者的自理能力与依从性，无法做到按时服药、定期复查、评估病情和及时就医，导致治疗效果和临床预后差，并显著增加再入院率及死亡率，恶化生活质量和加剧医疗负担；目前在心力衰竭患者中并未早期开展认知功能的筛查，故极易漏诊。本文将围绕心力衰竭与认知功能障碍诊治展开相关论述。

高血压危象急诊救治期间死亡的风险预测Nomogram模型构建研究

程金海 — 2025/9/12 14:42:05

目的：构建高血压危象急诊救治期间死亡的风险预测列线图（Nomogram）模型。方法：回顾性分析2019年1月～2022年12月本院收治的378例高血压危象患者的临床资料，按2：1的比例将患者随机分为建模组（252例）和验证组（126例），并根据患者救治期间是否死亡将其分为死亡组（35例）和存活组（217例）。采用多因素Logistic回归分析高血压危象急诊救治期间死亡的危险因素，建立风险预测Nomogram模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策性曲线（DCA）评估Nomogram模型的预测效能、校准度和临床效益，并使用验证组评估Nomogram的可行性。结果：378例患者中死亡52例，死亡率为13.76%；死亡组转运时间、合并糖尿病占比、入院6 h内血压控制不佳占比及并发颅内出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗死、急性主动脉夹层、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭占比均高于存活组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示死亡组入院6 h内血压控制不佳、颅内出血、蛛网膜下腔出血、急性主动脉夹层、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭均是高血压危象急诊救治期间死亡的危险因素（P＜0.05）；ROC曲线分析结果显示，建模组Nomogram预测模型的曲线下面积（AUC）为0.860（95%CI：0.811~0.900），验证组Nomogram预测模型AUC为0.852（95%CI：0.778~0.909）；建模组和验证组模型校准曲线的一致性指数分别为0.805、0.793，两组校准曲线均贴近标准曲线；DCA曲线显示，建模组阈概率为0~0.90时、验证组阈概率为0~0.85时模型均具有良好的临床获益。结论：基于入院6 h内血压控制不佳、颅内出血、蛛网膜下腔出血、急性主动脉夹层、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭构建高血压危象急诊救治期间死亡的Nomogram模型有助于临床早期识别死亡高风险患者，指导干预。

皖北地区5105例婴儿髋关节超声检查结果分析

赵乐,郑义婷 — 2025/9/12 14:41:56

目的了解皖北地区6个月内婴儿髋关节发育现状，探讨婴儿发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的超声筛查结果，为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月-2022年11月于皖北煤电集团总医院儿童保健科体检的5105例6个月内婴儿髋关节物理检查和超声筛查结果情况。结果共筛查5105名婴儿，男婴2667例，女婴2438例。髋关节异常的婴儿266名，异常率5.2%。单侧异常率3.2%（164例），双侧异常率2.0%（102例），差异具有统计学意义（P<0.05）。女婴与男婴髋关节异常率比为6.9：3.7，差异有统计学意义（χ2=26.677，P<0.05）。左侧髋关节与右侧髋关节异常率比为4.1：3.1，差异有统计学意义（χ2=7.623，P<0.05）。此外，2个月内婴儿异常率高于2个月以上的婴儿，冬季异常率明显高于其他季节,差异具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 6个月内婴儿髋关节超声检查是DDH早期筛查简单、安全的方法，可为DDH的早期诊断提供可靠依据，临床工作中应重视2个月内婴儿，女婴以及左侧髋关节的筛查。

超重/肥胖2型糖尿病患者AIP升高的危险因素及预警风险模型的建立

于辉 — 2025/9/12 14:41:47

]目的：分析超重/肥胖2型糖尿病（T2DM）患者致动脉粥样硬化指数（AIP）升高的危险因素，并建立预警风险模型。方法：选取2020年12月至2022年12月于本院就诊的超重/肥胖T2DM患者158例，根据其AIP是否升高分为正常组（96例）、升高组（62例）。采用独立样本t检验及χ2检验对超重/肥胖T2DM患者AIP升高的单因素进行分析；采用多因素逐步Logistic回归模型分析超重/肥胖T2DM患者AIP升高的危险因素；建立Logistic回归风险预测模型，经Hosmer-Lemeshow检验对该模型的拟合优度进行检验，建立受试者工作曲线（ROC）评估其效能。结果：与正常组比较，升高组年龄、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清C反应蛋白（CRP）及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高，T2DM病程更长（P＜0.05）。多因素逐步Logistic回归模型分显示，年龄、BMI、T2DM病程、HbA1c、血清CRP、血清Hcy是超重/肥胖T2DM患者AIP升高的危险因素（P＜0.05）。根据独立危险因素建立的Logistic回归模型为Logistic（P）=﹣8.156＋0.032×（年龄）＋3.125×（BMI）＋0.521×（T2DM病程）＋0.101×（HbA1c）＋1.653×（血清CRP）＋0.123×（血清Hcy）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ2=0.741，P=0.320，提示该模型具有较高的拟合曲度。根据所建立的模型绘制ROC曲线，AUC为0.873（95% CI：0.811~0.920）。将最大切点作为最佳临界点，约登指数为0.725，灵敏度为87.10%，特异度为85.42%。结论：年龄、BMI、T2DM病程、HbA1c、血清CRP、血清Hcy是超重/肥胖T2DM患者AIP升高的危险性因素。基于危险因素建立的预警风险模型具有较高的拟合曲度、敏感度及特异度。

NLRP3基因rs1539019位点多态性与儿童支气管哮喘易感性及糖皮质激素疗效的关系

朱奕月,庄文辉 — 2025/9/12 14:41:38

摘要：目的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）基因rs1539019位点多态性与儿童支气管哮喘易感性及糖皮质激素（GC）疗效的关系。方法选取接受GC雾化吸入治疗的儿童支气管哮喘患儿206例为哮喘组，健康儿童150例为对照组。采用PCR技术检测两组NLRP3基因rs1539019位点的基因型和NLRP3 mRNA表达量，分析两组基因型分布差异性；比较观察组不同基因型患儿治疗前后NLRP3 mRNA、白三烯B4（LTB4）及免疫球蛋白E（IgE）水平，肺功能指标差异及临床疗效差异。结果哮喘组CC基因型及C等位基因频率均明显高于对照组（P<0.05），NLRP3基因rs1539019位点CC基因型（OR=2.864，95%CI：2.163～9.710）和C等位基因（OR=3.427，95%CI：2.894～12.152）与儿童哮喘发病风险有关（P<0.05）。治疗后，3种基因型患儿NLRP3 mRNA、LTB4及IgE水平均明显低于治疗前（P<0.05），CC基因型患儿治疗后NLRP3 mRNA及LTB4水平明显低于AA和AC基因型（P<0.05）。治疗后，3种基因型患儿FEV1、FVC及FEV1/FVC均明显高于治疗前（P<0.05），CC基因型患儿治疗后FVC及FEV1/FVC明显高于AA和AC基因型（P<0.05）。NLRP3基因rs1539019位点CC基因型患儿控制良好比例明显高于AA基因型，且GC对CC基因型患儿治疗效果良好是AA基因型的2.350倍。结论 NLRP3基因rs1539019位点多态性与儿童支气管哮喘易感性有关，携带CC基因型儿童支气管哮喘发病风险较高，GC对CC基因型患儿的疗效较好。关键词：支气管哮喘；儿童；NLRP3基因；基因多态性；糖皮质激素

铜陵地区精神分裂症患者康复期认知功能情况及其影响因素分析

夏金波 — 2025/9/12 14:41:29

目的分析铜陵地区精神分裂症患者康复期认知功能情况及其影响因素。方法选择铜陵地区2020年6月至2022年4月136例康复期精神分裂症住院患者；采用华文认知能力量表（CCAS）评估患者认知功能情况，并依据认知功能是否损害分为损害组和未损害组。对比损害组和未损害组精神分裂症患者一般资料、临床特征。采用Logistic多因素回归分析影响铜陵地区精神分裂症患者康复期认知功能的相关因素。结果康复期精神分裂症住院患者认知功能损害发生率为58.09%。损害组病程、文化程度为高中及以下占比、家庭总收入＜8000元/年占比、无医疗报销占比、住院次数、阴性症状评分、阳性与阴性症状量表（PANSS）总分高于未损害组（P＜0.05）。Logistic多因素分析结果显示文化程度（OR=4.013，95%CI：1.604～10.040）、家庭总收入（OR=4.698，95%CI：1.772～12.454）、医疗报销（OR=3.120，95%CI：1.054～9.237）、住院次数（OR=2.507，95%CI：1.167～5.385）、阴性症状评分（OR=1.311，95%CI：1.124～1.531）是影响精神分裂症患者康复期认知功能的相关因素（P＜0.05）。结论铜陵地区精神分裂症患者康复期认知功能损害与文化程度、家庭总收入、无医疗报销、住院次数、阴性症状评分有关。

CLDN18.2作为靶向治疗的新靶点在胃癌中的研究进展

王黔,杨昀山 — 2025/9/12 14:41:18

CLDN18.2 (Claudin18.2)属于紧密连接蛋白家族成员CLDN18的一个亚型,是一种高度选择性的标记蛋白,参与肿瘤细胞的增殖、分化和转移,在多种恶性肿瘤发生发展过程中发现异常表达,并展现了一定的靶向治疗的潜力。尤其是在胃癌中,CLDN18.2可能成为继HER-2之后新的潜在治疗靶点。针对CLDN18.2开发的靶向药物的相关临床试验还处于早期阶段,但已取得了令人振奋的结果,本文中综述了与CLDN18.2相关的最新研究进展,包括单克隆抗体、双特异性抗体、CAR-T细胞和抗体-药物偶联物,探讨CLDN18.2阳性胃癌综合治的新方向。

化瘀解毒汤联合痰热清注射液治疗脓毒症的疗效及对炎症反应、预后的影响

汪刚 — 2025/9/12 14:41:08

目的：观察分析化瘀解毒汤联合痰热清注射液治疗脓毒症的疗效及对炎症反应、预后的影响。方法：选取本院自2020年1月至2022年9月收治的120例脓毒症患者分为对照组（60例）和观察组（60例），在常规治疗的基础上，对照组给予痰热清注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上加服化瘀解毒汤治疗，两组疗程均为一周。比较两组症状改善情况、临床疗效、血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞计数（WBC）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分（APACHE II）。结果：两组患者在性别、年龄、体质量指数、病程相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，治疗后观察组、对照组中医症候积分、CRP、TNF-α、WBC、SOFA评分、APACHE II评分均降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。与对照组总有效率78.33%比较，观察组总有效率91.63%明显升高（P＜0.05）。结论：化瘀解毒汤联合痰热清注射液能够减轻脓毒症患者炎症反应、改善预后，疗效较好。

基于Citespace的针刺治疗脑缺血再灌注损伤的可视化分析

廖豪豪,王新志 — 2025/9/12 14:40:58

目的对针刺治疗脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury, CIRI)的文献进行可视化分析，探究针刺治疗CIRI研究领域的发展趋势及研究热点，为今后CIRI的研究提供参考。方法检索知网(CNKI)、万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库有关针刺治疗CIRI的相关文献，应用CiteSpace软件，对关键词、作者、研究机构进行可视化分析。结果共检索文献4103篇，纳入文献1336，从20世纪90年代开始出现，发文量总体不断上升。参与完成1336篇文献的作者中，尚未形成核心作者群体。发文量大于100篇的机构为辽宁中医药大学与湖北中医药大学。关键词频次最高的为“脑缺血再灌注”、“电针”及“大鼠模型”。聚类图谱显示本病研究主要包括：针刺方法、所选腧穴以及观察指标等。通过突现词分析，百会穴和大椎穴在炎症介导的细胞凋亡机制上对神经功能的影响研究为现今研究热点。结论针刺CIRI模型百会穴和大椎穴，探究炎症反应介导的细胞凋亡机制，观察其对CIRI模型神经功能的影响是当今的研究热点。保证探索针刺治疗CIRI临床试验的安全性或为该领域未来研究的趋势。

门诊处方前置审核模式上线后的实践与评价

苏丹＊,张晶晶 — 2025/9/12 14:40:48

目的探讨门诊处方前置审核的实施效果,持续优化该模式以促进合理用药。方法医院自2022年1月上线门诊处方前置审核系统,系统采用“系统审核+(问题处方)人工复核”的模式。经过一段时间的调试和优化,药师收集2023年1月~12月审方中心平台数据,统计分析该审方模式实施后的干预成效和不足,并提出改进建议以促进合理用药。结果门诊处方前置审核模式上线后,2023年1月~6月与2023年7月~12月相比,审核系统合理处方率从85.44%升为91.15%(P<0.001,差异有统计学意义),任务合格率从95.89%升为96.55%(P<0.001,差异有统计学意义),药师审方率从4.17%降为0.94%。2023年7月~12月总处方数对比2023年1月~6月有所增加,2023年7月~12月的医师处方修改率为70.87%,高于2023年1月~6月的53.17%。2023年1月~6月的信号灯警示次数、警示比例对比2023年7月~12月的数据,差异有统计学意义。绘制门诊处方问题类型帕累托图,其中超适应症用药、超多日用量为处方不合理的主要因素,剂量范围不适宜为处方不合理的次要因素。结论门诊处方前置审核模式,促进了药师与医师的沟通,提高临床合理用药水平,保障患者用药安全。

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病23例的临床特征

裴学玉 — 2025/9/12 14:40:37

分析艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的临床特征，提高对该疾病的认识。方法回顾分析2017年9月至2023年8月南京市第二医院我院收治的23例确诊为马尔尼菲篮状菌病的艾滋病病人的临床、实验室及影像学资料，总结其临床特征。结果病人主要以发热、皮疹、咳嗽咳痰、乏力、淋巴结肿大为临床特征，可出现白细胞、血红蛋白、血小板下降，肝功能受损，降钙素原、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、G试验（1,3-β-D葡聚糖试验）、GM试验（血清半乳甘露聚糖试验）增高，马尔尼菲篮状菌肺炎影像学上多表现为多发小结节影、斑片影、团块影、空洞样表现，且艾滋病病人CD4+T淋巴计数较低常常合并其他机会性感染，本研究发现CD4+T淋巴细胞计数水平与马尔尼菲篮状菌病类型显著相关（P=0.0395），在CD4+T淋巴细胞≤50个/μL的18例患者中，100%（18/18）表现为播散性马尔尼菲篮状菌病；而CD4+T淋巴细胞>50个/μL的5例患者中，60%（3/5）为播散性马尔尼菲篮状菌病，40%（2/5）为局限性马尔尼菲篮状菌病。结论艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染病人临床表现复杂多样，缺乏特异性，对于合并贫血及血小板下降且CD4+T淋巴细胞低于50个/μL的艾滋病者要重点考虑马尔尼菲篮状菌感染的可能，尽早获得病原菌学结果，启动抗真菌治疗，降低艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病死率。

Laennec膜理论在肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石手术中的应用

CHANG Guijian,林德新 — 2025/9/12 14:40:25

目的：探讨肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的患者,腹腔镜下循Laennec膜下降肝门板、解除胆道狭窄、通畅引流的可行性和疗效。方法：回顾2021 年 6 月 - 2023 年 6 月笔者所在医院收治的12例肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的患者为研究对象,分析临床资料,总结治疗经验。结果：12例患者中男3例,女9例,年龄41-75岁,平均(55.3±12.5)岁。既往史：7例患者有胆道手术史,1例患者有胃大部切除手术史。手术方式：2例患者因左肝管狭窄行腹腔镜下左半肝切除术；4例患者因肝方叶肥大及肝门部胆管狭窄,行腹腔镜下肝方叶切除+肝门部胆管劈开整形+T管引流术；5例患者行肝门部胆管劈开整形+T管引流术；1例患者行腹腔镜下肝门部胆管整形术,因狭窄范围广、拼合整形困难中转开腹,后行胆肠内引流术。手术时间为130-515min,平均(330.0±141.1)min,出血量40-320ml,平均(152.5±66.8)ml。采用加速康复理念对患者进行围手术期管理。术后发生胆漏1人,经保持腹腔引流管通畅引流、加强营养支持,保守治疗痊愈。无术后出血、肝功能不全及再次手术病例(术后经T管窦道取石不计入再次手术病例)。术后住院时间为 7～20d,平均 (11.5±6.4)d。结论：肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的患者，腹腔镜下循Laennec膜下降肝门板、劈开整形或切除狭窄的胆管及相应的肝叶肝段可以很好的解除肝门部胆管的狭窄、清除肝内胆管结石，近期效果良好。但病人数量少、随访时间较短，劈开整形的胆管会不会再次发生狭窄，远期效果如何尚需要进一步的临床随访观察。

槲皮素在慢性炎症性皮肤病中的研究进展

刘燕丽,石春蕊 — 2025/9/12 14:40:15

槲皮素是普遍存在于多种天然植物、蔬菜、水果中的一大类天然活性物质，具有抗炎、抗氧化、抗菌、抗衰老、抗凋亡、抑制肿瘤干细胞等多种药理学活性，具有广阔的药用前景。研究发现它能通过减少炎症、减轻氧化应激和促进新血管形成，在寻常痤疮、特应性皮炎（AD）、银屑病等慢性炎症性皮肤病的治疗中发挥着巨大的作用。本研究通过总结近年来国内外槲皮素在慢性炎症性皮肤病中的相关研究热点，为未来的研究方向提供了依据和参考。

胃食管反流与儿童哮喘的双样本双向孟德尔随机化研究

丁莲富,刘洪 — 2025/9/12 14:40:04

目的：通过双样本双向孟德尔随机化研究探寻胃食管反流与儿童哮喘的因果关系。方法：从OPEN GWAS 数据库筛选出与胃食管反流、儿童哮喘相关的全基因组关联数据库（GWAS），根据双样本孟德尔随机化的要求提取工具变量，利用R软件中的TwoSampleMR包进行双样本双向孟德尔随机化（MR）分析，在5中MR分析方法中以逆方差加权（IVW）为主分析胃食管反流与儿童哮喘的因果关系，采用IVW和MR-EGG中的Cochran Q检验进行异质性分析,通过留一法、MR-PRESSO、Egger-intercept分析研究结果的可靠性和稳定性。结果：在以胃食管反流为暴露因素，儿童哮喘为结局因素的正向MR分析中IVW显示：OR=1.792,95%CI=1.661-1.933，P=2.033×10-51＜0.001，其余四种MR分析方法与IVW方法结果一致，IVW和MR-EGG中的Cochran Q检验未见显著异质性，Egger-intercept分析未见水平多效性，MR-PRESSO未见显著离群值、留一法显示研究结果稳定。在以儿童哮喘为暴露因素，胃食管反流为结局因素的反向MR分析中IVW显示：OR=1.029,95%CI=0.983-1.078，P=0.225＞0.05，其余四种MR分析方法与IVW方法结果一致，IVW和MR-EGG中的Cochran Q检验未见显著异质性，Egger-intercept分析未见水平多效性，MR-PRESSO未见显著离群值、留一法显示研究结果稳定。结论：从遗传学角度来看，胃食管反流与儿童哮喘的发病存在正向的因果关系，儿童哮喘与胃食管反流的发病无因果关系。

奥密克戎变异株新冠肺炎后肺间质病变的半年随访观察

燕丛 — 2025/9/12 14:39:54

目的观察奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎后肺间质病变的演变，探索进展为纤维化样改变的危险因素。方法纳入2022年12月01日至2023年02月30日徐州医科大学附属医院确诊为新冠肺炎患者109例，收集影像学表现、实验室检查指标、合并基础疾病、治疗用药等临床资料，前瞻性随访患者感染半年时的影像学表现，观察肺间质病变的影像学演变情况，并对随访结果进行统计学分析。结果新冠肺炎半年后的CT扫描中，26/109(23.9%)表现出完全放射学缓解，83/109(76.1%)残余间质改变，其中45/109(41.3%)观察到纤维化样的征象（支气管扩张/扭曲、网状影、实质带和/或蜂窝影）。多因素Logistic回归分析确定了发病急性期CT扫描中小叶间隔增厚(OR：3.227，95% CI：1.092-9.538，P=0.034)、局限性肺气肿(OR：4.874，95% CI：1.773-13.399，P=0.002)、CRP≥50mg/L(OR：2.999，95% CI：1.247-7.216，P=0.014)作为新冠肺炎半年后肺纤维化样变化的独立预测因子。结论奥密克戎变异株新冠肺炎恢复期半年后多数患者遗留有肺间质异常改变，其中41.3%出现纤维化样改变。急性期CT出现小叶间隔增厚及局限性肺气肿肺部基础、CRP≥50mg/L对半年后存留肺部纤维化样改变有一定预测价值。

急性脑卒中患者肺部感染危险因素分析及列线图模型构建和验证

巨恬 — 2025/9/12 14:39:45

目的探索急性脑卒中（AS）患者发生肺部感染的危险因素，并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2024年5月于首都医科大学附属北京康复医院收治的502例AS患者的病例资料。将数据集按照7:3随机分为训练集（352例）和验证集（150例）。对训练集病例资料进行单因素和多因素logistic回归分析，筛选出AS患者发生肺部感染的独立影响因素，采用R软件制作列线图，用验证集中样本进行验证，模型区分度评估采用一致性指数（C?index），校准度评估采用校准图。结果 502例AS患者中肺部感染95例（18.9%），单因素分析、多因素logistic回归分析结果显示年龄 (OR=2.685，95%CI: 1.597~4.514)、合并糖尿病 (OR=2.119，95%CI: 1.238~3.627)、吞咽障碍(OR=3.186，95%CI: 1.932~5.255)、意识障碍(OR=1.636，95%CI: 0.984~2.781)、侵入性操作(OR=3.217，95%CI: 1.934~5.351)和血清白蛋白水平(OR=0.496，95%CI: 0.296~0.829)是AS患者中肺部感人发生的最佳预测因子。预测模型的C-index为0.79(95%CI: 0.702~0.838)，特异度和灵敏度分别为82.4%和60.6%。外部验证的C-index为0.74，校准图中偏差校正曲线与理想曲线重合度较高，模型校准度较好。结论本研究构建的急性脑卒中患者肺部感染列线图风险预测模型区分度与校准度较好，可为临床制订肺部感染防控方案和控制感染率提供参考价值。

儿童癫痫患者的长程视频脑电图特征与认知功能障碍的关联性研究

高怡珂 — 2025/9/12 14:39:34

目的：本研究旨在深入探讨儿童癫痫患者的长程视频脑电图(vEEG)特征与其认知功能障碍之间的关联性。方法：本研究纳入了2022年1月至2023年1月期间于我院就诊的60例癫痫诊断明确的儿童患者,年龄为6至16岁。所有受试者均接受了为期48小时的vEEG监测,并进行了标准化的认知功能评估,包括韦氏儿童智力量表(WISC)、持续注意力测试(CPT)和儿童记忆量表(CMS)。使用Pearson相关性分析评估vEEG特征(异常放电频率、持续时间及其在额叶、颞叶等脑区的分布)与认知功能测试结果(WISC、CPT、CMS)之间的相关性。采用多因素Cox回归分析进一步评估影响认知功能障碍的独立危险因素。结果：Pearson相关性分析结果表明,儿童癫痫患者不同的vEEG特征与多种认知功能测试得分均呈显著的负相关(P＜0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,异常放电频率(HR = 1.48, 95%CI: 1.15-1.92, P＜0.05)、持续时间(HR = 1.35, 95% CI: 1.07-1.70, P＜0.05)以及额叶(HR = 1.55, 95% CI: 1.22-1.97, P＜0.05)和颞叶(HR = 1.42, 95% CI: 1.12-1.81, P＜0.05)区域的异常放电都是影响认知功能障碍的独立危险因素。结论：儿童癫痫患者的长程视频脑电图特征与其认知功能障碍密切相关。高频且持续的异常放电,尤其在额叶和颞叶区域的放电,可能是认知功能受损的重要因素。

不同保存条件对血液样品中脂溶性维生素稳定性的影响

李敏 — 2025/9/12 14:39:25

目的: 评估不同保存条件下脂溶性维生素全血、血浆及液液萃取后（前处理后）样本的稳定性。方法 : 选取2023年8月至—10月于北京航天总医院就诊的100例病人作为研究对象，根据保存条件分为5五组：全血室温组、血浆室温组、血浆冷藏组、血浆冷冻组、前处理后样本组，每组20例样本。采用高效液相色谱串联质谱法（high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry，HPLC-MS/MS）测定不同保存条件下样本中维生素A（vitamin A，VA）、25羟维生素D[ 25-hydroxyvitamin D，25(OH)D]、α-维生素E(α- vitamin E，α-VE)的含量，与即刻值比较，差异率超过总变化限（total change limit,TCL）被认为不可接受。结果: VA前处理后样本的即刻检测值为421.16±122.61ng/L,于自动进样器中放置7天 d后的检测值为348.52±120.49ng/L,差异率超过TCL，其他化合物的不同保存条件下差异率均在TCL范围内。VA、25(OH)D和α-VE全血样本室温放置12小时后测量值有下降趋势，VA、和25(OH)D、α-VE全血室温放置7 d天后测量值与即刻值相比，差异有无统计学意义（P=0.0480.226、0.000552、0.617）。VA血浆样本室温、冷藏和冷冻24小时 h后测量值有下降趋势，25(OH)D和α-VE血浆样本室温和冷藏24 h小时、冷冻7天 d后测量值有下降趋势，不同保存时间点检测结果与即刻值相比，差异均无统计学意义（P 均>0.05）。结论: VA、25(OH)D和α-VE全血样本室温保存可稳定24小时7 d天，血浆样本室温和冷藏可稳定7 d天，冷冻可稳定1个月，前处理后样本自动进样器内可稳定24小时 h。分离血浆后冷冻保存可延长样本检测稳定性，实验室可根据实际检测情况对脂溶性维生素样本进行保存。

细胞蜡块在恶性胸腔积液中的诊断和个体化治疗中的价值

王玉蓉 — 2025/9/12 14:39:16

目的探讨细胞蜡块在恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）中的病理诊断优势，并阐述其联合免疫组化和基因检测在精准化治疗中的价值。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院临床病理中心2019年11月至2023年6月确诊的130例MPE的细胞病理学涂片及细胞蜡块的HE形态，分析细胞蜡块的免疫组化表达。对部分确诊肺腺癌的细胞蜡块，进行EGFR/ALK/ ROS1/KARS/BRAF基因突变检测。结果细胞蜡块中的肿瘤细胞在细胞蜡块中更丰富，在排列方式和结构上还可观察到类似的组织学形态的排列方式及结构。130例MPE中，细胞蜡块经免疫组化染色后诊断，肺腺癌82例，乳腺癌9例，肺小细胞癌4例，乳腺癌9例，卵巢癌7例，淋巴造血组织肿瘤8例，胃癌4例，肺鳞状细胞癌2例，喉未分化癌1例，恶性黑色素瘤1例，食管鳞状细胞癌1例，恶性但无法明确来源11例。在对确诊的肺腺癌进行的EGFR、/ALK、/ROS1、/KARS、/BRAF基因突变检测中，EGFR突变率67.74%（21/31例），ROS1融合突变率为7.14%（2/28例），ALK突变率为11.11%（3/27例），ROS1融合突变率为7.14%（2/28例），，BRAF的突变率0%，KRAS的突变率0%（0/17例），BRAF的突变率0%（0/17例）。结论恶性胸腔积液的细胞蜡块进行免疫组化检查，有助于明确诊断及肿瘤来源的判断，其精准的分子分型，为肺腺癌患者的后续精准化治疗肺腺癌患者提供可靠依据。

替诺福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对TNF-α、IL-10水平的影响

蒋坤,叶飞翔 — 2025/9/12 14:39:05

[摘要]目的：探讨替诺福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的疗效及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法：选取2021年12月-2023年12月在本院收治的82例CHB患者，据随机数表法将其分为替诺福韦酯组（41例）和恩替卡韦组（41例）。替诺福韦酯组给予替诺福韦酯治疗2个月，恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗2个月。比较2组患者临床疗效，不良反应发生情况；比较治疗前和治疗2周、1个月和2个月后患者血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、Ⅲ型前胶质肽（PCⅢ）、透明质酸（HA）、TNF-α、IL-10、、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和丙二醛（MDA）。结果：替诺福韦酯组总有效率为92.68%，显著高于恩替卡韦组的75.61%（P＜0.05）。两组用药期间不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。与治疗前相比，两组ALT、TBIL、AST、PCⅢ、HA、TNF-α、IL-10和MDA水平均降低，且替诺福韦酯组较恩替卡韦组更低（P＜0.05）。与治疗前相比，两组SOD和GSH-Px水平均升高，且替诺福韦酯组较恩替卡韦组更高（P＜0.05）。结论：替诺福韦酯单药治疗CHB患者的效果比恩替卡韦单药作用更显著，两者安全性相当。

新形势下临床检验诊断学专业学位硕士研究生培养模式的现状与思考

孙瑞红,杨瑞霞 — 2025/9/12 14:38:56

临床检验诊断学专业学位硕士研究生培养的设立标志着医学教育领域的一项革新探索，旨在培育出兼具深厚临床洞察能力与精湛检验技艺的高端医学检验精英。这不仅是对传统医疗人才培养模式的拓展，也是对检验医师综合素养评估的一次创新尝试。尽管中国临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育起步较晚，尚处于成长与完善的过程中，但需不断从实战中汲取养分，积累宝贵经验，开创新的教学路径以适应当下需求。该研究分析并探讨了南京医科大学临床检验诊断学专业学位硕士研究生的教育现状与面临问题，同时对2018年至2024年南京医科大学医学检验系在读及已毕业的19名检验专硕研究生进行了调研，并针对性地提出了改进策略，旨在提升该专业硕士研究生的培养质量。

耐药结核患者营养风险调查及其预测模型的建立

张艳 — 2025/9/12 14:38:46

目的：调查耐药结核患者营养风险,并建立起预测模型。方法：选择2022年1月至2024年1月我院接诊的421例耐药结核患者进行研究。入组者以7:3比例分为模型组295例,验证组126例。收集可能影响耐药结核患者营养不良的相关因素,根据有无营养不良将患者分为2组,比较2组基本情况、疾病相关指标及实验室指标,以LASSO回归筛选出潜在影响因素后行多因素Logisitic回归,根据多因素分析结果建立列线图模型并进行内部与外部验证。结果：模型组295例耐药结核患者中有73例(24.75%)出现营养不良,LASSO回归基础上行多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、BMI、合并肺外结核、耐药状况、贫血、血清尿素氮为耐药结核患者营养不良的独立性影响因素(P<0.05)。模型区分度行ROC分析结果显示：模型组预测耐药结核患者营养不良风险的AUC为0.806〔95%CI(0.747,0.864)〕,敏感度为80.6%,特异度为65.8%；验证组的AUC为0.785〔95%CI(0.723,0.847)〕,敏感度为80.2%,特异度为68.5%。模型准确度行校准曲线结果显示,模型组与验证组的预测曲线与标准曲线基本拟合。H-L拟合优度检验检验结果显示模型拟合度较好(P>0.05)。决策曲线分析结果显示：当列线图预测耐药结核患者营养不良风险概率阈值为0.10-0.85时,患者的净受益率大于0。结论：耐药结核患者营养不良主要受年龄、BMI、合并肺外结核等因素的影响,本研究建立的列线图模型用于预测耐药结核患者营养不良风险具有较高的准确度与区分度。

基于UPLC-MRM-IDA-EPI法筛查保健品中50种非法添加的化学药物

吕广云,姚奕然 — 2025/9/12 14:38:37

摘要：目的基于UPLC-MRM-IDA-EPI技术，建立保健品中50种非法添加化学药物的增强子离子（EPI）碎片数据库及快速定性定量方法。方法色谱分析采用UPLC-MS/MS法，以Phenomenex kinetex C18（100×3.0 mm,2.6 μm）为色谱柱，0.1%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱。质谱分析采用电喷雾离子源（ESI）同时扫描正负离子，利用UPLC-MRM-IDA-EPI技术建立对照品的EPI信息库；将待测样本中化合物EPI碎片信息与EPI信息库进行对比定性，同时完成定量分析。结果本实验成功建立了50种化学药物的MS/MS谱库和定性定量方法。定量分析的线性范围宽，高浓度组待测物在64 ng·mL-1~6400 ng·mL-1之间线性关系良好，低浓度组待测物在16 ng·mL-1~1600 ng·mL-1之间线性关系良好，r均大于0.99；回收率结果在60%~117%之间，检出限在0.1mg·kg-1~3 mg·kg-1之间，定量限在0.3 mg·kg-1~10mg·kg-1之间。应用该方法在12批送检的样本中检出4批非法添加了化学药物。结论本研究建立的分析方法操作简单、专属性强，适用于在无对照品情况下快速筛查保健品中非法添加的50种化学药物。

眼睑基底细胞癌组织中成纤维生长因子受体4、成纤维细胞生长因子2表达及其临床意义

黄婉,彭安厚 — 2025/9/12 14:38:21

目的探究眼睑基底细胞癌组织中成纤维生长因子受体4（FGFR-4）、成纤维细胞生长因子2（FGF2）表达及其临床意义。方法选取2017年2月至2020年2月期间在本院收治的80例眼睑基底细胞癌患者作为研究对象，qRT-PCR法测定癌组织与癌旁组织FGFR-4 mRNA、FGF2 mRNA水平，免疫组织化学法检测两组组织中FGFR-4、FGF2表达。COX回归分析影响患者术后复发的因素。结果癌组织FGFR-4 mRNA、FGF2 mRNA水平比癌旁组织高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。眼睑基底细胞癌患者癌组织中FGFR-4、FGF2蛋白阳性表达率分别为70.00%、65.00%，显著高于癌旁组织组33.75%、32.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。FGFR-4、FGF2蛋白表达与肿瘤直径、脉管侵犯、脉管转移等因素相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。眼睑基底细胞癌患者癌组织中FGFR-4蛋白高表达复发率为64.00%高于FGFR-4蛋白低表达患者36.00%；FGF2蛋白高表达患者复发率为72.00%高于FGF2蛋白低表达患者28.00%（P＜0.05）。多因素COX分析显示，FGFR-4、FGF2是影响患者复发眼睑基底细胞癌的危险因素（P＜0.05）。结论 FGFR-4、FGF2在眼睑基底细胞癌患者癌组织中均高表达，并且与肿瘤直径、脉管侵犯、脉管转移及复发等因素有关，可能是眼睑基底细胞癌的潜在标志物。

脓毒症患儿肠内营养不耐受风险列线图模型的构建与验证

张莉 — 2025/9/12 14:38:09

目的：探讨构建与验证脓毒症患儿肠内营养不耐受的列线图模型。方法：选取2021年4月至2023年4月本院儿童重症监护病房收治的421例脓毒症患儿作为研究对象，按照7:3比例大致估算，随机分为建模组（295例）与验证组（126），根据患儿是否发生肠内营养耐受情况将建模组患者分为耐受组（186例）和不耐受组（109例）。采用多因素Logistic回归分析脓毒症患儿的危险因素；采用R软件构建列线图模型，并评估模型预测效能。结果：本研究295例脓毒症患儿有109例发生肠内营养不耐受，发生率为38.25%。耐受组和不耐受组在BMI、APACHE II评分、开始肠内营养时间、口服钾制剂、腹压、PCT、白蛋白、CRP和前白蛋白方面比较有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析BMI≤16.8 kg/m2、APACHE II评分＞20分、开始肠内营养时间＞48 h、口服钾制剂、腹压＞15 mmHg、PCT、白蛋白、CRP和前白蛋白是脓毒症患儿发生肠内营养不耐受的危险因素（P＜0.05）。建模组的验证结果显示，ROC曲线下面积（AUC）为0.898，区分度较好，H-L检验为=6.108，P=0.635，一致性良好。验证组AUC为0.956，区分度较好，H-L检验为=7.254，P=0.325，一致性良好。结论：BMI、APACHE II评分、开始肠内营养时间、口服钾制剂、腹压、PCT、白蛋白、CRP和前白蛋白是脓毒症患儿肠内营养不耐受的危险因素，以此构建的列线图模型具有良好的区分度与一致性，能直观地预测脓毒症患儿发生肠内营养不耐受的风险。

脾氨肽联合布地奈德治疗过敏性鼻炎患儿的效果及对外周血Th17/Treg平衡和相关细胞因子水平的影响

李月 — 2025/9/12 14:37:56

摘要目的：观察脾氨肽联合布地奈德治疗过敏性鼻炎患儿的效果并分析其对外周血辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）平衡及相关细胞因子水平的影响。方法：选取2020年10月～2021年10月本院收治的126例过敏性鼻炎患儿作为研究对象，按随机数字表分为2组。对照组63例给予布地奈德鼻喷雾剂治疗，联合组63例采用脾氨肽口服溶液联合布地奈德鼻喷雾剂治疗，均治疗3个月。观察治疗前后临床症状变化、Th17/Treg、血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平及疗效，对比2组不良反应发生情况。结果：治疗后，2组临床症状评分均降低（P＜0.05），但联合组均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，2组Th17比例、Th17/Treg、IL-6、IL-17水平均降低（P＜0.05），Treg比例、TGF-β1水平均升高（P＜0.05），但联合组Th17细胞比例、Th17/Treg、IL-6、IL-17水平[（52.64±7.04）%、（1.31±0.26）、（110.44±11.48）ng/L、（26.26±4.54）ng/L]均低于对照组[（55.37±7.52）%、（1.63±0.31）、（131.37±13.04）ng/L、（30.18±5.02）ng/L]；联合组Treg细胞比例、TGF-β1水平[（40.06±5.14）%、（206.47±35.24）ng/L]均高于对照组[（37.18±4.82）%、（150.39±26.53）ng/L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合组总有效率为93.65%，高于对照组的80.95%（P＜0.05）；2组不良反应发生情况无明显差异（P＞0.05）。结论：脾氨肽联合布地奈德治疗有助于缓解过敏性鼻炎患儿症状，调节外周血Th17/Treg平衡和相关细胞因子水平，疗效好且安全。

双侧卵巢切除术后行冻融胚胎移植成功妊娠并分娩1例

文琴 — 2025/9/12 14:37:43

目的?探讨卵巢交界性肿瘤患者在体外受精-胚胎移植过程中发生腹腔种植后的诊疗策略，为临床提供经验借鉴。方法?回顾性分析1例36岁再婚女性患者于2017年至2021年在我院的诊疗经过。患者因继发性不孕行IVF-ET治疗，术后CA125急剧升高（从35.4 U/L升至880.6 U/L），行腹腔探查发现卵巢交界性肿瘤伴腹腔广泛种植，遂行全面分期手术切除双侧卵巢及种植病灶，术后行激素替代治疗维持内膜，择期行冻融胚胎移植。结果?患者术后病理确诊为双侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤伴大网膜及肠管非浸润性种植。经激素替代治疗后行冷冻胚胎移植成功妊娠。孕期出现8次出血，经保胎治疗后好转，最终于孕36周早产顺产1女婴，母婴健康。结论?对于年轻卵巢交界性肿瘤患者，在充分评估病情的基础上可考虑保留生育功能的个体化治疗。IVF-ET过程中应避免对性质不明的卵巢肿物进行穿刺，以防肿瘤细胞种植。双侧卵巢切除术后的FET需要充分的激素替代和延长的黄体支持。

TLR4参与糖尿病足溃疡机制研究进展

杨长煌,郑德义 — 2025/9/12 14:37:31

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病并发症中常见的临床难题，治疗困难、复发率高，近年来的研究发现，TOLL样受体4（TLR4）影响巨噬细胞的极化，倾向于促炎的M1表型，抑制修复所需的M2表型；TLR4的激活影响血管生成，导致伤口区域的血供不足。TLR4及其信号通路活化在DFU的发生及愈合过程中发挥重要作用，全面了解TLR4在DFU中的作用有望为改善治疗效果、提高糖尿病患者的生活质量提供新思路。

RNA结合蛋白在心肌梗死中的研究进展

杨五小,张逸飞 — 2025/9/12 14:37:19

RNA结合蛋白(RNA binding protein, RBP)对心肌梗死(myocardial infarction, MI)具有重要影响，通过调节RNA代谢中的多个关键环节发挥作用。RBP参与RNA的剪接、表达、亚细胞定位及其稳定性，这些基本功能使得RBP在心脏的生理及病理状态下都至关重要。研究RBP的主要技术包括RNA免疫沉淀、交联免疫沉淀和RNA pulldown等，有助于深入理解RBP与RNA之间的互作。在MI的背景下，RBP可通过调节mRNA的可变剪接、与非编码RNA相互作用，以及影响N6-甲基腺苷的修饰等来影响心肌细胞生存与心功能。此外，差异表达的RBP可以作为MI的潜在生物标志物和治疗靶点，为早期诊断和精准治疗提供了新的方向。

免疫检查点抑制剂相关免疫不良反应发病机制的研究进展

贺建霞,闫珍影 — 2025/9/12 14:37:06

免疫检查点抑制剂 (Immune checkpoint inhibitors ,ICIs) 作为肿瘤免疫治疗的革命性药物,在发挥抗肿瘤作用的同时,也会攻击自身正常组织,引起一系列不良反应,称为免疫相关不良反应 (Immune-related adverse event,IrAEs)。大部分IrAEs较轻微,少数严重IrAEs会使肿瘤免疫治疗复杂化,甚至停止免疫治疗影响患者治疗效果,因此,需要更好的了解IrAEs的发病机制,为及早发现、及时处理IrAEs提供扎实的理论基础。本文旨在全面阐述 IrAEs 的发病机制相关知识,为其临床应用和未来研究提供参考。

基于生物信息学技术筛选脑出血的差异基因及药物和转录因子预测

刘建,谭赢 — 2025/9/12 14:36:53

基于生物信息学方法分析小鼠脑出血（ICH）组织的基因表达，探讨影响脑出血疾病发生发展的差异表达基因及用于疾病治疗的药物预测。方法从基因表达综合（GEO）下载GSE216607和GSE200575进行分析，获得基因表达谱，筛选差异表达基因（DEGs）（P<0.05,|log FC|≥2），两者取交集。接着利用基因本体（GO）和京都基因与基因组数据库（KEGG）富集分析对目标基因的信号通路进行富集分析。然后通过STRING数据库构建蛋白质相互作用（PPI）网络。最后通过Cytoscape软件中筛选hub基因，对hub基因进行实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）验证，将关键基因导入Coremine Medical数据库映射出具有潜在治疗作用的药物。利用UCSC数据库联合JASPAR数据库预测差异表达基因相关的转录因子(TF)。结果共鉴定出81个上调的DEGs，GO富集分析显示其参与了白细胞迁移、细胞因子活性等。并且KEGG富集分析中显示与细胞因子信号通路、白介素17（IL-17）信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路等信号通路有关。通过PPI网络最终筛选出5个hub基因（IL-1β、CCL2、CXCL1、TIMP1、SERPINE1）。RT-qPCR 表明与假手术组（Sham）组比较，ICH模型组小鼠脑组织中IL-1β、CCL2、CXCL1、TIMP1、SERPINE1的mRNA含量均明显上升（P<0.05）。Coremine Medical筛选出的人参花、人参芦、人参叶、人参、茶树根等中药可能作为ICH潜在的分子药物来源，并且筛选出马卡因、阿朴天仙子碱、灌木远志酮A、花生四烯酸、胡萝卜苷、β-谷甾醇、豆甾醇、吉九里香碱、谷甾醇、9,12,15-二十二碳三烯醇、顺式-11,14,17-二十碳三烯酸甲酯等分子可能是治疗ICH的潜在分子药物。结论 IL-1β、CCL2、CXCL1、TIMP1、SERPINE1等基因参与了脑出血后的病理机制，并且马卡因、阿朴天仙子碱、灌木远志酮A、花生四烯酸、胡萝卜苷、β-谷甾醇、豆甾醇、吉九里香碱、谷甾醇、9,12,15-二十二碳三烯醇、顺式-11,14,17-二十碳三烯酸甲酯等分子可能是治疗ICH的潜在分子药物。关键词脑出血;差异表达基因;hub基因;富集分析;中药

铁死亡在肾脏疾病中的研究进展

郭慈慈 — 2025/9/12 14:36:41

肾脏疾病仍然是威胁人类健康的主要原因之一，给全球人民医疗及经济发展带来了巨大的负担。铁死亡作为一种新型的调节细胞死亡方式，随着研究深入，其在各种肾脏疾病的发病机制和发展中的关键作用引起了广泛关注，如急性肾损伤、慢性肾脏病、肾细胞癌、肾纤维化、糖尿病肾病等。本文描述铁死亡在肾脏疾病中的重要作用。通过总结铁死亡在不同肾脏疾病中的作用机制及最新研究进展，为肾脏疾病治疗和预防提供新的方向和策略。

细胞衰老视角下椎间盘退变的机制性研究进展

黄明智,邹旭 — 2025/9/12 14:36:28

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是引起腰背痛及下肢活动受限最常见的退变性疾病。细胞衰老是指细胞逐渐失去分裂能力和功能的过程，可通过驱动髓核(nucleus pulposus，NP)细胞、纤维环(annulus fibrosus，AF)细胞及软骨终板(cartilaginous endplates，CEP)细胞衰老推进IVDD进程。逆转椎间盘(intervertebral disc,IVD)相关细胞衰老进程极可能是改善IVDD的有效措施，但截止目前其具体分子机制仍不详。因此，本文拟对细胞衰老与IVDD之间的关系进行综述，以期为IVDD提供新的治疗策略。

血清DKK-1、CCL19与溃疡性结肠炎患者严重程度、预后的关系

赵侃 — 2025/9/12 14:36:14

目的分析血清Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、趋化因子配体19(CCL19)与溃疡性结肠炎患者严重程度、预后的关系。方法前瞻性选择于2020年1月-2023年6月期间来本院就诊的溃疡性结肠炎(活动期)患者110例作为肠炎组,另选择同期来本院进行体检的健康志愿者110例作为空白组；肠炎组根据改良Truelove-Witts疾病严重程度分型标准分为重度组(33例)、中度组(41例)和轻度组(36例),根据预后情况分为预后良好组(72例)和预后不良组(38例)；血清DKK-1、CCL19水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测；血清DKK-1、CCL19水平与溃疡性结肠炎严重程度的相关性采用Spearman相关性分析；血清DKK-1、CCL19联合对溃疡性结肠炎患者预后预测的曲线下面积(AUC)通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得；溃疡性结肠炎患者预后的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果肠炎组血清DKK-1、CCL19水平显著高于空白组(P<0.05)。重度、中度、轻度组血清DKK-1、CCL19水平依次降低(P<0.05)。血清DKK-1、CCL19水平与溃疡性结肠炎严重程度呈正相关(ρ=0.521、0.513,P均<0.001)。与预后良好组相比,预后不良组有肠外表现比例显著较高,Hb含量降低,ESR加快,CRP以及血清DKK-1、CCL19水平显著升高(P<0.05)。血清DKK-1、CCL19以及联合预测溃疡性结肠炎患者预后的AUC分别为0.835(95%CI：0.752~0.918)、0.866(95%CI：0.798~0.934)和0.950(95%CI：0.903~0.998),二者联合预测溃疡性结肠炎患者预后的价值优于DKK-1(Z=2.377,P=0.017)、CCL19(Z=1.979,P=0.048)单独预测价值。多因素Logistic回归分析显示,CRP、DKK-1、CCL19是影响溃疡性结肠炎患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 DKK-1、CCL19水平在溃疡性结肠炎患者血清中异常升高表达,且与其严重程度密切相关,DKK-1、CCL19联合可提高溃疡性结肠炎患者预后的预测价值。

非创伤性急性腹痛患者分诊评估及影响因素研究进展

黄吉红 — 2025/9/12 14:36:01

非创伤性急性腹痛发病急、变化快、病情重，若未得到及时诊断和处理，可在短时间内出现病情变化甚至死亡。急诊分诊是非创伤急性腹痛患者风险评估的关键环节。本文从非创伤性急性腹痛患者分诊概述、分诊评估工具及影响因素进行综述，以期为制定非创伤性急性腹痛患者预检分诊标准及规范非创伤性急性腹痛患者分诊工作提供参考依据。

铁死亡在呼吸系统疾病中的研究进展

王诗源,叶佳雪 — 2025/9/12 14:01:57

铁死亡作为一种新型的细胞死亡方式，其主要特征是细胞内的铁累积和脂质过氧化，铁代谢、脂质代谢、氨基酸代谢以及P53、Nrf2相关信号因子参与调控铁死亡的整个过程。研究表明，铁死亡与急性呼吸窘迫综合征、COPD、肺纤维化等呼吸系统疾病密切相关。本文综述了近年来有关铁死亡的相关机制以及在呼吸系统疾病中的最新进展，旨在为临床呼吸系统疾病的诊疗提供新见解

小剂量艾司氯胺酮联合胸椎旁神经阻滞对老年胸腔镜肺癌手术患者应激反应和术后恢复影响的临床研究

李发展 — 2025/9/12 14:01:33

目的旨在评估胸椎旁阻滞(TPVB)联合艾司氯胺酮对老年胸腔镜肺癌手术患者应激反应和术后恢复影响。方法纳入66例在2024年2月至2024年8月期间接受择期胸腔镜肺癌根治术的老年患者。对照组予以全身麻醉,试验组在麻醉诱导前予艾司氯胺酮,双腔支气管插管成功后超声引导下行TPVB。余麻醉方式同对照组。观察两组患者麻醉诱导时(T0)、切皮时(T1)、手术后30min(T2)、手术结束时(T3)、术后6小时(T4)5个时间点的心率、平均动脉压(MBP)、SPO2、白细胞介素-6(IL-6)、血儿茶酚胺浓度和皮质醇(COR)的浓度。术后记录两组患者术后意识恢复指标、术后疼痛评分(VAS)、术后呼吸系统并发症、术后苏醒延迟、术后恶心呕吐(PONV)、入ICU的例数。结果在T1、T4时间点试验组心率波动明显较小,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在T0、T1、T4时间点试验组平均动脉压波动明显较小,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中血氧饱和度差异不大,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者在T1、T2、T3时间段试验组肾上腺素及去甲肾上腺素浓度值更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在T1、T2、T3、T4时间段试验组IL-6水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在T1、T2、T3、T4时间段试验组COR水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在术后意识障碍、VAS评分较低,PONV及呼吸系统并发症发生率方面较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在术后苏醒延迟、入ICU例数方面无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPVB联合艾司氯胺酮可减轻老年患者手术应激反应,提高术后恢复质量。

Breg细胞比例对妊娠期糖尿病并发胎儿宫内生长受限的影响

姚天意 — 2025/9/12 14:01:18

目的：本研究旨在探究调节性B细胞（regulatory B cell，Breg）比例对妊娠期糖尿病（GDM）并发胎儿宫内生长受限（FGR）的影响及其机制。方法：回顾性纳入 2021 年 1 月至 2024 年 12 月 230 例 GDM 患者，依标准分 FGR 组（55 例）与非 FGR 组（285 例）。通过流式细胞术、酶联免疫实验（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）、免疫组化、免疫共沉淀等实验验证Breg及其分泌的白介素10（interleukin 10, IL10）与GDM患者并发FGR的关系。结果：实验发现FGR 组外周血 Breg 细胞比例及 IL - 10 含量显著低于非 FGR 组，且 Breg 比例、IL - 10 浓度与母体 HbA1c 呈负相关。胎盘免疫组化显示 FGR 组 IL10（+）细胞浸润及 VEGF 表达减少。Breg 来源的 IL - 10可抑制胎盘螺旋动脉上皮细胞 VEGFR 表达，且二者可相互结合。结论：GDM 患者 Breg 比例降低及功能紊乱，可能通过 “代谢 - 免疫交叉调控” 影响胎盘血管生成，致使胎盘功能减退，是 GDM发生 FGR 进展的潜在因素，未来需进一步探究相关治疗策略。

首次摸底塔什库尔干塔吉克族剥脱综合征的流行病学特征

玛依努 — 2025/9/12 14:01:06

目的首次摸底调查塔什库尔干县塔吉克族人群剥脱综合征（XFS）的患病率；方法采用分层随机抽样设计，对塔什库尔干县2个镇10个乡45个村的塔吉克族人群做分层随机抽样，从村卫生院户籍名单中随机抽取被调查者，采用眼科检查及询问的方式填写调查表，筛查总结分析眼病类型及相关因素；结果来自塔什库尔干镇、塔吉克阿巴提镇、提孜那甫乡、瓦恰乡的206名塔吉克族人员完成调查，其中表格填写完整，通过质量控制用于统计分析的为199份，其中男性100例，女性99例，XFS/剥脱综合征性青光眼（XFG）患者为44例，患病率为22.11%，其中XFS患者为32例，为16.08%，XFG 患者为 12 例，为 6.03%，XFG占XFS为27.27%，白内障患者为119例，占59.80%；年龄在40-50岁人群中未检出XFS/XFG患者，51-60岁检出该眼病患病率为14.58%，61-70岁为27.28%，71-80岁为38.24%，81-92岁为54.55%，印证了该疾病随着年龄增大患病率逐渐升高。筛查人群日均户外活动时间＞4小时占72.36%，其中XFS/XFG患者日均日光暴露时间超过4小时占79.55%，尤其户外活动时间＜4小时XFS患病率为12.73%，XFG患病率为3.64%，而户外活动时间＞4小时XFS患病率为17.36%，XFG患病率为6.94%，XFS/XFG患病率均明显升高，提示XFS/XFG与日光暴露有相关性。结论本研究首次对塔什库尔干县塔吉克族人群进行筛查，提示XFS/XFG患病率很高，同时XFS/XFG与日光暴露关系密切，首次以切实的筛查数据支持塔吉克族人群XFS/XFG患病率高达20%以上，填补数据空白，揭示其重要的研究意义及必要性。

斯鲁利单抗致免疫相关不良反应文献分析

刘小典,张青 — 2025/9/12 14:00:38

目的探讨斯鲁利单抗免疫相关不良反应的特点与处理方法，为临床药师在斯鲁利单抗临床治疗过程中发生免疫相关性不良反应的药学监护提供参考。方法全面检索PubMed、Elsevier Science Direct、Springer-link、Wiley Oline Library、Web of Science、CNKI、万方数据库（截止2024年10月）收载的斯鲁利单抗免疫相关不良反应病例报道文献并进行统计与分析。结果共检索到斯鲁利单抗致免疫相关不良反应的个案报道6例，均为男性，年龄（59.83±10.91）岁；大多发生在用药后的6个月内（5例，83.33%），1例发生在用药后476天；其中免疫性心肌炎2例，免疫性肺炎2例，中毒性表皮坏死崩解症、1型糖尿病各1例，均为严重不良反应；经停药及对症治疗后，4例症状缓解或痊愈，1例（1型糖尿病患者）症状缓解后需长期胰岛素治疗，1例（免疫性心肌炎）因多器官衰竭抢救无效死亡。结论在斯鲁利单抗治疗期间，应对患者进行基线评估和风险评估，提供个体化药物治疗方案，定期进行监测和随访；通过症状体征、实验室指标如心肌损伤标志物、血糖水平以及影像学检查结果等，及时识别和监测免疫相关不良反应；医师与药师协同合作，共同实现对免疫相关不良反应的有效管理，以减少对患者的影响，降低用药风险，保障用药安全。

Notch信号通路在肝癌发生发展与治疗中的研究进展

徐敏晖,周宇航 — 2025/9/12 14:00:24

Notch信号通路是一种高度保守的细胞信号转导途径，在胚胎发育、细胞分化、增殖以及凋亡过程中发挥重要作用。近年来，Notch信号通路在肝癌发生发展中的作用备受关注。研究表明，Notch信号通路在肝癌中具有双重功能，可表现为促癌或抑癌作用，大部分数据证明了Notch信号通路的促癌作用，但在调控巨噬细胞分化与T细胞毒性方面Notch发挥了抗肿瘤作用。此外，Notch信号通路与其他信号通路（如Wnt和PI3K/Akt等）在肝癌的发生发展中存在复杂的交互作用，对肝癌的侵袭、转移及耐药性具有重要影响。针对Notch信号通路的治疗策略，包括通路抑制剂、单克隆抗体及小分子化合物等，已在多种前临床及临床研究中展现出潜力。然而，Notch信号通路的双重作用特点及其多层次调控机制给临床转化带来了挑战。本文综述了Notch信号通路在肝癌发生发展中的作用机制、与其他信号通路的交互关系及其作为治疗靶点的最新研究进展，以期为Notch靶向治疗的开发及肝癌治疗策略的优化提供参考。

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及与肺部感染的相关性

段云卉 — 2025/9/12 14:00:11

目的：本研究旨在探讨分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况及与肺部感染的关系。方法：选取本院2022年9月~2023年8月期间收治的120例COPD患者为研究对象；采用全自动生化仪检测血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平；采用全面主观营养评定（SGA）进行营养状况评估；依据临床肺部感染评分（CPIS）将患者分为感染组（n=49）和未感染组（n=71）。多因素Logistic回归分析影响COPD患者发生肺部感染的因素；利用受试者工作特征（ROC）曲线分析营养指标对COPD患者发生肺部感染的预测价值。结果：感染组BMI≤18.5 kg/m2患者占比及SGA评分较未感染组明显升高（P<0.05），ALB、PA水平较未感染组明显降低（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，BMI≤18.5 kg/m2占比、SGA评分升高是影响COPD患者发生肺部感染的危险因素（P<0.05），ALB升高、PA升高是其保护因素（P<0.05）；ALB、PA、SGA评分及三者联合预测COPD患者发生肺部感染的AUC分别为0.804、0.776、0.840、0.921，三者联合预测效能显著优于单一指标效能（Z三者联合-ALB=3.280、Z三者联合-PA=4.126、Z三者联合-SGA评分=2.784，P=0.001、0.000、0.005）。结论：发生肺部感染的COPD患者SGA评分升高，ALB、PA水平降低，且三者联合预测COPD患者发生肺部感染的效能较高。

FK506通过下调足细胞TRPC6的表达治疗肾小球硬化的分子机制

王俊丽 — 2025/9/12 13:59:52

目的：研究TRPC6在蛋白尿发病机理中的作用,以及他克莫司治疗肾小球硬化的分子作用机制。方法：30只健康雄性SD大鼠被随机分成对照组、模型组和他克莫司治疗组,各10只,常规检测各组大鼠24h尿蛋白定量及血生化指标,应用免疫组化技术检测足细胞TRPC6的分布和表达。结果：模型组大鼠24小时尿蛋白显着增加,并出现低蛋白血症,高脂血症,肾功能损害和肾脏病理变化,同时肾小球和肾小管间质中TRPC6蛋白的表达量明显升高；与模型组大鼠比较, 给予他克莫司治疗后大鼠24h尿蛋显著减少,同时进一步降低了TRPC6的表达,从而减轻了肾脏损害和蛋白尿。结论：TRPC6在阿霉素肾病大鼠肾小球的表达明显显著升高,表明TRPC6是肾小球足细胞损伤的重要指标之一,而他克莫司通过下调肾病大鼠TRPC6的表达对蛋白尿和肾脏损害起到治疗作用。

心衰住院患者日间嗜睡及其相关因素的研究

史秀莉 — 2025/9/12 13:59:38

【摘要】目的探究心衰住院患者日间嗜睡的患病率及其危险因素。方法连续性纳入某三甲医院心内科住院的心衰患者。收集患者临床资料，采用Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、医院焦虑抑郁量表分别评估患者日间嗜睡、夜间睡眠及情绪状况。结果纳入的500例心衰患者中，存在日间嗜睡者260例（52.0%），夜间睡眠差者398例（79.6%）。单因素分析显示，抑郁状态、焦虑状态、经济情况差、近一年心衰住院次数≥3次、非缺血性心肌病、COPD与心衰住院患者日间嗜睡发生相关。多因素Logistic回归分析显示，在心衰住院患者中，抑郁状态患者日间嗜睡发生的可能性是无抑郁患者的2.37倍（OR=2.37, 95% CI: 1.56-3.61, P < 0.001），焦虑状态患者日间嗜睡发生的可能性是无焦虑患者的1.86倍（OR=1.86, 95% CI: 1.15-3.01, P=0.011），近一年心衰住院次数≥3次的患者日间嗜睡发生的可能性是1-2次患者的1.69倍（OR=1.69, 95% CI: 1.07-2.68, P=0.024）。结论心衰住院患者中日间嗜睡发生率高，需及时辨别日间嗜睡高危患者。

超声脐血流参数预测子痫前期患者胎儿生长受限的研究

陈亚男 — 2025/9/12 13:59:01

目的探讨超声脐血流参数对子痫前期（PE）孕妇胎儿生长受限（FGR）的预测价值。方法纳入我院2020年12月~2024年3月收治的PE孕妇65例，根据有无FGR分成FGR组、非FGR组。比较2组临床资料及超声脐血流参数，脐血流参数包括脐动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析超声脐血流参数评估PE孕妇FGR发生的曲线下面积（AUC）。利用多因素Logistic回归模型分析PE孕妇FGR发生的影响因素。结果 65例PE孕妇中，FGR发生率为56.92%（37/65）。FGR组羊水过少、尿蛋白定量≥2.0g/24h的比例较非FGR组更高（P＜0.05）。FGR组的脐动脉RI、PI、S/D较非FGR组更高（P＜0.05）。脐动脉RI、PI、S/D预测PE孕妇FGR发生的AUC（敏感性、特异性）分别为0.765（86.49%、57.14%）、0.822（67.57%、85.71%）、0.833（83.78%、71.43%）。脐动脉RI、PI联合S/D预测PE孕妇FGR发生的AUC（敏感性、特异性）为0.931（89.19%、89.29%）。Logistic回归分析显示，羊水过少、尿蛋白定量≥2.0g/24h及脐动脉RI、PI、S/D增高是PE孕妇发生FGR的独立影响因素（P＜0.05）。结论 PE孕妇FGR发生率较高，且FGR发生者脐动脉RI、PI、S/D增高，上述参数能对PE孕妇FGR的发生进行预测，是FGR发生的独立影响因素。

复方真武冲剂治疗阳虚水泛型心力衰竭临床疗效及对心室重构、炎症因子水平的影响

刘祥彪 — 2025/9/12 13:58:48

目的观察复方真武冲剂治疗阳虚水泛型心力衰竭的临床疗效，并探索其对心功能、心室重构及炎症因子水平影响的可能机制。方法选择2023年5月至 2024 年 3 月安徽中医药大学第一附属医院老年病中心心血管内科收治心衰（阳虚水泛型）患者60例。采用随机数字表法分组，对照组采用常规西药治疗，观察组在西药治疗基础上加服复方真武冲剂，疗程均为4周。统计两组治疗前后临床疗效，评估患者6min步行试验的距离（6-minute walk test，6MWT），检测并比较两组患者的心功能[氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)]、心室重构[左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)]、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）和血清淀粉样蛋白A（SAA））]等指标。结果经治疗后观察组心功能改善总有效率为96.3% ，明显高于对照组总有效率76.7%（χ2=6.16,P＜0.05）。两组治疗后6MWT均较治疗前距离增加，且治疗后观察组距离增加程度高于对照组（P＜0.05）。两组NT-proBNP水平在治疗后较治疗前均下降（P＜0.05），观察组治疗后较对照组治疗后下降更明显（P＜0.05）。两组LVEF治疗后较治疗前均有所提高（P＜0.05），观察组治疗后提高程度优于对照组治疗后（P＜0.05）。两组LVEDD、LVESD治疗后较治疗前均下降（P＜0.05），观察组治疗后较对照组治疗后下降更明显（P＜0.05）。两组CRP、PCT、IL-6和SAA水平治疗后均较治疗前水平下降（P＜0.05），观察组治疗后较对照组治疗后下降更明显（P＜0.05）。结论复方真武冲剂联合常规西较单纯西药更好地改善阳虚水泛型心力衰竭患者心脏功能，逆转心室重构，减轻炎症反应。复方真武冲剂能更好改善心功能、提高逆转心室重构的机制可能与其能更好的抑制心肌细胞炎症反应有关。

血府逐瘀汤联合地屈孕酮治疗经间期出血的疗效观察

朱廷廷 — 2025/9/12 13:58:27

目的观察血府逐瘀汤联合地屈孕酮治疗经间期出血的疗效。方法选取2022年6月至2024年1月于遂宁市中医院妇产科就诊的118名经间期出血患者,随机分为两组,每组59例。对照组口服地屈孕酮片,每次服用10mg,每天1次。观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤,每次200mL,日服2次。两组患者均在月经周期第5天时开始服用各自药物,连续使用21天后停止药物,然后在下一个月经周期的第5天重新开始服药,连续治疗3个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、出血量及出血时间评分、生活质量、基础体温、性激素、子宫内膜厚度等指标。结果观察组表现出明显较高的总有效率,与对照组相比存在显著差异(93.22% vs79.66 %,P＜0.05),治疗后,观察组的中医证候积分显著低于对照组的数值(P＜0.05)。此外,治疗后两组的中医证候积分都比治疗前有所下降(P＜0.05),然而,在接受治疗后,观察组的出血量及出血时间评分均明显低于对照组(P＜0.05)。此外,治疗后两组的出血量及出血时间评分都比治疗前有所下降(P＜0.05),治疗后,观察组的生活质量评分高于对照组的数值(P＜0.05)。此外,治疗后两组的生活质量评分都比治疗前有所上升(P＜0.05),观察组与对照组的基础体温类型相比,存在显著差异(P＜0.05),然而,在接受治疗后,观察组的E2水平明显高于对照组(P＜0.05),两组P及FSH水平无明显差异(P＞0.05)。此外,治疗后两组的E2、P水平都比治疗前有所上升,FSH水平比治疗前有所下降(P＜0.05)。治疗后,两组的子宫内膜厚度无明显差异(P＞0.05)。此外,治疗后两组的子宫内膜厚度分别与治疗前相比也无明显差异(P＞0.05),观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论血府逐瘀汤能够显著提高经间期出血患者的临床疗效,减少出血量,缩短出血时间,改善中医证候,提高生活质量,调节体温代谢和性激素水平,具有很好的临床应用价值,值得推广应用。

血清甲状腺激素水平预测老年缺血性脑卒中后癫痫发作的价值

刘长福 — 2025/9/12 13:58:03

目的：探讨血清甲状腺激素（THs）水平预测老年缺血性脑卒中后癫痫发作（PISS）的价值。方法：回顾性分析2020年1月至2022年12月于徐州医科大学附属连云港医院收治的898例急性老年缺血性脑卒中患者，所有患者均经过临床规范化治疗，记录患者的性别、年龄、既往史、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等检验结果、梗死部位及梗死体积等影像学特征，根据随访期间是否出现癫痫发作，分为癫痫组（n=81）和非癫痫组（n=817）。分析二组临床资料，将单因素分析结果中P<0.50的变量作为自变量纳入多因素logistic回归分析模型，分析血清THs水平是否是PISS的危险因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估血清THs水平对PISS的预测价值。结果：本研究纳入898例老年缺血性脑卒中患者，有81例发生癫痫发作，其中20例于发病1周内出现，61例于1周后出现。与非癫痫组比较，癫痫组颈动脉系统梗死、皮层梗死比例较高（P<0.01），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、梗死体积、血清FT3、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、甘油三酯水平较高（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，梗死部位（皮质）（OR=5.078，95%CI: 2.735~9.430）、血清FT3（OR=3.912，95%CI: 2.628~5.822）、梗死体积与NSE的交叉积（X11）（OR=1.001，95%CI: 1.000~1.002）、入院时NIHSS评分与NSE的交叉积（X14）（OR=1.006，95%CI: 1.001~1.011）是PISS的独立危险因素。AUC分析结果显示，血清FT3水平预测PISS的AUC为0.761，最佳截断值为4.91mmol?L-1，敏感度为72.84%，特异性为75.03%。ROC曲线显示，梗死部位、血清 FT3联合X11、X14对 PISS 的预测价值优于单独使用血清FT3的预测价值，也优于梗死部位的预测价值。结论：血清FT3水平是PISS的独立危险因素，检测FT3水平有助于预测PISS的风险。梗死部位、血清 FT3 水平联合X11、X14对 PISS 的预测效果优于单独使用血清 FT3。这一发现也为老年PISS的预防提供了新的思路。

吉西他滨/白蛋白紫杉醇联合安罗替尼及PD-1抑制剂一线治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性

姜洁,刘浩楠 — 2025/9/12 13:57:46

摘要：目的初步探讨吉西他滨/白蛋白紫杉醇（AG方案）联合安罗替尼及PD-1抑制剂一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年8月—2023年3月收治的50例晚期胰腺癌患者。根据治疗方案分为两组，其中化疗组（AG方案）26例患者，联合治疗组（AG方案联合安罗替尼及PD-1抑制剂）24例患者。分析比较两组患者的无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和不良反应发生情况。使用Kaplan-Meier方法绘制两组患者的生存曲线，并采用Log-rank检验来比较两组的生存差异。使用Cox回归模型进行单因素和多因素分析来确定影响OS的独立危险因素。结果联合治疗组患者的中位PFS明显长于化疗组（5.6个月vs 4.4个月，P=0.012），且中位OS也明显长于化疗组（12.8个月vs 7.8个月，P=0.007）。两组患者的ORR未见明显差异（33.3% vs 23.1%，P=0.420），联合治疗组的DCR（83.3% vs 57.7%，P=0.048）显著优于化疗组。两组患者均以1-2级不良反应为主，无不良反应相关死亡事件发生。结论与单纯化疗相比，AG方案联合安罗替尼及PD-1抑制剂一线治疗晚期胰腺癌的疗效更好，且不良反应可控。

儿童线状IgA大疱性皮病一例并文献复习

李智洁 — 2025/7/3 16:15:26

目的讨论分析线状IgA大疱性皮病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗,增加临床医生对该病的认识。方法对1例儿童线状IgA大疱性皮病的临床资料、组织病理、直接免疫荧光检测及治疗经过进行回顾,并查阅相关文献进行综合分析。结果患儿临床表现多发性粟粒至黄豆大小厚壁水疱,基部皮肤正常或为红斑,结合组织病理和直接免疫荧光确诊为儿童线状IgA大疱性皮病。结论线状IgA大疱性皮病是一种慢性获得性表皮下大疱病,病因不明,发病机制不确切,诊断主要依靠直接免疫荧光检测发现基底膜带上IgA线状沉积。糖皮质激素治疗也可取得良好效果。

ACTL6B基因变异致智力障碍、发育迟缓一例并文献复习

邵丹,叶新华 — 2025/7/3 16:15:15

目的提高肌动蛋白样6B蛋白(ACTL6B)基因变异所致疾病临床特征的认识。方法回顾性分析2022年7月4日就诊于兰州大学第一医院1例ACTL6B基因变异患儿的临床资料，总结临床表现、诊断及治疗，并文献复习。结果 2岁1个月男性幼儿，因智力障碍、发育迟缓入院，5月龄首诊时表现为智力障碍、发育迟缓，2岁时首次出现癫痫发作。基因检测诊断为ACTL6B基因剪切变异c.467+1G>C(exon5, NM_016188)，根据美国医学遗传学与基因组学学会指南(ACMG)分析该基因变异为致病性变异。目前检索文献数据库中无该位点的相关报道，为新变异位点。结论该病例丰富了ACTL6B基因变异谱，同时表明ACTL6B基因变异可致患儿生长发育迟缓、智力障碍及药物难治性癫痫，临床上需对有相似临床表现的患儿及早完善基因学检测，以早诊断、早治疗及进行遗传指导。

急性胰腺炎患者血清LTB4、sCD163水平与病情严重程度的关系分析

蔡国容,涂贵新 — 2025/7/3 16:15:02

目的：分析急性胰腺炎患者血清白三烯B4（LTB4）、可溶性分化簇163（sCD163）水平与病情严重程度的关系。方法：本研究选取2019年7月至2022年7月本院收治的急性胰腺炎患者114例作为研究组，根据患者的病情严重程度分为轻症组66例，重症组为48例，另选取同期健康体检者114例为对照组。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清LTB4、sCD163、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平；采用Pearson法分析血清LTB4、sCD163表达水平以及二者与炎症指标的相关性，采用spearman法分析血清LTB4、sCD163与APACHE II评分和Ranson评分的相关性；采用Logistic回归分析重症急性胰腺炎的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线来分析血清LTB4、sCD163水平对重症急性胰腺炎的诊断价值。结果：研究组LTB4、sCD163表达水平显著高于对照组（P<0.05）。重症组LTB4、sCD163表达水平显著高于轻症组（P<0.05）。重症组和轻症组TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于对照组（P<0.05），重症组TNF-α、IL-6、CRP、APACHEII评分和Ranson评分显著高于轻症组（P<0.05）。根据pearson相关性分析得知，LTB4、sCD163呈正相关（P＜0.05），LTB4、sCD163与TNF-α、IL-6、CRP呈正相关（P＜0.05），根据spearman相关性分析得知，LTB4、sCD163与APACHEII评分和Ranson评分呈正相关（P＜0.05）。根据Logistic回归分析得知，LTB4、sCD163高表达是影响重症急性胰腺炎的危险因素（P＜0.05）。根据ROC曲线得知，血清LTB4诊断重症急性胰腺炎的曲线下面积（AUC）为0.831，血清sCD163诊断重症急性胰腺炎的AUC为0.879，二者联合诊断重症急性胰腺炎的AUC为0.930，二者联合诊断优于CTRP5、PCSK9各自单独诊断（Z联合vs LTB4=2.715、Z联合vs sCD163=2.834，P均＜0.05）。结论：急性胰腺炎患者血清中LTB4、sCD163水平显著升高，二者与病情严重程度密切相关，二者联合可更好的诊断重症急性胰腺炎。

ALBI和EZ-ALBI对肝细胞癌术后辅助性TACE预后的价值

李争光,汪莉萍 — 2025/7/3 16:14:48

摘要：目的研究白蛋白-胆红素（ALBI）评分和简易-白蛋白-胆红素（EZ-ALBI）评分和对肝癌根治术后患者辅助性动脉化疗栓塞（TACE）预后的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院收治的肝细胞癌根治术后辅助性肝动脉化疗栓塞的患者。根据患者术前白蛋白和胆红素计算ABLI评分和EZ-ALBI评分，分析两种评分对肝细胞癌根治术后辅助性肝动脉化疗栓塞预后的价值。结果 ALBI评分和EZ-ALBI评分的AUC分别为0.652和0.682，最佳截取值为-2.64和-37.01。ALBI<-2.64组中位生存时间为45个月，ALBI≥-2.64组中位生存时间为35个月，组间差异有统计学意义（p<0.001）；EZ-ALBI<-37.01组中位生存时间为45个月，EZ-ALBI≥-37.01组中位生存时间为34个月，组间差异有统计学意义（p<0.001）。单因素COX分析结果显示术前ALT ≥32 U/L、GGT≥62 U/L、肿瘤直径≥5cm、ALB<42.1g/L、ALBI≥-2.64、EZ-ALBI≥-37.01是肝细胞癌根治术后辅助性TACE患者总生存期降低的危险因素（P<0.05）。多因素COX分析结果显示，术前EZ-ALBI≥-37.01是肝细胞癌根治术后辅助性TACE患者总生存期降低的独立危险因素（P<0.05）。结论 ALBI评分和EZ-ALBI评分可作为肝细胞癌根治术后辅助性TACE患者预后的参考性指标。

血清HMGB1和PTEN蛋白水平在急性胰腺炎严重程度及预后评估中的临床价值

王琼 — 2025/7/3 16:14:37

目的：探究血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和PTEN蛋白水平与急性胰腺炎（AP）严重程度及预后的关系。方法：选取本院2021年3月至2022年11月期间收治的119例AP患者，采用酶联免疫吸附法测定患者血清HMGB1和PTEN蛋白水平；根据胰腺内和周围器官以及全身器官的损伤程度将患者划分为重度AP组（54例）、中度AP组（29例）和轻度AP组（36例），比较三组患者血清HMGB1和PTEN蛋白水平并分析其与APACHE Ⅱ评分的相关性；根据患者入院后28d内身体状况将患者分为生存组（91例）和死亡组（28例），并评估影响患者预后的因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估血清HMGB1和PTEN蛋白水平对急性胰腺炎严重程度和预后的预测价值。结果：轻度AP组、中度AP组、重度AP组血清HMGB1水平依次升高，血清PTEN水平依次降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman分析表明，AP患者血清HMGB1水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关，PTEN水平和APACHE Ⅱ评分呈负相关（P＜0.05）。生存组和死亡组体质指数（BMI）、呼吸频率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；生存组血清HMGB1水平显著低于死亡组，PTEN水平显著高于死亡组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，血清HMGB1是AP患者死亡的独立危险因素，PTEN是其保护因素（P＜0.05）；ROC曲线分析结果表明，血清HMGB1和PTEN二者联合检测评估AP患者病情严重程度的AUC值优于单独检测（ZHMGB1-联合=2.099，P=0.036；ZPTEN-联合=2.807，P=0.005）；血清HMGB1和PTEN二者联合检测预测AP患者预后的AUC值优于单独检测（ZHMGB1-联合=2.155，P=0.031；ZPTEN-联合=2.922，P=0.004）。结论：血清HMGB1水平与AP患者病情严重程度呈正相关，PTEN水平与病情严重程度呈负相关，二者联合对患者病情严重程度及预后具有较高的预测价值。

儿童百日咳发生的危险因素及外周血细胞分析的预测价值研究

宣一帆 — 2025/7/3 16:14:25

目的：分析儿童百日咳病例的临床特征及外周血细胞计数，探讨影响儿童百日咳发生的危险因素及外周血细胞分析的预测价值。方法：回顾性收集2019年1月至2022年12月在山西白求恩医院儿科就诊的244例以“阵发性咳嗽”为主要临床症状的急性咳嗽及迁延性咳嗽患者，按照是否存在百日咳感染分为百日咳组52例及非百日咳组192例，对两组临床特征及外周血细胞计数进行分析。结果：单因素分析显示：咳嗽患者接触史、未接种或未完全接种疫苗、痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐、鸡鸣样回声、面红唇绀、合并肺炎、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）在两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步多因素分析显示：咳嗽患者接触史[OR=0.010，95%CI（0.000～0.409）]、痉挛性咳嗽[OR=2030.027，95%CI（30.257～136200.500）]、面红唇绀[OR=778.842，95%CI（18.357～33044.620）]、合并肺炎[OR=16.082，95%CI（1.628～158.913）]、未接种或未完全接种疫苗[OR=771.651，95%CI（16.890～35254.200）]、淋巴细胞百分比[OR=1.183，95%CI（1.072～1.305）]是百日咳发生的独立危险因素。淋巴细胞百分比预测百日咳的曲线下面积（Area under curve，AUC）为0.836，以最佳界值50.80%预测百日咳的敏感度为76.90%，特异度为75.50%。结论：在对急性及迁延性咳嗽患儿进行诊治时，是否接触咳嗽患者、是否接种疫苗，临床症状以痉挛性咳嗽、面红唇绀为主，高淋巴细胞百分比提示是否存在百日咳感染，百日咳患儿易合并肺炎。淋巴细胞百分比对百日咳感染有一定的预测价值，中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）有一定的鉴别诊断价值。

动脉粥样硬化抗炎治疗的研究进展与展望

郭文秀,牟华明 — 2025/7/3 16:14:12

血脂异常和炎症共同促进动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）发生发展，接受降脂、抗血小板标准二级预防治疗的ASCVD患者心血管不良事件发生率仍较高，心血管残余炎症风险可能在其中占主导地位。近年来，动脉粥样硬化抗炎治疗受到广泛关注和研究，抗炎治疗初显成效。本文总结了近年来有关靶向抗炎治疗、广泛抗炎治疗、中药抗炎治疗和靶向训练免疫等的相关研究，以期为该领域提供新的治疗策略和靶点。

肝硬化上消化道出血患者血清FOXM1和SIRT1表达改变及与病情严重程度及预后关系研究

田元元,郑文敏 — 2025/7/3 16:13:59

目的：探讨血清叉头框蛋白M1（FOXM1）和沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）在肝硬化上消化道出血患者中的表达水平，以及与病情严重程度和预后的关系。方法：选取本院2019年1月~2022年5月期间住院治疗的78例肝硬化上消化道出血患者进行研究，根据病情严重程度分为轻度组（n=28）、中度组（n=34）和重度组（n=16）；根据患者预后情况分为生存组（n=59）和死亡组（n=19）。比较各组血清FOXM1、SIRT1表达水平；Pearson法分析肝硬化上消化道出血患者血清FOXM1水平与血清SIRT1水平的相关性；Logistic回归分析肝硬化上消化道出血患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FOXM1、SIRT1水平对患者预后死亡的评估价值。结果：肝硬化上消化道出血轻度组、中度组、重度组患者血清FOXM1的表达水平逐渐增加（P<0.05），SIRT1表达水平逐渐降低（P<0.05）。与生存组相比，死亡组患者血清SIRT1表达水平显著降低（P＜0.05），FOXM1表达水平、凝血酶原时间、血红蛋白、肝功能Child分级为C级占比显著升高（P＜0.05）。肝硬化上消化道出血患者血清FOXM1水平与血清SIRT1水平呈显著负相关（r=-0.611；P=0.000）。FOXM1、凝血酶原时间、血红蛋白、肝功能Child分级为C级是肝硬化上消化道出血患者预后死亡的危险因素，SIRT1是保护因素（P<0.05）。血清FOXM1、SIRT1二者联合预测患者预后的AUC为0.986，敏感性为94.74%，特异性为93.12%，优于各自单独预测（Z联合检测-FOXM1=2.422、Z联合检测-SIRT1=2.135，P=0.016、0.032）。结论：血清FOXM1和SIRT1水平与肝硬化上消化道出血患者病情严重程度和预后密切相关，二者联合对肝硬化上消化道出血患者预后预测有较好参考价值。

纤维蛋白粘合剂负载地塞米松调节伤口炎症和加速愈合进程的研究

胡灵利 — 2025/7/3 16:13:44

目的探究纤维蛋白粘合剂(Fibrin)负载地塞米松(Dex)后对皮肤伤口愈合的影响。方法成年SD雄性大鼠48只,随机分为对照组(control)、地塞米松组(Dex)、纤维蛋白粘合剂组(Fibrin)和负载地塞米松的纤维蛋白粘合剂组(Fibrin+Dex)。在SD大鼠后背创建直径1 cm 的皮肤全层缺损模型,对伤口拍照并计算术后7天和14天的伤口闭合率,通过HE和免疫组化染色对再生皮肤组织进行病理学分析。统计肉芽厚度和TNF-α表达；通过羟脯氨酸试剂盒分析再生胶原的沉积水平；采用Western blot法检测TGF-β和VEGF表达量。结果与Dex和Fibrin组相比,Fibrin+Dex组的伤口愈合速度明显加快(P < 0.05),且再生皮肤的肉芽组织增厚,胶原含量增加,肿瘤坏死因子-α (TNF-α)表达量降低,转化生长因子-β (TGF-β)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平提高。结论纤维蛋白粘合剂通过负载地塞米松,可以降低伤口愈合的炎症反应,从而加速伤口愈合进程。

血清FSTL1、Gal-3水平与寻常型银屑病患者疾病严重程度的相关性

陆明敏 — 2025/7/3 16:13:28

目的探究卵泡抑素样蛋白1（FSTL1）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）在寻常型银屑病（PsV）患者血清中的表达以及其与患者疾病严重程度之间的相关性。方法选取2021年2月-2023年1月本院收治的90例PsV患者为疾病组，另选取同时期本院接收的90例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定受试者血清FSTL1、Gal-3水平；采用银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）量表评估疾病组患者疾病严重程度。采用Spearman相关性分析PsV患者血清FSTL1、Gal-3水平与PASI评分的相关性。另根据临床特征与疾病进展情况，将PsV患者分为退行期、静止期、进行期，并分析不同疾病分期的PsV患者FSTL1、Gal-3以及PASI评分差异。结果疾病组血清FSTL1、Gal-3水平高于对照组（P＜0.05）。Spearman分析表示，PsV患者血清FSTL1、Gal-3水平均与PASI评分正相关（r=0.720，P<0.001；r=0.532，P<0.001）。退行期、静止期、进行期PsV患者血清FSTL1、Gal-3水平、PASI评分依次升高（P＜0.05）。结论 PsV患者血清FSTL1、Gal-3水平均升高，二者均与PsV患者疾病严重程度正相关。

血清25-羟维生素D与社区获得性肺炎的相关性及对死亡风险预测价值分析

穆清爽,魏港花 — 2025/7/3 16:13:12

目的：探究血清25羟维生素D（25-hydroxyvitamin D，25-（0H）D）与社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的相关性及对死亡风险预测价值分析。方法：收集2022年12月-2023年8月于新疆医科大学第二附属医院就诊的100例社区获得性肺炎患者临床资料作为病例组，并根据社区获得性肺炎严重指数（Pneumonia severity index，PSI）评估死亡风险，并将其分为中高危组（PSI评分≥91分，共20例）、低危组（PSI评分＜91分，共80例），同时选取同时期于我院行健康体检者100例作为对照组，并收集其一般资料及血清25-（OH）D检测结果。对比对照组及病例组的25-（OH）D水平分析血清25-（OH）D与CAP感染风险的相关性，采用logistic回归分析探讨CAP患者死亡风险的影响因素并构建死亡风险预测模型，分析模型的预测价值。结果：病例组血清25-（OH）D水平（15.35±5.30 ng/ml）明显低于对照组（18.68±7.98ng/ml），（t=3.478，P=0.001）。以血清25-羟维生素D构建CAP患者死亡风险预测模型的ROC曲线下面积（Area Under ROC, AUC）为0.696（P=0.007，95%CI为0.573~0.818），总预测正确率为79.0%，Hosmer-Lemeshow检验统计量为5.575（P=0.695），提示该模型拟合效果良好，但预测价值有限；以性别（X1）、年龄（X2）、胸腔积液（X5）、25-（OH）D（X10）构建的logistic回归模型为Log（P2）=6.437+0.269X1-2.291X2+4.292X5-0.435X10（ =65.141，P＜0.001），其AUC为0.974（P＜0.001，95%CI为0.947~1.000），总预测正确率为91.0%，Hosmer-Lemeshow检验统计量为3.648（P=0.887），提示多因素死亡风险模型的预测价值高、拟合效果好。结论：血清25-（0H）D与CAP的感染呈负相关，且25-（OH）D联合性别、年龄、胸腔积液构建的多因素logistic回归模型预测价值高、拟合效果好，可为多因素联合预测CAP患者死亡风险提供参考依据。

炎症指标与非酒精性脂肪肝纤维化程度的相关性研究

樊宽鲁,张莹 — 2025/7/3 16:12:59

摘要：目的：探索炎症指标与非酒精性脂肪肝（NAFLD）纤维化的相关性。方法：收集2022年09月到2023年03月期间在我院进行体检的18-80岁人群体检数据，根据诊断标准，将人群分为非脂肪肝组和脂肪肝组，进行一般资料对比，再根据FIB-4评分分级标准，将脂肪肝人群分为脂肪肝非纤维化组、脂肪肝可疑纤维化组和脂肪肝纤维化组，采用多元Logistic回归分析不同程度的脂肪肝纤维化的危险因素。结果：非酒精性脂肪肝患者占总人数的43.2%，与非脂肪肝组相比，脂肪肝组男性、超重及肥胖人群占比、年龄等偏高。脂肪肝人群中肝纤维化患病率为2.0%，脂肪肝纤维化组女性患病率偏高，年龄、BMI、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NLR、SIRI等指标水平均升高。多因素Logistic回归分析结果显示，在排除混杂因素后，NAFLD肝纤维化程度随着NLR（OR=2.200）、SIRI（OR=6.095）水平升高而上升。结论：在该地区人群中，高NLR和高SIRI水平属于是NAFLD肝纤维化发展的独立危险因素，可作为辅助诊断和防控指标。

盆腔孤立性纤维性肿瘤3例临床分析并文献复习

刘宏伟,唐泉青 — 2025/7/3 16:12:31

目的探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对广东医科大学附属医院泌尿外科2019年12月至2022年10月收治的3例盆腔孤立性纤维性肿瘤患者的临床、病理学资料进行分析，并复习相关文献。结果 3例患者中，男性2例，女性1例，年龄44-52岁。3例患者术后病理均为盆腔孤立性纤维性肿瘤，肿瘤细胞呈短梭形或卵圆形，呈杂乱、席纹或血管外皮瘤样排列，细胞异型性不明显，核分裂像少见。免疫组织化学染色显示3例Vimentin、CD34、Bcl-2、CD99、STAT6均阳性，Desmin均阴性。随访11-44个月，3例均无肿瘤复发或转移。结论盆腔孤立性纤维性肿瘤是一种少见的肿瘤，其临床症状、体征及影像学检查均无特殊性，临床确诊主要依靠病理形态学和免疫表型。手术切除是主要治疗方法，大部分患者预后良好，但需要长期随访。

带感觉神经的游离前臂皮瓣修复舌癌术后缺损

明华伟 — 2025/7/3 16:12:18

目的探讨带感觉神经的游离前臂皮瓣修复舌癌术后缺损的临床效果。方法选取2020年1月-2021年12月期间在我科采用带感觉神经的游离前臂皮瓣修复方法手术治疗的舌癌患者11例，术中根据原发灶切除后的舌体缺损大小设计皮瓣，制备皮瓣的同时携带前臂外侧皮神经。组织瓣移植至受区修复舌缺损，借助手术显微镜完成供、受区动静脉及感觉神经端端吻合，供区创面采用腹部游离皮片移植关闭创面。术后随访6-24个月，评价其临床效果。结果 11例患者术后皮瓣全部成活，舌体外形不臃肿，皮瓣色泽、质地良好，吞咽、言语功能较为满意，皮瓣感觉恢复S0级1例，S1级3例，S2级4例，S3级2例，S3+级1例，无皮瓣溃疡发生。其中1例供区发生创口感染导致腹部游离皮片坏死，清创后经换药处理，创面愈合良好，无手指功能运动障碍。结论应用带感觉神经的游离前臂皮瓣修复舌癌术后缺损，外形及功能恢复良好，能恢复游离皮瓣部分感觉功能。

血清CHI3L1、AGR2联合mp-MRI在前列腺癌诊断中的临床价值

张珑 — 2025/7/3 16:12:03

目的: 探究血清几丁质酶-3 样蛋白 1 （CHI3L1）、前梯度蛋白2（AGR2）联合多参数磁共振成像（mpMRI）在前列腺癌诊断中的临床价值。方法:回顾性分析选取2022年7月至2023年6月我院收治的经影像学以及病理检测确诊的前列腺癌患者122例即为前列腺癌组，120例前列腺增生患者即为对照组。所有研究对象在入院次日清晨进行mp-MRI检测，根据PI-RADS v2 评分标准进行评分。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中CHI3L1、AGR2水平。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CHI3L1、AGR2联合mp-MRI对前列腺癌的诊断价值。结果:与对照组相比，前列腺癌组患者血清中CHI3L1、AGR2水平显著升高（P＜0.05）。CHI3L1、AGR2表达水平与前列腺癌患者TNM临床分期有关（P＜0.05）。前列腺癌组和对照组PI-RADS评分组间比较有显著性（P＜0.05），前列腺癌组4、5分患者显著高于对照组（P＜0.05）。血清CHI3L1、AGR2联合mp-MRI诊断前列腺癌的曲线下面积均大于单一指标诊断（Z=8.063，P＜0.001；Z=9.729，P＜0.001；Z=5.827，P＜0.001）。结论: 前列腺癌患者血清中CHI3L1、AGR2水平显著升高，二者联合mp-MRI能够提高前列腺癌的诊断价值。

电刺激在脊髓损伤治疗中的研究进展

张艳阳 — 2025/7/3 16:11:51

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能导致瘫痪、感觉丧失和大小便失禁等严重后果。目前，对于脊髓损伤的治疗仍是一个巨大的挑战。近年来，电刺激作为一种治疗方法在脊髓损伤治疗中得到了广泛的研究和应用。多项研究表明电刺激能够有效促进脊髓损伤恢复，但目前有关电刺激治疗脊髓损伤的研究成果尚缺乏有效整合。该研究分别从生理、疼痛、康复3个方面对电刺激在脊髓损伤治疗中的作用及机制的研究进展进行详细综述，系统论证了电刺激对提高神经营养因子表达水平，抑制炎症反应，促进轴突生长有积极作用。同时电刺激可代替脊髓发出指令，维持膀胱、躯干和四肢的功能。

生物信息学分析FAM83D在乳腺癌中的表达及其临床意义

李福平 — 2025/7/3 16:11:39

目的利用生物信息学分析手段评估序列相似性为83的家族成员D（FAM83D）在乳腺癌中的表达及预后价值。方法收集2023年5月以前利用基因表达综合（GEO）、癌症基因组图谱（TCGA）、基因表达谱交互分析（GEPIA） 2、人类蛋白谱（HPA）和肿瘤亚群基因表达和生存分析门户（UALCAN ）等相关数据库中获取FAM83D在乳腺癌中的表达数据及其与临床分期相关性数据，并分析FAM83D的表达与分子分型和TP53突变之间的相关性。此外，实时荧光定量PCR进一步证实FAM83D在乳腺癌细胞的表达情况。利用Kaplan-Meier plotter数据库分析FAM83D的表达对乳腺癌患者生存的影响，并对FAM83D和其他相关病理参数进行单因素、多因素Cox回归分析，构建列线图预后模型。利用功能富集分析门户（DAVID 6.8 ）生信工具对FAM83D进行富集分析。通过肿瘤免疫评估综合数据库（TIMER 2.0）和肿瘤免疫系统交互数据库门户（TISIDB ）数据库分析了FAM83D的表达与乳腺癌中免疫微环境具有一定的关联性。结果 FAM83D在乳腺癌组织和细胞中高表达（P<0.05），并与乳腺癌患者肿瘤分期、分子分型和TP53突变状态密切相关（均P<0.05）。高表达的FAM83D提示乳腺癌患者更短的总生存期（OS）（HR=2.12，P<0.001）、无复发生存时间（RFS）（HR=2.11，P<0.001）、进展后生存时间（PPS）（HR=1.72，P=0.006）和无远处转移生存时间（DMFS）（HR=2.83，P<0.001）。FAM83D、年龄、M分期和绝经状态可作为乳腺癌患者的独立预后因素（HR=1.29，2.41，5.09，2.91；均P<0.05）。基因本体（GO）和和京都基因与基因组数据库（KEGG）富集分析结果显示，FAM83D不仅发挥着与微管、管蛋白结合的功能，还在细胞周期和P53等相关信号通路显著富集。FAM83D的表达与乳腺癌中B细胞和辅助T细胞2等免疫细胞的浸润呈正相关，而与自然杀伤细胞和细胞样树突状细胞等免疫细胞的浸润呈负相关。此外，FAM83D的表达还与免疫刺激因子PVR、ULBP1，免疫抑制因子IDO1、LAG3和趋化因子CCL7、CXCL10的表达呈正相关。结论 FAM83D在乳腺癌组织中高表达，与患者不良预后有关，可作为乳腺癌预后生物标志物。

沉默信息调节因子家族与非酒精性脂肪肝的研究进展

郭莲,熊璐 — 2025/7/3 16:11:26

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是目前世界上最常见的慢性肝病之一，也逐渐成为了肝移植的首要病因，发病年龄也逐渐年轻化，但其发病机制尚不明确，且无具体的治疗措施，所以寻找一个可靠有效的生化标志物，对于疾病的早诊断、早治疗、早预防显得刻不容缓。近期研究中，沉默信息调节因子(Sirtuins，SIRT)家族在NAFLD的作用逐渐被发现，主要参与NAFLD的糖脂代谢、氧化应激、内质网应激、线粒体生物合成等过程，现对SIRT家族在NAFLD中的作用机制等方面进行综述。

AMI新发AF的风险因素及TIMI危险评分、CA-125、NT-proBNP对其的诊断价值研究

张询 — 2025/7/3 16:11:13

目的分析急性心肌梗死（AMI）新发房颤（AF）的风险因素及心肌梗死溶栓（TIMI）危险评分、癌胚抗原-125（CA-125）、氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）对其的诊断价值研究。方法将2021年1月~2022年12月我院收治的AMI患者302例纳入研究，根据新发AF情况将患者分为新发AF组（80例）和未新发AF组（222例），回顾性收集其临床资料。通过单因素及多因素分析法分析AMI新发AF的风险因素，将新发AF纳入阳性，未新发AF纳入阴性，TIMI危险评分、CA-125、NT-proBNP在的AMI新发AF的诊断价值通过受试者工作特征（ROC）曲线完成。结果多因素Logistic分析结果显示，年龄>60岁、左心室射血分数（LVEF）≤50%，TIMI危险评分升高、血清CA-125水平升高、血清NT-proBNP水平升高为AMI新发AF的危险因素（OR=1.831、2.038、1.362、1.868、2.291，P<0.05）。将AMI新发AF纳入阳性，AMI未新发AF为阴性，ROC曲线结果表明，TIMI危险评分、CA-125、NT-proBNP、联合检测诊断AMI新发AF的曲线下面积（AUC）分别为0.832、0.669、0.788、0.895，敏感性分别为77.50%、61.25%、74.19%、87.50%，特异性分别为76.13%、67.12%、85.59%、89.68%，联合检测均为最高。结论 AMI新发AF的危险因素包括年龄>60岁、LVEF≤50%，TIMI危险评分、CA-125、NT-proBNP水平，TIMI危险评分、CA-125、NT-proBNP联合检测更有助于AMI新发AF的诊断

欧洲人群咖啡摄入和食管癌发病风险的因果关联：孟德尔随机化研究

陈清亮,丁立山 — 2025/7/3 16:10:54

目的利用两样本孟德尔随机化方法探究遗传水平上咖啡摄入与食管癌发病风险之间的因果关系。方法从IEU GWAS数据库（https://gwas.mrcieu.ac.uk/）中筛选咖啡摄入和食管癌相关的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms ,SNP）作为工具变量,采用IVW、Weighted median、MR-Egger等方法评估其因果关联，并进行敏感性分析。结果 IVW法发现咖啡摄入和食管癌发病风险之间存在关联性（OR：4.430；95%CI：1.639~11.978；P=0.003）。敏感性分析表明结果具有稳健性。全部SNP的F值大于10，提示不存在弱工具变量偏倚。结论在欧洲人群中咖啡摄入会增加食管癌患病风险。

癫痫患者预期性悲伤现状及其影响因素分析

黄雅舒 — 2025/7/3 16:10:42

目的:探讨癫痫患者预期性悲伤现状,并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法,选取2021年2月-2023年7月收治本院的105例癫痫患者作为研究对象。选用自制调查问卷了解患者人口社会学资料、临床资料、预期性悲伤、家庭关怀度、社会支持度及疾病感知情况,采用多重线性回归分析癫痫患者预期性悲伤的影响因素,采用分层线性模型分析不同层面影响因子对癫痫患者预感性悲伤的影响。结果：此次研究共发放105份调查问卷,收回有效问卷98份。98例癫痫患者预期性悲伤量表(Anticipatory grief scale,AGS)评分为(35.26±5.07)分,处于中等水平。Pearson 相关系数分析结果显示：AGS评分与家庭关怀度指数问卷(family apgar index,APGAR)评分呈负相关(r=-0.531,P<0.05),与社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)评分呈负相关(-0.467,P<0.05)。不同性别、职业状态、癫痫病程、近1个月内发作次数、服药规律性及抗癫痫药物使用时间的癫痫患者AGS总分对比,差异具体统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示：性别、职业状态、近1个月发作次数及APGAR评分是癫痫患者预期性悲伤的影响因素(P<0.05)。分层线性模型分析显示：性别、APGAR评分对癫痫患者预感性悲伤有显著预测价值(P<0.05)；在跨层级交互作用中,APGAR评分与性别的交互项对癫痫患者预感性悲伤的影响显著(P<0.05)。结论：癫痫患者预期性悲伤处于中等水平,与家庭关怀度及社会支持度具有较好相关性；性别、职业状态、近1个月发作次数及家庭关怀度是其影响因素；其中性别和家庭关怀程度对癫痫患者预感性悲伤有预测价值,并且家庭关怀程度缓解了性别与预感性悲伤的正向关系；因此临床医护人员可从提高家庭关怀度的角度出发,采取有效的干预措施,以改善预期性悲伤反应。

限制性液体复苏对急诊创伤失血性休克患者氧消耗量及血流动力学的影响

粟远超 — 2025/7/3 16:10:30

目的：探讨限制性液体复苏（LFR）应用于急诊创伤失血性休克（THS）患者，对其氧消耗量及血流动力学的影响。方法：选择2022年1月至2023年8月本院收治的急诊THS患者300例，随机分为实验组150例、对照组150例。对照组采用常规液体复苏治疗，实验组采用LFR治疗。比较两组治疗后氧消耗量、氧输送量等临床指标、血流动力学水平、血气指标、凝血功能及并发症发生率。结果：治疗后，实验组氧消耗量、氧输送量显著高于对照组（P<0.05），液体复苏时间显著短于对照组（P<0.05）；实验组心率（HR）显著低于对照组（P<0.05），平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）显著高于对照组（P<0.05）；实验组二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸（BL）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）显著低于对照组（P<0.05），动脉氧分压（PaO2）显著高于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对急诊THS患者采用LFR治疗，可有效提高患者氧供能力，改善凝血功能，效果较为理想，临床应用价值较高。

静脉自控镇痛、连续股神经阻滞镇痛对老年膝关节置换术后应激反应及炎性反应的比较

刘彬 — 2025/7/3 16:10:15

目的：探讨并比较静脉自控镇痛（PCIA）与连续股神经阻滞（CFNB）镇痛对老年全膝关节置换术（TKA）后应激及炎性反应的影响。方法：纳入2020年1月-2022年1月我院预行TKA的老年患者126例，按随机数字表法分为自控组和阻滞组（n=63），阻滞组患者接受超声引导下CFNB镇痛，自控组患者采用PCIA方案，若患者镇痛效果不满意，补救镇痛时追加2mg/kg曲马多。比较两组应激反应指标水平（术前、术后1h、术后24h）、炎性因子水平（术前、术后24h）、镇痛效果、补救镇痛情况、股四头肌肌力评分（术后12h、24h、72h）以及不良反应发生情况。结果：与术前比较，两组术后1h血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、C反应蛋白（CRP）水平均显著升高，且阻滞组低于自控组（P＜0.05）；与术后1h比较，两组术后24h血清NE、COR、CRP水平均显著降低，且阻滞组低于自控组（P＜0.05）。与术前比较，术后24h两组血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-ɑ）水平均显著升高，且阻滞组低于自控组（P＜0.05）。术后2h、12h、24h、72h阻滞组静息状态、运动状态VAS评分均显著降低于自控组（P＜0.05）。术后12h、24h、72h，两组股四头肌肌力评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）术后12h、24h、72h，两组股四头肌肌力评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。阻滞组不良反应总发生率显著低于自控组（14.29%、31.75%）（P＜0.05）。结论：CFNB镇痛对老年TKA术后疼痛的效果优于PCIA，且患者术后应激及炎性反应也较轻，不影响股四头肌肌力，不良反应发生率低。

真实世界研究：诺西那生钠治疗61例脊髓性肌萎缩症儿童的有效性与安全性

吴计划 — 2025/7/3 16:10:02

目的研究诺西那生钠在脊髓性肌萎缩症儿童真实世界的有效性和安全性。方法回顾性和前瞻性收集2021年5月至2024年3月期间安徽省儿童医院使用诺西那生钠治疗的5q型SMA患儿数据。在基线和治疗后63天、6月、14月通过CHOP INTEND、HFMSE、RULM评分、6MWT记录进行有效性分析，并分析治疗反应的相关影响因素，记录不良反应。结果共纳入61例，男性37例（60.7%），Ⅰ型13例（21.3%）、Ⅱ型31例(50.8%)、Ⅲ型17例(27.9%)。与基线相比，治疗后63天时3个亚型患儿运动功能量表评分改善具有统计学意义，至14个月时差异仍具有统计学意义。完成14个月治疗9例Ⅰ型SMA患儿CHOP INTEND评分均达到具有临床意义的改善。61例中，3例治疗后获得新的运动功能里程碑。1例气管切开患儿用药后呼吸机使用时间缩短一半。1例治疗前需无创呼吸机通气，用药后不再使用。在Ⅰ、Ⅱ型患儿中开始治疗年龄与运动功能改善成负相关。所有患儿药物使用过程中，未发现导致停药的不良事件。结论诺西那生钠可显著改善5q型SMA儿童的运动功能，Ⅰ型患儿运动功能恢复更显著，Ⅰ、Ⅱ型患儿开始治疗年龄与运动功能改善成负相关，早期治疗获益更大。

血清Ng、IL-23水平与阿尔茨海默病源性轻度认知功能障碍的相关性及预测风险模型构建△

高朋飞 — 2025/7/3 16:09:48

【摘要】目的：分析血清神经颗粒素（Ng）、白介素-23（IL-23）水平与阿尔茨海默病（AD）源性轻度认知功能障碍（MCI）的相关性，并构建AD源性MCI的预测风险模型。方法：选择于2022年1月至2024年1月入院治疗的AD源性MCI患者80例纳入MCI组，另选取同期健康体检老人80例纳入对照组。对比两组简易精神状态量表（MMSE）评分、血清Ng、IL-23水平，Pearson分析血清Ng、IL-23水平与AD源性MCI患者认知功能的相关性，分析AD源性MCI发生的危险因素，构建AD源性MCI的预测风险模型。结果：MCI组患者MMSE评分、血清Ng、IL-23水平均明显高于对照组（P＜0.05）。Pearson分析显示，AD源性MCI患者血清Ng、IL-23水平与MMSE评分呈负相关（P＜0.05）。MCI组受教育年限、血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显高于对照组（P＜0.05）。Logistic分析显示，低MMSE评分及受教育年限、高水平血清Ng、IL-23、TNF-α、IL-1β、IL-6是发生AD源性MCI的危险因素（P＜0.05）。基于MMSE评分、受教育年限、血清Ng、IL-23、TNF-α、IL-1β、IL-6水平建立的AD源性MCI Nomogram风险预测模型的C-index为0.909、95% CI为0.853~0.977，AUC为0.942，其校正曲线与理想曲线拟合反映良好。结论：血清Ng、IL-23水平与AD源性MCI患者认知功能呈负相关，而基于MMSE评分、受教育年限、血清Ng、IL-23、TNF-α、IL-1β、IL-6水平建立的AD源性MCI风险预测模型可有效预测老年人AD源性MCI发生风险。

地西他滨联合CAG方案治疗伴ASXL1/CEBPA突变的急性髓系白血病继发血小板异常增高1例并文献复习

陈蕾,谢婷 — 2025/7/3 16:09:35

目的：探讨地西他滨（decitabine，DAC）联合CAG（阿糖胞苷+阿克拉霉素+重组人粒细胞集落刺激因子）方案对伴ASXL1/CEBPA突变急性髓系白血病（Acute myelocytic leukemia ，AML）的治疗价值，并对相关文献进行复习。方法：选择2022年7月我院收治的1例57岁女性患者为研究对象，根据患者的血常规、血生化、骨髓细胞形态学、遗传学、免疫学、分子生物学等检查诊断为伴ASXL1/CEBPA突变的急性髓系白血病。DAC联合CAG方案成功治疗ASXL1/CEBPA突变的急性髓系白血病，总结诊治过程。结果：初次应用IA方案（伊达比星+阿糖胞苷）化疗后未缓解，随后调整为DAC联合CAG方案治疗，2个疗程后达完全缓解（Complete remission，CR），之后进行中剂量阿糖胞苷方案巩固治疗。患者在治疗过程中出现血小板异常增高，计数最高达1533×109/L，伴多发静脉血栓，经过干扰素及抗凝处理后血小板下降，血栓消失。结论：DAC联合CAG方案治疗伴ASXL1/CEBPA突变急性髓系白血病获得满意疗效，但治疗过程出现血小板异常增高，为国内外首次报道。查阅相关文献考虑地西他滨副作用，临床医生在应用DAC联合CAG方案治疗AML患者时，应密切监测血小板水平，必要时采取相应措施，预防血栓。

循环游离DNA在多发性骨髓瘤诊治中的研究进展

李健平 — 2025/7/3 16:09:22

目前，骨髓穿刺活检的细胞学及分子遗传学检查是多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）诊断和预后分层的金标准，由于骨髓穿刺不仅增加患者痛苦感，且穿刺部位具有空间和时间受限性，以及对髓外病变诊断的局限性，使得追踪疾病进展仍具有挑战性。作为MM新的生物标志物，循环游离DNA（cfDNA）不仅侵入性更小，且具有较为理想的灵敏性及特异性，并能够完整的反映肿瘤细胞的遗传学特征，是疾病疗效评估、预后及复发监测的一种新方法，对患者的个体化治疗存在重大意义，已被逐渐应用于MM的诊断与治疗中。本文以cfDNA对MM的诊断、疾病病情评估及预后分析的临床应用进行综述，旨在探索cfDNA对MM患者精准医疗的贡献。

去带盲结肠可控膀胱术后储尿囊结石1例并文献复习

刘国庆,周全 — 2025/7/3 16:09:05

目的通过分享1例可控去带盲结肠代膀胱术后储尿囊并发结石患者的诊疗经过，提高对尿流改道术后结石症的诊治水平。方法 2024年3月22日至4月4日潍坊市人民医院行开放切开储尿囊取石术治疗1例可控去带盲结肠代膀胱术后储尿囊并发结石患者，并结合文献复习探讨尿流改道术后结石的发病特点、诊疗方案及预防措施。结果该例患者为老年男性，超声提示储尿囊结石，行切开取石术后成功取出储尿囊内结石，术后给予抗感染、补液、换药等治疗，6 d后出院。结论尿流改道术后泌尿系结石的处理需要根据尿流改道类型、结石位置及负荷和术者经验进行综合评估和个体化考虑。

FGFR3、FGF2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床相关性分析

孙婷,王玲 — 2025/7/3 16:08:50

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中成纤维生长因子受体-3（FGFR3）、成纤维生长因子-2（FGF2）的表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取青岛市中心医院2014年1月至2022年8月初诊的60例DLBCL患者为研究对象，另取20例反应性增生性淋巴结作为阴性对照。采用免疫组织化学染色检测60例DLBCL组织中FGFR3、FGF2的表达水平。使用检验分析FGFR3、FGF2的表达与DLBCL患者临床病理特征的相关性，Kaplan-Meier法进行生存分析，并采用Cox回归模型评估与DLBCL患者预后相关的危险因素。结果与反应性增生性淋巴结相比，FGFR3、FGF2在DLBCL中呈高表达（71.7%比15.0%、60%比10%，P<0.05）；FGFR3的表达水平与患者的Lugano分期、B症状、Hans分型及结外器官浸润数量有关(P<0.05)，FGF2表达水平与患者Lugano分期、有无侵犯骨髓、Hans分型有关(P<0.05)；Kaplan-Meier生存分析显示，FGFR3高表达的患者与FGFR3低表达的患者相比，无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)显著缩短(P<0.05)。此外，FGF2高表达患者的PFS也明显较短于FGF2低表达患者（P<0.05）。而且，在FGF2和FGFR3均高表达的DLBCL患者中，其PFS和OS都较低表达组更短（P<0.05）。Cox多因素分析结果显示，国际预后指数（IPI）评分[HR=2.80，95%CI:(1.08,7.25)]、有无大包块[HR=2.98，95%CI:(1.04,8.51)]以及FGFR3表达水平[HR=3.21，95%CI:(1.24,8.34)]是影响DLBCL总生存期的独立预后因素(P<0.05)。结论 FGFR3、FGF2在DLBCL中高表达，并影响DLBCL患者预后。

EB病毒阳性的滤泡性淋巴瘤1例报告并文献复习

王椋,于嘉仪 — 2025/7/3 16:08:31

目的报道1例EB病毒阳性的滤泡性淋巴瘤病例，为该病的诊断、免疫功能评估、治疗及预后提供思路。方法回顾性分析1例EB病毒阳性的滤泡性淋巴瘤患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者男性，76岁，临床表现为间断发热、盗汗。根据组织病理学诊断为EB病毒阳性的滤泡性淋巴瘤，组织学分级:IIIa级，Ⅳ期A，FLIPI-1评分5分，FLIPI-2评分3分，高危。给予1个疗程G-miniCHOP，3个疗程G-mini CDOP方案化疗，经增强CT检查后疗效评价为PR。目前仍在治疗中。结论 EB病毒阳性的滤泡性淋巴瘤相对罕见，大多与更具侵袭性的临床病程和高级别转化风险增加相关，疾病进展迅速和总体生存率较差。目前尚无针对EB病毒阳性的滤泡性淋巴瘤疗效确切的治疗方案。

基于卫生健康监督信息平台的宣城市2019-2023年医疗机构重点监管药品使用及处方管理监督检查情况分析

孙政进 — 2025/7/3 16:08:16

摘要: 目的了解宣城市各级各类医疗机构麻醉药品和精神药品、抗菌药物、疫苗、终止妊娠药品、医疗用毒性药品等重点监管药品（以下简称“重点监管药品”）使用及处方管理情况，为规范管理医疗机构药品使用及处方管理提供相关信息。方法通过国家卫健委卫生健康监督信息平台，采集本市各级卫生健康监督机构2019-2023年对辖区医疗机构药品使用及处方管理监督检查结果信息，对医疗机构重点监管药品使用及处方管理监督检查情况进行回顾性统计、分析。结果本市各级卫生健康监督机构每年对辖区医疗机构开展多次重点监管药品和处方管理监督执法检查，但开展麻醉药品和精神药品、抗菌药物等专项检查较少。近5年间，有86家医疗机构因在麻醉药品和精神药品、抗菌药物、终止妊娠药品、处方管理等方面存在违法行为被卫生行政部门依法行政处罚，民营医疗机构、基层医疗机构、非中医医疗机构存在问题较突出，安全隐患较大。结论监管部门应进一步完善监管机制，加强医疗机构重点监管药品使用和处方管理督查与指导，尤其强化对民营基层医疗机构及非中医医疗机构抗菌药物临床应用、处方管理等日常监管和业务指导，医疗机构应增强法律意识、加强人才培养、强化信息化和医联体建设，提升药品使用和处方管理水平，保障临床安全合理使用药品。

黄芪多糖对小鼠癌因性疲乏的保护作用及机制研究

陈铖 — 2025/7/3 16:07:58

目的探讨黄芪多糖对小鼠癌因性疲乏（CRF）的改善作用。方法 2023年6月至2023年12月将30只雌性SPF级BALB/c小鼠以随机随机数字表法分为正常对照组，模型组，黄芪多糖高、中、低剂量组，每组6只。除正常对照组外其余各组小鼠腋下注射4T1细胞构建荷4T1肿瘤三阴性乳腺癌（TNBC）小鼠模型，给药12 d后对各组小鼠进行爬杆实验，给药14 d后对各组小鼠进行负重游泳实验，在负重游泳实验结束后1 h检测小鼠血清中血尿素氮（BUN）、乳酸水平及肝脏中肝糖原水平；检测小鼠肿瘤组织体积、体质量及肿瘤组织中凋亡相关蛋白表达量。结果黄芪多糖中剂量组（7.15±0.75）min、高剂量组（7.80±0.97）min的负重游泳时间显著高于模型组（5.75±0.45）min，黄芪多糖中剂量组（202.50±9.48）min、高剂量组（221.00±10.18）min的爬杆时间显著高于模型组（181.33±15.24）min；改善荷瘤小鼠的肝糖原消耗，降低血清中尿素氮和乳酸的含量，抑制肿瘤的生长，通过Bcl-2相关X蛋白（Bax）B/细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）促进肿瘤的凋亡。结论黄芪多糖可通过改善肝糖原的消耗、蛋白质的水解代谢和乳酸的产生，促进肿瘤凋亡从而缓解疲乏。

基于色度与化学成分相关性的麸炒白芍研究_^△

江玲丽 — 2025/7/3 16:07:24

目的研究麸炒白芍炮制过程中色度与化学成分的变化趋势以及两者的相关性，探索指示炮制终点的方法，寻找控制炮制品质量的标志成分。方法炮制不同程度的麸炒白芍，采用色差仪测定色度，计算与生品的总色差（ΔE*）；采用HPLC测定5-羟甲基糠醛（5-HMF）、没食子酸、芍药苷、儿茶素、芍药内酯苷含量；采用Spearman’s rho、Kendall’s Tau-b检验ΔE*与各成分含量的相关性；结合各成分药理活性，分析最佳炮制程度。结果 5-HMF为炮制过程中新生成的化学成分，其含量始终呈增加趋势，且炮制20 min后急剧增加；芍药苷、儿茶素含量先增加，后降低至生品以下；没食子酸、芍药内酯苷含量先增加，后降低，但至28 min时仍高于生品。ΔE*在0~75.603范围内与5-HMF、没食子酸、芍药苷、儿茶素、芍药内酯苷含量具显著相关性（P＜0.01），其中ΔE*与5-HMF之间的相关系数最大。最佳炮制品ΔE*值范围为30.013~46.144，此时，样品5-HMF含量范围为0.50~0.88 mg/g。结论色差仪可用于指示麸炒白芍炮制终点，5-HMF含量可用于评价麸炒白芍炮制程度。

基于GEO数据库分析急性胰腺炎患者基因表达差异

韩俊岭,朱芳丽 — 2025/7/3 16:01:31

目的：基于GEO数据库分析急性胰腺炎(AP)患者基因表达差异；方法：从GEO数据库下载GSE24279基因数据,使用Bioconductor中的Limma包筛选差异表达基因(DEGs)；使用Metascape及String在线工具对差异表达基因进行功能富集分析,并使用Cytoscape软件构建AP相关基因及其靶标miRNA的调控网络图。结果：从GEO数据库中共获取53个DEGs,其中14个上调和39个下调；并确定了290个DEGs的靶基因,在靶基因中279个基因是AP相关基因,同时又被调控网络中的37个miRNA靶向。其中Hsa-miR-15a、hsa-miR-16、hsa-miR-155、hsa-miR-375和hsa-miR-429可能通过靶向调控网络中的基因参与AP的发生发展中,且hsa-miR-15a、hsa-miR-16及hsa-miR-429被确定为靶向CCND1,hsa-miR-155靶向CCND1和SMAD2,hsa-miR-375靶向AKT2和CDK6。结论：AP中DEGs与疾病的发生进展相关,富集分析和关键基因筛选为更深入研究AP的发病机制和治疗靶点提供方向。

探究脑小血管病合并认知功能障碍与载脂蛋白的相关性研究

笱玉兰,金庭如 — 2025/7/3 15:59:33

目的探讨脑小血管病（CVSD）患者外周血载脂蛋白B（ApoB）与载脂蛋白A-I（ApoA-I）与认知功能障碍的相关性，分析CVSD合并认知障碍（CSVD-VCI）的潜在影响因素，获得更准确的参考指标，以便更早对CVSD合并认知障碍患者进行预测和干预，提高患者生活质量，减轻社会和家庭负担。方法选取2020年12月至2023年12月武汉市中西医结合医院住院部收治的128例CSVD患者作为研究对象，根据是否伴有认知障碍分为认知障碍组（66例）和认知正常组（62例）。收集患者的年龄、性别、受教育年限、既往史（高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟饮酒史）、实验室资料和影像学检查，采用改良Fazekas对脑白质高信号进行分级（1，2，3级），认知功能由两名专业的神经内科医师对CSVD患者进行专业量表评估。采用多因素logistic回归分析CSVD患者发生认知障碍的危险因素，采用多重线性回归分析潜在的影响因素与CSVD-VCI之间的相关性。结果 CSVD认知障碍组患者ApoB/ApoA-I（0.86±0.18）、三酰甘油（TG）（1.66±0.55） mmol/L、高于非认知障碍组ApoB/ApoA-I（0.80±0.06）、TG（1.39±0.48） mmol/L，蒙特利尔认知量表（MoCA）评分（17.32±5.03）、简易精神状态检查表（MMSE）评分（23.11±4.95）、高密度脂蛋白（HDL）（1.18±0.25）mmol/L低于非认知障碍组MoCA（28.55±0.88）、MMSE（28.77±0.86）、HDL（1.28±0.09）mmol/L（P<0.05）。多因素logistic回归显示ApoB/ApoA-I［OR=27.32，95%CI：（1.09，682.33），P=0.044］、HDL［OR=0.07,95%CI：（0.01，0.63），P=0.018］是CSVD患者发生认知障碍的危险因素（P<0.05）。多重线性回归显示CVSD患者外周血ApoB/ApoA-I与MoCA评分（β=?24.76，t=?6.63，P<0.001）、MMSE评分（β=?21.01，t=?9.05，P<0.001）均呈负相关，HDL与MoCA评分、MMSE评分之间差异无统计学意义。结论 CSVD-VCI患者外周血ApoB/ApoA-I、HDL水平明显升高，ApoB/ApoA-I是CSVD-VCI患者发生认知障碍的危险因素，其外周血ApoB/ApoA-I与认知功能呈负相关。

基于UPLC-Q-TOF/MS的防己饮片和配方颗粒化学成分变化研究

汪康,袁杰 — 2025/7/3 15:59:17

目的探究防己饮片与防己配方颗粒之间的化学成分变化，旨在为防己配方颗粒的质量控制和应用提供科学依据。方法 2023年1月至2024年3月通过超高效液相色谱与四极杆飞行时间质谱联用技术（UPLC-Q-TOF/MS），明确了防己饮片和防己配方颗粒中的化学成分。此外，运用主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘法判别分析（OPLS-DA）方法进行了多元统计分析，以鉴定防己饮片和配方颗粒主要化学成分及其差异性。结果鉴定了17种主要生物碱类化合物作为防己饮片和防己配方颗粒共有成分，包括3种苄基异喹啉类生物碱、4种阿朴啡类生物碱、4种四氢原小檗类生物碱、1种原卟啉类生物碱和5种双苄基异喹啉类生物碱。通过PCA分析，证实了样本在化学成分上的总体差异性；OPLS-DA分析进一步明确了防己饮片与防己配方颗粒之间的显著分离，并筛选出去甲异波尔定碱、异紫堇定碱和千金藤碱作为差异化学成分。结论防己饮片与配方颗粒在化学成分上表现出一致性及差异性，尤其是差异化合物的识别为防己配方颗粒的质量标准制定提供了新的视角，对于完善防己配方颗粒的质量控制标准具有重要意义，有助于确保其疗效的一致性和可靠性，对中药现代化生产和质量控制具有重要指导意义。

肾病综合征型IgA肾病患者的甲状腺功能变化的临床分析

李素真,李香玲 — 2025/7/3 15:59:04

目的探讨肾病综合征(NS)型IgA肾病患者的临床特征及与甲状腺功能的相关性。方法采用回顾性研究方法，选取2015年12月至2021年12月在山东第二医科大学附属医院肾内科住院并经肾活检明确诊断为IgA肾病患者105例，并收集一般资料、临床和实验室数据，根据临床表现分肾病综合征组和非肾病综合征组，肾病综合征组根据甲状腺功能情况分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组，比较各组患者临床数据及FT3、FT4、TSH与白蛋白、血肌酐、血脂等的相关性。结果肾病综合征(NS)型IgA肾病具有更低的血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine FT4）水平（p＜0.05），更高的促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone TSH）水平（p＜0.05）；甲功异常组血清白蛋白水平更低（p＜0.05），24小时尿蛋白及血肌酐水平更高（p＜0.05）；FT3与血清白蛋白呈正相关（r=0.441，p＜0.01），与24小时尿蛋白、血肌酐、总胆固醇呈负相关（r分别为-0.529、-0.193、-0.228，p均＜0.05）；FT4与血清白蛋白呈正相关（r=0.340，p＜0.01），与24小时尿蛋白、总胆固醇水平呈负相关（r分别为-0.282、-0.215，p均＜0.05）；TSH与血清白蛋白水平呈负相关（r=-0.379，p＜0.01），与24小时尿蛋白呈正相关（r=0.441，p均＜0.001）。结论肾病综合征型IgA肾病患者具有更低的FT3、FT4水平，更高的TSH水平；甲功异常的肾病综合征型IgA肾病患者相较于甲功正常者血清白蛋白更低，尿蛋白定量及血肌酐更高；FT3与血清白蛋白呈正相关，与24小时尿蛋白、血肌酐、总胆固醇呈负相关；FT4与血清白蛋白呈正相关，与24小时尿蛋白、总胆固醇水平呈负相关；TSH与血清白蛋白水平呈负相关，与24小时尿蛋白呈正相关。

外周血单核细胞绝对值对多发性骨髓瘤患者预后的预测价值

黄伟波 — 2025/7/3 15:58:48

目的探讨外周血单核细胞绝对值（AMC）对多发性骨髓瘤（MM）患者预后的预测价值。方法回顾性选取本院于2015年1月~2020年6月期间收治的80例初诊MM患者为研究对象。全自动血细胞分析仪检测患者入院时AMC，并根据AMC水平将80例患者分为AMC减低组（n=7）、AMC正常组（n=54）和AMC升高组（n=19）。另根据患者3年内生存情况分为生存组（n=62）和死亡组（n=18）。多因素Cox回归模型分析MM患者预后的影响因素；Kaplan-Meier法绘制不同AMC水平患者的生存曲线；受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血AMC对MM患者预后的预测价值。结果 AMC减低组、AMC正常组和AMC升高组Alb、Hb和LDH水平比较差异据统计学意义（2=10.981、9.181、9.110，P＜0.05）；生存组和死亡组国际分期系统（ISS）分期、DS分期、白蛋白（Alb）、乳酸脱氢酶（LDH）和AMC水平方面具有统计学差异（t/2=4.772、5.324、7.223、8.430、7.076，P＜0.05）；多因素Cox回归分析结果显示，ISS分期、DS分期、LDH和AMC水平是MM患者预后的独立危险因素（HR=1.735、1.963、1.504、1.412，P＜0.05），Alb水平是MM患者预后的保护因素（HR=0.759，P＜0.05）；AMC正常组3年生存率高于AMC升高组高于AMC减低组（2=10.762，P＜0.05）；外周血AMC预测MM患者预后的曲线下面积（AUC）为0.902（95%CI：0.815~0.957），敏感度为83.30%，特异度为90.32%。结论外周血AMC是MM患者预后的影响因素，且对MM预后具有较高预测价值。

NLR及APTT对软组织感染的脓毒症患者合并急性肾损伤早期预测价值

董海生,罗娅娟 — 2025/7/3 15:58:33

目的本研究旨在探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte rate；NLR)及活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time；APTT)对软组织感染的脓毒症患者合并急性肾损伤(Acute kidney injury；AKI)早期预测价值。方法用回顾性方法对2019年1月至2022年12月在上海市中西医结合医院重症监护室诊治的软组织感染的脓毒症患者临床资料,根据是否发生急性肾损伤将患者分为急性肾损伤组(AKI组)及非急性肾损伤组(非AKI组),比较两组间的资料,采用Logistic回归模型分析软组织感染的脓毒症患者合并AKI的独立危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估这些独立危险因素对软组织感染的脓毒症患者合并AKI早期预测价值。结果共纳入70例软组织感染的脓毒症患者中,AKI组38例,非AKI组32例。AKI组的乳酸、白细胞、NLR、APTT、肌酐、尿素氮、凝血酶原时间和D-二聚体、SOFA评分均高于非AKI组(P<0.05),其余指标无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归结果显示,NLR升高、APTT延长是软组织感染的脓毒症患者合并AKI的独立危险因素(NLR OR=1.128,95%CI 1.017-1.252,P=0.023；APTT OR=2.192,95% CI 1.085-4.425,P=0.029)；经过ROC曲线分析NLR预测软组织感染的脓毒症合并AKI的AUC为0.669(95%CI 0.539-0.798,P=0.011),APTT的AUC为0.655(95%CI 0.514-0.795,P=0.031),肌酐的AUC为0.6519(95%CI 0.520-0.782,P=0.024),NLR联合APTT的AUC为0.755(95%CI 0.643-0.867,P<0.001),NLR的诊断阈值为23.74,APTT的诊断阈值为40.2s,NLR联合APTT的灵敏度为89.79%,特异度为78.12%。结论 NLR升高联合APTT延长可以做为软组织感染的脓毒血症患者合并AKI早期预测指标。

脊柱融合术+脊柱侧弯矫形术联合诺西那生钠治疗脊肌萎缩症（SMA 2型）1例

孙尚菲 — 2025/7/3 15:58:17

目的探索脊肌萎缩症治疗方案经验。方法总结日照市人民医院小儿内科2022年5月至2023年11月收治的1例脊肌萎缩症患儿应用脊柱融合术+脊柱侧弯矫形术联合诺西那生钠治疗方案。结果病人主诉自幼运动发育落后11余年。1岁基因检测报告提示SMN1基因外显子7纯合缺失，只能拷贝出SMN2的7号外显子，诊断“脊髓性肌萎缩症”。给予诺西那生钠鞘内注射治疗6个疗程后行脊柱融合术+脊柱侧弯矫形术，术后继续诺西那生钠继续治疗。结论应用脊柱融合术+脊柱侧弯矫形术联合诺西那生钠治疗脊肌萎缩症患者，可有效改善运动功能，改善生活质量，延长寿命。

血清FGF2，LMR，sPs在早发型子痫前期患者中的表达及其早期诊断价值

苗丽晓 — 2025/7/3 15:58:00

目的：探究早发型子痫前期（EOPE）患者血清成纤维细胞生长因子2（FGF2），单核细胞数和淋巴细胞数的比值（LMR），溶性P选择素（sPs）表达水平及其对EOPE的早期诊断价值。方法：选取2022年8月~2023年7月在我院就诊的112例EOPE患者作为研究对象（EOPE组），选取同期在本院进行孕期检查且健康的115例孕妇作为对照组，收集两组年龄、身体质量指数（BMI）、糖尿病家族史、凝血四项、D-二聚体水平、C-反应蛋白水平等一般临床资料，比较两组血清FGF2，LMR，sPs表达；采用Logistic回归分析影响孕期发生EOPE的因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF2，LMR，sPs水平对EOPE的早期诊断效能。结果：EOPE组和对照组的年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、PE家族史、孕期增重以及产次均无显著性差异（P＞0.05），两组收缩压、舒张压、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平、C-反应蛋白水平、新生儿质量有显著性差异（P＜0.05）；EOPE组血清FGF2，LMR，sPs表达水平均显著高于对照组（P＜0.05；Logistic回归结果显示FGF2、LMR、sPs、D-二聚体、C-反应蛋白水平均是孕期发生EOPE的危险因素（P＜0.05）；ROC曲线显示FGF2，LMR，sPs水平和三者联合诊断EOPE的曲线下面积（AUC）分别为0.786，0.759，0.788，0.924，三者联合应用早期诊断EOPE的临床效能优于血清FGF2，LMR，sPs单独预测（Z三者联合-FGF2=4.980、Z三者联合-LMR=5.127、Z三者联合-sPs=5.108，均P＜0.001）。结论：EOPE患者血清FGF2，LMR，sPs均显著升高，且联合应用三者早期诊断EOPE的临床价值较高。

CXCL1、CXCL5对新生儿脑膜炎近期预后不良的预测分析

于乔 — 2025/7/3 15:57:41

目的：探讨CXC类趋化因子配体1（CXCL1）、CXC类趋化因子配体5（CXCL5）对新生儿脑膜炎近期预后不良的预测价值。方法：选取2021年7月~2023年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院新生儿病房收治的126例新生儿细菌性脑膜炎患儿为研究对象，均于治疗前检测外周血及脑脊液CXCL1、CXCL5水平。另随访3个月，根据预后评估结果将患儿分为预后良好组与预后不良组。比较两组患儿CXCL1、CXCL5水平及一般资料；采用多因素Logistic回归分析筛选新生儿脑膜炎近期预后不良的危险因素，同时通过受试者工作特征（ROC）曲线分析CXCL1、CXCL5水平对患儿近期预后不良的预测价值。结果：纳入研究的126例患儿中，有1例中途退出，有2例失访，最终有123例患儿进行数据分析；123例患儿预后不良率为23.58%（29/123）；预后不良组外周血与脑脊液CXCL1、CXCL5水平均高于预后良好组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，外周血CXCL1、外周血CXCL5、脑脊液CXCL1、脑脊液CXCL5、脑脊液总蛋白含量、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、头颅MRI异常、脑电图异常均是新生儿脑膜炎近期预后不良的危险因素（P＜0.05），脑脊液糖浓度是其保护因素（P＜0.05）；经ROC曲线分析，外周血CXCL1、CXCL5联合预测新生儿脑膜炎近期预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为89.66%、81.91%、0.897，脑脊液CXCL1、CXCL5联合预测的灵敏度、特异度、AUC分别为93.10%、84.04%、0.927，联合预测的灵敏度和AUC均高于各自单独预测（P＜0.05），特异度与各自单独预测基本接近。结论：CXCL1、CXCL5水平升高与新生儿脑膜炎近期预后不良有关，均可较好地预测患儿近期预后不良情况，且联合预测可提高预测效能，对临床治疗及预后评估等具有指导意义。

Circ_001209调节miR-138-5p/SOX7轴对高糖诱导视网膜神经节细胞凋亡的影响

贾冠美 — 2025/7/3 15:57:10

探讨Circ_001209调节miR-138-5p/SOX7轴对高糖诱导视网膜神经节细胞凋亡的影响。方法：qRT-PCR检测2022年9月至2023年9月在本院眼科诊室接收的30名糖尿病性视网膜病变（DR）患者及同期健康体检人员血清中Circ_001209、miR-138-5p、SOX7 mRNA表达；取生长良好的视网膜神经节RGC-5细胞，设置空白组、高糖组、高糖+小干扰RNA（si） NC组、高糖+si Circ_001209组、高糖+si Circ_001209+miRNA抑制剂（inhibitor） NC组、高糖+si Circ_001209+miR-138-5p inhibitor组；MTT、流式细胞仪检测RGC-5细胞增殖及凋亡；qRT-PCR检测RGC-5细胞Circ_001209、miR-138-5p、SOX7 mRNA表达；双荧光素酶验证miR-138-5p与Circ_001209、SOX7的靶向关系；Western blot检测SOX7、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）表达。结果：DR患者血清中Circ_001209、SOX7 mRNA表达显著增加，miR-138-5p表达显著降低（P<0.05）。与空白组相比，高糖组、高糖+si NC组凋亡率、Circ_001209、SOX7 mRNA及蛋白、Bax蛋白表达显著增加，增殖率、miR-138-5p、Bcl-2蛋白表达显著降低（P<0.05）；与高糖+si NC组相比，高糖+si Circ_001209组凋亡率、Circ_001209、SOX7 mRNA及蛋白、Bax蛋白表达显著降低，增殖率、miR-138-5p、Bcl-2蛋白表达显著增加（P<0.05）；与高糖+si Circ_001209+inhibitor NC组相比，高糖+si Circ_001209+miR-138-5p inhibitor组凋亡率、Circ_001209、SOX7 mRNA及蛋白、Bax蛋白表达显著增加，增殖率、miR-138-5p、Bcl-2蛋白表达显著降低（P<0.05），Circ_001209表达无统计学差异（P>0.05）。miR-138-5p与Circ_001209、SOX7具有靶向调节关系。结论：干扰Circ_001209可抑制高糖诱导视网膜神经节细胞凋亡，减轻高糖诱导RGC-5细胞受损，机制可能与上调miR-138-5p/SOX7轴有关。

BP神经网络、随机森林预测结直肠癌根治术后并发症的效能对比

何文 — 2025/7/2 15:00:34

目的 BP神经网络、随机森林预测结直肠癌根治术后并发症的效能对比分析。方法选取2023年1月-2024年1月本院收治的128例行根治术治疗的结直肠癌患者为研究对象。根据受试者术后是否发生并发症分为并发症组（90例）和无并发症组（38例）。收集患者一般资料、病理学特征、围术期指标。采用t检验或c2检验筛选出可能影响结直肠癌根治术患者术后发生并发症的因素。将受试者按照7:3的比例分为训练集和测试集，训练集用于构建BP神经网络和随机森林模型，测试集用于评估上述两种模型的预测效能。结果 128例患者中，38例患者术后发生并发症，并发症发生率为29.69%（38/128）。并发症组年龄、手术时间水平高于无并发症组（P<0.05），贫血、aCCI评分＞4分、PNI＜42.15占比高于无并发症组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，BP神经网络和随机森林模型预测测试集结直肠癌根治术患者术后并发症的AUC分别为0.816（95CI%：0.765~0.863）、0.921（95CI%：0.893~0.982），灵敏度分别为85.70%、94.50%，特异度分别为80.30%、90.50%，正确率分别为79.00%、88.40%，召回率分别为76.40%、90.20%，精确率分别为79.70%、90.20%。Delong检验结果显示，随机森林预测测试集结直肠癌根治术患者术后并发症的AUC大于BP神经网络，差异有统计学意义（D=-3.021，P=0.004）。结论 BP神经网络、随机森林模型对结直肠癌根治术患者术后并发症的预测效能较好，其中随机森林模型对该病患者术后发生并发症的预测效能更优，值得在临床推广应用。

基于SEER数据库胃印戒细胞癌患者预后列线图构建、验证与评价

董海峰 — 2025/7/2 14:58:28

摘要目的分析影响胃印戒细胞癌（GSRC）患者的预后因素，构建并验证列线图（nomogram）以预测GSRC患者总生存率（OS）。方法收集监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中2010—2015年诊断为GSRC的患者1 735例，按7∶3随机分为训练集（1 251例）和验证集（484例）。采用LASSO-Cox回归筛选变量并构建列线图，验证和评价列线图模型的预测效能，并与第7版美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统相比较。结果患者年龄、种族、T分期、N分期、M分期、婚姻状态、手术治疗、化疗、区域淋巴结数和肿瘤长径是GSRC患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。列线图一致性指数（C-index）在训练集和验证集中分别为0.78［95%CI：（0.76，0.79）］和0.76［95%CI：（0.74，0.79）］。1、3、5年OS受试者操作特征曲线（ROC曲线）下面积在训练集和验证集中分别是0.83、0.88、0.89和0.82、0.86、0.88。AJCC分期C-index在训练集和验证集中分别为0.70［95%CI：（0.68,0.71）］和0.67［95%CI：（0.64,0.70）］。1、3、5年OS ROC曲线下面积在训练集和验证集中分别为0.72、0.80、0.82和0.69、0.76、0.79。。结论列线图能够对GSRC患者的总生存率做出个体化预测，为临床决策提供依据。

原发性眼内淋巴瘤1例并文献复习

梁智皓,刘国强 — 2025/6/10 10:48:03

原发性眼内淋巴瘤(Primary intraocular lymphoma,PIOL)是一种少见但恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤,主要症状为视物模糊、眼前黑影漂浮,患者的临床表现缺乏特异性,是“伪装综合征”的典型代表,故容易误诊、漏诊。该研究通过报道1例以视物模糊为主要临床表现,最终诊断为PIOL的患者,回顾患者的临床诊疗过程,以期为医务工作者打开思路,提高PIOL的诊治水平。

α1-酸性糖蛋白在成人斯蒂尔病与败血症鉴别中的诊断价值

谢京志,周冬梅 — 2025/6/10 10:47:55

目的探讨α1-酸性糖蛋白在成人斯蒂尔病(adult-onset Still"s disease,AOSD)和败血症鉴别中的诊断价值。方法选取收集徐州医科大学附属医院2018年12月至2022年3月期间收治的47名首次确诊为成人斯蒂尔病(AOSD)和60名确诊为败血症的患者,收集两组患者的血液学指标,比较两组患者各血液学指标的差异性。采用二元logistic回归分析AOSD的独立危险因素；采用ROC曲线评价α1-酸性糖蛋白、铁蛋白、白细胞计数以及联合检测对AOSD患者的风险预测价值。另收集2022年4月至2023年3月期间我院收治的首次确诊为成人斯蒂尔病(AOSD)的13名患者及确诊为败血症的20名患者作为外部验证。结果 AOSD组α1-酸性糖蛋白水平明显高于败血症组(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示α1-酸性糖蛋白≥187.50mg/dl(OR：1.03,95%CI：1.00-1.07,P＜0.05)、铁蛋白≥1176.00ng/ml(OR：1.00,95%CI：1.00-1.00,P＜0.05)、白细胞计数≥11.45×10⁹/L(OR：1.34,95%CI：1.05-1.72,P＜0.05)是AOSD发生的独立危险因素。α1-酸性糖蛋白鉴别诊断AOSD与败血症的曲线下面积(AUC)为0.82,当截止值为187.50 mg/dl时,诊断灵敏度为0.83,特异度为0.70,外部验证示α1-酸性糖蛋白的鉴别诊断AUC为0.72。当与铁蛋白与白细胞计数联合后,鉴别诊断的AUC达0.93。结论 α1-酸性糖蛋白可作为AOSD和败血症的鉴别诊断指标,与铁蛋白和白细胞计数联合后可提高诊断效能。

双侧肾上腺结核合并附睾结核1例报告

胡闯 — 2025/6/10 10:47:47

目的探讨肾上腺结核及附睾结核的临床表现、影像学、病理学特征,以及相关治疗和预后,提高临床工作中对肾上腺结核的诊疗水平。方法：回顾性分析1例肾上腺结核合并附睾结核的临床资料并复习相关国内外文献,随访术后恢复情况。结果：影像学及实验室检查提示双侧肾上腺结核、附睾结核,予以抗结核治疗后行附睾切除术。术后继续予以抗结核及口服糖皮质激素治疗,随访1年病情稳定,未见明显进展,疗效显著。结论：在无泌尿系系统外结核杆菌感染前提下,肾上腺结核合并附睾结核较罕见,且起病隐匿,虽然目前关于感染播散机制尚不完全清楚,但该病例提示在发现附睾结核的同时应警惕肾上腺结核同时存在的可能。

毒性弥漫性甲状腺肿患者131I治疗后甲状腺功能减退的预测因素

邹文 — 2025/6/10 10:47:38

目的分析格雷夫斯病（又称毒性弥漫性甲状腺肿，Graves disease,GD）病人碘131（131I）治疗后甲状腺功能减退（甲减）的预测因素。方法以2012年-2021年内来自内江市第一人民医院、内江市第二人民医院和威远中医院共364例行131I治疗的GD病人为研究对象，随访时间均≥3年，分析甲减发生率。通过病案系统收集病人一般信息、GD疾病特征、合并症、治疗情况。采用t检验比较符合正态分布的定量资料；Mann-Whitney U检验比较不符合正态分布的定量资料；检验比较分类资料。采用logistic回归进行多因素分析。采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析筛选所得指标预测甲减的效能。结果 194例病人出现甲减，甲减发生率53.3%。单因素分析结果显示，甲减组基线抗甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibodies，TPOAb）阳性率较高，甲状腺质量较小，24 h摄碘率较低，服碘量（（7.4±2.7）mCi ，（6.2±2.4）mCi ）较高（P＜0.05）。多因素分析结果显示：甲状腺质量、基线TPOAb、服碘量是GD病人131I治疗后甲减的独立影响因素（P＜0.05）。甲状腺质量、基线TOPAb表达、服碘量联合预测甲减的曲线下面积（area under the curve,AUC）及其95%CI为0.80（0.80，0.87）（P＜0.001）。结论甲状腺质量、基线TOPAb表达、服碘量可作为GD病人131I治疗后甲减预测指标，且上述指标联合预测的准确性高于单独指标预测。

公民逝世后器官捐献肝移植术后发生感染的危险因素分析

谷化剑,吴迪 — 2025/6/10 10:47:30

目的探讨公民逝世后器官捐献肝脏移植受者术后感染的危险因素，为临床治疗提供参考意见。方法回顾性分析74例公民逝世后器官捐献肝移植患者的临床资料，根据术后是否发生感染分为感染组和非感染组，采用单因素及多因素Logistic回归分析，探讨影响公民逝世后器官捐献肝脏移植受者术后感染的危险因素，并建立相关预测模型，使用ROC曲线下面积评价模型的预测效果。结果 74例肝移植患者中共有20例术后发生感染，感染发生率为27.03%。从20例发生感染患者中共培养出病原体31株，其中革兰阴性菌处于优势(13/31,41.94%)，革兰阳性菌次之(10/31,32.26%)。革兰阴性菌中最常见者为鲍曼不动杆菌(4/31,12.9%)，革兰阳性菌中最常见者为屎肠球菌(4/31,12.9%)。主要感染部位为肺部(13/29, 44.83%)及腹腔(7/29, 24.14%)。单因素分析显示受体术前肝功能Child-Pugh评分C级、MELD评分>30分、血清白蛋白<30g/L、术中输注红细胞量8U、术后机械通气时间2天与感染发生相关(P<0.05)；多因素Logistic 回归分析显示受体术前血清白蛋白<30g/L、MELD评分>30分是肝移植术后感染并发症的独立危险因素。预测模型的ROC曲线结果显示AUC值为0.718、95%CI为 0.572-0.864，提示模型对术后感染预测有一定准确度。结论公民逝世后器官捐献肝移植术后感染发生率为27.03%，最常见感染部位是肺部，最常见病原菌为革兰阴性菌。受体术前血清白蛋白<30g/L、MELD评分>30分是公民逝世后器官捐献肝移植术后感染的独立危险因素，术后感染预测模型可为临床提供一定的参考。

妊娠期糖尿病患者血清NKX6-1表达与胰岛素抵抗及妊娠结局的相关性研究

李慧,李丽英 — 2025/6/10 10:47:22

目的：检测妊娠期糖尿病患者血清中NK6同源框蛋白1（NKX6-1）的表达水平，分析与胰岛素抵抗及妊娠结局的相关性。方法：选取2019年3月~2021年3月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例为研究组，另外选取同期在我院定期进行产检的健康孕妇80例为对照组。收集患者的一般临床资料，检测研究组和对照组血清NKX6-1、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）水平，计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用Pearson法分析血清NKX6-1与HOMA-IR、HOMA-β的相关性。根据研究组妊娠结局，分为良好组（n=61）与不良组（n=39）。单因素和多因素Logistic回归分析影响妊娠期糖尿病患者妊娠结局的因素；受试者工作特征曲线（ROC）分析血清NKX6-1对妊娠期糖尿病患者发生妊娠不良结局的预测价值。结果：研究组血清NKX6-1（9.32±2.25 μg/L）、HOMA-IR（5.84±1.17）显著高于对照组（5.63±1.27 μg/L）、（2.18±0.51）（P＜0.05）；对照组HOMA-β（117.24±17.38）显著高于研究组（99.60±15.47）（P＜0.05）。妊娠期糖尿病患者血清NKX6-1水平与HOMA-IR正相关（r=0.495，P＜0.05），与HOMA-β负相关（r=-0.448，P＜0.05）。研究组妊娠不良结局（妊娠期高血压、胎儿窘迫、新生儿低血糖、巨大儿、早产）的发生率显著高于对照组（P＜0.05）。Logistic分析显示年龄、甲状腺功能和NKX6-1是导致妊娠结局不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示血清NKX6-1水平预测妊娠期糖尿病患者妊娠结局不良的AUC是0.854，灵敏度为69.44%，特异度为90.00%。结论：妊娠期糖尿病患者血清NKX6-1水平高表达，与胰岛素抵抗正相关，可以预测患者的妊娠结局。

Klotho在大鼠缺血性急性肾损伤中的动态变化意义研究

高丽梅 — 2025/6/10 10:47:06

目的观察Klotho蛋白在肾缺血再灌注损伤（acute kidney injury, AKI）中的动态变化及意义。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（Sham 组）、缺血再灌注（ischemia/ reperfusion , I/R）组6h、12h、24h、48h组，各组6只，I/R组大鼠摘除右肾后，用无创动脉夹夹闭左肾蒂，45 min后解除，建立缺血-再灌注AKI模型，sham 组不给予夹闭，余步骤同前，各组于造模成功后分批处死，收集相应的血和肾组织标本。比色法分别检测血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾组织丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，HE染色观察肾组织病理改变，Western Blot检测肾组织Klotho蛋白表达，免疫组化观察Klotho肾组织表达情况。结果与Sham组相比，I/R 组大鼠分别于6h、12h血清BUN、Scr浓度及肾组织MDA含量开始升高（P<0.01），于24h达顶峰，肾小管上皮细胞明显变性、坏死， 48h较24h下降但仍高于Sham组（P<0.05）；而肾组织SOD活性及Klotho表达随缺血再灌注时间延长呈阶梯性下降（P<0.05），于24h达到最低值，至48h未恢复正常。结论随着肾损伤的加重，Klotho蛋白在大鼠缺血再灌注AKI中表达显著下调，于24h降至最低，在AKI病理生理机制中具有重要意义。

虹膜角膜内皮综合征继发青光眼一例

王继兵,徐嘉轶 — 2025/6/10 10:46:55

摘要：目的通过分析一例合并干燥综合征继发免疫性血小板减少的虹膜角膜内皮综合征继发青光眼（GS-ICE）患者的临床诊治经过，提高对此类疾病的认识。方法回顾潍坊眼科医院收治的一例病例的临床及实验室检查资料，并查阅相关文献，分析诊疗经过和效果。结果该病例以角膜水肿、虹膜萎缩和高眼压为主要表现，经过穿透性Schlemm's管成形术治疗后，眼压得到了良好的控制。结论穿透性Schlemm's管成形术在本例合并自身免疫性疾病的GS-ICE患者中效果良好，长期口服糖皮质激素的自身免疫性疾病患者，需预防感染，关注其眼部健康，避免潜在的并发症。

Bickerstaff脑干脑炎13例临床研究

屈小莹 — 2025/6/10 10:46:23

摘要目的探讨Bickerstaff脑干脑炎(BBE)的临床特征、诊断依据、治疗方法以及预后情况。方法通过回顾性分析13例我院确诊的脑干脑炎病人的临床资料，总结BBE病人的临床特点和预后情况。结果研究对象均为急性或亚急性起病。8例有前驱感染病史。首发症状中，眼部症状占7例、头晕占3例、共济失调占2例、意识不清占1例。6例脑脊液检查显示白蛋白细胞分离，9例抗GQ1b抗体阳性。头颅磁共振(MRI)显示6例颅内有异常信号灶。脑电图检查3例轻度异常。肌电图检查1例存在脱髓鞘改变。结论 BBE的诊断主要依据临床表现，抗GQ1b抗体检测、脑脊液检查、影像学和神经电生理可作为辅助诊断。治疗上使用免疫球蛋白或激素治疗有效。BBE疾病病程多呈单相性，预后良好。

葛根芩连汤加味联合肠内营养治疗炎症性肠病患儿临床观察

邱甜甜 — 2025/6/10 10:46:15

目的探讨葛根芩连汤加味联合肠内营养治疗炎症性肠病患儿临床疗效。方法 2021年2月至2023年3月选取在我院就诊炎症性肠病患儿72例采取前瞻性随机对照研究,以随机数字表分为研究组(n=36)、对照组(n=36)。对照组给予肠内营养治疗,研究组在对照组基础上给予葛根芩连汤加味治疗,均治疗2个月。观察两组临床疗效与治疗前后血常规指标[外周血红蛋白(Hb),白细胞计数(WBC),血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)]、肠道菌群(大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌)、粪便炎症指标[粪便钙卫蛋白(calprotectin,CALP)及血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、肠粘膜mRNA表达(NLRP3mRNA、NLRP1mRNA、Caspase-1mRNA)水平。结果研究组治疗后总有效率88.89%高于对照组69.44%(P＜0.05)；两组治疗后WBC、PLT、PCT、肠道菌群数量、CALP、ChE、PCT水平、肠粘膜NLRP3mRNA、NLRP1mRNA、Caspase-1mRNA表达水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P＜0.05),两组治疗后Hb、双歧杆菌、乳酸杆菌数量较治疗前升高,且研究组高于对照组(P＜0.05),两组治疗后MPV、PDW、大肠杆菌数量、较治疗前无统计学差异(P＞0.05)。结论葛根芩连汤加味联合肠内营养治疗可有效降低炎症反应,改善肠道菌群,通过降低肠黏膜mRNA表达以发挥肠道屏障保护作用,临床疗效显著。

铁死亡在缺氧相关性肺损伤中的研究进展

姜廷枢,汪玮 — 2025/6/10 10:45:54

肺部缺氧的常见原因为阻塞性睡眠呼吸暂停、肺部基础疾病高原反应等，其可导致肺组织不可逆性损伤，对患者健康造成很大影响。铁死亡是细胞程序性死亡的一种，与缺氧相关性肺损伤的发生密切相关，本文总结了铁死亡的发生机制及其在各类缺氧相关肺损伤中的研究进展，以期指导相关患者的治疗，改善预后。

樊志敏教授运用止痛如神汤治疗肛门痛经验撷英

樊志敏,黄楚月 — 2025/6/10 10:45:45

肛门痛是肛肠科的常见疾病，也可作为临床症状伴发于多种疾病。其病因庞杂，常因其反复发作、迁延难愈之性，严重影响患者的身心健康。肛门痛在祖国医学中又可归于“魄门痛”，樊志敏教授认为治疗肛门痛应当明辨病因，辨证施治；肛门痛多与脾虚、湿盛、肝郁、气滞、血瘀有关，选用止痛如神汤为主方以行气化湿、活血止痛，并随证加减，在临床的治疗上取得了一定的疗效。

山奈酚抑制AKT/mTOR信号途径逆转宫颈癌HeLa细胞的恶性行为

郭健,曾友玲 — 2025/6/10 10:45:37

目的探究山奈酚对人宫颈癌细胞粘附、迁移、侵袭及丝氨酸苏氨酸蛋白激酶/雷帕霉素靶蛋白（AKT/mTOR）信号通路的调控作用。方法体外培养人宫颈癌HeLa细胞，分组为：①对照组：不干预，10、20、40、80 μmol/L山奈酚组。用活细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法筛选出细胞活力接近50%的山奈酚进行后续实验。②对照组、40 μmol/L山奈酚组、阳性药物组（25 μg/mL 5-氟尿嘧啶）、抑制剂组（40 μmol/L山奈酚基础上加10 μmol/L AKT/mTOR通路抑制剂LY294002）和激活剂组（40 μmol/L山奈酚基础上加2 μmol/L AKT/mTOR通路激活剂MHY148），干预24 h。采用细胞黏附实验、划痕实验、Transwell小室法及蛋白免疫印迹（WB）法对细胞粘附、迁移、侵袭能力及AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达水平进行分析。结果选取40 μmol/L山奈酚进行后续实验。与对照组相比，40 μmol/L山奈酚组和阳性药物组的HeLa细胞粘附数、迁移率、侵袭数、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平均显著降低（P<0.05）；与40 μmol/L山奈酚组相比，抑制剂组HeLa细胞粘附数、迁移率、侵袭数及p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平均显著降低（P<0.05），而激活剂组上述指标变化趋势与抑制剂组相反（P<0.05）。结论山奈酚可显著抑制人宫颈癌HeLa细胞的粘附、迁移和侵袭能力，其作用机制可能与抑制AKT/mTOR通路的信号转导相关。

上海奉贤东部单中心老年非瓣膜性心房颤动患者抗栓现况分析

王进华 — 2025/6/10 10:45:16

摘要目的：了解上海奉贤东部老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者抗栓治疗现况。方法：选取2020年7月至2023年6月上海市奉贤区奉城医院住院及门诊确诊老年NVAF患者中符合纳入及排除标准者进行面对面询问，收集基本资料，临床资料，抗栓治疗方案，进行血栓栓塞风险及出血风险评分，运用Logistic回归分析探讨可能影响抗栓治疗方案选择的因素。结果：共入选600人，分析发现未抗栓治疗者47例（7.83%），抗血小板治疗者372例（62.00%），抗凝治疗者181例（30.17%）。行CHA2DS2 -VASc 及HAS-BLED评分，有抗凝指征者总体抗凝率30.64%，其中男性(30.04%）女性（31.03%）相当（P＞0.05），而出血风险高危且有抗凝指征者抗凝治疗率男性（38.46%）高于女性（24.03%）（P＜0.05）。抗凝治疗者中，新型口服抗凝药物（NOAC）者为118例（65.19%），华法林治疗者为63例（34.81%）。Logistic回归分析表明高龄（OR=1.777），吸烟史（OR=2.097），脑卒中史（OR=2.046），高血压史（OR=2.047），首诊医师为高年资主治及以上医师（OR=2.201）为研究对象抗凝治疗方案的影响因素。结论：奉贤东部地区老年NVAF患者抗凝治疗率仍低，NOAC应用率与指南推荐存在差距，积极控制影响因素，高年资医师参与指导治疗，依据指南及时调整抗栓治疗方案可能有助于提高抗凝治疗率。

基于隐结构模型与频繁项集探讨退变性腰椎管狭窄辨证用药规律

杨同章 — 2025/6/10 10:44:54

摘要目的探讨中医对退变性腰椎管狭窄的辨证用药规律，为临床治疗退变性腰椎管狭窄提供参考。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、Sinomed等数据库中建库至2023年10月中药汤剂内服辨证用药论治退变性腰椎管狭窄的相关文献，提取证型、症状及中药处方信息建立退变性腰椎管狭窄医案数据库，采用隐结构模型、频繁项集等数据挖掘方法，分析中药汤剂内服治疗退变性腰椎管狭窄的辨证用药规律。结果经筛选共计纳入文献47篇，涉及70份病历资料。数据挖掘分析得出文献中共涉及58项症状，包括腰腿痛、间歇性跛行、下肢麻木等，建立退变性腰椎管狭窄证候隐结构模型。统计出高频用药，共涉及130味中药，其中高频药物包括当归、川芎、牛膝、黄芪等；挖掘出症状-中药频繁项集5项，包括腰腿痛+苔薄+舌质紫+当归+川芎等；证型-症状-中药频繁项集4项，其中包括气虚血瘀+腰腿痛+舌质紫+当归+川芎等。结论中药汤剂治疗退变性腰椎管狭窄多以当归、川芎、牛膝、黄芪为主要药物，药物配伍依据临床情况辨证选药，此可为临床治疗退变性腰椎管狭窄提供参考。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离伴后巩膜葡萄肿手术进展

代燕妮,杨小丽 — 2025/6/10 10:44:42

黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)由眼轴增长导致黄斑视网膜变性、裂孔以及液化的玻璃体进入视网膜下导致,而后巩膜葡萄肿(Posterior scleral staphyloma,PS)主要与视网膜和脉络膜的结构异常有关,容易引起视网膜局部萎缩、视网膜裂孔、视网膜脱离等,导致视力严重受损,常见于高度近视。目前后巩膜葡萄肿的病因尚不明确,但PS的出现可能会进一步促进近视性黄斑病变,降低MHRD的预后可能。因此,本文就目前临床上常用于治疗MHRD伴PS的手术方式及主要手术方式的优缺点做一综述。

车叶草苷酸调控cGAS-STING通路抑制胰腺癌进展与免疫逃逸

李丹阳 — 2025/6/10 10:41:08

目的：探讨车叶草苷酸（asperulosidic acid，ASPA）介导cGAS-STING通路抑制胰腺癌进展与肿瘤细胞免疫逃逸的作用。方法：对人胰腺导管上皮细胞（HPDE）与胰腺癌细胞（SW1990和Capan-1）给予不同浓度的车叶草苷酸进行干预。建立小鼠异体移植瘤模型。CCK-8法检测细胞活力。EdU法检测细胞增殖。流式细胞术检测细胞凋亡与CD4+和CD4+CD25+Foxp3+ Treg的水平。Transwell试验检测细胞迁移与侵袭。蛋白质免疫印迹测定相关蛋白水平。酶联免疫吸附试验测定小鼠外周血TGF-β1与IL-10水平。结果：与对照组相比，20~200 μg/mL的车叶草苷酸显著抑制了SW1990和Capan-1细胞的活力（P＜0.01）。车叶草苷酸抑制胰腺癌细胞增殖、迁移与侵袭，并显著促进凋亡（P＜0.05）。与对照组小鼠相比，车叶草苷酸显著抑制了小鼠体内胰腺癌肿瘤的生长（P＜0.05）。车叶草苷酸在胰腺癌中激活了cGAS-STING通路（P＜0.05）。车叶草苷酸抑制胰腺癌小鼠外周血中TGF-β1与IL-10的水平与小鼠肿瘤组织中PD-L1与PD-1的蛋白表达水平，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。车叶草苷酸显著提高了小鼠外周血中CD4+细胞的水平，降低了CD4+CD25+Foxp3+ Treg细胞的水平，表明车叶草苷酸在胰腺癌小鼠中显著抑制了肿瘤细胞的免疫逃逸（P＜0.05）。结论：车叶草苷酸通过激活cGAS-STING信号通路抑制胰腺癌进展与免疫逃逸，是治疗胰腺癌的潜在药物。

老年糖尿病患者代谢指标与AA、ADP诱导血小板聚集的关系

陈素芳,张卓 — 2025/6/10 10:40:58

目的目的探讨老年糖尿病患者血清代谢指标与花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集率的关系。方法随机选取2020年3月至2022年12月南阳市第二人民医院就诊的老年人（年龄≥60岁），其中糖尿病94例纳入观察组，随机抽取体检中心健康对象86例纳入对照组，分析两组对象基线资料、代谢指标与AA、ADP诱导剂作用下血小板聚集率的关系。结果观察组与对照组比较收缩压、舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c）、二磷酸腺苷血小板聚集率（ADP%）、花生四烯酸血小板聚集率（AA%）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）组间差异有统计学意义，（p＜0.05）。观察组TG、UA、PLT分别与ADP%呈正相关（rs=0.364 ，0.433，0.315 P＜0.05），HbA1c、MPV分别与AA%呈正相关（rs=0.324 ，0.325 P＜0.05），多元线性回归提示TG、UA、PLT是 ADP%独立危险因素（β=0.314 ，0.387，0.253 P＜0.05），HbA1c、MPV是 AA%独立危险因素（β=0.287 ，0.304 P＜0.05）。结论老年T2DM患者HbA1c、TG、UA、PLT、MPV水平与血小板聚集存在着密切关系，可能参与血栓事件形成的过程，有可能成为未来干预血栓的靶点。

趋化因子在再生障碍性贫血诊治中的研究进展

陈锴庆 — 2025/6/10 10:40:49

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。其发病机制目前尚不明确，近年来，骨髓造血微环境失衡及其中各类因子的表达在AA中的作用机制成为重点研究方向。其中，趋化因子家族是骨髓造血微环境中的重要部分，能够参与免疫细胞分化、调节免疫细胞聚集、进而影响造血功能，与AA的发病关联密切，因而，趋化因子可能是影响AA发生发展的重要因素，该研究通过系统性阐述、分析探讨各类趋化因子在AA中的作用及其机制，发现趋化因子及其受体在AA的诊断、预后评估和治疗中的潜在应用，以及趋化因子在AA中可能的参与机制，以期为AA的临床研究提供参考。

3型肺炎球菌结合物原液中游离多糖含量测定方法的建立

齐秋焕 — 2025/6/10 10:40:30

摘要：目的建立测定3型肺炎球菌结合物原液中游离多糖含量的方法。方法 3型肺炎球菌结合物原液经脱氧胆酸钠酸沉淀处理后按照蒽酮硫酸法进行游离多糖含量检测。使用不同盐酸浓度按照脱氧胆酸钠酸沉淀法处理样品，通过蛋白质去除率和多糖回收率，确定处理游离多糖时使用盐酸的最佳浓度。对建立的方法进行检测限、定量限、准确度、精密度检测。结果 3型肺炎球菌结合物原液游离多糖处理的最佳盐酸浓度为0.20mol/L。该方法仅沉淀蛋白质，而对游离多糖无影响。3型肺炎球菌结合物原液中游离多糖检测限为0.606μg/ml，定量限为1.837μg/ml。3型肺炎球菌结合物原液准确度回收率在94.0%~102.4%之间。重复性RSD为3.6%。中间精密度RSD为2.1%。6批3型肺炎球菌结合物原液游离多糖含量检测结果均不高于3%。结论采用脱氧胆酸钠酸沉淀法处理样品后按照蒽酮硫酸法进行游离多糖含量检测，具有良好的准确度、精密度，且方法稳定、易操作、结果可靠，可用于3型肺炎球菌结合物原液中游离多糖含量检测。

丙泊酚和右美托咪定在OSAHS患者DISE检查中的比较

贺腾 — 2025/6/10 10:40:21

[摘要] 目的观察将丙泊酚联合右美托咪定联合应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者药物诱导睡眠内镜检查（DISE）检查中，观察患者整体获益情况，旨在指导临床相关检查的选取最佳麻醉方案。方法前瞻性研究，经过我院医学伦理委员会审核通过后，选取2019年10月至2021年7月期间医院接收80例OSAHS患者为研究对象，根据患者选取的麻醉诱导药物不同将其分为对照组（40例，丙泊酚）观察组（40例，丙泊酚+右美托咪定），对比两组患者不同时点血流动力学［分别于入室时（T1）、麻醉诱导后（T2）、检查开始5min（T3）、检查结束时（T4），观察并记录患者血氧饱和度（Spo2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）］、警觉/镇静评分（OAA/S）［于镇静5min、10min时评估患者OAA/S评分］、检查相关情况［丙泊酚总用量、镜检时长、苏醒时间］、简易精神状态评分量表评分（MMSE）［检查前、患者苏醒时］及不良反应。结果不同时点，两组患者MAP、HR、Spo2的主效应差异有统计学以（P＜0.05），不考虑测量时间，两组患者MAP、HR、Spo2的主效应差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者MAP、HR、Spo2的时点间与组间存在交互作用（P＜0.05），T2、T3、T4，两组MAP、HR、Spo2变化趋势不同，与对照组相比，观察组MAP变化幅度较高，HR、Spo2较高（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者镇静5min、镇静10min时OAA/S评分均较低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组丙泊酚总用量少，苏醒时间短（P＜0.05），两组镜检时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；患者苏醒时，与对照组相比，观察组MMSE评分较高（P＜0.05）；两组患者不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 OSAHS患者DISE检查中采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉时，患者血流动力学较稳定，警觉镇静状态理想，苏醒时患者精神状态评分恢复较快，患者整体获益情况良好，且安全性较好。

三黄止痒洗剂联合曲安奈德益康唑乳膏对急性肛周湿疹患者皮损状况及肛门局部微循环的影响

黄晓明 — 2025/6/10 10:40:12

目的：观察三黄止痒洗剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗急性肛周湿疹(APE)的效果。方法：选择2021年4月-2023年4月本院收治的APE患者120例,依据随机数字表法分为两组,对照组60例予曲安奈德益康唑乳膏,研究组60例予三黄止痒洗剂联合曲安奈德益康唑乳膏。比较两组的疗效、皮损状况、肛门局部微循环、外周血Th1/Th2相关因子、复发率。结果：研究组的总有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组的肛门瘙痒评分、湿疹面积评分、皮疹形态评分、肛周渗液评分、白细胞介素(IL)-4均低于治疗前(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组的创面血流量、经皮氧分压、干扰素-γ、IL-2均大于治疗前(P＜0.05),且研究组大于对照组(P＜0.05)。研究组复发率(8.77%,5/57)低于对照组(25.00%,12/48)(χ2=5.057,P=0.025)。结论：三黄止痒洗剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗APE疗效肯定,可改善皮损状况、肛门局部微循环,调节外周血Th1/Th2相关因子,并降低复发率。

高迁移率族蛋白1在创面愈合和病理性瘢痕形成中相关机制的研究进展

苏鹏,张志 — 2025/6/10 10:40:02

创面愈合是一个连续的且由多个相互重叠交叉的动态过程。影响创面愈合的因素错综复杂,皮肤组织损伤后的修复并不一定都是生理性愈合,很多是愈合不良或者过度愈合。因此,迫切需要研究者及临床工作者提高对创面愈合机制的理解。高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box 1,HMGB1)在损伤相关分子模式(damage associated molecular patterns, DAMPs)中作为一种重要的炎症介质,其在创面愈合及瘢痕形成中的作用已逐渐被认识。本文阐述近年来HMGB1在创面愈合及病理性瘢痕形成中的相关机制和最新的研究进展。

基于NF-κB信号通路探讨阿奇霉素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞增殖、凋亡的作用

李宝琪,温玲 — 2025/6/10 10:39:53

目的探究阿奇霉素对脂多糖（LPS）诱导的人肺泡上皮细胞增殖、凋亡及核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的调控作用。方法体外培养人肺泡上皮细胞A549，分为空白组（不做干预）、LPS组（10 μg·mL-1 LPS）、实验组（10 μg·mL-1 LPS+1、2、4、8 μg·mL-1阿奇霉素）、阿奇霉素组（10 μg·mL-1 LPS+4 μg·mL-1阿奇霉素）、抑制剂组（10 μg·mL-1 LPS+5 μmol·L-1 NF-κB通路抑制剂BAY 11-7082）、阿奇霉素+抑制剂组（10 μg·mL-1 LPS+4 μg·mL-1阿奇霉素+5 μmol·L-1 BAY 11-7082）和阿奇霉素+激活剂组（10 μg·mL-1 LPS+4 μg·mL-1阿奇霉素+1 μmol·L-1 NF-κB通路激活剂Prostratin）。炎症因子白细胞介素（IL）-6、IL-8及IL-1β的表达检测采用酶联免疫吸附试验；细胞计数试剂盒-8（CCK-8）测定细胞活力；5-乙炔基-2""脱氧尿嘧啶核苷（EdU）测定细胞增殖率；Hoechst 33258染色法测定细胞凋亡率；NF-κB p65、p-NF-κB p65、细胞周期素D1（Cyclin D1）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）蛋白表达水平检测使用蛋白免疫印迹法。结果与空白组相比，LPS组细胞炎症因子IL-6、IL-8和IL-1β表达水平升高（P<0.05），细胞活力降低（P<0.05）。与LPS组相比，LPS+4和LPS+8组炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β表达水平降低（P<0.05），细胞活力升高（P<0.05）。本研究在LPS组基础上，选择有显著差异且较低浓度的4 μg·mL-1阿奇霉素作为阿奇霉素组，并相应地分别加入BAY 11-7082和Prostratin进行NF-κB通路验证实验。LPS组细胞增殖率、CyclinD1蛋白表达水平低于空白组（P<0.05），细胞凋亡率、Caspase-3、p-NF-κB p65蛋白表达水平高于空白组（P<0.05）。阿奇霉素组和抑制剂组显著扭转了LPS组上述指标的变化（P<0.05）。与阿奇霉素组相比，阿奇霉素＋抑制剂组细胞增殖率、CyclinD1蛋白表达水平进一步升高（P<0.05），细胞凋亡率、Caspase-3、p-NF-κB p65蛋白表达水平进一步降低（P<0.05），阿奇霉素＋激活剂组则显著扭转了上述指标的变化（P<0.05）。结论阿奇霉素能够通过抑制NF-κB信号通路发挥对A549细胞炎症损伤的保护作用，促进细胞增殖并抑制凋亡。

早产儿重度脑室内出血相关因素的研究进展

邓志岳,张丙宏 — 2025/6/10 10:39:43

随着医疗水平的提升，早产儿的存活率也有所提高，而早产相关并发症越发受到重视。脑室内出血是早产儿最常见颅内出血类型，其中轻度脑室内出血预后较好，而重度脑室内出血容易导致神经系统发育的不良结局。目前仍没有明确的病因或相关生物标志物可以预测其发生发展，本文对重度脑室内出血的危险及保护因素的研究进展进行综述，旨在对临床实践起到一定的指导意义。

MRI联合血清CD109，SCCA在乳腺癌诊断、腋窝淋巴结转移诊断中的价值

王智宝 — 2025/6/10 10:39:33

目的探究磁共振成像（MRI）联合血清白细胞分化抗原109（CD109），鳞状细胞癌抗原（SCCA）在乳腺癌诊断、腋窝淋巴结转移诊断中的价值。方法选取我院2017年1月~2021年12月期间收治的87例乳腺癌患者作为研究组，根据有无发生腋窝淋巴结转移将研究组患者分为转移组（41例）和未转移组（46例），另选同期与我院检查且74例一般资料与研究组患者相匹配的乳腺良性疾病患者作为对照组。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CD109和SCCA对乳腺癌及腋窝淋巴结转移的诊断价值；四表格法分析MRI检查联合血清CD109，SCCA对乳腺癌、腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果研究组表观弥散系数（ADC）值高于对照组（P<0.05），且研究组MRI图像大多呈现出肿瘤形状不规则、肿瘤组织边缘毛刺以及强化不均匀等特征；研究组及转移组血清CD109和SCCA表达水平均高于对照组和未转移组（P<0.05）；血清CD109和SCCA诊断乳腺癌的敏感度分别为71.26%、78.16%，特异性分别为89.19%、82.43%；MRI诊断乳腺癌的敏感度为67.82%，特异度为91.89%，准确度为78.88%，与临床诊断一致性中度（Kappa值=0.584，P＜0.001）；三者联合诊断乳腺癌与临床诊断一致性较高（Kappa值=0.723，P＜0.001）；血清CD109和SCCA诊断腋窝淋巴结转移的敏感度分别为51.22%、68.29%，特异性分别为91.30%、86.96%；MRI诊断腋窝淋巴结转移的敏感度为73.17%，特异度为84.78%，准确度为79.31%，与临床诊断一致性中度（Kappa值=0.583，P＜0.001）；三者联合诊断腋窝淋巴结转移与临床诊断一致性较高（Kappa值=0.725，P＜0.001）。结论 MRI联合血清CD109、SCCA对乳腺癌及腋窝淋巴结转移具有较高的诊断价值。

lncRNA FGD5-AS1通过miR-133b/PTBP1轴对乳腺癌细胞血管生成的机制研究

夏海水 — 2025/6/10 10:39:24

目的：探讨lncRNA FGD5-AS1通过miR-133b/PTBP1轴对乳腺癌细胞血管生成的影响及其机制。方法：本研究利用生物信息学手段探寻了中lncRNA FGD5-AS1/miR-133b/PTBP1之间可能的互作关系。qRT-PCR检测BC细胞中lncRNA FGD5-AS1 、miR-133b、PTBP1的表达，CCK-8和克隆形成检测细胞增殖，Western blot检测VEGFR-2、VEGF的表达。血管生成实验测定血管生成数量，RIP实验和双荧光素酶实验验证lncRNA FGD5-AS1与miR-133b、miR-133b与PTBP1的结合关系。结果：lncRNA FGD5-AS1在BC中高表达，其下游miR-133b在BC中低表达，靶基因PTBP1在BC中高表达。RIP实验和双荧光素酶报告实验结果显示lncRNA FGD5-AS1与miR-133b、 miR-133b与PTBP1存在靶向结合关系。细胞实验发现沉默lncRNA FGD5-AS1能够抑制BC细胞增殖和血管生成能力。回复实验发现沉默miR-133b或过表达PTBP1可以逆转lncRNA FGD5-AS1沉默对BC细胞增殖和血管生成的影响。结论：本研究结果证明lncRNA FGD5-AS1通过miR-133b/PTBP1轴促进BC血管生成。lncRNA FGD5-AS1/miR-133b/PTBP1轴调控轴可能成为靶向抑制BC血管生成的新靶点。

山西省成年睡眠障碍人群睡眠时间与高血压关联研究

胡风云,刘志超 — 2025/6/10 10:39:13

摘要：目的：探讨山西省成年睡眠障碍人群睡眠时间与高血压之间的相关性。方法：应用2019年9月24日至2019年12月31日山西省重点疾病监测2019年人群脑卒中筛查数据，纳入研究对象5535人，分为睡眠障碍组和正常充足睡眠组，睡眠障碍组睡眠时间分为＜6h/d、6～＜7h/d、7～＜8h/d、≥8h/d，通过现场问卷和体格检查收集信息。采用SPSS21.0软件对睡眠时间及高血压患病情况指标进行复杂加权。分别对睡眠时间及高血压采用卡方检验和Fisher精准检验进行人口特征描述，对睡眠时间和高血压关联采用多因素二元logistic回归模型分析。结果：（1）纳入成人5535人，其中正常充足睡眠2983人（53.9%），睡眠障碍人群2552人（46.1%）。其中男性2170人（39.2%），女性3365人（60.8%）。18～＜45岁299人（5.4%），45～＜60岁2668人（48.2%），≥60岁2568人（46.4%）。睡眠障碍人群睡眠时间＜6h/d、6～＜7h/d、7～＜8h/d、≥8h/d分别为2049、378、86、39人，占80.3%、14.8%、3.4%、1.5%。（2）正常充足睡眠的人群高血压1717人（57.6%），睡眠障碍人群高血压1702人（66.7%），二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。睡眠障碍人群＜6h/d、6～＜7h/d、～＜8h/d、≥8h/d高血压患病率分别为68.3%、63.0%、52.3%、48.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。睡眠障碍人群与正常睡眠人群在每日累计睡眠时间7～＜8h上，高血压患病率无统计学差异（P＞0.05）。（3）多因素二元logistic回归结果显示，在2次调整混杂因素后，与睡眠7～＜8h/d比，睡眠时间＜6h/d 与高血压患病率呈正相关（OR=1.660，95%CI：1.057-2.608）。进行性别分层后，女性睡眠＜6h/d与高血压患病率呈正相关（OR=1.941，95%CI：1.098-3.429）。结论：山西省成年睡眠障碍居民每日睡眠时间＜6h会增加患高血压风险，尤其在女性中患高血压风险更高，应积极采取措施调整生活方式、改善睡眠状态以降低高血压患病风险。

基于CT灌注成像与纹理分析技术建立孤立性肺结节良恶性预测模型

朱红伟 — 2025/6/10 10:39:03

目的分析基于CT灌注成像与纹理分析技术建立孤立性肺结节（SPN）良恶性预测模型的应用价值。方法回顾2020年8月~2022年7月本院收治的表现为SPN并经病理诊断为恶性病变（恶性组，n=61）及良性病变（良性组，n=122）患者的临床资料，比较两组患者的基线资料、CT灌注成像参数[血流量（BF）、血容量（BV）、通透性（P）]、纹理分析参数（熵值、熵和、熵差、对比度、相关和均和），采用多因素Logistic回归分析法分析SPN恶性的影响因素，并据此构建Logistic回归模型并进行模型评价。结果恶性组年龄、结节最大径、BV、BF、P、熵值、熵和、熵差高于良性组（P＜0.05）；恶性组与良性组对比度、相关和均和比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，结节长径、BV、BF、P、熵值、熵差升高均是导致SPN恶性结节的独立危险因素（P＜0.05），构建模型方程，logit（p）=-0.291+0.551×结节长径+0.912×BV+0.653×BF+1.134×P+0.857×熵值+1.311×熵差，利用Bootstrap法进行模型的内部验证，结果显示C-index指数0.869（95%CI：0.813~0.920）；利用实际发生率与预测发生率绘制校准曲线，结果显示模型的拟合度较好（Hosmer-Lemeshow χ2=0.150，P＞0.05）。绘制ROC曲线进行内部验证结果显示，ROC曲线下面积（AUC）为0.943（95%CI：0.906~0.968，P＜0.05），灵敏度91.80%（56/61）、特异度82.79%（101/122）、约登指数0.746。结论结节长径、BV、BF、P、熵值、熵差升高是预测SPN恶性的危险因素，据此构建的风险模型有较高区分度、拟合度和真实度，绘制的可视化诺莫图对临床判断SPN良恶性有重要参考价值。

泛癌中ZNF32的表达与预后及肿瘤免疫微环境的相关性

陈艳,高波 — 2025/6/10 10:38:53

目的基于多数据库分析锌指蛋白32(zinc finger protein 32,ZNF32)在泛癌中的表达和预后价值,探究ZNF32与肿瘤微环境的关系。方法从NCBI和人类蛋白质图谱(HPA)数据库分析ZNF32的基因定位、正常组织中的表达及肿瘤细胞中的表达定位；利用TIMER2.0、Sangerbox、TNM plot和UALCAN数据库分析ZNF32在33种肿瘤中的表达差异、临床特征和预后价值；利用cBioPortal数据库分析ZNF32基因变异特征；利用TIMER2.0和TISIDB数据库分析ZNF32与免疫细胞浸润及免疫调节基因的相关性；利用GENEMANIA数据库构建ZNF32蛋白互作网络；利用UALCAN数据库获取肿瘤中ZNF32的相关基因,进行基因本体(gene ontology,GO)以及京都基因和基因组数据库(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路富集分析。结果正常组织中的ZNF32表达特异性较低,ZNF32在多种肿瘤中表达高于正常组织。ZNF32表达与肾上腺皮质癌(ACC)、乳腺癌(BRCA)、头颈鳞状细胞癌(HNSC)、肝癌(LIHC)、葡萄膜黑色素瘤(UVM)分期呈正相关,与HNSC、LIHC和胃癌(STAD)分级呈正相关(P均<0.05)。ZNF32高表达对于急性髓细胞样白血病(LAML)、LIHC、BRCA、ACC患者的预后是一个独立危险因素,且与ZNF32低表达LIHC患者相比,ZNF32高表达LIHC患者的总体生存期、疾病特异性生存期、无疾病间隔期、无进展间隔期均显著短(P均<0.05)。肿瘤中ZNF32基因突变也预示着更差的预后。LIHC中ZNF32表达与多种免疫细胞浸润、免疫检查点基因、趋化因子及其受体密切相关(P均<0.05)。PPI蛋白互作网络结果显示ZNF32与RELL2、TLL2、ZBTB22等基因存在互作关系。富集分析结果显示,ZNF32可能通过参与Hippo信号转导、mRNA监测、泛素介导的蛋白降解、细胞周期、范尼可贫血等信号通路调控LIHC的发生发展。结论全面的泛癌分析确定ZNF32可作为肿瘤诊断和不良预后的生物标志物,与肿瘤免疫浸润相关,为ZNF32作为未来肿瘤免疫治疗的关键靶点提供了新的见解。

肝脓肿病原菌分布、耐药性及并发脓毒症风险预测模型的构建

胡爱玲 — 2025/6/10 10:38:42

目的了解秦皇岛市第一医院肝脓肿病原菌分布、耐药性；探讨影响肝脓肿并发脓毒症的危险因素，并构建预测模型。方法顾性分析2018年1月至2023年12月在秦皇岛市第一医院确诊为肝脓肿的病人临床资料，将2018年1月至2022年12月收治的患者作为模型组（n=270），2023年1月至12月收治的患者作为验证组（n=71），模型组患者根据是否发生脓毒症分为脓毒症组（n=67）和非脓毒症组（n=203）。采用logistic回归分析发生肝脓肿脓毒症的独立危险因素，并建立肝脓肿并发脓毒症风险预测模型。再将模型应用于验证组，比较模型预测结果与实际情况的符合度。采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评估预测模型的性能。结果 5年来共收集菌株251株，革兰阴性菌217株占86.5%，革兰氏阳性菌12.3%。其中排前两位的是肺炎克雷伯菌（68.3%）和大肠埃希菌（6.0%）。肺炎克雷伯菌对临床常用的15种抗生素敏感性高达90%以上。大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明、喹诺酮类耐药性均超过50%。对比肺炎克雷伯菌肺，大肠埃希菌炎克对临床常用的15种抗生素的敏感性具有显著差异，呈现多重耐药。多因素logistic回归分析显示，降钙素原、血糖×100/钠离子、肌酐异常升高、胸腔积液为肝脓肿并发脓毒症的独立危险因素（OR=1.019、1.138、28.208、2.576，P<0.05）。模型组ROC曲线下面积（AUC）为0.789（95%CI=0.721~0.856，P＜0.001）。对应的灵敏度为64.2%，特异度为85.7 %。验证组的AUC为0.813，（95%CI=0.692~0.935，P＜0.001），敏感度为83.3%，特异度为75.5%。结论基于降钙素原、血糖×100/钠离子、肌酐异常升高、胸腔积液构建的预测模型对肝脓肿并发脓毒症发生具有较好的预测价值。

BP神经网络、随机森林预测结直肠癌根治术后并发症的效能对比

何文 — 2025/6/10 10:38:15

“转化化学”视域下科教融合型有机化学综合实验设计：吩噻嗪类荧光探针的合成及次氯酸检测应用

田秦秦,王海波 — 2025/6/10 10:38:07

在化学、生物学、医学交叉融合的“转化化学”背景下，探索与生物医学、临床实践相关的学科前沿，创新成果融入医学本科实验教学，丰富现有实验教学内容，对于培养交叉学科复合创新型医学专业人才至关重要。通过科教融合策略，设计集有机合成、结构表征、数据解析、机理验证于一体的“吩噻嗪类荧光探针的合成及次氯酸检测应用”有机化学综合实验。通过本实验的学习，有利于拓展学生对交叉学科前沿发展的视野，从临床应用问题出发，充分调动学生的学习热情，实验内容丰富，综合性强，系统化培育学生的批判性思维与创新性思维，同步构建其遵循实证研究规范的科学认知框架与恪守实验伦理的科研行为准则。

白藜芦醇在心肌缺血再灌注损伤中的作用研究进展

国伟--多审 — 2025/6/10 10:37:57

心肌缺血再灌注损伤指缺血心肌恢复血流灌注后，心肌反而出现进行性加重的现象。研究显示，导致心肌缺血再灌注损伤的机制可能与炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、自噬、钙超载、铁死亡等有关。白藜芦醇是从植物中提取的天然多酚类化合物，其具有抗氧化应激、抗炎、抗细胞凋亡、抗肿瘤、抗衰老等多种药理学活性，具有治疗诸多疾病的潜力和靶点。本文就近年来关于白黎芦醇在心肌缺血再灌注损伤中的作用及相关机制的研究进行综述，为进一步探索白黎芦醇的药用价值提供思路。

基于FAERS数据库的普拉替尼不良事件信号挖掘与分析

苏珊 — 2025/6/10 10:37:48

目的：挖掘并分析普拉替尼上市后的药物不良事件（ADE）信号，为临床安全使用普拉替尼提供参考。方法：收集美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库中2020年第4季度至2023年第4季度的普拉替尼的ADE报告，采用ROR法、PRR法、BCPNN法和 MGPS法进行数据挖掘与分析。结果：本研究共检测到ADE风险信号83个，累及19个系统和器官分类（SOC）。发生例次较多的ADE信号与药品说明书基本一致，如高血压、乏力、白细胞计数降低等；临床需重点关注的新的ADE风险信号主要有血降钙素升高、心肌坏死标志物升高、乙型肝炎、肺结核等。结论：对于普拉替尼发生例次较高且已载入药品说明书的ADE（如高血压、乏力、白细胞计数降低等），在用药前应做好充分评估，尤其是伴有基础高血压的患者；对于信号强度高的、新的ADE信号，如血降钙素升高、心肌坏死标志物增加、乙型肝炎、肺结核等，临床医生及药师应高度警惕，用药过程中若发现相关症状，应及时做好鉴别诊断，积极治疗，以保证患者用药安全。

SIRI与TG/HDL-C对评估急性高脂血症性胰腺炎严重程度的价值研究

范志巍,潘武 — 2025/6/10 10:37:38

摘要目的探讨全身炎症反应指数（SIRI）、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）比值评估急性高脂血症性胰腺炎（HLAP）严重程度的价值，早期识别具有重症风险的患者。方法收集2022 年1月—2024年2月于徐州仁慈医院就诊并收入院治疗的HLAP患者100例作为研究对象。根据修订版亚特兰大分类标准，分为轻症组（MAP 组）57例和非轻症组（non-MAP 组）43例。计算出SIRI值与TG/HDL-C值。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析两项指标对重症患者的诊断价值。结果 non-MAP 组的SIRI及TG/HDL-C水平均高于MAP组（P＜0.001）。ROC曲线显示SIRI、TG/HDL-C评估AP严重度的AUC分别是0.759（95%CI=0.663~0.856）、0.718（95%CI=0.618~0.818），SIRI的灵敏度及特异度均高于TG/HDL-C，为81.40%、71.93%。两项指标联合预测non-MAP的AUC、灵敏度、特异度分别为0.818（95%CI=0.736~0.900）、83.72%、68.42%，联合指标的灵敏度较单项SIRI更高，但是特异度略低于单项SIRI。结论 SIRI及TG/HDL-C可以作为早期评估HLAP病情严重程度的指标，帮助识别重症患者。

基于多模态超声的Nomogram模型术前预测甲状腺结节性质的临床研究

李洋 — 2025/6/10 10:37:30

【摘要】目的基于多模态超声术前预测甲状腺结节性质，并构建Nomogram模型。方法选取2020年1月至2023年1月于保定市第一医院就诊并行甲状腺结节切除术的病人225例。经计算机生成随机数字表法按2∶1分为建模集（150例）、检验集（75例）。病人均于术前行多模态超声检查，建模集根据术后病理结果将其分为良性组（151个结节）、恶性组（35个结节）。比较建模集两组常规超声、超声造影（CEUS）及弹性成像特征；采用多因素逐步logistic回归模型分析建模集多模态超声参数与甲状腺结节性质的相关性；建立建模集术前预测甲状腺结节性质的Nomogram模型，用受试者操作特征曲线（ROC曲线）、Calibration曲线验证模型的效能。结果建模集中与良性组[67.55%、31.13%、33.11%、34.44%、51.66%、9.93%、47.68%、0.00%、25.83%、39.07%、9.93%、（27.76±4.10）s、（1.95±0.24）分、（33.69±5.47）%、（56.58±12.24）s、（1956.32±412.27）%s]比较，恶性组极低或低回声、边缘不规则或分叶状、纵横比＞1、点状强回声、造影剂分布不均匀、向心性增强、低增强、增强后边界模糊无法分辨、造影后结节体积增大、晚于周边甲状腺实质同步增强、早于周边甲状腺实质同步消退构成比，达峰时间（TP）、弹性成像评分[97.14%、74.29%、51.43%、57.14%、91.43%、40.00%、88.57%、5.71%、54.29%、65.71%、28.57%、（37.20±5.62）s、（3.36±0.51）分]升高（P＜0.05），结节及周围正常组织的峰值强度（PI）、平均渡越时间（MTT）、时间-强度曲线下面积（AUCt）[（22.48±6.95）%、（45.30±15.19）s、（1127.18±321.07）%s]降低（P＜0.05）。多因素逐步logistic回归模型显示，极低或低回声、造影后结节体积增大、TP、MTT、弹性成像评分与建模集甲状腺结节性质密切相关（P＜0.05）。将上述风险因素作为预测变量，建立建模集Nomogram模型。ROC曲线显示，Nomogram模型预测建模集术后甲状腺结节恶性的AUC为0.95，灵敏度为91.43%，特异度为90.07%，检验集的AUC及其95%CI为0.92（0.84，0.96），灵敏度为83.33%，特异度为84.00%，建模集、检验集预测建模集术后甲状腺结节恶性的AUC均大于美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统分级；经Hosmer-Lemeshow检验，建模集、检验集的Calibration曲线均差异无统计学意义（=0.46、0.41，P=0.321、0.384），显示校正曲线与理想曲线是拟合的（P＞0.05）。采用Bootstrap法进行内部验证，C-index指数0.91、0.90，95%CI为（0.76，0.85）、（0.84，0.97），区分度良好。结论多模态超声可综合各项敏感指标，提高超声对甲状腺结节性质的诊断效能，据此建立的Nomogram模型预测效能良好。

轻度近视青少年配戴OK镜与多点离焦眼镜的近视控制效果对比

梁晓磊 — 2025/6/10 10:37:20

目的比较角膜塑形镜（OK镜）、多点离焦眼镜（DIMS）在轻度近视青少年中的应用效果。方法收集2021年12月1日至2022年12月31日95例（183眼）轻度近视青少年，配戴OK镜的49例（94眼）近视青少年为OK镜组，配戴DIMS的46例（89眼）近视青少年为DIMS组。比较配戴前、配戴3个月、配戴6个月、配戴12个月2组青少年等效球镜度（SE）及SE变化量、眼轴长度（AL）及AL增长量、中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞密度（CECD）、泪膜破裂时间（BUT）变化，统计2组并发症发生情况。结果配戴12个月2组SE值与配戴前比较有差异（P＜0.05）；但配戴12个月OK镜组、DIMS组SE值以及12个月SE变化量比较无差异（P＞0.05）。配戴6个月、12个月DIMS组AL值长于配戴前，配戴12个月OK镜组AL值长于配戴前（P＜0.05）；配戴12个月OK镜组AL值、12个月AL增长量数值优于离焦镜组，但2组间AL值、12个月AL增长量比较无显著差异（P＞0.05）。各时间点OK镜组、DIMS组CCT、CECD水平比较无显著差异（P＞0.05）；但配戴6个月、12个月OK镜组BUT短于DIMS组（P＜0.05）。OK镜组并发症发生率9.57%高于DIMS组2.25%（P＜0.05）。结论 OK镜、DIMS应用于轻度近视青少年，均可延缓青少年近视加深，2者均未对角膜指标产生明显影响，OK镜AL抑制程度优于DIMS，但会缩短BUT，而DIMS安全性更佳。

SWI-DWI不匹配在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后评估中的价值分析

卜静英 — 2025/6/10 10:37:08

【摘要】目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）-弥散加权成像（DWI）不匹配在急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓预后评估中的价值。方法：前瞻性筛选2019年5月至2020年10月在我院就诊的AIS患者109例，全部行磁共振成像（MRI），静脉溶栓治疗后随访3个月，根据预后情况将患者分为良好组（n=36）和不良组（n=73）。比较两组的影像学参数及临床资料，并经Logistic回归模型分析影响ACI患者静脉溶栓治疗预后不良的危险因素。结果：随访3个月，109例患者中预后不良46例、预后良好73例；两组SWI-Alberta卒中项目早期计算机断层扫描评分（ASPECTS）比较，差异统计学意义（P＞0.05）；不良组的TIMI分级-重度狭窄占比高于良好组，SWI-DWI不匹配占比、DWI-ASPECTS评分则低于良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良组入院美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、发病至MRI检查时间及白细胞计数（WBC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型显示，入院NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及SWI-DWI不匹配是导致AIS患者静脉溶栓预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：SWI-DWI序列不匹配是AIS患者静脉溶栓预后的影响因素，在评估预后方面具有临床应用价值。

独一味素A衍生物的合成方法

杨彦霞 — 2025/6/10 10:36:59

摘要：目的研究独一味素A衍生物的一种新的合成方法。方法以天然植物糙苏叶中分离得到的环烯醚萜类化合物独一味素A和B (3/1)为母体化合物，进行结构修饰。结果制备出9个新的独一味素A结构的衍生物。结论独一味素A衍生物的合成方法操作简便，为此类化合物衍生合成奠定了实验基础。

20例下颌无牙颌义齿修复的实践和思考

刘玉良,章绍安 — 2025/6/10 10:36:50

目的探讨下颌无牙颌义齿修复方法。方法选自2020年10月至2023年10月在无为市人民医院口腔科20例下颌无牙颌义齿修复患者。 20例下颌无牙颌义齿修复根据牙槽嵴条件，18例采用常规活动义齿修复，1例采用杆卡式覆盖义齿修复，1例采用种植固定义齿修复。结果 15例牙槽嵴一级至二级患者，义齿试戴1个月经2-3次调磨后患者比较满意，3例低平牙槽嵴患者修复后经多次调磨，患者基本满意。 2例严重低平牙槽嵴患者采用种植覆盖义齿修复和种植固定义齿修复，患者十分满意。结论下颌无牙颌义齿修复过程中要注重患者的心理状态及自身的口腔情况，义齿制作时要细致、严格、准确，充分考虑相关影响因素。

多囊卵巢综合征患者血清FOXO1和FOXO3表达与性激素及胰岛素抵抗的关系

唐生明 — 2025/6/10 10:36:40

摘要目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）病人血清FOXO1和FOXO3表达与性激素及胰岛素抵抗的关系。方法选取桂林医学院第二附属医院2022年5月至2023年5月收治的85例PCOS病人（研究组）为研究对象，另选取因非激素或非月经异常就诊的72例妇女为对照组，空腹采集静脉血，酶联免疫吸附分析（ELISA）测定血清FOXO1和FOXO3水平；以氧化电极法、化学发光法测定空腹血糖、空腹胰岛素水平；使用化学发光分析仪测量性激素指标-总睾酮、黄体生成素、雌二醇水平；以Pearson法分析血清FOXO1和FOXO3水平相关性及二者与胰岛素抵抗指数及性激素水平。结果研究组生殖内分泌异常的病人占比高于对照组（P<0.05），而在年龄、身体质量指数、饮酒史、代谢异常、吸烟史等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，研究组受试者空腹胰岛素水平[（21.22±2.11）mU/L比（8.44±0.86）mU/L）]、空腹血糖水平[（5.88±0.62）mmol/L比（4.43±0.52）mmol/L）]、胰岛素抵抗指数（5.45±0.59比1.66±0.21）、总睾酮[（1.52±0.17）mU/L比（1.08±0.12）mU/L]、黄体生成素[（8.86±0.91）IU/L比（6.56±0.68）IU/L]、雌二醇[（138.28±13.94）pmol/L比（101.55±11.66）pmol/L]、血清[FOXO1（420.44±45.51）mg/L比（357.24±35.88）mg/L]和FOXO3[（882.42±90.21）ng/L比（750.22±78.36）ng/L]水平显著增加（P<0.05）；Pearson法分析显示，PCOS病人血清中FOXO1和FOXO3水平呈现正相关性，二者分别与总睾酮、胰岛素抵抗指数、雌二醇、黄体生成素呈现正相关性（P<0.05）。结论 PCOS病人血清FOXO1和FOXO3表达上调，分别与性激素及胰岛素抵抗具有正相关性。

三维能量超声联合血清PAPP-A,FFN检测诊断前置胎盘合并胎盘植入价值

张英伟 — 2025/6/10 10:36:28

目的探讨血清妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、胎儿纤维结合素（FFN）联合三维能量超声对前置胎盘（PP）合并胎盘植入（PIA）的诊断价值。方法收集本院2020年6月～2023年6月期间治疗的100例PP患者作为研究对象，根据最终病理结果分为36例PIA组和64例非PIA组。血清PAPP-A、FFN水平检测分别采用放射免疫法和酶联免疫吸附法，所有患者行术前三维能量超声检查并记录血管参数：血流指数（FI）、血管指数（VI）、血管血流指数（VFI）；血清PAPP-A、FFN水平诊断PP合并PIA的价值采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析；三维能量超声和病理结果间的一致性采用Kappa检验分析。结果 PIA组血清PAPP-A、FFN水平及三维能量超声血管参数FI、VI、VFI高于非PIA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清PAPP-A、FFN水平诊断PP合并PIA的曲线下面积（AUC）分别为0.780（95%CI: 0.686-0.873）、0.740（95%CI: 0.634-0.847）。三维能量超声检查结果与最终病理结果的一致性较高，Kappa值为0.649（P＜0.05）。三者联合诊断PP合并PIA的敏感度、阴性预测值高于三维能量超声、PAPP-A、FFN单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三维能量超声联合血清PAPP-A、FFN可提高诊断PP合并PIA的敏感度和阴性预测值，诊断效能更佳。

胃癌患者组织中STAT3和G6PD蛋白表达与临床病理特征及预后的关系

冯彩团 — 2025/6/5 8:46:44

【摘要】目的：探讨胃癌患者组织中信号转导及转录激活因子3（STAT3）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）表达水平，及其与临床病理特征和患者预后的关系。方法：选取2018年3月至2019年8月在本院进行治疗的96例胃癌患者作为研究对象，根据患者预后3年生存情况分为生存组62例，死亡组34例。收集患者胃癌组织样本和癌旁组织样本（距胃癌组织>5 cm），采用免疫组织化学法检测STAT3、G6PD蛋白表达情况，分析STAT3、G6PD蛋白表达与患者临床病理特征间关系，实时荧光定量PCR法（qRT-PCR）检测STAT3 mRNA、G6PD mRNA相对表达水平，采用Kaplan-Meier法分析STAT3 mRNA和G6PD mRNA相对表达水平与胃癌患者3年生存率的关系，采用多因素Cox回归分析胃癌患者预后影响因素。结果：胃癌组织STAT3、G6PD蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织（P<0.05）；STAT3 mRNA、G6PD mRNA相对表达水平显著高于癌旁组织（P<0.05）；胃癌组织STAT3和G6PD蛋白表达与肿瘤分化程度、临床分期和淋巴结转移间存在显著相关（P<0.05）；生存组和死亡组患者肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、STAT3 mRNA和G6PD mRNA表达之间差异具有统计学意义（P<0.05）；STAT3 mRNA低表达患者生存率（85.48%）显著高于高表达患者（14.52%），G6PD mRNA低表达患者生存率（90.32%）显著高于高表达患者（9.68%）；临床分期、淋巴结转移、分化程度、STAT3 mRNA、G6PD mRNA表达水平均为胃癌患者预后影响因素（P＜0.05）。结论：胃癌组织中STAT3和G6PD表达水平升高，且与胃癌患者临床病理特征和预后有关，可作为胃癌患者潜在的预后指标。

基于铜死亡相关的 lncRNA 的结直肠癌预后模型的构建及分析

李耀平,徐春林 — 2025/6/5 8:46:36

目的基于铜死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)构建结直肠癌预后风险评分模型,评估患者预后,为结直肠癌患者的治疗提供新靶点。方法从TCGA数据库中下载结直肠癌RNA的测序数据及临床信息,通过Pearson 相关性计算筛选出铜相关的 lncRNA并使用ConsensusClusterPlus”包进行无监督共识聚类,识别铜死亡lncRNA的潜在亚型,对亚型间的差异lncRNA进行单因素Cox和Lasso回归筛选预后相关的lncRNA构建风险评分,根据风险评分的中位数,将患者划分为高、低风险两组,进行生存差异分析；通过绘制Kaplan-Meier 曲线,受试者工作特征(ROC)曲线,生存状态图等评估模型的预测能力,并在GEO数据集上进行验证。最终对高低风险组差异基因进行功能富集。结果共筛选出2508个铜死亡相关基因,通过无监督聚类识别了铜死亡相关lncRNA的潜在亚型,两亚组之间存在生存差异；根据亚组间的差异基因与GEO数据集的基因取交集,共得到122个铜死亡相关lncRNA,通过单因素Cox分析、Lasso回归筛选出6个预后相关的lncRNA构建预后风险评分模型。通过log-rank检验发现高低风险两组存在明显的生存差异。TCGA数据集1、3、5年的ROC曲线下面积AUC分别分0.629、0.673、0.694,GEO数据集1,3,5年的ROC曲线下面积AUC分别为0.659、0.662、0.676；联合临床信息多因素Cox结果显示,预后风险评分可以独立于其他临床性状作为独立的预后因子。结论 6种铜死亡相关的 lncRNA 及其特征可能是结直肠癌预后的分子生物标志物和治疗靶点。

基于AMPK/SIRT1-FoxO1通路探讨蚕砂提取物DNJ对糖尿病小鼠肾纤维化和糖脂代谢的影响

温玉 — 2025/6/5 8:46:30

目的：蚕砂提取物deoxynojirimycin(DNJ)已被证实对糖尿病和肥胖症有效。本研究旨在探索DNJ对糖尿病肾病的肾纤维化和糖脂代谢的影响，并通过探讨AMPK/SIRT1-FoxO1通路揭示其潜在机制。方法：将C57BL/KsJ糖尿病（db/db）小鼠分为糖尿病组和DNJ治疗组（10 mg/kg/day，口服，6周），非糖尿病小鼠作为对照组。监测小鼠血糖、脂质代谢以及肾功能标志物水平。收集小鼠肾组织用于组织学染色，包括苏木精-伊红染色（Hematoxylin&Eosin stain，HE），周期酸希夫染色（Periodic Acid-Schiff stain，PAS）和马森三色染色(Masson's trichrome stain，Masson)。高糖诱导体外细胞模型并用免疫荧光检测α-SMA/FN表达评估纤维化，MTT检测细胞活性。另外，蛋白质印迹法检测AMPK/SIRT1-FoxO1通路水平与自噬水平。结果：相比糖尿病小鼠。给与DNJ治疗后，血糖水平逐渐降低，肾损伤程度得到改善。病理学切片可以观察到由细胞外基质沉积过多引起的肾纤维化的缓解。肾功能指标血尿素氮、血清肌酐，蛋白尿水平降低。其次，脂质代谢中总胆固醇以及甘油三酯水平也被DNJ抑制。DNJ也改善了高糖组细胞的纤维化。在体内和体外实验中，DNJ治疗逆转了糖尿病/高糖诱导的p-AMPK和SIRT1，LC3-Ⅰ/LC3-II转化，以及Ac-FoxO1和P62蛋白的升高。结论：DNJ通过激活AMPK促进SIRT1-FoxO1通路在糖尿病肾病发挥肾脏保护作用。AMPK可能是DNJ在糖尿病中发挥肾脏保护作用的有效靶点。

多发性骨髓瘤合并弥漫大B细胞淋巴瘤治疗1例 —第二代DNA测序技术的应用与基因分析

王椋,吴凡 — 2025/6/5 8:46:24

【摘要】目的多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）和弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）均为常见的血液系统疾病，但两者同时发病临床较为罕见。分析验证两病是否存在继发关系，指导相应的化疗方案。方法回顾性分析一例MM合并DLBCL的患者，应用第二代DNA测序技术，并对其基因序列进行分析。结果对肠道病灶及胸壁肿物进行免疫球蛋白重链可变区的检测结果提示两者为独立发病。前后给予患者4疗程“T-VBD方案”和4疗程“VRD方案”，疗效评价为完全缓解。结论 MM合并DLBCL临床罕见，可应用第二代DNA测序技术进行基因分析，验证两病发病顺序，实现个体化精准医疗。

非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群生态特征与血清AFP-L3，IL-19表达水平的相关性研究

张雅菲 — 2025/6/5 8:46:19

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肠道菌群生态特征与血清甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、白细胞介素-19（IL-19）表达水平的相关性。方法选择2020年6月到2022年6月期间在本院接受治疗的NAFLD患者106例作为NAFLD组，同期选取体检健康志愿者106例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血清IL-19、AFP-L3表达水平；采用Pearson法分析血清AFP-L3、IL-19表达水平与肠道菌群生态特征之间的相关性。结果 NAFLD组的空腹血糖、尿酸、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，NAFLD组的AFP-L3表达水平均显著升高，IL-19表达水平显著减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，乳酸杆菌、拟杆菌、双歧杆菌丰度在NAFLD组显著减少（P<0.05），粪肠球菌、屎肠球菌、大肠杆菌丰度在NAFLD组显著增多（P<0.05）。根据Pearson相关性分析可以得知，AFP-L3表达水平与乳酸杆菌、拟杆菌、双歧杆菌呈负相关性（P＜0.05），与粪肠球菌、屎肠球菌、大肠杆菌呈正相关性（P＜0.05）。IL-19表达水平与乳酸杆菌、拟杆菌、双歧杆菌呈正相关性（P＜0.05），与粪肠球菌、屎肠球菌、大肠杆菌呈负相关性（P＜0.05）。结论肠道菌群生态特征与NAFLD患者血清中AFP-L3、IL-19表达水平密切相关。

白花前胡有效成分调控PGC-1α/SIRT3信号通路对慢阻肺气道粘液高分泌的机制研究

姜爱雯 — 2025/6/5 8:46:12

目的：探究白花前胡有效成分通过PGC-1α/SIRT3信号通路对慢阻肺大鼠气道粘液高分泌及炎症反应的影响机制。方法：选取SD大鼠作为研究对象除去空白对照组（Sham组,n=20），其余大鼠均采用烟熏联合脂多糖法构建慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）模型；选取部分Sham组大鼠（n=10），基于高效液相色谱法建立白花前胡丁素（Peucedanum praeruotorum Dunn,PD）在SD大鼠体内血药浓度-时间曲线。构建Sham组（n=10）、COPD组（n=10）、低剂量PD组（n=10）、中剂量PD组（n=10）、高剂量PD组（n=10）、SR-18292组（PGC-1α/SIRT3信号通路抑制剂，n=10）、中剂量PD+SR-18292组（n=10）；统计Sham组、COPD组、低剂量PD组（n=10）、中剂量PD组（n=10）、高剂量PD组（n=10）五组大鼠干预治疗后脏器指数、弥漫性肺泡损伤标准（Standard for diffuse alveolar，DAD）评分、肺部组织病理形态变化、主动脉血炎性因子（NLRP3、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α）、血管新生因子（VEGF）、氧化应激性因子（SOD、MDA）、肺部组织PGC-1α/SIRT3信号通路关键因子（PGC-1α、SIRT3）水平；统计COPD组、中剂量PD组、SR-18292组（PGC-1α/SIRT3信号通路抑制剂）、中剂量PD+SR-18292组四组大鼠肺部组织PGC-1α/SIRT3信号通路关键因子（PGC-1α、SIRT3）水平。结果：白花前胡丁素在SD大鼠内血药浓度-时间曲线趋势规律，其血药浓度在2h内完成基本代谢，然后缓慢的消除，符合常规中药剂在机体内分解规律；与Sham组大鼠相比，COPD模型的建立可以下调大鼠胸腺、脾脏指数、氧化应激性因子SOD水平，上调DAD评分、炎性因子（NLRP3、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α）、血管新生因子（VEGF）、氧化应激性因子MDA及NF-κB阳性占比（P<0.05）；PD的干预可以上调胸腺、脾脏指数、氧化应激性因子SOD水平，下调DAD评分、NLRP3、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF、MDA及NF-κB阳性占比，随着PD干预剂量的提升，上述趋势逐渐明显，体现出剂量依赖性（P<0.05）。与Sham组大鼠相比，COPD模型建立后，大鼠肺部组织PGC-1α/SIRT3信号通路关键蛋白PGC-1α、SIRT3表达降低（P<0.05）；PD的干预可以上调肺部组织内PGC-1α、SIRT3蛋白表达（P<0.05），且随着PD干预剂量的提升，肺部组织内PGC-1α、SIRT3蛋白表达持续提升，体现出剂量依赖性（P<0.05）；PGC-1α/SIRT3信号通路抑制剂SR-18292干预可以下调COPD组大鼠肺组织内PGC-1α、SIRT3蛋白表达（P<0.05）；PD干预可以逆转SR-18292组大鼠表达趋势，再次上调肺部组织内PGC-1α、SIRT3蛋白表达（P<0.05）。结论：白花前胡丁素在大鼠体内药代动力学稳定，通过提升PGC-1α/SIRT3信号通路活性来抑制慢阻肺大鼠病理状态，改善其气道内粘液高分泌状态，降低气道炎症、氧化应激损伤程度，值得临床进一步研究。

MRI联合骨代谢指标在脊柱关节炎患者骶髂关节炎病变的诊断价值

梁建利 — 2025/6/5 8:46:05

目的：探究磁共振成像（MRI）、骨代谢指标对脊柱关节炎（SpA）患者骶髂关节病变的诊断价值。方法：选取2021年2月至2023年2月本院收治的SpA骶髂关节病变患者98例为研究组，根据BASDAI指数及实验室指标分为活动期组（48例）、稳定期组（50例），选取同期体检健康者为对照组（45例）。检测研究对象C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）以及骨代谢指标25-羟基维生素D（25-OHVD）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基末端肽（PINP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（BGP）水平。对研究对象双侧骶髂关节进行MRI常规扫描、三维多回波数据合并成像（3D-MEDIC-WE）扫描、动态增强MRI（DCE-MRI）扫描，记录骶髂关节软骨厚度、表观扩散系数（ADC）、增强因子（Fenh）、增强斜率（Senh）。分析SpA骶髂关节病变患者CRP、ESR、BASDAI评分与MRI参数、骨代谢指标相关性。结果：与对照组相比，活动期组、稳定期组CRP、ESR、髂侧软骨厚度、ADC、Fenh、Senh、β-CTX显著升高，骶侧软骨厚度、骶侧/髂侧软骨厚度比、25-OHVD、PINP、PTH、BGP显著降低（P＜0.05）；与稳定期组相比，活动期组CRP、ESR、BASDAI评分、髂侧软骨厚度、ADC、Fenh、Senh、β-CTX显著升高，骶侧软骨厚度、骶侧/髂侧软骨厚度比、25-OHVD、PINP、PTH、BGP显著降低（P＜0.05）；CRP、ESR、BASDAI评分与骶侧软骨厚度、骶侧/髂侧软骨厚度比、25-OHVD、PINP、PTH、BGP呈负相关，与髂侧软骨厚度、ADC、Fenh、Senh、β-CTX呈正相关（P＜0.05）。结论：SpA骶髂关节病变患者骨代谢指标变化明显，MRI和骨代谢指标均对SpA骶髂关节病变具有诊断价值。

天丹通络胶囊调控LKB1/AMPK信号通路对急性脑梗死神经炎症的机制研究

张静 — 2025/6/5 8:45:56

目的：探讨天丹通络胶囊（Tiandan Tongluo Capsules，TD）调控LKB1/AMPK信号通路对急性脑梗死神经炎症的影响。方法：将48只Sprague-Dawley大鼠随机分为sham组、model组、天丹通络胶囊低剂量组（TD-L组）和天丹通络胶囊高剂量组（TD-H组）。采用金属丝闭塞法建立大鼠脑梗死模型。术后第7天进行动物行为学分析，观察天丹通络胶囊对细胞的病理及神经保护作用。ELISA检测炎性因子的表达。TUNEL染色分析细胞凋亡。免疫组化和Western blot分析LKB1/AMPK信号通路活性。结果：与sham组相比，model组的Zea-Longa评分显著升高，而TD-L组和TD-H组的评分则明显低于model组。ELISA分析结果表显示，model组促炎因子IL-1β和TNF-α的水平显著升高，抗炎因子IL-10的表达减少，而TD-L组和TD-H组IL-1β和TNF-α的水平显著降低，抗炎因子IL-10的表达提高。此外，model组TUNEL阳性细胞数量明显升高，而TD-L组和TD-H组的TUNEL阳性细胞数量则明显低于model组。TD-L组和TD-H组cleaved caspase-3和cleaved caspase-9表达相较于model组显著降低。与sham组相比，model组LKB1和AMPK的相对蛋白表达水平显著降低。与model组相比，TD-L组和TD-H组的LKB1和AMPK水平显著升高。结论：天丹通络胶囊可抑制脑梗死大鼠神经细胞凋亡，发挥保护作用，这可能与LKB1/AMPK信号通路有关。

石墨烯材料的抗菌机制及其在创面治疗中的研究进展

王海涛,闫爽 — 2025/6/5 8:45:47

在许多发达国家和发展中国家，随着社会经济和医疗技术的迅速发展，人们的生活水平逐渐提高，同时老龄化问题也日益严重。衰老的免疫细胞难以抵御细菌的侵袭，所以耐药菌日益增多，难愈创面也越来越多，传统的抗生素治疗方案已不能解决创面耐药菌所带来的危害，多国学者也尝试从多个方向探讨耐药菌的防治问题。石墨烯应运而生，它在抗菌方面有着很好的应用前景，并且越来越多的新研发的复合生物材料已经得到应用。该文重点阐述了石墨烯材料在创面耐药菌治疗中的抗菌机制，分析了石墨烯和纳米材料、壳聚糖、姜黄素、季铵盐、聚多巴胺等复合后的研究进展，衔接了石墨烯的抗菌机制与这些复合抗菌材料在临床上的作用，为其发展方向提供了参考。此外，我们对当前存在的问题进行了总结，对未来的发展方向进行了指引，目的是让读者能够更全面、更系统地了解石墨烯家族。

补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松患者外周血microRNA及骨密度的调节作用研究

刘波,周智恩 — 2025/6/5 8:45:41

目的探讨绝经后骨质疏松（PMOP）患者采用补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗对其评分指标、外周血微型核糖核酸（microRNA）、骨密度、血清学指标等的改善效果。方法将成都市中西医结合医院中西医结合骨科2021年9月至2022年9月收治的PMOP患者168例作为此次研究的研究对象，按照随机数字表法分为对照组（84例）和观察组（84例）。入院所有患者均给予常规治疗，对照组给予阿仑膦酸钠片治疗，观察组在前述对照组基础上给予补肾壮骨汤治疗，均治疗12周。比较两组治疗12周后的疗效，治疗前及治疗12周后的评分指标、外周血microRNA、骨密度、血清学指标，治疗期间的安全性。结果两组治疗12周后的疗效相比，观察组（89.29%）高于对照组（76.19%，P<0.05）；两组中医证候、视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及血清骨谷氨酰基蛋白（BGP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（tPⅠNP）水平治疗12周后相比治疗前降低，观察组低于对照组（均P<0.05）；外周血微型核糖核酸-21（miR-21）、微型核糖核酸-335-5p（miR-335-5p）水平及股骨颈骨、大转子骨密度治疗12周后相比治疗前升高，观察组高于对照组（均P<0.05）。结论补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠应用于PMOP患者可缓解临床症状，减轻疼痛，促进成骨细胞分化，提升骨密度，改善骨代谢及焦虑症状，增加骨转换，最终抑制病情进展、提升临床治疗的效果，疗效确切

病理性瘢痕的治疗研究进展

弓军胜,原栋洋 — 2025/6/5 8:45:35

病理性瘢痕是一种良性皮肤纤维过度增生性疾病，分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种类型，这两种类型的瘢痕都与过度纤维化有关，这是由主要因为成纤维细胞的异常增殖和胶原的过度沉积。病理性瘢痕的发病率、复发率高，因此疾病的治疗较为棘手；病理性瘢痕的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，手术切除是最直接且有效的方法，但术后复发率很高，经常联合术后放疗以达到预期效果；而非手术治疗方法包括局部注射（包括类固醇激素、A型肉毒素、钙通道阻滞剂、抗肿瘤药物等）、激光治疗、放射治疗、压迫治疗、外用硅酮凝胶等等，本文拟就目前病理性瘢痕治疗方法的国内外进展进行综述，并探讨各种治疗方法联合应用的优势及应用前景。

慢性自发性荨麻疹患者血清HBD2，EDN水平与病情相关性研究

李菁,彭蕾蕾 — 2025/6/5 8:45:29

目的：探讨慢性自发性荨麻疹患者血清人β-防御素2（HBD2），嗜酸性粒细胞衍生神经毒素（EDN）水平变化及其与病情的相关性。方法：选取2019年1月~2021年1月期间在本院收治的119例性慢性自发性荨麻疹患者作为疾病组，并根据荨麻疹活动评分（UAS）将患者分为轻度组51例、中度组38例、重度组30例，另外选取同期在本院进行体检的50名健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法对各组血清HBD2、EDN水平及UAS评分进行检测，采用Pearson相关性分析法对患者血清HBD2，EDN水平与UAS评分相关性进行分析；并对轻、中度组和重度组的一般资料进行比较；采用Logistic回归分析影响患者病情严重程度的相关因素。结果：疾病组血清HBD2和EDN水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且重度组血清HBD2、EDN水平及UAS评分显著高于轻度组和中度组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；Pearson相关性分析结果显示，慢性自发性荨麻疹疹患者血清HBD2和EDN水平与UAS评分（病情严重程度）呈正相关（r=0.411、r=0.626，P<0.001）；轻、中度组、重度组的性别构成、年龄、病程、是否存在过敏史比较，差异均无统计学意义（P>0.05），是否存在感染史、UAS评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，UAS评分、血清HBD2和EDN水平慢性自发性荨麻疹患者病情严重程度的危险因素（P <0.05）。结论：慢性自发性荨麻疹患者的血清HBD2，EDN水平与其病情严重程度密切相关，通过检测患者血清HBD2，EDN水平，可有效评估患者病情严重程度，并采取有效的干预措施，延缓病情的进展。

丹皮酚通过抑制TGF-β1/JNK信号通路保护糖尿病视网膜血管功能障碍

马力 — 2025/6/5 8:45:22

目的：研究丹皮酚对糖尿病视网膜血管功能障碍的保护作用及其可能的作用机制。方法：50只SD大鼠随机分为对照组、DR模型组、低剂量丹皮酚组、中剂量丹皮酚组和高剂量丹皮酚组。模型组和三个丹皮酚组大鼠腹腔注射60 mg/kg的链脲佐菌素（streptozotocin; STZ）构建糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy; DR）动物模型。三个丹皮酚组大鼠经不同剂量丹皮酚（100、200和400 mg/kg）连续灌胃12周，每天一次。对照组和DR组大鼠灌胃等量的生理盐水。视网膜电图（electroretinography; ERG），荧光素眼底血管造影术（fluorescein fundus angiography; FFA），视网膜消化铺片，伊文思蓝和苏木素-伊红（hematoxylin-eosin; HE）染色评价视网膜结构损伤和血管功能障碍。用高糖（high glucose, HG; 35 mM）处理人视网膜微血管内皮细胞（human retinal microvascular endothelial cells; HRMECs）构建DR细胞模型。HRMECs分为5组：正常糖组（normal glucose; NG）、HG组、低剂量丹皮酚组、中剂量丹皮酚组和高剂量丹皮酚组。对照组细胞培养基中加入正常量的葡萄糖（5.5?mM），HG组和3个丹皮酚组用35 mM葡萄糖处理48 h。三个丹皮酚组在HG处理后，分别加入10、20和40 μM丹皮酚处理24 h。MTT实验、EdU实验、划痕实验、Transwell实验和成管实验分别检测细胞活性、增殖、迁移和血管形成能力。大鼠血清和细胞上清中TGF-β1含量及其mRNA水平分别用ELISA和qRT-PCR检测。Western blot检测大鼠视网膜组织和HRMECs中TGF-β1、JNK和p-JNK蛋白表达水平。结果：丹皮酚显著降低DR大鼠血糖含量并增加其体重。丹皮酚可改善大鼠ERG、减少视网膜血管通透性和新血管形成及视网膜结构损伤。此外，丹皮酚可增加HG抑制的HRMECs细胞活性和增殖能力，抑制HG诱导的HRMECs迁移和血管形成。丹皮酚通过抑制TGF-β1/JNK信号通路提高HRMECs的细胞活性和增殖能力，减少其迁移和血管形成能力。结论：丹皮酚可通过抑制TGF-β1/JNK信号通路保护糖尿病视网膜血管功能障碍。

紫草素延缓秀丽隐杆线虫衰老的实验研究

王俊玲 — 2025/6/5 8:45:15

目的研究紫草素延缓秀丽隐杆线虫衰老的功效及其作用机制。方法给予秀丽隐杆线虫不同浓度的紫草素处理（300 μmol/L、600 μmol/L和1200 μmol/L），通过测定秀丽隐杆线虫的寿命和衰老相关表型，以及高浓度紫草素处理下线虫的消化能力、抗高温逆性和抗氧化能力，评价了紫草素延长线虫寿命抗衰老的功效；通过实时荧光定量PCR法检测胶原相关基因表达量以及RNA干扰实验沉默自噬基因bec-1和let-512，并初步探讨了紫草素延缓衰老的作用机制。结果实验结果表明，浓度300 μmol/L和600 μmol/L的紫草素可以通过自噬延长实验组线虫寿命最长至70±5天（vs.对照组52±3天）。600 μmol/L的紫草素可以增加线虫的吞咽频率为（105.32±3.26次/min vs. 93.68±3.15次/min）和身体弯曲频率（39.36±5.68次/30s vs. 30.16±4.86次/30s）、高温逆性环境中的存活率（57.67±9.29% vs. 40.33±5.03%）以及氧化应激下的存活率（43.00±4.58% vs. 30.67±5.51%），减慢咽部退化进程、使评分为1分的线虫比率增加（54.00±4.00% vs. 36.67±3.06%），降低肠道泄漏率（25.00±3.61% vs. 50.67±3.79%），上调胶原基因col-10（1.117±0.074 vs. 0.487±0.025）、col-65（0.887±0.025 vs. 0.683±0.031）、col-144（0.920±0.056 vs. 0.453±0.035）、dyp-4（0.760±0.056 vs. 0.543±0.072）和dyp-13（0.697±0.050 vs. 0.320±0.078）的表达量。结论紫草素可以通过自噬维持线虫体内胶原基因表达水平，稳定线虫消化系统结构，提高线虫面对氧化胁迫及急性热激的应激能力，延缓线虫衰老。

伐昔洛韦联合普瑞巴林配合威伐光理疗治疗急性带状疱疹对患者疼痛及DLQI评分的影响

王丽 — 2025/6/5 8:45:09

目的：探讨伐昔洛韦联合普瑞巴林配合威伐光理疗治疗急性带状疱疹的临床效果,为临床提供参考。方法：选取2020年9月至2022年5月我院诊治的140例急性带状疱疹患者为研究对象,通过随机数字表法分成研究组和对照组,各70例；对照组应用伐昔洛韦联合普瑞巴林治疗,研究组同时进行威伐光理疗,治疗2周。对比两组症状改善时间,并用视觉模拟评分(VAS)、皮肤病患者生存质量量表(DLQI)评估患者治疗前后疼痛和生活质量,测定神经递质P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计临床总有效率,随访掌握后遗神经痛发生情况。结果：研究组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均显著短于对照组(P＜0.05)。2组患者治疗的VAS评分、DLQI评分均比治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P＜0.05)。治疗后检查,研究组的血清SP、IL-2、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05),β-EP高于对照组(P＜0.05),治疗前组间无显著性差异(P＞0.05)。研究组治疗总有效率为95.72%,显著高于对照组的85.71%(P＜0.05)。随访2个月,研究组后遗神经痛发生率为2.86%,低于对照组的10%(P＜0.05)。结论：伐昔洛韦、普瑞巴林联合威伐光理疗治疗急性带状疱疹有着确切效果,可有效改善症状,且后遗神经痛发生率低,有着良好安全性。

小剂量多巴胺+托拉塞米治疗老年慢性心功能不全的效果观察

朱琳 — 2025/6/5 8:45:03

目的探讨小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心功能不全患者的效果。方法选取2022年3月～2023年3月在北京市普仁医院老年科和中国医科大学航空总医院老年科实施治疗的103例老年慢性心功能不全患者开展临床试验，其中52例患者在基础治疗方案上加用小剂量多巴胺+托拉塞米治疗（联合组）、另外51例患者在基础治疗方案上加用托拉塞米方案治疗（对照组），两组患者的疗程均为2周，对比治疗前后患者的超声心动图功能指标、血浆氨基末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）、步行能力、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、血清炎症指标差异，并对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前，联合组和对照组患者的SV、LVEF、CI、NT-proBNP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组患者的SV、LVEF、CI高于对照组，NT-proBNP低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，联合组和对照组患者的AngⅡ、醛固酮、肾素比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组患者的AngⅡ、ALD、PRA与对照组比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；治疗前，联合组和对照组患者的IL-6、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组患者的IL-6、TNF-α低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，联合组和对照组患者的6min步行距离比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组患者的6min步行距离高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组患者的显效率61.54%、有效率32.69%、无效率5.77%，对照组显效率41.18%、有效率47.06%、无效率11.76%，联合组优于对照组（P<0.05）。结论小剂量多巴胺+托拉塞米治疗老年慢性心功能不全患者效果优于基础治疗联合托拉塞米，能更有效地改善炎症反应程度、提高心功能。

基于决策曲线分析血清sST2、sCD40L与老年严重失代偿期急性心力衰竭患者预后的关系

赵志杰 — 2025/6/5 8:44:58

目的基于决策曲线分析血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、可溶性CD40配体（sCD40L）与老年严重失代偿期急性心力衰竭（AHF）患者预后的关系。方法选取2021年5月至2022年5月沧州市人民医院收治的225例老年严重失代偿期AHF患者，均检测其入院24 h时内血清sST2、sCD40L水平。根据患者出院后6个月的存活情况分为存活组与死亡组，采用Cox回归模型分析血清sST2、sCD40L水平与老年严重失代偿期AHF患者预后的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sST2、sCD40L水平的预后预测价值。根据ROC最佳截断值将患者分为高表达组和低表达组，绘制Kaplan-Meier曲线分析高表达组和低表达组患者生存率。采用决策曲线（DCA）分析血清sST2、sCD40L水平对老年严重失代偿期AHF患者预后的评估价值。结果 225例患者出院6个月后获得完整随访215例，其中死亡40例，病死率为18.60%。死亡组年龄及血清BNP、NT-proBNP、sST2、sCD40L水平均高于存活组[sST2：（70.59±8.85）ng/ml vs（61.40±9.27）ng/ml；sCD40L：（62.15±7.42）mg/L vs（52.32±6.69）mg/L]（P＜0.001）。Cox回归模型分析显示，年龄大及血清NT-proBNP、sST2（HR=2.298，95%CI：1.354~3.242）、sCD40L（HR=1.844，95%CI：1.054~2.634）水平升高均是影响老年严重失代偿期AHF患者预后的危险因素（P＜0.01）。ROC曲线分析显示，血清sST2、sCD40L二者联合预测老年严重失代偿期AHF患者预后的AUC为0.887，高于单一指标检测的AUC（0.785、0.777）。sST2高表达组生存率低于sST2低表达组，sCD40L高表达组生存率低于sCD40L低表达组（χ2=7.725、8.341，P＜0.01）。DCA分析显示，在0~0.40的高风险阈值区间内，净受益率呈正值且具临床意义，阈值降低至0.150时净受益率达到最大。在该阈值范围内，联合预测模型净受益率大于二者单独预测。结论高水平血清sST2、sCD40L是老年严重失代偿期AHF患者死亡的独立预测因素，二者联合检测可有效提高预测效能。

生后24h内白蛋白对超低出生体重儿BPD的预测价值

高旭 — 2025/6/5 8:44:51

目的：探讨生后24h内白蛋白对超低出生体重儿支气管肺发育不良（BPD）的预测价值。方法：回顾性分析2019年11月~2023年6月收治的，在出生后1小时内即转入沧州市人民医院新生儿重症监护病房（NICU）的体重低于1000g、胎龄小于32周、出院时矫正胎龄（PMA）＞36周的ELBW的临床资料。据入组超低出生体重儿是否患BPD分为BPD组与非BPD组。收集整理纳入研究的超低出生体重儿的一般临床资料及生后24h内白蛋白数据。结果：本研究共纳入62例超低出生体重儿。其中BPD组24例（38.7%），非BPD组38例（61.3%）。两组在胎龄、机械通气时间、住院时间、母孕期高血压比例、早产儿视网膜病变发生率等指标上差异有统计学意义（P＜0.05）。BPD组患儿生后24h内白蛋白（26.95±2.36)g/L低于非BPD组白蛋白（29.86±3.68)g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组生后24h内的球蛋白、前白蛋白、总蛋白等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，生后24h内白蛋白（OR=0.70,95%CI:0.54-0.90）、住院时间（OR=1.07,95%CI:1.02-1.12）是超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示生后24h内白蛋白的最佳截止值为27.4g/L，曲线下面积0.76，敏感度 71.43%，特异度 77.42%，约登指数为0.49；住院时间的最佳截止值为83d，曲线下面积 0.75，敏感度 58.33%，特异度 86.84%，约登指数为0.45。结论：生后24h内较低的白蛋白、较长的住院时间是超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素，生后24h内较低的白蛋白对超低出生体重儿BPD具有良好的预测价值。

急诊多发伤患者早期死亡的危险因素及列线图预测模型建立

陈卓敏,彭小玲 — 2025/6/5 8:44:45

目的分析急诊多发伤患者早期死亡的危险因素，建立并验证列线图预测模型。方法对2019年1月1日—2023年8月31日期间联勤保障部队第九〇八医院收治的289例急诊多发伤患者的临床资料进行回顾性研究分析。应用单因素及多因素logistic回归分析探讨影响急诊多发伤患者早期死亡的危险因素，并绘制列线图预测模型。使用受试者工作特征曲线（ROC）和校准曲线评估模型的区分度和预测性能，使用决策曲线（DCA）评估模型的临床适用性。结果多因素logistic回归分析显示，年龄≥43岁、乳酸（Lac）≥2.3 mmol.L-1和损伤严重程度评分（ISS）≥25分是早期死亡的独立危险因素（P均<0.001）；碱剩余（BE）>－2.8 mmol.L-1和格拉斯哥昏迷评分（GCS）>7分对早期死亡具有保护作用（P均<0.05）；列线图的ROC曲线下面积为0.840（95% CI：0.756~0.923）；Hosmer-Lemeshow（HL）拟合优度检验=3.734，P=0.880；DCA结果显示具有正向净获益，表明列线图对急诊多发伤患者早期死亡具有较好的预测性能。结论本研究构建的列线图预测模型对急诊多发伤患者早期死亡具有较好的预测效果，有助于临床医生识别高危患者并制定相应的临床决策。

流式细胞术在中药材资源保护与中药药效研究中的应用

李佳莹 — 2025/6/5 8:44:33

流式细胞术是一种对细胞群进行多参数快速检测并定量分析的高新技术，具有检测简便、灵敏的优势，现已普遍应用于中药研究的各个领域，如药用植物育种、基因组学、生物遗传研究、活性成分筛选、中药药理研究等方面，本文综述了流式细胞术在中药材资源保护以及中药药效研究中的应用。

慢性失眠患者焦虑状况调查及其预测模型的建立

曹琼 — 2025/6/5 8:44:27

摘要：目的：调查慢性失眠患者焦虑状况，建立预测模型并进行验证。方法：选择2021年7月至2023年9月我院接诊的慢性失眠患者533例进行研究。根据有无焦虑将患者分为焦虑组与非焦虑组，比较2组患者基本情况及失眠临床特征，以LASSO回归筛选出潜在影响因素后行多因素Logistic回归，建立列线图模型并进行验证。结果：模型组387例慢性失眠患者中出现83例（21.45%）焦虑。LASSO回归基础上行多因素Logisitic回归分析结果显示：性别、婚姻状况、家庭月收入、作息习惯、家属失眠状况、日均总睡眠时间为慢性失眠患者焦虑状况的独立性影响因素（P<0.05）。以多因素Logistic回归所获得的独立性影响因素构建预测模型，用列线图形式展示。模型验证结果显示：区分度：模型组ROC曲线下面积为0.737，95%CI为（0.679~0.795）；验证组ROC曲线下面积为0.751。准确度：模型组与验证组校准曲线斜率为1，截距为0.000，模型曲线与理想模型基本拟合成对角线，H-L拟合优度检验（P>0.05）。临床有效性分析结果显示当预测概率阈值0.15~0.82时使用本研究模型预测慢性失眠患者焦虑的净获益最高。结论：慢性失眠焦虑的发生与性别、婚姻状况、家庭月收入等因素有关，本研究建立的列线图模型用于预测慢性失眠患者焦虑具有较高的准确度与区分度。

突发事件下精神科医护人员应对方式影响因素分析及其预测模型的建立

赵丹 — 2025/6/5 8:44:20

目的：分析突发事件下精神科医护人员应对方式影响因素,建立预测模型并进行验证。方法：2022年10月至2023年11月选择四川省 20家医院经历过突发事件的392名精神科医护人员作为研究对象。研究对象以7:3比例分为模型组274例,验证组118例。收集可能影响突发事件下精神科医护人员应对方式的相关因素,根据应对方式不同将模型组分为积极应对组与消极应对组,比较2组各影响因素,以LASSO回归筛选潜在变量后行多因素Logisitic回归获得独立性影响因素后建立列线图模型,并进行内部与外部数据验证。结果：模型组274名精神科医护人员中36名(13.14%)在突发事件下采取消极应对方式。LASSO回归基础上行多因素Logistic回归分析结果显示：性别、职称、聘用形式、独生子女、月夜班次数、职业倦怠情况为突发事件下精神科医护人员应对方式的独立性影响因素(P<0.05)。模型验证结果显示：区分度：模型组ROC曲线下面积为0.869,95%CI为(0.804~0.933),灵敏度为91.7%,特异度为67.2%；验证组AUC为0.786,95%CI为(0.707~0.865),灵敏度为69.4%,特异度为75.6%。准确度：模型组与验证组校准曲线斜率为1,截距为0.000,模型曲线与理想模型基本拟合成对角线。临床有效性分析结果显示当预测概率阈值0.10~0.77时使用本研究模型的净获益最高。结论：突发事件下精神科医护人员应对方式受性别、职称、聘用形式等因素的影响,本研究建立的模型可用于预测突发事件下精神科医护人员应对方式,为此类神科医护人员筛查及职业教育方案的制订提供参考。

中髎、会阳穴电针联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者尿动力学及盆底肌张力的影响

王琼 — 2025/6/5 8:44:14

目的：探讨中髎、会阳穴电针联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁（SUI）患者尿动力学及盆底肌张力的影响。方法：随机数字表法选取84例2021年4月至2023年4月在湖南中医药大学第一附属医院收治的产后SUI患者，分为观察组（n=42）和对照组（n=42），对照组使用盆底肌训练，观察组应用盆底肌训练联合中髎、会阳穴电针治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后尿动力学指标、盆底肌张力、漏尿情况、生活质量评分及不良反应发生状况。结果：观察组总有效率（95.24%）显著高于对照组总有效率（78.57%）（P＜0.05）。与治疗前比，观察组和对照组治疗后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力、最大膀胱容量（MBC）、最大逼尿肌压（Pdel）、最大尿流率（Qmax）及生活质量评分均显著升高，Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度显著降低（P＜0.05）；观察组Qmax（30.78±3.51）mL/s、Ⅰ类肌纤维肌力(3.08±0.41)级比对照组Qmax（25.23±2.57）mL/s、Ⅰ类肌纤维肌力(2.05±0.27)级显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组MBC、Ⅱ类肌纤维肌力、生活质量评分及Pdel较对照组均显著升高，疲劳度降低（P＜0.05）。治疗后，两组患者漏尿量均显著少于同组治疗前，观察组患者漏尿量均显著少于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间无不良反应发生。结论：中髎、会阳穴电针联合盆底肌训练治疗产后SUI临床疗效更佳，可改善尿动力学状态，提升最大尿流率，增强盆底肌张力，提高患者生活质量。

以胸前肿痛为首发症状的甲状腺滤泡癌并胸骨、耻骨转移1例

霍景山,胡金芳 — 2025/6/5 8:44:08

摘要：目的探讨以胸前肿痛为首发症状的甲状腺滤泡癌并胸骨、耻骨转移的治疗经验。方法总结我院2023年10月收治的以胸前肿痛为首发症状的甲状腺滤泡癌并胸骨、耻骨转移患者的诊断过程和治疗方案。结果将患者拟“胸骨病变”收入我院，入院后胸骨病变处穿刺活检病理：转移性甲状腺滤泡癌，并侵犯骨组织。完善相关检查，排除手术禁忌症后行甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫术，术后病理符合甲状腺滤泡癌，分别于11-13、11-21行耻骨、胸骨继发恶性肿瘤放射治疗，11-27行131I第一疗程治疗，现患者一般情况可，拟行131I下一疗程治疗。结论早期诊断、规范化治疗、密切随访是治疗肿瘤疾病尤为重要的三部曲。

胃促生长素/生长激素促分泌受体系统在抑郁症发生发展中的作用机制

庄耿森 — 2025/6/5 8:44:01

抑郁症是一种常见的精神障碍疾病，其病因和发病机制尚未系统阐明。而越来越多的证据表明胃促生长素（Ghrelin）/生长激素促分泌受体（growth hormone secretagogue receptor, GHSR）系统在抑郁症发生发展中具有关键作用。目前关于Ghrelin对抑郁症影响的研究进展中，众多研究表明Ghrelin在抑郁症发生发展中起到抗抑郁作用，同时，Ghrelin水平在抑郁症患者和抑郁动物血清中与健康对照组确有不同，很可能成为抑郁症诊断的血清标志物和治疗的新靶点。因此，阐明Ghrelin系统在抑郁症中的作用尤为重要。文章从Ghrelin / GHSR系统的发现、分布、基本生物效应、Ghrelin / GHSR系统与抑郁症的关系、 Ghrelin / GHSR系统对抑郁症的改善机制及诊断提示等方面阐述Ghrelin系统参与抑郁症发展的调控机制，有助于深入了解抑郁症发病机制，为发现新的抑郁症治疗靶点提供方向。

泉州正骨推手手法治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸的临床研究

黄丹霞,卢健敏 — 2025/6/5 8:43:55

目的　探究泉州正骨推手手法治疗对轻度青少年特发性脊柱侧凸（AIS）矫治效果。方法　在2022年3月至2022年12月泉州市初中学生体能测试中招募轻度AIS（10°< Cobb 角≤ 20°）受试者，按照受试者及其监护人的意愿分为试验组与对照组，试验组进行为期12周的泉州正骨推手手法治疗和健康教育，对照组予以健康宣教、观察监测。对比干预前后的躯干旋转角度（ATR）、Cobb角和脊柱侧凸研究学会22项（SRS-22）量表评分。结果　该项目初期共纳入48例受试者，其中试验组25例，对照组23例，随后脱落5例受试者，最终纳入受试者共43例，包括试验组21例和对照组22例。干预后试验组ATR、Cobb角度均显著降低（P＜0.01）；试验组SRS-22评分中的疼痛、自我形象、心理健康3个维度评分均显著高于干预前（P＜0.01）；试验组治疗总有效率为90.48％（19/21），明显高于对照组4.55%（1/22）（P＜0.01）。结论　泉州正骨推手手法泉州正骨推手手法是一套将推拿手法与武术元素相结合——“医武结合”的特色南少林整脊手法，对轻度AIS患者具有显著的矫治效果，并可提高其生活质量。

老年重症肺炎患者病原菌分布及血清SACE，锁链素与病情及预后的相关性

潘娜 — 2025/6/5 8:43:49

目的探究老年重症肺炎（SP）患者病原菌分布及血清血管紧张素转换酶（SACE），锁链素与病情及预后的相关性。方法选取2020年4月-2023年4月在本院收治的95例SP患者作为观察组，根据其病情严重程度分为低危组（26例）、中危组（34例）、高危组（35例），同期选取95名体检健康人员作为对照组，比较各组血清SACE，锁链素水平。分析病原菌分布情况。受试者工作特征曲线（ROC）分析血清SACE、锁链素对患者预后不良的诊断价值。Logistic分析SP患者预后不良的影响因素。结果本研究共培养出109株病原菌，其中革兰阴性菌71株，革兰阳性菌22株，真菌16株。观察组血清SACE、锁链素水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。低危组、中危组、高危组血清SACE、锁链素水平逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组IL-6、PCT、CRP、SACE、锁链素水平比预后良好组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC分析显示，血清SACE、锁链素水平可辅助诊断发生预后不良的曲线下面积（AUC）是0.809、0.790，二者联合预测的AUC为0.918，均优于各自单独检测（Z=2.651、3.291，P＜0.05）。Logistic结果显示，血清SACE（OR: 2.903, 95%CI: 1.572~5.361）、锁链素（OR: 2.861, 95%CI: 1.537~5.325）水平是影响SP患者发生预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论老年SP患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌，患者血清SACE，锁链素水平升高，且二者与病情及预后关系密切。

复发性急性胰腺炎的病因学研究及治疗进展

郝英霞,杨洋 — 2025/6/5 8:43:41

急性胰腺炎是消化系统的急危重症。部分患者反复发作，不仅影响生活质量，增加医疗负担，且有进展为慢性胰腺炎风险。有研究认为急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、慢性胰腺炎是一个疾病连续体，复发性急性胰腺炎处于核心环节。临床医师应积极明确病因、采取针对性干预措施以降低胰腺炎复发。本文就近年来复发性急性胰腺炎病因学及诊治方面的进展进行综述。

银翘解毒颗粒多成分含量测定及化学计量学分析

李霞 — 2025/6/5 8:43:35

摘要目的：建立银翘解毒颗粒中4个成分的HPLC含量测定方法，并对测定结果进行化学计量学分析。方法2022年4-6月：色谱柱为Agilent 5TC-C18(2) (250 mm×4.6 mm，5 μm)；流动相为乙腈-0.3%磷酸溶液梯度洗脱，流速：1.0 mL/min；检测波长为：327 nm（绿原酸）；230 nm（甘草苷、连翘苷和牛蒡苷）；柱温：30 ℃；采用双波长切换法测定22批银翘解毒颗粒中绿原酸、甘草苷、连翘苷、牛蒡苷的含量，结合雷达图分析、聚类分析和相关性分析对含量测定结果进行综合分析。结果：绿原酸、甘草苷、连翘苷和牛蒡苷分别在11.6～231.6 mg/L(r=0.9997) 、1.9～37.1 mg/L(r=0.9995)、2.1～42.8 mg/L(r=0.9996)、12.2～244.4 mg/L(r=0.9997)范围内线性关系良好；平均加样回收率(n=6)分别为98.5%、101.5%、103.1%和99.0%，相对标准偏差（RSD）分别为1.63%、2.21%、1.74%和2.04%。化学计量学结果表明不同企业不同批次之间产品质量存在一定差异。结论:该法灵敏，稳定性强，准确性高，结合化学计量学方法分析，可用于银翘解毒颗粒的质量控制。

产褥期肺栓塞1例

孙彦利 — 2025/6/5 8:43:28

目的通过分析一例产褥期肺栓塞患者的临床诊治经过，提高对此类疾病的认识。方法回顾保定市第一中心医院全科医疗三科收治的一例肺栓塞患者的临床及实验室检查资料，并查阅相关文献，分析诊疗经过和效果。结果该病例以胸痛咳嗽痰中带血为主要表现，诊断肺栓塞，经过抗凝治疗后，复查肺动脉增强CT未见明确肺栓塞。结论产褥期肺栓塞高发，加强警惕，及时准确诊疗，积极预防。

化瘀消瘿汤联合消瘿散结膏治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节(痰瘀互结证)的临床研究

柴淑芳 — 2025/6/5 8:43:22

目的探讨化瘀消瘿汤联合消瘿散结膏治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节（痰瘀互结证）的临床效果。方法选取2021年10月-2023年170月在上海市金山区亭林医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节，且中医辨证为痰瘀互结证的患者294例为研究对象，采用随机数字表法将其分为西药组、中药内服组和中药外敷+内服组，各98例。三组均给予健康宣教、情绪管理和饮食调控等常规基础治疗，西药组患者采用硒酵母片治疗，中药内服组采用化瘀消瘿汤治疗，中药外敷+内服组采用化瘀消瘿汤联合消瘿散结膏治疗，三组均连续治疗12周。比较三组治疗前后中医症状改善情况、甲状腺结节直径大小、甲状腺功能及相关抗体和细胞因子水平，并统计治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较，治疗后中药内服组和中药外敷+内服组患者中医证候积分及甲状腺结节直径均明显减小（治疗后甲状腺结节直径分别为1.95±0.42 cm，1.32±0.34cm），中药外敷+内服组最低，且组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后三组患者血清TPOAb、TGAb及IL-8水平均降低，IL-10水平升高，中药外敷+内服组变化效果更显著（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后三组患者血清TSH、FT3、FT4水平均无明显变化（P>0.05），且均在正常范围。治疗期间三组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论化瘀消瘿汤联合消瘿散结膏内服外用可缩小甲状腺结节，减轻桥本甲状腺炎合并甲状腺结节（痰瘀互结型）患者机体炎症反应，调节甲状腺抗体水平，改善中医症状，安全有效。

血清CHI3L1、GDF15联合检测在乙肝相关原发性肝癌的早期诊断价值

赵晓利 — 2025/6/5 8:43:09

目的：探讨血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）、生长分化因子15（GDF-15）水平联合检测对乙肝相关原发性肝癌早期诊断价值。方法：选取2021年1月-2023年6月我院收治的103例乙肝相关原发性肝癌患者（原发性肝癌组），96例肝纤维化患者（肝纤维化组），99例肝硬化患者（肝硬化组），105例慢性肝炎患者（慢性肝炎组）和100例体检健康人员（健康对照组）作为观察对象，ELISA检测各组研究对象血清CHI3L1、GDF15水平并进行比较；比较不同病理特征下原发性肝癌患者血清CHI3L1、GDF15水平；ROC评估血清CHI3L1、GDF15水平单独与联合检测对乙肝相关原发性肝癌早期诊断价值。结果：与健康对照组相比，慢性肝炎组、肝硬化组、肝纤维化组、原发性肝癌组血清CHI3L1、GDF15水平依次显著性升高（P＜0.05）；与单个肿瘤、肿瘤直径＜5 cm、TNM分期I～II期、无门静脉癌栓、无远处转移、无肝硬化、分化程度中、高分化、Child-Pugh肝功能分级A级及完整肿瘤包膜的原发性肝癌患者相比，多个肿瘤、肿瘤≥5 cm、TNM分期II～IV期、有门静脉癌栓、有远处转移、有肝硬化、低分化、Child-Pugh肝功能分级B级及不完整肿瘤包膜的患者血清CHI3L1、GDF15水平显著升高（P＜0.05）；血清CHI3L1、GDF15水平单独及二者联合预测是否发生乙肝相关原发性肝癌的AUC分别为0.787、0.787、0.860，二者联合预测AUC比单独预测的AUC显著增高（Z=2.096，P=0.036；Z=2.096，P=0.036）。结论：血清CHI3L1、GDF15水平在乙肝相关原发性肝癌患者体内高表达，二者单独及联合对乙肝相关原发性肝癌早期诊断均具有重要参考价值。

子痫前期患者血清Trop-2、TBX5水平及预测不良妊娠结局价值

陈丽丽 — 2025/6/5 8:43:02

目的检测子痫前期患者血清人滋养细胞表面抗原（Trop-2）、T-框蛋白5（TBX5）水平，并分析其预测不良妊娠结局的价值。方法选择2020年10月-2023年9月在本院产检并分娩的196例子痫前期孕妇以及196例健康孕妇分别作为子痫组和对照组，根据不同妊娠结局将196例子痫前期孕妇分为不良结局组和良好结局组；采用ELISA法检测血清Trop-2、TBX5水平；采用多因素Logistic回归分析影响子痫前期孕妇不同妊娠结局的因素；采用ROC曲线分析血清Trop-2、TBX5水平对子痫前期孕妇不同妊娠结局的预测价值，采用Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。结果子痫组血清TBX5水平以及舒张压、空腹血糖（FBG）、24h尿蛋白、甘油三酯（TG）、收缩压、总胆固醇（TC）显著高于对照组，Trop-2水平以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P<0.05）；子痫组早产儿、胎儿窘迫、胎盘早剥等以及不良妊娠结局总发生率较对照组明显升高（P<0.05），两组胎儿死亡发生率比较无差异（P>0.05）；不良结局组血清TBX5水平以及舒张压、FBG、收缩压、TG、24 h尿蛋白、TC较良好结局组显著升高，Trop-2水平以及HDL-C显著下降（P<0.05）；Trop-2、TBX5以及24 h尿蛋白是子痫前期孕妇妊娠结局的影响因素（P<0.05）；血清Trop-2、TBX5以及二者联合预测子痫前期孕妇妊娠结局的AUC分别为0.788、0.764、0.900，二者联合预测较Trop-2（Z=2.884，P=0.002）、TBX5（Z=3.290，P=0.001）单一预测价值更高。结论子痫前期孕妇血清Trop-2水平异常降低，TBX5水平异常升高，二者联合可作为评价不良妊娠结局的生物学指标。

基于振幅整合脑电图和乳酸的晚期早产儿脑损伤早期预测模型构建分析

张爱琴 — 2025/6/5 8:42:55

目的：基于振幅整合脑电图和乳酸建立晚期早产儿脑损伤早期预测模型,并分析预测模型预测效能。方法：选取2019年9月至2021年8月我院出生并立即转入新生儿科住院的晚期早产儿(胎龄34~36₊₆^周)200例,于早产儿生后1h内进行动脉血乳酸测定,在早产儿出生后72h内行振幅整合脑电图(aEEG)监测,并评估患儿出生后4~14d脑损伤发生情况,根据脑损伤情况分为脑损伤组和无脑损伤组,利用Logistic回归分析晚期早产儿脑损伤的危险因素,建立预测模型,并分析预测模型预测效能。结果：Logistic分析显示：机械通气治疗(OR=3.014)、高乳酸水平(OR=1.246)是晚期早产儿脑损伤发生的危险因素(P<0.05),高1 min Apgar评分(OR=0.505)、高aEEG评分(OR=0.553)是晚期早产儿脑损伤发生的保护因素(P<0.05)；绘制ROC曲线及Delong分析显示：aEEG、1 min Apgar评分、机械通气治疗、乳酸水平联合诊断效能高于单一指标诊断效能(P<0.05)。结论：基aEEG和乳酸建立的晚期早产儿脑损伤早期预测模型可用于晚期早产儿脑损伤早期预测中。

疏肝益气养营汤联合左旋甲状腺素钠片治疗肝郁痰凝证甲状腺癌术后患者的临床疗效及对中医证候评分和甲状腺激素的影响

张静 — 2025/6/5 8:42:49

目的：探究疏肝益气养营汤联合左旋甲状腺素钠片治疗肝郁痰凝证甲状腺癌术后患者的临床疗效及对中医证候评分和甲状腺激素的影响。方法：采用随机数字表法将2022年2月～2023年2月于我院治疗的肝郁痰凝证甲状腺癌术后患者分为观察组（55例）和对照组（55例）。对照组进行左旋甲状腺素钠片治疗，观察组在对照组的基础上给予疏肝益气养营汤治疗。对观察组和对照组的中医证候评分、临床疗效、甲状腺素水平、促甲状腺激素相关抗体和不良反应进行比较。结果：治疗后，两组的各项中医证候积分显著降低，且观察组下降的水平高于对照组（P＜0.05）；观察组的临床总有效率（90.91%）显著高于对照组（70.91%）（P＜0.05）；两组的FT3和FT4水平显著升高，TSH、TRAb、TPOAb水平显著降低，且观察组FT3和FT4上升的幅度和TSH、TRAb、TPOAb下降的幅度都高于对照组（P＜0.05）；两组患者血清TSGF、VEGF水平显著下降，且观察组中TSGF、VEGF下降的幅度显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应率（5.46%）低于对照组（18.18%）（P＜0.05）。结论：疏肝益气养营汤联合左旋甲状腺素钠片治疗肝郁痰凝证甲状腺癌术后患者的疗效较高，可改善中医证候评分和甲状腺激素水平，且安全性较高。

CTP对介入治疗患者脑血流动力学及预后的临床价值

蒋邦治 — 2025/6/5 8:42:41

[摘要] 目的：探讨CT灌注（CTP）对颅内大血管闭塞或重度狭窄患者介入治疗前脑血流动力学的评估价值，并分析CTP对患者预后的影响。方法：选取2020年6月至2023年5月163例接受介入治疗的颅内大血管闭塞或重度狭窄患者。根据患者介入治疗术前是否行头颅CTP分为CTP组83例和对照组80例。记录CTP组患者术前的相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对达峰时间（rTTP）、相对平均通过时间（rMTT）。比较重度狭窄与完全闭塞患者介入治疗术前的头颅CTP指标。比较CTP组与对照组术后3个月的改良Rankin量表（MRS）评分。比较术前及术后3个月的神经功能缺损评分（NIHSS）。分析术前CTP指标与术前及术后3个月的NIHSS评分的相关性。比较CTP组与对照组介入治疗术后的出血率。结果：CTP组患者术前头颅CTP表现为狭窄侧CBF较对侧明显降低，CBV轻微降低，TTP和MTT延长。重度狭窄患者术前rCBF高于完全闭塞患者，rTTP、rMTT低于完全闭塞患者（P＜0.05）。CTP组与对照组的预后良好率分别为90.36%和88.75%，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月，CTP组与对照组的NIHSS评分均低于术前（P＜0.05），但组间的NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前rCBF与术前NIHSS评分呈负相关（r=-0.463），rTTP、rMTT与术前NIHSS评分呈正相关（r=0.552，r=0.514）。术前rCBF、rCBV、rTTP、rMTT与术后3个月NIHSS评分无相关性（P＞0.05）。CTP组患者的出血率为1.20%，低于对照组的10.00%（P＜0.05）。结论：在介入治疗术前行CTP可较好地评估脑血流动力学特征，有助于预测患者术后颅内出血。不过术前是否行CTP对预后的影响无差别。

舌下腺多形性腺瘤1例并文献回顾

王恒琨 — 2025/6/5 8:42:35

目的探索舌下腺肿瘤的发病情况、病理特征及治疗方法。方法回顾性分析山东大学附属威海市立医院口腔科收治的1例右侧舌下腺多形性腺瘤的临床资料和治疗方案。结果病人诉发现右侧口底区无痛性肿物半年。术前诊断：右侧舌下腺肿物腺样囊性癌？入院后完善相关术前检查，全麻下行右侧舌下腺及肿物切除术，术后病理提示为：（右侧舌下腺）符合多形性腺瘤。结论舌下腺肿瘤相对少见，且多为恶性。多形性腺瘤是涎腺肿瘤中最为常见的良性肿瘤，而发生于舌下腺的多形性腺瘤极为罕见。

初治肺结核患者中断治疗情况及相关因素分析

陈良玉 — 2025/6/5 8:42:26

目的调查初治肺结核患者中断治疗情况,并分析其中断治疗的影响因素。方法研究对象为2019年4月~2023年9月在XX市结核病防治所登记管理的550例初治肺结核患者,统计中断治疗情况,多因素logstic回归分析分析初治肺结核患者中断治疗的影响因素。结果 550例初治肺结核患者中断治疗患者占比10.72%(59/550),按是否中断治疗分中断治疗、完成治疗两组,两组性别、年龄、流动人口比例、文化水平、经济状况、初始病灶情况、依从性评分、疾病核心知识得分比较有统计学意义(P＜0.05)；logstic回归分析显示性别、年龄、流动人口、经济状况、初始病灶情况、依从性评分、疾病核心知识得分均是初治肺结核患者中断治疗的独立影响因素(P＜0.05)。结论初治肺结核患者中断治疗率不容忽视,临床应重视男性、高龄、流动人口、初始病灶情况、依从性评分、疾病核心知识得分等对中断治疗的影响,多渠道降低中断治疗风险。

ApoB/ApoA1对伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的鉴别价值

柴黎黎 — 2025/6/5 8:42:17

目的：探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A-1（ApoB/ApoA1）对伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的鉴别价值。方法：选取2022年1月~2023年2月本院接收的118例伴高血压的冠状动脉临界病变患者作为疾病组，另选取同期于本院体检的健康人群118例作为对照组。检测两组血清ApoB、ApoA1水平，并计算ApoB/ApoA1比值。根据冠状动脉血管内超声检查结果将疾病组分为易损斑块组和稳定斑块组，比较两组血清ApoB、ApoA1水平和ApoB/ApoA1比值。采用多因素Logistic回归分析影响伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ApoB/ApoA1比值对伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性鉴别价值。结果：疾病组血清ApoB水平和ApoB/ApoA1比值均高于对照组（P＜0.05），血清ApoA1水平低于对照组（P＜0.05）；118例伴高血压的冠状动脉临界病变患者中检出易损斑块56例，稳定斑块62例，易损斑块组斑块负荷、偏心指数、脂质斑块、钙化斑块、坏死斑块均高于稳定斑块组（P＜0.05），纤维帽厚度、纤维斑块均低于稳定斑块组（P＜0.05）；易损斑块组血清ApoB水平和ApoB/ApoA1比值均高于稳定斑块组（P＜0.05），血清ApoA1水平低于稳定斑块组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，血清ApoB水平和ApoB/ApoA1比值均是伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的危险因素（P＜0.05），ApoA1水平是其保护因素（P＜0.05）；ROC曲线分析结果显示，ApoB/ApoA1诊断伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的临界值、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为＞0.91、85.71%、75.81%、0.832（95%CI：0.752~0.894）。结论：伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损斑块中ApoB/ApoA1比值升高，对斑块性质具有一定的鉴别诊断价值，能够辅助临床早期诊断斑块易损性。

Peabody运动发育量表在分娩性臂丛神经损伤婴儿作业治疗中的应用

徐晓萌 — 2025/6/5 8:42:10

目的：探究以以Peabody运动发育量表(PDMS-2)中的精细运动发育量表为依据，制设定作业治疗(OT)目标并实施开展训练，对婴儿期分娩性臂丛神经损伤方法：前瞻性选取46例单侧OBPP患儿按随机数字表法随机平均分为对照组(n=23)和训练组(n=23)，OT治疗持续3个月。期间对照组患儿进行常规治疗；训练组患儿在PDMS-2中视觉-运动整合和抓握分测试的项目指导下尽早开展主动运动训练。在患儿训练前后分别对其患侧上肢进行上肢技能质量量表(QUEST)评估和肌电图(EMG)检查，将QUEST分数的提高值和EMG检查运动传导测定中存在潜伏期延长和波幅降低的异常神经条数的减少值作为判断训练效果的依据。结果：研究结束后对照组患儿患侧上肢QUEST评分为（65.58±13.35）分，EMG异常神经条数之和为（10.50±1.67）条，训练组患儿QUEST评分（76.65±9.11）分，EMG异常神经条数之和为（9.25±1.99）条，研究结束后两组患儿患肢功能均明显提高，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结束后，训练组与对照组比较，疗效更为显著，QUEST评分差异有统计学意义（t=2.17，P=0.044），EMG异常神经条数之和差异有统计学意义（t=2.15，P=0.038）。结论：以PDMS-2在各月龄应掌握的能力为依据制定婴儿期OBPP患儿患侧上肢OT训练方法，可以得到更好的训练效果。

恙虫病消化系统损害诊治研究进展

谭华炳 — 2025/6/5 8:42:03

消化系统是恙虫病东方体(Ot)感染最主要的靶器官,是恙虫病(TD)“高热、焦痂、皮疹三联征”之外最常见的临床表现,消化系统涉及食管、胃、十二指肠、肝脏、胆囊及胆道、胰腺、小肠、结肠等,既有实性器官肝脏、胰腺等,也有腔道器官食管、胃、肠等。感染导致实性器官炎症、肿大、渗出等,导致腔道器官炎症、溃疡、出血、穿孔等急危重症。如果病因诊断和病因治疗延迟,可能导致多器官功能衰竭等严重病症。紧抓恙虫病“高热、焦痂、皮疹三联征”、野外作业史、嗜酸性粒细胞计数下降等Ot感染线索,及时开展Ot病原学检查、应用“恙虫病积分诊断量表”是TD临床和病原学诊断的关键。

肿瘤专科医院医学检验实习带教的体会与探讨

冒学莲,莫冬萍 — 2025/6/5 8:41:56

医学检验是现代科学实验技术与生物医学渗透结合的产物。检验科实习将理论知识与临床实践相结合，是医学检验专业教学的重要组成部分，亦是培养应用型技术人才的基本途径。带教过程中，旨在让学生掌握更多的专业知识和技能，培养临床检验思维，引导学生在短期的实习阶段拥有较强的临床实习综合能力。我们不断探索及总结，分析带教过程中存在的问题，结合肿瘤专科医院特色、加强带教老师综合素质的提升、增强学生实习规范化的管理、增加多种教学模式的引入，修订切实合理有效的教学大纲，以提高检验科的带教和实习质量。

环泊酚通过上调核因子E2相关因子2表达减轻失血性休克大鼠肺损伤

蒋志平丁煌张蕾陈静,张蕾 — 2025/6/5 8:41:24

目的研究环泊酚预处理是否通过上调核因子E2相关因子2（Nrf2）表达减轻失血性休克导致的大鼠急性肺组织损伤。方法雄性SD 大鼠32只随机分为4 组(n=8)：对照组（A组）；失血性休克组 (B组); 丙泊酚组（C组）和环泊酚组（D组）。C组按10mg/Kg/h泵注丙泊酚 20 min；D组按2mg/Kg/h泵注环泊酚 20 min；而A和B组在20 min内通过尾静脉灌注相应量的生理盐水。30 min 后，实验组均在 10 min 内经股动脉导管均匀抽取 35 mL/kg 血液诱发失血性休克。缺血状态60分钟后，通过在30分钟内以恒定速率输注失血和乳酸林格氏液(35ml/kg)使大鼠复苏。复苏后4 h，测定大鼠肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、Nrf2、Bcl-2、Bax和Caspase-3的含量。并测量支气管肺泡灌洗液(BAL)中的蛋白质含量和细胞数量以及观察肺组织病理改变。结果与A组比较，B组大鼠肺组织中MDA、Bax和Caspase-3水平升高；SOD活性、Nrf2和Bcl2蛋白水平降低；BAL中蛋白质和细胞计数及肺组织病理学评分升高。与B组比较，C组和D组大鼠肺组织中MDA、Bax和Caspase-3水平降低；SOD活性、Nrf2和Bcl2蛋白水平升高；而BAL中蛋白质和细胞计数及肺组织病理学评分显著降低。结论环泊酚及丙泊酚预处理均对缺血再灌注大鼠的肺损伤具有保护作用，两者肺保护效应相近，这可能与上调肺组织Nrf2蛋白表达从而增强肺组织抗氧化作用有关。

体外膜肺氧合支持下行全脑血管造影及Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤1例

陈清亮,丁立山 — 2025/3/21 10:38:06

摘要：目的探索体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）支持下行全脑血管造影及动脉瘤栓塞的诊疗经验。方法总结河南省直第三人民医院放射介入科2023年2月15日收治的1例颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血在ECMO支持下进行动脉瘤栓塞患者急诊抢救过程。结果患者主诉头晕呕吐4h，意识障碍2h。术前诊断：脑出血。入院后2h出现严重低氧血症，经传统机械通气无效，予以早期实施动脉-静脉ECMO，后行全脑血管造影及Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤手术，成功救治病人。结论置入ECMO的动脉瘤破裂患者可在恢复血流动力学相关指征后行支架辅助下动脉瘤栓塞术进行去除病因治疗。

hTERT和Kisspeptin在子痫前期患者血清中的表达及与子痫前期的相关性

刘晓红,张雅 — 2025/3/21 10:37:49

目的：探讨人端粒酶逆转录酶（hTERT）、人吻素（Kisspeptin）在子痫前期患者血清中的表达水平以及与子痫前期的关系。方法：选取2018年1月-2022年12月在本院就诊的300例子痫前期患者作为研究组，根据病情严重程度将其中184例轻度子痫前期患者作为轻度子痫前期组，剩余116例重度子痫前期患者作为重度子痫前期组，同时将同期来我院孕检的150例健康孕妇作为对照组。比较两组一般资料；研究组和对照组血清hTERT、Kisspeptin表达水平采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）进行检测；检测三组血清中总蛋白、清蛋白等生化指标；Pearson法分析子痫前期患者血清hTERT、Kisspeptin水平与生化指标之间的相关性；Logistic回归分析子痫前期患者血清hTERT、Kisspeptin水平与子痫前期的关系。结果：与对照组相比，研究组患者收缩压和舒张压显著高于对照组（P<0.05）。研究组血清中hTERT、Kisspeptin水平和清蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05），24 h尿蛋白定量、总蛋白、肌酐水平均显著高于对照组（P<0.05）。重度子痫前期组患者血清中24 h尿蛋白定量、肌酐水平显著高于轻度子痫前期组（P<0.05），血清中hTERT、Kisspeptin、清蛋白水平显著低于轻度子痫前期组（P<0.05）。子痫前期患者血清hTERT、Kisspeptin表达水平与24 h尿蛋白定量、总蛋白、肌酐呈负相关，与清蛋白呈正相关（P<0.05）。血清hTERT、Kisspeptin水平为孕妇患子痫前期的独立保护因素（P<0.05），24 h尿蛋白定量、肌酐为孕妇患子痫前期的独立危险因素（P<0.05）。结论：hTERT、Kisspeptin在子痫前期患者血清中低表达，二者与24 h尿蛋白定量、总蛋白、清蛋白、肌酐具有相关性，且均是患子痫前期的独立影响因素。通过检测血清hTERT和Kisspeptin表达水平有望为子痫前期患者的早期筛查和预测提供参考。

HLA-B27基因、血清IL-17A对脊柱关节炎易感性影响交互作用分析

张二朋 — 2025/3/21 10:37:35

目的分析人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因、白细胞介素-17A（IL-17A）水平对脊柱关节炎（SpA）易感性影响交互作用。方法将2020年2月至2022年3月就诊于本院的95例SpA患者纳入病例组，另选同期与SpA患者的性别、年龄相匹配的的95例健康体检者作为健康组。采集所有受检者血清样本，流失细胞术法测定HLA-B27抗原表达情况，聚合酶链式反应-序列特异性引物法（PCR-SSP）测定HLA-B27基因分型，酶联免疫吸附法测定血清IL-17A水平。对比病例组、健康组HLA-B27基因亚型、血清IL-17A水平，建立Logistic回归交互作用模型，分析HLA-B27基因、IL-17A交互作用。绘制ROC曲线，分析HLA-B27基因协同血清IL-17A预测SpA发生的价值。结果病例组HLA-B27阳性率（76.84%）高于健康组（9.47%）（P＜0.05），病例组HLA-B27基因亚型以HLA-B*2704、HLA-B*2705为主；AS组、JSpA组、PsA组、ReA组、USpA组的HLA-B27阳性率分别为88.10%、70.00%、60.00%、69.23%、70.00%，且5组HLA-B27基因亚型均以HLA-B*2704、HLA-B*2705为主；病例组血清IL-17A水平[（53.55±10.96）pg/ml]高于对照组[（33.26±4.30）pg/ml]（P＜0.05）；HLA-B27阳性、阴性组SpA患者的性别、年龄、病程、发病至确诊时间及晚发型、幼年发病型占比相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；HLA-B27阳性组血清IL-17A水平及SpA家族史占比均高于HLA-B27阴性组（P＜0.05）；logistics回归分析结果显示，SpA家族史、IL-17A水平是影响HLA-B27阳性的危险因素（OR＞1，P＜0.05）；Logistic回归模型多因素分析显示，HLA-B27基因、血清IL-17A水平均是SpA发生的独立危险因素（P＜0.05）；Logistic回归交互分析显示，HLA-B27基因、血清IL-17A水平交互项的P值＜0.05，说明两者之间存在交互作用；绘制ROC曲线，结果发现，HLA-B27基因协同血清IL-17A水平预测SpA发生的AUC为0.915（95%CI:0.871-0.959）。结论 SpA患者HLA-B27基因阳性率与血清IL-17A水平高，基因亚型HLA-B*2704、HLA-B*2705为主，HLA-B27基因协同血清IL-17A水平可有效预测SpA的发生。

体检中心城镇居民腹主动脉瘤的患病率、危险因素分析

刘一人,赵纪春 — 2025/3/21 10:37:23

目的计算体检中心城镇居民的腹主动脉瘤患病率并分析危险因素方法：以人群为基础对四川大学华西医院体检中心城镇居民且65岁及以上男性户籍常住人口进行普查。通过单因素及LOGISTIC逐步回归分析AAA发病的危险因素。结果：体检中心城镇居民,在筛查标的2518人中共发现AAA患者192人,患病率为192/2518(7.63%),其中未患病人群的平均年龄73.91±6.58岁,平均身高160.28±8.05cm,平均体重60.24±11.41Kg；患病人群的平均年龄73.54±6.37岁,平均身高158.6±15.76cm,平均体重58.75±7.37Kg。通过单因素分析认为体检中心人群中AAA的发病与高血压、心血管疾病、脑血管疾病、吸烟和饮酒、身高有关,进一步LOGISTIC回归分析发现有高血压的人群患病的可能性是没有高血压的3.098倍；有脑血管疾病的人群患病的可能性是没有脑血管疾病的11.359倍；有心血管疾病的人群患病的可能性是没有心血管疾病的3.926倍；吸烟的人群患病的可能性是没有吸烟的2.576倍。结论：体检中心城镇居民AAA的发病率7.63%,通过分析认为体检中心城镇居民风险因素是高血压、心血管疾病、脑血管疾病及吸烟。

血清AMH、TRACP5b表达水平联合检测对更年期女性发生骨质疏松症的预测价值研究

刘晓红 — 2025/3/21 10:37:11

目的：本文研讨血清抗繆勒氏管激素（AMH）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）水平联合检测对更年期女性发生骨质疏松症的预测价值。方法：选取163例2020年5月至2022年5月在本院诊治的更年期女性为研究对象，将其分为骨质疏松组（n=60）、骨量减少组（n=49）、骨量正常组（n=54）。运用全自动免疫分析仪和酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测血清AMH、TRACP5b表达水平；采用Pearson法分析骨质疏松患者血清AMH、TRACP5b水平的相关性；血清AMH、TRACP5水平对更年期女性发生骨质疏松症的预测价值运用受试者工作特征（ROC）曲线进行评估。结果：骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组更年期女性骨密度（BMD）比较，有显著性差异（P＜0.05）；与骨量正常组、骨量减少组相比，骨质疏松组血清AMH表达水平较低，血清TRACP5b水平高于骨量减少组、骨量正常组（P＜0.05）；骨质疏松患者血清AMH、TRACP5b水平呈负相关性（r=-0.420，P＜0.05）；血清AMH、TRACP5b预测更年期女性发生骨质疏松症的曲线下面积（AUC）分别为0.816、0.857，灵敏度分别为81.67%、70.00%，特异度分别为77.78%、88.89%；血清AMH、TRACP5b联合检测预测更年期女性发生骨质疏松症的AUC（0.935）高于各指标单独检测（Z二者联合-AMH=2.359，Z二者联合-TRACP5b=2.515，P=0.018、0.012）。结论：血清AMH、TRACP5b二者联合检测可较好的预测更年期女性骨质疏松症的发生，为更年期女性骨质疏松的为临床治疗提供实验依据。

新斯的明穴位注射治疗老年结肠癌术后肠麻痹的疗效观察

刘桂伟 — 2025/3/21 10:36:53

目的：分析新斯的明穴位注射治疗老年结肠癌术后肠麻痹（POI）的疗效。方法：选取我院2018年11月~2020年4月收治98例老年结肠癌POI患者为例，随机数字表法将其分为2组，两组均给予新斯的明注射治疗，对照组（n=49例）给予臀部注射，观察组（n=49例）给予双侧足三里注射，比较两组患者临床疗效、肠道功能指标和胃肠动力指标及炎症因子。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率较高，差异显著（P＜0.05）。与对照组相比，观察组首次排便、排气时间、肠鸣音恢复时间较短，差异显著（P＜0.05）。术后1d、7d，与对照组相比，观察组血清炎症因子水平均有下降，且观察组较优，差异显著（P＜0.05）。术后7d，观察组血清唾液酸（SA）、铁蛋白（Fer）、胃动素（MTL）水平均低于对照组，胃泌素（GAS）水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对老年结肠癌POI患者采取新斯的明双侧足三里注射治疗，可显著改善患者胃肠功能，减轻炎症反应，可在临床上推广。

多方法结合建立不同剂型医院外用制剂的微生物限度方法学及适用性评价

陈晓双 — 2025/3/17 16:12:02

目的建立医疗机构制剂倍他米松尿素乳膏和松馏油氧化锌软膏微生物限度及控制菌检查方法，并对比其不同基质对方法选择的差异性，填补该院内制剂微生物限度方法学的空白。方法根据制剂本身的理化性质及标准，松馏油氧化锌软膏为特殊的油脂性基质，倍他米松尿素乳膏为水包油乳剂型基质，均需筛选适宜的中和剂使样品溶解或均匀分散，采用常规法、薄膜过滤法和稀释法等对其进行微生物限度及控制菌的方法学综合研究。结果制剂松馏油氧化锌软膏结果显示，需氧菌、霉菌和酵母菌的计数均无法直接采用常规倾注法，而使用薄膜过滤法，回收率可达到0.8~1.5，满足药典规定的0.5~2.0的回收范围，而倍他米松尿素软膏采用倾注法即可以满足回收要求。而控制菌检查中金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌均需采用培养基稀释法（1000mL）。结论根据制剂性质不同，多方法共同建立了医院制剂松馏油氧化锌软膏和倍他米松尿素乳膏的微生物限度检查方法，且进行方法适用性验证，适用性良好，保证检验结果的准确性。

高溶胀交联纤维素类产品微生物限度检测方法学建立和验证

陈雄伟 — 2025/3/17 16:11:52

目的建立验证纤维素及其衍生物微生物限度的检测方法，同时对其方法适用性进行验证。方法：利用纤维素酶对高溶胀交联羧甲基纤维素钠进行酶解，再结合薄膜过滤法对纤维素微生物限度进行检测。结果：细菌、霉菌及酵母菌薄膜过滤法检查，回收率在50~200%的范围内。控制菌用薄膜过滤法进行验证。结论：该方法可用于高溶胀交联羧甲基纤维素钠的微生物限度的检测中，方法准确可行，可重复性高

中药熏洗联合肛瘘切开肌层缝合内口引流术治疗低位肛瘘对创面愈合及并发症的影响

刘晓军 — 2025/3/17 16:11:29

探讨中药熏洗联合肛瘘切开肌层缝合内口引流术治疗低位肛瘘对创面愈合及并发症的影响。方法选取2020年6月至2021年1月于本院就诊的120例低位单纯性肛瘘患者，按随机数字表法分成观察组（60例）、对照组（60例），两组均行肛瘘切开肌层缝合内口引流术及术后予常规西医治疗，观察组术后另予中药熏洗治疗。比较两组术后不同时点创面疼痛[视觉模拟评分（VAS评分）]、水肿评分、渗出物评分。观察两组临床疗效、术后并发症、创面愈合时间及愈合面积情况。另比较两组治疗前后炎性因子[干扰素-γ（IFN-γ）、转化生长因子-β（TGF-β）、白介素-1β（IL-1β）]、血清中表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果观察组总有效率（93.33%）较对照组（80.00%）高（P＜0.05）；两组术后3 d、7 d、14 dVAS评分、水肿评分、渗出物评分均较术后1 d低，观察组较对照组低（P＜0.05）；观察组术后创面愈合时间及愈合面积较对照组缩短或缩小（P＜0.05）；两组治疗后IFN-γ、IL-1β水平均较治疗前降低，观察组较对照组低（P＜0.05）；两组治疗后TGF-β、EGF、VEGF水平均较治疗前高，观察组较对照组高（P＜0.05）；观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论中药熏洗联合肛瘘切开肌层缝合内口引流术治疗低位肛瘘疗效确切，能改善临床症状，减轻术后疼痛，缩小创面愈合面积，促进创面愈合，抑制炎症反应，且降低并发症发生率。

妊娠期糖尿病患者血清HSP70、HMGB1水平与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系研究

朱丽娟 — 2025/3/17 16:11:20

目的探究妊娠期糖尿病（GDM）患者血清热休克蛋白70（HSP70）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平与胰岛素抵抗（IR）及妊娠结局的关系。方法选取2021年5月至2022年5月期间于本院进行产检的并诊断为GDM的孕妇280例为研究对象，作为GDM组，另选同期非糖尿病正常妊娠孕妇280例作为对照组，收集受试者实验室指标及临床资料，随访受试者6个月，记录胎儿窘迫、巨大儿、羊水过多、产后出血、胎膜早破等常见妊娠不良结局，比较GDM组及对照组不良妊娠结局的发生率；血清中HSP70、HMGB1表达水平与IR及妊娠结局的相关性采用Pearson法分析。结果 GDM组FPG、1h PG、2h PG、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、HSP70及HMGB1水平均显著高于对照组，HDL-C显著低于对照组（P<0.05）；血清HSP70与FPG、1h PG、2h PG、FINS及HOMA-IR均呈正相关（r=0.436、0.369、0.405、0.631、0.592，P<0.05），血清HMGB1与FPG、1h PG、2h PG、FINS及HOMA-IR均呈正相关（r=0.394、0.441、0.512、0.576、0.618，P<0.05）；GDM组不良妊娠结局发生率（40.00%，112/280）显著高于对照组（4.29%，12/280）（P<0.05）；妊娠结局不良GDM患者FPG、1h PG、2h PG、FINS、HOMA-IR及血清HSP70、HMGB1均显著高于妊娠结局良好GDM患者（P<0.05）；血清HSP70与胎儿窘迫、巨大儿、羊水过多、产后出血、胎膜早破均呈正相关（r=0.428、0.537、0.482、0.611、0.398，P<0.05）；血清HMGB1与胎儿窘迫、巨大儿、羊水过多、产后出血、胎膜早破均呈正相关（r=0.663、0.711、0.576、0.489、0.551，P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，HOMA-IR、HSP70、HMGB1均是GDM患者出现不良妊娠结局的危险因素。结论 GDM患者血清HSP70、HMGB1高表达，且HSP70、HMGB1均与GDM患者IR及妊娠结局显著相关。

本科生外科手术打结技术教学质量控制要素分析

娄然 — 2025/3/17 16:11:11

打结技术是外科手术的基本操作技术之一,打结的手法及熟练程度与手术的效果、时间及安全性密切相关。打结技术是外科教学中的重点内容,但初学者往往难以理解和掌握,同时,外科手术学对于如何正确打结缺乏统一标准,临床中假结和滑结比例较高,由此导致手术时间延长、风险增加以及术后伤口开裂等不良后果。本文从教学环境质量要求、教学方法质量要求、教学质量的评估与提升等方面针对本科生外科打结技术的教学质量控制进行分析。

基于机器学习算法构建新型冠状病毒肺炎重症患者的死亡预测模型

桑珍珍 — 2025/3/17 16:11:04

目的：利用机器学习算法构建新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)重症患者临床结局的预测模型，并探索结局相关因子。方法：收集2022 年 11月1日至2023年6月1日沧州市中心医院收治的526例 COVID-19重症患者的临床指标与结局(院内28天内死亡或存活)，利用极端梯度提升(eXtreme Gradient Boosting, XGBoost)、随机森林(random forest，RF)2种机器学习算法构建患者临床结局的预测模型，应用SHAP进行XGBoost模型可解释性分析，分别得出影响患者预后的变量，将2者取交集得到有显著性差异的变量，进而构建决策树模型。最后，在训练集和测试集上利用受试者工作曲线(Receiver operating curve, ROC)、曲线下面积值(Area under curve, AUC)来评估所决策树模型的预测性能。结果：通过XGBoost模型得到与院内死亡相关的变量15个，随机森林模型得到与院内死亡相关的变量23个，两种模型取交集得到13个与院内死亡相关性最强的重要变量(IL-6、NT-BNP、ALB、CTNI、LYMPH、Lac、HBDH、CK-MB、PO2、Age、BUN、HB、LDH)。用这13个重要变量构建决策树模型，得出2个与患者死亡最相关的变量(IL-6、LYMPH)，在训练集上的决策树模型预测COVID-19重症患者死亡的AUC为0.856，在测试集上的AUC为0.839。结论：基于XGBoost和随机森林这2种机器学习方法构建的决策树模型能够更准确地评估COVID-19重症患者的不良预后。

传染性单核细胞增多症患儿EB病毒DNA载量与B淋巴细胞中免疫抑制因子表达的关系

徐莉垚 — 2025/3/17 16:10:54

目的分析IM患儿EB病毒DNA(EBV DNA)载量与B淋巴细胞免疫抑制因子程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体-1配体(PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4)、含T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(TIGIT)的相关性。方法选取2020年1月～2023年1月期间我院就诊120例的IM患儿作为观察组，120例体检的健康儿童作为健康组，检测PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT表达，分析在观察组、健康组中的表达差异。根据IM患儿血EBV DNA载量结果中位数，将患儿分为低EBV DNA载量组(＜6.3×105copies/ml)68例，高EBV DNA载量组(≥6.3×105copies/ml)52例，比较两组临床特征、PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT表达差异，分析EBV DNA载量与PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT的相关性及对高载量EBV DNA的预测价值。结果 PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT在观察组B淋巴细胞中的表达高于健康组(P＜0.05)。PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT在急性期IM患儿B淋巴细胞中的表达高于恢复期IM患儿(P＜0.05)。与低EBV DNA载量组比较，高EBV DNA载量组热程、发热、淋巴结肿大发生率、血液系统急性并发症发生率、WBC、LYM、异型淋巴细胞、SAA、CRP、LDH升高，ALT、AST降低(P＜0.05)。在儿童IM中，EBV DNA载量与热程、WBC、LYM、异型淋巴细胞、SAA、CRP、LDH均呈显著负相关，与ALT、AST均呈显著负相关(P＜0.05)。PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT在高EBV DNA载量组B淋巴细胞中的表达高于低EBV DNA载量组(P＜0.05)。PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT预测高载量EBV DNA的AUC分别为0.792、0.786、0.834、0.865，其中以TIGIT预测效能最优，敏感度为85.09%。特异度为86.75%。结论 B淋巴细胞中免疫抑制因子PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT表达过量，与IM患儿EBV DNA载量明显相关，可用于儿童IM病情的评估。

基于凝血指标构建预测布加综合征病人短期复发风险列线图模型

刘祥婷,陆召军 — 2025/3/17 16:10:42

摘要目的分析凝血指标对布-加综合征（BCS）病人短期复发的影响，并建立相关列线图预测模型。方法回顾性分析2008年1月至2022年3月徐州医科大学附属医院收治的1 243例BCS病人的临床资料，根据是否在一年内复发分为复发组(192例)和非复发组(1051例)，利用倾向性得分匹配，按1∶1进行配对后通过平衡病人组间差异。将logistic回归中差异有统计学意义的凝血相关危险因素纳入列线图，通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)、校准曲线及其临床决策曲线(DCA)验证该模型的效能。结果经PSM后，2组各纳入190例病人。多因素logistic回归分析结果显示，性别、BCS分型、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原是BCS一年内复发的独立危险因素(P<0.05)。Bootstrap内部验证后，列线图ROC曲线下面积为0.73［95%CI：（0.68，0.78)］，提示模型预测效能较好。校准曲线的预测概率与实际概率接近，有良好的一致性。临床决策曲线显示该模型在阈值概率为35％～86％时具有明显的正向净收益。结论中国BCS复发病人存在凝血功能异常。基于性别、BCS分型、FIB、APTT构建的列线图预测模型可以较好地定量评估复发风险，为改善临床预后提供参考。

丰富环境通过海马BDNF相关通路改善社会隔离所致的认知功能受损

刘磊 — 2025/3/17 16:10:33

目的探究丰富环境通过海马BDNF相关通路改善社会隔离所致认知功能受损的机制。方法将30只小鼠随机分为对照组（NC组）、模型组（SI组）和治疗组（SI+EE组），每组10只。NC组以每笼5只饲养于标准环境中，SI组和SI+EE组以每笼1只分别饲养于标准环境和丰富环境中，4周后检测小鼠认知功能和学习记忆能力；免疫组化荧光染色和蛋白质印迹法检测海马组织中BDNF和TrkB蛋白表达；RT-PCR检测海马组织中BDNF和TrkB mRNA表达。结果和NC组相比，SI组小鼠新事物分辨率、新位置分辨率、目标象限停留时间和穿越平台次数明显降低，逃避潜伏期明显增加（P<0.05）；和SI组相比，SI+EE组小鼠新事物分辨率、新位置分辨率、目标象限停留时间和穿越平台次数明显升高，逃避潜伏期明显降低（P<0.05）。和NC组相比，SI组小鼠海马组织中BDNF、TrkB蛋白和mRNA表达明显降低（P<0.05）；和SI组相比，SI+EE组小鼠海马组织中BDNF、TrkB蛋白和mRNA表达明显升高（P<0.05）。结论丰富环境可改善社会隔离所致小鼠的认知功能损伤，其可能和调节BDNF/TrkB信号转导通路有关。

脂肪因子在子宫内膜异位症中的研究进展

李小丽,乔慧慧 — 2025/3/17 16:10:24

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发病机制尚不完全清楚。近年来研究表明，脂肪因子可能在子宫内膜异位症的发生发展中扮演重要角色。脂联素、瘦素、抵抗素等多种激素类脂肪因子可能通过调节细胞凋亡、增殖和迁移能力，改变机体炎症反应和血管生成等多种途径，干扰子宫内膜细胞的正常功能，最终导致异位病变的形成与发展。因此，该研究就脂肪因子在子宫内膜异位症发生发展中的研究进展进行综述，深入探索脂肪因子与子宫内膜异位症发病机制的关系，为疾病的诊断和治疗提供新的靶点和策略。

个体化预测ICU机械通气患者发生腹泻风险的列线图模型建立

杨琳 — 2025/3/17 16:10:14

【摘要】目的：构建ICU机械通气患者发生腹泻风险的个体化列线图预测模型，为临床护理干预提供理论依据。方法：选取本院2019年4月至2022年9月期间入住ICU且行机械通气的184例患者为研究对象，根据是否发生腹泻将患者分为腹泻组52例和非腹泻组132例，收集患者临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析ICU机械通气患者发生腹泻的影响因素；采用R软件包构建ICU机械通气患者发生腹泻的风险预测列线图模型，采用Bootstrap法验证列线图模型；采用受试者工作特征曲线（ROC）得出的曲线下面积（AUC）检验列线图模型对ICU机械通气患者发生腹泻的预测效能。结果：腹泻组年龄≥60岁、ICU入住时间≥7 d、机械通气时间≥3 d、EN支持前禁食、EN制剂日用量≥600 mL比例显著高于非腹泻组（P＜0.05）。年龄、ICU入住时间、机械通气时间、EN支持前禁食、EN制剂日用量均是影响ICU机械通气患者发生腹泻的独立危险因素（P＜0.05）。构建的列线图模型校正曲线趋近于理想曲线，标准曲线斜率接近1。拟合优度检验=7.844，P=0.467。ROC的AUC为0.848（95%CI=0.791~0.905）。结论：基于年龄、ICU入住时间、机械通气时间、EN支持前禁食、EN制剂日用量建立的预测ICU机械通气患者发生腹泻的列线图模型，可有效预测发生腹泻的高危人群。

药物通过沉默信息调节因子1调控动脉粥样硬化的研究进展

曹又文,郑江华 — 2025/3/17 16:10:05

动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）的预防和治疗，一直是近年来的研究热点。越来越多的研究表明，沉默信息调节因子1（silent information regulator1, Sirt1）在AS的发生与发展过程中起着重要作用。找到能够通过Sirt1调控AS的药物以预防和治疗AS便具有重要的意义。该研究便对Sirt1进行概述，并对近年来药物通过Sirt1调控AS的研究进展进行综述，以期为AS的进一步研究及治疗提供部分思路。

原发性乳腺神经内分泌癌1例报告并文献复习

刘蜀,徐晓蝶 — 2025/3/17 16:09:57

目的结合文献报告1例原发性神经内分泌癌并骨转移病例。方法总结2020年3月贵州医科大学附属医院收治的1例女性原发性神经内分泌癌并骨转移病人病例资料，并进行相关文献复习。结果病人因发现右乳包块3余年收治入院，行右乳肿物穿刺活检，病理证实：右乳神经内分泌癌。临床分期cT3N1M1Ⅳ期（人表皮生长因子受体-2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2）扩增区域20%），予4周期表柔比星联合环磷酰胺新辅助化疗后疗效不佳，考虑病人HER2基因异质性，后予4周期多西他赛联合曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗继续新辅助治疗，疗效评估为疾病稳定（Stable Disease，SD），新辅后行姑息性右乳切除术，术后1月胸壁局部复发，术后1年病人全身多处转移后死亡。结论原发性乳腺神经内分泌肿瘤极为罕见，目前尚无确切诊疗标准，预后争论不一，其治疗遵循乳腺癌的综合治疗原则。

CircRNA与糖尿病心肌病心室重塑的研究进展

刘思泰,夏茂银 — 2025/3/17 16:09:49

糖尿病心肌病是糖尿病常见的心血管疾病并发症之一，表现为心脏结构和功能异常，引起心室重塑，最终导致心力衰竭。CircRNA具有稳定性、广泛存在、高度进化保守性、组织特异性等生物学特性。越来越多证据表明circRNA在糖尿病心肌病发病机制中起着关键作用。本文综述了circRNA的合成机制、生物学功能及在糖尿病心肌病心室重塑中的作用，希望为糖尿病心肌病的临床治疗提供新的思路。

超分子水杨酸联合强脉冲光对中重度痤疮患者皮肤屏障功能及GAGS评分的影响

袁秀丽 — 2025/3/17 16:09:40

目的探究超分子水杨酸联合强脉冲光对中重度痤疮患者皮肤屏障功能及痤疮评分系统（GAGS）的影响。方法选取80例中重度痤疮患者（在本院接受治疗），随机分为水杨酸组（40例）和联合组（40例）。其中水杨酸组给予超分子水杨酸治疗，联合组在前者基础上再给予强脉冲光治疗。比较2组患者症状改善时间（痂皮完全脱落时间、结痂时间、疼痛持续时间及红斑持续时间），治疗效果，皮肤屏障功能[角质层含水量、PH值、皮肤经皮水丢失（TEWL）]，VISIA评分，GAGS评分，不良反应及复发率。结果联合组痂皮完全脱落时间、结痂时间、疼痛持续时间及红斑持续时间均低于水杨酸组（P<0.05）。联合组总有效率（75.00%）明显高于水杨酸组（52.50%）（P<0.05）。与治疗前比较，2组治疗后各项VISIA评分、GAGS评分、PH值、TWEL均明显降低（P<0.05），且与水杨酸组比较，联合组明显降低（P<0.05）；2组治疗后角质层含水量均明显升高（P<0.05），且与水杨酸组比较，联合组明显升高（P<0.05）。2组不良反应发生率、复发率比较无明显差异（P>0.05）。结论超分子水杨酸联合强脉冲光治疗中重度痤疮患者可有效降低GAGS评分，改善其临床症状，提高皮肤障碍功能，安全有效。

青海省影响儿童支气管哮喘病情控制情况的相关因素分析

董玥阳 — 2025/3/17 16:09:32

目的评估青海省5～14岁儿童支气管哮喘控制情况，并分析影响病情的相关因素，有助于对疾病预防及病情的控制提供理论依据。方法选取2021年10月-2023年6月青海大学附属医院儿科90例患有支气管哮喘的5～14岁儿童，以问卷形式收集患儿及其主要看护人一般信息，采用儿童哮喘控制测试（C-ACT）评估哮喘控制水平，分为完全控制组与未完全控制组，采用单、多因素分析对哮喘影响病情控制情况的因素进行分析。结果调查共90例儿童，问卷完成率为100%，完全控制组61例（67.78%）,未完全控制组29例（32.22%）；经单因素分析显示，过敏史、用药依从性、反复呼吸道感染史和浮尘或沙尘天气，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用二元无序Logistic回归分析显示，过敏史（OR=3.056,95%CI=1.059-8.820，P＜0.05）、用药依从性（OR=4.106,95%CI=1.417-11.896，P＜0.01）、反复呼吸道感染史（OR=3.509, 95%CI=1.212-10.160，P＜0.05）、浮尘或沙尘天气（OR=3.178, 95%CI=1.036-9.745，P＜0.05）是影响哮喘控制的危险因素。结论青海省儿童支气管哮喘病情控制不佳，过敏史、用药依从性、反复呼吸道感染史和浮尘或沙尘天气等是病情控制不佳的不良因素，应对以上因素进行针对性的预防，从而更有效地控制病情。

血清FGF-1水平与肥胖型支气管哮喘患儿外周血炎症水平、免疫功能及病情严重程度相关性分析

任海玉 — 2025/3/17 16:09:22

目的本研究旨在探讨血清FGF-1水平与肥胖型支气管哮喘患儿外周血炎症水平、免疫功能及病情严重程度的关系。方法选取2017年1月至2020年12月在我院收治的120名支气管哮喘患儿作为研究对象，其中分为肥胖型哮喘组60例，非肥胖哮喘组60例，另选取同期120例健康体检儿童作为对照组。根据肥胖型哮喘患儿病情严重程度分为轻度哮喘29例，中度哮喘24例，重度哮喘7例。检测各组血清FGF-1、补体C3、C4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6 (IL-6)水平，同时检测肺功能参数[第1秒用力呼气容积(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰值流速(PEF)、FEV1/ FVC %以及最大呼气中段流量（MMEF）]。结果肥胖型哮喘组FGF-1水平高于非肥胖哮喘组和健康对照组（P均＜0.05）；肥胖型哮喘组FEV1%、FEV1 / FVC %、PEF、MMEF水平均低于非肥胖哮喘组和健康对照组（P均＜0.05）；肥胖型哮喘重度组FGF-1、补体C3、C4、TNF-α、IL-4、IL-6水平均高于轻度组和中度组（P均＜0.001）；肥胖型哮喘重度组FEV1%、FEV1/FVC%、PEF、MMEF水平均低于轻度组和中度组（P均＜0.05）；肥胖型哮喘患儿的FGF-1水平与病情严重程度呈正相关（R＝0.612，P＜0.001），与FEV1%、FEV1/FVC%呈负相关（（R＝-0.330，P＝0.007vs R＝-0.424，P＜0.001））；然而FGF-1与PEF和MMEF之间并无明显相关性（P均＞0.05）。结论肥胖对小儿支气管哮喘的病情和肺功能有一定影响，肥胖型支气管哮喘FGF-1水平较高，且与病情严重程度、炎症水平、免疫功能以及肺功能密切相关。

缺血性脑卒中患者气管插管临床预测模型的建立与验证

冯轶,闵汇刚 — 2025/3/17 16:09:10

摘要目的分析缺血性脑卒中病人需要气管插管干预的风险因素，并构建和验证列线图模型。方法回顾性分析2001—2019年重症监护医学信息数据库（medical information mart for intensive care Ⅲ/Ⅳ，MIMIC-Ⅲ/Ⅳ）中3 420例缺血性脑卒中病人的临床资料。MIMIC-Ⅲ数据库中1 264例病人，其中70%的病人作为训练组，剩余30%的病人和MIMIC-Ⅳ数据库2 156例病人分别作为内部和外部验证组。应用多因素logistic回归模型构建气管插管风险因素列线图预测模型。使用受试者操作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC），评估列线图的预测性能。采用1 000次重复抽样的bootstrap方法绘制校准曲线，反映实际概率与预测概率的一致性。借助决策曲线分析（DCA）评估该模型的临床实用性。结果训练组与验证组病人血管加压素使用率（训练组：30/888，3.38%；验证组：25/376，6.65%，P=0.009），糖尿病患病率（训练组：284/888，31.98%；验证组：90/376，23.94%，P=0.004）有统计学差异。尿素氮（训练组：22.74±16.53 mg/dL，验证组：23.80±18.23 mg/dL，P=0.314）、Elixhauser合并症指数（训练组：6.40±7.10，验证组：6.54±6.89，P=0.739）和年龄（训练组：68.55±16.09年，验证组：69.73±15.82年，P=0.234）无统计学差异。多因素二元logistic分析结果显示：年龄(OR=1.02,P=0.02)、尿素氮(OR=1.02,P=0.01)和Elixhauser合并症指数（OR=1.15,P<0.01）是缺血性脑卒中病人气管插管的独立影响因素。ROC曲线显示训练组AUC=0.79、内部验证组AUC=0.78和外部验证组AUC=0.82，表明该列线图具有良好的预测能力。校准曲线和DCA曲线在训练组、内部验证组和外部验证组中都具有准确性及临床获益。结论年龄、尿素氮和Elixhauser合并症指数是缺血性脑卒中病人需要气管插管的风险因素，基于多种因素构建的列线图模型对缺血性脑卒中病人是否需要气管插管具有良好的预测价值。

盆底超声参数及孕产妇临床因素与产后压力性尿失禁的相关性

徐伟,郑志燕 — 2025/3/17 16:08:57

[摘要] 目的分析产后女性压力性尿失禁的盆底超声参数，结合孕产妇临床因素，探索二者与产后压力性尿失禁的相关性。方法回顾性分析2022年3月-2023年6月于安徽医科大学附属滁州医院进行规范化产检、分娩及产后42天复查盆底超声的患者资料，选取有SUI症状的76例作为研究组，无SUI症状的94例作为对照组，比较两组女性盆底超声参数和临床因素的不同，探索盆底超声参数及孕产妇临床因素与产后压力性尿失禁的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组产后女性在年龄、是否患有妊娠期糖尿病、孕前BMI、孕周、产次、分娩方式、新生儿体重之间比较，无明显统计学差异（P>0.05），在受教育程度、孕中晚期盆底肌训练、产前BMI之间比较，有统计学差异（P<0.05）；两组女性在逼尿肌厚度、残余尿量、膀胱颈初始位置之间比较，无明显统计学差异（P>0.05），在膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积之间比较，有统计学差异（P<0.05）；通过Spearman相关分析，孕中晚期盆底肌训练与ICI-Q-SF存在负相关性（r=-0.264,P<0.05），产前BMI、膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角与ICI-Q-SF存在正相关性（r=0.718,P<0.001；r=0.451,P<0.001；r=0.643,P<0.001；r=0.299,P<0.05）。结论孕中晚期盆底肌训练、产前BMI、膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角与产后SUI具有一定的相关性，可指导临床制定合理的干预策略，评估预后，提高女性生活质量。

抗VEGF药物联合地塞米松玻璃体内植入剂在黄斑水肿中的临床应用

赵振杰 — 2025/3/17 16:08:45

黄斑水肿是导致中心视力丧失甚至失明的首要原因。玻璃体内药物，例如抗血管内皮生长因子（VEGF）或皮质类固醇，近年变得越来越流行并且广泛用于治疗黄斑水肿。抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿安全有效，但作用时间较短，需频繁注射。地塞米松玻璃体内植入剂为皮质类固醇激素，已被批准用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿、非感染性葡萄膜炎。考虑到黄斑水肿发病中VEGF升高、炎症作用同时存在，已有部分学者研究抗VEGF药物联合地塞米松玻璃体内植入剂的治疗方案。本文就抗VEGF药物联合地塞米松玻璃体内植入剂在黄斑水肿中的临床应用进展进行综述。

间充质干细胞来源外泌体在肝纤维化中的治疗机制

李光宇,徐三荣 — 2025/3/17 16:08:37

肝纤维化以瘢痕形成为特征,是由慢性肝损伤向肝癌转变的中间病理过程。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具备多向分化潜能,可参与多种疾病的损伤修复过程。MSCs来源的外泌体治疗肝纤维化是一种新兴的治疗方式,具备传统MSCs移植治疗的优点。目前较多研究关注于分析MSCs外泌体所含成分对于肝纤维化的治疗机制,其在细胞实验及动物实验中已取得一定成果。以MSCs外泌体为主的无细胞疗法是未来肝纤维化治疗的研究趋势。

轻盈祛浊汤治疗糖尿病肾病的网络药理学机制分析

白海龙 — 2025/3/17 16:08:28

目的：运用网络药理学探讨轻盈祛浊汤治疗糖尿病肾病的作用机制。方法：应用网络药理学预测轻盈祛浊汤可能的作用机制,并通过分子对接预测活性成分的结合部位。结合网络药理学及分子对接结果,构建糖尿病肾病大鼠模型,将60只大鼠随机分为正常组、模型组、马来酸依那普利组、轻盈祛浊汤组,每组15只。正常组、模型组给予生理盐水2ml灌胃,每日灌胃1次。给药8w后取大鼠肾脏进行检测,比较24 h 尿微量白蛋白( urinary microalbuminexcretion rate, UAER)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine ,SCr)水平和SGLT1,A1AR蛋白表达水平。结果：网络药理学共筛选出轻盈祛浊汤有效成分1114种,作用靶点269个,糖尿病肾病相关靶点2020个,其交集靶点174个。GO和KEGG分析得出主要涉及信号转导、炎症反应、细胞凋亡等一系列的生物学反应过程,主要参与PMAPK/NF-κB、NLRP3/IL1β、IL6/STAT3、TNF、P53和PTGS2等信号通路的调控。分子对接结果表明筛选得到的主要活性成分与靶点有较强的结合。与正常组比较,模型组大鼠24UAER、Ccr、SGLT1升高,模型组大鼠BUN、A1AR降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,马来酸依那普利片组大鼠24UAER、Ccr、SGLT1降低,模型组大鼠BUN、A1AR升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与马来酸依那普利片组比较,轻盈祛浊汤大鼠24UAER、Ccr、SGLT1降低,模型组大鼠BUN、A1AR升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：轻盈祛浊汤对痰湿瘀阻型糖尿病肾病的治疗或许具有积极作用,其作用机制可能与调节PMAPK/NF-κB、NLRP3/IL1β、IL6/STAT3、TNF、P53和PTGS2信号通路有关。

宫颈弹性成像参数联合孕晚期血清HCG预测双胎妊娠自发性早产的效能分析

杨静 — 2025/3/17 16:08:18

目的：探讨宫颈弹性成像参数联合孕晚期血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）预测双胎妊娠自发性早产的效能。方法：选取2017年1月~2023年3月在本院产检的132名孕晚期双胎妊娠孕妇，均行宫颈弹性成像超声检查和血清HCG水平检测。随访至生产，根据妊娠结局将双胎妊娠孕妇分为早产组（n=62）和足月产组（n=70），比较两组孕妇的宫颈弹性成像参数[弹性对比指数（ECI）、宫颈内口应变值（IOS）、宫颈外口应变值（EOS）、硬度比值（HR）]和血清HCG水平。采用Logistic回归分析法分析双胎妊娠自发性早产的影响因素，另采用受试者工作特征曲线（ROC）分析宫颈弹性成像参数联合孕晚期血清HCG对双胎妊娠自发性早产的预测价值。结果：早产组的ECI、IOS、EOS及血清HCG水平均高于足月产组，HR低于足月产组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，胎膜早破、单绒毛膜性双胎、阴道炎、ECI、IOS、EOS、HR及血清HCG水平均为双胎妊娠自发性早产的影响因素（OR=2.237、2.162、2.134、1.868、2.030、1.660、0.575、1.619，P＜0.05）。ECI、IOS、EOS、HR联合预测的灵敏度、曲线下面积（AUC）、特异度分别为79.03%、0.857、84.29%，其中特异度、AUC均高于单项参数预测（P＜0.05），灵敏度与单项参数预测比较差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈弹性成像参数和孕晚期血清HCG联合预测的灵敏度、AUC、特异度分别为95.16%、0.934、78.57%，其中灵敏度、AUC均高于单独预测（P＜0.05），特异度与单独预测比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与足月产孕妇相比，双胎妊娠自发性早产孕妇的ECI、IOS、EOS及孕晚期血清HCG更高，HR更低，且以上指标均为双胎妊娠自发性早产的影响因素，对自发性早产的发生具有预测价值，而联合预测的效能更好。

帕金森病患者血清Sestrin2、sICAM-1水平及与睡眠障碍的关系

段洪波 — 2025/3/17 16:08:08

目的：分析帕金森病（PD）患者血清应激诱导蛋白2（Sestrin2）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平及其与睡眠障碍的关系。方法：选取本院2020年1月至2023年2月期间收治的164例PD患者，根据PDSS评分划分为睡眠障碍组（92例）和无睡眠障碍组（72例），另选取无睡眠障碍健康者80例为对照组；酶联免疫法测定血清Sestrin2、sICAM-1水平；比较睡眠障碍组、无睡眠障碍组血清Sestrin2、sICAM-1水平及一般资料。Pearson法分析Sestrin2与sICAM-1水平相关性；Spearman法分析Sestrin2、sICAM-1水平与MMSE评分、MoCA评分、PSQI相关性；Logistic回归分析影响PD患者出现睡眠障碍的因素；ROC曲线分析血清Sestrin2、sICAM-1水平对PD患者出现睡眠障碍的预测价值。结果：睡眠障碍组、无睡眠障碍组和对照组血清Sestrin2、sICAM-1水平依次降低，三组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；睡眠障碍组MMSE评分、MoCA评分显著低于无睡眠障碍组，PSQI显著高于无睡眠障碍组（P＜0.05）；相关性分析结果表明，Sestrin2与sICAM-1水平呈正相关（r=0.591，P=0.000）；血清Sestrin2、sICAM-1水平与MMSE评分、MoCA评分呈负相关，与PSQI呈正相关（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，Sestrin2、sICAM-1为PD患者出现睡眠障碍的影响因素（P＜0.05）；ROC曲线结果表明，Sestrin2、sICAM-1水平联合预测PD患者出现睡眠障碍的AUC为0.994，显著高于Sestrin2（AUC=0.980）、sICAM-1（AUC=0.934）单独检测（ZSestrin2-联合=2.011，P=0.044，ZsICAM-1-联合=3.126，P=0.002）。结论：PD患者血清Sestrin2、sICAM-1水平较高，二者均为PD患者出现睡眠障碍的影响因素，Sestrin2、sICAM-1水平联合对预测PD患者出现睡眠障碍具有较高价值。

胃癌根治术患者术前血清sTWEAK、YKL-40水平及对预后的影响

孙东跃 — 2025/3/17 16:07:56

目的：探讨胃癌根治术患者术前血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）、甲壳质酶蛋白40（YKL-40）表达水平及对预后的影响。方法：选取2017年10月-2019年12月在本院行胃癌根治术治疗的122例胃癌患者为研究对象，并收集所有患者临床资料。采用酶联免疫吸附法（ELISA）对胃癌患者术前、术后血清sTWEAK、YKL-40水平进行检测；对胃癌患者进行术后3年的随访，根据胃癌患者术后生存状况将患者分为预后良好组（n=70）和预后不良组（n=52）。比较各组间血清sTWEAK、YKL-40水平与基本资料；COX回归分析胃癌患者预后的影响因素；受试者工作特征曲线（ROC）分析sTWEAK、YKL-40对胃癌患者预后的预测价值。结果：胃癌根治术前患者血清sTWEAK、YKL-40水平显著高于术后组（P＜0.05）；与预后良好组相比，预后不良组胃癌患者血清sTWEAK、YKL-40水平显著升高（P＜0.05）；预后良好组与预后不良组患者在年龄、性别、肿瘤大小及淋巴结转移状况上差异无统计学意义（P＞0.05），在TNM分期、组织学类型及浸润深度上差异有统计学意义（P＞0.05）；多因素COX回归分析结果表明，TNM分期、组织学类型、浸润深度、sTWEAK、YKL-40是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）；ROC曲线结果显示sTWEAK、YKL-40单独评估胃癌患者预后的AUC分别为0.735、0.745，敏感度分别为64.0%、80.0%，特异性分别为36.2%、36.9%，两者联合评估的AUC为0.858，敏感度、特异性分别为80.0%、60.6%。结论：胃癌根治术后患者血清sTWEAK、YKL-40水平均显著降低，且血清sTWEAK、YKL-40是影响胃癌患者预后的重要因素，因此sTWEAK、YKL-40在胃癌患者血清中的表达水平可预测患者生存状况。

补肾益髓汤联合经颅磁刺激对脑梗死后认知障碍患者认知功能、血流动力学的影响

王珊珊 — 2025/3/17 16:07:48

目的：探究补肾益髓汤联合经颅磁刺激对脑梗死后认知障碍患者认知功能、血流动力学的影响。方法：研究对象选择2021年1月~2022年1月我院收治的脑梗死后认知障碍患者80例,按就诊顺序随机抽签分两组,分别为对照组(n=40)采用经颅磁刺激疗法,研究组(n=40)在对照组基础上采用补肾益髓汤,比较两组患者临床疗效、认知功能、生活自理能力、血流动力学指标和用药安全性。结果：研究组总有效率(90.00%,36/40)高于对照组(70.00%,28/40)(P<0.05)。治疗后,研究组和对照组患者MoCA、CDT、MMSE评分较治疗前显著升高,研究评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组和对照组患者生活自理能力评分明显高于治疗前(P<0.05),研究组评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组和对照组患者PI、RI较治疗前显著降低,研究组明显低于对照组(P<0.05)。但研究组和对照组患者Vm较治疗前显著升高,研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组和对照组安全性比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：补肾益髓汤联合经颅磁刺激对脑梗死后认知障碍患者治疗效果较好,可以改善患者的认知功能和生活自理能力,增加患者脑组织血液灌注,并且具有用药安全性。

非生物型人工肝治疗肝衰竭患者列线图预后模型的构建

史诗 — 2025/3/17 16:07:38

目的基于多因素Cox回归探讨行非生物型人工肝治疗肝衰竭患者的预后影响因素并构建预后模型，以指导临床决策。方法回顾性收集2014年1月至2022年12月于山西医科大学第一医院感染科收治的275例行非生物型人工肝治疗肝衰竭患者的临床资料，依据患者3个月的病情随访结局分为生存组（177例）和不良结局组（98例），对观察指标进行单因素与多因素Cox回归分析，基于特征变量绘制列线图预测模型并评价模型。利用X-tile 3.6.1软件将列线图风险得分进行分组进一步探讨其临床价值。结果多因素Cox回归分析显示，病因、年龄、血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、国际标准化比值及动态MELD评分为非生物型人工肝治疗肝衰竭患者预后的独立影响因素，基于上述指标构建列线图模型；该模型的一致性指数及AUC分别为0.746（95%CI 0.722~0.771）、0.779（95%CI 0.723~0.836），校正曲线及决策分析曲线提示该模型预测性能良好，低风险患者的生存率明显优于中、高风险组（P<0.001）。结论基于病因、年龄、血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、国际标准化比值及动态MELD评分构建的列线图模型对于临床有较高的指导意义。

感染性疾病患者CRP、SAA水平检测对感染类型的诊断价值及与病情程度的相关性分析

张琳 — 2025/3/17 16:07:29

目的探究感染性疾病患者C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A（SAA）水平检测对感染类型的诊断价值及与感染程度的相关性。方法选取2019年1月～2022年12月我院门诊收治102例急诊感染性疾病患者，依据感染类型分为细菌感染组（n=62）与病毒感染组（n=40），另选取同期健康体检者60例作为健康对照组，均进行血清CRP、SAA水平及血常规指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）]检测。比较各组血清CRP、SAA水平及血常规指标，分析血清CRP、SAA水平与血常规指标的相关性，评价血清CRP、SAA水平与血常规指标联合诊断感染性疾病感染类型的诊断效能，比较不同病情程度患者血清CRP、SAA水平，分析血清CRP、SAA水平对感染性疾病病情加重的危险度及血清CRP、SAA水平交互作用。结果细菌感染组WBC、CRP、NEU%、SAA水平均较病毒感染组、健康对照组高（P＜0.05）。病毒感染组SAA、WBC均较健康对照组高（P＜0.05），CRP、NEU%与健康对照组比较，无明显差异（P＞0.05）。细菌感染组、病毒感染组患者血清CRP、SAA水平均与WBC、NEU%呈正相关（P＜0.05）。血清CRP、SAA水平与血常规指标诊断感染性疾病感染类型的AUC分别为0.760（0.665～0.839）、0.746（0.651～0.827）、0.814（0.725～0.884）、0.784（0.691～0.859），四者联合诊断AUC为0.944（0.879～0.980），进一步对各诊断方案诊断价值比较显示，血清CRP、SAA水平与血常规指标联合诊断AUC最大，为最优方案（P＜0.05）。细菌感染患者血清CRP、SAA水平与病情程度呈正相关关系（P＜0.05）；病毒感染患者血清SAA水平与病情程度呈正相关关系（P＜0.05），血清CRP与病情程度无关（P＞0.05）。细菌感染/病毒感染患者血清CRP、SAA高水平时，病情加重风险是低水平的7.308倍/1.658倍、5.765倍/2.407倍。细菌感染患者高CRP、高SAA之间存在交互作用，CRP、SAA同时暴露的交互效应的相对超危险度比为1.220，归因交互效应百分比为29.72%，交互效应指数为1.647，二者同时存在时效应增强，联合暴露增强了细菌感染患者病情加重风险；病毒感染患者CRP、SAA之间不存在交互作用。结论血清CRP、SAA水平与血常规指标联合鉴别诊断感染性疾病感染类型具有较高诊断效能，且血清CRP、SAA在细菌感染疾病病情加重中存在交互作用，高CRP、SAA水平可显著增加患者病情加重风险。

血清PTX3、Nogo-A对动脉瘤蛛网膜下腔出血患者介入治疗预后的预测价值

周坦 — 2025/3/17 16:07:18

目的: 通过检测血清正五聚蛋白3（PTX3）和轴突生长抑制因子A（Nogo-A）的表达水平，来探讨PTX3、Nogo-A对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）患者介入治疗预后的预测价值。方法: 收集2020年1月～2021年12月在我院接受血管内介入治疗的aSAH患者108例作为研究对象。对患者治疗后进行半年随访，依据格拉斯哥预后评分（GOS）将108例患者分为预后良好组（72例）和预后不良组（36例）。通过酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组血清PTX3、Nogo-A的表达水平；采用Spearman法分析血清PTX3、Nogo-A水平与GOS评分的相关性；Logistic回归分析aSAH患者介入治疗预后的影响因素；绘制ROC曲线观察血清PTX3、Nogo-A水平对aSAH患者介入治疗预后的预测价值。结果: 与预后良好组相比，预后不良组血清PTX3、Nogo-A的表达水平均显著升高（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，aSAH患者血清中PTX3、Nogo-A表达水平与GOS评分呈负相关（r=-0.616，-0.623，P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，Hunt-Hess分级、GOS评分、血清PTX3、Nogo-A均是aSAH患者介入治疗预后不良的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线结果发现，血清PTX3、Nogo-A预测aSAH患者介入治疗预后的最佳截断值分别为1.903 ng/mL、147.827 ng/mL，曲线下面积（AUC）分别为0.859、0.900，当两者联合时其AUC为0.954，高于两者单独检测（Z二者联合-PTX3=1.910、Z二者联合-Nogo-A= 1.654，P<0.05）。结论: aSAH患者血清中PTX3、Nogo-A表达水平异常升高，两者联合检测对aSAH患者预后不良具有较高的预测价值。

ABCA1 与PAK4相互作用调节胃肠道间质瘤细胞生物学功能研究

高福来 — 2025/3/17 16:07:08

摘要：探讨ATP结合盒转运体A1（ATP binding cassette transporter A1，ABCA1）和p21激活激酶4 (p21 Protein Activated Kinase 4，PAK4)的相互作用及其对胃肠道间质瘤(GISTs-T1)细胞生物学的影响。方法：免疫组化和免疫荧光检测ABCA1和PAK4在胃肠道间质瘤患者胃部癌旁组织和癌组织中表达；qRT-PCR检测ABCA1和PAK4在胃肠道间质瘤细胞系GISTs-T1和人正常肠上皮细胞NCM-460中表达；qRT-PCR确定ABCA1和PAK4在GISTs-T1的相互作用；免疫荧光确定ABCA1和PAK4在GISTs-T1内的表达；CCK-8研究ABCA1和PAK4对GISTs-T1细胞增殖能力影响；Trans-well小室探究过表达ABCA1和PAK4对GISTs-T1细胞迁移和侵袭能力影响；划痕愈合观察ABCA1和PAK4对GISTs-T1细胞划痕愈合能力影响；结果：ABCA1和PAK4在癌组织中阳性表达显著高于癌旁组织；ABCA1和PAK4在GISTs-T1表达显著高于NCM-460；ABCA1和PAK4促进GISTs-T1细胞增殖、迁移和侵袭能力；ABCA1和PAK4在GISTs-T1内存在相互作用。结论：ABCA1和PAK4相互作用促进胃肠道间质瘤细胞的恶性生物学行为。

自体造血干细胞移植续贯CD19/CD22嵌合抗原受体T细胞治疗原发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

王椋,张嘉雯 — 2025/3/17 16:06:37

目的：为原发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗提供可能的思路。方法：回顾性分析胜利油田中心医院血液内科于2022年9月7日收治的1例原发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床资料并复习相关文献。结果：该病人先后给予R-CHOP方案化疗1疗程、R-CDOP方案化疗2疗程后病情进展，后给予奥布替尼、R-ICE方案治疗后腹腔仍可见大包块，放疗降低肿瘤负荷后行自体造血干细胞移植续贯CD19/CD22嵌合抗原受体T细胞治疗。过程中出现2级CRS，经对症处理后症状缓解。后行PET/CT评估疗效为完全代谢缓解。结论：自体造血干细胞移植续贯CD19/CD22嵌合抗原受体T细胞是治疗原发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的有效方法。

耶氏肺孢子菌肺炎误诊为肺结核1例

黄一歌,周锦桃 — 2025/3/17 16:06:26

摘要：目的总结分析1例耶氏肺孢子菌肺炎误诊为肺结核病人的诊疗经过，为临床医生积累经验。方法收集2023年8月苏州大学附属太仓医院呼吸与危重症医学科收治的1例耶氏肺孢子菌肺炎误诊为肺结核病人的临床资料，探讨其疾病特点，总结误诊原因。结果患者主诉“咳嗽伴间断发热2月”，当地医院起初以呼吸道感染予以常规抗感染治疗，效果不佳，行胸部CT检查提示肺部空洞样改变，考虑肺结核可能，予以诊断性抗痨治疗；转入我院后行支气管肺泡灌洗液mNGS确诊为耶氏肺孢子菌肺炎，调整治疗方案后病情痊愈。结论耶氏肺孢子菌肺炎临床少见，临床缺乏特异性，应尽早与其他疾病鉴别，避免误诊误治。

结肠癌患者血清miR-20a、miR-615水平及其诊断价值

韩素桂,李颖 — 2025/3/17 16:06:17

目的探讨结肠癌患者血清微小RNA-20a（miR-20a）、微小RNA-615（miR-615）水平及其诊断价值。方法回顾性选取本院收治的127例结肠癌患者为研究组，另选取同期本院收治的结肠良性疾病患者122例为良性对照组。检测血清miR-20a和miR-615表达水平。收集患者临床资料并采用多因素Logistic回归分析法分析影响结肠癌发生的因素；分析血清miR-20a、miR-615、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原-199（CA-199）水平对结肠癌的诊断价值。结果与良性对照组比较，研究组血清miR-20a、CEA和CA-199水平较高（P＜0.05），而miR-615下降（P＜0.05）。结肠癌患者肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移情况与血清miR-20a、miR-615表达水平有关（P＜0.05）。血清miR-20a、CEA和CA-199水平为影响结肠癌发生的独立危险因素（P＜0.05），血清miR-615为结肠癌发生的保护因素（P＜0.05）。血清miR-20a、miR-615、CEA和CA-199水平单独诊断结肠癌发生的AUC分别为0.822、0.792、0.835和0.836；四者联合诊断结肠癌发生的AUC（0.959）大于血清miR-20a、miR-615、CEA和CA-199水平单独诊断的AUC。结论结肠癌患者血清中miR-20a表达升高、miR-615表达降低，二者联合CEA和CA-199对结肠癌的诊断价值较高。

血小板参数对超低出生体重儿支气管肺发育不良的预测价值

高旭 — 2025/3/17 16:06:04

目的探讨血小板参数对超低出生体重儿支气管肺发育不良的预测价值。方法回顾性分析沧州市人民医院2019年11月至2023年6月收治的，在出生后2 h内转至新生儿重症监护室（NICU）且体质量低于1 000 g、住院时间≥28 d的超低出生体重儿的临床资料。据入组超低出生体重儿（ELBW）是否患支气管肺发育不良（BPD）分为BPD组与非BPD组。收集整理纳入研究的超低出生体重儿的一般临床资料及不同时间点血小板参数：血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)。结果共纳入超低出生体重儿62例，其中BPD组24例，非BPD组38例。两组在胎龄、住院时间、机械通气时间、早产儿视网膜病变（ROP）发生率、母孕期高血压比例指标上差异有统计学意义（P＜0.05）。BPD组病儿生后第2周末PLT199.50（149.50,239.00）高于非BPD组第2周末PLT139.00（113.25,173.25）（P＜0.05）。两组第2周末的PCT、PDW、MPV及生后第1天、第1周末、第3周末、第4周末的PLT、PCT、PDW、MPV等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistic回归分析结果表明，生后第2周末PLT、住院时间及机械通气时间是超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示生后第2周末PLT 的最佳截止值为180×109/L，曲线下面积0.70，灵敏度66.7%，特异度71.1%，约登指数为0.38；住院时间的最佳截止值为83.5 d，曲线下面积0.75，灵敏度58.3%，特异度86.8%，约登指数为0.45；机械通气时间的最佳截止值为191.5 h，曲线下面积0.77，灵敏度70.8%，特异度81.6%，约登指数为0.52。结论生后第2周末较高的PLT、较长的住院时间及机械通气时间是超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素，血小板参数对超低出生体重儿BPD具有良好的预测价值。

老年重症肺炎并发MODS的风险预测Nomogram模型构建与验证

李珂 — 2025/3/17 16:05:53

【摘要】目的：构建老年重症肺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）的风险预测Nomogram模型，并验证模型的可行性。方法：回顾性分析2019年3月~2022年11月本院收治的393例老年重症肺炎患者的临床资料，将患者按照2:1比例分为模型组（n=262）和验证组（n=131）。根据老年重症肺炎患者并发MODS的情况将其分为并发组和未并发组，采用Logistic回归分析筛选老年重症肺炎患者并发MODS的危险因素，构建风险预测Nomogram模型，并在验证组中评估该模型的可行性。结果：模型组Logistic回归分析结果显示，急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、临床肺部感染（CPIS）评分、MODS评分及白蛋白（ALB）、降钙素原（PCT）、血乳酸（LAC）水平均为老年重症肺炎患者并发MODS的影响因素（P＜0.05）。基于以上6项风险因素建立老年重症肺炎并发MODS的风险预测Nomogram模型，校准曲线显示Nomogram模型的校准曲线和理想曲线的一致性良好，模型组和验证组的一致性指数分别为0.818（95%CI=0.742~0.880）、0.803（95%CI=0.723~0.846）；ROC曲线显示，该模型预测模型组和验证组患者MODS发生风险的曲线下面积（AUC）分别为0.823（95%CI=0.771~0.867）、0.816（95%CI=0.739~0.878）；DCA结果显示，老年重症肺炎患者根据该模型预测MODS发生风险的净收益较高。结论：基于APACHE Ⅱ 评分、CPIS评分、MODS评分及ALB、PCT、LAC水平构建的老年重症肺炎患者并发MODS的风险预测Nomogram模型的预测效能及适用性较好，可用于筛查此类患者中的MODS的发生风险。

儿童急性白血病合并毛霉病5例临床分析

汪俭,朱成琳 — 2025/3/17 16:05:43

目的：探讨5例急性白血病合并毛霉病患儿的临床特点及治疗过程，以期为临床诊治提供参考。方法：回顾性分析2022年05月至2023年07月5例因急性白血病在安徽省儿童医院接受治疗并发生毛霉病患儿的临床资料，所有患儿均经G试验、影像学检查并结合临床症状确诊，总结其临床特征、诊疗及预后。结果：5例患儿中，男3例，女2例，中位年龄12（5-13）岁。3例为急性淋巴细胞白血病，2例为急性髓系白血病。4例为肺型毛霉病，1例为皮肤型毛霉病。5例患者均通过mNGS检测出病原菌，其中3例为灰色小克银汉霉属，1例为小孢根霉，1例为德氏根霉。4例肺型毛霉病患儿表现为发热、咳嗽，肺部影像改变前期主要为团块状高密度影，后期出现空气新月征及中央坏死腔。1例皮肤型毛霉病临床表现为发热、黑色焦痂样皮损。3例给予静脉两性霉素B脱氧胆酸盐（AmBd）联合泊沙康唑口服治疗，1例给予AmBd联合伏立康唑口服，1例给予艾沙康唑口服。5例患儿中1例痊愈，3例好转，1例好转后死于原发病进展。结论：急性白血病儿童合并毛霉病病情进展迅速，mNGS可为启动目标治疗提供方向。

不同免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的文献病例分析

李宗云 — 2025/3/17 16:05:34

目的探讨不同免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）相关心脏毒性的发生情况和特点，为临床安全用药提供参考。方法检索PubMed、Embase、CNKI、万方和维普数据库，检索时间自建库至2022年12月31日。根据入排标准进行文献筛选，收集并分析ICIs相关心脏毒性的患者临床数据。结果最终纳入文献184篇，共计患者230例。ICIs相关心脏毒性主要为心肌疾病（148/230，64.35%）、≥2种心脏毒性（32/230，13.91%）和心包疾病（21/230，9.57%）。ICIs相关心脏毒性总的中位发生时间为4.00周，CTLA-4抑制剂的相关心脏毒性中位发生时间为11.07周，晚于PD-1抑制剂的3.64周（P=0.027）和联合用药的2.86周（P=0.004）。ICIs相关心脏毒性中有68.94%（159/230）的病例经过治疗后好转，但仍有29.79%（68/230）的病例死亡。与单独接受伊匹木单抗治疗的患者相比，联合使用伊匹木单抗和纳武利尤单抗的患者出现心脏毒性的时间更早（2.79 周vs. 12.00周，P=0.002 ），但死亡率并不高（34.38%vs. 31.25%，P=1.000）。结论 ICIs相关心脏毒性具有类型多样，发生时间早，临床表现不典型和死亡率高的特点，临床需要提高警惕。同时，不同种类的免疫检查点抑制剂相关心脏毒性存在差异，用药安全方面应采取不同应对策略。

比较宏基因测序技术与传统细菌培养联合荧光定量PCR诊断儿童重症神经系统感染的临床价值

杨艳 — 2025/3/17 16:05:06

摘要目的比较宏基因测序技术（mNGS）与传统细菌培养联合荧光定量PCR诊断儿童重症神经系统感染（CNSI）的临床价值。方法回顾性收集2020年6月至2023年1月在我院就诊的疑似CNSI患儿120例，采集脑脊液标本同时进行mNGS和传统细菌培养联合荧光定量PCR检测（简称传统培养），根据两种检测方法的结果比较其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，受试者工作曲线评估两种方法诊断CNSI的临床价值，比较两种方法送检至收到反馈结果的时间。结果纳入的120例疑似CNSI患儿中，临床诊断出CNSI 78例。mNGS阳性70例，传统培养阳性30例，两种检测方法结果相一致的26例，传统培养结果阴性而mNGS结果阳性30例，临床诊断为非CNSI的患者16例，mNGS结果为阳性传统培养结果均为阴性4例，两种检测方法结果均为阴性4例。mNGS检测出的革兰阴性菌、革兰阳性菌、病毒和真菌检出构成比依次降低（64.3%>20.0%> 11.4%>4.3%），传统培养检测出了30例阳性均为革兰阴性菌。以CNSI临床诊断标准为依据，mNGS和传统检测的灵敏度为89.7%、38.5%，特异度为83.3%、100.0%，阳性预测值90.9%、100.0%，阴性预测值为81.4%、46.7%，mNGS诊断CNSI的AUC（95%CI）为0.882（0.814~0.954）高于传统培养诊断CNSI的AUC（95%CI）为0.653（0.536~0.762），P<0.05。脑脊液标本送检至临床医师收到结果，mNGS检测所用时间为（38.36±4.85）h显著低于传统检测（98.51±8.47）h，t=26.354，P<0.001。mNGS检测细菌阳性的结果反馈时间（32.47±3.14）h显著低于传统培养（92.68±10.52） h，t=15.629，P<0.001。结论 mNGS对疑似CNSI的患儿具有较高的临床效能，病原体检测出率高，更有利于指导临床用药。

新生儿缺氧缺血性脑病血清CXCL12、MASP-3水平及与病情、预后的关系

刘惠 — 2025/3/17 16:04:56

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清趋化因子12（CXCL12）、甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶3（MASP-3）与病情、预后的关系，为临床诊疗及预后评估提供可靠依据。方法：选取2021年2月至2023年2月于本院收治的HIE患者142例为观察组（n=142），另选取同期于本院体检并分娩的足月健康新生儿为对照组（n=142），根据HIE疾病严重程度将患儿分为重度组（n=36）、中度组（n=55）和轻度组（n=51）。根据HIE预后不良评价标准将患儿分为预后不良组（n=41）和预后良好组（n=101）。比较各组血清CXCL12、MASP-3水平；Logistic回归分析HIE预后不良的影响因素；ROC曲线分析血清CXCL12、MASP-3对HIE预后不良的诊断价值。结果：观察组血清CXCL12水平均显著高于对照组，MASP-3水平显著低于对照组（P均＜0.05）；血清CXCL12水平随着疾病严重程度增加而上升，血清MASP-3水平随着疾病严重程度增加而下降（P均＜0.05）；预后不良组Apgar评分、血清MASP-3水平均显著低于预后良好组（P均＜0.05），预后不良组开始治疗日龄、母体贫血发生比例、血清CXCL12水平均显著高于预后良好组（P均＜0.05）；开始治疗日龄、CXCL12是HIE预后不良的独立危险因素（P均＜0.05），MASP-3是保护因素（P＜0.05）；血清CXCL12、MASP-3以及两者联合诊断HIE预后不良的AUC分别为0.822、0.739、0.885，联合诊断的敏感度为87.37%，特异性为75.25%，二者联合优于血清CXCL12、MASP-3各自单独诊断（Z二者联合-CXCL12=2.827、Z二者联合-MASP-3=2.617，P均＜0.05）。结论：血清CXCL12水平升高、MASP-3水平降低与HIE疾病严重程度及预后密切相关，二者联合预测患儿预后不良具有较高的价值。

基于NF-κB信号转导通路探究中医序贯疗法配合射频消融术治疗下肢静脉溃疡的作用机制

张雅 — 2025/3/17 16:04:47

目的基于核因子-κB（NF-κB）信号转导通路探究中医序贯疗法配合射频消融术治疗下肢静脉溃疡的效果及作用机制。方法前瞻性选取2019年1月至2021年12月医院60例下肢静脉溃疡患者，依据随机数表法将其分为对照组（30例）与研究组（30例），对照组采用射频消融术治疗，研究组在对照组基础上联合中医序贯疗法。观察两组临床疗效，对比两组治疗前、治疗2周时溃疡面积、静脉临床炎症程度（VCSS）评分、炎症因子水平及NFκBp65、IκBα水平。结果治疗2周时，与对照组相比，研究组治疗总有效率更高，溃疡面积更小，VCSS评分、TNF-α、IL-1β、IL-6、NFκBp65水平更低，IκBα水平更高（P＜0.05）。结论中医序贯疗法配合射频消融术能够抑制下肢静脉溃疡患者NF-κB信号通路，降低炎症因子水平，减轻静脉临床炎症程度，缩小溃疡面积，提高临床疗效。

儿童慢性肉芽肿病4例临床分析及文献复习

褚亚娟,李甜 — 2025/3/17 16:04:36

摘要：目的通过4例儿童慢性肉芽肿病(Chronic granulomatous disease，CGD)的报告，提高对儿童CGD的认识和诊断能力，减少误诊、漏诊。方法收集4例CGD患儿的临床资料，进行回顾性分析。结果 4例CGD患儿均为男性，确诊年龄2例为2岁，2例为3岁，4例均有反复肺炎表现，皮肤或肛周脓肿2例（50%），反复腹泻3例（75%），脓毒症1例（25%），骨髓炎1例（25%），炎症性肠病1例（25%），口腔溃疡2例（50%），结核感染1例（25%），真菌感染3例（75%），其中曲霉菌合并白假丝酵母菌感染1例，白念珠菌感染2例；细菌感染4例（100%），其中皮疽诺卡菌感染1例，鲍曼不动杆菌合并洋葱伯克霍尔德菌感染1例。胸部CT提示腋下淋巴结钙化1例，纵隔淋巴结钙化1例，纵隔及肺门淋巴结肿大3例，肺实变3例，多发结节影1例，多发高密度影及磨玻璃影1例，骨质破坏1例。4例均进行了基因检测，均为CYBB基因突变，母亲均为携带者。对于4例患儿的急性感染，根据病原学检查及药敏结果分别给予抗细菌治疗、抗真菌治疗及抗结核治疗。经治疗，4例患儿均好转出院。结论对于临床上出现反复肺炎（细菌或合并真菌感染）、皮肤软组织感染、结核感染、淋巴结炎、肺部影像学结节性改变的患儿需警惕CGD，行基因测序有助于确诊。

新型半导体激光技术在痔病外科治疗中的研究进展

李圣泽,翟春宝 — 2025/3/17 16:04:25

痔病是世界范围内最常见的肛肠疾病之一，严重影响病人的生活质量。为了最大限度地减少解剖切除的疼痛和各种传统手术带来的并发症，痔病的各种微创技术应运而生。努力寻找侵入性更小、对患者更人性化的技术来治疗更严重、更持久的痔疮，更符合现代痔病的治疗理念。随着新的激光波段和激光导丝半导体的出现，新型半导体激光技术被应用于痔病的治疗，包括激光痔固定术（LHP）和痔动脉激光疗法（HeLP）。激光技术为不愿意行切除性痔疮手术的患者提供了新的选择，微创和可在门诊环境下进行为其不可比拟的优势，在痔病外科治疗中的有效性和安全性被越来越多的临床医师所关注。更好地把握激光技术的适应症和深入探讨其优缺点是值得深入研究的方向。本文就激光技术治疗痔病的历史与原理、优势、LHP和HeLP的研究进展、对比、现存争议与缺点进行综述，以供临床医师参考。

PTCD应用自制胆汁回输器行胆汁回输、肠内营养支持的临床价值

孙太冉,席江伟 — 2025/3/17 16:04:13

目的探究晚期恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）应用自制胆汁回输器、双腔空肠营养管行胆汁回输、肠内营养支持的临床价值。方法回顾性选取从2019年1月至2022年1月在我院收治的晚期恶性梗阻性黄疸患者，按照引流方式的不同分为A组（n=25）：PTCD与空肠营养管体外对接、B组（n=25）：PTCD与自制胆汁回输器行胆汁回输与空肠营养液同时或间断进入空肠、C组（n=25）：PTCD自体胆汁间断定时回输联合肠内营养；同时选取对照组（n=25）：PTCD引流出体外胆汁丢弃，同时给予肠内营养支持进行治疗。采用干式全自动生化分析仪检测谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）的水平；采用西门子全自动生化分析仪检测白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的水平；使用微型营养评估量表（MNA）对所有患者进行评分。结果 A、B、C组和对照组的AST、ALP、TBIL、DBIL水平在治疗后均显著降低（P＜0.05）；治疗后A、B、C组的AST、ALP、TBIL、DBIL水平均显著低于对照组且B组显著低于A、C组（P＜0.05）；A、B、C组和对照组的ALB、PA水平在治疗后均显著升高（P＜0.05）；治疗后A、B、C组的ALB、PA水平均显著高于对照组且B组显著高于A、C组（P＜0.05）；A、B、C组和对照组的MNA评分在治疗后均显著升高（P＜0.05）；治疗后A、B、C组的MNA评分均显著高于对照组且B组显著高于A、C组（P＜0.05）。结论 PTCD后使用自制胆汁回输器将引流收集的胆汁与空肠营养液同时或间断输入空肠治疗更有助于晚期恶性梗阻性黄疸患者术后肝功能的恢复，改善患者的营养状态。

剖宫产术后纳布啡的镇痛效果及对血清免疫-炎症因子水平的影响

冬飓,王玉玉 — 2025/2/13 16:08:21

目的探究纳布啡复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的效果及对血清免疫-炎症因子水平的影响。方法选取2021年4月至2023年4月西宁市第三人民医院120例剖宫产孕妇，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。两组均行腰-硬联合麻醉，术后给予对照组舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA），给予研究组纳布啡复合舒芬太尼PCIA。比较两组围手术期情况、镇痛镇静效果［静息和活动时视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分］、免疫-炎症因子［CD3+、CD4+/CD8+、可溶性人肿瘤坏死因子受体2（sTNFR-2）、白细胞介素-6（IL-6）］、血清微RNA-206、长链非编码RNA FOXD2-AS1（LncRNA FOXD2-AS1）水平、不良反应、满意度和舒适度。结果研究组术后自主排尿、首次下床活动时间分别为（19.21±2.56）h、（11.81±3.29）h，短于对照组的（24.18±3.17）h、（14.93±3.35）h，舒芬太尼用量、总按压次数分别为（456.78±82.71）μg、（9.12±1.53）次，少于对照组的（640.53±115.64）μg、（12.81±1.94）次，均差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息和活动时VAS评分低于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后24 h、48 h血清CD3+、CD4+/CD8+水平高于对照组，sTNFR-2、IL-6水平低于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为6.67%，与对照组的10.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组满意度评分、舒适度评分评分分别为（3.35±0.29）分、（3.21±0.46）分，高于对照组的（2.97±0.25）分、（2.85±0.51）分，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产腰-硬联合麻醉中采用纳布啡复合舒芬太尼进行PCIA能改善镇痛效果，且未增加不良反应发生。

转移性去势抵抗性前列腺癌的新型内分泌治疗研究进展

王坚,杨明乾 — 2025/2/13 16:08:03

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是极大影响前列腺癌患者预后的一个疾病晚期阶段。此阶段，雄激素受体（AR）信号通路与mCRPC发生发展密切相关，同时也是治疗靶点，所以此阶段抗雄激素治疗仍是有效的。近些年，许多新型内分泌治疗（NHT）药物被陆续研发出来，给mCRPC患者提供了更多比传统治疗疗效更优的治疗方案。与此同时，也有研究多次报道NHT药物因肿瘤异质性和耐药等原因，导致疗效欠佳，且对于NHT药物不同联合治疗方案和用药顺序尚存在争议。该文就转移性去势抵抗性前列腺癌的NHT治疗、基于NHT联合治疗以及基于NHT序贯治疗的近年来研究现况和进展做一综述。

住院抑郁症患者中西药联合治疗的影响因素分析

徐靖,郁玉发 — 2025/2/13 16:07:42

目的比较抗抑郁西药组与西药联合中草药汤剂组住院患者的临床特征,分析抑郁症患者联合使用中西药抗抑郁的影响因素。方法回顾性分析431例住院患者的临床资料,比较两组患者的用药信息、一般资料、实验室检查报告等,对抑郁症患者的各项资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,探讨联合使用中西药抗抑郁的影响因素。结果 431例住院抑郁症患者单纯使用西药214例(西药组),中西药联用217例(联用组),单因素分析显示年龄、病程、复发次数、合并躯体疾病、服药依从性、HAMD评分、PSQI评分对联合使用中西药差异具有统计学意义(P＜0.05)；多因素回归分析显示年龄(OR=1.042,95%CI=1.025~1.059,P＜0.001)、合并躯体疾病(OR=0.282,95%CI=1.335~4.039,P=0.003)、服药依从性(OR=0.291,95%CI=0.096~0.300,P＜0.001)、HAMD评分(OR=0.047,95%CI=1.185~1.423, P＜0.001)、PSQI评分(OR=0.029,95%CI=1.121~1.255,P＜0.001)是中西药联合治疗的独立影响因素。本研究中西药联用组患者住院治疗前焦虑/抑郁程度较西药组高(P＜0.001)、住院治疗后中西药联用组患者的不良反应显著低于西药组(P＜0.05)。结论中西药联合治疗抑郁症有助于提高抑郁症患者生命质量。中西联合用药应重点关注患者的年龄、合并其他躯体疾病、服药依从性、HAMD评分、睡眠状况,根据患者情况个体化合理用药。

雄激素在尿道下裂中的研究进展

马玉华,杨立 — 2025/2/13 16:07:28

尿道下裂是第二常见的先天性泌尿生殖系统畸形，影响患者的心理及生育，其病因尚不清楚。雄激素及其受体在男性生殖器的分化和发育中起重要作用。雄激素合成缺陷、雄激素受体突变及抗雄激素物质等与雄激素信号传导有关的任何异常都可能导致尿道下裂。另外，术前雄激素治疗可以改善尿道下裂的手术条件和结果。本文就雄激素在尿道下裂中的最新研究进展进行综述。

PD-1/PD-L1抑制剂导致免疫相关甲状腺不良事件的研究进展

胡玲,乔磊 — 2025/2/13 16:07:15

程序性死亡受体-1(programmed cell death 1，PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand 1，PD-L1)抑制剂是近年来用于抗肿瘤治疗的一种药物。其抗肿瘤效果是令人欣喜的，但其药物毒性和副作用也被相继报道，包括胃肠道，皮肤和内分泌腺体等免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAEs)。其内分泌腺体损伤所致的不良事件可能危及生命，而免疫相关甲状腺不良事件(immune-related thyroid adverse events，irTAEs)的发生率相对较高，该事件给患者带来二次打击的可能机制、危险因素以及对原发肿瘤预后的影响是目前研究的热点。因此本文就该热点相关的国内外研究进展进行综述，为临床医师选用PD-1/PD-L1抑制剂全面评估内分泌腺体功能以及在施用过程中及早识别irTAEs的发生提供参考。

成人高血压患者血压季节性变化健康管理的证据总结

潘燕彬 — 2025/2/13 16:07:00

目的检索、提取、评价、整合和分析成人高血压患者血压季节性变化健康管理的相关证据。方法依据“6s”证据金字塔模型，检索相关临床数据库及网站。检索的证据类型为证据总结、临床决策、推荐实践、技术报告、临床指南、系统评价和专家共识。检索时限均为建库至2023年3月。由2名研究者独立进行文献筛查、质量评价和证据整合。结果根据纳排标准，共筛选出5篇文献，包括1篇指南，2篇系统评价，2篇专家共识，纳入文献总体质量较高。从亚组人群、变化特征、血压测量、治疗策略和生活方式共5个主题汇总了22条证据。结论本研究整合了成人高血压患者血压季节性变化健康管理的相关证据，医务人员有必要关注高血压患者血压季节性改变，根据人群特征和变化特点，规范血压监测，并从治疗策略和生活方式两方面进行健康管理，以期加强高血压患者的疾病防控，改善患者疾病预后。

原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗进展

邓坦,肖婷婷 — 2025/2/13 16:06:42

原发性肝癌的晚期患者有60%～90%合并门静脉癌栓，目前大多数患者面临临床疗效欠佳、预后差等问题。索拉非尼作为原发性肝癌合并门静脉癌栓患者多年来的一线治疗方案，在临床应用中疗效欠佳。近年来，手术、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段在改善患者预后方面有较好的疗效。本文就原发性肝癌合并门静脉癌栓的现状和治疗进展进行综述。

血小板/淋巴细胞比值与细菌性肝脓肿病原学及预后相关性研究

荣明明 — 2025/2/13 16:06:23

摘要：目的探讨细菌性肝脓肿(BLA)患者中血小板/淋巴细胞比值(PLR)在判断病原学特征及预后情况的临床价值。方法选取2016年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院住院治疗且符合细菌性肝脓肿诊断标准的BLA患者作为研究对象。分析我院BLA患者的临床特征，筛选培养阳性率最高的两种病原菌：肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）与大肠埃希菌肝脓肿（ECLA），比较KPLA与非KPLA组， ECLA与非ECLA组临床特征；根据患者预后分为好转组及非好转组，通过多因素Logistic回归分析及受试者操作特征（ROC）曲线探究PLR在BLA预后评估的预测价值。结果符合纳入标准的患者共660例，以男性为主（70.30%），平均年龄58.23±13.75岁，最常见的合并症为合并糖尿病（45.91%）；首位病原菌为肺炎克雷伯菌（61.00％），其次为大肠埃希菌（18.67%）。与非KPLA组比较，KPLA 组PLR高（210.95±200.45vs157.75±131.59），PLT低（203.50±142.68 vs237.64±133.44），患者合并糖尿病多见（59.90%vs 41.90%），白细胞计数高（12.67±5.04vs 11.22±5.85）（P均 < 0.05）；ECLA组合并胆道疾病（68.9%vs30.2%）、腹部手术史（40.0% vs20.5%）、脓肿多发（60.0%vs23.6%）比例较非ECLA组高（P均 < 0.05），淋巴细胞计数（1.24±0.62vs1.50±0.84）、血红蛋白（108.51±23.82vs117.56±19.72）较非ECLA组低（P均 < 0.05）；BLA患者的预后不良危险因素包括：PLR（P =0.004，OR 1.051）、合并胆道疾病（P =0.019，OR 2.100）、WBC（P =0.027，OR 0.596）、PLT（P =0.022，OR 1.747）、CRP（P =0.001，OR 1.006）、PCT（P =0.046，OR 2.045）。ROC曲线分析显示，PLR（AUC 0.609）相较于WBC、NE、PLT、CRP、PCT对PLA预后不良的预测价值最大。结论 BLA致病菌首位为肺炎克雷伯菌，其次为大肠埃希菌。KPLA患者中PLR高、PLT减少更常见，PLR是BLA预后不良危险因素；低水平PLR的BLA患者预后差。关键词细菌性肝脓肿；肺炎克雷伯菌；大肠埃希菌；血小板

利妥昔单抗联合奥布替尼治疗变异型毛细胞白血病一例

宋玉臻 — 2025/2/13 16:06:09

目的探讨变异型毛细胞白血病（HCL-V）的诊断、临床表现及治疗方案。方法回顾性分析胜利油田中心医院收治的1例HCL-V患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者为71岁男性，伴有脾大及淋巴结肿大，根据骨髓形态、免疫学分型、免疫组化及分子生物学特点，患者符合HCL-V的诊断。患者应用1疗程利妥昔单抗联合克拉屈滨化疗方案后，脾脏明显缩小，但疗效评价为疾病稳定。后改用利妥昔单抗联合奥布替尼化疗方案5疗程，尽管疗效评价为部分缓解，但已接近完全缓解。至截稿前正在治疗中。结论 HCL-V临床罕见，诊断应结合骨髓形态、免疫学分型、免疫组化及分子生物学特点，临床上要和经典型毛细胞白血病、B幼淋巴细胞白血病、脾边缘区淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病将鉴别，目前尚无标准治疗方案。与其他布鲁顿型酪氨酸激酶抑制剂相比，奥布替尼提高了激酶的选择性和特异性，对布鲁顿型酪氨酸激酶以外的靶点作用极低。利妥昔单抗联合奥布替尼化疗在HCL-V患者的治疗中取得了良好的疗效，但具体远期疗效还需经后期随访观察。

ADAM17、Notch1与子宫内膜异位症中上皮-间质转化的相关性研究

张浩然 — 2025/2/13 16:05:56

摘要目的探讨去整合素-金属蛋白酶17、Notch1 在子宫内膜异位症（EMs）中的表达及其与上皮间质转化（EMT）的关系。方法选取2018年10月至2022年12月就诊于潍坊医学院附属医院患有EMs卵巢异位囊肿者患者40例，在行腹腔镜或开腹时剥除的囊壁内侧的异位出血病灶作为EMs异位内膜组（n=40），术中收取其在位子宫内膜作为EMs在位内膜组（n=40），随机选取同期因妇科其他良性疾病来院就诊的患者40例，在行诊刮术或内膜活检时收取其子宫内膜作为正常子宫内膜组（对照组）。采用免疫组织化学染色法检测EMs异位内膜、在位内膜及正常子宫内膜组中ADAM17、Notch1、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin ）的定位与表达情况；结果 ADAM17、Notch1、N-cadherin在EMs异位内膜组表达评分5（4，6）分、4.5（4，5）分、6（5，7）分最高，EMs在位内膜组表达评分4（3，4.75）分、4（3，5）分、5（4，6）分次之，正常子宫内膜组表达评分2（2，3）分、3（2，4）分、2.5（2，3）分最低，均差异有统计学意义（P<0.05）；E-cadherin在EMs异位内膜组表达评分1（1，2）分最低，EMs在位内膜组表达评分3（2，4）分次之，正常子宫内膜组表达评分5.5（5，6）分最高，均差异有统计学意义（P<0.05）；正常内膜组中各项表达评分均差异无统计学意义（P>0.05）；EMs异位内膜组中ADAM17与Notch1的表达呈正相关（rs=0.46，P=0.003），Notch1与N-cadherin的表达呈正相关（rs=0.38，P=0.014），E-cadherin与ADAM17、Notch1的表达分别呈负相关（rs=?0.36，P=0.024；rs=?0.44，P=0.004），余下均差异无统计学意义（P>0.05）；EMs在位内膜组中，ADAM17与Notch1、N-cadherin的表达分别呈正相关（rs=0.34，P=0.031；rs=0.61，P<0.001），Notch1与N-cadherin的表达呈正相关（rs=0.63，P<0.001）；E-cadherin与ADAM17、Notch1、N-cadherin的表达均呈负相关（rs=?0.51，P=0.001；rs=?0.32，P=0.041；rs=?0.52，P<0.001）；结论 ADAM17及Notch1偏高表达可能是产生EMs的重要原因；ADAM17或靠激活EMT的过程促成EMs的发生。

寡育外瓶霉导致肺部感染一例

江浩 — 2025/2/13 16:05:41

目的探索寡育外瓶霉肺部感染治疗经验。方法总结潍坊医学院附属医院呼吸内科2022年5月收治的1例寡育外瓶霉肺部感染病人的诊疗方案。结果病人主诉发现右肺病变4天。入院后给予哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星抗细菌及非典型病原体治疗1周后胸部CT发现未见好转，行气管镜及气管刷检物病理脱落细胞检查、肺泡灌洗液细胞分类计数及感染病原宏基因组学检测，最终检测出寡育外瓶霉疑似，嘱其口服伊曲康唑胶囊0.1 g，每12小时1次，1个月后复查胸部CT，病变较前明显好转。结论伊曲康唑等三唑类抗真菌药物对寡育外瓶霉有很好的疗效。

类风湿关节炎患者疲劳评估量表的编制研究

王晓霞,王晓霞 Wang xiaoxia — 2025/2/13 16:05:24

目的研制1种简便实用的类风湿性关节炎(RA)患者疲劳程度评估工具并进行信度、效度检验，为临床评估及管理RA患者疲劳提供客观的工具和依据。方法通过文献检索确定了RA患者疲劳量表的基本框架、内容效度指数及信度检验指标；根据半结构式访谈结果形成RA患者疲劳预量表；以2022年就诊于山西医科大学第二医院风湿免疫科的120例RA患者为对象进行调查，采用临界比值法、相关系数法、独立样本t检验、可靠性分析及探索性因子分析进行条目再筛选，形成量表终稿；发放给120例RA患者进行评估，分析该量表的信效度。结果该正式量表共21个条目，4个维度。该量表总的克隆巴赫α系数为0.980，总的格特曼折半系数为0.920，KMO值为0.939，巴特利特球形度检验为4 273.309，自由度为210，显著性为0.000，提示量表具有良好的稳定性，适合在临床推广应用。结论该研究编制的RA患者疲劳评估量表总体结构合理、可靠，适合于RA患者疲劳程度的评价。

基于整合网络毒理学和分子对接的雷公藤致肝毒性机制探讨

张丛惠 — 2025/2/13 16:05:11

目的基于网络毒理学和分子对接技术，对雷公藤有效成分中可能引起肝毒性的化合物进行预测及机制探讨。方法 2023年1月-2月,借助 TCMSP、Swiss Target Prediction数据库获取雷公藤活性成分对应靶点，运用CTD、 Genecards、OMIM等数据库获取肝毒性的相关基因靶点，将活性成分对应靶点与肝毒性相关基因靶点取交集，得到候选靶点。通过String平台对得到的候选靶点构建蛋白质相互作用关系（PPI）网络，挖掘网络中核心功能模块。基于Metascape平台，对候选靶点进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，并通过CytoScape3.9.0软件构建雷公藤活性成分-肝毒性靶点-通路网络，进行网络拓扑分析，筛选核心成分与靶点。结果得到145个雷公藤主要成分产生肝毒性的候选靶点，通路富集结果显示雷公藤产生肝毒性可能与癌症途径、乙型肝炎、细胞凋亡等通路密切相关；雷公藤产生肝毒性的核心成分有雷公藤内脂甲、雷公藤内脂酮、雷公藤甲素，核心靶点有RELA、PIK3CG、PTGS2等。结论应用网络毒理学的方法，发现雷公藤中的多种活性成分可能通过多个靶点与多条信号通路产生肝毒性。

BALF中GM试验对非免疫功能低下患者IPA的诊断价值分析

徐佳 — 2025/2/13 16:04:56

目的探讨在非免疫功能低下患者中,支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中半乳甘露聚糖检测(GM试验)对侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的诊断价值,并确定BALFGM试验对IPA的最优cut-off值。方法选择徐州医科大学附属医院173例疑为肺部真菌感染的非免疫功能低下患者,分级诊断结果为确诊、临床诊断的人群纳入IPA组,结果为排除的纳入非IPA组,所有患者均进行血清及BALFGM试验,对试验结果进行统计分析,比较其对非免疫功能低下患者IPA的诊断价值。结果在非免疫功能低下患者中,BALFGM试验对IPA的诊断最佳cut-off值为0.55,敏感度及特异度分别为91.9%、59.5%,AUC＝0.81,血清GM试验对IPA的诊断最佳cut-off值为0.25,敏感度及特异度分别为43.2%、90.4%,AUC＝0.66。结论在非免疫功能低下患者中,BALFGM试验对IPA具有良好的辅助诊断作用,血清GM试验对非免疫功能低下患者IPA诊断敏感性较低,诊断作用有限。

IGHMBP2基因突变引起的腓骨肌萎缩症1例并文献复习

鲁文青 — 2025/2/13 16:04:40

目的总结腓骨肌萎缩症的疾病特点、诊断方法及治疗手段。方法回顾分析 2022年11月23日就诊于阜阳市人民医院一1例确诊为“腓骨肌萎缩症”的患儿临床资料，总结其临床表现、体格检查特点及基因结果等，并进行文献复习。结果患儿，男，1岁5月龄，因“行走受限3月余”至阜阳市人民医院我院儿童发育行为门诊就诊，患儿早期生长发育无异常，自14月龄后出现行走能力倒退，积极完善基因检测显示存在IGHMBP2 基因突变，来源于父母，为杂合突变。结论 IGHMBP2基因突变是引起腓骨肌萎缩症的一个致病基因，此基因改变可引起远端肌肉萎缩、腱反射减弱或消失、足部畸形、感觉功能减退等，严重影响患儿生活，基因检测有助于明确诊断。

彩色多普勒血流分级与周围型肺癌微血管密度相关性的初步研究

陈武羲,汤庆 — 2025/2/13 16:04:27

目的初步探讨彩色多普勒血流分级与周围型肺癌微血管密度的相关性及线性关系，为后续超声及时评价动态监测肺癌疗效的进一步研究打下基础。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月广州医科大学附属第一医院105例行超声引导肺穿刺活检证实为肺癌的患者相关资料。在穿刺活检前对病灶行彩色多普勒血流显像（CDFI），并将病灶血流丰富程度分为0~Ⅲ级；随后对病灶行超声引导下的穿刺活检，对所取标本行组织病理学检测及CD34免疫组化染色，计数病灶的微血管密度（MVD），并探讨CDFI血流分级与MVD的相关性及线性关系。结果 105例患者中，病灶最大径：≤5 cm者34例、>5 cm者71例；CDFI血流分级：0级4例、Ⅰ级25例、Ⅱ级28例、Ⅲ级48例；Mann-Whitney U检验显示，≤5 cm组与>5 cm组MVD差异无统计学意义；Spearman相关分析显示血流分级与MVD具有正相关关系(rs=0.31,P<0.001)；简单线性回归分析示血流分级与MVD存在线性关系，F=14.55（P<0.001），回归方程：MVD=18.349+4.990×血流分级（r2=0.12）。结论彩色多普勒血流分级与周围型肺癌MVD 呈正相关，有望成为一项无创性及时评价动、态监测肺癌疗效的指标。

亲子合作式地板游戏疗法对孤独症患儿CARS评分、社交反应及父母育儿压力的影响

张于凤 — 2025/2/13 16:04:15

目的探讨亲子合作式地板游戏疗法对孤独症谱系障碍（ASD）患儿的儿童孤独症评定量表（CARS）评分、社交反应及父母育儿压力的影响。方法选取110例于我院进行治疗的ASD患儿为研究对象，随机分成2组。对照组患儿采用常规康复疗法进行治疗，观察组患儿采用亲子合作式地板游戏疗法进行治疗，于治疗3个月后评估患儿CARS评分、社交反应及患儿父母育儿压力的变化。结果治疗3个月后，观察组患儿的儿童孤独症行为量表（ABC）各维度评分及总分、CARS评分、社交反应量表（SRS）各维度评分及总分、简式育儿压力问卷（PSI-SF）各维度评分均低于对照组（P值均<0.05）。结论亲子合作式地板游戏疗法能够降低ASD患儿CARS评分及父母育儿压力，提高社交反应能力。

PDHA1基因框移突变致丙酮酸脱氢酶E1-α缺乏症一例并文献复习

童光磊,叶福玲 — 2025/2/13 16:04:00

目的：分析1例由PDHA1基因框移突变所致丙酮酸脱氢酶E1-α缺乏症病儿的临床表型及遗传学特点，为该病的临床诊断和遗传咨询提供参考依据。方法：自2021年7月至2022年1月收集病儿的临床资料，采集病儿及其正常表型的父母外周血样，提取全基因组DNA，应用二代测序技术对全外显子组基因进行变异检测、生物信息学预测分析确定致病基因，通过Sanger测序对亲代进行验证。结果：测序结果显示病儿PDHA1基因发生c.576_577del（p.L193lfs*7）杂合变异，经Sanger验证病儿父母未检出该变异，为一新发变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）的指南预测c.576_577del为致病性变异。结论：PDHA1基因c.576_577del（p.L193lfs*7）变异为病儿的遗传学病因，新变异的发现丰富了PDHA1基因变异谱，为进一步研究丙酮酸脱氢酶缺乏症的致病机制提供了临床资料和遗传资源。

妊娠糖尿病患者胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达与胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

陈鑫 — 2025/2/13 16:03:35

【摘要】目的：探究妊娠糖尿病（GDM）患者胎盘组织中胰岛素受体底物2（IRS2）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）表达与胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法：选取本院2021年2月至2022年8月收治的105例GDM患者为GDM组，并根据GDM组孕妇妊娠结局将105例孕妇分为妊娠结局良好组（n=84）和妊娠结局不良组（n=21）。另外选取同期在本院体检的105例健康孕妇为对照组。RT-PCR检测胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达水平；全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）。Pearson法分析胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达与FBG、FINS、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性。结果：与对照组比较，GDM组孕妇胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达水平明显较低（P＜0.05），FBG、FINS、HOMA-IR均明显较高（P＜0.05），GDM组孕妇早产、流产、产后出血等不良妊娠结局总发生率较高（P＜0.05）。Pearson分析结果显示，胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达水平与FBG、FINS、HOMA-IR均呈显著负相关（P＜0.05）。与妊娠结局不良组比较，妊娠结局良好组孕妇胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达水平明显较高（P＜0.05）。结论：IRS2和IGFBP3在GDM患者胎盘组织中低表达，且与胰岛素抵抗和妊娠结局密切相关。

咪达唑仑通过调控AMPK/mTORC1通路影响子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的研究

李明亮,马冬云 — 2025/2/13 16:03:22

目的：探究咪达唑仑(MDZ)通过调控腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(AMPK/mTORC1)通路影响子宫内膜癌细胞增殖和凋亡情况。方法：人子宫内膜癌HEC-1B、Ishikawa、HHUA细胞株为研究对象,分别添加(0、10、20、40、80)μmol/L MDZ培养48 h,CCK-8检测细胞增殖情况并计算其半数抑制浓度(IC50)；选择HEC-1B细胞,用(0、10、20、40、80)μmol/L MDZ培养48 h,流式细胞术检测细胞凋亡情况；蛋白质免疫印迹检测细胞中AMPK、p-AMPK蛋白表达情况。细胞分为空白组(正常培养)、MDZ组(添加40 μmol/L MDZ)、MDZ+AMPK抑制剂组(添加40 μmol/L MDZ + 10 μmol/L Compound C),分组处理后培养48 h,CCK-8检测细胞增殖情况；流式细胞术检测细胞凋亡情况；蛋白质免疫印迹检测细胞中AMPK、p-AMPK、mTORC1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase3)、剪切的caspase3(c-caspase3)、p70 S6激酶(p70S6K)、p-p70S6K蛋白表达情况。通过皮下注射HEC-1B细胞与MDZ、MDZ和AMPK抑制剂Compound C的单细胞悬液建立异种移植瘤裸鼠模型,观察其对肿瘤生长的影响；免疫组织化学染色检测移植瘤组织Ki-67表达；蛋白质免疫印迹检测移植瘤组织中AMPK/mTORC1通路相关蛋白表达。结果：随着MDZ浓度的增加,HEC-1B、Ishikawa、HHUA细胞的增殖抑制率升高,且具有浓度依赖性。MDZ对HEC-1B、Ishikawa、HHUA细胞的IC50分别为(37.62±0.93)、(55.31±1.12)、(61.37±1.38)μmol/L,后期选择HEC-1B作为研究对象。分别与(0、10)μmol/L MDZ相比,(20、40、80)μmol/L MDZ处理细胞凋亡率、细胞中p-AMPK/AMPK蛋白水平升高(P＜0.05)；与20 μmol/L MDZ相比,(40、80)μmol/L MDZ处理细胞凋亡率、细胞中p-AMPK/AMPK蛋白水平升高(P＜0.05)；与40 μmol/L MDZ相比,80 μmol/L MDZ处理细胞凋亡率升高(P＜0.05)。与空白组相比,MDZ组细胞增殖抑制率、凋亡率、细胞中p-AMPK/AMPK、c-caspase3/caspase3蛋白水平升高(P＜0.05),细胞中mTORC1、p-p70S6K/p70S6K蛋白水平降低(P＜0.05)；与MDZ组相比,MDZ+AMPK抑制剂组细胞增殖抑制率、凋亡率、细胞中p-AMPK/AMPK、c-caspase3/caspase3蛋白水平降低(P＜0.05),细胞中mTORC1、p-p70S6K/p70S6K蛋白水平升高(P＜0.05)。与空白组比较,MDZ组肿瘤体积和肿瘤重量显著降低,Ki67表达减弱,p-AMPK/AMPK水平显著升高,mTORC1、p-p70S6K/p70S6K水平显著降低(P＜0.05)；与MDZ组比较,MDZ+AMPK抑制剂组上述各项指标被逆转(P＜0.05)。结论：MDZ能够激活AMPK/mTORC1通路从而抑制子宫内膜癌细胞增殖和促进细胞凋亡。

NUDT15 c.415C>T和TPMT*3C基因多态性与儿童ALL诱导期6-MP耐受性相关性研究

安琪,杜成成 — 2025/2/13 16:03:05

目的探讨核苷二磷酸连接的X成份型基元15（NUDT15）c.415C>T rs116855232和硫嘌呤甲基转移酶（TPMT）*3C rs1142345基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿6-巯基嘌呤（6-MP）耐受性的关系。方法选取2019年9月至2022年11月在徐州市儿童医院确诊54例ALL患儿为研究对象，所有患儿均进行TPMT*3C和NUDT15 c.415C>T多态性的基因分型。结合临床资料，分析TPMT和NUDT15基因多态性对儿童ALL诱导期治疗中6-MP耐受性的影响。结果 54例患儿中B细胞（B）-ALL47例（87.04%）、T细胞（T）-ALL7例（12.96%）。通过限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）确定的基因型分布为：NUDT15 rs116855232位点包括CC野生型45例（83.3%），CT杂合型7例（13.0%），TT纯合型2例（3.7%），等位基因变异频率为10.2%；TPMT*3C rs1142345位点包括AA野生型51例（94.4%），AG杂合型3例（5.6%），等位基因变异频率为2.8%。NUDT15 rs116855232突变组（CT+TT型）白细胞计数<1×109/L的持续时间长于野生型组（CC型）（P=0.001）；突变型组血小板的输注量0（0，10）多于野生组0（0，10）（P=0.016）；突变型组中性粒细胞绝对计数<0.5×109/L的持续时间9（4，17）长于野生型组6（3，9）（P=0.036）。结论 NUDT15 rs116855232基因多态性可以影响儿童ALL患儿对6-MP的耐受性。在有条件的情况下，对患儿进行治疗前的NUDT15基因型检测，优化6-MP使用剂量，有助于减少严重骨髓抑制持续时间和血液制品输注量。

脑脊液MMP-9、IL-10表达与蛛网膜下腔出血后血管痉挛及预后的相关性研究

彭宪星 — 2025/2/13 16:02:51

目的：探讨脑脊液基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-10（IL-10）与蛛网膜下腔出血（SAH）后血管痉挛（CVS）及预后的相关性。方法：选取2019年1月至2021年3月我院收治的201例SAH患者作为研究对象，根据是否发生CVS将所有患者分为：SAH组（92例），CVS组（109例）；根据CVS患者随访90 d后改良Rankin量表（mRS）评分将所有患者分为预后良好组（0~2分，66例）和预后不良组（3~6分，43例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有患者脑脊液MMP-9、IL-10的表达水平；Pearson法分析CVS患者脑脊液MMP-9与IL-10表达水平的相关性；使用ROC曲线分析MMP-9、IL-10对CVS患者预后不良的预测价值；采用多因素Logistic回归分析影响CVS患者预后不良的危险因素。结果：入院1、7、14 d时，两组患者脑脊液MMP-9表达水平依次升高（P<0.05），脑脊液IL-10表达水平依次降低（P<0.05）；与SAH组比较，CVS组患者各时间点脑脊液MMP-9表达水平均显著升高（P<0.05），IL-10表达水平均显著降低（P<0.05）。预后不良组患者脑脊液MMP-9表达水平、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑积水程度、GCS评分显著高于预后良好组患者，而预后不良组患者脑脊液IL-10表达水平低于预后良好组患者（P＜0.05）。CVS患者脑脊液MMP-9与IL-10表达水平呈负相关（r=-0.568，P＜0.05）。ROC曲线分析显示，脑脊液MMP-9、IL-10、二者联合预测CVS患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.836、0.808、0.930，二者联合的AUC明显高于脑脊液MMP-9、IL-10单独预测（P＜0.05）；多因素logistic回归分析表明，改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、MMP-9高水平、IL-10低水平是CVS患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论：MMP-9、IL-10的表达与SAH后CVS的发生有关，可作为CVS患者预后评估的辅助指标，且MMP-9联合IL-10对评估患者预后更有意义。

右美托咪定预处理通过调控p62/Keap1/Nrf2途径减轻LPS诱导的大鼠肝脏氧化应激、炎症和铁死亡

沈耘 — 2025/2/13 16:02:34

目的：研究右美托咪定（dexmedetomidine；Dex）对脂多糖（lipopolysaccharide；LPS）诱导的肝脏氧化应激、炎症及铁死亡的影响及其可能的机制。方法：采用LPS制备大鼠肝损伤模型。将50只雄性Wistar大鼠随机分为5组：（1）对照组：腹腔注射生理盐水；（2）Dex组：腹腔注射100 μg/kg Dex；（3）LPS组：腹腔注射10 mg/kg LPS；（4）LPS + Dex组：腹腔注射100 μg/kg Dex 30分钟后再注射10 mg/kg LPS；（5）LPS + Dex + XRK3F2组：腹腔注射10 mg/kg LPS 1小时前注射50 mg/kg XRK3F2，30分钟前注射100 μg/kg Dex。采用Kaplan?Meier法进行生存分析；ELISA测定大鼠血清中AST、ALT、TNF-α、IL-1β和IL-6含量；HE染色评价大鼠肝组织的形态学变化；流式细胞术检测肝脏组织中ROS含量；MDA、GSH和T-GSH含量，SOD、CAT和GSH-Px活性及GSH/GSSG比值采用试剂盒进行检测；RT-qPCR检测炎症因子（TNF-α、IL-1β和IL-6）、铁死亡相关分子（GPX4、SLC7A11、FTH1、ACSL4和TfR1）及信号通路相关分子（p62、Keap1和Nrf2）mRNA的表达情况；大鼠肝组织中Fe2+含量用组织铁测定试剂盒检测；透射电镜观察大鼠肝组织细胞中线粒体形态；免疫印记法检测GPX4、SLC7A11、FTH1、ACSL4、TfR1、p62、Keap1和Nrf2的表达。结果：与对照组相比，LPS组大鼠生存率和体重明显降低，肝组织湿/干比及AST和ALT酶活力显著增加，肝组织形态发生损坏、炎症和坏死细胞增加；使用Dex预处理后，相较于LPS组，大鼠生存率和体重明显增加，肝组织湿/干比及AST和ALT酶活力显著降低，肝组织损伤减轻、炎症和坏死细胞减少。LPS可导致大鼠肝组织中ROS和MDA含量增加，SOD、CAT和GSH-Px酶活性降低，GSH和T-GSH含量和GSH/GSSG比值减少；Dex预处理则减弱了LPS增加的ROS和MDA含量，提高了LPS抑制的SOD、CAT、GSH-Px酶活性及GSH和T-GSH含量和GSH/GSSG比值。LPS导致大鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6含量和肝组织中TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA表达升高；Dex则降低了LPS诱导的炎症因子的表达和释放。此外，LPS组大鼠肝组织细胞线粒体皱缩、嵴减少、膜密度增加，Fe2+含量增加，GPX4、SLC7A11、和FTH1的mRNA和蛋白表达明显降低，ACSL4和TfR1的mRNA和蛋白表达水平显著升高；Dex预处理显著改善了线粒体受损情况，降低了Fe2+浓度及ACSL4和TfR1的mRNA和蛋白表达水平，上调了GPX4、SLC7A11、和FTH1的mRNA和蛋白的表达。LPS导致大鼠肝组织中p62表达减少，Keap1和Nrf2表达升高；Dex预处理则增加了p62和核内Nrf2的表达，减少了Keap1和胞质内Nrf2表达，表明Dex可促进Nrf2入核。在用Dex预处理的基础上使用p62抑制剂（XRK3F2）后，与LPS + Dex组相比，Dex的抗氧化应激、抗炎症反应及抗铁死亡作用均明显降低。结论：Dex对LPS诱导的大鼠肝损伤的保护作用与其抗氧化应激、抗炎症反应及抗铁死亡效应有关，其作用机制可能是通过调控p62/Keap1/Nrf2途径来实现的。

敲除TRPC6基因对保护大鼠脑血管平滑肌细胞免受H2O2诱导的炎症反应、氧化应激损伤的机制研究

高寒冰 — 2025/2/13 16:02:21

目的：探究敲除瞬时受体电位阳离子通道蛋白6（TRPC6）基因对H2O2诱导大鼠脑血管平滑肌细胞（VSMCs）损伤的保护机制。方法：分离大鼠脑基底动脉VSMCs，随机分为4组：空白组、H2O2组（500 μmol/L H2O2处理6 h）、H2O2+空载体组（500 μmol/L H2O2处理6 h，并转染空载体）和H2O2+TRPC6 siRNA组（500 μmol/L H2O2处理6 h，并转染TRPC6 siRNA）。采用CCK-8法检测细胞增殖活性，流式细胞术检测细胞凋亡，酶联免疫吸附法检测细胞中白细胞介素（IL-6、IL-1β）、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），DCFH-DA荧光探针法检测细胞中活性氧（ROS）水平。结果：与H2O2组比较，H2O2+TRPC6 siRNA组24、48、72 h 3个时间点A450nm值明显升高，细胞凋亡率明显降低（P＜0.05）；H2O2组、H2O2+TRPC6 siRNA组细胞中IL-6含量为（159.24±21.65）pg/mL、（52.95±12.43）pg/mL，IL-1β含量为（126.09±19.85）pg/mL、（41.67±9.06）pg/mL，MCP-1含量为（89.25±11.73）pg/mL、（27.73±5.18）pg/mL，SOD活性为（53.40±8.92）U/mL、（172.33±14.52）U/mL，MDA含量为（91.35±10.41）nmol/mL、（8.29±2.17）nmol/mL，ROS水平为2.68±0.27、0.76±0.18，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：敲除TRPC6基因可促进H2O2诱导VSMCs增殖活性和抑制细胞凋亡，可能与降低炎症反应和氧化应激损伤有关。

lncRNA在乳腺癌中的研究进展

崔乃鹏,张若冰 — 2025/2/13 16:02:06

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中发病率最高，尽管伴随治疗方式的不断改进，仍有部分患者出现复发和远端转移，5年生存率仅有25%。所以，充分了解乳腺癌侵袭、迁移的潜在机制，开发出新的治疗方法，对于减少乳腺癌患者的转移尤为重要。大量证据表明，长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)可以作为一种潜在的生物标志物，通过不同的调控机制介导乳腺癌的发生发展及临床诊治。因此，本文系统地综述了lncRNA在乳腺癌生物学过程及临床应用中的调控作用及分子机制。不仅为乳腺癌的辅助诊断、精准治疗及预后评估提供了新的视角，同时也进一步促进了精准医学在临床诊治中的发展。

水飞蓟宾对肢体缺血再灌注大鼠肝损伤保护作用的的研究

杨小春 — 2025/2/13 16:01:48

目的：探讨水飞蓟宾对肢体缺血再灌注大鼠肝损伤的保护作用及其具体机制。方法：50只大鼠随机分为正常组、模型组、水飞蓟宾低浓度组、水飞蓟宾中浓度组和水飞蓟宾高浓度组，每组10只。水飞蓟宾低、中和高浓度组大鼠分别给予100、200和400 mg/kg.d水飞蓟宾灌胃，连续7 d。于末次给药2 h后，双后肢根部环扎橡皮筋阻断血流4 h，再灌注4 h，制备肢体缺血再灌注肝损伤模型。计算肝指数，检测肝脏损伤指标、炎症反应指标以及氧化应激指标，mPTP孔开放程度，肝组织进行HE和TUNEL染色，RT-qPCR法检测Bax和Bcl-2 mRNA表达水平，蛋白印迹法检测肝组织中cleaved caspased-3和cleaved caspased-9蛋白表达水平以及Bax/Bcl-2，并分别检测肝细胞胞质和线粒体中Cyt-c蛋白表达水平。结果：模型组肝细胞排列紊乱，肝细胞肿胀，部分出现空泡变性，大量炎性细胞浸润；水飞蓟宾低、中和高浓度组大鼠肝组织病理损伤减轻，出现空泡化、坏死的细胞数减少，炎性细胞浸润减少。与正常组比较，模型组肝指数、ALT、AST和LDH含量、TNF-α和IL-1β以及MDA含量、细胞凋亡率升高，SOD和GSH-Px活性降低，mPTP孔开放程度增强，Bax mRNA表达水平以及cleaved caspase-3、 cleaved caspase-9蛋白表达水平和Bax/Bcl-2升高，胞质中Cyt-c蛋白表达水平升高，Bcl-2 mRNA表达水平以及线粒体中Cyt-c蛋白表达水平降低（P<0.05）；与模型组比较，水飞蓟宾低、中和高浓度组肝指数、ALT、AST和LDH含量、TNF-α和IL-1β以及MDA含量、细胞凋亡率降低，SOD和GSH-Px活性升高，mPTP孔开放程度减弱，Bax mRNA表达水平cleaved caspase-3和 cleaved caspase-9蛋白表达水平以及Bax/Bcl-2降低，胞质中Cyt-c蛋白表达水平降低，Bcl-2 mRNA表达水平以及线粒体中Cyt-c蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论：水飞蓟宾可减轻肢体缺血再灌注大鼠肝损伤程度，抑制肝细胞凋亡，其可能是通过减轻氧化应激反应和炎症反应，阻碍线粒体凋亡途径发挥作用。

DASCs在肺损伤修复及病理性重塑中的研究进展

陈亚君,刘虹 — 2025/2/13 16:01:34

远端气道干细胞（distal airway stem cells, DASCs）是远端呼吸道中一种表达肿瘤蛋白-63（p63）和角蛋白-5（Krt5）的成体肺干细胞。目前发现，DASCs可以特定植入受损的肺区域，通过再生远端气道上皮细胞或减轻炎症反应等机制促进肺损伤修复。此外，DASCs也与肺部病理性重塑密切相关，例如肺慢性炎症及纤维化。本文综述了DASCs的来源、分离培养与生物学特性，DASCs修复肺损伤的机制及DASCs与肺部病理性重塑的关系，以期为DASCs治疗肺部疾病的深入研究提供理论依据。

肥胖与甲状腺癌的研究现状

颜炜,叶晖 — 2025/2/13 16:01:17

在过去的几十年中,甲状腺癌(TC, Thyroid Cancer)的发病率一直在增加。其发病率的增高除了与更普遍的甲状腺结节筛查和更敏感的检查手段有关,也可能与环境因素、生活方式、饮食及营养习惯以及个体风险因素(例如肥胖)的患病率升高等有关。与此相对的,肥胖也逐渐成为世界范围内影响健康的重要因素,是代谢和心血管疾病的危险因素,同时肥胖也逐渐被认为是一些恶性肿瘤发病率持续上升的危险因素。有令人信服的证据表明,肥胖与甲状腺癌相关。本文就肥胖与甲状腺癌的研究现状进行综述。

平衡舒筋手法推拿联合温针灸对脑卒中偏瘫患者运动功能及肌力的影响

余秀凤 — 2025/2/13 16:01:04

目的：探究脑卒中偏瘫患者采用平衡舒筋手法推拿联合温针灸干预的治疗效果。方法：将本院2021年1月至2022年6月确诊为脑卒中的90例偏瘫患者按照随机抽样法分成对照组（n=45）与联合组（n=45），对照组患者给予温针灸治疗，联合组在对照组基础上联合平衡舒筋手法推拿治疗。对比两组患者治疗效果、肢体运动功能[肢体运动能力（FMA评分）、肢体平衡能力（BBS评分）]、肌力水平（MRC评分）、生活自理能力（MBI评分）和生活质量（SS-QOL评分）情况。结果：联合组患者治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（75.56%）（P值＜0.05）；两组治疗前FMA评分、BBS评分和MRC评分比较无明显差异（P值均＞0.05），治疗后两组FMA评分、BBS评分和MRC评分显著高于同组治疗前（P值均＜0.05），且联合组显著高于同期对照组（P值均＜0.05）；两组治疗前MBI评分和SS-QOL评分比较无明显差异（P值＞0.05），治疗后两组MBI评分和SS-QOL评分显著高于同组治疗前（P值均＜0.05），且联合组显著高于同期对照组（P值均＜0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者实施平衡舒筋手法推拿联合温针灸治疗效果显著，可明显改善患者肢体运动能力和平衡能力，促进肌力水平恢复，提高生活自理能力和生活质量。

雷沙吉兰对帕金森病抑郁症状的影响及与抗抑郁药合用的安全性

张欣 — 2025/2/13 16:00:51

帕金森病（PD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，抑郁是其最常见的非运动症状之一，严重影响患者的生活质量。研究表明雷沙吉兰除可缓解PD运动症状外，还可显著改善其抑郁症状，但因与抗抑郁药合用存在5-羟色胺综合征(SS)的风险，故雷沙吉兰与抗抑郁药合用的安全性一直受到质疑。本文总结雷沙吉兰对PD抑郁症状的影响及可能的机制；评估雷沙吉兰与抗抑郁药合用的安全性，同时整理了雷沙吉兰参与致病的SS病例。以期指导雷沙吉兰的充分、合理应用，为PD合并抑郁的个体化治疗提供参考。

三间隙引流术对高位肛周脓肿患者肛门功能、创面愈合及血清ACTA水平的影响

王婷婷,赵璐 — 2025/2/13 16:00:25

目的：探究三间隙引流术对高位肛周脓肿患者肛门功能、创面愈合及血清激活素A（ACTA）水平的影响。方法：研究纳入陕西省第四人民医院2020年10月至2022年10月收治的48例高位肛周脓肿患者，随机数字表法分为研究组和对照组。24例对照组患者行传统切开引流术，24例研究组行三间隙引流术。比较两组患者创面愈合时间、住院时间、术后视觉模拟评分法（VAS）评分及术后肛门功能；比较两组患者术前术后血清炎性因子、疼痛因子及ACTA水平变化。结果：研究组术后创口愈合时间、住院时间均较对照组缩短（22.25±3.12 vs 18.25±2.36；13.58±2.04 vs 9.27±1.26），术后7 d VAS评分低于对照组（3.39±0.58 vs 2.46±0.44），差异具有统计学意义（t=5.009，6.258，8.806，均P<0.05）；术后7 d研究组患者五羟色胺（5-HT）（0.35±0.09 vs 0.27±0.08）、去甲肾上腺素（NE）（1.86±0.32 vs 1.48±0.23）、Wexner量表评分（9.58±1.66 vs 7.28±1.24）较对照组降低，差异具有统计学意义（t=3.255，4.724，5.438，均P<0.05）；较对照组研究组术后7 d血清白细胞介素-1β（IL-1β）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、ACTA表达水平明显降低（73.45±10.21，20.25±6.75，95.55±10.39，32.02±5.11，13.01±1.17 vs 61.11±9.25，11.56±3.78，72.47±10.24，20.19±5.20，8.26±1.28），差异具有统计学意义（t=4.388，5.503，7.751，7.949，13.419，均P<0.05）；术后与对照组（25.00%）比较研究组并发症发生率（4.17%）降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：三间隙引流术创面小，可有效缓解患者疼痛，减轻炎症反应及相关并发症发生率，保留肛门功能，改善患者术后生活质量。

老年慢性心力衰竭患者血清Hsp90水平与其心功能及预后的关系

许振坤,原涛 — 2025/2/13 16:00:08

目的: 研究老年慢性心力衰竭患者血清中热休克蛋白90（Hsp90）的表达水平，以及评估其与患者心功能以及预后的关系。方法: 收集2020年1月～2021年12月在我院接受治疗的108例慢性心力衰竭患者作为研究组，另选取同时间健康体检者100例作为对照组。将研究组根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准分为Ⅱ级组（31例）、Ⅲ级组（42例）和Ⅳ级组（35例）。另外依据患者出院后半年随访结果，分为预后良好组（65例）和预后不良组（43例）。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组血清Hsp90的表达水平；使用超声诊断仪测定左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心室收缩末期内径（LVESD）等心功能指标；Hsp90表达水平与心功能指标之间的关系采用Pearson相关性分析；受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Hsp90对慢性心力衰竭预后的预测价值。结果: 与对照组相比，研究组血清Hsp90、LVEDD和LVESD升高，而LVEF降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。血清Hsp90、LVEDD和LVESD随着心功能分级的增加而增加，LVEF随着心功能分级的增加而降低，且各组间比较均具有显著性差异（P<0.05）。采用Pearson相关性分析结果显示，慢性心力衰竭患者血清中Hsp90的表达水平与LVEDD和LVESD呈正相关（r=0.557，0.583，P＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.603，P＜0.05）。与预后良好组相比，预后不良组血清Hsp90、LVEDD和LVESD升高，LVEF降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。根据血清Hsp90表达水平评估慢性心力衰竭患者预后的ROC曲线发现，血清Hsp90的最佳截断值为1.460 ng/mL，曲线下面积（AUC）为0.805，灵敏度83.70%，特异度76.90%。结论: 老年慢性心力衰竭患者血清中Hsp90表达水平显著升高，与患者心功能和预后密切相关，且Hsp90水平对老年慢性心力衰竭患者的预后具有一定的预测价值。

血浆循环肿瘤 DNA(ctDNA)与弥漫大 B 细胞淋巴瘤临床预后特征相关性分析

于慧 — 2025/2/13 15:59:53

目的本研究旨在探讨血浆循环肿瘤 DNA(ctDNA)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达模式及其与临床预后特征的相关性，以评估其作为预后生物标志物的潜力。方法回顾性分析2022 年 6 月至 2024 年 1 月在南京中医药大学附属医院 (江苏省中医院)血液科住院的31例DLBCL患者，利用高通量测序技术 (NGS)对血浆ctDNA以及病理组织进行基因突变谱分析。对比分析初诊患者ctDNA突变谱与临床特征、治疗反应及预后之间的关系。对复发难治DLBCL (R/R DLBCL)与初治DLBCL (TN DLBCL)高频突变基因亦进行了初步分析。结果：TN DLBCL最常见的突变基因为BTG2 (47.8%)，BTG1 (43.5%)，PIM1 (39.1%)，CARD11(34.8%)，B2M (30.4%)，BCL6 (30.4%)和DUSP2 (30.4%) 。23例TN DLBCL患者中，16例进行基线ctDNA检测，IPI评分高、分期晚、ECOG评分高、LDH值高 (P=0.02)、B2M值高 (P=0.002)的患者，基线ctDNA水平呈现更高的趋势，16例血浆中多检出154个组织中没有的突变，可以作为组织样本的有效补充，其中有2例组织分型为other的患者，通过基线血浆ctDNA检测可重新分型为MCD亚型。R/R DLBCL总体突变频率不同于TN DLBCL患者。结论 ctDNA可作为DLBCL患者临床预后评估的有用生物标志物。未来研究需进一步验证ctDNA在DLBCL预后评估中的临床应用价值。

涎腺分泌性癌5例临床病理及预后分析

赵利敏 — 2025/2/13 15:59:36

目的探讨涎腺分泌性癌(secretory carcinoma of salivary gland,SCSG)的临床病理学特征、免疫表型、分子病理学特征、诊断及预后。方法收集SCSG 5例患者的临床病理资料,采用HE、免疫组织化学染色及荧光原位杂交(FISH)进行病理学观察。结果 5例患者中男性2例,女性3例,年龄在6-73岁,平均年龄42.8岁,4例病变位于腮腺,1例位于上唇,临床多无明显诱因出现面部肿物前来就诊；镜下肿瘤呈结节状、分叶状生长,肿瘤细胞呈腺泡状、乳头状、微囊状及实性片状结构为主,腔内可见嗜酸性均质分泌物,细胞核大小相对一致,胞浆丰富,偶见核分裂象。免疫表型：5例肿瘤细胞CK、CK7、Mammaglobin、S-100、GATA-3阳性,Vimentin及EMA部分阳性,Calponin、CD117、DOG-1、P63阴性、Ki67(5%-20%+)。5例中3例进行了ETV6—NTRK3 基因融合检测,均为阳性。5例患者均进行了手术切除,其中1例患者进行了放疗；随访5例患者无瘤生存(分别随访10、16、34、38、46个月)。结论 SCSG属于较为罕见的低度恶性涎腺肿瘤,易误诊为其它恶性肿瘤,免疫组化标记物及ETV6-NTRK3基因检测的联合应用对SCSG的诊断及治疗有较大价值。

膝关节镜日间手术静脉血栓栓塞的发生率及危险因素分析

孙官军 — 2025/2/13 15:59:21

摘要目的研究膝关节镜日间手术静脉血栓栓塞（VTE)的发生率，探讨其发生的相关危险因素。方法回顾性研究，连续纳入2022年1月至2023年7月遂宁市中心医院接受单侧膝关节镜日间手术且符合纳入排除标准的1 019例患者，其中男558例，女461例，年龄范围8~74岁。术前彩超排除下肢静脉血栓，术后第1天复查下肢血管超声后出院，如有血栓则转诊血管外科。根据术后超声将患者分为VTE组和非VTE组，统计术后VTE发生率，采用单因素及二元多重logistic回归分析VTE发生的危险因素。结果 1 019例日间手术患者中128例(12．56%)出现VTE。其中肺栓塞1例（0.10％），近端深静脉血栓（DVT）患者4例(0.39%)，远端DVT患者123例(12.07%)。术后分析结果显示，女性、年龄增大、胆固醇增高、高脂血症、脑梗死病史、下肢静脉曲张、手术时间长、手术术式是影响发生血栓的独立危险因素（OR>1）。相较于关节清理术，关节镜腘窝囊肿切除术，前交叉韧带(ACL)重建术，后交叉韧带(PCL)重建术患者发生血栓的概率明显升高，其OR值分别为45.30，3.62，4.87。结论膝关节镜日间手术后VTE的发生率为12.56%，主要为远端DVT（12.07%）。女性、年龄增大、胆固醇增高、高脂血症、脑梗死病史、下肢静脉曲张、手术时间长、手术方式是发生血栓的危险因素。相较于关节清理术，关节镜腘窝囊肿切除术，ACL重建术和PCL重建术血栓形成风险明显增高。

鄂西北野生仙鹤草基源鉴定及品质研究

张华妮 — 2025/2/13 15:59:00

目的：确定鄂西北野生仙鹤草基源及其品质。方法：观察鄂西北9个区野生仙鹤草的植物形态，并与中国植物志比对确定其基源；薄层色谱鉴别方法对饮片粉末进行定性鉴别；建立高效液相色谱(HPLC)法测定仙鹤草槲皮素的含量。色谱柱为Agilent 5 HC-C18，色谱柱（250 mm×4.6 mm，5μm），以乙腈-0.2%磷酸水溶液（28:72，V/V）为流动相；流速1 mL/min；检测波长368 nm；柱温30℃。结果：鄂西北9个区野生仙鹤草指标性成分槲皮素的平均含量为0.75 mg/g，对照药材含量为0.75 mg/g，含量的平均值与对照药材的相当。结论：所建立的槲皮素含量测定分析方法准确、可靠，可为后续质量标准的建立提供参考；在9个产地样品中，以茅箭、郧西县和张湾西沟3个产地的槲皮素含量相对较高，跟市场流通饮片槲皮素含量差异较大，可能跟采收时间、产地加工等因素有关。

非HIV感染肺孢子菌肺炎的临床特征及预后因素分析

崔顺顺 — 2025/2/13 15:58:26

目的分析我院51例非HIV感染PJP临床特征和影响预后危险因素,为临床诊疗提供参考。方法搜集本院2021年12月到2023年10月51例成人非HIV感染PJP住院患者的临床资料和治疗转归。根据预后将患者分为存活组与死亡组,比较两组患者的一般资料、临床特点、治疗转归等,将变量纳入到单因素和多因素Logistic回归中筛选与预后相关的风险因素,并建立ROC曲线对预后模型进行评估。结果 51例非HIV感染PJP住院患者,多合并混合感染(43/51),以曲霉菌(16/43)最常见；间质性肺病(12/51)、结缔组织疾病(7/51)及激素(27/51)应用为主要危险因素；影像学表现以肺部磨玻璃影(42/51)为主；主要临床症状为呼吸困难(39/51)、咳嗽(33/51)、发热(31/51)。统计分析结果显示非HIV感染PJP患者住院死亡相关危险因素为：WBC、NEU%、LYM%、CRP、白蛋白、AST、LDH和D-二聚体。多因素Logistic回归分析发现,非HIV感染PJP患者死亡的独立风险因素为LDH(OR=0.991,95%CI：0.984~0.998,P=0.023)、CRP(OR=0.985,95%CI:0.973~0.998, P=0.009)。利用LDH和CRP建立ROC曲线,曲线下面积分别为0.915和0.846。结论非HIV感染PJP多为混合感染,主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热,影像学以双肺磨玻璃影为主,WBC、NEU%、LYM%、CRP、白蛋白、AST、LDH和D-二聚体影响预后,LDH和CRP是不良预后的独立危险因素。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清组蛋白H3与外周血NLRP3炎症小体表达的相关性及临床意义

金小乐,邵宪萍 — 2025/2/13 15:57:30

目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者血清组蛋白H3与外周血NLRP3炎症小体表达的相关性及临床意义。方法：选择2020年1月-2021年5月期间河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者作为AECOPD组（n=105）、稳定期COPD患者作为稳定期COPD组（n=120），另取同期体检的健康志愿者作为对照组。检测血清组蛋白H3含量及外周血NLRP3、ASC、Caspase-1的mRNA相对表达水平；随访AECOPD患者出院后1年的预后情况。结果 AECOPD组的血清组蛋白H3含量及外周血NLRP3、ASC、Caspase-1表达水平均高于稳定期COPD组、对照组（P<0.05）；AECOPD组患者的血清组蛋白H3含量与外周血NLRP3、ASC、Caspase-1表达水平呈正相关；AECOPD组中预后不良患者的血清组蛋白H3含量及外周血NLRP3、ASC、Caspase-1表达水平均高于预后良好患者（P<0.05）；血清组蛋白H3含量及外周血ASC、Caspase-1表达水平对AECOPD具有诊断价值、对AECOPD预后具有评估价值。结论：AECOPD发病过程中组蛋白H3释放增加与NLRP3炎症小体激活存在正相关关系，两者共同参与了AECOPD的发病及预后不良。

脓毒症患者血浆PAP、TM、t-PAIC表达预测预后效能

刘妮 — 2025/2/13 15:56:52

目的探讨纤溶酶α2抗纤溶酶复合物（PAP）、凝血酶调节蛋白（TM）、组织纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物（t-PAIC）表达对脓毒症预后的预测价值。方法选取我院2020年6月～2022年12月收治的102例脓毒症患者，根据28 d生存预后分为死亡组（n=28）、存活组（n=74），比较两组一般资料及入院第1 d、3 d、7 d血浆PAP、TM、t-PAIC表达、血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6），采用Logistic回归方程筛选脓毒症预后的影响因素，采用危险度分析不同血浆PAP、TM、t-PAIC表达对脓毒症预后的影响，采用受试者工作特征曲线（ROC）、决策曲线（DCA）进行效能分析。结果两组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、器官衰竭（SOFA）评分、弥散性血管内凝血比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；死亡组入院第1 d、第3 d、第7 d血浆PAP、TM、t-PAIC及血清PCT、IL-6表达高于存活组（P＜0.05）；Logistic回归显示，APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及入院第1 d血浆PAP、TM、t-PAIC、PCT、IL-6是脓毒症预后的高危因素（P＜0.05）；危险度分析显示，入院第1 d血浆PAP、TM、t-PAIC高表达患者死亡风险是低表达的1.987、2.404、3.133倍（P＜0.05）；ROC曲线、DCA曲线显示，入院第1 d血浆PAP、TM、t-PAIC表达联合预测脓毒症预后的AUC、净收益率优于单独预测。结论血浆PAP、TM、t-PAIC高表达是脓毒症预后不良的高危因素，且以上指标联合预测脓毒症预后具有较好价值参考和临床效用。

宁心缓痛汤调控NLRP3炎性小体介导的细胞焦亡对子宫内膜异位症痛经疼痛反应的影响

司晴 — 2025/2/13 15:56:16

目的探究宁心缓痛汤调控NLRP3炎性小体介导的细胞焦亡对子宫内膜异位症痛经大鼠疼痛反应的影响。方法将大鼠随机分为假手术组（sham组）、子宫内膜异位症疼痛大鼠模型组（EMT组）、低剂量宁心缓痛汤干预组（宁心缓痛汤-L组）、高剂量宁心缓痛汤干预组（宁心缓痛汤-H组）和阳性对照组（孕三烯酮组）。检测各组大鼠痛经状况和血清中前列腺素F2α（Prostaglandin F2α，PGF2α）和前列腺素E2（Prostaglandin E2，PGE2）含量；HE染色检测异位子宫内膜组织病理学变化；TUNEL检测异位子宫内膜组织细胞凋亡；蛋白质印迹法检测异位子宫内膜组织中Caspase-1、NLRP3、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达。结果和sham组相比，EMT组大鼠扭体次数、血清中PGF2α含量和PGF2α/PGE2比值、异位子宫内膜组织中细胞凋亡率和NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达明显增加，疼痛潜伏期、血清中PGE2含量明显减少（P<0.05）；和EMT组相比，宁心缓痛汤-L组、宁心缓痛汤-H组和孕三烯酮组大鼠扭体次数、血清中PGF2α含量和PGF2α/PGE2比值、异位子宫内膜组织中细胞凋亡率和NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达明显减少，疼痛潜伏期、血清中PGE2含量明增加（P<0.05）。结论宁心缓痛汤可能通过抑制NLRP3介导的细胞焦亡，减轻炎症反应，调控血清中的PGE2、PGF2α的合成与释放，从而对子宫内膜异位症痛经大鼠发挥一定的治疗作用。

基于SEER数据库胃印戒细胞癌患者预后列线图构建、验证与评价

董海峰 — 2025/2/13 15:54:59

基于梅奥诊所的教学理念，对血管外科教学的优化建议

郭连瑞,李立强 — 2025/2/13 15:54:29

【摘要】近年来，我国已经逐步建立并完善住院医师规范化培训的制度。但在血管外科专科医师的培训体系上仍处于探索阶段。如何通过数年时间培养、培养出优秀的血管外科医师值得深思。梅奥诊所是美国最优秀的教学医院之一，该文剖析世界顶尖医院美国梅奥诊所的教学理念，借鉴其先进之处改进教学方法，对我中心血管外科专科医师培训体系的建立，培养出更多高质量的血管外科专科医师将有所裨益。

一例乳腺癌患者使用氨磷汀导致一过性红斑病例分析

邹杨颖 — 2024/12/11 16:46:56

目的分析注射用氨磷汀致一过性红斑的不良反应的发生特点、风险因素及处置，为临床安全用药提供参考。方法报道1例分别于2023年3月28日及2023年4月13日鸡西鸡矿医院使用氨磷汀致一过性红斑的不良反应，并检索国内外公开发表的氨磷汀致皮肤不良反应的个案文献，提取不良反应的临床特征、处置措施及预后等信息进行总结。结果氨磷汀引起的皮肤反应罕见，仅收集到5篇氨磷汀致皮肤不良反应的相关文献全部为国外病例。本例患者出现的一过性红斑与检索文献中红斑的描述不全相似，结合检索文献综合分析，本例皮肤不良反应不排除与氨磷汀成分过敏，或对氨磷汀注射剂中相关辅料过敏，或与细胞毒性T细胞介导的发病机制相关。结论临床使用氨磷汀时，需询问病人是否有氨磷汀或甘露醇等相关药物过敏史、是否既往有自身免疫性疾病史，建议在每次给药氨磷汀前进行皮肤评估，可以留意C反应蛋白相关指标以做出相关的用药参考，出现皮肤相关反应，需立即中断药物，可以使用外用药物及系统用药对症改善症状，以确保用药安全性。

热毒宁注射液不良反应325例分析

江莹 — 2024/12/11 16:46:47

摘要目的探讨热毒宁注射液不良反应发生的规律及特点，为临床合理用药提供依据。方法对2012年1月至2022年12月武汉市药品不良反应监测中心数据库中收集的325例热毒宁注射液药物不良反应（ADR）报告进行统计分析。结果 325例热毒宁注射液ADR报告中，6岁以下儿童发生ADR居多，多数为联合用药（52.62%）；不合理用药导致ADR的影响因素为用药剂量不合理（14.77%）、超适应症用药（1.54%）、溶媒不合理（1.54%）；ADR主要发生在用药30 min内，累及系统-器官与临床表现主要为皮肤及其附件损害（52.71%），全身性损害次之（21.26%）。结论临床上需加强儿童患者（尤其是6岁以下）使用热毒宁注射液的ADR风险管理，应尽量避免循证医学证据不足的超剂量用药、超适应症及联合用药等不合理使用，避免增加ADR发生风险，保障热毒宁注射液的安全有效使用。

内脏脂肪面积对腹膜透析患者心肺耐力的影响

张颖,张紫艳 — 2024/12/11 16:46:33

目的探讨持续非卧床腹膜透析（Continous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者心肺耐力与内脏脂肪面积的相关性。方法共纳入2021?年5月至2022年10月于我院进行规律CAPD的52例患者，进行心肺耐力（Cardiorespiratory fitness ，CRF)及内脏脂肪面积（Visceral fat area,VFA）相关指标测量，以峰值耗氧量（Peak VO2）为CRF金标准，将患者分为CRF轻度受损组（Peak VO2≥ 20ml/kg/min）及CRF中重度受损组（Peak VO2 <20 ml/kg/min）。分析两组间VFA及临床指标有无差异性，探讨CRF独立危险因素。结果 CRF中重度受损组VFA、脂肪组织指数、浮肿指数（ECW/TBW)、空腹葡萄糖及甘油三酯显著高于CRF轻度受损组，而转铁蛋白饱和度显著低于轻度受损组，P均<0.05。通过Pearson与Spearman相关分析发现Peak VO2分别与脂肪组织指数、内脏脂肪面积、浮肿指数、空腹葡萄糖、CRP、糖尿病状态、服用降脂药呈负相关，P均<0.05，与转铁蛋白饱和度（r=0.319，P=0.021）呈正相关。骨骼肌指数（P>0.05）与Peak VO2 无显著相关性。将单因素回归分析中P<0.05的指标纳入到多元线性回归分析中，发现内脏脂肪面积（β=-0.401，P=0.002）、Kt/V（β=0.312，P=0.013）及糖尿病状态（β=-0.382，P=0.026）为CRF的独立风险因素。结论内脏脂肪面积、尿素清除指数及患有糖尿病为CAPD患者低心肺耐力独立风险因素，内脏脂肪面积对心肺耐力的影响更大，加强内脏脂肪的管理可减少CAPD患者心血管疾病。

SLC22A8表达下调促进肾透明细胞癌代谢紊乱

陈尚金,何京伟 — 2024/12/11 16:46:21

目的：探索肾透明细胞癌(ccRCC)发生和进展的相关关键基因,研究其潜在的作用机制及预后价值。方法：通过CEO2R在线分析工具对GSE6344和GSE53757进行差异表达基因的筛选并取交集得到共同差异表达基因,在STRING数据库上构建蛋白质关系网络,应用Cytoscape软件的cytoHubba插件取TOP五的基因作为关键基因,并通过生存分析得出预后相关的关键基因,cBioportal数据库进行基因改变分析得出显著突变的关键基因,DAVID数据库对显著突变关键基因进行功能富集与通路分析,UALCAN数据库和HPA数据库验证显著突变关键基因蛋白的差异表达。结果：经过筛选得到63个共同差异表达基因(上调基因41个,下调基因22个),与预后相关的关键基因分别SLC12A3、SLC22A8、SLC13A3、TMEM213,均为下调基因；基因改变分析提示SLC22A8为显著突变的关键基因；富集分析主要与碳水化合物的代谢、线粒体功能以及过氧化物酶、氧化还原酶活性等多种调节过程相关。结论：SLC22A8与肾透明细胞癌的预后密切相关,并通过代谢紊乱影响ccRCC的发生和进展,具有作为ccRCC治疗靶点的潜力。

红芽木化学成分及药理活性研究进展

李文琪 — 2024/12/11 16:46:12

红芽木Cratoxylum formosum(Jack)Dyer ssp．pruniflorum(Kurz) Gogel为藤黄科（Guttiferae）黄牛木属（Cratoxylum）植物，主要含有黄酮、蒽醌、挥发油、萜类等化学成分，具有抗癌，抗菌等多种药理活性。目前我国对红芽木研究相对较少，该研究系统综述国内外红芽木化学成分及药理活性研究，为该植物的深入研究与开发利用提供参考。

缺氧微环境下Hif-1α通过PD-L1调控肝癌恶性生物学行为及上皮间质转化的机制研究

李昂,周勇 — 2024/12/11 16:46:02

目的：探讨缺氧微环境下，缺氧诱导因子-1α（Hif-1α）通过程序性死亡配体1（PD-L1）调控肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化的机制。方法：57例肝细胞癌及配对癌旁组织，免疫组织化学检测Hif-1α、PD-L1的表达水平，统计学分析Hif-1α、PD-L1与肝癌患者临床病理及总生存期之间的关系。建立肝癌细胞CoCl2缺氧模型，CCK-8法检测不同浓度CoCl2作用下细胞存活率；划痕实验、Transwell 侵袭实验检测缺氧细胞及亲本细胞迁移、侵袭能力的变化；Western Blot检测缺氧细胞及亲本细胞Hif-1α、PD-L1蛋白表达水平。设计针对Hif-1α的siRNA及PD-L1质粒，脂质体转染肝癌细胞CoCl2缺氧细胞，划痕实验、Transwell 侵袭实验检测转染前后细胞迁移、侵袭能力的变化；Western Blot检测转染前后细胞Hif-1α、PD-L1 、及EMT相关蛋白表达水平。结果：与癌旁组织相比，Hif-1α、PD-L1在肝癌组织中高表达（（P＜0. 05）。肝细胞癌中Hif-1α高表达组与低表达组在肿瘤大小、肿瘤分化程度和CNLC分期具有统计学差异（P＜0. 05）；PD-L1高表达组与低表达组在肿瘤数目、AFP表达水平和CNLC分期具有统计学差异（P＜0. 05）；且log-rank检验方法显示：Hif-1α、PD-L1高表达组患者的总生存期较低表达组明显降低（P＜0. 05）。与亲本细胞相比，CoCl2缺氧肝癌细胞增殖、迁移及侵袭能力增强，Hif-1α、PD-L1表达水平明显增加（P＜0. 05）。与亲本细胞相比，Hif-1α siRNA作用后肝癌缺氧细胞增殖、迁移及侵袭能力明显降低（P＜0. 05），且PD-L1、Vimentin及Twist1蛋白表达明显降低，而E‐cadherin蛋白表达明显增加（P＜0. 05）；Hif-1α siRNA和PD-L1质粒共转染后，可逆转Hif-1α siRNA介导的侵袭、迁移能力的改变及EMT相关指标的改变。结论：Hif-1α、PD-L1在肝癌中高表达，两者高表达预示着较差的肿瘤分化程度、T分期、CNLC分期和（或）较低总生存期，Hif-1α、PD-L1高表达的肝癌患者预后较差。缺氧微环境下，Hif-1α可通过PD-L1调控肝癌恶性生物学行为及上皮间质转化进程。

替雷利珠单抗药物利用评价标准的建立与应用

潘希丁,唐慕菲 — 2024/12/11 16:45:54

目的针对替雷利珠单抗建立药物利用评价( drug use evaluation, DUE)标准，对我院替雷利珠单抗使用情况进行评价，为临床合理用药提供参考依据。方法根据替雷利单抗药品说明书、临床相关指导原则、诊疗指南和专家共识等，建立替雷利珠单抗DUE标准，依据标准回顾性分析评价2023年1月至2023年9月使用替雷利珠单抗的住院患者用药情况。结果替雷利珠单抗DUE标准包含14个指标。纳入96例患者，共使用替雷利珠单抗687次。体力评分、器官功能和实验室指标、给药剂量、给药途径、输注时间、给药频次和疗效评估合理率100%；禁忌症、溶媒种类和用量合理率98.96%；联合用药合理率97.92%；药物相互作用合理率96.88%；给药顺序和时间合理率84.38%；适应症合理率80.21%；不良反应监测与处理合理率39.58%。结论利用替雷利珠单抗DUE标准可发现用药过程中的不合理现象，为临床安全用药提供参考依据

血清IL-6R和IL-22表达与溃疡性结肠炎严重程度及临床结局的关系

费良 — 2024/12/11 16:45:45

目的：探究血清白细胞介素-6受体（IL-6R）和白细胞介素-22（IL-22）表达与溃疡性结肠炎严重程度及临床结局的关系。方法：选取本院2017年12月-2022年6月治疗的212例溃疡性结肠炎患者为研究对象，根据其病情严重程度分为轻症组与重症组，根据治疗2个月的预后情况分为预后良好组与预后不良组，采用酶联免疫吸附法检测IL-6R、IL-22水平并收集患者临床资料，Logistic多因素回归分析影响溃疡性结肠炎患者预后的相关因素；绘制ROC曲线预测IL-6R和IL-22对溃疡性结肠炎严重程度以及预后的临床诊断及预测价值。结果：与轻症组相比，重症组在入院时的血清IL-6R、IL-22水平显著增加（P＜0.05），通过绘制ROC曲线发现IL-6R、IL-22以及两者联合诊断重症溃疡性结肠炎的AUC分别为0.847、0.847、0.918，并且二者联合诊断显著优于IL-6R、IL-22单独诊断（Z=3.581，3.417；P=0.003，0.006）；通过分析患者一般临床资料发现，溃疡性结肠炎患者的预后与患者是否有肠外表现、CRP、PCT、ESR、FC、FL、IL-6R以及IL-22水平有关（P＜0.05），与性别、年龄无关（P＞0.05），Logistic多因素回归分析发现，CRP、PCT、ESR、FC、FL、IL-6R以及IL-22均为影响溃疡性结肠炎患者预后的危险因素（P＜0.05）。绘制ROC曲线发现IL-6R、IL-22以及两者联合预测溃疡性结肠炎患者预后的AUC分别为0.806、0.833、0.902，并且二者联合预测显著优于IL-6R、IL-22单独预测（Z=3.697，3.180；P＜0.001，P=0.002）。结论：溃疡性结肠炎患者血清IL-6R、IL-22水平随患者病情严重程度增加，均为影响溃疡性结肠炎患者预后的危险因素，并且对患者的病情严重程度及临床结局预测具有辅助诊断价值。

“1+X”网格化模式在审方药师药学服务胜任力培养中的应用和实践

马旖旎,史天陆 — 2024/12/11 16:45:37

目的：通过建立规范、系统、可行的培训方法和课程体系，探索以临床药师为核心的审方药师培养与实践新模式，为各级医疗机构处方审核药师培训考核机制建设提供参考。方法：从专业、团队、工作三个层面构建“1+X”网格化处方审核药师培养模式，利用合理用药分析软件，分析评价我院2022年1月～10月“1+X”处方审核模式应用效果；并采用李克特量表，设定审方药师自我评价满意度水平，据此设计问卷调查表，进行审方药师培训前后药学服务胜任力的自我评定。结果：经过“1+X”网格化培养模式培训后，药师审核处方数、药师干预处方数、医师修改处方数、整体用药错误上报率等明显下降，审方工作效率提升；审方药师在个人素养、基本知识和技能、专业知识和技能、内驱力方面均得到了不同程度的提升（P < 0.05）。结论：“1+X”工作模式应用效果显著、易推广，可提高药师核心胜任力，节约药事服务成本，保障用药安全，契合当前政策和实际工作的需要。

可溶性ACE2水平与支原体肺炎患儿心肌损伤的关系

郭建明 — 2024/12/11 16:45:28

目的：分析可溶性血管紧张素转换酶2（sACE2）水平与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿心肌损伤的关系。方法：收集2021年2月至2022年11月本院收治的MPP患儿108例，根据病情严重程度分为重症MPP组30例和轻症MPP组78例，选取同期健康体检儿童50例为对照组；根据MPP患儿是否发生心肌损伤分为发生组23例和未发生组85例。酶联免疫法测定血清sACE2水平；收集MPP患儿临床病理资料及生化指标水平，并进行组间比较；Pearson法分析sACE2与生化指标的相关性；Logistic回归分析MPP患儿发生心肌损伤的影响因素；ROC曲线分析sACE2水平对MPP患儿发生心肌损伤的预测价值。结果：重症MPP组、轻症MPP组、对照组儿童血清sACE2水平依次降低，发生组MPP患儿血清sACE2水平高于未发生组（P＜0.05）；发生组和未发生组MPP患儿发热程度、MP抗体滴度、发热持续时间、大环内酯类药物使用时间、咳嗽性质、其它肺外并发症、胸片表现、心电图异常、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸肌酸激酶（CK）、红细胞分布宽度（RDW）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血小板计数（PLT）比较差异有统计学意义（P＜0.05）；sACE2水平与LDH、NT-proBNP、cTnI、CK、RDW、CRP呈正相关，与PLT呈负相关（P＜0.05）；sACE2、CK-MB是MPP患儿发生心肌损伤的影响因素（P＜0.05）；sACE2水平评估MPP患儿发生心肌损伤的AUC为0.941（95%CI为0.878~0.977），敏感性和特异性分别为86.96%和85.88%。结论：sACE2水平与MPP患儿心肌损伤具有密切关系，是MPP患儿发生心肌损伤的影响因素，对心肌损伤的发生具有一定预测价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对早期预测重症急性胰腺炎和其预后的应用价值分析

潘瑞,温建立 — 2024/12/11 16:45:19

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对早期预测重症急性胰腺炎和患者转归的预测的临床应用价值。方法：回顾性收集遵义市第一人民医院2018.01.01-2023.03.01连续收治的290名急性胰腺炎患者的临床资料，包括：患者一般临床资料和血常规各项指标指标（入院24小时内）及SAP患者临床诊疗与预后指标等。将患者分为SAP组（105例）与非SAP组（185例），分析比较两组各项指标的差异，并绘制ROC曲线寻找最佳诊断值；然后将SAP组分为NLR和PLR升高组（45例）与非升高组（60例），分析比较其临床转归及预后情况。结果：两组患者基线平齐，均无明显差异；NLR和PLR在SAP患者中明显升高（中位7.85 vs 5.52，中位155.78 vs 144.79，P=<0.001，0.002）。ROC曲线分析显示最佳截断值分别为6.58，157.89。SAP患者中，NLR和PLR升高与非升高患者相比，升高组住院时间（中位22天vs 18天，P=0.003）、禁食时间（中位12天vs 9天，P<0.001）、引流管数量（中位2根vs 1根，P<0.001）、住院费用（中位128991.27元vs 107086.82元，P=0.002）、死亡率（24.4% vs 10.0%，P=0.047）均有明显劣势。结论：NLR和PLR升高对SAP早期具有诊断与预后预测价值，警惕非SAP患者病情迅速进展为SAP；对于SAP患者，NLR和PLR升高提示患者病情危重，转归与预后不佳。

JAK2、CALR、MPL共表达原发性血小板增多症一例并文献复习

张海亚 — 2024/12/11 16:43:23

目的：探讨1例CALR、JAK2及MPL三个驱动基因突变阳性的原发性血小板增多症（ET）患者的临床及实验室特征，以提高对本病的认识。方法：采用二代测序技术检测本例ET患者的JAK2、CALR和MPL基因突变，并结合文献分析JAK2、CALR、MPL三个驱动基因突变均表达的临床及实验室特征。结果：患者检测到JAK2、CALR及MPL三个驱动基因突变阳性，表现为血小板增高、红细胞计数和血红蛋白正常。结论：要想通过监测驱动突变以建立一个准确的ET甚至MPN患者预后模型，需要在诊断过程中尽可能使用更为精确的下一代测序（next-generation sequencing，NGS）对其基因突变进行检测。

血清Omentin-1和ANGPTL2水平与心房颤动患者射频消融术后复发的关系研究

范彩逢 — 2024/12/11 16:43:02

目的：探究血清网膜素-1（Omentin-1）和血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）水平与心房颤动（房颤）患者射频消融术后复发的相关性。方法：选取2021年1月至2022年1月在本院进行射频消融术治疗的房颤患者125例为研究对象，根据随访结果将其分为未复发组93例、复发组32例；采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清Omentin-1、ANGPTL2、IL-6、IL-8、TNF-α水平；采用Pearson分析房颤患者射频消融术后血清Omentin-1、ANGPTL2水平与各指标相关性；采用多因素logistic回归分析房颤患者射频消融术后复发的影响因素；采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清Omentin-1、ANGPTL2水平在预测房颤患者射频消融术后复发中的价值。结果：复发组血清IL-6、IL-8、TNF-α、LAD水平较未复发组均显著升高，LVEF水平较对照组显著降低（P<0.05）；与未复发组比较，复发组血清Omentin-1水平显著降低，复发组血清ANGPTL2上水平显著升高（P<0.05）；Pearson分析显示，房颤患者射频消融术前血清Omentin-1水平与炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及LAD均呈负相关，与LVEF呈正相关（P<0.05）；血清ANGPTL2水平与炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及LAD水平均呈正相关，与LVEF呈负相关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，高水平Omentin-1为房颤患者射频消融术后复发的独立保护因素，高水平ANGPTL2、IL-6、IL-8均为房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素（P<0.05）；ROC分析显示，血清Omentin-1、ANGPTL2水平预测房颤患者射频消融术后复发的曲线下面积（AUC）分别为：0.881、0.845，两者联合预测的AUC为0.939，效能均优于两者单独预测（z=1.926、2.102，P<0.05）。结论：房颤患者射频消融术后血清Omentin-1水平显著降低，血清ANGPTL2水平显著升高，与术后复发相关，且两者联合对预测房颤射频消融术后复发具有一定价值。

MG患者血清中IL-38的表达及其与疾病严重程度和预后的关系

闫利莎 — 2024/12/11 16:42:32

摘要目的探讨IL-38在重症肌无力（MG）患者外周血中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年01月至2022年08月于徐州医科大学附属医院就诊的重症肌无力（MG）患者78例，同时期的健康对照组（HC）51例，通过酶联免疫吸附技术（ELISA）检测患者血清中IL-38的表达水平，通过spearman相关分析IL-38与疾病严重程度评分QMG评分、MGC评分的相关性；采用二元Logistic回归分析影响MG复发的独立危险因素，采用受试者工作特征 (ROC)曲线分析IL-38对MG复发的诊断价值。结果与对照组相比,研究组血清IL-38的表达水平明显升高，差异具有统计学意义（p＜0.001），且GMG高于OMG，差异具有统计学意义（p＜0.05）；IL-38与MG患者的QMG、MGC评分呈正相关（r= 0.60，p＜0.001）、（r= 0.497，p＜0.001）；二元Logistic回归分析结果表明IL-38、QMG评分是影响MG复发的独立危险因素（OR>1，p＜0.05）；ROC曲线结果显示血清IL-38水平（AUC=0.893）、QMG评分（AUC=0.863）对MG复发有良好的诊断价值。结论 IL-38在MG中表达上调且与疾病严重程度相关，是影响MG复发的独立危险因素，动态监测IL-38水平对临床评估MG患者神经功能受损情况及预测MG复发具有一定价值。

芍药苷通过调控NLRP3介导的细胞焦亡减轻HBV感染引起的肝组织损伤

李静 — 2024/12/11 16:42:20

目的探讨芍药苷 (PF)对乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝组织损伤的作用及分子机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术(Sham)组、HBV组、5mg/kg PF组和10mg/kg PF组，每组10只。除对照组外，其余各组小鼠通过尾静脉注射重组腺病毒载体构建AAV8-1.3HBV感染模型。造模成功后开始给药，连续给药5周。随后，采用生化分析法检测小鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平；酶联免疫吸附(ELISA)法检测小鼠血清HBV血清标志物(HBeAg)和乙型肝炎表面抗原(HbsAg)水平；苏木素-伊红(HE)染色检测小鼠肝组织病理变化；Masson染色检测肝组织纤维化情况；ELISA检测小鼠肝组织乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测小鼠肝组织细胞凋亡情况；western blotting检测小鼠肝组织焦亡相关蛋白NF-κB、NLRP3及GSDMD的表达。结果与Sham组比较，HBV组小鼠血清AST、ALT、HBeAg和HbsAg水平显著升高(P<0.05)；肝组织内细胞形态发生明显改变，炎性细胞浸润明显，且出现大量肝纤维化；肝组织LDH、IL-1β及IL-18水平显著升高，细胞凋亡明显增加，且NF-κB、NLRP3及GSDMD蛋白表达显著上调，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与HBV组比较，5 mg/kg PF组和10 mg/kg PF组小鼠血清AST、ALT、HBeAg和HbsAg水平显著降低(P<0.05)；肝组织病理损伤明显减轻，且肝纤维化程度改善；肝组织LDH、IL-1β及IL-18水平显著降低，细胞凋亡明显降低，且NF-κB、NLRP3及GSDMD蛋白表达显著下调，差异均具有统计学意义(均P<0.05)，且5 mg/kg PF组和10 mg/kg PF组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PF通过调控NLRP3介导的细胞焦亡减轻HBV感染引起的肝组织损伤。

术前MSCT用于预测胫骨平台骨折内固定术中半月板损伤的价值

董方 — 2024/12/11 16:42:12

目的：探讨术前多层螺旋CT(MSCT)用于预测胫骨平台骨折内固定术中半月板损伤的价值。方法：回顾2017年1月至2022年12月我院收治的83例拟行胫骨平台骨折内固定术治疗患者的临床资料,术前均接受MSCT检查,以术中骨折复位内固定后即刻关节镜下所见有无发生半月板损伤为金标准分为损伤组和无损伤组。比较两组患者基线资料及MSCT参数,采用多因素Logistic回归分析法明确术中发生半月板损伤的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT参数对复杂胫骨平台骨折内固定术中半月板损伤的预测价值。结果：83例胫骨平台骨折患者术中发生半月板损伤共39例(46.99%),经c₂^检验,Ⅳ型半月板损伤发生率低于其他分型(P＜0.05)。损伤组中Schatzker Ⅱ型占比高于无损伤组,Schatzker Ⅳ型占比及术前MSCT检测骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积高于低于无损伤组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积均是胫骨平台骨折内固定术中半月板损伤的危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积单独及联合应用预测胫骨平台骨折内固定术中半月板损伤的AUC(95%CI)为0.643(0.557~0.725)、0.704(0.618~0.780)、0.755(0.673~0.826)、0.890(0.831~0.942),联合应用的预测价值高于单独预测(P＜0.05)。结论：术前MSCT测量胫骨平台骨折外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积等参数对预测内固定术中半月板损伤有重要参考价值。

三阴性乳腺癌中IQGAP1、KIAA1522和β-catenin表达和互作研究

王磊 — 2024/12/11 16:42:03

摘要：目的分析三阴乳腺癌（TNBC）中KIAA1522激活对Wnt信号通路及促进肿瘤细胞转移的机制影响。方法该研究于2021年1月至2022年10月进行，收集唐山市人民医院手术治疗的三阴乳腺癌36例，TNBC癌组织依据有淋巴结转移（转移组）和无淋巴结转移（未转移组）分为二两组，采用Western blot蛋白质印迹法法和RT-qPCR法分别检测各组KIAA1522、含IQ模序的GTP酶活化蛋白1（IQGAP1）、β-连环蛋白（β-catenin）的蛋白及mRNA 相对表达水平，免疫共沉淀法检测KIAA1522、IQGAP1分别与β-catenin的相互作用情况。结果转移组中KIAA1522、IQGAP1、β-catenin蛋白相对表达量（0.37±0.05、0.28±0.02、1.50±0.08）均高于未转移组（0.27±0.05、0.25±0.05、1.05±0.02，P＜0.05）。转移组中KIAA1522、IQGAP-1 mRNA相对表达量（0.95±0.03、1.08±0.10）高于未转移组（0.73±0.05、0.99±0.12，P＜0.05），两者呈正相关关系（r=0.547, P＜0.05），β-catenin mRNA在二组中的相对表达量无统计学意义。免疫共沉淀显示在TNBC癌组织中KIAA1522蛋白与β-catenin蛋白无相互作用，而IQGAP1蛋白与β-catenin蛋白相互共沉淀。结论 KIAA1522激活Wnt信号通路，促进TNBC肿瘤细胞的转移，机制可能与上调IQGAP1 mRNA，过表达的IQGAP1促进β-catenin蛋白累积并结合成蛋白复合物有关。

灵芝提取物通过PBX3/MAPK通路对胶质瘤细胞恶性生物学行为的作用机制研究

陈皓 — 2024/12/11 16:41:55

目的：探究灵芝提取物（GLE）是否可通过前B细胞白血病同源盒基因3（PBX3）/丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路影响U251人胶质瘤细胞恶性生物学行为。方法：含不同浓度GLE培养液（0、50、100、200 μg·mL-1GLE）培养U251细胞48 h，CCK-8法检测细胞存活率；流式细胞术、平板克隆形成实验、细胞划痕及Transwell实验检测U251细胞凋亡、集落形成、迁移及侵袭情况；RT-qPCR检测PBX3、细胞外信号调节酶（ERK）mRNA表达水平；Western blot法检测PBX3、原癌基因c-RAF（Raf-1）、磷酸化Raf-1（p-Raf-1）、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达情况。结果：0、50、100及200 μg·mL-1GLE下U251细胞存活率、凋亡率、集落形成数、划痕愈合率、侵袭细胞数、PBX3、ERK mRNA及PBX3、p-Raf-1、p-ERK1/2蛋白相对表达水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；U251细胞存活率、划痕愈合率、PBX3与ERK mRNA相对表达水平及RAS、PBX3、p-Raf-1、p-MEK1/2、p-ERK1/2蛋白相对表达水平均随GLE浓度增大而降低，集落形成数及侵袭细胞数随GLE浓度增大而减少，细胞凋亡率随GLE浓度增大而升高；GLE作用效果呈剂量性依赖（P<0.05）。结论：GLE可抑制胶质瘤细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭等恶性生物学行为，并促进凋亡，其机制可能与抑制PBX3/MAPK通路激活有关。

以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死4例临床分析并文献复习

颜谈 — 2024/12/11 16:41:24

目的分析4例以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死的疾病特点，提高大家对该综合征的认识，避免漏诊、误诊。方法回顾性总结于2020.04-2022.12我科收治的4例以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死患者的人口学信息、既往史、临床表现、入院时NIHSS评分、TOAST病因分型、头颅MRI所示病变部位、头颈部血管成像、治疗方式及长期预后等资料。结果 4例患者均存在至少1种脑梗死高危因素，均表现为同侧口周手部麻木症状，均为腔隙性脑梗死且均为轻型卒中，头颈部血管壁存在斑块或狭窄，给予抗栓、调脂固斑等治疗，2例长期预后留有感觉障碍后遗症，2例无任何后遗症。结论手口综合征最常见于脑梗死患者，该类型脑梗死与其他类型的脑梗死危险因素、TOAST分型、治疗及预后方面存在共性，然而局限性的手口麻木为其特有临床表现。

卡瑞利珠单抗和化疗联合阿帕替尼救治性治疗复发或晚期头颈鳞癌的疗效分析

魏景健,郑浩 — 2024/12/11 16:41:12

摘要目的观察卡瑞利珠单抗和化疗联合阿帕替尼救治性治疗复发或晚期头颈鳞癌（HNSCC）的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年3月至2021年11月徐州市中心医院口腔科收治的8例复发或晚期HNSCC患者，予卡瑞利珠单抗和化疗行2周期治疗后，待瘤体缩小，卡瑞利珠单抗和阿帕替尼维持性治疗；主要观察指标为疾病控制率（DCR）和客观缓解率（ORR），次要观察指标为总生存期（OS）、无进展生存时间（PFS）和不良反应发生率。结果纳入8例复发/晚期HNSCC患者中，ORR为62.5%（5/8），DCR为87.5%（7/8）。随访时间为1~32个月，中位OS为18个月，中位PFS未达到，不良反应发生率为100%，但程度较轻。结论卡瑞利珠单抗和化疗联合阿帕替尼治疗复发或晚期HNSCC患者具有较好的疗效，能够有效控制疾病进展，提高患者生存质量。

卵巢癌组织CLDN10、TRIM59表达及其临床意义

吕璐 — 2024/12/11 16:41:02

目的：分析卵巢癌组织CLDN10、三结构域蛋白59（TRIM59）表达及其临床意义。方法：本研究选取2017年2月至2019年2月期间在本院接受手术的112例卵巢癌患者术中切除的卵巢癌组织及相应癌旁组织。采用实时荧光定量PCR法检测卵巢癌组织和癌旁组织CLDN10、TRIM59 mRNA表达；采用免疫组化法检测卵巢癌组织和癌旁组织CLDN10、TRIM59蛋白表达；采用pearson法分析CLDN10、TRIM59的相关性；采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析CLDN10、TRIM59与预后的关系；采用COX回归分析影响卵巢癌患者预后的危险因素。结果：卵巢癌组织中CLDN10 mRNA及蛋白阳性表达率显著低于癌旁组织（P＜0.05），TRIM59 mRNA及蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织（P＜0.05）。根据pearson相关性分析得知，卵巢癌组织中CLDN10、TRIM59 mRNA表达呈负相关（P＜0.05）。卵巢癌组织中CLDN10、TRIM59表达与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移和浸润深度有关（P＜0.05）。根据Kaplan-Meier法得知，卵巢癌组织中CLDN10阳性表达患者3年生存率高于阴性表达患者（P＜0.05）；卵巢癌组织中TRIM59阳性表达患者3年阳性生存率低于阴性表达患者（P＜0.05）。根据COX回归分析表明，CLDN10阴性、TRIM59阳性是影响卵巢癌患者预后的危险因素。结论：卵巢癌组织中CLDN10阴性、TRIM59阳性是影响卵巢癌预后的危险因素，二者有可能作为有价值的预后标志物。

补肾调轴方对 IVF-ET反复胚胎着床失败伴慢性子宫内膜炎症的临床研究

张冬梅 — 2024/12/11 16:36:05

目的：观察补肾调轴方对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）反复胚胎着床失败伴慢性子宫内膜炎症患者内膜容受性、子宫免疫微环境、胚胎种植率和妊娠结局的影响。方法：选择于医院治疗的IVF-ET反复胚胎着床失败伴慢性子宫内膜炎症患者150例，治疗时间为2018年2月至2021年2月，按随机数字表法分组，75例患者为常规西医治疗组，给予常规西医治疗，75例患者为中药方剂组，给予补肾调轴方治疗，治疗前、后检测两组患者肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素-1β（IL-1β）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、抗超氧阴离子自由基（抗O2-）活力水平，检测患者CD56+表达情况，评价患者子宫内膜容受性及子宫内膜形态（搏动指数、子宫内膜厚度、血流指数、阻力指数），治疗前、后给予患者Salle及中医证候评分，记录两组患者移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率。结果：中药方剂组患者TNF-a、IL-1β、CD56+含量较常规西医治疗组明显低（P＜0.05），中药方剂组患者IL-4含量较常规西医治疗组明显高（P＜0.05）；中药方剂组患者SOD、抗O2-活力、GSH-Px含量较常规西医治疗组明显高（P<0.05）；中药方剂组患者子宫内膜厚度、血流指数较常规西医治疗组高（P＜0.05），中药方剂组患者搏动指数、阻力指数较常规西医治疗组低（P＜0.05），中药方剂组中医证候评分较常规西医治疗组明显低（P<0.05），中药方剂组Salle评分较常规西医治疗组明显高（P<0.05），中药方剂组胚胎种植率、临床妊娠率较常规西医治疗组高（33.33%、42.67%）VS（22.36%、42.67%）（P<0.05），两组早期流产率、活产率比较无差异（P＞0.05）。结论：补肾调轴方治疗IVF-ET反复胚胎着床失败伴慢性子宫内膜炎症患者，可抑制机体炎症，调节子宫免疫微环境，减少氧化应激损伤，改善子宫内膜容受性及子宫内膜形态，缓解患者临床症状，提升胚胎种植率及临床妊娠率，改善患者妊娠结局。

特发性间质性肺炎患者血清STAT3和FOXM1水平与病情程度及预后的关系研究

王泽凤 — 2024/12/11 16:35:45

目的探讨特发性间质性肺炎（IIP）患者血清信号转导及转录激活因子3（STAT3）、叉头框转录因子M1（FOXM1）表达水平与其病情程度和预后的关系。方法选取2017年1月至2022年10月本院收治的298例IIP患者为研究组，另选取同时期在本院体检的280例健康人员为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清STAT3与FOXM1表达水平，并采用全肺纤维化高分辨率CT（HRCT）评分评价IIP病情严重程度。采用Spearman法分析IIP患者血清STAT3与FOXM1表达水平与全肺纤维化HRCT评分之间的关系。另对IIP患者随访3个月，根据其生存情况分为预后良好组与预后不良组。采用Logistic回归分析IIP患者预后不良的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清STAT3与FOXM1表达水平对IIP患者预后不良的预测效能。结果研究组血清STAT3、FOXM1水平均高于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析表明，IIP患者血清STAT3、FOXM1水平均与全肺纤维化HRCT评分正相关（r=0.654，r=0.567；P<0.001）。随访3个月共有41例患者死亡，预后不良发生率为13.76%（41/298）；预后不良组年龄、II型肺泡细胞表面抗原（KL-6）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、STAT3、FOXM1水平、全肺纤维化HRCT评分均高于预后良好组（P<0.05）；第一秒用力呼气量（FEV1）、最大自主通气量（MVV）均低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、KL-6、WBC、ESR、CRP、STAT3、FOXM1水平、全肺纤维化HRCT评分均是导致IIP患者预后不良的危险因素（P＜0.05），FEV1、MVV为保护因素（P＜0.05）。ROC分析结果表明，血清STAT3、FOXM1水平联合预测IIP患者预后的灵敏度高于STAT3、FOXM1单独预测的灵敏度（2=7.765，P=0.005；2=5.513，P=0.019）；联合预测的曲线下面积（AUC）高于STAT3、FOXM1单独预测的AUC（Z=3.148，P＝0.002；Z=2.537，P＝0.011）。结论 IIP患者血清STAT3、FOXM1表达水平均上升，二者与IIP病情程度正相关，均对IIP患者预后具有良好的预测价值，且联合预测效能更高。

创伤性股骨头坏死患者术前临床病史与全髋关节置换术后深静脉血栓的相关性分析

路通,应璞 — 2024/12/11 16:35:37

目的研究创伤性股骨头坏死（FHN)患者术前临床病史与全髋关节置换术（THA)后深静脉血栓的相关性。方法回顾性分析2014年8月至2022年5月共172例因创伤性FHN来我院行单侧THA术的患者临床资料。所有患者均在THA术后行常规低分子肝素（LWMH）抗凝，并于术后第3天行双下肢静脉B超检查。按检查结果将患者分成DVT组（男22例，女4例，平均年龄64.35岁）和非DVT组（男102例，女44例，平均年龄62.35岁）。分别比较两组患者术前基本临床病史如既往VTE病史、糖尿病、高血压、冠心病（CHD）等与DVT的具体相关性并通过多变量分析DVT发生的危险因素。结果创伤性FHN患者合并CHD（OR = 6.632；95%CI : 1.487~29.587；P = 0.013）或长期吸烟史（OR = 4.584；95%CI : 1.264~16.621；P = 0.021）是THA术后DVT的发生危险因素。结论冠心病和吸烟史是创伤性FHN患者行单侧THA术后DVT发生的危险因素，对于此类患者需重视术前疾病控制，同时应规范手术操作以减少术后DVT的发生。

PAI-1和TLR4在烧伤后增生性瘢痕组织中的表达水平及意义

孙佳琳 — 2024/12/11 16:35:30

目的：探究纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）和Toll样受体4（TLR4）在烧伤后增生性瘢痕（HS）组织中的表达水平及临床意义。方法：选取我院烧伤科2020年7月-2022年7月期间收治的94例HS患者为研究对象，术中取患者HS组织为HS组，并选取HS患者正常皮肤组织为对照组。采用荧光定量PCR（qRT-PCR）法对组织中PAI-1、TLR4 mRNA表达水平进行测定；免疫组化法对组织中PAI-1、TLR4阳性表达情况进行测定；采用Western blot法测定PAI-1、TLR4的蛋白表达水平；使用温哥华瘢痕量表（VSS）对瘢痕组织严重情况进行评价，使用跨皮水分丢失（TEWL）对HS患者的表皮屏障功能进行评估；Spearman相关性分析患者HS组织中PAI-1、TLR4表达表达水平与VSS及TEWL净丧失量之间的关系。结果：HS组PAI-1、TLR4 mRNA表达水平、阳性表达率及蛋白表达水平均显著高于对照组（P＜0.05）；患者HS组织VSS评分为（12.01±3.48）分，HS组织TEWL值显著高于对照组（P＜0.05），TEWL净丧失量为（7.87±2.37）g/（m2·h）；Spearman相关性分析结果表明，HS组织中PAI-1、TLR4表达水平分别与VSS及TEWL净丧失量呈显著正相关（P＜0.05）。结论：烧伤后患者HS组织中PAI-1、TLR4 mRNA表达水平、阳性表达率及蛋白表达水平均显著升高，且PAI-1、TLR4与HS组织严重程度，表皮屏障功能障碍有关，因此PAI-1、TLR4有望成为临床治疗HS的新靶点。

血清游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白表达与2型糖尿病患者动脉粥样硬化斑块的关系研究

张明华 — 2024/12/11 16:35:21

目的探讨血清游离脂肪酸（FFA）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）表达与2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化斑块（CAP）的关系研究。方法选取2020年6月-2022年6月在本院接收的T2DM患者302例为研究对象。通过颈动脉超声检查进一步将研究对象分为CAP组（165例）和无CAP组（137例）。采用酶联免疫测定（ELISA）检测血清FFA、H-FABP水平；采用Logistic多因素回归分析CAP发生的影响因素；采用Spearman法分析血清FFA、H-FABP水平及与临床资料的相关性分析；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清FFA、H-FABP及其联合对CAP发生的诊断效能。结果相较于无CAP组，CAP组年龄、高血压病史、CRP、TG、LDL、ApoA、FFA、H-FABP水平显著上升（P＜0.05），LPa水平显著下降（P＜0.05）。Logistic分析显示，年龄、CRP、TG、LDL、FFA、H-FABP均是T2DM患者CAP发生的独立危险因素（P＜0.05）。T2DM合并CAP患者血清FFA与H-FABP、年龄、CRP、TG、LDL水平呈正相关（r=0.610、0.587、0.523、0.566、0.549，P＜0.05）。血清H-FABP与年龄、CRP、TG、LDL水平呈正相关（r=0.576、0.532、0.567、0.541，P＜0.05）。ROC结果显示血清中FFA、H-FABP水平及二者联合预测T2DM患者CAP发生的AUC分别为0.708、0.744、0.843，其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC（Z=3.647、2.675，P＜0.05）。结论 FFA、H-FABP水平在T2DM合并CAP患者血清中升高，与年龄、CRP、TG、LDL关系密切，均有望成为T2DM患者CAP发生的诊断因子。

LincRNA-BBOX1-2通过调控FGFR1促进胃癌的发生和发展

孙颖 — 2024/12/11 16:35:13

【摘要】背景：研究发现lncRNA可调控多种细胞功能和疾病过程，前期研究中发现lincRNA-BBOX1-2在胃癌组织中表达上调，同时FGFR1是胃癌患者不良预后的预测因子。目的：探讨lincRNA-BBOX1-2通过调控FGFR1对胃癌的发生发展机制的影响。方法：，回顾性选取2017年1月至2019年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院收治的30例胃癌患者肿瘤组织及癌旁相应正常组织作为研究对象。本研究通过一系列生物学功能实验，检测si-linc-BBOX1-2转染SGC-7901细胞后，肿瘤细胞生物学功能及FGFR1表达的变化。结果：si-linc-BBOX1-2转染SGC-7901细胞后，FGFR1表达下调，细胞活力、迁移、侵袭和生存能力明显下降。结论：LincRNA-BBOX1-2可通过调控FGFR1的表达介导胃癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭，可能为胃癌的治疗提供了新的靶点和潜在的生物学标志物。

先天性心脏病儿童营养不良发生现状及影响因素分析

肖瑾 — 2024/12/11 16:35:01

探讨先天性心脏病儿童营养不良发生现状及影响因素。方法选取本单位2019年6月~2022年7月收治的先天性心脏病患儿156例作为研究对象，采用Z评分法评估患儿的营养状况，根据患儿营养状况将其分为营养不良组和正常组，比较2组患儿一般资料，采用多因素回归分析先天性心脏病患儿营养不良的影响因素。结果 156例先天性心脏病患儿中营养不良发生率为58.97%，其中急性营养不良发生率为26.92%，慢性营养不良发生率为32.05%；病情复杂程度、家庭经济收入、母亲对疾病感知度、出生体重、心脏大小、治疗前有无症状、确诊时间、住院次数、是否感染及家庭来源比较均具有显著差异（P＜0.05）；Logistic回归分析发现，病情复杂程度、出生体重住院次数以及家庭来源均是先天性心脏病患儿发生营养不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论先天性心脏病患儿营养不良发生率较高，病情复杂程度、出生体质量、住院次数以及家庭来源均是患儿营养不良的独立危险因素。

异钩藤碱减轻帕金森小鼠多巴胺能神经元损伤的作用机制

刘崇 — 2024/12/11 16:34:39

目的：探讨异钩藤碱对帕金森小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法：选取40只小鼠建立帕金森（PD）小鼠模型，造模成功小鼠随机分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组，每组各10只，另设对照组10只。异钩藤碱低、中和高剂量组小鼠分别灌胃给药20、40、80 mg/kg的异钩藤碱混悬液（生理盐水配制），对照组及模型组给予等量生理盐水注射。采用爬杆实验和旷场实验评定各组小鼠行为学变化；ELISA法检测小鼠血清中白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；检测各组小鼠多巴胺（DA）水平；TUNEL法检测小鼠黑质区神经细胞凋亡；RT-qPCR法检测各组小鼠黑质区微小RNA-376b-3p（miR-376b-3p）、转录因子SP1（SP1）和亮氨酸重复序列激酶2（LRRK2）的mRNA相对表达量；Western blot法检测各组小鼠黑质区SP1、LRRK2、α-突触核蛋白（α-syn）和酪氨酸羟化酶（TH）蛋白表达情况。结果：与模型组比较，异钩藤碱低、中和高剂量组小鼠爬杆时间、IL-1β、TNF-α水平、神经细胞凋亡率、SP1和LRRK2 mRNA和蛋白表达水平、α-syn蛋白水平降低，运动总距离、DA水平、miR-376b-3p、TH蛋白水平升高（P＜0.05），且以异钩藤碱高剂量组效果最佳（P＜0.05）。结论：异钩藤碱能够在一定程度上改善PD小鼠运动功能障碍，减轻神经炎症反应，降低神经细胞凋亡率，可能是通过影响miR-376b-3p/SP1/LRRK2信号系统发挥作用。

加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹（脾虚湿热证）疗效观察

邹红 — 2024/12/11 16:34:31

摘要：目的：观察加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹（脾虚湿热证）临床疗效。方法：选取2021年1月-2022年6月达州市中西医结合医院皮肤科门诊确诊的慢性自发性荨麻疹（脾虚湿热证）60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用西替利嗪片递减法治疗，治疗组在对照组基础上联合加味半夏泻心汤。两组总疗程为6周。在治疗第4周及第6周开始时，观察两组病人盐酸西替利嗪片使用情况，并于第6周治疗结束后，观察两组病例的临床疗效、西替利嗪片使用总量、UAS及DQLI评分、血清总IgE值、不良反应。并于治疗结束后8周统计复发情况。结果：治疗第4周及第6周开始时，治疗组盐酸西替利嗪片使用间隔时间明显高于对照组（治疗组西药减量速度高于对照组）（P<0.05）。6周后，治疗组治愈率高于对照组（P<0.05）；治疗组患者西替利嗪片使用总量明显低于对照组（P<0.05），治疗组UAS及DQLI评分低于对照组（P<0.05）；两组不良反应无明显差异。治疗结束后8周随访，治疗组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹（脾虚湿热证）临床疗效确切，可明显缩短病程，降低复发率。

高血压合并OSAHS患者动脉硬化情况以及相关性分析

盛志强,童嘉毅 — 2024/12/11 16:32:43

目的：探讨高血压和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ，OSAHS）疾病对患者自身动脉硬化情况的影响，以及分析动脉硬化与高血压分级、睡眠呼吸相关参数以及心血管疾病高危因素之间的相关性。方法：选取2020年10月至2021年12月于东南大学附属中大医院心内科及江北院区住院并行睡眠呼吸监测患者，依据诊断将其分为无高血压无OSAHS组24例（对照组）、无高血压有OSAHS组35例（单OSAHS组）、有高血压无OSAHS组53例（单HBP组）、高血压合并OSAHS组92例（双阳组）。比较四组间臂踝脉搏波速度（baPWV）之间是否存在差异；同时根据baPWV＞1800cm/s为界判断baPWV是否异常作为因变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果：高血压合并OSAHS组（双阳组）baPWV明显大于单纯高血压组、单纯OSAHS组以及对照组；单纯高血压组、单纯OSAHS组baPWV也大于对照组；单纯高血压组与单纯OSAHS组之间baPWV差异无统计学意义（P＞0.05）；在以baPWV异常作为因变量的动脉硬化多因素非条件logistic回归中显示年龄、呼吸暂停低通气指数( apnea hypopnea index, AHI )分级、血压分级、糖化血红蛋白是臂踝脉搏波速度增加的危险因素，与高血压年限、性别、最低血氧饱和度等无明显相关性。结论：高血压及OSAHS与早期动脉硬化指标的变化明显相关，同时AHI以及血压水平越高，早期动脉硬化指标异常越明显，早期发现高血压及控制高血压可延缓动脉硬化指标的变化；在高血压人群中因OSAHS的存在动脉硬化程度明显异常，在高血压人群中早期筛查及干预OSAHS可能有效减缓动脉硬化的发展。

SPP1基因在恶性肿瘤中的作用及研究进展

李会,骆玉霜 — 2024/12/11 16:32:33

磷酸蛋白酶1(SPP1)是糖蛋白家族成员之一，广泛表达于肺腺癌、胃癌、食管鳞状细胞癌等肿瘤组织，在多种肿瘤中具有生物标志物的特性。SPP1通过与配体相互作用，影响下游信号通路，使肿瘤免疫微环境处于抑制状态，从而介导多种恶性肿瘤生长、浸润和转移；SPP1亦可通过磷酯酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路介导卵巢癌、肝细胞癌出现耐药，而研究表明SPP1抑制剂可以逆转肿瘤耐药，减慢肿瘤发展过程。综上，SPP1有希望成为恶性肿瘤潜在的诊断治疗靶点之一,本文就SPP1基因在恶性肿瘤研究进展作一综述。

肝豆状核变性伴轻度认知障碍患者的静息态功能磁共振成像研究

王艳昕,文曼 — 2024/12/11 16:32:23

目的探讨静息态功能磁共振成像（resting state functional MRI,rs-fMRI)技术及神经心理学方法对Wilson病（Wilson disease，WD）伴轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）病人脑网络与功能差异研究的价值。方法 2023年3—11月于安徽中医药大学第一附属医院招募符合中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组编写的WD诊断标准病人，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分将病人分为WD-MCI组和WD不伴轻度认知障碍（WD-nMCI）组，采集所有受试者静息态功能磁共振图像及成套认知功能评估量表数据，使用DPARSF软件对磁共振数据进行预处理和差异脑区的构建，并采用MATLAB软件平台以二阶分析、参数估计和结果比较的步骤对低频振幅（ALFF）与功能连接（FC）值进行校正，随后将差异脑区与量表评分进行统计学分析。结果对比WD-nMCI组，WD-MCI组在数字广度、顺行和逆行记忆、注意力、额叶功能、书写方面、口头运算、结构与忽视、画钟实验等方面的量表评分分别为[13.000（12.000，13.500）分、19.000（13.000，20.500）分、14.000（13.000，16.000）分、18.000（16.000，19.000）分、（20.647±2.422）分、15.000（11.000，20.000）分、9.000（8.500，9.000）分、13.000（13.000，14.500）分、2.000（2.000，3.000）分，WD-nMCI组分别为[14.000（14.000，15.000）分、31.000（30.750，32.000）分、17.500（17.000，18.000）分、19.000（19.000，20.000）分、（28.200±1.135）分、20.000（19.000，20.000）分、10.000（9.750，10.000）分、15.000（14.000，15.000）分、3.000（3.000，3.000）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；WD-MCI 组的左侧海马旁回ALFF值升高；而左侧补充运动区、右侧补充运动区和左侧中央前回ALFF降低。将种子点设为双侧海马旁回时，WD-MCI组的左侧舌回、右侧舌回和左侧距状裂周围皮层、右侧颞上回和右侧颞横回功能连接值减低。结论本研究揭示了WD-MCI病人和WD-nMCI病人在认知域损害的差异与ALFF值变化的脑区有关，根据脑网络的连接强度结果，可说明WD-MCI病人的认知损害可能与默认模式网络、视听觉网络之间的紧密性减低有关。

伴失眠症状老年抑郁症患者血清神经营养因子及甲状腺激素水平变化

贾雪 — 2024/12/11 16:32:13

目的：探讨伴失眠症状老年抑郁症患者脑源性神经营养因子（Brain-derived neurotrophic factor, BDNF）、胶质源性神经营养因子（Glial cell line-derived neurotrophic factor, GDNF）、甲状腺激素（Thyroid hormone,TH）水平变化。方法：回顾性分析于2016年7月至2018年3月收治的124例老年抑郁患者年的临床资料，根据有无失眠症状分为伴失眠症状组65例、无失眠症状组59例。比较两组血清BDNF、GDNF、TH水平差异，并对老年抑郁症失眠的影响因素进行分析。结果：伴失眠症状组BDNF、GDNF水平低于无失眠症状组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。相比于无眠症状组，伴失眠症状组三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）表达水平及促甲状腺激素（TSH）表达水平，不具有统计学意义（P>0.05）。此外相关性分析显示，BDNF、GDNF水平之间呈正相关性（P<0.05）。伴失眠症状组TH水平与BDNF、GDNF水平均不具有相关性（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果表明血清BDNF、GDNF是伴发失眠症状的保护因素（BDNF: OR = 0.991；GDNF: OR = 0.008）。结论：提高血清BDNF和GDNF水平至正常水平可能成为改善老年抑郁失眠的潜在途径。

肾病综合征患者血清lncRNA ANRIL和BDNF水平变化与血栓栓塞的相关性

顾玉,阎泽君 — 2024/12/11 16:32:03

目的：探究肾病综合征（NS）患者血清长链非编码RNA（lncRNA）细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA（ANRIL）和脑源性神经营养因子（BDNF）水平变化与血栓栓塞（TE）的相关性。方法：选取2019年3月至2021年12月在本院住院治疗的220例NS患者为研究对象，根据随访结果将其分为NS组118例和TE组102例，另外选取同期体检健康者100例为对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）测定研究对象血清lncRNA ANRIL水平；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测研究对象血清BDNF水平；使用全自动生化分析仪检测相关生化指标；采用Pearson分析血清lncRNA ANRIL、BDNF水平与生化指标相关性；采用多因素Logistic回归分析NS患者发生TE的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA ANRIL、BDNF在预测NS患者发生TE中的价值。结果：对照组、NS组、TE组三组的尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白、lncRNA ANRIL水平呈逐渐升高趋势，血清白蛋白、血红蛋白水平、BDNF呈逐渐降低趋势（P＜0.05）。Pearson分析显示，NS合并TE患者血清lncRNA ANRIL水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈正相关，与血清白蛋白、血红蛋白水平呈负相关（P<0.05）；NS合并TE患者血清BDNF水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈负相关，与血清白蛋白、血红蛋白水平呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高水平lncRNA ANRIL、尿蛋白均为NS患者发生TE的独立危险因素，高水平BDNF为NS患者发生TE的独立保护因素（P<0.05）；ROC结果显示，血清lncRNA ANRIL、BDNF预测NS患者发生TE的曲线下面积（AUC）分别为0.841、0.851，两者联合预测的AUC为0.917，高于lncRNA ANRIL、BDNF单独检测，特异度为83.05 %，灵敏度为88.24 %。结论：NS伴TE患者中血清lncRNA ANRIL水平升高，BDNF水平降低，二者对NS患者发生TE具有一定的预测价值。

某三甲中医院2022年12月治疗新冠病毒患者中药处方分析

魏良兵 — 2024/12/11 16:31:54

目的分析某三甲中医院2022年12月治疗COVID-19中药处方信息，为中医药治疗新冠肺炎和中药师的审方提供参考。方法在某三甲中医院中收集并整理了确诊为COVID-19后接收中药处方治疗患者的处方资料，通过Excel表录入整理处方相关信息数据，建立治疗COVID-19的中药处方数据库，统计治疗COVID-19的中药处方相关信息，探究用于COVID-19治疗的中药方剂信息，挖掘方剂中药物配伍的关联模式，并应用聚类方法揭示用药规律。结果共纳入99张治疗COVID-19的中药处方，经分析，处方患者年龄在60岁及以上的人数最多，占40.40%；在中药治疗COVID-19的方案中，处方包含11至15种药材的频率最高，占比达48.49%；用药剂量在10到15g之间的处方频率最高，占比达到66.67%；中药处方用药天数多在3天以内；中药处方所花金额小于100元的处方占66%；对中药使用频率进行统计发现补益药使用最多，占22%，其次是清热药18.5%；在分析用于COVID-19的中药处方中，甘草、白术、苦杏仁、茯苓、陈皮、柴胡和黄芩等药材的使用频率较高。其中，黄芩与甘草、柴胡以及半夏的组合在处方中尤为常见。这些药材的配伍显示出较高的关联性，表明它们在治疗中往往被一起使用。结论黄芩、甘草、柴胡和半夏在COVID-19的中药治疗中存在协同应用模式；在治疗中药处方中补益药、清热药、解表药使用频率最高，相关药物与类方组合为以后诊治新型冠状病毒肺炎提供依据和参考。

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的耐药特点和MLST分型

武文君 — 2024/12/11 16:31:45

目的了解临床分离碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的耐药情况和分布规律,分析CRPA的遗传基因,分型,明确临床分离菌株的流行特征。方法收集2021年7月-2022年6月临床分离的非重复碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌60株进行鉴定和药敏试验,分析临床分布和标本来源。随机选取其中35株CRPA,利用多位点序列分型方法(MLST),扩增铜绿假单胞菌的7个管家基因acsA、aroE、guaA、mutL、nuoD、ppsA 和trpE,PCR扩增测序后采用DNAstar和PHYLOViZ等软件对分离的CRPA进行遗传差异性分析。结果 60株CRPA主要分布在呼吸科、康复科、ICU。标本类型以痰液为主(63.3%),其次为肺泡灌洗液(28.3%)。除多粘菌素、阿米卡星、庆大霉素外,对其他抗菌药物的耐药率均为40%以上,与同期分离的碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(CSPA)相比,除亚胺培南、美罗培南、多粘菌素外,CRPA对其他临床常见抗菌药物的耐药率显著高于碳青霉烯敏感菌株,两者差异有统计学意义(P<0.05)。MLST分析显示35株CRPA可分为25个ST型,其中优势ST为ST1182。本次研究发现一种新的等位基因trpE316,三种新的ST型别,分别为ST3978、ST3979、ST3980。结论我院分离的CRPA主要来源于呼吸道,多见于呼吸科, CRPA耐药形势严峻,应结合药敏结果和流行病学分析,有针对性的采取干预措施。MLST分析的结果显示ST型存在多样化,克隆类型多样化,提示这些菌株的遗传背景也及其复杂多变。

七叶苷通过抑制TLR4/NF-κB信号通路保护脂多糖诱导的 RAW264.7巨噬细胞炎症

廖玉娇 — 2024/12/11 16:31:34

目的探讨七叶苷通过调控Toll样受体4/核因子κB（TLR4/NF-κB）途径抑制脂多糖（LPS）诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症。方法 2022年10月至2023年7月，培养RAW264.7巨噬细胞，用脂多糖诱导炎性损伤，分为正常组、LPS诱导的模型组，七叶苷低、中、高浓度组(七叶苷的浓度分别为25，100和200 μmol/L)。RAW264.7巨噬细胞先用上述浓度七叶苷处理12 h，然后用脂多糖诱导12 h。用噻唑蓝溴化四氮唑（MTT）法检测各组细胞活性，用Annexin V-异硫氰酸荧光素（FITC）和碘化丙啶（PI）凋亡和坏死检测法结合流式分析技术检测细胞凋亡，用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）和酶联免疫吸附测定（ELISA）分别检测细胞炎症因子转录水平表达和释放，用蛋白质印迹法检测凋亡因子、TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达和NF-κB核转移。结果 MTT结果证明200 μmol/L七叶苷给药处理能够显著增加脂多糖诱导后RAW264.7细胞的增殖活性（1.524±0.223）。流式分析结果证明200 μmol/L七叶苷显著抑制脂多糖诱导的细胞凋亡和坏死［（10.68±3.69）%）］，且免疫印迹结果证实200 μmol/L七叶苷显著促进B细胞白血病/淋巴瘤2（Bcl2）［（1.981±0.026）倍］和抑制Bcl2相关X蛋白（Bax）［（1.750±0.016）倍］的蛋白表达。200 μmol/L七叶苷显著降低RAW264.7细胞中炎症因子肿瘤坏死因子α（TNFα）［（1.59±0.137）倍，（267±25.5）ng/L］、白细胞介素（IL）-1β［（1.28±0.220）倍，（126±19.4）ng/L］和IL-6［（1.26±0.132）倍，（113±18.4）ng/L］的转录水平表达量和培养上清液中旁分泌量。200 μmol/L七叶苷能抑制脂多糖诱导的RAW264.7细胞中TLR4蛋白表达［（1.126±0.004）倍］和核因子-κB p65（NF-κB p65）［（0.781±0.007）倍］、NF-κB抑制因子（IκB）的磷酸化［（0.664±0.007）倍］，以及NF-κB p65核转录［（0.453±0.009）倍］。结论七叶苷通过抑制TLR4/NF-κB信号通路传导和NF-κB p65核转移来抑制脂多糖诱导的RAW264.7细胞凋亡、坏死和炎症反应。

青年缺血性脑卒中患者血清miR-218-5p、LASP1水平及其应用价值

亓超 — 2024/12/11 16:31:24

目的：探究青年缺血性脑卒中(IS)患者血清微小核糖核酸-218-5p(miR-218-5p)、LIM和SH3蛋白1(LASP1)水平及其预后价值。方法：选取2020年6月-2022年6月我院收治的青年IS患者96例即为IS组,对所有IS患者进行为期3个月的随访,按照改良Rankin量表(mRS)评分对其预后状况进行评估,本次研究中预后良好组68例(mRS评分≤2分)和预后不良组28例(mRS评分＞2分)。同期选择在我院进行体检健康的志愿者96例为对照组。血清miR-218-5p、LASP1水平检测采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)；Pearson相关性分析血清miR-218-5p、LASP1表达水平的关系。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中miR-218-5p、LASP1表达水平对IS预后的预测价值。结果：与对照组相比,IS组白细胞计数、TC、TG、LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P＜0.05)。与对照组相比,IS组血清中miR-218-5p水平显著降低,LASP1水平显著升高(P＜0.05)。相关性分析显示,IS患者血清中miR-218-5p、LASP1呈负相关关系(r=-0.733,P＜0.001)。与预后良好组相比,预后不良组血清中miR-218-5p水平显著降低,LASP1水平显著升高(P＜0.05)。ROC曲线显示,二者联合预测IS预后不良的AUC高于miR-218-5p、LASP1单独预测的AUC值(Z=12.347,P＜0.001；Z=6.601,P=0.010)。结论：IS患者血清中miR-218-5p呈低表达,LASP1呈高表达,二者水平与患者预后有关,对IS患者预后有预测价值。

血清Slit2蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

王科程 — 2024/12/11 16:31:13

目的：检测老年冠心病患者血清中Slit2蛋白表达水平，分析其与患者病情严重程度的相关性。方法：选取2020年1月~2022年1月我院收治的老年冠心病患者127例为研究组，另取我院同期体检健康者80例为对照组。采用Gensini分级将研究组分为轻度病变组52例、中度病变组43例、重度病变组32例。收集患者的一般临床资料，检测血清Slit2蛋白水平；采用Spearman等级相关分析血清Slit2蛋白与冠心病患者病情严重程度的相关性；Logistic回归分析老年冠心病冠状动脉重度病变的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Slit2蛋白表达水平对冠心病冠状动脉重度病变的预测效能。结果：轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于对照组，并且LDL-C水平随着病变程度的加重而增高（P＜0.05）。研究组血清Slit2蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0.05）。老年冠心病患者血清Slit2蛋白表达水平随着病变程度的加重逐渐降低（P＜0.05）。Spearman分析显示，冠心病患者血清中Slit2蛋白表达水平与病情严重程度呈负相关（r=-0.527，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清Slit2蛋白和LDL-C是老年冠心病冠状动脉重度病变的影响因素（P<0.05）。血清Slit2预测老年冠心病冠状动脉重度病变的ROC曲线下面积（AUC）为0.912（95%CI：0.859-0.964），敏感度为81.30%，特异度为88.40%，截断值为1.50 ng/mL，约登指数为0.697。结论：老年冠心病患者血清Slit2蛋白表达水平下降，与病变严重程度相关，可预测老年冠心病冠状动脉重度病变，临床应用价值较高。

关节镜下Wafer术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效

李远 — 2024/12/11 16:31:03

目的探讨关节镜下Wafer术治疗腕关节尺骨撞击综合征(Ulnar Impaction Syndrome,UIS)的早期疗效。方法 2019.8～2022.09我科收治20例尺骨阳性变异(Positive ulnar variance, UV)S≤4mm的UIS患者,均行关节镜下Wafer术治疗,术后行规范的康复性锻炼。男9例,女11例,年龄18～76岁,平均45.7岁。病程6～24个月,平均9.9个月。术前尺骨撞击试验、尺腕压力试验及Press test均为阳性。术前腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏角度分别为(54.2±3.8)°、(61.1±4.3)°、(15.8±4.6)°、(13.0±2.7)°,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Mayo腕关节评分、DASH评分、握力、UV程度分别为(6.2±1.1)、(53.5±9.1)、(45.9±5.8)分、(60.5±9.3)N,(3.5±1.5)mm。结果患者切口均Ⅰ期愈合,无腕关节僵硬及感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.7个月。末次随访时腕关节掌屈、背伸分别为(54.7±4.1)°、(61.7±4.6)°；与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)；尺偏、桡偏角度分别为(34.4±5.3)°、(15.6±3.5)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；疼痛视觉模拟评分(VAS)、Mayo腕关节评分、DASH评分、握力、UI分别为(1.6±0.6)分、(81.0±8.3)分、(15.7±4.2)分、(80.8±8.7)N,(0.8±0.8)mm,上述指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下Wafer手术治疗UV)≤4mm的UIS患者疗效确切,可有效缓解疼痛,改善腕关节功能,值得临床应用及推广。

脊髓电刺激在治疗痛性周围神经病的现状和进展

陈周青,汤颜冰 — 2024/12/11 16:30:49

痛性周围神经病是以神经病理性疼痛为突出表现的周围神经病。脊髓电刺激通过脉冲电流刺激脊髓神经,阻断疼痛信号的传递。脊髓电刺激已被用于包括痛性周围神经病在内的多种神经系统疾病,并广泛用于临床。本文就脊髓电刺激镇痛的基本机制、在痛性周围神经病的临床应用价值以及该技术的最新进展展开论述。

花粉与水果交叉反应的研究进展与临床意义

张海燕,张焕萍 — 2024/12/2 9:26:44

花粉作为常见的吸入性致敏物质,与水果中常见的变应原蛋白存在交叉反应性。水果变应原蛋白高级结构中的分子表位具有免疫原性,这些分子表位的结构域与特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E, IgE)相互作用,引起严重程度不一的过敏反应。花粉与水果交叉过敏反应引起复杂的临床表现,其诊断、治疗和管理问题亟待解决。通过花粉与水果致敏蛋白表位鉴定的方法来诊断引起交叉反应的过敏原,以预防和治疗过敏性疾病。本文综述了水果泛过敏原与花粉过敏原的各表型特征、植物分布特点、区域性以及引起交叉反应相关临床症状、组分诊断,重点关注了蔷薇科水果泛变应原与多种植物花粉致敏蛋白的相关特性,以及中国地区蒿属花粉与水果交叉过敏的特点。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及CPAP治疗对心血管疾病的影响

李婧,肖佔华 — 2024/12/2 9:26:34

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）被认为是心血管疾病的独立危险因素，参与了心血管疾病的发生与发展，其对机体的损害常常被低估。目前持续气道正压通气治疗（CPAP）是临床上首选的治疗方法。充分了解OSAS及CPAP干预治疗对心血管疾病的影响，加深对OSAS的认识有助于制定有效治疗策略、改善患者预后，本文分别从OSAS对心血管疾病的影响和CPAP干预治疗OASA与心血管疾病风险的关系两方面进行综述。以期为OSAS相关心血管疾病的诊断和治疗提供文献基础和理论依据。

综合性大学药物化学研究生药学理念培养的研究

高晓慧,刘浩然 — 2024/12/2 9:26:24

目前全国的药学教育蓬勃发展，综合性大学开设药学本科、研究生教育的越来越多。但很多研究生在开展课题研究时没有基本的药学理念，易将药学研究变成化学类或生物类研究。本文以药物化学专业研究生为例，阐述其具体表现，并提出解决方案。要解决这些问题，需要在研究生课程中培养药学理念、在指导选题中融入药学理念，在行业实践中增强药学理念，并可编写相关指导手册来加以引导。

罕见急腹症：大网膜扭转坏死继发于难复性腹股沟斜疝1例

韩尚志 — 2024/12/2 9:26:13

目的增加对大网膜扭转坏死的认识，提高对腹股沟疝择期手术治疗的重视程度。方法分享1例罕见急腹症：大网膜扭转坏死继发于难复性腹股沟斜疝，对其临床资料进行了回顾性分析。结果该患者以“下腹痛”为首要表现就诊，完善腹部CT检查后行开腹探查手术，术中行疝内容物松解复位、坏死大网膜切除，并行传统疝修补，术后恢复良好出院，随访6月腹股沟疝未见复发。结论大网膜扭转坏死是一种罕见急腹症，可继发于腹股沟疝；成人腹股沟疝一经确诊，建议积极行手术治疗。

电针背俞穴联合体外膈肌起搏对脑卒中气管切开患者肺康复及呼吸功能的影响

陈秋菊 — 2024/12/2 9:26:04

目的探讨电针背俞穴联合体外膈肌起搏（EDP）在脑卒中气管切开患者中的应用价值。方法选取2022年1月～2023年1月我院200例脑卒中气管切开患者，采用随机数字法将符合实验标准的患者按照不同治疗方法分为研究组与对照组，各100例。对照组予以EDP治疗，研究组予以EDP+电针背俞穴治疗，统计比较两组咳嗽反射评分（GFC）、血气分析指标[二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）]、膈肌厚度、移动度、呼吸功能[最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）]及肺部感染发生率、拔管成功率。结果治疗4周后，研究组GFC评分较对照组低，MIP、MEP较对照组高（P＜0.05）；治疗4周后，研究组PaO2水平及膈肌厚度、移动度较对照组高，PaCO2水平较对照组低（P＜0.05）；治疗4周后，研究组IgG、IgA、IgM较对照组高（P＜0.05）；研究组肺部感染发生率4.00%较对照组12.00%低，拔管成功率69.00%较对照组41.00%高（P＜0.05）。结论电针背俞穴联合EDP可促进脑卒中气管切开患者肺康复，改善患者呼吸功能及免疫功能，减少肺部感染，提高拔管成功率。

转化生长因子β在肺癌中的研究进展

李琪,秦俊姣 — 2024/12/2 9:25:53

转化生长因子β（TGF-β）在肺癌的发生发展过程中具有重要的双重调控作用。TGF-β在肺癌发生早期通过抑制细胞生长和诱导细胞凋亡对肺癌起抑制作用，在肺癌发展的中后期，当体内TGF-β信号通路促肿瘤功能压倒TGF-β的抗肿瘤作用时，它最终会促进肺癌细胞的增殖、侵袭和转移，因此在肺癌的发展过程中扮演着双重角色。通过研究TGF-β在肺癌不同阶段中的作用机制，并探讨TGF-β抑制剂在肺癌治疗中的作用，有望为肺癌不同阶段靶向治疗提供新的药物治疗靶点。

牛血清白蛋白一硫化铜联合光热治疗小鼠糖尿病足溃疡的氧化应激和炎症反应

戴酉力 — 2024/12/2 9:25:43

目的：观察牛血清白蛋白-硫化铜（Bovine serum albumin-CuS，BSA-CuS）联合光热治疗（Photothermal therapy，PTT）对糖尿病足溃疡（Diabetic foot ulcer，DFU）小鼠氧化应激、炎症反应的影响。方法：运用化学法制备BSA-CuS，并处理培养的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，平板涂布法计算抑菌率。链脲佐菌素腹腔注射联合创面混合菌涂布法制造DFU小鼠模型，分别给予BSA-CuS给药、PTT治疗、BSA-CuS联合PPT治疗。酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）实验检测血清中丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、人白介素（Interleukin，IL）1、IL-6和肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）的含量；蛋白免疫印迹（Western blot，WB）实验检测创面组织中无翼型MMTV聚集家族成员3A（Wingless type MMTV integration site family member 3A，Wnt3a）、β-连环蛋白（β-catenin）、糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）蛋白表达。结果：与磷酸缓冲盐溶液（phosphate buffer saline，PBS）+PPT组相比，BSA-CuS+PPT组大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的抑菌率均明显升高（P <0.05）。BSA-CuS联合PPT处理相较于BSA-CuS或PPT单独处理，DFU小鼠的创面愈合率升高（P <0.05），MDA、IL-1、IL-6和TNF-α均显著降低（P <0.05），SOD显著升高（P <0.05），Wnt3a、β-catenin蛋白表达均显著升高（P <0.05），GSK-3β蛋白表达显著降低（P <0.05）。结论：BSA-CuS联合PPT可抑制DFU小鼠体内的氧化应激和炎症反应，利于创面愈合，其机制可能与失活Wnt信号通路有关。

高良姜素通过调节miR-124/STAT3轴对动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞损伤的影响

齐飞,汪晶 — 2024/12/2 9:25:33

目的:探讨高良姜素通过调节微小RNA124(miR-124)/信号转导与转录激活因子3(STAT3)轴对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管内皮细胞损伤的影响。方法:原代培养大鼠胸主动脉内皮细胞分为：对照组(未做任何处理)、模型组(80μg/ml ox-LDL处理)、高良姜素组(50μmol/L高良姜素+80μg/mlox-LDL处理)、高良姜素+inhibitor NC组(50μmol/L高良姜素+80μg/ml ox-LDL处理后转染inhibitor NC)、高良姜素+miR-124 inhibitor组(50μmol/L高良姜素+80μg/ml ox-LDL处理后转染miR-124 inhibitor)。双荧光素酶报告基因实验验证miR-124、STAT3靶向关系；qRT-PCR检测miR-124表达；Western blot检测STAT3蛋白表达；MTT法测定细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；ELISA法检测炎性因子以及NO、ROS水平。结果:miR-124靶向调控STAT3表达。与对照组相比,模型组miR-124水平、OD490值显著下降(P<0.05),凋亡率、STAT3水平、IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、ROS水平显著升高(P<0.05)；与模型组相比,高良姜素组miR-124水平、OD490值显著升高(P<0.05),凋亡率、STAT3水平、IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、ROS水平显著下降(P<0.05),下调miR-124抑制高良姜素对AS大鼠血管内皮细胞损伤的改善。结论:高良姜素通过上调miR-124来下调STAT3表达,从而减轻AS大鼠血管内皮细胞损伤。

癫痫伴热性惊厥患儿SCN1A、SCN2A基因突变特点及表型分析

国志 — 2024/12/2 9:25:21

探究并分析SCN1A、SCN2A基因突变相关癫痫伴热性惊厥患儿的表型特征及基因型。方法回顾性选取2020年6月至2022年1月期间我院神经内科长期随访的56例接受基因筛查的癫痫伴热性惊厥患儿临床资料，抽取所有患儿及其父母静脉全血进行基因测序寻找发现可疑致病性突变，Sanger测序验证基因突变来源，观察SCN1A、SCN2A基因突变患儿临床特征、临床表型、治疗方案、预后以及基因突变情况。结果 56例患儿中基因检测结果为阴性者42例，阳性者14例，其中单纯SCN1A基因突变7例，单纯SCN2A基因突变6例，SCN1A、SCN2A均突变1例。14例基因突变患儿男性6例，女性8年，发作年龄由2日至2岁7月，治疗年龄由1月至3岁；临床特点为智力发育落后11例（轻度7例，中度4例），轻度神经发育落后2例，轻度语言发育落后1例；临床表型为热性惊厥附加症9例，Dravet综合征3例，婴儿痉挛征1例，早发癫痫性脑病1例；癫痫发作类型为阵挛6例，强直4例，失张力2例，强直-阵挛1例，失神1例；发作频率由每日8~12次至每月5~8次，持续时间由数十秒至2~3分钟，治疗方案以丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、妥泰、奥卡西平、硝西泮、强的松等单独或组合治疗；8例患儿经治疗后发作控制，6例患儿发作减少。14例基因突变患儿有7例为SCN1A突变，主要突变点位为Chr2，5例为错义突变，1例为移码突变，1例为剪切位点突变；5例为常染色体显性遗传，2例为X染色体遗传；4例来源于母亲，2例来源于父亲，1例来源于新生。6例为SCN2A突变，主要突变点位为Chr2，4例为错义突变，1例为移码突变，1例为非编码区突变；均为常染色体显性遗传；2例来源于母亲，1例来源于父亲，3例来源于新生。1例为SCN1A、SCN2A双突变，突变类型为错义突变。结论 SCN1A、SCN2A基因突变均以错义突变为主，主要由新生变异和遗传变异造成，临床多表现为热性惊厥附加症，SCN1A、SCN2A基因可作为临床早期防治癫痫伴热性惊厥的有效靶点。

神经内镜下垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素分析

夏浩 — 2024/12/2 9:25:10

目的探讨神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素及治疗。方法回顾性分析自2020年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤患者270例,记录临床、实验室以及影像学数据,通过单因素和多因素logistic分析确定术后迟发性低钠血症的影响因素。结果 270例患者中,50例出现术后迟发性低钠血症,发生率为18.5%,发生时间在术后第5至7天。多因素logistic回归分析显示,手术前后鞍膈高度变化显著、垂体柄倾斜角度变化程度大、“可测量垂体柄”长度变化大、术后垂体柄倾斜角度小、术后未发生尿崩症以及住院时间长的患者发生迟发性低钠血症的风险更大(P<0.05)。结论手术前后鞍膈高度变化、垂体柄倾斜角度变化和“可测量垂体柄”长度变化在预测神经内镜下垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症起到重要作用。

微波热凝联合局部照射在喉结核辅助治疗中的效果分析

刘建光 — 2024/12/2 9:24:59

目的观察微波热凝联合局部照射在喉结核辅助治疗中的应用效果。方法选择2018年10月-2022年9月河北省胸科医院收治的80例喉结核患者，以随机数字表法分组，40例患者为对照组，采用规范化2HRZE/4HR抗结核方案治疗，40例患者为治疗组，采用2HRZE/4HR抗结核方案+微波热凝联合局部照射治疗，两组均治疗6个月。观察两组临床症状改善时间及治疗2、3、6个月的痰菌转阴率，比较两组治疗前、治疗6个月的炎症指标[γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）]变化情况，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组声音嘶哑、咽部不适/疼痛、咳嗽症状改善时间短于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗2、3、6个月的痰菌转阴率高于对照组（P＜0.05）；治疗6个月，两组IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均降低，且治疗组较对照组低（P＜0.05）；治疗组各种不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微波热凝联合局部照射辅助治疗喉结核能显著缩短患者临床症状改善时间，提高痰菌转阴率，降低机体炎症指标水平，且安全可靠。

麝香保心丸联合双抗对急性心梗PCI术后心肌灌注及心功能转归的影响研究

王学杰 — 2024/12/2 9:24:48

目的：麝香保心丸联合双抗对急性心梗经皮冠脉介入（PCI）术后心肌灌注的治疗效果及对心功能转归的影响，分析其可能机制。方法：选取2019年1月-2020年1月我院心内科收治的180例急性心梗PCI术患者为研究对象，按随机数字表法分为双抗组、联合组，每组各90例。双抗组口服阿司匹林、氯吡格雷，联合组在双抗组基础上加服麝香保心丸。观察两组患者的临床疗效，经心脏影像学检查比较其术后心肌灌注指标差异，参考Killip分级评估患者治疗后心功能转归结果，检测患者治疗前后生长分化因子（GDF-15）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清肌钙蛋白（CTNI）变化，统计其住院期间主要心血管事件发生率。结果：治疗后，联合组患者的治疗总有效率高于双抗组（P＜0.05）。治疗后，联合组TIMI 3级血流患者占比高于双抗组，CTFC帧数少于双抗组（P＜0.05），但两组LVEF和LVEDD水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的心功能Killip分级优于治疗前（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组GDF-15、hs-CRP和CTNI水平高于治疗前，其中联合组高于双抗组（P＜0.05）。联合组患者住院期间主要心血管事件发生率高于双抗组（P＜0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：麝香保心丸联合双抗对急性心梗患者PCI术后心肌灌注障碍有明显的治疗优势，还可促使心功能转归，改善临床预后。

慢性阻塞性肺病急性加重患者住院期间死亡危险因素探究

陈洁,钟明媚 — 2024/12/2 9:24:35

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者住院期间死亡的危险因素。方法将纳入的观察对象根据治疗结局分为死亡组（n=48）和生存组（n=861），使用logistics回归分析筛选住院期间死亡的独立危险因素，并建立回归模型。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估该回归模型对住院死亡的预测能力。利用R评估患者年龄与院内死亡率之间的关系。结果年龄(优势比[OR],1.198；95%置信区间[CI],1.093-1.312)，前一年住院次数(OR,1.486;95% CI,1.125-1.965),动脉二氧化碳分压(OR,1.067;95% CI,1.023-1.112),家庭无创通气（OR,5.915;95%CI,1.368-25.583),糖尿病（OR,5.488;95%CI,1.323-22.768）是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素。五项独立危险因素预测AECOPD住院死亡风险的ROC曲线下面积为0.930（95%CI，0.88–0.930），临界值为0.833，灵敏度和特异性分别为0.875和0.522。利用分段回归模型进行阈值效应分析，显示最佳拐点年龄为85岁，大于85岁以后患者死亡率随年龄增加而增加（OR,2.5；95%CI,1.4–4.3）。结论：年龄、前一年住院次数、家庭无创通气、糖尿病是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素，及早发现AECOPD患者中有死亡风险的人群，尽早采取针对性措施可能会减少住院短期死亡率。

影像组学在非小细胞肺癌肿瘤微环境及免疫治疗中的研究进展

郭黎,李杨 — 2024/12/2 9:24:22

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型。近年来,随着免疫治疗的兴起,部分无法手术或靶向治疗无效的非小细胞肺癌患者获得了较长的生存时间。由于肿瘤微环境的影响,免疫治疗的效果存在不确定性。因此,急需一种新的方式来监测肿瘤微环境的变化和免疫治疗效果。影像组学可以无创、实时和定量地分析医学图像,反映疾病更深层次的信息,已被广泛应用于疾病诊断和鉴别诊断、肿瘤分期分级、疗效评价和预后预测等领域。本文围绕影像组学在非小细胞肺癌肿瘤微环境及免疫治疗方面的研究进行综述。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和癌胚抗原表达联合检测对局部晚期宫颈癌同步放化疗效果的预测分析

高飞 — 2024/12/2 9:24:08

目的：探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和癌胚抗原(CEA)表达联合检测对局部晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗效果的预测价值。方法：回顾性选取2021年1月-2021年12月期间就诊于保定市第一中心医院的120例LACC患者为研究对象。根据120例LACC患者同步放化疗效果分为有效组(n=94)和无效组(n=26),比较两组治疗前外周血NLR和CEA表达水平。Logistic回归分析影响LACC患者同步放化疗效果的因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NLR和CEA表达水平对LACC患者同步放化疗效果的预测价值。结果：与无效组比较,有效组患者NLR和CEA表达水平明显较低(P＜0.05)；Logistic回归分析结果显示,NLR、CEA、淋巴结阳性、鳞癌、FIGO分期高是影响LACC患者同步放化疗效果的独立危险因素(P＜0.05)。ROC结果显示, NLR单独预测LACC患者同步放化疗效果的AUC为0.808(95%CI：0.726~0.874),其灵敏度、特异度分别为69.23%、86.17%,最佳截断值为2.96；CEA水平单独预测LACC患者同步放化疗效果的AUC为0.861(95%CI：0.786~0.918),其灵敏度、特异度分别为73.08%、85.11%,最佳截断值为8.06 ng/mL；两者联合预测LACC患者同步放化疗效果的AUC(0.932)显著大于 NLR单独预测的AUC(Z=2.777,P=0.006)和CEA单独预测的AUC(Z=4.364,P=0.002。结论：NLR和CEA在LACC同步放化疗有效患者中水平较低,二者联合检测对LACC同步放化疗效果具有较高的预测价值。

细菌裂解物治疗慢性鼻窦炎的研究进展

何健,李欣 — 2024/12/2 9:23:53

慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis,CRS)是一种常见的耳鼻喉科疾病,由于CRS 的高患病率及高复发率,给个人、家庭和整个社会带来了巨大的健康和经济负担。目前,CRS的患病率仍呈上升趋势。尽管在过去几十年里,在治疗和控制CRS方面取得了重大进展,但仍存在一定的局限性。因此寻找其他预防策略就变的尤其重要。近年来有学者提出非特异性免疫调节化合物可改变免疫系统对感染性疾病的反应,我们收集了非特异性免疫调节剂治疗CRS的有效性相关数据,数据揭示了免疫调节剂对CRS的作用主要是通过肠-肺免疫轴、增加鼻窦上皮细胞NO反应以及纤毛搏动频率实现的。此类药物可能为减轻鼻部症状、预防CRS的感染和复发提供了另一种新的方法。目前最代表性的非特异性免疫调节剂为细菌裂解物,本文将总结细菌裂解物在CRS中的作用机制及相关临床研究进展,旨在为细菌裂解物在CRS中的应用提供一定的理论指导。

季德胜蛇药片治疗急性痛风性关节炎大鼠的机制研究

张楠 — 2024/12/2 9:23:36

【摘要】目的：探究季德胜蛇药片治疗急性痛风性关节炎（AGA）大鼠的可能机制。方法：选取60只雄性SD大鼠为研究对象，随机分为空白对照组、模型组、季德胜蛇药片组和依托考昔组，除空白对照组外其他大鼠均通过关节腔注射尿酸钠溶液构建AGA大鼠模型，造模成功后季德胜蛇药片组灌胃季德胜蛇药片2.4 g/kg，依托考昔组灌胃依托考昔3.125 mg/kg，均持续干预7d，测量各组大鼠关节肿胀程度、步态行为学分级，并于末次干预12h后心脏取血采用酶联免疫吸附法测量血清白介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平；麻醉处死大鼠后分离踝关节滑膜组织固定后制成切片HE染色观察病理形态学特征，Western blot法检测滑膜组织中核转录因子-κB p65（NF-κB p65）蛋白表达水平。结果：与空白对照组比较，模型组造模后1、2、3d时关节肿胀度均升高，且步态行为学分级程度也升高（P<0.05），与模型组比较，季德胜蛇药片组与依托考昔组大鼠关节肿胀度均降低，步态行为学分级程度也有改善（P<0.05）；HE染色结果显示，模型组大鼠可见明显滑膜组织增生，充血水肿并伴有大量中性粒细胞及单核细胞等炎性细胞浸润，季德胜蛇药片干预后滑膜层细胞基本正常，轻微充血水肿，炎性细胞浸润程度降低，与依托考昔干预后情况基本一致；模型组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及滑膜组织中p-NF-κB p65/NF-κB p65水平均高于空白对照组大鼠，IL-10水平低于空白对照组大鼠（P<0.05）；与模型组大鼠比较，季德胜蛇药片组、依托考昔组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及滑膜组织中p-NF-κB p65/NF-κB p65水平均降低，IL-10水平升高（P<0.05），季德胜蛇药片组与依托考昔组上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：季德胜蛇药片能够明显改善急性痛风性大鼠关节症状，下调关节炎症反应，并可能与抑制NF-κB信号通路活化有关。

血府逐瘀汤联合法舒地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者足背动脉血流量、间歇性跛行距离及6-keto-PGF1α水平的影响

陈凡平 — 2024/12/2 9:23:23

目的：探究血府逐瘀汤联合法舒地尔对下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者足背动脉血流量、间歇性跛行距离及6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）水平的影响。方法：于2017年1月-2022年6月，选取我院收治的下肢ASO患者90例，采用随机数字表法划分为对照组（45例，采用法舒地尔治疗）与治疗组（45例，采用法舒地尔联合血府逐瘀汤加减治疗）。对比两组临床疗效、足背动脉血流量、间歇性跛行距离及血清6-keto-PGF1α水平。结果：治疗组总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%（P＜0.05）。治疗后，两组间歇性跛行积分较治疗前下降，治疗组下降更明显（P＜0.05）。治疗后，两组血清6-keto-PGF1α水平、跛行距离均较治疗前增加，治疗组增加更明显（P＜0.05）。治疗后，两组血管内径、血管峰值流速、血流量均显著改善，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤加减联合法舒地尔治疗下肢ASO患者，可改善足背动脉血流量、间歇性跛行距离与6-keto-PGF1α水平。

基于分子对接技术分析三黄汤治疗痔疮的机制研究

王桂宁 — 2024/12/2 9:23:09

目的：基于网络药理学及分子对接技术分析三黄汤治疗痔疮的机制。方法：通过TCMSP检索三黄汤中的活性成分,筛选出作用基因靶点。应用STRING数据库和R软件进行三黄汤与痔疮的共同靶点的KEGG富集分析；用Cytoscape 软件构建出三黄汤的药物-活性成分-作用靶点的网络；用network analyzer插件进行C-T-P分析；应用SYBYL-X软件通过分子对接技术进行活性成分和关键靶点亲和力的验证。结果：用TCMSP数据库共筛出三黄汤与痔疮的25个潜在靶点和5个活性成分。网络药理学分析显示,表小檗碱、对香豆酸、β-谷甾醇?儿茶素、6-甲氧基柚皮素可作用于NOS2、CAT、ALB、AKT1和ESR1这5个关键核心靶点,通过甲状腺激素信号通路、鞘脂类信号通路、P13K-Akt信号通路、胰岛素信号传导通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化等发挥治疗痔疮的作用。分子对接分析显示,三黄汤的5个核心活性成分与5个关键靶点具有较高的结合活性。结论：三黄汤主要通过多成分-多靶点-多通路过程治疗痔疮,其中NOS2、CAT、ALB、AKT1和ESR1是三黄汤治疗痔疮的主要作用基因靶点。

活血通络汤联合利脑通络针刺法治疗卒中后肩手综合征对运动功能和血流动力学的影响

宗彦霞 — 2024/12/2 9:22:56

目的探讨活血通络汤联合利脑通络针刺法治疗卒中后肩手综合征对运动功能和血流动力学的影响。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的90例卒中后肩手综合征患者，利用随机数字表法分为联合组、中药组、针刺组，每组各30例，中药组予活血通络汤治疗，针刺组予利脑通络针刺法治疗，观察组予活血通络汤联合利脑通络针刺法治疗，比较三组治疗前后疼痛程度[视觉模拟（VAS）评分]、肩手综合征评估量表（SHSS）评分、运动功能[上肢Fugl-Meyer功能量表（FMA）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]、炎性因子[降钙素基因相关肽（CGRP）、缓激肽（BK）]及血流动力学[大脑中动脉峰值流速（Vs）、脑血管外周阻力（R）]。观察三组临床疗效。结果联合组总有效率（93.33%）较中药组（73.33%）、针刺组（70.00%）高（P＜0.05）；3组治疗后VAS评分、SHSS评分均较治疗前降低，且联合组较中药组、针刺组低（P＜0.05）；3组治疗后FMA评分、BI评分均较治疗前升高，且联合组较中药组、针刺组高（P＜0.05）；3组治疗后CGRP、Vs均较治疗前升高，且联合组较中药组、针刺组高（P＜0.05）；3组治疗后BK、R较治疗前降低，且联合组较中药组、针刺组低（P＜0.05）。结论活血通络汤联合利脑通络针刺法治疗卒中后肩手综合征疗效确切，可缓解临床症状及疼痛程度，提高运动功能和日常生活能力，改善血流动力学，减轻炎症反应。

分泌性中耳炎患者耳鸣症状发生情况及与炎症反应的关联性研究

刘龙生 — 2024/12/2 9:22:43

目的：探讨分泌性中耳炎（OME）患者耳鸣症状发生情况及与炎症反应的关联性。方法：选取2021年1月至2022年8月收治的104例OME患者为研究对象，另取同期104例体检健康者为对照组，比较两组受试者炎症反应指标；统计OME患者耳鸣发生情况，并根据耳鸣发生情况将OME患者分为耳鸣组（n=19）和无耳鸣组（n=85），比较两组OME患者炎症反应指标，并分析炎症反应指标对OME患者耳鸣的诊断价值。结果：OME组IL-6、IL-8及TNF-α水平高于对照组（P<0.05）；104例OME患者中，有19例发生耳鸣，发生率为18.27%；耳鸣组IL-6、IL-8及TNF-α水平高于无耳鸣组（P<0.05）；ROC曲线显示，IL-6诊断OME患者耳鸣的AUC和截点值分别为0.767、4.04ng/L，IL-8诊断OME患者耳鸣的AUC和截点值分别为0.809、12.41ng/L，TNF-α诊断OME患者耳鸣的AUC和截点值分别为0.688、3.96ng/L，三者联合诊断OME患者耳鸣的AUC为0.887，高于单项预测（P<0.05）。结论：OME患者耳鸣发生情况较为严重，IL-6、IL-8及TNF-α均可以用来诊断OME患者耳鸣症状，且联合诊断价值更高。

苦参碱对子宫肌瘤细胞凋亡和自噬的影响

梅欢 — 2024/12/2 9:22:32

目的探究苦参碱对子宫肌瘤细胞凋亡和自噬的影响。方法将原代子宫肌瘤细胞分为3组,对照组利用常规培养基培养,低剂量组在常规培养基中加入0.5 mg/ml苦参碱,高剂量组加入2 mg/ml苦参碱。分别利用流式细胞仪和多核苷酸链断裂检测技术检测细胞凋亡水平,利用免疫荧光技术检测细胞中自噬斑点,利用投射电镜检测细胞中自噬体,利用蛋白印迹技术检测凋亡及自噬相关蛋白含量。结果和对照组相比,低剂量组和高剂量组凋亡增加(P<0.05),而低剂量组和高剂量组凋亡差异无统计学意义(P>0.05)；和对照组相比,低剂量组和高剂量组自噬增加(P<0.05),而低剂量组和高剂量组自噬差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦参碱可增强子宫肌瘤细胞的凋亡和自噬。

晚期肺癌PICC带管患者出院准备度与生存质量的关系：基于领悟社会支持的中介效应

陈辉 — 2024/12/2 9:22:08

目的：基于领悟社会支持的中介效应分析晚期肺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）带管患者出院准备度与生存质量的关系。方法：选取晚期肺癌PICC带管患者84例，分别采用出院准备度量表（RHDS）、癌症生命质量共性部分一般量表（FACT-G）与肺癌附加模板、领悟社会支持量表（PSSS）评价患者的出院准备度、生存质量、领悟社会支持；Pearson法分析上述每2项间的相关性；建立结构方程模型分析领悟社会支持在出院准备度与生存质量间的中介效应并采用Bootstrap法检验。结果：有效问卷回收率为95.24%；患者出院准备度、生存质量和领悟社会支持总分分别为（112.00±12.50）分、（68.66±10.15）分、（46.00±7.12）分，均处于低水平；患者出院准备度与生存质量、领悟社会支持与生存质量、出院准备度与领悟社会支持之间均存在正相关性（r=0.704、0.518、0.529，P＜0.001）；患者出院准备度可影响患者的生存质量（P＜0.05）；患者出院准备度可影响领悟社会支持（P＜0.05）；领悟社会支持在患者出院准备度与生存质量间有中介效应（P＜0.05）；中介效应模型路径良好，出院准备度对生存质量的直接效应为0.64，领悟社会支持对生存质量的间接效应为0.25，总效应为0.89，间接效应占总效应的28.09%。结论：晚期肺癌PICC带管患者的出院准备度、生存质量、领悟社会支持间存在相关性，其中领悟社会支持在出院准备度与生存质量间起中介效应。

药食同源中药淡豆豉中10种生物胺的测定

柯红梅 — 2024/12/2 9:21:48

［摘要］　目的　建立柱前衍生高效液相色谱法测定淡豆豉中10种生物胺含量，为评估淡豆豉中生物胺的安全性提供数据。方法　以丹磺酰氯为柱前衍生试剂，高效液相色谱法测定。采用Agilent 5 TC-C18色谱柱（4.6×250 mm，5 μm)，以乙腈-水为流动相，梯度洗脱，检测波长254 nm，柱温35 ℃，流速0.8 mL/min。结果　该方法具有良好的灵敏度、精密度、准确度和回收率。20批淡豆豉均检出酪胺、尸胺及腐胺，均未检出多巴胺；每批淡豆豉至少含有5种生物胺。不同批次生物胺总量差别很大，范围为27.688～8939.3 μg?g-1。样品中各生物胺含量范围为：色胺0～343.6 μg?g-1、2-苯乙胺0～1067 μg?g-1、腐胺12.42～1819 μg?g-1、尸胺2.278～4812 μg?g-1、组胺0～320.3 μg?g-1、5-羟色胺0~11.94 μg?g-1、酪胺2.689～2684 μg?g-1、亚精胺0~185.9 μg?g-1、精胺0～28.64 μg?g-1。结论　部分淡豆豉中组胺、酪胺、2-苯乙胺的含量超过了最大推荐限量，7批（35%）生物胺总量超过了研究建议值，存在一定的安全风险。

乳腺癌合并甲状腺癌患者的相关性分析

吴宗汶 — 2024/12/2 9:21:33

目的：分析原发性乳腺癌与甲状腺癌的临床病理特征,探讨两种原发性肿瘤之间可能存在的相关性。方法：回顾性分析广东医科大学附属中山市人民医院于2008年1月至2023年7月收治的同时患有乳腺癌和甲状腺癌的92例女性患者(双原发癌组)。另分别收集近两年收治的100例单发乳腺癌组(乳腺癌组)及100例单发甲状腺癌组(甲状腺癌组),分析双原发癌组的一般特征、肿瘤先发顺序；比较双原发癌组与乳腺癌组一般特征、病理特征、淋巴结转移情况、ER、PR、HER-2表达情况及分子分型,比较双原发癌组与甲状腺癌组的一般特征、病理特征、淋巴结转移情况、甲状腺激素及抗原抗体水平；结果: 双原发癌组中,其中乳腺癌先发的86例,甲状腺癌先发的6例,即绝大多数患者(＞90%)乳腺癌先于甲状腺癌；与乳腺癌组相比,双原发癌组确诊时年龄更小,更多处于绝经前状态,肿瘤最大径更大,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)更多呈现阳性表达,差异有统计学意义(均P＜0.05)。与甲状腺癌组相比,双原发癌组肿瘤发生在双侧的几率增加,且三碘甲状腺原氨酸(T3)及甲状腺素(T4)水平(均P＜0.05)明显升高。结论：乳腺癌与甲状腺癌之间发病相关,临床上ER阳性、PR阳性、年龄小、绝经前状态及肿瘤最大径偏大的乳腺癌患者应重视甲状腺的常规检查,而高水平T3、T4的甲状腺癌患者也不应忽视乳腺的可能恶性变。

冠状动脉CT血流储备分数与斑块参数、管腔内密度衰减梯度之间相关性

王利 — 2024/12/2 9:21:18

目的探讨CT血流储备分数（CT-FFR）与斑块参数、管腔内密度衰减梯度（TAG）之间的关系。方法收集我院行冠状动脉CTA检查并发现冠状动脉斑块患者186例，共215支病变血管，测量、评估病变血管斑块性质、斑块长度、斑块总体积、血管狭窄程度、TAG以及CT-FFR值，并进行统计学分析。结果将215支病变血管分为功能性狭窄组（CT-FFR≤0.80）和无功能性狭窄组（CT-FFR＞0.80），功能性狭窄组斑块长度、斑块总体积均高于无功能性狭窄组，差异有统计学意义（P均＜0.001）；功能性狭窄组混合型斑块发生率高于无功能性狭窄组，钙化斑块发生率则反之，差异有统计学意义（P＜0.001）；两组间轻、中、重度狭窄发生率差异均有统计学意义（P均＜0.001）。CT-FFR与斑块长度、斑块总体积呈线性负相关（P均＜0.001），CT-FFR与TAG间无线性关系。通过血管狭窄程度、斑块长度、斑块总体积、斑块性质诊断血管功能性狭窄AUC值分别为0.866、0.794、0.807、0.442（P＜0.001，P＜0.001，P＜0.001，P=0.050）。结论斑块性质、斑块长度、斑块总体积以及血管狭窄程度均与CT-FRR有关，其中血管狭窄程度评估血管功能性狭窄诊断效能最佳，但TAG与CT-FFR之间无明显相关。

原发性IgA肾病患者尿HMGB1、IGFBP7表达及其与病情严重程度和预后的关系

谭云芝 — 2024/12/2 9:21:07

目的：分析原发性免疫球蛋白A（IgA）肾病患者尿高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP7）表达及其与病情严重程度和预后的关系。方法：选取2018年1月-2020年12月在本院诊治的原发性IgA肾病患者104例作为此次研究对象，根据疾病严重程度分为轻度组（33例）、中度组（44例）和重度组（27例）。采用Pearson和spearman法分别分析尿HMGB1、IGFBP7水平以及二者与血肌酐、24 h尿蛋白定量和病情严重程度、预后不良的相关性；采用Logistic回归分析重度原发性IgA肾病以及原发性IgA肾病患者预后不良的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析尿HMGB1、IGFBP7对重度原发性IgA肾病以及原发性IgA肾病患者预后不良的评估价值。结果：轻度、中度和重度组血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿HMGB1、IGFBP7水平依次显著增加。预后不良组尿HMGB1、IGFBP7水平显著高于预后良好组（P＜0.05）。根据相关性分析得知，尿HMGB1、IGFBP7水平呈正相关（P＜0.05），二者均与血肌酐、24 h尿蛋白定量、疾病严重程度和预后不良呈正相关（P＜0.05）。根据Logistic回归分析得知，HMGB1、IGFBP7升高均为影响重度原发性IgA肾病以及原发性IgA肾病患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。根据ROC曲线得知，尿HMGB1、IGFBP7二者联合优于各自单独诊断重度原发性IgA肾病（Z联合vs HMGB1=2.410、Z联合vs IGFBP7=2.321，P均＜0.05）。尿HMGB1、IGFBP7二者联合优于各自单独预测原发性IgA肾病患者预后不良（Z联合vs HMGB1=2.334、Z联合vs IGFBP7=2.121，P均＜0.05）。结论：原发性IgA肾病患者尿HMGB1、IGFBP7表达水平显著升高，二者与病情严重程度和预后密切相关，二者联合可以更好的评估患者病情严重程度和预后。

丙泊酚对LPS诱导的MHCC97H细胞黏附、迁移及侵袭的影响及相关机制探讨

齐少霞,杨栋宝 — 2024/12/2 9:20:54

目的探究丙泊酚对脂多糖（LPS）诱导的人MHCC97H细胞黏附、迁移、侵袭、炎症因子的影响及核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的调控作用。方法体外培养人MHCC97H细胞系，分为对照组（等量的溶剂），LPS组（1 μg/mL LPS），实验组（LPS+6.25组、LPS+12.5组、LPS+25组，LPS组基础上分别加入6.25、12.5和25 μmol/L丙泊酚），用酶联免疫吸附试验、细胞计数试剂盒检测炎症因子白细胞介素6（IL-6）的表达水平和细胞活力筛选出丙泊酚的最适浓度进行后续实验，后将细胞分为对照组、LPS组、LPS+25组和LPS+25+抑制剂组（1 μg/mL LPS+25 μmol/L丙泊酚+10 μmol/L NF-κB通路抑制剂BAY 11-7082），干预24 h。细胞黏附实验测定黏附细胞数；Transwell小室法检测细胞迁移与侵袭水平；蛋白免疫印迹法测定上皮间质转化（EMT）及NF-κB通路相关蛋白表达能力。结果根据细胞活力和炎症因子IL-6表达选择25 μmol/L丙泊酚进行后续实验，发现与对照组相比，LPS组细胞黏附数、迁移数、侵袭数、N-钙粘蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、纤连蛋白（FN）、IKKα和p-NF-κB p65蛋白水平上调，E-钙粘蛋白（E-cadherin）表达下调（P<0.05）；与LPS组相比，LPS+25组显著扭转了上述指标的变化（P<0.05）；与LPS+25组相比，LPS+25+抑制剂组加入NF-κB通路抑制剂后，上述指标变化扭转的更为显著（P<0.05）。结论丙泊酚可能通过下调NF-κB信号通路抑制LPS诱导的MHCC97H细胞炎症反应、黏附、迁移、侵袭及EMT过程。

过敏性鼻炎患儿血清Gal-13,HIF-1a水平与VAS评分的相关性

何雯 — 2024/12/2 9:20:43

目的：探究过敏性鼻炎患儿血清Gal-13,HIF-1a水平与VAS评分的相关性。方法：选取2022年1月到2023年7月在本院治疗的过敏性鼻炎患儿69例,根据VAS评分分为轻度组(n=37)及中重度组(n=32),并选取患非过敏性鼻炎患者54例作为非过敏性鼻炎组,以同期体检的49例健康志愿者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清Gal-13、HIF-1a水平,收集患者一般临床资料进行比较。采用pearson法分析过敏性鼻炎患儿血清Gal-13、HIF-1a水平与VAS评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线检测血清Gal-13、HIF-1a水平对过敏性鼻炎患儿的病情程度的诊断价值。结果：与正常组相比,非过敏性鼻炎组及过敏性鼻炎组的血清Gal-13、HIF-1a水平显著增加(P＜0.05),与非过敏性鼻炎组相比,过敏性鼻炎组的血清Gal-13、HIF-1a水平也显著增加(P＜0.05)；中重度组的血清Gal-13、HIF-1a水平显著大于轻度组的Gal-13、HIF-1a水平(P＜0.05)；过敏性鼻炎患儿的病情严重程度只与患儿的性别无关(P＞0.05),与患儿的年龄、病程、IgE、IL-4、IL-9、IFN-γ以及VAS评分有关(P＜0.05)；血清Gal-13、HIF-1a水平与与VAS评分均呈现正相关(r=0.696,P＜0.05；r=0.678,P＜0.05)；绘制ROC曲线,结果显示,血清Gal-13、HIF-1以及联合的AUC分别为0.845、0.837、0.938,联合诊断的AUC显著大于Gal-13(Z=2.057,P=0.049)、HIF-1a(Z=2.502,P=0.012)单独诊断的AUC。结论：血清Gal-13、HIF-1a对于过敏性鼻炎的临床诊断以及病情严重程度判定具有参考价值。

脐周八穴埋线对行IVF-ET肥胖型PCOS不孕症患者妊娠结局、糖脂代谢及中医症候积分的影响

富宏怡 — 2024/12/2 9:20:28

目的探讨脐周八穴埋线对行IVF-ET肥胖型PCOS不孕症患者妊娠结局、糖脂代谢及中医症候积分的影响。方法选取本院2020年10月至2022年3月收治的103例行IVF-ET肥胖型PCOS不孕症患者，按随机数字表法分为对照组（n=51，常规IVF-ET治疗）和治疗组（n=52，常规IVF-ET治疗结合脐周八穴埋线治疗）。比较两组中医症候积分、心理状况、糖脂代谢指标、BMI、WHR、炎性因子及妊娠结局。结果治疗后，两组中医证候积分、HAMA、HAMD评分及FBG、FINS、HOMA-IR水平均较前出现下降，治疗组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后，IL-6、 TNF-α、TG、LDL-C、TC水平、BIM、WHR低于对照组，IL-10、HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）。治疗组与对照组的比较无差异（53.84 vs 41.17%）（P＞0.05）；治疗组流产率为3.57%，低于对照组23.81%（P<0.05）。两组均无不良反应发生。结论脐周八穴埋线治疗有助于降低肥胖型PCOS不孕症患者中医症候积分，改善其心理状态，调节激素水平及炎性因子水平，提高妊娠率。

瓣环与左室流出道椭圆率比值及瓣环离心指数对TAVR患者围术期预后的影响

吴国良,杨毅宁 — 2024/12/2 9:20:16

摘要：目的分析探讨主动脉根部因素（瓣环与左室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）椭圆率比值、瓣环离心指数）对TAVR患者围术期预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年5月连续性在新疆医科大学第一附属医院心脏中心行TAVR治疗的AVS患者，根据患者瓣环离心指数与瓣环形态的关系，将患者分为离心指数＜0.1组及离心指数≥0.1组，同时根据患者瓣环与LVOT形态的相似程度将患者分为瓣环与LVOT椭圆率比值＞1组及椭圆率比值≤1组，分别比较瓣环离心指数、瓣环与LVOT椭圆率比值对患者围手期预后的影响。结果不同瓣环离心指数的TAVR患者围术期的中/重度瓣周漏率（球囊后扩之前）（15.4%vs 46.7%，P＜0.001）及新发传导阻滞率（32.3%vs 53.3%，P＜0.05）、不同瓣环与LVOT椭圆率比值的TAVR患者围术期的新发传导阻滞率（53.5%vs 32.8%，P＜0.05）有统计学差异。结论瓣环与LVOT椭圆率比值＞1的TAVR患者有较高的围术期传导阻滞发生率，瓣环离心指数＜0.1的TAVR患者有较低的围术期传导阻滞发生率及中/重度瓣周漏率。

经阴道彩色多普勒超声结合血清sFlt-1、TIMP-1在鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用价值

许立云 — 2024/12/2 9:19:56

目的：分析经阴道彩色多普勒超声结合血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）在鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用价值。方法：选取本院2021年1月至2023年1月期间收治的经病理确诊的子宫肌瘤和子宫腺肌症患者160例为研究对象，其中子宫肌瘤患者93例，子宫腺肌症患者67例。对所有患者进行经阴道彩色多普勒超声诊断，酶联免疫法检测血清sFlt-1、TIMP-1水平。ROC曲线分析血清sFlt-1、TIMP-1水平对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊断价值；四表格法分析经阴道彩色多普勒超声结合血清sFlt-1、TIMP-1对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别价值。结果：子宫肌瘤患者血清sFlt-1、TIMP-1水平显著低于子宫腺肌症患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线结果表明，血清sFlt-1水平鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的AUC为0.794，敏感性为61.19%，特异性为87.10%；血清TIMP-1水平鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的AUC为0.857，敏感性为64.18%，特异性为93.55%。经阴道彩色多普勒超声诊断结果显示，93例子宫肌瘤患者中，82例确诊，11例误诊；67例子宫腺肌症患者中，45例确诊，22例误诊，其诊断鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的敏感性为67.16%（45/67），特异性为88.17%（82/93），准确度为79.38%（127/160）；经阴道彩色多普勒超声诊断鉴别结果与病理诊断结果具有较好一致性（Kappa值=0.566，P<0.05）。经阴道彩色多普勒超声结合血清sFlt-1、TIMP-1鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的敏感性为97.01%（65/67），特异性为86.02%（80/93），准确度为90.63%（145/160）；三者联合鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的结果与病理诊断结果具有较好一致性（Kappa=0.812，P＜0.05）。联合检测鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的敏感性和准确度显著高于经阴道彩色多普勒超声、sFlt-1、TIMP-1单独诊断（P＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声结合血清sFlt-1、TIMP-1在鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症中具有重要应用价值。

血清IFN-γ、YKL-40水平对脓毒性休克患者不良预后的预测价值

贺外信 — 2024/12/2 9:19:40

目的：本研究主要分析血清干扰素γ（IFN-γ）、软骨组织糖蛋白（YKL-40）水平对脓毒性休克（SS）患者不良预后的预测价值。方法：选取2020年12月至2022年12月在本院就诊的86例SS患者，另选取同期脓毒症患者80例，同期体检健康者90例为对照，酶联免疫法检测血清IFN-γ、YKL-40水平，比较患者血清IFN-γ、YKL-40水平和临床资料。Pearson法对血清IFN-γ、YKL-40水平及其与血清乳酸、血清清蛋白、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分相关性进行分析；Cox回归分析SS患者死亡的影响因素；ROC曲线分析IFN-γ、YKL-40对SS患者预后预测价值。结果：SS患者、脓毒症患者和体检健康者血清IFN-γ、YKL-40水平依次降低，生存组SS患者血清IFN-γ、YKL-40水平显著低于死亡组患者（P＜0.05）。生存组和死亡组SS患者呼吸频率、血清清蛋白、SOFA评分、血清乳酸、APACHE Ⅱ评分比较，差异显著（P＜0.05）。血清IFN-γ与YKL-40水平呈正相关（r=0.408，P＜0.001），血清IFN-γ、YKL-40水平与血清乳酸、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分呈正相关，与血清清蛋白呈负相关（P＜0.05）。Cox回归分析结果显示，IFN-γ、YKL-40、血清乳酸、血清清蛋白、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分是SS患者死亡的影响因素（P＜0.05）。IFN-γ、YKL-40水平联合检测评估SS患者死亡的AUC显著高于单项检测（ZIFN-γ-联合=2.466，P=0.014，ZYKL-40-联合=3.549，P＜0.001），特异性和敏感性为91.67%和91.94%。结论：SS患者血清IFN-γ、YKL-40水平较高，与患者预后密切相关，可能作为SS患者预后的潜在标志物。

慢性心力衰竭患者血清circNfix的表达水平及其与心肌重构和心功能的关系

王科程 — 2024/12/2 9:19:15

目的：分析慢性心力衰竭患者血清circNfix的表达水平及其与心肌重构和心功能的关系。方法：本研究选取2020年7月至2021年8月于本院进行治疗的慢性心力衰竭患者105例作为研究组，另选取同期在本院体检健康者52名为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清circNfix表达水平；采用超声心动图和二维平面图检测心肌重构及心功能相关指标；用全自动电化学发光免疫分析仪检测NT-proBNP水平，放射免疫法测定TNF-α水平；采用Pearson相关性分析血清circNfix表达与NT-proBNP、TNF-α、心肌重构和心功能指标的相关性；采用logistics回归分析影响慢性心力衰竭发生的危险因素。结果：研究组I~II级血清circNfix表达水平显著低于对照组（P＜0.05），III级和IV级表达水平依次显著低于I~II级（P＜0.05）；研究组I~II级NT-proBNP和TNF-α表达水平高于对照组（P＜0.05），III级和IV级表达水平依次显著高于I~II级（P＜0.05）。研究组I~II级LVEDD、LAD、LVPWD和LVMI均显著高于对照组（P＜0.05），IV级显著高于III和I~II级（P＜0.05），而LVRI、CO和LVEF均显著低于对照组（P＜0.05），IV级显著低于III和I~II级（P＜0.05）。根据pearson相关性分析得知，研究组血清circNfix表达水平与NT-proBNP、TNF-α、LVEDD、LVPWD和LVMI呈负相关（P＜0.05），而与CO和LVEF呈正相关（P＜0.05）。根据logistics回归分析得知，circNfix、CO和LVEF低水平及NT-proBNP、TNF-α、LVEDD、LVPWD和LVMI高水平是影响慢性心力衰竭发生的危险因素。结论：慢性心力衰竭患者血清circNfix表达量降低，并与心肌重构和心功能密切相关。

MNA-SF、NRS 2002和GNRI在老年食管癌患者营养风险筛查中的应用

华杨 — 2024/11/29 15:16:20

目的比较微型营养评定(MNA-SF)、营养风险筛查2002(NRS 2002)和老年营养风险指数(GNRI)在老年食管癌患者营养风险筛查中的一致性。方法 2019年1月~2021年12月选取宜宾市第三人民医院的老年食管癌患者160例，分别采用MNA-SF、NRS 2002和GNRI对其进行营养风险筛查，比较筛查结果的一致性。结果 MNA-SF筛查的营养风险发生率为65.00%(104/160)；NRS 2002筛查的营养风险发生率为48.13% (77/160)，不同年龄段、病程和是否手术治疗患者营养风险发生率差异有统计学意义(P<0.05)；GNRI筛查的营养风险发生率为63.75%(102/160)，放化疗者的营养风险发生率高于未放化疗者(69.49% vs 47.62%，P<0.05)。以NRS 2002作为营养风险筛查的“金标准”，MNA-SF、GNRI和NRS 2002筛查结果的kappa值分别为0.592和0.542(P<0.05)。若3种方法中任意2种共同诊断阳性为“金标准”，MNA-SF、NRS 2002和GNRI与“金标准”诊断的kappa值分别为0.746、0.421和0.666(P<0.05)。结论老年食管癌患者营养风险发生率高，MNA-SF、NRS 2002和GNRI均可用于老年食管癌患者营养风险筛查，但MNA-SF可能准确度更高。

SII和SIRI与AIS患者神经损伤程度和预后的相关性研究

伏玉洁 — 2024/11/29 15:16:14

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者的SII和SIRI与 AIS患者神经损伤程度和预后的相关性。方法选取 2021年 12月 - 2022年06月徐州医科大学附属医院急诊科或神经内科收治的230 例急性缺血性卒中患者作为AIS 组和150 例同期体检人群作为对照组,采血检测血常规，分别收集其血小板、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞计数,计算 SII、SIRI，同时检测血CRP、HCY。记录AIS 患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及发病三个月后的改良 Rankin 量表(mRS)评分。结果 AIS 组患者的SII 和SIRI均较对照组显著升高(P ＜0.05)。且AIS组中，重度组SII和SIRI较中度组显著升高(P ＜0.05)，中度组的SII 和SIRI较轻度组显著升高(P ＜0.05)。90天后随访,预后不良的AIS 患者，其SII 和SIRI 均显著高于预后良好的AIS患者(P ＜0.05)。结论 AIS 患者的 SII和 SIRI 均显著升高;提示 SII和 SIRI 可评估 AIS 患者病情严重程度及短期预后。SII、SIRI可能成为提示 AIS 病情严重程度及预后的新指标。

基于网络药理学研究玄参治疗糖尿病的作用机制

张佳莹 — 2024/11/29 15:16:08

摘要：目的：基于网络药理学的方法研究玄参治疗糖尿病的作用机制。方法：从2022年1月至2023年1月通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取玄参的主要活性成分及其作用靶点，人类基因综合数据库（Genecards）、人类在线孟德尔遗传数据库（OMIM）、治疗靶点数据库（TTD）获取糖尿病相关靶点；玄参和糖尿病靶点取交集获得玄参-糖尿病交集靶点。利用STRING和DAVID数据库构建蛋白质－蛋白质相互作用( Protein-Protein Interaction，PPI) 网络并进行基因本体论（The Gene Ontology，GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）富集分析，微生信进行可视化。用分子对接模拟核心靶点与活性成分的结合强度。结果：玄参治疗糖尿病的主要活性成分有β-谷甾醇、谷甾醇、柳杉酚等5种，与糖尿病的交集靶点有前列腺素内过氧化物合酶2（Prostagrandin-endoperoxid synthase 2,PTGS2）、乙酰胆碱酯酶（acetylcholin esterase，ACHE）、β2肾上腺素能受体(Beta 2 adrenergic receptor，ADRB2）等14个。GO分析结果显示，玄参-糖尿病交集靶点的生物过程主要有脂多糖反应，细胞组分主要在质膜，分子功能主要有过氧化物酶的活性。KEGG分析结果显示，玄参治疗糖尿病的信号通路主要有脂肪细胞内脂类分解的调节和癌症通路等。分子对接结果显示β-谷甾醇与糖原合成酶激酶(Glycogen synthase kinase 3 beta,GSK3B）、14-去氧-12(R)-磺酸基穿心莲内酯与PTGS2、柳杉酚与GSK3B结合更为紧密。结论：玄参可能通过作用于PTGS2、GSK3B、乙酰胆碱酯酶(acetylcholin esterase，ACHE)等靶点，调节脂类分解，从而发挥治疗糖尿病的作用，该研究初步揭示了玄参治疗糖尿病的多成分、多靶点、多通路的作用机制，为后续玄参治疗糖尿病的机制提供了研究思路。

出生巨大儿胰岛素抵抗和儿童期体格发育的关系研究

李秀娟 — 2024/11/29 15:16:00

目的探讨出生巨大儿胰岛素抵抗和儿童期体格发育的关系。方法选取武汉市蔡甸区人民医院产科2013年1月至2014年2月出生的巨大儿52例，记为巨大儿组，根据胎龄、性别1:1匹配选取同期出生的正常体重儿52例，作为正常儿组。检测两组新生儿出生时的空腹血糖和胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并据此将巨大儿组分为IR组与非IR组。跟踪随访巨大儿组和正常儿组体格发育情况，比较IR组、非IR组和正常儿组体格指标[包括身高、体重、体质量指数（BMI）]，采用Pearson相关分析法分析巨大儿HOMA-IR与体格发育指标的相关性。结果随访期间巨大儿组失访3人，正常儿组失访5人，两组新生儿出生时性别、胎龄比较无统计学意义（P＞0.05），巨大儿组出生时身长、体重、BMI、HOMA-IR高于正常儿组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访期间1、3、5、8岁时三组身高、体重、BMI比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），IR组1、3、5、8岁时身高均低于非IR组，8岁时身高低于正常儿组，非IR组1、3岁时身高均高于正常儿组，差异有统计学意义（P＜0.05）；IR组8岁时体重高于非IR组，1、5、8岁时体重高于正常儿组，非IR组3岁体重高于正常儿组，差异有统计学意义（P＜0.05）；IR组1、3、5、8岁时BMI均高于非IR组和正常儿组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson分析结果显示HOMA-IR与儿童期体重、BMI均呈正相关（P＜0.05），与儿童期身高呈负相关（P＜0.05）。结论巨大儿出生时体格指标与HOMA-IR高于正常儿，且出生巨大儿胰岛素抵抗与儿童期体重、BMI呈正相关，与儿童期身高呈负相关，提示出生巨大儿胰岛素抵抗可能对儿童期体格发育有一定影响。

轻度干眼与非干眼患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后弥漫性层间角膜炎发生率的对比研究

刘娟 — 2024/11/29 15:15:53

目的：分析并比较轻度干眼与非干眼患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE）后弥漫性层间角膜炎（diffuse lamellar keratitis，DLK）的发生率，探讨干眼与SMILE术后DLK的发生是否有相关性，为SMILE手术的适应证提供依据。方法：连续性纳入2021年12月至2023年2月期间在贵州医科大学附属医院眼科接受SMILE手术者627例（627只眼），均选择右眼，根据术前干眼检查结果，将确诊为干眼且裂隙灯显微镜下观察到角膜荧光素染色点小于5个或不超过1个象限，泪膜破裂时间大于2 s的患者纳入轻度干眼组（316只眼），将角膜荧光素染色阴性且泪膜破裂时间大于10 s的患者纳入非干眼组（311只眼）。比较两组患者SMILE术后1天、1周、1月 DLK的发病率及临床分期，并分析术前一般资料及干眼相关检查指标与DLK的相关性。结果：轻度干眼组SMILE术后共有34只眼发生了DLK，发生率为10.76%；非干眼组SMILE术后共有15只眼发生了DLK，发生率为4.82%。两组术后DLK发病率的差异有统计学意义（P＜0.05）。术前一般资料及干眼检查的相关指标中，眼压、睑板腺形态、泪膜脂质层厚度、角膜荧光素染色、泪液分泌试验Ⅰ5个变量差异有统计学意义（P＜0.05），其中，眼压、睑板腺形态及角膜荧光素染色为危险因素，泪膜脂质层厚度、泪液分泌试验Ⅰ为保护因素。结论：轻度干眼病人行SMILE术后DLK发生率高于非干眼人，干眼及眼压可能是SMILE术后发生DLK的一种危险因素，故术前有轻度干眼及眼压偏高的患者应积极处理后再行SMILE手术，避免术后DLK的发生。

3.0T MRI联合MSCT对肛瘘临床分型的诊断价值

徐轶楠 — 2024/11/29 15:15:41

目的：探讨3.0T磁共振成像（MRI）联合多层螺旋CT（MSCT）对肛瘘临床分型的诊断价值。方法：回顾性分析2020年1月~2022年5月在本院经手术证实的126例肛瘘患者的临床资料，术前均行3.0T MRI和MSCT检查。根据Parks分类法对比3.0T MRI和MSCT对肛瘘患者检查的准确率，分析3.0T MRI联合MSCT对肛瘘临床分型的诊断价值。结果：126例患者经手术证实内口128个，外口103个，主瘘管126条，瘘管分支27条，脓肿32个，其中括约肌间型66例、经括约肌型39例、括约肌上型12例、括约肌外型9例。与手术结果相比，3.0T MRI联合MSCT诊断肛瘘外口、主瘘管的准确率均高于单独诊断（P＜0.05），肛瘘内口、瘘管分支、脓肿与单独诊断无统计学差异（P＞0.05）；按Parks分类法分型，3.0T MRI联合MSCT与手术结果的诊断符合率分别为98.48%、100%、100%、100%。结论：3.0T MRI联合MSCT对肛瘘临床分型有良好的诊断价值，可有效提高肛瘘临床分型的准确率，为临床医师判断病情及制定合适的治疗方案提供客观依据。

花旗松素调节腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的影响

兰惠琴,黎德才 — 2024/11/29 15:15:26

目的:探讨花旗松素(TAX)调节腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌损伤的影响。方法:随机选择18只大鼠作为空白对照组（CON组），其他大鼠构建AMI模型，将造模成功的AMI大鼠随机平分为AMI组、TAX组(50mg/kg)、DOR组(0.01mol/L的AMPK/mTOR抑制剂DOR)、TAX+DOR组(50mg/kg TAX+0.01mol/L的AMPK/mTOR抑制剂DOR)，每组18只大鼠。观察超声心动图评估舒张期室间隔厚度（IVSd）、舒张期左室内径（LVIDd）、收缩期左室内径（LVIDs）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（EF）和缩短分数（FS）；ELISA法检测心肌损伤标志物肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）以及炎性因子白细胞介素1β（IL-1β）水平；HE染色检测心脏组织病理变化；TTC染色检测心肌梗死面积；TUNEL染色检测细胞凋亡；Western blot检测AMPK/mTOR信号通路蛋白水平。结果:CON组组织结构完整，细胞排列整齐有序，染色清晰；AMI组出现炎症细胞浸润现象；TAX组炎症细胞浸润现象减轻，而DOR组炎性细胞浸润现象加重；TAX+DOR组与AMI组结构相似。与CON组相比，AMI组LVIDd、LVIDs、CK、CK-MB、LDH、IL-1β含量、细胞凋亡率、梗死面积[（17.82±2.31）%比（3.91±0.15）%]、mTOR（1.26±0.14比0.54±0.04）、NLRP3（0.76±0.08比0.26±0.02）蛋白水平显著升高（P<0.05），IVSd、LVPWd、EF、FS以及p-AMPK/AMPK（0.49±0.05比0.93±0.07）蛋白水平显著下降（P<0.05）；与AMI组相比，TAX组LVIDd、LVIDs、CK、CK-MB、LDH、IL-1β含量、细胞凋亡率、梗死面积[（12.36±1.76）%比（17.82±2.31）%]、mTOR（0.69±0.07比1.26±0.14）、NLRP3（0.39±0.04比0.76±0.08）蛋白水平显著降低（P<0.05），IVSd、LVPWd、EF、FS以及p-AMPK/AMPK（0.85±0.09比0.49±0.05）蛋白水平显著升高（P<0.05），而DOR组趋势相反（P<0.05）；TAX+DOR组减弱了TAX对AMI大鼠心肌损伤的改善作用。结论:TAX可通过调控AMPK/mTOR信号通路减轻AMI大鼠心肌损伤。

基于Caprini血栓风险评分及D-二聚体构建老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的风险预测模型

赵晓勇 — 2024/11/29 15:15:18

目的基于Caprini血栓风险（CRS）评分及D-二聚体（D-D）构建老年髋部骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的风险预测模型。方法选取2019年8月至2022年7月收治的206例拟接受髋部骨折手术的老年患者，依据术后有无发生DVT分为DVT组和对照组，比较两组CRS、D-D及基线资料。采用二元Logistic回归模型分析老年髋部骨折术后DVT的危险因素，建立风险预测模型，并对模型进行验证和效能评估。结果老年髋部骨折术后DVT发生率为25.24%。DVT组合并糖尿病、受伤至入院时间＞24 h、转子间骨折、腰硬联合麻醉、术后卧床时间＞5 d患者占比及手术时间、总蛋白、肌酐、PT、APTT、D-D、CRS评分均高于对照组（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，受伤至入院时间>24 h（OR=2.036）、术后卧床时间＞5 d（OR=4.536）、合并糖尿病（OR=2.305）、转子间骨折（OR=2.835）、D-D升高（OR=3.808）、CRS评分升高（OR=5.333）是老年髋部骨折患者术后发生DVT的独立危险因素（P＜0.05）；Bootstrap法内部验证显示，风险模型列线图的区分度良好（C-index指数=0.812，95%CI：0.739~0.890）；Calibration curve显示模型拟合度好（Hosmer-Lemeshow χ2=0.301，P=0.126）。绘制ROC曲线结果显示，列线图总分最佳截断值为175.5分，灵敏度、特异度、约登指数分别为84.61%、93.42%、0.780，AUC为0.882（95%CI：0.819~0.921，P＜0.05），且列线图预测模型优于D-D和CRS评分单独的预测效能（P＜0.05）。结论：基于CRS评分及D-D构建老年髋部骨折术后DVT风险列线图模型区分度、拟合度好，能够直观的预测DVT发生风险。

绵阳地区5岁以下儿童潮气呼吸肺功能检测指标正常值范围研究

郑东芝 — 2024/11/29 15:15:09

目的：研究绵阳地区5岁以下儿童潮气呼吸肺功能检测指标正常值范围。方法：从2019年9月~2020年6月随机选取在绵阳市妇幼保健院儿科门诊就诊的非呼吸道疾病儿童、儿童保健科体检的正常儿童以及5家幼儿园健康儿童456例。检测潮气呼吸肺功能指标[潮气量（VT）、公斤潮气量（VT/kg）、分钟通气量（MV）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）?、吸呼时间比（Ti/Te）、吸呼总时间（Ttot）、呼气峰流量（PTEF）、吸气峰流量（PTIF）?、达峰时间比（TPTEE/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、呼出75%流量（TEF75）、呼出50%流量（TEF50）、呼出25%流量（TEF25）、吸呼50%流量比（TEF50/TIF50）]。获取不同性别、不同年龄段正常儿童潮气呼吸肺功能检测指标正常值的95%置信区间（95%CI），并分析其相关因素。结果：所选儿童男性占比55.70%、女性占比44.30%；~2岁、~3岁、~4岁、~5岁占比分别为2.19%、12.94%、50.66%、34.21%，平均年龄4.17岁，平均身高107.43cm、平均体重18.68kg，平均每日运动时间70.02min、密切接触吸烟人员占比64.47%；建立了不同性别、不同年龄段潮气呼吸肺功能的正常值范围，且不同性别儿童VT、VT/kg、MV、PTEF、TEF75、TEF50、TEF25比较差异均有统计学意义（P＜0.05），不同年龄儿童VT、VT/kg、MV、PTEF、TEF75、TEF50、TEF25、PTIF、Ti比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；年龄、身高、体重、每日运动时间与VT、MV、PTEF、PTIF、TEF25均呈正相关（P＜0.05），密切接触吸烟与上述指标均呈负相关（P＜0.05）。结论：本研究建立了绵阳地区5岁以下儿童潮气呼吸肺功能检测指标的正常值范围，且与年龄、身高、体重、每日运动时间、是否密切接触吸烟均有关。

霍山石斛多糖抑制帕金森病小鼠模型神经炎性损伤的作用研究

尚小龙 — 2024/11/29 15:15:01

目的研究霍山石斛多糖（DHP）对帕金森病模型神经炎性损伤的作用。方法将小胶质细胞（BV-2）分为正常组（NC组）、模型组（Mod组）、DHP组，应用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测细胞IL-1β含量；按体质量将 C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为正常组（NC组）、模型组（Mod组）、DHP组。通过平衡木实验和转棒试验观察小鼠平衡能力、肌力以及运动协调力；ELISA法检测小鼠中脑组织IL-1β和IL-18炎症因子表达水平；免疫荧光染色法检测小鼠中脑黑质Iba-1和黑质酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase, TH)表达水平。结果实验结果显示，与NC组比较，BV-2细胞模型组IL-1β水平显著升高（P＜0.05）；与Mod组比较，DHP组IL-1β水平降低，且在2ug/mL-100 ug/mL范围内呈剂量依赖性下降（P＜0.01）。与NC组比较，Mod组通过平衡木时间显著延长，在棒时间缩短（P＜0.05），中脑组织IL-1β和IL-18水平升高（P＜0.05）；与Mod组比较，DHP组通过平衡木运动时间缩短，在棒时间延长（P＜0.01），DHP组中脑组织 IL-1β和IL-18水平降低（P＜0.01）。免疫荧光结果显示：与NC组比较，Mod组中脑黑质Iba-1表达显著升高，TH表达下降（P＜0.05）；与Mod组比较，DHP组中脑黑质Iba-1表达显著降低，TH表达升高（P＜0.01）。结论 DHP可能通过抑制小胶质细胞过度活化，进而降低PD模型神经炎性损伤，发挥神经保护作用。

IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4在病毒性脑膜炎患者和化脓性脑膜炎患者脑脊液及血清中的表达差异及其对神经系统并发症的诊断效能

胡阳 — 2024/11/29 15:14:53

[摘要] 目的探讨γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）及IFN-γ/IL-4在不同类型脑炎脑脊液及血清中的表达差异及其对神经系统并发症的诊断效能。方法前瞻性纳入2019年3月至2021年3月河北省儿童医院收治的急性期中枢神经感染患儿80例作为研究对象，其中病毒性脑炎患儿（病脑组）和化脓性脑膜炎（化脑组）患儿各40例，另选取40例中枢神经系统脱髓鞘疾病患儿作为对照组，分别采集三组患儿的脑脊液和血清标本备用，应用ELISA法对脑脊液和血清中IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4含量进行检测，分析IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4在不同类型脑炎脑脊液及血清中的表达差异。而后根据患儿有无神经系统并发症再次将其分为有并发症组（n=21）和无并发症组（n=99），采用受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）分别评价IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4对化脓性脑膜炎发生神经系统并发症的效能的预测价值。结果病脑组患儿脑脊液、血清IFN-γ水平均明显高于化脑组和对照组（P＜0.05），化脑组高于对照组（P＜0.05），且血清中IFN-γ浓度高于脑脊液。化脑组患儿脑脊液、血清IL-4水平较病脑组和对照组均偏高（P＜0.05），病脑组高于对照组（P＜0.05），血清中IL-4含量较脑脊液偏高。病脑组脑脊液和血清中IFN-γ/IL-4最高，化脑组最低，三组组间对比数据差异有统计学意义（P＜0.05）。有并发症组患儿脑脊液和血清中IFN-γ、IL-4含量及IFN-γ/IL-4水平均明显高于无并发症组，有统计学差异（均 P＜0.05）。ROC曲线研究结果

LncRNA TALNEC2通过EZH2/Nrf2/HO-1信号通路调控急性脑梗死损伤的研究

卢威 — 2024/11/29 15:14:45

目的分析长链非编码RNA TALNEC2在急性脑梗死体外模型缺氧-葡萄糖剥夺模型（OGD/R）中的分子调控机制。方法选用小鼠小胶质细胞系BV2建立OGD/R细胞模型。qRT-PCR检测TALNEC2的表达，转染si-TALNEC2对TALNEC2的表达进行调控。通过CCK-8、流式细胞术、Elisa试剂盒检测细胞活力、凋亡率、炎性因子的变化。Westernblot检测炎性小体相关的蛋白NLRP3、ASC、Cleaved Caspase-1的表达、Nrf2在细胞核内外的表达、HO-1的表达以及EZH2、H3K27me3。RNA pull-down检测EZH2与TALNEC2的结合。RIP实验检测TALNEC2在EZH2上的富集。ChIP检测Nrf2启动子区域EZH2、H3K27me3的募集程度。结果 OGD/R模型中TALNEC2、NLRP3、ASC、Cleaved Caspase-1、EZH2、H2K27me3呈高表达，HO-1与细胞核内Nrf2呈低表达；OGD/R诱导降低了BV2细胞的细胞活力，增加了细胞的凋亡率及上调了细胞炎性因子的含量；OGD/R诱导BV2细胞中TALNEC2与EZH2结合，Nrf2启动子区大量募集了EZH2与H2K27me3。但抑制TALNEC2的表达后，均部分逆转上述变化。结论低表达长链非编码RNA TALNEC2可通过减少与EZH2结合来降低Nrf2启动子区对EZH2的募集进而促进Nrf2入核上调HO-1的表达，最终抑制炎性小体的激活减轻急性脑梗死损伤。

运用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）改善我院住院患者用药安全流程

马红艳 — 2024/11/29 14:59:26

摘要：目的探究医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）在改善住院患者用药安全流程中的应用效果。方法通过实施HFMEA中的选题、组队、绘制流程图、改善分析及效果评价5大核心步骤，依次采用失效点分析、头脑风暴、危害分析、决策树分析、拟定成效指标、实施改善行动及效果确认等方法，确认 HFMEA 实施后9项成效指标达标情况，并通过比较流程改善前后用药错误发生率评价实施效果。结果 HFMEA 实施后，9项成效指标均已达标，我院住院患者用药安全流程得到改善。各环节用药差错发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用HFMEA对我院住院患者用药各环节进行风险防范管理，可有效减少住院患者用药过程中差错发生率，进一步保障住院患者用药安全。

血清Beclin1水平与糖尿病患者颈动脉粥样硬化和CIMT水平的相关性

李蕴 — 2024/11/29 14:59:18

目的：探讨血清Beclin1水平与糖尿病患者颈动脉粥样硬化和颈动脉内中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)水平的相关性；方法：前瞻性选取我院2017年3月至2020年12月于我院就诊的126例糖尿病患者为研究对象,就诊时测量患者血清Beclin1水平及CIMT水平,记录患者颈动脉粥样硬化情况,并根据患者血清Beclin1水平的中位数分为高水平组和低水平组；计算血清Beclin1水平与糖尿病颈动脉粥样硬化和CIMT水平的相关性；采用逐步回归评估 CIMT 的独立危险因子,构建接受者操作特征曲线以确定敏感性和特异性。结果：血清Beclin1水平的中位数为2.16 ng/dL,根据患者血清Beclin1水平的中位数分为高水平组和低水平组,每组63例。高水平组患者空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、CTMT、颈动脉粥样硬化发生率均低于低水平组,高密度脂蛋白高于低水平组(P<0.05)；患者血清Beclin1水平的中位数为2.16 ng/dL,Person相关分析法分析显示血清Beclin1水平与糖尿病颈动脉粥样硬化和CIMT水平呈负相关(r=-0.417,P<0.001；r=-0.536,P<0.001),并与低密度脂蛋白、甘油三酯也呈负相关(r=-516,P<0.001；r=-0.419,P<0.001)；Logistics回归分析显示血清Beclin1水平升高(OR=0.318)是 CIMT >5mm的独立保护因素,最佳截点值为2.35 ng/dL,AUC为0.880,敏感度和特异度分别为98.0%、70.0%。结论：血清Beclin1水平与糖尿病患者颈动脉粥样硬化和CIMT水平呈负相关, CIMT >0.05 cm的最佳血清Beclin1截点值为2.35ng/dL。

冲洗和擦拭对ICU气管插管患者插管前后口腔菌群水平的影响分析

谭文君,邢斌瑜 — 2024/11/29 14:59:11

目的探讨冲洗和擦拭对ICU气管插管患者插管前后口腔菌群水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月我院ICU行气管插管患者180例,均予以口腔护理,按照随机数字表法分为擦洗组60例,采用生理盐水进行常规口腔擦洗,每天3次；冲洗组60例,予以生理盐水口腔冲洗,每天3次；联合组60例,插管前口腔擦洗,插管后采取口腔擦洗联合冲洗方式,每天3次。对比三组机械通气时间、ICU住院时间、口腔菌群水平、口腔卫生情况。采用Kaplan-Meier曲线分析三组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果 (1) 三组机械通气及ICU住院时间对比差异具有统计学意义(P<0.05),联合组机械通气及ICU住院时间较冲洗组和擦洗组缩短(P<0.05)；(2)三组插管后8h、16h、24h口腔护理后口腔菌群水平对比差异具有统计学意义(P<0.05),联合组插管后8h、16h、24h口腔护理后菌落计数较冲洗组和擦洗组少(P<0.05)；(3) 三组插管后第7d口腔清洁度及菌斑指数评分对比差异具有统计学意义(P<0.05),联合组插管后第7d口腔清洁度及菌斑指数评分较冲洗组和擦洗组缩低(P<0.05)；(4)Kaplan-Meier曲线分析显示三组VAP发生率对比差异具有统计学意义(Log-rankχ2^=6.175,P=0.046),联合组VAP发生率较冲洗组和擦洗组低(P<0.05)。结论冲洗联合擦拭口腔护理方式有效改善ICU气管插管患者口腔菌群和口腔卫生情况,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间。

基于网络药理学和分子对接探讨梓木草抗炎作用机制

龙文明 — 2024/11/29 14:59:04

摘要：目的探讨梓木草抗炎的作用机制。方法首先，利用网络药理学研究方法在文献中检索梓木草成分，并通过TCMSP数据库、PubChem数据库获取成分结构式及3D结构，同时将成分结构导入Swiss Target Prediction数据库中获取相应靶点。其次，在DisGeNET数据库、GeneCards数据库获取炎症的相关靶点，并利用微生信平台获取梓木草成分与炎症的共同基因靶点，采用Cytoscape3.9.0软件构建“梓木草-成分-潜在作用靶点-炎症”网络。再次，利用STRING数据库获取梓木草抗炎PPI网络，DAVID平台进行GO分析及KEGG信号通路富集分析，再采用Cytoscape3.9.0软件中的CytoHubba功能筛选出前十基因靶点。最后，通过Uniprot数据库、PDB数据库获取受体3D结构，通过AutoDock Vina 1.1.2进行分子对接，并用PyMOL 2.5软件将结果进行可视化呈现。结果从文献检索中获得梓木草β-谷甾醇、柯伊利素、木犀草素等9个成分，与炎症共有STAT3、ESR1、EGFR等51个共同靶点。GO富集分析和KEGG富集分析结果显示梓木草主要与RNA聚合酶II启动子pri-miRNA转录的正向调节、炎症反应的负调节、RNA聚合酶II启动子转录的负调节等生物过程和调控癌症的通路、化学致癌-受体活化、胰岛素抵抗等信号通路有关。分子对接结果显示有7个成分可与6NJS、1M17、2Q70等多个炎症蛋白结合。结论梓木草的抗炎作用可能通过多成分与多个炎症蛋白结合、多靶点调控多通路影响炎症反应。

AHSG通过MAPK信号通路抑制卵巢癌迁移行为及机制研究

张蓓,张永丽 — 2024/11/29 14:58:57

目的探讨胎球蛋白-A（Alpha-2 Heremans Schmid Glycoprotein，AHSG）对卵巢癌细胞迁移行为的影响及分子机制。方法收取2022年9月至2023年1月于徐州市中心医院冻存的正常卵巢组织标本及卵巢癌组织标本。通过UALCAN数据库中检索AHSG在卵巢癌中的表达情况；通过蛋白质印迹法检测临床卵巢癌组织及正常卵巢组织标本中AHSG蛋白表达水平，免疫组织化学染色检测卵巢癌及正常卵巢组织石蜡切片中AHSG蛋白表达水平；以卵巢癌细胞系SKOV3细胞、HO8910细胞作为研究对象，通过病毒转染技术构建上调AHSG表达的SKOV3细胞、HO8910细胞，通过伤口愈合实验、Transwell实验检测对照组及AHSG过表达组细胞迁移能力；蛋白质印迹法检测AHSG过表达后对促分裂原活化的蛋白质激酶（MAPK）通路关键蛋白Jun氨基末端蛋白激酶（JNK）、磷酸化氨基末端蛋白激酶（p-JNK）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p-p38 MAPK）、细胞外信号调节激酶（ERK）、磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）的影响。结果 UALCAN数据库显示AHSG在卵巢癌中低表达；蛋白质印迹法结果显示卵巢癌组织中AHSG蛋白表达水平显著降低［P < 0.01]。免疫组织化学染色实验显示AHSG蛋白表达水平在卵巢癌组织中显著下降［AHSG（12.41?±?1.04）比（2.11?±?0.63），P < 0.01]。伤口愈合实验显示过表达AHSG可显著抑制卵巢癌SKOV3细胞[（45.07 ± 7.07）% 比（14.92 ± 5.72）%]、HO8910细胞[（64.30 ± 1.76）% 比（56.31 ± 2.37）%]的迁移能力；Transwell实验显示过表达AHSG可显著抑制卵巢癌SKOV3细胞[（201.33 ± 23.18）比（110.00 ± 4.36）]、HO8910细胞[（167.00 ± 6.08）比（119.00 ± 16.64）]的迁移能力。上调AHSG可显著抑制MAPK信号通路关键蛋白的表达，在SKOV3细胞中，p-p38/p38[（1.67?±?0.15）比（1.03?±?0.22）]、p-JNK/JNK[（1.25?±?0.15）比（0.75?±?0.27）]、p-ERK/ERK[（1.01?±?0.22）比（0.55?±?0.11）]。同样在HO8910细胞中，p-p38/P38[（1.11?± 0.28）比（0.42 ± 0.02）]、p-JNK/JNK[（0.99?±?0.11）比（0.73 ± 0.12）]、p-ERK /ERK[（1.69?±?0.13）比（0.94 ± 0.20）]。结论 AHSG可以抑制卵巢癌细胞迁移能力，其作用机制可能与AHSG抑制MAPK通路的激活有关。

基于临床及心外膜脂肪厚度的列线图预测代谢综合征患者冠心病风险的价值

王瑜 — 2024/11/29 14:58:48

目的探讨代谢综合征患者心外膜脂肪（Epicardial adipose tissue，EAT）厚度与冠心病（Coronary heart disease，CHD）的关系，进一步建立和验证早期预测CHD的列线图预测模型。方法回顾性纳入我院620名代谢综合征患者，随机分配为训练集（n=434）和验证集（n=186）。根据患者有无CHD，将训练集分为CHD组（n=128）及非CHD组（n=306）。通过常规就诊记录中获取两组患者一般资料、生化检测指标及超声心动图参数。采用单因素分析及Logistic回归分析筛选患者发生CHD的危险因素，并构建列线图预测模型。通过C统计量（C-index）、校准曲线、决策曲线分析（Decision-curve analysis，DCA）来评估该列线图的预测准确性和临床价值。结果单因素分析及Logistic回归显示总胆固醇（Total cholesterol，TC）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、CRP/高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、TC/HDL-C、EAT厚度与CHD风险相关。基于上述危险因素建立列线图预测模型，训练集中模型C统计量为0.893（95% CI 0.860-0.921），验证集中C统计量为0.733（95%CI 0.689-0.774）。校准曲线显示预测概率和观察概率之间一致性较好。DCA曲线提示该预测模型具有良好的临床应用价值。结论本研究开发的列线图预测模型结合了代谢综合征患者血脂指标、炎症指标及超声心动图参数，可用于个体化预测CHD发生风险，以便早期干预及治疗方案的调整。

三阴性乳腺癌中细胞分裂蛋白调节因子1的表达及临床意义及新辅助化疗对其表达的影响

金晓霞,李春笋 — 2024/11/29 14:58:40

目的探讨细胞分裂蛋白调节因子1（PRC1）在三阴性乳腺癌（TNBC）组织中的表达、临床意义及新辅助化疗对其表达的影响。方法回顾性收集南通大学附属肿瘤医院病理科2010年至2018年间存档的、经过手术的乳腺癌患者组织，利用免疫组织化学EnVision法检测PRC1在55例正常乳腺组织、49例腔面型乳腺癌、40例HER-2过表达型乳腺癌及40例TNBC样本中的表达，比较各组别中PRC1的表达差异。统计分析PRC1的表达水平与TNBC临床病理参数之间的相关性。比较TNBC新辅助化疗前后PRC1的表达变化。结果 PRC1在正常乳腺组织、腔面型乳腺癌、HER-2过表达型乳腺癌、TNBC中的阳性表达率分别为7.27%（4/55）、30.61%（15/49）、32.50%（13/40）和95.00%（38/40）。PRC1在TNBC中的阳性表达率显著高于其他类型（P＜0.017），并且与脉管侵犯和淋巴结转移具有正相关性（P＜0.05）。新辅助化疗后，TNBC中PRC1的表达明显下降，降为52.50%（21/40）。结论 PRC1在TNBC中的表达明显高于其他类型乳腺癌，并与其脉管侵犯、淋巴结转移呈正相关，新辅助化疗可以显著降低PRC1的表达。因此，PRC1有望成为TNBC诊断和防治的新靶点。

脂质代谢关键基因在帕金森氏病中的挖掘及其功能分析

展淑琴,张宏 — 2024/11/29 14:58:34

目的帕金森氏病（PD）是一种常见神经系统退行性疾病，其发生病理机制非常复杂，有研究表明，脂质代谢异常与PD发生有关，但是参与发生的具体机制不明。本研究利用生信分析挖掘了与帕金森氏病发生关系密切的脂质代谢相关关键基因，并对其相关功能进行了分析。方法通过GEO（基因表达综合数据库）和R语言包分析差异基因（DEGs）。利用‘clusterProfiler’ R包进行DO（疾病本体）、GO（基因本体）和KEGG（京都基因与基因组百科全书）富集分析，在Metascape软件中进行数据分析。使用网络分析工具，计算基因网络中的节点度和中心性，筛选出关键基因。使用公共数据库GEPIA2进行基因差异分析，使用“survival”软件包通过Cumulative-Survival生存曲线评估整体生存率，使用Timer、CIBERSORT 、EPIC和xCell等工具分析CD8+ T细胞免疫浸润水平，使用Timer2.0评估与PD测序结果相关的CD8+ T细胞丰度确定关键基因的初步功能。结果差异基因DO分析发现差异基因主要富集在性发育疾病、性腺疾病中；KEGG基因富集分析提示，这些差异基因主要集中在wnt信号通路。GO分析提示，显著变化的差异基因主要为经典wnt信号通路、wnt信号通路和wnt调控的细胞间信号。识别帕金森氏病HUB关键基因为NOTUM。对其功能分析发现NOTUM基因在人类肿瘤组织中亦存在基因突变，突变最常见的形式是过度扩增，过度扩增后可减少CD8+ T细胞的浸润，导致预后差。结论基于生信分析发现1个脂质代谢关键基因---NOTUM在PD中高表达，且发现PD与免疫功能异常有关。

基于磁共振成像的影像组学在帕金森病抑郁诊断中的应用研究

陈岩岩,王艳昕 — 2024/11/29 14:58:26

目的根据MRI影像组学特征以及四种机器学习算法来构建不同的机器学习帕金森病抑郁（depression in Parkinson's Disease, dPD）预测诊断模型，以早期预测诊断dPD。方法研究选取2022 年 10 月至 2023 年 11 月安徽中医药大学第一附属医院神经内科明确诊断帕金森病（Parkinson’s disease, PD）的住院患者，根据量表及临床医生评估分为PD组和dPD组，收集两组患者的临床资料、MRI数据构建影像组学特征并进行特征筛选，根据所筛选的特征使用四种不同的机器学习算法构建dPD风险预测模型。对dPD风险预测模型采用ROC曲线下的面积（Area Under Curve，AUC）、准确度（Accuracy，ACC）、敏感性（Sensitivity，SEN）、特异性（Specificity，SPE）等指标评估模型效能。结果本研究共筛选出7个和dPD密切相关的MRI特征，四种机器算法比较中（Logistic Regression，LR）效能最佳，训练集AUC为0.827、敏感度为0.857、准确度为0.714，验证集AUC为0.765、敏感度为0.895、准确度为0.794。结论基于MRI特征和逻辑回归算法所构建的dPD预测诊断模型可以较为准确地诊断dPD，为早期识别dPD提供影像学指导。

老年肥胖患者顺式阿曲库铵以去脂体重的ED95

刘沁爽 — 2024/11/29 14:58:18

摘要：目的观察老年肥胖患者顺式阿曲库铵按去脂肪体重（FFM）给药对ED95的影响。方法择期全麻手术老年肥胖患者40例。根据随机数字表法分为OF1～OF4组每组10例（男女各5例），采用单次剂量法按去脂肪体重分别给与40、50、60、70 μg/kg 的顺式阿曲库铵，给药后使用Mindray?BeneVision?N17型监护仪进行肌松监测，记录拇内收肌T1最大抑制值及起效时间，对顺式阿曲库铵单次剂量进行对数转换，将T1最大抑制值进行概率单位转换，用直线回归方法建立量效曲线，计算其ED95。结果 T1最大抑制值随剂量的增加而增大(P＜0.05) ；得出ED95为70.5 μg/kg。结论老年肥胖患者按去脂肪体重给予顺式阿曲库铵的ED95为70.5 μg/kg。

脑动静脉畸形患者栓塞术后发生神经功能障碍的风险预测模型构建与验证

邹新辉 — 2024/11/29 14:58:10

目的脑动静脉畸形患者栓塞术后发生神经功能障碍的风险预测模型构建与验证。方法选取2020年1月~2021年12月本院收治的72例脑动静脉畸形患者为研究对象，均行介入栓塞术。根据是否发生神经功能障碍分为发生神经功能障碍组（19例）及未发生神经功能障碍组（53例）。利用Logistic多因素回归分析脑动静脉畸形患者栓塞术后发生神经功能障碍的危险因素。使用R3.5.3软件绘制预测脑动静脉畸形患者栓塞术后发生神经功能障碍的列线图模型。应用受试者工作曲线（ROC）下面积对列线图模型预测效能进行检验，并利用Bootstrap法检验模型的准确性。结果单因素分析显示发生神经功能障碍组颅内出血、病灶大小、病灶位置、动脉瘤、Spetzler-Martin分级、深部引流静脉与未发生神经功能障碍组比较差异显著（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，颅内出血、病灶大小、病灶位置、动脉瘤、Spetzler-Martin分级、深部引流静脉均是脑动静脉畸形患者栓塞术后发生神经功能障碍的危险因素（P<0.05）。将Logistic多因素分析的结果建立预测脑动静脉畸形患者栓塞术后发生神经功能障碍的风险预警模型，Bootstrap法内部验证结果显示，C-index指数为0.815（95% CI：0.764~0.881）。ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.793、81.42%、82.69%。结论颅内出血、病灶大小、病灶位置、动脉瘤、Spetzler-Martin分级、深部引流静脉均是脑动静脉畸形患者栓塞术后发生神经功能障碍的危险因素，基于以上因素构建的列线图风险模型对脑动静脉畸形患者栓塞术后发生神经功能障碍具有较好的预测效能。

ADAM8的N-糖基化及其在神经胶质瘤细胞增殖和转移中的作用

王增亮,杨建权 — 2024/11/29 14:57:56

目的阐明去整合素样金属蛋白酶8(ADAM8)的N-糖基化在胶质母细胞瘤增殖和转移中的作用。方法本研究时间为2023年6月至2023年9月。选用胶质母细胞瘤细胞株U251和U87进行实验。细胞分为两组：对照组（不处理）和处理组[使用肽N-糖苷酶F(PNGase F)和衣霉素破坏N-糖基化]处理组通过点突变技术替换ADAM8的4个潜在N-糖基化位点的Asn残基，构建突变体N67Q、N91Q、N436Q和N612Q，依次设为N67Q组、N91Q组、N436Q组和N612Q组。随后，利用Western blot检测突变体的蛋白加工情况，并通过共聚焦显微镜观察其亚细胞定位。使用溶酶体抑制剂比较野生型和N436Q突变体的蛋白稳定性。最后，转染不同突变体至U87细胞，评估其对细胞存活、增殖、迁移和侵袭的影响。结果胶质母细胞瘤细胞中的ADAM8蛋白4个位点（Asn-67，Asn-91，Asn-436和Asn-612）经历N-糖基化修饰，并且这4个位点在细胞中具有功能重要性。ADAM8蛋白的N91Q和N612Q突变体会导致定位改变，而N67Q和N436Q突变体与野生型ADAM8类似，N436Q突变体中ADAM8蛋白的稳定性降低。与对照组（0.23±0.05）、（0.49±0.03）、（0.73±0.05）、（1.41±0.06）相比，N67Q组（0.21±0.04）、（0.43±0.02）、（0.61±0.03）、（0.93±0.04）、N91Q组（0.25±0.07）、（0.36±0.02）、（0.44±0.04）、（0.84±0.06）、N436Q组（0.23±0.04）、（0.32±0.04）、（0.35±0.06）、（0.51±0.07）、N612Q组（0.25±0.04）、（0.39±0.05）、（0.52±0.02）、（0.76±0.03）U87细胞存活率降低（P＜0.05）。与对照组（280.38±17.29）相比，N67Q组（187.29±16.48）、N91Q组（142.18±17.04）、N436Q组（32.19±14.28）、N612Q组（146.63±18.25）U87细胞增殖能力降低（P＜0.05）。与对照组（98.76±7.56）相比，N67Q组（83.19±7.19）、N91Q组（69.37±6.73）、N436Q组（63.27±6.35）、N612Q组（74.28±7.01）U87细胞划痕能力降低（P＜0.05）。与对照组（102.19±7.34）相比，N67Q组（70.21±7.13）、N91Q组（49.07±6.16）、N436Q组（16.28±3.24）、N612Q组（39.71±4.37）U87细胞侵袭能力降低（P＜0.05）。转染N-糖基化缺陷的ADAM8突变体的U87细胞表现出波形蛋白和紧密连接蛋白l（Claudin-1）蛋白水平的下降，而上皮细胞钙黏蛋白（E-cadherin）上升。结论 ADAM8的N-糖基化促进了胶质母细胞瘤细胞的增殖和转移。N-糖基化位点突变抑制了细胞的恶性表型。

预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移生物标志物研究进展

郭建平,胡锦波 — 2024/11/29 14:57:47

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤，发病率逐年上升。甲状腺乳头状癌作为其中最常见的病理分型，大部分患者预后较好，但颈部淋巴结转移作为其侵袭性特征，提示患者预后不良。目前国内外指南对于术前颈部淋巴结无明显转移征象患者是否需预防性行颈部中央区淋巴结清扫存在争议。液体活检具有便捷、无创等特点，多种血清标志物及基因突变靶点在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的作用具有独特优势，并可联合影像学检查及细针穿刺活检提高诊断敏感性，但仍有不足之处。该研究就甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移相关的部分生物标志物进行综述。

非小细胞肺癌质子-光子混合放疗计划的可行性研究

高劲,刘磊 — 2024/11/29 14:57:41

目的：比较非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）质子调强放射治疗（Intensity Modulated Proton Therapy, IMPT）和光子调强放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）的剂量学参数和正常组织并发症概率（Normal Tissue Complication Probability, NTCP），并探讨质子-光子混合放疗在NSCLC中的可行性和最佳模式。方法：对8名NSCLC患者分别制作IMPT和IMRT计划，IMPT计划采用的相对生物学效应（Relative Biological Effectiveness, RBE）值为1.1，处方剂量为60GyE/30次，对优化后计划的剂量学参数，放射性肺炎、食管毒性、2年死亡率指标的NTCP结果进行比较并分析，根据NTCP阈值或?NTCP的阈值方式选择合适的质子-光子混合放疗模式。结果：所有 NSCLC患者的IMPT及IMRT计划均符合要求，DVH剂量学参数显示IMPT和IMRT计划的适形性指数[1.28 (1.13-1.43)比1.12 (1.05-1.18), P=0.068]和均匀性指数[0.09 (0.08-0.15)比0.11 (0.08-0.16), P=0.327]差异均无统计学意义，IMPT对比IMRT计划患肺平均剂量[9.38 (4.28-13.78)Gy比12.27 (7.95-15.41)Gy，P=0.012]、心脏平均剂量[5.59 (5.01±3.56)Gy比8.23 (6.61-15.82)Gy，P=0.012]、食管平均剂量[10.53 (0.04-21.62)Gy比13.05 (3.84-23.69)Gy，P=0.036]有统计学差异降低。此外IMPT计划的双肺V5Gy、双肺V20Gy、双肺V30Gy、患肺V5Gy、患肺V20Gy、心脏V30Gy、心脏V40Gy和脊髓D2%均明显降低（P＜0.05）。IMPT可以将患者放射性肺炎[8.35 (3.36-15.80)%比12.80 (6.51-19.53)%, P=0.012]、食管毒性[20.43 (0.21-42.58)%比26.03 (5.43-46.30)%, P=0.036]及2年死亡率[43.28 (34.58-48.27)%比48.78 (42.74-56.20)%，P=0.012]的概率显著降低，?NTCP值分别为3.33 (3.08-4.42)%，5.22 (1.51-9.17)%和5.96 (3.02-11.13)%。最后选择观察指标的NTCP阈值或?NTCP的阈值确定质子-光子混合放疗模式，结果显示使用?NTCP阈值方式进行混合更具优势。结论：质子-光子混合放疗计划是可行的，可增加NSCLC患者的治疗获益和质子治疗可及性，选择?NTCP阈值方式进行混合放疗更具方便性及实用性。

子宫动脉血流频谱联合eFLow胎盘血流预测妊娠期高血压的临床价值

赵媛媛 — 2024/11/29 14:57:34

目的研究子宫动脉血流频谱联合eFLow胎盘血流预测妊娠期高血压的临床价值。方法选取2021年5月-2023年2月我院收治的103例妊娠期高血压患者作为研究对象，同期选择正常孕期且无合并症的60例孕妇作为对照。两组行子宫动脉超声多普勒检查，并联合eFLOW技术检测胎盘血流情况，获得子宫动脉搏动指数、阻力指数、收缩期峰值与舒张末期流速比值（S/D），舒张早期切迹与胎盘血管图像；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单独与联合对妊娠期高血压的预测价值。结果妊娠期高血压组搏动指数、阻力指数及S/D值高于健康组（P＜0.05）。妊娠期高血压组子宫动脉舒张早期切迹存在率高于健康组（P＜0.05）。妊娠期高血压组三级绒毛动脉计数少于健康组（P＜0.05）。ROC曲线显示，搏动指数、阻力指数、S/D、三级绒毛动脉计数联合检查对妊娠期高血压的敏感度、特异度为80.6%、93.3%，预测价值高于单独检查。结论子宫动脉血流频谱联合eFLow胎盘血流能有效预测妊娠期高血压发生，可作为临床早期疾病评估的有效检查方式。

赖氨肌醇维B₁₂联合复方消化酶对功能性消化不良患儿胃肠动力、营养指标、IGF-I水平的作用探究

李杏红 — 2024/11/29 14:57:19

目的探讨赖氨肌醇维B12联合复方消化酶对功能性消化不良患儿(Functional dyspepsia,FD)胃肠动力、营养指标、胰岛素样生长因子(IGF-I)水平的影响。方法选取2021年2月～2023年2月我院收治的84例FD患儿,随机分为两组,各42例。对照组予以复方消化酶治疗,观察组予以赖氨肌醇维B12联合复方消化酶治疗,均治疗4周。观察两组疗效、不良反应及治疗前后胃肠动力学指标、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]及5-羟色胺(5-HT)水平、营养指标[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]及IGF-I水平变化。结果观察组总有效率97.62%较对照组80.95%高(P＜0.05)；治疗2周、4周后观察组胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率、餐后3h胃排空率、餐后3h肠排空率均高于对照组(P＜0.05)；治疗2周、4周后观察组MTL、5-HT水平较对照组升高,SS水平较对照组降低(P＜0.05)；治疗2周、4周后观察组血清ALB、PA、TRF、IGF-I水平高于对照组(P＜0.05)；治疗2周、4周后观察组IgA、IgG、IgM水平高于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率14.29%与对照组19.05%比较,无显著差异(P＞0.05)。结论赖氨肌醇维B12联合复方消化酶能改善FD患儿胃肠动力,调节胃肠道激素水平,改善患儿营养状态,提高机体免疫,效果确切。

全身免疫炎症指数在儿童紫癜性肾炎中的预测价值

裘艺莎,孙兴珍 — 2024/11/29 14:57:11

目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对儿童紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein Purpura nephritis,HSPN)的预测价值。方法选取2019年6月至2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的161例过敏性紫癜患儿为研究对象,根据中华医学会儿科学会分肾脏病学组2016版紫癜性肾炎诊治循证指南中HSPN的诊断标准分为非肾炎组95例和肾炎组66例,应用多因素logistic回归分析HSPN的独立危险因素；Spearman相关分析SII与HSPN病理分级严重程度的相关性；利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SII对HSPN的预测价值。结果肾炎组SII水平显著高于非肾炎组(z=-3.073,P=0.002),不同病理级别肾炎组间SII水平有统计学差异(z=-3.212,P=0.001)；SII(OR：1.002,95%CI：1.000-1.004,P=0.038)是HSPN的独立危险因素；SII水平与HSPN病理分级严重程度呈正相关(r=0.538,P＜0.001)；SII预测HSPN的曲线下面积为0.643(95%CI：0.557-0.728,P=0.002),最佳截断值为390.03×10₉^/L,敏感度和特异性分别为83.3%和43.2%。结论 SII对预测HSPN及评估病理严重程度有一定的临床应用价值。

低颅压综合征合并新冠病毒感染12例临床分析

陶珍,张朋 — 2024/11/29 14:56:49

目的探讨、总结低颅压综合征（IHS）合并新冠病毒感染的病例特点，以期为该类患者的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析、讨论12例IHS合并新冠病毒感染患者的临床、检验及影像学等资料。结果 12例患者中9例为IHS病程中合并新冠病毒感染，3例为新冠病毒感染后合并IHS。9例以IHS起病者中，轻型感染4例，中型感染4例，重型感染1例，合并感染后出现头痛加重或头痛性质者改变7例，嗅觉下降1例，肌肉疼痛2例，肢体乏力4例，记忆力减退加重1例。3例以新冠感染起病者中，轻型感染1例，中型感染2例，3例均在治疗过程中出现头痛症状在直立位后明显加重的表现。12例患者中有6例纤维蛋白原升高，5例D-二聚体升高，5例白细胞介素-6升高，均系在新冠感染后出现。3例在病程中合并脑静脉系统血栓形成（CVT），分别累及上矢状窦、右侧中央后静脉和右侧横窦及乙状窦，其中2例出现症状性癫痫。12例患者除1例遗留记忆力减低，其余患者预后良好。结论合并新冠病毒感染可使IHS症状复杂化，给予心理疏导可能会减少IHS合并新冠感染患者认知障碍的发生。IHS合并新冠感染可能会增加CVT的发病率，应注意监测D-二聚体、纤维蛋白原、白细胞介素-6等指标，高龄、凝血障碍患者预防性使用抗凝治疗可能会降低CVT发生风险。

儿童Castleman病20例临床诊疗分析

韩洪军 — 2024/11/29 14:56:41

摘要：目的增加对儿童Castleman病（CD）的临床表现特点、病理特征及预后的了解，并探讨目前儿童CD的治疗方案。方法对2007年7月至2022年12月苏州大学附属儿童医院经过病理诊断的20例CD患者的临床表现、病理特征、治疗方案、预后等进行回顾性分析。结果 20例患者中男性为8例，女性为12例，年龄7.0~15.6岁。临床分类：单中心型（UCD）14例（70%），多中心型（MCD）6例（30%）。病理分类：透明血管型（HV）14例（70%），浆细胞型(PC)5例(25%)，混合型（mixed）1例（5%）。手术完全切除10例(50%)均为UCD,化疗后再手术切除4例(20%),完全化疗6例(30%),方案采用CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)、TCP(沙利度胺、环磷酰胺、泼尼松)、R-CVP(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱)、托珠单抗联合激素及利妥昔单抗联合大剂量激素治疗。随访至2023年4月,19例均生存,1例因肺部间质病变及噬血细胞综合征死亡。结论儿童CD是一种临床少见疾病,以淋巴结肿大为主要表现，UCD较MCD常见。病理为诊断金标准，病理类型中HV型较PC型多见。UCD经手术治疗后疾病缓解率高，MCD多采用药物治疗,随着药物治疗方案的改善，疾病缓解率不断提升。

公立医院人才培养中思政元素融入路径的实践与评价

申菲菲,张辉 zhanghui — 2024/11/29 14:56:33

目的探讨在公立医院人才培养中思政元素融入的路径并对实践效果进行评价。方法 2017年1月—2023年12月期间，以“三融、三入、两强化”为原则设计8个路径，将思政元素融入人才培养全程，通过量表、问卷调查及理论考核来考察扬州市中医院人才分层次培养项目的153名研究对象在培养前后的职业使命感得分、社会责任践行积分及思政元素的考核得分，并运用单因素方差分析、配对样本t检验、Pearson相关性分析、多重响应分析等统计方法对数据进行分析，进而评价其培养效果。结果思政元素融入人才培养后，研究对象的职业使命感[（46.54±3.50）分比（41.16±2.88）分]、社会责任践行情况[（49.97±4.86）分比（30.35±1.40）分]和思政知识掌握情况[（76.03±6.96）分比（70.13±2.92）分]均有显著提升（P<0.05）；8个思政元素融入路径中实践项目、红色寻访、专题思政理论课程和人文关怀与社会责任践行呈显著正相关（P<0.05）；学习效果感知评价和满意度调查表明整体路径设计评价较好，但能力技能提升课程和专题职业精神教育课程吸引力不够。结论在公立医院人才培养中融入思想政治元素，有助于强化政治意识、培育医德观念、塑造职业精神和引导职业行为，值得推广。

一波三折的非霍奇金淋巴瘤相关肾损害

王立新,张翼飞 — 2024/11/29 14:56:23

摘要目的分享并探讨诊断困难的非霍奇金淋巴瘤相关肾损害的诊疗经验。方法分享广州中医药大学第二附属医院2019年12月收治的1例非霍奇金淋巴瘤相关肾损害患者的诊疗经过和诊断过程。结果第1阶段，患者表现为肾病综合征，于外院行肾穿刺活检诊断为膜性肾病Ⅰ期、冷球蛋白血症肾损害待排。第2阶段，患者因急性肾损伤入住广州中医药大学第二附属医院，行肾穿刺活检诊断为膜性肾病Ⅱ期伴新月体肾小球肾炎。第3阶段，患者因左眼眶肿物，行活检后诊断为非霍奇金淋巴瘤。随着化疗肿瘤及肾病的缓解，考虑非霍奇金淋巴瘤相关肾损害成立。第4阶段，患者因腹膜炎入院，后病情缓解，摆脱血液透析和腹膜透析。经治疗，患者近期总体情况良好，胃纳可，无浮肿，仍在门诊随诊中。结论最初诊断膜性肾病的中老年患者，需更频繁地进行恶性肿瘤筛查。

参黄降糖胶囊联合穴位贴敷对2型糖尿病患者胰岛功能及脂联素水平的影响

王振强 — 2024/11/29 14:56:16

目的探究参黄降糖胶囊联合穴位贴敷对2型糖尿病患者胰岛功能及脂联素水平的影响。方法研究对象选取2020年2月~2022年2月我院收治的200例气阴两虚型2型糖尿病患者,按就诊顺序抽签随机分为两组,分别为对照组(n=100)采用强化生活方式干预+二甲双胍肠溶片进行治疗,研究组(n=100)在对照组基础上,给予参黄降糖胶囊和穴位贴敷进行治疗。比较两组患者临床治疗效果、胰岛功能指标、脂联素水平、中医证候积分、脂代谢水平。结果研究组总有效率(90.00%,90/100)高于对照组(79.00%,79/100)(P<0.05)。治疗后,研究组和对照组患者HOMA-IR较治疗前降低(P＜0.05),研究组低于对照组(P＜0.05),FINS、HOMA-β较治疗前升高(P＜0.05),研究组高于对照组(P＜0.05)。治疗后,研究组和对照组患者脂联素水平较治疗前升高(P＜0.05),研究组高于对照组(P＜0.05)。治疗后,研究组和对照组患者中医证候积分较治疗前降低(P＜0.05),研究组低于对照组(P＜0.05)。治疗后,研究组和对照组患者TC、TG、LDL-C较治疗前降低(P＜0.05),研究组低于对照组(P＜0.05)。结论参黄降糖胶囊联合穴位贴敷对2型糖尿病患者临床治疗效果显著,可改善胰岛功能、脂联素水平和脂代谢水平,减轻临床症状。

基于生物信息学、网络药理学和分子对接探究甘草附子汤治疗强直性脊柱炎的潜在机制及相关免疫细胞浸润

贺宪,易振 — 2024/11/29 14:56:03

摘要：目的：基于生物信息学、网络药理学和分子对接探究甘草附子汤治疗强直性脊柱炎（AS）的潜在机制及相关免疫细胞浸润。方法：从GEO数据库检索2023年7月以前与AS相关的基因表达谱数据获得GSE25101、GSE73754基因芯片，在R语言中对2个芯片进行整合，利用limma包筛选差异表达基因(DEGs)，同时在GenegCards、Msigdb、IMMPort 3个数据库中下载免疫相关基因并取交集。基于DEGs与3个数据库免疫相关基因的交集取交集，再筛选出相关免疫-差异表达基因(IDEG)的相关矩阵；通过构建风险模型判断IDEG的诊断效果，选择Lasso回归模型识别AS预测的特征基因，并绘制校准曲线和决策曲线(DCA)，比例风险回归模型（Cox）回归分析结果使用森林图展现；采用受试者工作特征曲线（ROC）验证风险模型和特征基因的表达；将DEGs和IDEG导入String数据库得到蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)，使用Cytoscape软件进行分析并进行可视化；利用 clusterProfiler 包对IDEG进行基因本体（gene ontology，GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析，筛选出特征基因。然后，利用 CIBERSORT反卷积法分析16个基因与22种免疫细胞的相关性；基于TCMSP、Uniprot数据库中搜索甘草附子汤的中药活性成分及其药物靶点，利用DisGeNET、GeneCards数据库检索疾病靶点，取中药靶点及疾病靶点交集后导入String数据库，使用Cytoscape软件构建疾病基因与药物共有靶点及靶点蛋白互作网络，最终，使用Autodock、Pymol进行分子对接并可视化。结果：GSE25101和GSE73754并集后共得到190个DEGs，筛选出16个IDEG:CXCL8、HLA-DQA1、MMP9、TGFBR3、S100A12、PRF1、KIR2DL4、CARD11、HLA-C、ADM、ADRB2、CD81、IL2RB、APOBEC3A、KIR2DL3、CXCR1；在风险模型中，使用LASSO算法从16个基因中识别出9个最具影响力的特征基因系数，校准曲线显示，线图模型预测与理想模型的预测几乎相同，并且决策曲线分析或复合遗传模型中的单一预测风险评分优于随机模型中的单一预测风险评分，9个特征基因总ROC曲线AUC值=0.911，单个特征基因AUC值均大于0.6；将其得到的蛋白ID导入PPI得到其9个潜在靶点：CXCL8、HLA-DQA1、MMP9、TGFBR3、CARD11、HLA-C、ADRB2、CD81、IL2RB。富集分析显示，分子功能(MF2)中的富集最突出的项目是免疫受体活性、细胞因子结合、主要组织相容性复合物（MHC）Ⅱ类蛋白复合物结合等；细胞组分(CC)中的富集最突出的项目是MHC蛋白复合体、内质网膜管腔侧的整体成分、内质网膜的腔侧等；生物过程(BP)中的富集最突出的项目是受体介导的内吞作用、受体内在化、G蛋白偶联受体信号通路的负调控、白细胞移动等。免疫浸润结果显示，AS患者的巨噬细胞M2、静息态树突状细胞、记忆B细胞、T细胞CD4记忆激活、T细胞滤泡辅助性T细胞均低于对照组患者；AS患者的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸细胞(EOS)、激活的树突状细胞均高于对照组患者；基于甘草附子汤，在TCMSP中得到共获得342个活性成分，两个数据库取交集后得到43个疾病靶点，与甘草附子汤取交集靶点后得到共同靶点5个，即PTPN22、NPEPPS、NOS2、IL-10、AHR，将5个共同靶点导入Cytoscape得到2个核心靶点，即IL-10、AHR，同时活性成分丁香酚与IL-10、AHR对接分别为-17.70结合能/（kJ/mol）、-17.03 kJ/mol，胱氨酸与IL-10、AHR对接分别为-11.67 kJ/mol、-13.47 kJ/mol。结论:在风险模型中，校准曲线和DCA结果意味着基于线图模型的决策可能对AS患者有益，单个特征基因AUC值均大于0.6，说明9个特征基因是AS相关免疫浸润发生的潜在因素，同时也证实了IDEG风险模型具有很好的诊断预测价值；本研究还发现AS的免疫机制与中性粒细胞、单核细胞等这些免疫细胞息息相关；CXCL8、HLA-DQA1、MMP9、TGFBR3、CARD11、HLA-C、ADRB2、CD81、IL2RB是参与强直性脊柱炎的免疫反应的关键靶点，可作为AS诊断或治疗靶点的关键生物标志物；在AS中，趋化因子和趋化因子受体系统在本研究中占主导地位，与AS的发病机制密切相关。在此研究中，IL-10、AHR是参与甘草附子汤调节强直性脊柱炎的关键靶点，同时甘草附子汤则通过多成分、多靶点治疗AS。

川崎病合并支原体感染患儿瓣膜炎性损伤与IL-6/STAT3信号通路表达变化的关系分析

李丽 — 2024/11/29 14:55:38

目的探讨川崎病（KD）合并支原体感染患儿瓣膜炎性损伤与白细胞介素-6（IL-6）/信号转导和转录激活因子3（STAT3）信号通路表达变化的关系。方法选取2018年1月～2022年12月我院收治50例KD合并肺炎支原体（MP）（KD-MP）感染患儿为感染组，另选取同期收治106例单纯KD患儿为未感染组，比较感染与未感染患儿瓣膜炎性损伤情况。再根据KD患儿冠状动脉损伤（CAL）损伤情况分组（CAL组、非CAL组），比较CAL组与非CAL组患儿IL-6和STAT3表达水平，通过多因素Logistic回归分析KD患儿发生CAL的危险因素。比较KD并CAL不同预后患儿IL-6和STAT3表达变化，使用受试者工作特征曲线（ROC）分析IL-6、STAT3水平对KD并CAL患儿预后的预测价值。结果感染组KD患儿发热时间、住院时间均显著高于未感染组（P<0.05），且两组KD患儿的初诊CAL和治疗3个月后CAL情况比较有统计差异（P<0.05）；感染组KD患儿C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、IL-6 mRNA表达水平和STAT3 mRNA表达水平均显著高于未感染组（P<0.05）。CAL组患儿IL-6、STAT3 mRNA表达水平高于非CAL组（P<0.05）；多因素回归分析结果显示，MP感染、IL-6、STAT3表达是KD患儿发生CAL的独立危险因素（P<0.05）。KD并CAL预后良好组患儿IL-6、STAT3 mRNA表达水平显著低于预后不良组（P<0.05），ROC结果显示IL-6、STAT3及其联合预测KD并CAL预后的AUC分别为0.749、0.811、0.909，且联合检测的AUC显著高于IL-6、STAT3单独检测（P<0.05）。结论 KD合并MP患儿瓣膜炎性损伤更为严重，IL-6/STAT3信号通路活化是其危险因素，且该信号通路对KD并CAL患儿预后有较高的预测价值。

长链非编码RNA HOTAIR及RAB27A在COPD患者中的表达及其临床意义

唐咏婕 — 2024/11/29 14:55:22

目的探讨长链非编码RNA HOTAIR(LncRNA HOTAIR)及长链非编码RNA RAB27A(LncRNA RAB27A)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的关系和预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)死亡的价值。方法选取2020年1月—2022年12月我院收治的COPD患者210例和体检正常者60例(对照组),检测所有研究对象血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、LncRNA HOTAIR及RAB27A水平,记录肺功能指标。根据COPD患者急性加重情况分为稳定期COPD组(101例)和AECOPD组(109例),根据GOLD分级标准将COPD患者分为轻度50例、中度75例,重度64例和极重度21例。应用多因素Logistic回归分析影响AECOPD患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析LncRNA HOTAIR及RAB27A预测AECOPD患者死亡的价值。采用Pearson相关分析AECOPD患者LncRNA HOTAIR及RAB27A表达水平与炎性因子及肺功能指标的相关性。结果 AECOPD组血清LncRNA HOTAIR(3.18±1.45 vs 1.96±0.91,1.13±0.24)及RAB27A(1.90±0.84 vs 1.07±0.15,0.46±0.08)表达水平明显高于稳定期COPD组和对照组(P<0.001),且稳定期COPD组高于对照组(P<0.001)。极重度组和重度组血清LncRNA HOTAIR(4.10±1.72,2.97±1.34 vs 2.05±0.96,1.82±0.75)及RAB27A(2.61±1.05,1.73±0.62 vs 1.12±0.18,0.86±0.10)表达水平均明显高于轻度组和中度组(P<0.001),且极重度组高于重度组(P<0.001)。死亡组血清LncRNA HOTAIR(3.80±1.63vs 2.61±1.20)及RAB27A(2.36±0.98 vs 1.53±0.47)表达水平明显高于存活组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清LncRNA HOTAIR(OR=3.375,95%CI 2.493～10.106)及LncRNA RAB27A(OR=2.904,95%CI 2.217～9.415)表达水平升高是影响AECOPD患者死亡的危险因素(P<0.001)。ROC分析显示,LncRNA HOTAIR≥3.28及RAB27A≥2.01联合预测AECOPD患者死亡的曲线下面积(AUC)高达0.941(95%CI 0.879～0.990),敏感度为97.2%,特异度为84.8%。相关分析显示,AECOPD患者LncRNA HOTAIR及RAB27A表达水平与IL-1β、IL-6及TNF-α均呈正相关(r=0.671～0.813,P<0.001),而与PEF% pred、FEV1% pred及FEV1/FVC均呈负相关(r=-0.437～-0.694,P<0.05)。结论血清LncRNA HOTAIR及RAB27A在COPD患者中呈高表达,与疾病严重程度及预后不良有关,LncRNA HOTAIR及RAB27A联合预测AECOPD死亡具有较好的参考价值。

FKBP5基因多态性与抑郁症易感性及自杀行为的关系分析

何堂礼 — 2024/11/29 14:55:10

目的：分析FK506结合蛋白5（FKBP5）基因多态性与抑郁症易感性及自杀行为的关系。方法：纳入2018年1月至2022年1月本院收治的抑郁症患者170例，设置为抑郁症组。纳入同期于本院体检的健康受试者150例，设为正常组。对两组FKBP5基因的SNP位点rs1360780、rs3800373、rs4713916、rs9470080的多态性分布频率进行Hardy-Weinberg平衡检验。根据抑郁症组是否存在自杀行为将其分为自杀行为组、无自杀行为组。比较抑郁症组、正常组rs1360780、rs3800373、rs4713916、rs9470080位点的基因多态性；自杀行为组、无自杀行为组rs1360780、rs3800373、rs4713916、rs9470080位点的基因多态性；采用Logistic回归模型分析FKBP5基因单核苷酸多态性（SNP）位点与抑郁症易感性及自杀行为的关系。结果：抑郁症组、正常组的FKBP5基因rs1360780、rs3800373、rs4713916、rs9470080位点的实际基因与Hardy-Weinberg遗传平衡定律预测的基因型频率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与正常组比较，抑郁症组rs1360780、rs3800373位点上TT基因型频率、T等位基因频率均升高（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，家族史、严重睡眠障碍、自评经济状况、合并慢性病及FKBP5基因rs1360780、rs3800373位点上TT基因型是抑郁症易感性的影响因素（P＜0.05）。与无自杀行为组比较，自杀行为组家族史、重大负性生活事件、自责、绝望百分率及rs1360780位点上TT基因型频率、T等位基因频率升高（P＜0.05）。Logistic回归模型分析显示，家族史、重大负性生活事件、自责、绝望及FKBP5基因rs1360780位点上TT基因型是抑郁症自杀行为的影响因素（P＜0.05）。结论：FKBP5基因rs1360780、rs3800373位点TT基因型频率、T等位基因频率可能与抑郁症易感性有关，且rs1360780位点TT基因型频率、T等位基因频率可能增加患者自杀风险。

孤独症谱系障碍儿童执行功能与心理理论之间的关系探讨

高超,张会春 — 2024/11/29 14:55:01

目的：探析孤独症谱系障碍（ASD）儿童执行功能与心理理论之间的关系。方法 2020年4月至2022年4月经郑州大学附属儿童医院收治确诊为ASD儿童54例归入ASD组，同期按年龄、智商1:1匹配经郑州大学附属儿童医院招募54例正常发展儿童（TD）归入TD组，均进行执行功能[采用中文版学龄前儿童执行功能行为评定问卷（BRIEF-P）进行评估]、心理理论（通过意外内容任务、意外地点任务及隐藏情绪任务3个心理理论经典范式进行评估）测试并比较结果差异，采用Pearson分析探索ASD儿童执行功能与心理理论的相关性。结果 ASD组BRIEF-P中抑制、转换、情感控制、工作记忆、组织计划及总分[（104.52±7.49）分比（78.39±4.43）分]均高于TD组，差异有统计学意义（P<0.05）；ASD组心理理论范式中意外内容任务、意外地点任务、隐藏情绪任务及总分[（0.87±0.85）分比（1.96±0.89）分]均低于TD组，差异有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析结果显示，BRIEF-P总分与心理理论总分存在高度负相关（r=-0.752），其次BRIEF-P因子中抑制、工作记忆具有中度负相关（r=-0.439、-0.473）（P<0.05）。结论 ASD儿童普遍存在执行功能及心理理论发展障碍，且两者常易共同发生，故针对ASD儿童行个体化教育计划时，应注重融合执行功能及心理理论干预方式。

慢性淋巴细胞白血病合并肺隐球菌病患者的治疗用药分析与监护

张艳丽 — 2024/11/29 14:52:53

目的探讨临床药师在肺隐球菌病患者抗感染治疗中的作用。方法临床药师通过参与1例慢性淋巴细胞白血病（CLL）合并肺部感染患者抗感染治疗过程，在药物选择、剂量调整、不良反应等方面提出建议，并进行药学监护和用药教育。结果患者应用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物（ABCD）联合氟胞嘧啶抗感染治疗后，取得了较理想的治疗效果，且未发生严重不良反应。结论临床药师协助医师优化用药方案，提高患者的依从性和用药安全性，在肺隐球菌病患者治疗中起到重要作用。

复发性流产患者外周血中干扰素-γ和白细胞介素23表达与免疫功能指标的相关性研究

林汉杰 — 2024/11/29 14:52:35

目的探讨复发性流产（RPL）患者外周血中干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-23（IL-23）表达与免疫功能指标的相关性研究。方法选取2022年1月-2022年12月本院接收的50例RPL患者为研究对象。同期健康体检者50例为对照组。采用酶联免疫测定（ELISA）检测血清IFN-γ、IL-23水平；采用Logistic多因素回归分析RPL发生的影响因素；采用Pearson法分析血清IFN-γ、IL-23水平及与临床资料的相关性分析；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清IFN-γ、IL-23及其联合对RPL发生的预测效能。结果相较于对照组，RPL组年龄、血红蛋白、CD4+/CD8+、蛋白C、ACA IgA、IFN-γ、IL-23水平显著升高（P＜0.05），CD8+、ACA IgG水平显著降低（P＜0.05）。Logistic分析发现，年龄、CD4+/CD8+、IFN-γ、IL-23均是RPL发生的独立危险因素（P＜0.05）；CD8+是RPL发生的独立保护因素（P＜0.05）。RPL患者血清IFN-γ与IL-23、年龄、CD4+/CD8+正相关（r=0.610、0.587、0.523，P＜0.05），与CD8+负相关（r=-0.566，P＜0.05）。血清IL-23与年龄、CD4+/CD8+正相关（r=0.546、0.557，P＜0.05），与CD8+负相关（r=-0.522，P＜0.05）。ROC结果显示血清中IFN-γ、IL-23水平及二者联合预测RPL发生的AUC分别为0.786、0.770、0.876，其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC（Z=1.590、1.794，P＜0.05）。结论 RPL患者血清中IFN-γ、IL-23水平升高，机体的免疫功能关系密切，均有望成为RPL发生的预测因子。

双模态碳量子点间充质干细胞成像及细胞分化研究

袁军,周自明 — 2024/8/30 15:15:15

目的制备双模态碳量子点探针并探索其示踪间充质干细胞（MSCs）的可行性。方法 2022年10月-2023年5月，以钆喷酸葡胺、柠檬酸及二乙烯三胺为前驱体，采用水热法合成Gd掺杂的碳量子点（Gd:CDs），进行表征并用于MSCs标记及成像。检测不同浓度Gd:CDs（10、25、50 nmol/L）对MSCs成骨分化及成脂肪分化的影响。结果 Gd:CDs生物安全性好，荧光量子产率为76%，纵向弛豫率为5.5727 mmol-1·s-1，具备双模态成像潜力，可用于MSCs标记。不同浓度Gd:CDs（10、25、50 nmol/L）标记的MSCs经成骨诱导后，吸光度值分别为2.368±0.014、2.253±0.084及2.133±0.127，与对照组（吸光度值为2.334±0.062）相比，高浓度Gd:CDs对MSCs成骨分化有少许影响（P＜0.05），中低浓度的Gd:CDs标记对MSCs成骨分化无明显影响（P＞0.05）。不同浓度Gd:CDs（10、25、50 nmol/L）标记的MSCs经成脂肪诱导后，吸光度值分别为0.274±0.036、0.286±0.032、0.262±0.065，与对照组（吸光度值0.254±0.026）相比，各组对MSCs的成脂肪分化无明显影响（P＞0.05）。结论本研究合成的Gd:CDs荧光量子产率及纵向弛豫率高，具有示踪MSCs的潜能，且对其分化影响较小。

TYK2基因突变致噬血细胞综合征1例并文献复习

冀亚赛 — 2024/8/30 15:15:07

目的报告1例TYK2基因复合杂合突变致EBV感染相关噬血细胞综合征，并进行文献复习，提高对该病的认识。方法回顾性分析2020年12月我院收治1例TYK2缺陷患儿的临床特征及基因分析结果，以“酪氨酸激酶2”、“TYK2”、“TYK2 deficiency”、“TYK2 mutation”为关键词检索中国知网、万方、维普、迈特思创、EBSCO和PubMed数据库，检索时间从建库至2022年5月31日；对以往报道TYK2缺陷患者临床特征及基因进行总结。结果患儿，男，12岁，因“发热、皮肤黄染伴纳差”入院，主要表现为发热、黄疸、腹水、肝损害、EBV感染。基因检测发现TYK2 c.209-212delGCTT和c.1645C＞T复合杂合突变。给予抗感染、抗病毒、化疗、异基因造血干细胞移植等综合治疗。造血干细胞移植1月后疾病反复，家长放弃治疗。共检索出10篇有临床资料和基因突变分析的文献，共16例患儿，临床特征主要为卡介苗接种后异常反应、反复感染（主要为胞内菌及疱疹病毒感染），部分患者可伴血清IgE水平升高、湿疹、外周血嗜酸性粒细胞增多。结论 TYK2缺陷病人临床表现多样且极其罕见，当患儿存在卡介苗接种后异常反应、反复胞内菌及病毒感染时需警惕本病可能。

2型糖尿病对乙肝相关性肝癌病人预后的影响

马晓燕 — 2024/8/30 15:14:59

目的：分析乙肝相关性肝癌患者合并2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）与否对其预后的影响。方法：收集2018年8月—2021年6月在徐州医科大学附属医院就诊的429例乙肝相关性肝癌患者，根据是否合并T2DM，将其分为T2DM组（167例）和非T2DM组（262例）。比较两组患者的临床特征及预后情况。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U 检验，计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher 确切概率法。采用Kaplan-Meier法及Log-rank 绘制生存曲线，Cox 比例风险回归模型进行单或多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：乙肝相关性肝癌患者多因素Cox回归分析显示T2DM是影响其预后的危险因素（HR =1.380，95%CI:1.081~1.762，P＜0.05）。T2DM组的中位生存时间10.0（2.0~27.0）个月显著低于非T2DM组的21.0（6.0~35.0）个月,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。T2DM组第 1、2、3 年的累积生存率（46.7%、34.4%、25.5%）显著低于非T2DM组（61.0%、45.3%、31.3%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。T2DM亚组分析显示：糖尿病病程≥10年组累积生存率低于糖尿病病程＜10年组（P = 0.009），HbA1c＞7.4% 组的累积生存率低于HbA1c≤7.4%组（P = 0.024）。合并T2DM的乙肝相关性肝癌患者多因素Cox回归分析显示：糖尿病病程≥10年（HR = 1.621，95%CI ：1.116~2.353）、AFP≥400ng/ml（HR = 1.604，95%CI ：1.038~2.478）和肝癌保守治疗(HR >1,P<0.05)是其预后的危险因素。结论：T2DM是影响乙肝相关性肝癌患者预后的危险因素，且糖尿病病程≥10年、AFP≥400ng/ml和肝癌保守治疗的患者预后风险越大。

慢性宫颈炎合并HPV感染患者血清SOX2和PD-L1表达与临床病理特征相关性分析

汤岭梅 — 2024/8/30 15:14:51

目的：探究慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒（HPV）感染患者血清性别决定区Y框蛋白2（SOX2）和程序性死亡配体1（PD-L1）表达与临床病理特征相关性。方法：选取2020年10月至2022年10月在本院就诊治疗的未合并HPV感染慢性宫颈炎患者160例作为慢性宫颈炎组，慢性宫颈炎合并HPV感染患者140例作为合并HPV组，另选取在本院体检健康女性110例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测研究对象血清SOX2水平，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）测定血清PD-L1 mRNA水平，二代杂交捕获实验技术（HC2）检测HPV-DNA；采用Pearson分析慢性宫颈炎合并HPV患者血清SOX2、PD-L1水平与炎症因子相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SOX2、PD-L1水平在慢性宫颈炎合并HPV感染中的诊断价值。结果：对照组、慢性宫颈炎组以及合并HPV组间的炎症因子TNF-α、IL-1β、MCP-1、IL-2、IL-6、IL-10水平差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组、慢性宫颈炎组、合并HPV组血清SOX2、PD-L1表达呈现逐渐升高的趋势（P＜0.05）；低危型HPV组、中危型HPV组、高危型HPV组血清SOX2、PD-L1表达呈现逐渐升高的趋势（P＜0.05）；Pearson相关分析显示，慢性宫颈炎合并HPV感染患者血清SOX2、PD-L1水平与炎症因子TNF-α、IL-1β、MCP-1、IL-2、IL-6、IL-10均呈正相关（P＜0.05）；ROC结果显示，血清SOX2、PD-L1预测慢性宫颈炎是否合并HPV感染的曲线下面积（AUC）分别为0.870、0.826，两者联合预测慢性宫颈炎是否合并HPV感染的AUC为0.939，特异度为99.37 %。结论：慢性宫颈炎合并HPV感染患者血清SOX2、PD-L1水平均显著升高，与与HPV分型密切相关，且两者联合检测在预测慢性宫颈炎患者是否合并HPV感染时具有重要价值。

近视患者青光眼诊断的研究进展

卫水娟 — 2024/8/30 15:14:41

近视是青光眼发病的高危因素，且研究表明近视程度越高，患青光眼的可能性就越大。近视患者青光眼诊断是一个特殊问题，这可能因为早期青光眼与近视的表现相似，所以许多近视患者因青光眼而使视力受到损害，但未引起临床医生考虑青光眼的可能性。近年来随着眼科影像技术的发展，尤其是光学相干断层扫描与共焦激光眼底扫描红外成像及无赤光眼底照相技术的结合、光学相干断层扫描离散傅里叶变换分析与视野的结合，光学相干断层扫描血流成像的快速革新，使临床医生可以从多方面了解近视与青光眼的发生发展，为早期诊断近视眼青光眼，及时干预治疗，从而为提高近视患者的视觉生活质量提供坚实的基础。

外剥内扎术结合残余痔组织剥除、痔上黏膜套扎术治疗环状混合痔137例疗效分析

王俊 — 2024/8/30 15:14:33

目的观察外剥内扎术结合残余痔组织剥除、痔上黏膜套扎术（M-M procedure，excision of residual piles tissue and above mucosa ligation，MEAL）治疗环状混合痔的临床疗效。方法收集2019年1月至2020年1月于南京中医药大学第二附属医院肛肠中心接受MEAL术的54例环状混合痔病人作为实验组（MEAL组）；以同期47例行单纯外剥内扎术（M-M组）和36例行选择性痔上黏膜切除术（TST组）的病人为对照组，分别比较各组病人的住院时间、创面愈合时间、皮赘残留、痔疮复发、肛门狭窄及肛门失禁情况。结果随访时间为（351.80±110.28）d，MEAL组的住院时间和对照组比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）；MEAL组的创面愈合时间(11.55±1.67)天短于M-M组（12.38±1.91）天及TST组（12.38±2.11）天，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；MEAL组的痔疮复发率1.85%（1/54）、皮赘残留发生率18.52%(10/54)均低于M-M组痔疮复发率14.89%（7/47）、皮赘残留发生率36.17%(17/47)及TST组痔疮复发率16.66%（6/36）、皮赘残留发生率41.67%(15/36)，差异有统计学意义（均P＜0.05）；全组均无肛门失禁及肛门狭窄病例。结论基于M-M的MEAL术治疗环状混合痔具有减少创面、降低复发率等优点，在保护肛门的同时，明显减少了皮赘残留的发生。

肥大细胞在玫瑰痤疮发病机制及治疗措施中的研究进展

郭书萍,王慧 — 2024/8/30 15:14:23

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制尚未完全明确，目前研究表明其可能与遗传因素、免疫紊乱及神经血管失调密切相关。近来国内外研究提示肥大细胞在玫瑰痤疮的发病中发挥重要作用。本文就近期肥大细胞在玫瑰痤疮发病机制中的研究进展及相关治疗方法进行总结,以期为今后深入探究玫瑰痤疮发病机制及进一步的临床研究提供参考。

长期住院老年病人医院感染特点分析

罗凤琪,王涛 — 2024/8/30 15:14:15

目的探究长期住院老年出院病人实际医院感染率，分析反复感染情况及医院感染的危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日北京市第二医院办理出院结算的≥65岁老年病人医院感染情况，采用非条件logistic回归方法分析医院感染的危险因素，采用Spearman秩相关方法进行相关性分析。结果按常规出院结算周期监测报告的≥65岁出院病人医院感染率为3.12%（171/5 480）；合并连续住院病人住院日后，≥65岁出院病人医院感染率为28.89%（526/1 821）。多因素非条件logistic回归分析显示存在侵入性操作［OR=23.05，95%CI：（13.56，39.18）］、住院日＞30 d（OR=27.58，95%CI：（16.20,46.94）］是老年病人医院感染的危险因素。连续住院病人的总住院日与医院感染和耐药菌感染次数均存在正相关关系（P＜0.05）。结论长期住院老年病人实际医院感染率高于常规监测报告水平，需提高医院感染诊断准确性。对于存在侵入性操作、住院＞30 d等危险因素的老年病人需提前干预，控制感染发生。

CT增强扫描灰度直方图纹理分析技术对结直肠癌患者术前恶性程度评估及对预后的预测价值

徐园园 — 2024/8/30 15:14:06

探究CT增强扫描灰度直方图纹理分析技术对结直肠癌患者（colorectal cancer, CRC）术前恶性程度评估及对预后的预测价值。方法选取2018年2月至2021年2月经术后病理证实的94例CRC患者为研究对象，其中高分化组28例、中分化32例和低分化组34例。统计分析所有患者纹理分析特征参数，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析特征参数对CRC患者术前恶性程度的诊断效能及预后的预测价值。采用多因素COX回归分析筛选影响CRC患者预后不良的因素，构建列线图预测模型并进行评价。结果均值、峰度、10%分位、50%分位在高、中、低分化三组中差异明显（P<0.05）。评估CRC恶性程度时，四项指标均具有一定的诊断效能，且联合诊断效能最佳。低分化、淋巴结转移、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR）是CRC患者预后不良的危险因素，而均值、10%分位、50%分位是其保护因素（P<0.05）。均值、10%分位、50%分位联合预测患者预后的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.832（95% CI: 0.765~0.906），远大于各指标单独预测的AUC值。利用上述指标构建列线图模型，经内部验证（Bootstrap重采样1000次）后可知，该模型预测患者术后非切口股前疼痛发生的曲线下面积（area under curve, AUC）为0.845（95% CI为0.709～0.916），灵敏度为82.7%，特异度为75.6%。结论 CT增强扫描灰度直方图纹理分析特征参数在不同恶性程度之间存在明显差异，可用于评估CRC患者术前恶性程度及预测预后，为临床CRC患者术前评估及预后提供了新的可能。

微生物组在呼吸机相关肺炎发病机制中作用的研究进展

卜贝贝,李爱民 — 2024/8/30 15:13:58

呼吸机相关肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是重症监护室内常见的医院感染，具有较高的发病率及死亡率。在机械通气下，微生态失调迅速发生，多样性逐渐下降。然而，微生物生态失调在VAP的发病机制中的作用尚未完全阐明，对细菌、病毒、真菌之间的相互作用、微生物-宿主的相互作用的深度分析可以更全面了解微生物组在VAP发病机制中的作用，揭示呼吸微生物组研究在VAP的前景和潜在的临床应用。本文综述了微生物组在VAP的发病机制、诊断及治疗等方面的研究进展，旨在为临床预防和治疗VAP提供新的思路与方法。

血清Galectin-9和PD-L1蛋白水平与高血压脑出血患者病情严重程度及预后的相关性分析

谭林 — 2024/8/30 15:13:49

目的探讨血清半乳糖凝集素-9（Galectin-9）和抗程序性死亡因子配体1（PD-L1）蛋白水平与高血压脑出血患者病情严重程度及预后的相关性。方法选取本院2020年1月~2022年1月收治的117例高血压脑出血患者，采用NIHSS评分将所有患者分为轻型组41例，中型组54例，重型组22例；采用GOS评分将患者分为预后良好组76例，预后不良组41例。采用酶联免疫吸附法检测患者血清Galectin-9和PD-L1水平；Pearson法分析血清Galectin-9和PD-L1水平与NIHSS评分的相关性；多因素logistic回归分析影响高血压脑出血患者预后状态的相关因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Galectin-9、PD-L1水平对高血压脑出血患者预后状态的预测效能。结果血清Galectin-9水平随病情严重程度的增加而升高，而血清PD-L1水平则随病情严重程度的增加逐渐降低（P<0.05）；血清Galectin-9表达水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.963，P<0.05），血清PD-L1表达水平则与NIHSS评分呈负相关（r=-0.959，P<0.05）；预后良好组患者血清Galectin-9水平低于预后不良组，而血清PD-L1水平则高于预后不良组（P<0.05）；预后不良组中出血量≥30 mL、出血破入脑室以及NIHSS评分≥20分的患者所占比例均高于预后良好组（P<0.05）；出血量、出血破入脑室、NIHSS评分及Galectin-9均为高血压脑出血患者预后不良的危险因素，而PD-L1为保护因素（P<0.05）；血清Galectin-9和PD-L1预测高血压脑出血患者预后状态的曲线下面积（AUC）分别为0.879、0.819，二者联合预测的AUC为0.939，优于血清Galectin-9、PD-L1各自单独预测（Z二者联合-Galectin-9=2.209、Z二者联合-PD-L1=1.981，P=0.022、0.047）。结论血清Galectin-9和PD-L1表达水平与高血压脑出血患者病情严重程度密切相关，二者联合检测对患者的预后状态具有较好的预测效能。

婴儿隐匿性脊髓栓系综合症18例临床特征及治疗方案探讨

高家原,靳文 — 2024/8/30 15:13:39

目的：探讨婴儿隐匿性脊髓栓系综合症的临床特征及治疗方法选择。方法：回顾性分析2019年3月至 2022年3月山西省儿童医院神经外科收治的18例婴儿隐匿性脊髓栓系综合症临床资料，包括手术前后临床症状、尿流动力学检查及影像学资料。18例患儿中，11例仅表现为腰骶部皮肤外观异常，呈色素斑或皮肤凹陷；6例除皮肤外观异常外，合并尿频症状；单侧马蹄足畸形1例。所有患儿术前行腰骶MR检查显示脊髓圆锥位置正常，终丝呈脂肪附着或脂肪瘤化；尿流动力学检查逼尿肌过度活动13例，膀胱顺应性差2例,未见异常改变3例；本组患儿均在术中电生理监测下行经棘突间隙入路终丝切断术。结果：全组18例患儿术后随访6个月～36个月，术前无症状的11例患儿均无任何新发临床症状，大小便正常，双下肢活动好；6例尿频患儿，5例明显改善，1例变化不明显；1例马蹄足患儿经骨科后续使用ponseti法治疗痊愈。结论：婴儿隐匿性脊髓栓系综合症临床症状不典型，多数仅表现为腰骶部皮肤外观异常，易漏诊。需尽早行腰骶MR检查，确诊后及时手术，预后良好。

基于网络药理学研究兖州卷柏对酒精肝损伤小鼠的保护作用

温扬敏＊ — 2024/8/30 15:13:31

目的利用网络药理学和动物实验研究兖州卷柏治疗酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）的分子机制。方法 2022年2-10月通过查阅文献和中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）预测兖州卷柏有效成分及作用靶点，并通过靶点富集分析和分子对接预测兖州卷柏治疗ALD的作用机制。构建急性酒精性肝病小鼠模型，验证网络药理学预测结果。结果网络靶点分析结果显示，从兖州卷柏中共筛选出治疗ALD的有效成分20个，其中黄酮类化合物是治疗ALD的关键化合物。从兖州卷柏治疗ALD的65个靶点中筛选出6个核心靶点，核心靶点中除血管内皮生长因子A（VEGFA）外，均富集在白细胞介素-17（IL-17）信号通路。分子对接结果显示，黄酮类关键化合物与核心靶点均具有较好的结合活性。动物实验结果显示，模型组小鼠血清天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）活性（240.16±15.77，168.01±8.26 U/L）显著高于正常组（112.43±6.88，85.02±5.77 U/L）（P﹤0.05）。与模型组比较，低、中、高浓度兖州卷柏总黄酮AST（201.39±9.63，165.86±12.00，151.72±9.07 U/L）和ALT（147.51±6.61，133.09±5.88，111.52±8.00）活性均显著下降（P<0.05）。此外，兖州卷柏总黄酮能显著降低ALD小鼠的天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）活性（P<0.05），改善酒精引起的肝组织损伤，抑制IL-17信号通路关键基因mRNA表达。结论黄酮类化合物是兖州卷柏治疗ALD的主要成分，可通过多靶点、多途径实现治疗ALD的作用，其治疗机制可能与抑制IL-17信号通路有关。

SMC1A基因突变的儿童急性髓系白血病1例预后分析及文献复习

卢园园 — 2024/8/30 15:13:22

探讨合并SMC1A基因突变的儿童急性髓系白血病（AML）治疗经验及预后。方法对潍坊市人民医院2021年6月收治的1例SMC1A基因突变的AML病儿资料进行回顾性分析，验证突变来源，并复习相关文献分析该突变对AML发病、治疗尤其是供体选择及预后的影响，随访截止时间2022年8月。结果病儿男，7岁，因“腹部外伤伴血尿并发现白细胞增高3 d”就诊，入院诊断AML（M1），血液肿瘤全转录组检测检出FLT3-ITD，CEBPA P23fs及SMC1A R586P三处基因变异。Sanger测序验证该病儿SMC1A基因突变为体细胞突变而非胚系突变，为移植供体选择同胞全相合弟弟提供依据。结论 SMC1A基因突变来源不同对恶性肿瘤预后的影响不同，Sanger测序验证突变来源是必要的。

“知情意行”融合引领式应用型本科药学专业制药综合实训课程的教学探索

陈兰妹 — 2024/8/30 15:13:14

为切合应用型本科药学人才的培养目标,提高学生综合素质,本校药学专业基于产出导向的教学理念,以“知情意行”(即认知、情感、意志和行为)四个维度凝练教学目标,打破传统学科壁垒,整合药品生产必备的理论知识和实验技能,打造了Capstone顶峰课程《创新制药综合实训》。该研究从教学目标、教学内容、教学组织和教学评价等方面对原料药制备模块的实训教学进行了总结,以期为其他同类应用型本科高校的开设类似综合实训课程建设提供新思路。

基于视频二维码标签的“互联网+儿童患者教育”新模式的应用研究

刘斐烨,倪春艳 — 2024/8/30 15:13:05

目的探讨基于“互联网+儿童患者教育”新模式的可行性，向患儿家长定向提供基于二维码标签的集成化教育短视频，以提高门诊儿童患者教育的覆盖率和教育质量，保障儿童居家用药安全有效。方法选择常州市第一人民医院儿科门诊使用量大且用药错误问题点多的药品作为代表药品，分别制作每个代表药品的患者教育短视频组合，转换成二维码标签，贴于药品包装盒上发放，计算患者教育覆盖率，并通过电话回访比较新型患者教育模式应用前后家长满意度和患儿居家医疗安全KAP评分进行评价。结果新型患者教育模式下，3种代表药品糠酸莫米松鼻喷剂、奥司他韦颗粒和孟鲁司特钠颗粒的患者教育覆盖率分别为72.4%、67.8%和52.2%。电话回访新型患者教育模式应用前后各120位患儿家长，应用新型患者教育模式后，家长对患者教育形式、内容、可及性和便利度四方面的满意度显著提升（P＜0.05），患儿居家医疗安全KAP评分明显升高（P＜0.01）。结论基于视频二维码标签的“互联网+儿童患者教育”新模式可为家长提供不受时空限制、多维度、高效率、低成本的线上患者教育，显著提高患者教育覆盖率、满意度和教育质量。本方法可行性高，可推广至更多门诊患者，亦可作为 “一站式互联网诊疗”患者的主要教育方式。

儿童咳嗽变异性哮喘危险因素及其诊断价值研究

李林科,王艳芬 — 2024/8/30 15:12:56

摘要：目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma,CVA）的患病危险因素，提高CVA的早期识别。方法选择2021年10月至2022年10月在山西白求恩医院儿科门诊因慢性咳嗽就诊的患儿81例，分为CVA组29例，非CVA组52例，收集病史及相关临床检验指标，对两组资料进行回顾性分析。结果性别、湿疹史、过敏史、过敏性疾病家族史、咳嗽特征在两组间差异均有统计学意义（P＜0.05），CVA组呼出气一氧化氮(Fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞计数（Absolute Eosinophils Count,AEC）及百分比 (sEOS%)、血清总IgE水平均高于非CVA组（P＜0.05）。FeNO水平与AEC、sEOS%、IgE存在显著线性正相关（r=0.552,r=0.585,r=0.522 .P均＜0.001）。二分类Logistic回归分析结果显示过敏性疾病家族史、IgE、FeNO是CVA发生的独立危险因素（P＜0.05）。当FeNO取18.65ppb时诊断CVA的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.899，此时诊断敏感度为82.8%，特异度为84.6%（P＜0.05）。FeNO联合IgE诊断CVA的AUC为0.912，敏感度为82.8%，特异度为92.3%（P＜0.05）。结论嗜酸性粒细胞（Eosinophils,EOS）炎症和IgE参与CVA的发生发展，FeNO更能直接地反映CVA气道过敏和EOS炎症。存在过敏性疾病家族史、IgE、FeNO水平升高是慢性咳嗽患儿发生CVA的独立危险因素。单项指标FeNO较AEC、sEOS%、IgE诊断CVA效能最佳，两项指标联合可提高CVA诊断的阳性预测值。

封闭抗体及免疫相关因素在妊娠期自然流产中的研究进展

穆金荣 — 2024/8/30 15:12:48

妊娠期自然流产是妇产科常见疾病，发病率极高，这不仅对孕妇身心造成了一定影响，也不利于家庭和谐及社会发展，故其已经成为一个全球性医学领域的重要话题。因此目前最重要的是，对于自然流产的病因及发病机制进行深入研究，以确定最有效的预测、预防及治疗方法，这将对提高人口数量、质量具有积极意义。自然流产病因较多，也较为复杂，目前尚未完全阐明，但据现有研究可知其主要与感染、遗传、免疫、内分泌失调等因素有关，其中免疫相关因素是目前临床研究的焦点及热点之一。而封闭抗体是免疫相关因素中最为重要的原因，其缺失不仅会导致自然流产，严重时还会引发反复自然流产，从而对产妇造成极大伤害。因此，为进一步了解封闭抗体及免疫相关因素对妊娠期自然流产的影响，本文对其研究进展进行综述，以期为妊娠期自然流产的预防及治疗提供突破点。

ERCC6L蛋白在胃癌组织中的表达变化及其与临床病理特征和预后的关系分析

王鹏飞 — 2024/8/30 15:12:38

目的：探究ERCC6L蛋白在胃癌（GC）组织中的表达变化及其与临床病理特征和预后的关系。方法：选取2015年4月至2017年5月于本院接受手术治疗的150例GC患者为研究对象，收集GC组织及癌旁非瘤组织，采用RT-qPCR及免疫组织化学法检测ERCC6L mRNA及蛋白表达水平，分析其与临床病理特征关系；采用Kaplan-Meier法分析ERCC6L蛋白表达与患者预后的关系；采用COX回归分析影响GC患者预后的相关因素。结果：GC组织中ERCC6L mRNA的相对表达量显著高于癌旁非瘤组织（P<0.05），与GEPIA数据库中趋势一致。ERCC6L蛋白在GC组织中的阳性表达率（61.33%）显著高于癌旁非瘤组织中ERCC6L蛋白的阳性表达率（33.33%，P<0.05）。ERCC6L蛋白表达与淋巴结转移、肿瘤浸润深度、TNM分期、远处转移、分化程度有关（P<0.05）。Kaplan-Meier法分析显示，GC组织ERCC6L阳性表达患者5年总生存率（19.57%）显著低于ERCC6L阴性表达患者（60.34%，P＜0.05）。COX分析显示，ERCC6L阳性表达、淋巴结转移、TNMⅢ~TNMⅣ和低分化均是影响GC患者不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论：ERCC6L在GC组织中高表达，与分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、远处转移及预后密切相关，是影响GC患者预后的独立危险因素。

加温加湿经鼻高流量氧疗对难治性哮喘患者支气管热成形术后的应用及机制研究

龙亮 — 2024/8/30 15:12:26

目的：探讨加温加湿经鼻高流量氧疗对难治性哮喘患者支气管热成形术后的应用及机制。方法：选择2021年 1 月至2022 年 10 月在我院拟行支气管热成形术的哮喘患者118例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各59例。两组均行支气管热成形术治疗,术后对照组患者给予常规鼻导管吸氧,观察组则行经鼻高流量氧疗(HFNC)。比较2组患者临床疗效、痰液黏稠度、舒适度、生活质量、炎症因子、呼出气一氧化氮(FeNO)、血气分析指标及术后3周内并发症发生情况。结果：观察组患者总有效率为96.61%,高于对照组的86.44%(P<0.05)。治疗后两组Ⅲ度黏痰占比均低于治疗前,但观察组低于对照组；治疗后两组CQC得分、AQLQ得分均高于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组ACT得分均高于治疗前但观察组高于对照组；治疗后两组ACQ得分均低于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组IL-10均高于治疗前,但观察组高于对照组；治疗后两组TNF-α及FeNO均低于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组氧分压均高于治疗前,但观察组高于对照组；治疗后两组二氧化碳分压均低于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组共出现16例(27.12%)并发症,高于观察组的6例(10.16%)并发症(P<0.05)。结论：难治性哮喘患者支气管热成形术后HFNC较常规鼻导管吸氧可有效提高临床疗效,提高患者舒适度与生活质量,降低痰液粘稠度,其机制可能与HFNC可改善炎症水平和血气分析指标,降低FeNO水平有关。

小儿支气管哮喘血清IL-34、FABP4水平及对病情、控制水平的评估价值

管鑫蕊 — 2024/8/30 15:12:19

目的：探讨血清白细胞介素-34（IL-34）、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4（FABP4）在支气管哮喘患儿病情及控制水平中的评估价值。方法：收集本院2020年6月~2023年1月期间治疗的97例支气管哮喘患儿为病例组，依据患儿病情程度分为轻度哮喘组32例、中度哮喘组41例、重度哮喘组24例，依据患儿病情控制水平分为控制组56例和未控制组41例；另选取95例体检健康儿童作为对照组，比较各组血清IL-34、FABP4水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-34、FABP4水平对支气管哮喘患儿病情未控制的评估价值。结果：病例组血清IL-34、FABP4水平高于对照组（P＜0.05）。重度哮喘组血清IL-34、FABP4水平高于中度哮喘组和轻度哮喘组，中度哮喘组血清IL-34、FABP4水平高于轻度哮喘组（P＜0.05）。未控制组血清IL-34、FABP4水平及治疗依从性差、有呼吸道感染的患儿比例高于控制组（P＜0.05）。血清IL-34、FABP4水平单独及联合评估支气管哮喘患儿病情未控制的AUC分别为0.780、0.847、0.926。IL-34、FABP4是支气管哮喘患儿病情未控制的独立危险因素（P＜0.05）。结论：血清IL-34、FABP4水平与支气管哮喘患儿病情程度密切相关，可较好的评估病情控制水平。

膀胱癌患者血清EZH2和SMAD3表达水平及其临床意义

王丹,吴娟 — 2024/8/30 15:12:10

目的探讨膀胱癌患者血清Zeste基因增强子同源物2（EZH2）和信号传导蛋白3（SMAD3）表达水平及其临床意义。方法选取本院2021年1月～2022年12月收治的100例膀胱癌患者作为膀胱癌组，另选取93例泌尿系统良性疾病患者作为良性疾病组，100例同期在本院体检的健康者作为对照组。Pearson法分析血清EZH2和SMAD3表达水平的相关性，采用Logistic回归分析影响膀胱癌发生的相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清EZH2和SMAD3对膀胱癌的诊断价值。结果膀胱癌患者血清EZH2和SMAD3表达水平显著高于良性疾病组和对照组（P<0.05）；膀胱癌患者血清EZH2和SMAD3表达水平呈正相关（r=0.724，P＜0.05）；膀胱癌组年龄≥60岁、有吸烟史的患者所占比例均高于良性疾病组及对照组（P<0.05）；年龄、吸烟史、EZH2、SMAD3为发生膀胱癌的危险因素（P<0.05）；血清EZH2和SMAD3单独检测诊断膀胱癌的曲线下面积（AUC）分别为0.783、0.777，二者联合检测的AUC为0.846，二者联合检测优于血清EZH2和SMAD3各自单独检测（Z二者联合-EZH2=2.806、Z二者联合-SMAD3=2.679，P=0.009、0.007）。结论血清EZH2和SMAD3与膀胱癌的发生密切相关，二者联合对膀胱癌具有较高的诊断价值。

代谢综合征对中老年男性下尿路症状的影响

詹皓程 — 2024/8/30 15:12:01

目的探讨代谢综合征与中老年男性下尿路症状之间的联系。方法选取2021年12月至2023年3月于新乡医学院第一附属医院我院因出现下尿路症状收治住院的432例中老年男性病人作为研究对象。收集所有病人的基本信息，包括年龄、体质量、身高、肌酐值、高血压及糖尿病诊治史等临床资料，进行国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）和健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQOL）问卷调查，最后对病人进行自由尿流率检查及膀胱残余尿量（residual urine volume，RUV）测定。结果将432例患者分为以下五组：代谢综合征组（同时具有高血压、糖尿病和肥胖三项诊断，39例）、三无人群组（不具有高血压、糖尿病、肥胖任何一项诊断，55例）、高血压组（只具有高血压一项诊断，105例）、糖尿病组（只具有糖尿病一项诊断，83例）、肥胖组（只具有肥胖一项诊断，150例）。代谢综合征组的IPSS总评分（14.0(10.0,18.0)分VS 9.0(7.0,12.0)分）、HRQOL评分（2.0(2.0,3.0)分VS 1.0(1.0,2.0)分）、RUV值（20.0(0.0,108.0)ml VS 0.0(0.0,20.0)ml）显著高于三无人群组（P＜0.05），最大尿流率（13.6(9.6,17.6)ml/s VS 17.6(13.6,22.2)ml/s）、平均尿流率值（6.8(4.9,8.7)ml/s VS 8.6(6.7,11.3)ml/s）显著低于三无人群组（P＜0.05），两组之间的年龄和肌酐值差异无统计学意义。高血压组的IPSS总评分（13.0(10.0,16.5)分VS 9.0(7.0,12.0)分）、HRQOL评分（2.0(2.0,3.0)分VS 1.0(1.0,2.0)分）、RUV值（20.0(0.0,58.0)ml VS 0.0(0.0,20.0)ml）显著高于三无人群组（P＜0.05），最大尿流率（13.7(9.6,18.1)ml/s VS 17.6(13.6,22.2)ml/s）、平均尿流率（6.9(4.9,8.8)ml/s VS 8.6(6.7,11.3)ml/s）值显著低于三无人群组（P＜0.05），两组之间的年龄和肌酐值差异无统计学意义。糖尿病组的IPSS总评分（12.0(9.0,16.0)分VS 9.0(7.0,12.0)分）、HRQOL评分（2.0(1.0,3.0)分VS 1.0(1.0,2.0)分）、肌酐值（70.0(61.3,83.6)μmol/l VS 64.0(57.7,71.6)μmol/l）显著高于三无人群组（P＜0.05），最大尿流率（13.6(9.6,18.7)ml/s17.6(13.6,22.2)ml/s）、平均尿流率（7.1(4.9,9.0)ml/s8.6(6.7,11.3)ml/s）值显著低于三无人群组（P＜0.05），两组之间的年龄和RUV差异无统计学意义。肥胖组的IPSS总评分（11.0(8.0,14.3)分VS 9.0(7.0,12.0)分）、HRQOL评分（2.0(1.0,2.0)分VS 1.0(1.0,2.0)分）、肌酐值（69.8(62.8,81.6)μmol/l VS 64.0(57.7,71.6)μmol/l）显著高于三无人群组（P＜0.05），两组之间的年龄、最大尿流率、平均尿流率和RUV差异无统计学意义。结论代谢综合征明显加重中老年男性的下尿路症状，并且影响其生活质量。代谢异常中的高血压、糖尿病、肥胖可能是下尿路症状的危险因素。

基于Web of Science的挥发性有机化合物无创诊断肿瘤文献计量与可视化分析

任益锋,谭施言 — 2024/8/30 15:11:53

目的：对近20年使用挥发性有机化合物（VOCs）进行肿瘤无创诊断的研究展开文献计量及可视化分析，总结其研究现状、不足及发展趋势，为未来临床实施应用提供参考。方法：以“neoplasia”和“volatile organic compound”为共同主题，采用主题词和自由词结合的方式，检索2002年1月1日至2022年10月26日发表在Web of Science核心合集数据库的VOCs无创诊断肿瘤相关研究，通过Citespace和VOSviewer软件生成知识图谱，对年度出版物、国家、作者机构、出版物、参考文献及关键词进行可视化分析。结果：经检索共纳入641项研究，年度发文量整体呈上升趋势。“肺癌”“呼出气”一直是该领域核心组成部分；传感器检测技术在更多癌症中应用和发展，以及探索潜在特异性生物标志物成为新的研究趋势。结论：利用VOCs进行肿瘤无创诊断将继续成为一个活跃的研究领域，但追求创新的同时，还需考虑实际需求，如果没有统一的操作标准，不是特定癌种可靠且可重复的生物标志物群，VOCs的临床应用依然会受到极大限制。

基于Box-Behnken设计-响应面法优化酒黄精炮制工艺

蔡文菲 — 2024/8/30 15:11:44

摘要：目的：采用Box-Behnken设计-响应面法对黄精炮制工艺进行优化，筛选最佳工艺参数。方法：以黄精外观性状、醇浸出物、多糖含量等为评价指标，基于单因素试验进行响应面综合实验，运用Box-Behnken设计-响应面法，探索黄精饮片润制时间、蒸制时间、焖制时间等对其品质的影响，优选炮制工艺参数及炮制设备。结果：通过拟合模型，外观性状评分、醇浸出物、黄精多糖含量预测值分别为72.31、64.86%、12.96%，优选黄精最佳酒炙工艺为润制时间1.5 h、蒸制时间5.5 h、焖制时间1.0 h；蒸制设备拟选用回转式蒸药机，干燥设备拟选用敞开式烘干箱。结论：所优选酒黄精炮制工艺合理、可行，为酒黄精炮制生产工艺及设备选型提供了依据。

QF-PCR技术在CNV-seq对流产组织进行染色体畸变分析中的辅助诊断价值

陈宏健 — 2024/8/30 15:11:34

目的评估在以拷贝数变异测序（copy number variation sequencing，CNV-seq）为主要遗传学检测手段对流产组织进行染色体畸变分析中辅以定量荧光聚合酶链式反应（Quantitative fluorescent polymerase chain reaction，QF-PCR）检测的诊断价值。方法采用QF-PCR及CNV-seq技术同时检测110例流产组织样本。此外，QF-PCR技术将额外检测50例健康人群外周血样本进行数据补充。QF-PCR体系为自建体系，在13、18、21、性染色体共选择17个位点并将其分为两组。Panel A组由D13S796、D13S256、D18S386、D18S535、D21S11、D21S1446、DXS6809、HPRT构成；Panel B组由D13S371、D13S634、D18S51、D18S535、D18S819、D21S1409、D21S1414、DYS218、AMEL构成。分析QF-PCR在判别13、18、21、性染色体非整倍体时与CNV-seq结论一致性、QF-PCR为CNV-seq进行母源污染鉴定能力、以及QF-PCR进行13、18、21、性染色体非整倍体的分型能力。结果对110例流产组织进行检测，两种方法结论一致例数占比为93.6%。其中QF-PCR避免了5例CNV-seq自身局限性造成的不准确结论，2例为QF-PCR的检测失败。在母源细胞污染鉴定能力上，15个STR的He、Ho与DP值范围分别为0.737~0.950、0.593~0.941、0.817~0.975；D13、D18、D21与DX的累积He依次为0.9999、0.9998、0.9998与0.9985，CDP大于0.999999999999999999999999999999；自建的QF-PCR方法在分型能力上表现良好，其干扰因素影响较小。结论 QF-PCR联合CNV-seq检测可能成为未来孕早期流产组织遗传学分析的主要方法。它不仅能够降低CNV-seq的误诊率、避免取材混有母体组织。采用自建QF-PCR体系还能够显著降低联合检测成本。

T2DM患者外周血ucOC浓度改变及其与合并NAFLD的关系分析

孟令华 — 2024/8/30 15:11:26

目的：记录2型糖尿病（T2DM）患者羧化不全骨钙素（ucOC）浓度，并分析其与合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关系。方法：选取本院2020年6月至2022年6月收治的234例T2DM患者设为疾病组，并根据患者是否合并NAFLD将其进一步分为NAFLD组（107例）和非NAFLD组（127例），同期选取231例健康体检者设为对照组，采用酶联免疫吸附法检测受试者外周血ucOC浓度。比较NAFLD组和非NAFLD组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析法分析T2DM患者合并NAFLD的影响因素。结果：疾病组外周血ucOC浓度低于对照组（P＜0.05）。NAFLD组身体质量指数（BMI）、腰臀比以及空腹胰岛素水平（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血尿酸（UA）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均高于非NAFLD组（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）、ucOC水平均低于非NAFLD组（P＜0.05）。多因素结果显示，HbA1c、TG、UA、HOMA-IR升高均是T2DM患者合并NAFLD的危险因素（P＜0.05），外周血ucOC浓度升高是其保护因素（P＜0.05）。结论：T2DM患者外周血ucOC浓度异常低表达，且合并NAFLD患者外周血ucOC浓度低于未合并患者。ucOC浓度与HbA1c、TG、UA、HOMA-IR水平均是T2DM患者合并NAFLD的影响因素。

间歇充气加压联合红花注射液预防腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的作用及对血清sTREM-1和骨膜蛋白的影响

马留学 — 2024/8/30 15:11:17

目的研究间歇充气加压联合红花注射液预防腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的作用及对血清可溶性髓系细胞触发受体1（soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1，sTREM-1）和骨膜蛋白（periostin）的影响。方法选取2019年8月至2022年10月于我院接受腹腔镜胃癌根治术的120例患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用间歇充气加压泵方法，每次使用30min，每天2次，持续10天。观察组在对照组基础上联合使用红花注射液，静脉滴注，每日1次，持续10天。比较两组深静脉血栓发生情况、凝血功能、炎症因子、sTREM-1和骨膜蛋白水平。结果治疗期间，对照组有7例出现深静脉血栓，发生率11.67%；观察组有1例出现深静脉血栓，发生率1.67%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组活化部分凝血活酶时间（activated partial thrombin time，APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）均降低，且观察组高于对照组（P均＜0.001）；两组纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平均升高，且观察组低于对照组（P＜0.001）。治疗后，两组白介素-6（interleukin-6,IL-6）、白介素-10（interleukin-10,IL-10）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）水平均升高，且观察组低于对照组（P均＜0.001）。治疗后，两组sTREM-1和骨膜蛋白水平均升高，且观察组低于对照组（P均＜0.001）。结论间歇充气加压联合红花注射液能降低腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的发生率，改善凝血功能，减轻炎症反应，降低sTREM-1和骨膜蛋白水平，具有很好的临床应用价值。

小针刀联合药物综合治疗前庭性偏头痛临床研究

李歌 — 2024/8/30 15:11:07

目的：探究小针刀联合药物综合治疗前庭性偏头痛临床疗效。方法：研究对象选取2020年10月~2022年10月我院收治的90例前庭性偏头痛患者,按就诊顺序抽签随机分为三组,分别为研究组1(30例,小针刀治疗组)、研究组2(30例,小针刀联合药物治疗组)、对照组(30例,药物治疗组)3组。比较3组患者治疗效果、眩晕残障量表(DHI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生情况。结果：与对照组、研究1组相比,研究2组总改善率显著提高。治疗2、3天后,研究组2、研究组1和对照组DHI评分较治疗前降低(P＜0.05),与对照组、研究1组相比,研究2组治疗2、3天后DHI评分显著降低(P<0.05)。治疗2、3天后,研究组2、研究组1和对照组VAS评分较治疗前降低(P＜0.05),与对照组、研究1组相比,研究2组治疗2、3天后VAS评分显著降低(P<0.05)。研究组2不良反应发生率(13.33%,4/30)低于对照组(30.00%,9/30),但两者比较无显著差异(P＞0.05),研究组1无不良反应。治疗后,研究组2、研究组1和对照组头痛发作频率较治疗前降低,与对照组、研究1组相比,研究2组治疗后头痛发作频率显著降低(P<0.05)。结论：小针刀联合药物综合治疗前庭性偏头痛效果显著,可减轻患者头痛及眩晕程度,并且快速、安全、可靠。

急性闭角型青光眼患者虹膜血管造影的临床特征

徐楠,祝寿荣 — 2024/8/30 15:10:58

目的应用荧光素钠虹膜血管造影术（iris fluorescein angiography,IFA）观察急性闭角型青光眼（acute angle closure glaucoma,AACG）患者的血房水屏障功能，探讨其在急性闭角型青光眼诊疗中的临床应用价值。方法选取急性闭角型青光眼患者急性发作眼共30例（30眼），对侧眼为临床前期组30例（30眼）。对照组为健康人群30例（30眼）。对全部患者均行IFA检查。观察虹膜血管荧光素渗漏起始时间、荧光素渗漏起始范围、强荧光素渗漏时间及范围和前房内荧光素消退时间，评估患者血房水屏障受损情况。结果 AACG发作期虹膜血管荧光素渗漏发生率为100%（30眼），AACG临床前期虹膜血管渗漏发生率为63.33%（19眼），对照组均未见荧光素渗漏；AACG发作期IFA：虹膜血管荧光素渗漏严重，有明显强荧光时期，最终整个前房呈高荧光状态；AACG临床前期组IFA：63.33%（19眼）患者发生虹膜血管渗漏，早期瞳孔缘虹膜血管呈点状或者片状荧光渗漏，随造影时间延长渗漏呈先增强后减弱趋势，荧光素扩散至前房后逐渐消退，11例患者虹膜血管无荧光素渗漏；AACG急性发作组强荧光素渗漏范围与眼压（r=0.450, P=0.013）、前房内荧光素消退时间（r=0.538, P=0.002）均存在显著正相关关系。结论 IFA可直观评估AACG的血-房水屏障功能及受损程度。急性闭角型青光眼发作期血-房水屏障及房水循环受损严重，血-房水屏障受损程度与眼压有显著正相关关系。部分急性闭角型青光眼临床前期患者存在IFA图像异常，IFA为AACG临床前期及高危人群的筛查和预防提供了新思路。

滋阴疏肝汤对卵巢储备功能不全模型小鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响

郭锐利 — 2024/8/30 15:10:37

目的：探讨滋阴疏肝汤对卵巢储备功能不全模型小鼠卵巢颗粒细胞（GCs）凋亡的影响。方法：将36只雌性C57BL/6小鼠随机分为对照组（NC组）、环磷酰胺模型组（CTX组）、低剂量（ZY-L组）及高剂量（ZY-H组）滋阴疏肝汤组、辅酶Q10组（Q10组），实验结束前，抽取小鼠外周血，利用 ELISA实验检测相关激素及氧化应激相关指标水平。实验结束后处死小鼠，提取卵巢原代颗粒细胞。采用化学发光法测定ATP水平，利用TUNEL实验检测细胞凋亡情况。采用 RT-qPCR及Western blot检测线粒体功能相关基因及ASK1/JNK信号通路相关基因的表达水平。结果：（1）滋阴疏肝汤干预可显著降低小鼠外周血FSH和LH水平(P＜0.05)，提高AMH、E2、PT-AOC、SOD、GSHPx水平(P＜0.05)。（2）与CTX组相比，ZY-H组及Q10组GCs中OPA1、Mfn1、Mfn2的mRNA/蛋白表达水平明显升高(P<0.05)，而Drp1和Fis1的mRNA/蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。（3）RT-qPCR及Western blot检测显示，经滋阴疏肝汤和辅酶Q10处理后，GCs中caspase-3/9、ASK1、JNK、Cyt-c的mRNA及蛋白水平均下降(P<0.05)。TUNEL检测显示，滋阴疏肝汤干预可明显减少卵巢凋亡细胞的数量。结论：滋阴疏肝汤可通过逆转线粒体功能障碍，激活线粒体的生物发生，保护卵巢储备功能免受CTX诱导的损伤。

外周血炎症指标联合淀粉酶检测对急性胰腺炎患者严重程度及预后的影响

周晓菊 — 2024/8/30 15:10:28

目的探究外周血炎症指标联合淀粉酶检测对急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的影响。方法选取本院收治的80例AP患者作为研究对象。根据患者严重程度将其分为重症组(35例)和非重症组(45例),按照预后情况分为死亡组(15例)和存活组(65例)。以速率法检测血清淀粉酶水平,以酶联免疫吸附法检测外周血内毒素(ET)及降钙素原(PCT)水平,以全自动血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞比值、白细胞计数(WBC)水平,计算中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)。比较不同严重程度及预后AP患者血清淀粉酶、外周血NLR、WBC、ET及PCT水平,绘制ROC曲线评估上述指标对AP严重程度及预后的预测价值。以多因素Logistic回归分析影响AP患者严重程度及预后的因素。结果重症组、死亡组外周血ET、PCT、WBC、NLR、淀粉酶水平明显高于非重症组、存活组(P<0.05)；绘制ROC曲线评估外周血ET、PCT、WBC、NLR联合淀粉酶对AP患者严重程度及预后的预测价值显示,预测AP严重程度时：单独检测时NLR敏感性最高,WBC、淀粉酶特异性最高,上述指标联合检测时敏感性、特异性均处于较高水平。预测AP患者预后时,单独检测PCT敏感性最高,WBC特异性最高,以上指标联合检测时敏感性、特异性均处于较高水平。重症组APACHE II评分明显高于非重症组(P<0.05),死亡组年龄、APACHE II评分明显高于存活组(P<0.05)；将具有差异的临床特征及外周血指标纳入行多因素Logistic回归分析显示,外周血PCT、NLR及淀粉酶为影响重症AP发生的因素(P<0.05),外周血NLR、淀粉酶为影响AP患者死亡的因素(P<0.05)。结论外周血ET、PCT、WBC、NLR联合淀粉酶与AP严重程度有关,可作为临床预测AP严重程度及预后的潜在指标。

红细胞分布宽度、胆碱酯酶、降钙素原对老年重症社区获得性肺炎患者28天死亡风险的预测价值

丁伟超 — 2024/8/30 15:10:19

探讨红细胞分布宽度（RDW）、胆碱酯酶（CHE）、降钙素原（PCT）对老年重症社区获得性肺炎（SCAP）患者28天死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2016年1月~2021年12月期间入住徐州医科大学附属医院的86例老年SCAP患者的临床资料。根据28天转归情况将患者分为生存组（n=50）与死亡组（n=36）。比较两组患者的一般资料以及入院24小时内的化验结果。结果死亡组患者的急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、白细胞计数（WBC）、中心粒细胞计数（NEU）、RDW、PCT、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、乳酸（LAC）大于生存组，血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）、CHE、PH值、氧合指数（PaO2/FiO2）小于生存组，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者的性别、年龄、合并基础病例数、淋巴细胞计数（LYM）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示RDW、CHE、PCT是老年SCAP患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。Spearman 相关分析显示，RDW与PCT呈正相关（r=0.300, P=0.005），RDW与CHE呈负相关（r=-0.301, P=0.005）。ROC曲线分析显示RDW、CHE、PCT预测老年SCAP患者死亡的AUC分别为0.752、0.711、0.750。联合指标行ROC曲线分析显示RDW+CHE、RDW+PCT、CHE+PCT、RDW+CHE+PCT预测老年SCAP患者死亡的AUC分别为0.807、0.873、0.840、0.916，联合指标对老年SCAP患者死亡的预测能力大于单一指标，RDW+CHE+PCT三项联合指标的预测能力最强。结论 RDW和/或PCT升高、CHE降低是老年SCAP患者死亡的高危因素。而且，RDW、CHE、PCT对老年SCAP患者的28天死亡风险存在预测价值，各指标联合预测价值更高。

水烛香蒲与无苞香蒲化学成分UPLC-Q-TOF-MS差异分析

曹雨诞,巢蕾 — 2024/8/30 15:10:10

目的：对水烛香蒲花粉和无苞香蒲的花粉和茎叶中化学成分进行分析，以期探讨香蒲属植物化学成分差异。方法：采用UPLC-MS进行分析，色谱条件为ACQUITYTM UPLC HSS T3柱（100 mm × 2.1 mm，1.8 μm），以0.1%甲酸水溶液和乙腈为流动相，梯度洗脱。结果：花粉及茎叶中共解析出58个化合物，其中21个化合物在两个种之间有差异，花粉与茎叶之间也有明显差异，但花粉中黄酮类成分差异不大。结论：本研究所建立的测定方法简便、重现性好，为蒲黄的临床用药与质量标准的建立利用提供了科学依据。

中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与单核细胞比值对间质性肺病急性加重早期预后的预测作用

单楚笑 — 2024/8/30 15:10:02

目的：探讨中性粒细胞计数（NEU）、单核细胞计数(MON)及中性粒细胞与单核细胞比值（NMR）与间质性肺病急性加重（AE-ILD）预后的诊断价值。方法：回顾性分析2020年１月至2022年１月期间在徐州医科大学附属医院住院的间质性肺病（ILD）患者的临床资料，并进行电话随访，选取健康体检者作为对照组，检测比较急性加重（AE）组和稳定期组的基本资料和血清NEU、MON及NMR水平变化，评估其在AE-ILD早期预后评估中的临床价值。结果：ILD患者血清NEU、MON水平显著高于健康对照组，AE组患者的NEU和NMR水平明显高于稳定期组。在AE死亡患者组中，血清NEU、NMR水平显著升高，MON水平显著下降。当NEU>6.855*10^9/L，预测AE-ILD患者早期死亡的灵敏度为73.7%，特异度为77.4%，曲线下面积（AUC）为0.726；MON<0.315*10^9/L，灵敏度为84.2%，特异度为93.5%，AUC为0.889；NMR>16.535，灵敏度为95.8%，特异度为87.1%，AUC是0.975。NMR对AE-ILD患者的早期预后预测价值明显高于NEU与MON，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：当ILD患者发生AE时，患者的NEU和NMR水平升高；NEU、NMR升高和MON降低可以作为预测AE-ILD患者28天内死亡风险的血清学标志物，且NMR对早期预后的预测能力更高。

抑郁症患者血清S100A8和S100A9表达与抑郁程度的相关性分析

刘瑛 — 2024/8/30 15:09:53

探讨抑郁症患者血清钙结合蛋白S100A8、S100A9表达水平，以及二者与抑郁程度的相关性。方法选取我院2019年1月1日-2022年10月1日收治的180例抑郁症患者作为研究组，另外选取174例同期体检健康的志愿者作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测血清S100A8、S100A9水平，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抑郁症患者的抑郁程度，其中7～17分判定为轻度抑郁患者（78例）、18～24分为中度抑郁患者（53例）、＞24分为重度抑郁患者（49例），采用Spearman法分析血清S100A8和S100A9与患者抑郁程度的相关性。Logistic回归分析影响患者抑郁程度的因素。结果研究组血清S100A8、S100A9以及炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者抑郁症家族史、体力活动时间与对照组相比差异显著（P<0.05）；血清S100A8和S100A9水平在轻、中、重度抑郁患者中依次升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；经Spearman法分析发现，血清S100A8和S100A9与患者抑郁程度呈正相关（r=0.543、0.439，P<0.05）；行Logistic回归分析，结果显示S100A8、S100A9、IL-6、IL-1β、TNF-α是抑郁症患者抑郁程度的影响因素（P<0.05）。结论 S100A8、S100A9在抑郁症患者血清中表达上调，与患者的抑郁程度密切相关。

强的松联合环磷酰胺治疗单克隆IgG3κ沉积的增生性肾小球肾炎一例

白寿军,朱婷樱 — 2024/8/30 15:09:45

【摘要】背景：单克隆免疫球蛋白G沉积的增生性肾小球肾炎（PGNMID）是一种新且较罕见的疾病。由于该病的复杂性，发病机制目前仍未完全了解，其肾脏病理通常表现为膜增生性肾小球肾炎，偶可表现为系膜增生性肾小球肾炎，因此极易漏诊。早期诊断及治疗对该病预后极为重要。案例总结：一名66岁的老年女性，4年前因尿中泡沫增多就诊行肾活检提示膜增生性肾小球肾炎。既往长期口服黄芪颗粒及ARB类药物保守治疗，随访肾功能缓慢进展。2021年8月患者因大量蛋白尿及水肿就诊于我院，我科重复肾穿刺提示膜增生性肾小球肾炎，结合免疫荧光及免疫组化结果，考虑单克隆IgG3κ沉积的增生性肾小球肾炎，免疫固定电泳及血清蛋白电泳阴性，故诊断为PGNMID-IgG3κ型。治疗方案选择强的松联合环磷酰胺（CTX），在5个月的治疗后，患者疾病完全缓解，随访14个月疾病无复发。结论：PGNMID是一种相对罕见的疾病，多见于中老年女性，易被误诊为膜增生性肾小球肾炎或系膜增生性肾小球肾炎，需仔细认真观察，当怀疑该病时，即使免疫固定电泳等阴性，也需行IgG亚型及轻链染色检查。早期诊断及治疗对疾病的预后极为重要，可以减少肾小球硬化、间质纤维化及肾小管萎缩的程度，强的松联合CTX治疗可能是PGNMID -IgG3κ患者一种较好的治疗方案，能够改善患者预后，延长其生存期。

桂枝茯苓丸化裁异病同治血瘀型功能性肛门直肠痛经验浅析

马凰富,吴瑄 — 2024/8/30 15:09:36

目的：总结运用桂枝茯苓丸化裁治疗血瘀型功能性肛门直肠痛的诊疗思路。方法：通过研究古籍、搜集整理文献、整理验方，结合现代医家研究，从病因病机、用药特点等方面，分析总结运用桂枝茯苓丸化裁治疗血瘀型功能性肛门直肠痛的诊疗思路，并列举验案加以佐证。结果：本病气机升降失常、湿热、阴虚、心燥为启动因素，气滞为病因特点，血瘀为最终演变趋势，血瘀是功能性肛门直肠痛的主要病机。活血化瘀是中医辨治功能性肛门直肠痛的核心方法。结论：桂枝茯苓丸在临床中多用于治疗妇科相关疾病，以异病同治创新性地将其引入血瘀型功能性肛门直肠痛的治疗中，且疗效显著。文章总结了运用桂枝茯苓丸化裁治疗血瘀型功能性肛门直肠痛的临证经验，以期为临床各医家治疗功能性肛门直肠痛提供新的思路。

基于 Web of Science 对 2013 年~2022 年心肌梗死后心律失常文献的可视化分析

李平,刘玉旋 — 2024/8/30 15:09:27

目的基于 Web of Science 对心肌梗死（miocardial infarction，MI）后心律失常研究的科学成果进行可视化分析，明确该领域的研究现状、热点与前沿。方法在 1 日内检索 Web of Science 核心合集数据库中 2013~2022 年有关 MI 和心律失常研究的文献，利用可视化分析软件 Cite Space 6.2.R4 进行国家、机构共现分析、期刊、文献共被引分析和关键词共现、聚类、突现分析。结果共纳入 5505 篇论文，在过去的 10 年里，MI 后心律失常研究的发文量整体呈波动上升趋势。共有 98 个国家参与研究，美国是最高产的国家（1838篇），也是与其他国家合作最密切的国家。哈佛大学的论文贡献最多（261篇），共被引次数最多的期刊是Circulation（4564次），2015 年欧洲心脏病学会制定的《室性心律失常和心脏猝死的预防管理指南》是共被引频次最高的文献（130次）。除“心肌梗死、心律失常”外，高频关键词有“室性心律失常、室性心动过速、死亡率、心源性猝死、风险、心力衰竭”等，“植入式心脏复律除颤器”是中介中心性最高的关键词，“再灌注”是爆发性最强的关键词。结论近 10 年，MI 后心律失常领域研究热度持续上升，研究热点是室性心律失常的治疗和心源性猝死的预防，再灌注治疗和再灌注心律失常是未来的研究方向。

CD4+ T 细胞亚群在皮肌炎发病机制中的研究进展

谢瑜欢 — 2024/8/30 15:09:18

目的：本研究旨在深入理解皮肌炎（Dermatomyositis, DM）的免疫学发病机制，特别关注了CD4+ T细胞亚群在其发病过程中的作用。方法：我们从免疫失衡的角度，深入探讨了DM与CD4+ T细胞亚群的关联，全面梳理了细胞因子及相关信号分子等方面的信息。结果：本研究发现，主导免疫反应的CD4+ T细胞亚群，在DM的发病过程中有显著影响。其中，Th1/Th2及Th17/Treg细胞的不平衡在DM的病理过程中起着核心作用。最近的研究进展揭示了新发现的CD4+T细胞亚群，Tph细胞（PD-1hiCXCR5-CD4+）可能也参与DM的发病过程。结论：通过深入研究DM患者中CD4+ T细胞因子的异常表达及其网络失衡，更准确地揭示了DM的免疫学发病机制，为治疗DM提供了新的视角。

重症急性胰腺炎时肠源性内毒素与细胞自噬的变化及相关性研究

李文星,宋剑 — 2024/8/30 15:08:45

目的：本研究旨在探讨重症急性胰腺炎时肠源性内毒素与细胞自噬的变化及两者之间关系。方法：健康SD大鼠36只，随机分为假手术组（SO组）和SAP组，各组再分为术后3h、6h、12h 3个观察亚组，每亚组6只。采用胰胆管插入逆行注射5％牛磺胆酸钠（0.1mL/l00g）制备SAP大鼠模型。各组于术后3h、6h、12h时点处死大鼠，采集血样、胰腺组织和小肠组织。ELISA法检测α-淀粉酶（AMS）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）和脂多糖（LPS）。HE染色观察胰腺和小肠组织病理学变化及评分。免疫组化检测胰腺组织中自噬标志物轻链蛋白3(LC3)、p62和溶酶体相关膜蛋白2（LAMP-2）的表达。Western blot法检测胰腺Toll 样受体 4（TLR4）蛋白表达。结果：SAP组大鼠血清AMS、TNF-α、IL-1β、LPS水平，胰腺、小肠病理学评分以及胰腺LC3、p62阳性细胞总积分与SO组相比均明显升高（P＜0.05），且各项指标随时间延长不断升高。SAP组胰腺LAMP-2阳性细胞总积分与SO组相比明显降低（P＜0.05）。SAP组胰腺组织TLR4表达与SO组相比明显升高（P＜0.05）。SAP组中，大鼠血清LPS与血清TNF-α、IL-1β，胰腺LC3、p62、TLR4表达变化具有一致性，呈高度正相关（LPS vs TNF-α，r =0.915,　P＜0.01；LPS vs IL-1β，r=0.988，P＜0.01；LPS vs LC3,ｒ=0.978，P＜0.01；LPS vs p62，r=0.989，P＜0.01；LPS vs TLR4，r=0.965，P＜0.01）；大鼠血清LPS与胰腺LAMP-2表达变化具有一致性，呈高度负相关（r=-0.981，P＜0.01）。结论：SAP 时肠源性内毒素移位加重胰腺炎症水平，细胞自噬表达上调但通量受损，两者之间存在相关性，共同作用加重SAP。

乳腺包裹性乳头状癌三例报告并文献复习

姚汉玉 — 2024/8/30 15:08:34

背景与目的：包裹性乳头状癌（EPC）是乳腺癌的一种特殊类型，因其发病率低，相关研究较少，临床诊治尚缺乏统一管理规范。本文拟通过我院诊治的病例并结合相关文献，初步探讨乳腺包裹性乳头状癌（EPC）临床病理特征、预后情况，以期加深EPC理解，并为EPC的诊治提供一些思路。方法：回顾性分析我院2021-2022年收治的3例EPC患者的临床病理资料，同时结合相关文献进行系统复习。结果：3例患者均为绝经后女性，发病年龄57-64岁，肿瘤直径1.5cm-3.0cm，均因发现乳房肿块就诊。超声多表现囊实性、混合性包块，边缘呈角或模糊，RI值均大于0.7；组织学多见扩张囊腔、厚纤维包膜，腔内乳头状病变为主，细胞成实性或筛状排列。免疫组化均示ER阳性（90%-100%）、PR阳性（80%-90%），Ki67（5%-10%），肌上皮标记物Calponin、CK5/6、p63阴性。其中，EPC伴浸润性导管癌（IDC）1例，EPC伴导管原位癌（DCIS）2例，均行患侧全乳房切除术加腋窝前哨淋巴结活检术，均未见淋巴结转移。EPC伴IDC患者术后行化疗、内分泌治疗，EPC伴DCIS患者术后行预防性内分泌治疗。随访11-27个月，患者均无局部复发、远处转移或死亡。结论：EPC是一种好发于老年女性的罕见乳腺肿瘤，表现为恶性程度低、淋巴结转移少等惰性生物行为，预后一般较好。但仍需警惕EPC伴浸润性癌的可能，避免误诊、漏诊。其个体化、精准化治疗策略尚有待进一步深入研究。

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤4例临床病理观察

董格红,李佳 — 2024/8/9 14:54:35

目的：探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumors, CMPT)的临床和病理学特征、免疫组化特点及鉴别诊断。方法：回顾性分析4例肺CMPT患者的临床病理资料,分析其临床特点、影像学特征、组织学特点及免疫表型,并结合相关文献进行探讨。结果：患者年龄55-67岁,男性2例,女性2例,均无呼吸道临床症状,无吸烟史。2例发生于左肺,2例发生于右肺,均接受了楔形肺切除术或肺段切除术。大体检查肿瘤最大径为4-7mm。镜下见肿瘤呈腺样及乳头样结构,由纤毛柱状细胞、黏液细胞及基底细胞3种细胞成分组成,肿瘤内部及周围肺泡腔内均充满黏液,细胞无异型性,无核分裂像及坏死。免疫组化显示纤毛柱状细胞及黏液细胞均表达CK7,部分表达TTF-1,不表达NapsinA 和 CK20,基底细胞表达P63、P40和CK5/6,Ki-67增殖指数较低(<5%)。基因检测结果显示2例样本中检出EGFR 基因突变。结论：肺CMPT是罕见的肺原发良性肿瘤,其组织形态及免疫表型均具有特征性,但在影像学检查及术中冰冻病理检查中极易误诊为腺癌,需要在石蜡切片中仔细寻找CMPT的特点并结合免疫组化特征进行诊断,该肿瘤预后良好。

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征1例并文献复习

刘斌 — 2024/8/9 14:54:23

目的探讨侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特点。方法分析１例确诊为侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征患者的病历资料，并进行相关文献检索及复习。结果共检索到国内外文献48篇，除临床资料不完整和非英语文献外，获取病例报道文献26篇，加本文病例共纳入38例患者。合并糖尿病患者23例（60.5%），肝脓肿位于右肝23例，单发脓肿20例，多发脓肿16例；病原学主要来源于血液和肝脓肿穿刺液，分别为26例和16例；侵袭部位主要为肺和血流，分别为26例和28例；38例患者培养鉴定的肺炎克雷伯菌多为敏感菌株，仅2例出现多耐药和泛耐药，总体耐药率相对较低。所有患者经抗感染治疗，其中19例行肝脓肿穿刺引流。32例患者经敏感抗生素治疗好转，6例死亡，其中5例出现颅内感染。结论侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征是一种严重的多部位感染的疾病，多见于糖尿病患者，容易导致败血症，合并颅内感染者死亡率高。早期、充分、全程抗菌治疗或肝脓肿穿刺引流，可改善临床预后。

塞利尼索用于MDS/MPN伴中性粒细胞增多症的探索及文献复习

孙振容 — 2024/8/9 14:54:12

目的报道1例塞利尼索治疗含有多个不良预后因素的MDS/MPN伴中性粒细胞增多症的患者的疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2021年5月收治的1例MDS/MPN伴中性粒细胞增多症的患者的临床资料，并复习相关文献。结果本例患者为70岁男性，血常规示白细胞计数明显增高，主要为中性粒细胞及前体细胞，骨髓形态示粒系增生活跃伴有发育异常，二代测序示SETBP1、ASXL1、NRAS、KRAS、U2AF1基因突变，诊为MDS/MPN伴中性粒细胞增多症。应用去甲基化药物联合塞利尼索治疗有效，疾病病程由进展恶化转为稳定，生存质量提高，血液学指标改善。结论 MDS/MPN伴中性粒细胞增多症是罕见的血液肿瘤，目前无标准治疗方法，应用去甲基化药物联合塞利尼索治疗安全有效，为不适合异基因造血干细胞移植的患者带来了新的治疗选择，并可能为患者带来临床获益。

一例高原性脑水肿并发骶尾部压力性损伤修复过程

文劲松,张志 — 2024/8/9 14:54:02

本例男性患者，年轻体健，因在高原地区旅行，突发高原性脑水肿（HACE），在治疗过程中由于多种因素导致骶尾部IV期压力性损伤并感染，全身情况稳定后，于伤后40天由外院转入广州市红十字会医院烧伤整形科，经三次清创封闭式负压吸引治疗后（入院后第21天），骶尾部创面为11cm×7.5cm×3cm且深达骨质，术中清除坏死组织，分离健康臀大肌组织与棘上韧带缝合，设计双叶瓣覆盖创面，术后皮瓣成活良好。于入院第36天，骶尾部创面愈合，髋关节功能及臀部外观良好予以出院。救治本例患者过程中所得经验：年轻体健患者发生高原性脑水肿，在救治原发病的同时也不能忽略压力性损伤的预防，在选择创面修复的方式时应根据创面的形状、大小及结合患者自身条件选择合适的手术修复方式。

司库奇尤单抗治疗SAPHO综合征1例并文献复习

王悦 — 2024/8/9 14:53:52

目的总结司库奇尤单抗在SAPHO综合征治疗中的应用经验。方法收集分析我院2021年7月收治的1例SAPHO综合征患者的临床资料。结果患者主诉右侧锁骨区肿痛7月伴双手双足脓疱5月，全身骨显像示 “牛角征”，诊断：SAPHO综合征。给予皮下注射司库奇尤单抗，注射复方倍他米松1次，联合美洛昔康、甲氨蝶呤等口服药物，外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，40周后病情得到显著缓解。结论司库奇尤单抗治疗SAPHO综合征有效。

颈部淋巴结内甲状腺组织异位1例探讨

宋昱颖 — 2024/8/9 14:53:36

目的：讨论1例淋巴结内甲状腺组织异位患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法：该患者术前行甲状腺彩超和术中病理确诊,行手术治疗,术后口服左甲状腺素钠片,定期复查。结果：患者术后恢复良好,继续随诊。结论：探讨淋巴结内见甲状腺组织是异位甲状腺还是转移性甲状腺癌,对异位甲状腺和转移性甲状腺癌进行区别、对比以及各自的特点。

血清GSH-Px、Lpo水平与妊娠期糖尿病及其糖脂代谢异常、胰岛素抵抗和母婴结局的关系研究

白玲 — 2024/8/9 14:53:27

摘要目的探讨血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、脂质过氧化物（LPO）水平与妊娠期糖尿病（GDM）及其糖脂代谢异常、胰岛素抵抗和母婴结局的关系。方法选择2020年6月至2022年6月我院收治的120例GDM患者（GDM组）和同期收治的120例糖耐量正常的孕产妇（对照组）。检测血清GSH-Px、Lpo水平以及糖脂代谢、胰岛素抵抗指标，追踪母婴结局。Pearson分析GSH-Px、Lpo与糖脂代谢、胰岛素抵抗之间相关性，多因素 Logistic回归分析GDM母婴结局不良的因素。结果 GDM组血清GSH-Px水平低于对照组（P＜0.05），Lpo水平高于对照组（P＜0.05）。GDM患者血清GSH-Px水平与总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈负相关（P＜0.05），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈正相关（P＜0.05）；Lpo水平与TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关（P＜0.05），与HDL-C呈负相关（P＜0.05）。120例GDM患者中45例发生母婴结局不良，母婴结局不良组血清GSH-Px水平低于母婴结局良好组（P＜0.05），Lpo水平高于母婴结局良好组（P＜0.05）。多因素 Logistic回归分析结果显示年龄、HOMA-IR、Lpo是GDM患者母婴结局不良的危险因素（P＜0.05），GSH-Px是GDM患者母婴结局不良的保护因素（P＜0.05）。结论 GDM患者血清GSH-Px水平降低，Lpo水平增高，且与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗以及母婴结局不良有关，检测血清GSH-Px、Lpo水平有助于评估GDM胰岛素抵抗状态和母婴结局风险。

抗合成酶抗体综合征合并抗HMGCR抗体阳性坏死性肌病1例

程路 — 2024/8/9 14:53:17

摘要：目的总结抗合成酶抗体综合征(ASS)合并免疫介导坏死性肌病的疾病特点及治疗经验。方法回顾性分析2022年1月收治的1例ASS合并抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶还原酶蛋白(HMGCR)抗体阳性坏死性肌病患者，总结此类患者的临床特点。结果患者主诉咳嗽1周，查肌炎抗体谱：抗Jo-1抗体(+++)、抗SSA/Ro52抗体(+++)、抗HMGCR抗体(+++)，诊断：抗合成酶抗体综合征、抗HMGCR抗体阳性坏死性肌病、间质性肺病、低蛋白血症。该患者通过糖皮质激素、免疫抑制剂及丙种球蛋白等治疗后症状缓解。结论不同类型的特发性炎性肌病(IMM)临床表现差异较大，各亚型之间也存在重叠表现，其预后及治疗各不相同。如有两种及以上肌炎的合并，则进展快，预后差，需早期完善肌炎抗体谱检查，明确分型，精准治疗。

老年髋部骨折患者入院红细胞分布宽度及其围术期变化与预后的关系

薛萌,张月英 — 2024/8/9 14:53:07

目的探究老年髋部骨折患者入院红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）及其围术期变化与预后的关系。方法回顾性收集2018年1月至2020年3月在徐州医科大学附属医院行髋部骨折手术治疗的老年患者的病历资料，收集年龄、性别、身体质量指数（body mass index，BMI）、查尔森合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）、骨折类型、入院RDW以及围术期ΔRDW（术后最高RDW与入院RDW差值）等信息，通过LASSO回归与多因素Cox回归分析患者死亡率相关的危险因素。结果 650例患者根据排除标准剔除264例，最终纳入分析共386例。该队列中患者术后1年死亡率为10.36%（40/386），2年死亡率为16.06%（62/386），4年死亡率为23.58%（91/386），随访期死亡率为26.17%（101/386）。LASSO回归分析结果显示年龄、CCI、入院血红蛋白、白蛋白、RDW和ΔRDW这6个变量为影响老年髋部骨折手术患者死亡率的特征变量；多因素Cox回归分析结果显示75≤年龄＜85（HR=2.1735，95%CI：1.2675～3.727，P=0.00478）、年龄≥85（HR=3.7349，95%CI：2.1082～6.617，P＜0.001）、CCI≥2（HR=3.5772，95%CI：2.1525～5.945，P＜0.001）、入院RDW＞13.55%（HR=1.6059，95%CI：1.0703～2.409，P=0.02213）以及ΔRDW＞0.89%（HR=3.0958，95%CI：2.0004～4.791，P<0.001）是老年髋部骨折手术患者死亡率的危险因素。结论年龄≥75岁、CCI≥2分、入院RDW＞13.55%以及ΔRDW＞0.89%是老年髋部骨折手术患者死亡率的独立危险因素。

术前lncRNA TPT1-AS1和ITGB3水平与结直肠癌患者根治性切除术后复发转移的相关性

林鸥 — 2024/8/9 14:52:56

目的：探讨术前血清长链非编码RNA肿瘤蛋白翻译调节因子1-反义RNA1(lncRNASTPT1-AS1)、整合素β3(ITGB3)水平与结直肠癌患者根治性切除术后复发转移的相关性。方法：选择2019年3月~2020年3月在本院进行结直肠癌根治性切除术的90例患者为观察对象,选择同期在本院进行健康体检的人员90例作为对照组,qRT-PCR检测血清lncRNASTPT1-AS1表达水平,ELISA法检测血清ITGB3水平,搜集患者资料,Pearson法分析lncRNASTPT1-AS1与ITGB3水平相关性,Cox回归模型分析影响结直肠癌根治性切除术后复发转移的危险因素。结果：与对照组比较,结直肠癌组患者术前血清lncRNASTPT1-AS1表达水平、ITGB3水平显著升高(P＜0.05)；结直肠癌患者血清lncRNASTPT1-AS1和ITGB3水平呈正相关性(r=0.653,P＜0.05)；不同分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及血管侵犯的患者血清lncRNASTPT1-AS1、ITGB3水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)；lncRNASTPT1-AS1、ITGB3高表达组结直肠癌根治术后复发转移率显著高于低表达组(P＜0.05)；TNM分期、淋巴结转移、血管侵犯、lncRNASTPT1-AS1、ITGB3是影响结直肠癌患者术后复发转移的危险因素(P＜0.05)。结论：结直肠癌患者根治性切除术前血清lncRNASTPT1-AS1、ITGB3水平升高,与术后复发转移相关,可能成为结直肠癌预后判断的血清标志物。

DCLRE1C基因突变致Omenn综合征1例

封其华,肖荣州 — 2024/8/9 14:52:46

目的探索Omenn综合征的诊断及治疗经验。方法总结2021年苏州大学附属儿童医院收治的1例Omenn综合征的诊断及治疗过程。结果患儿主诉皮疹10月余,既往有多次多系统感染病史,予头孢类抗生素治疗后均好转出院,此次第5次入院后予药物对症治疗皮疹基本消退,并完善基因检查提示Omenn综合征、重症联合免疫缺陷Athabascan型相关基因DCLRE1C存在两处杂合突变,家系验证为复合杂合突变,最终完善造血干细胞移植,患儿移植成功,目前无病生存。结论临床上当患儿既往存在反复感染、红皮病等表现时应警惕Omenn综合征,尽早完善基因检测及骨髓移植是根治该疾病的重要手段。

血清RIPK3在非酒精性脂肪肝病患者中的表达及临床意义

唐静 — 2024/8/9 14:52:37

目的：探讨非酒精性脂肪肝病患者血清中受体相互作用蛋白激酶3（RIPK3）的表达水平及临床意义。方法：选取2019年6月~2021年6月我院收治的108例非酒精性脂肪肝病患者作为研究组，及80例体检健康者为对照组。酶联免疫吸附法检测血清RIPK3水平，采用Pearson法分析血清RIPK3水平与肝功能指标的相关性，多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪肝发生的影响因素，ROC曲线分析血清RIPK3水平与肝功能指标对非酒精性脂肪肝的诊断价值。结果：研究组和对照组体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖差异均有统计学意义（P<0.05）。非酒精性脂肪肝患者血清RIPK3水平（1.12±0.34）μg/mL显著高于对照组（0.69±0.27）μg/mL（P<0.05）。非酒精性脂肪肝患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，血清RIPK3水平与ALT、AST、GGT均呈正相关（r=0.538、r=0.497、r=0.541，P<0.05）。Logistic回归分析显示血清RIPK3水平、BMI、ALT、AST、GGT、TG均是非酒精性脂肪肝发生的影响因素（P＜0.05）。血清RIPK3诊断非酒精性脂肪肝的AUC为0.832、灵敏度为80.56%，特异度为72.50%。血清RIPK3联合肝功能指标诊断的AUC为0.949、灵敏度为89.32%，特异度为91.67%，联合的诊断效能优于各自单独检测（ZRIPK3-联合=3.604，ZALT-联合=4.371，ZAST-联合=3.407，ZGGT-联合=5.138，P＜0.05）。结论：血清RIPK3在非酒精性脂肪肝患者中的表达水平升高，与肝功能指标呈正相关，联合血清RIPK3与肝功能指标可提高非酒精性脂肪肝的诊断效能，临床应用价值较大。

安罗替尼联合PD-1抑制剂、替吉奥后线治疗微卫星稳定型转移性结直肠癌的临床疗效观察

施慧婕,汪海岩 — 2024/8/9 14:52:26

目的探讨安罗替尼联合PD-1抑制剂及替吉奥的后线治疗在微卫星稳定（MSS）型转移性结直肠癌（mCRC）患者中的疗效及安全性。方法选取2020年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院收治的既往经二线及以上标准治疗失败的转移性结直肠癌患者43例，给予安罗替尼联合PD-1抑制剂及替吉奥治疗，评价疗效及不良反应，并采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析进行生存分析。结果 43例患者中死亡5例，0例完全缓解，10例部分缓解，19例病情稳定，9例疾病进展。客观有效率为23.3%，疾病控制率为67.4%，所有患者的中位无进展生存期为5.9个月，中位总生存期为15.4个月。分析显示无肝转移、原发灶部位位于左侧的患者PFS较伴有肝转移、原发灶部位位于右侧的患者PFS长，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中最常见的不良反应有高血压、乏力、恶心呕吐、手足综合征等，所有3级以上的不良反应都通过对症治疗和延迟给药得到控制。结论安罗替尼联合PD-1抑制剂、替吉奥后线治疗MSS型转移性结直肠癌有良好疗效，且毒副反应可控，为转移性结直肠癌后线的治疗提供了新见解。

衍射型Tecnis多焦点人工晶状体对高度近视白内障患者视觉质量及视功能影响

王爽 — 2024/8/9 14:52:17

摘要目的：探讨衍射型Tecnis多焦点人工晶状体对高度近视白内障患者视觉质量及视功能的影响。方法：选择2020年7月至2022年6月收治的60例高度近视白内障患者，根据简单随机分组法将其分为两组，一组给予衍射型Restor多焦点人工晶状体（n=30，Restor组），一组予以衍射型Tecnis多焦点人工晶状体（n=30，Tecnis组），对比两组患者治疗前后裸眼视力、最佳矫正视力、眼轴长度及主客观视觉质量及视功能指数。结果：术后1周和3个月，Tecnis组UCNVA、UCDVA、BCNVA均优于Restor组（P<0.05），BCDVA与Restor组比较差异不显著（P>0.05）；术前、术后1周和3个月，Tecnis组与Restor组眼轴长度比较差异均不显著（P>0.05）；Tecnis组OSI、SR、MTF cut off、不同对比度视力均高于Restor组（P<0.05）；Tecnis组阅读脱镜率、不同距离视物满意度与Restor组比较差异不显著（P>0.05）。Tecnis组VF-14评分高于Restor组（P<0.05）。结论：衍射型Tecnis多焦点人工晶状体能够明显改善高度近视白内障患者视觉质量，提高其视功能。

脑出血患者血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p水平与脑出血量及认知功能的相关性

朱少良 — 2024/8/9 14:52:06

目的：检测脑出血患者血清中微小RNA-183-5p（miRNA-183-5p）和微小RNA-144-3p（miRNA-144-3p）表达水平，并分析两者与脑出血量及认知功能的相关性。方法：选取2020年8月~2021年8月本院收治的89例脑出血患者为研究对象（研究组），另取同期体检健康者80例为对照组。收集患者的一般临床资料，采用实时定量聚合酶链式反应法（qRT-PCR）检测患者血清中miRNA-183-5p和miRNA-144-3p的表达水平，采用Spearman等级相关分析脑出血量与血清中miRNA-183-5p、miRNA-144-3p表达水平的相关性，根据是否出现认知功能障碍，将患者分为预后良好组（n=57）和预后不良组（n=32）；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p水平对脑出血患者的预后预测价值。结果：qRT-PCR检测结果显示，研究组血清miRNA-183-5p的表达水平（0.67±0.16）显著低于对照组（1.03±0.26），研究组血清miRNA-144-3p的表达水平（3.53±0.73）显著高于对照组（1.08±0.22）（P＜0.05）。不同出血量患者血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p水平间差异具有统计学意义（P＜0.05）。大量出血组的血清miRNA-183-5p水平低于中量出血组和少量出血组（P＜0.05），中量出血组血清miRNA-183-5p水平低于少量出血组（P＜0.05），大量出血组与中量出血组血清miRNA-144-3p水平显著高于少量出血组（P＜0.05）。经Spearman等级相关分析显示，脑出血患者出血量与血清miRNA-183-5p表达呈负相关（r=-0.489，P＜0.05）、与miRNA-144-3p表达呈正相关（r=0.526，P＜0.05）。脑出血患者预后不良组血清miRNA-183-5p水平（0.50±0.12）显著低于预后良好组（0.77±0.18），预后不良组血清miRNA-144-3p水平（3.75±0.62）显著高于预后良好组（3.41±0.34）（P＜0.05）。血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p单独及联合预测患者预后的AUC分别是0.944、0.794和0.965，灵敏度分别为93.75%、72.41%和96.77%，特异度分别为89.47%、81.82%和87.50%；Youden指数分别为0.8322、0.5423和0.8427。二者联合检测的AUC、灵敏度和Youden指数高于各自单独检测。结论：脑出血患者血清miRNA-183-5p水平降低，miRNA-144-3p水平升高，与脑出血量相关性较强，二者联合可预测患者认知功能障碍的发生。

外周血miR-122-5p和ADAM10在桥本甲状腺炎患者中的表达及临床意义

黄欢,王广利 — 2024/8/9 14:51:56

目的探究外周血微RNA-122-5p（miR-122-5p）和解整合素金属蛋白酶10（ADAM10）在桥本甲状腺炎（HT）患者中的表达情况及临床意义。方法：选择2020年1月-2022年1月在本院经病理诊断的HT患者86例作为HT组，同期选择经甲状腺腺瘤切除手术的非癌患者62例作为对照组。收集两组患者的一般资料并检测甲状腺功能参数。qRT-PCR分析两组外周血中miR-122-5p表达水平，ELISA法检测两组外周血中ADAM10水平。Pearson法分析miR-122-5p或ADAM10水平与甲状腺功能参数的相关性。Logistic回归分析模型用于评估HT的影响因素。ROC曲线用于评估miR-122-5p和ADAM10对HT组和对照组的区分价值。结果：与对照组比较，HT组患者游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平及ADAM10表达降低（P<0.05）；TSH、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、C反应蛋白（CRP）水平及miR-122-5p表达均升高（P<0.05）。miR-122-5p与GAb、TPOAb、CRP水平呈正相关（r=0.312、0.420、0.315，P<0.05）；ADAM10与TGAb、TPOAb及CRP均呈负相关（r=-0.502、-0.365及-0.321，P<0.05）。HT组患者中miR-122-5p与ADAM10水平呈负相关（r=-0.456，P<0.05）。MiR-122-5p、ADAM10、TGAb和TPOAb是HT发生的影响因素（P<0.05）。MiR-122-5p、ADAM10区分HT组和对照组的最佳截断值分别为1.217、4.744 ng/mL，曲线下面积分别为0.832（0.762~0.888）、0.849（0.781~0.903）。结论：HT病人外周血中miR-122-5p表达升高，ADAM10水平降低，二者与甲状腺功能损伤有关，且对HT的早期诊断具有一定价值。

血清载脂蛋白C3、脂蛋白酯酶在妊娠期糖尿病中表达水平及临床意义研究

张英 — 2024/8/9 14:51:48

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清载脂蛋白C3（ApoC3）、脂蛋白酯酶（LPL）水平变化及其临床意义。方法：选取本院2020年1月-2021年1月收治的GDM患者100例为GDM组，健康孕妇104例为对照组，收集两组血脂、血糖指标，采用酶联免疫法检测血清中ApoC3、LPL水平。采用Pearson法分析GDM患者血清ApoC3、LPL与血糖、血脂相关指标及HOMA-IR的相关性；ROC曲线分析血清ApoC3、LPL水平对GDM患者新生儿不良结局的预测价值。结果 GDM组血清LPL、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均低于对照组（P＜0.05），ApoC3、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P＜0.05）。GDM患者血清ApoC3与TG、TC、LDL-C、FPG、FINS及HOMA-IR呈正相关（P＜0.05），与HDL-C呈负相关（P＜0.05）；GDM患者血清LPL与TG、TC、LDL-C、FPG、FINS及HOMA-IR呈负相关（P＜0.05），与HDL-C呈正相关（P＜0.05）。GDM患者血清ApoC3与LPL水平呈负相关（r=-0.391，P＜0.05）。结局不良组患者血清ApoC3水平高于结局良好组，LPL水平均低于结局良好组（P＜0.05）。血清ApoC3、LPL水平联合预测GDM患者新生儿不良结局的曲线下面积为0.916，明显高于血清ApoC3、LPL水平单独预测（P＜0.05）。结论 GDM患者血清ApoC3高表达，LPL低表达，且二者水平与血脂、血糖及胰岛素抵抗（IR）密切相关，并与新生儿不良结局有关。

微视频+翻转课堂教学模式在波谱解析课程中的应用实践

胡君萍,杨建华 — 2024/8/9 14:51:38

波谱解析课程在药学、中药学、化学等相关专业中占据非常重要的地位，但其学习和教学难度较大。教研组构建了波谱解析课程的微视频库，探索了将微视频结合翻转课堂应用于波谱解析课程教学的实践，并从课程思政、课程内涵、教学手段、信息技术及评价体系等五个方面进行了教学反思，为进一步提高教学效果、实现课程“两性一度”提供可供借鉴的范式。

PCCM咳喘药学服务门诊在慢性阻塞性疾病患者中的应用效果探究

赵宗彪 — 2024/8/9 14:51:29

目的探究呼吸与危重症医学（PCCM）咳喘药学服务门诊在慢性阻塞性疾病（COPD）患者中的应用效果。方法选取2022年1月-2022年11月在我院就诊并接受咳喘药学服务门诊的60例COPD患者为研究对象，采用自身对照法，观察PCCM咳喘药学服务门诊对COPD患者干预前、干预后3个月及6个月后疾病控制效果（CAT评分、mMRC分级）、用药依从性（MMAS-8）评分、吸入装置使用评分、不良反应发生率、急性发作/加重次数以及患者满意度等指标变化情况。结果与干预前相比，PCCM咳喘药学服务门诊干预3个月、6个月CAT评分、mMRC分级均显著降低，MMAS-8评分、吸入装置使用评分、患者满意度显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与干预前相比，干预3个月、干预3~6个月周期内患者不良反应发生率（31.7% vs. 16.7% vs. 13.3%）及急性发作/加重（≥2次）次数（26.7% vs. 13.3% vs. 10%）呈下降趋势，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PCCM咳喘药学服务门诊能够有效提高COPD患者用药依从性，改善患者肺功能，促进COPD患者病情的稳定控制，值得临床推广应用。

中胚层特异性转录物(MEST)通过细胞外基质重塑促进胃癌细胞的侵袭

唐进亮 — 2024/8/9 14:50:59

目的探索中胚层特异性转录物(MEST)通过细胞外基质重塑促进胃癌细胞的侵袭的作用及其生物学机制。方法蛋白质免疫印迹法法检测胃癌组织和细胞中MEST的表达。在AGS和SGC-7901中分别建立了MEST沉默细胞系，研究MEST对细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化的影响。蛋白质免疫印迹法检测Wnt/β-catenin/Twist-1信号通路相关蛋白的表达水平。在裸鼠体内种植定感染了表达sh-MEST的慢病毒的GC细胞系MK-45，接种后观察肿瘤生长并记录数据。结果 MEST在胃癌组织和细胞系中升高。MEST的沉默阻碍了细胞增殖、迁移和侵袭以及上皮-间质转化。蛋白质免疫印迹实验结果显示，MEST沉默后胃癌细胞E-cadherin上皮细胞标志物蛋白被上调， N-cadherin、Vimentin、Wnt、β-catenin、Snail和Twist1等间质细胞标记蛋白的表达与之相反。转染sh-MEST抑制了胃癌细胞在活生物体内的生长。结论我们的数据证实，MEST通过MEST通过Wnt/β-catenin/Twist-1信号在胃癌中发挥致癌功能，MEST可能代表了胃癌治疗的一个潜在靶标。

CD161对类风湿性关节炎患者外周血CD8+T细胞功能的影响作用

陆军勤,周剑 — 2024/8/9 14:50:47

目的研究CD161对类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者外周血CD8+细胞及其亚群功能的影响作用。方法整合GEO数据库不同数据集中对照组及RA组患者的外周血单细胞数据、Bulk转录组测序数据及临床相关数据,观察CD161在对照组及RA组中的表达差异情况。通过相关性分析指出CD161与RA患者临床炎症指标及治疗反应预后的相关性。运用单细胞无监督聚类、细胞注释方法观察CD161主要表达的细胞亚群及不同细胞亚群在对照组及RA组中的变化趋势。利用单细胞生物学评分功能计算不同亚群细胞的生物学功能评分,结合基因差异表达分析和功能富集分析,探索RA患者CD8+T细胞及其亚群关键生物学功能与CD161基因表达的潜在关系。结果在人体外周全血中,与对照组相比,RA组中CD161高表达,且CD161的表达与RA患者炎症指数呈负相关。CD161主要表达于NK细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞,但在CD8+T细胞中表达异质性最显著,且CD161在CD8+记忆T细胞中表达丰度最高。与对照组相比,RA组中CD8+T及CD8+记忆T细胞频率均下降。在RA患者外周血CD8+记忆T细胞中,CD161表达降低,CD161与CD8+记忆T细胞迁移、细胞毒作用呈正相关,与趋化及促炎能力呈负相关,与细胞增殖或凋亡相关性不具有统计学意义。结论 CD161介导CD8+记忆T细胞细胞毒作用及促炎功能改变促进RA发生、发展。

任务导向训练联合引导式教育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

陈婷婷 — 2024/8/9 14:50:34

目的：观察任务导向训练联合引导式教育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法：采用便利抽样法选择2021年10月至2023年1月在山西省儿童医院康复科诊治且符合入选标准的痉挛型脑瘫患儿60例，经家长签署知情同意书后，用密封信封法将以上患儿分为对照组和观察组，每组患儿30例。对照组患儿接受常规康复训练（每日1次，每项治疗30min），观察组在常规康复训练基础上给予任务导向训练联合引导式教育（每日1次，每次30min），2组患儿均住院治疗12周，分别于干预前、干预12周后采用粗大运动功能评定量表(GMFM)的站立（D）区、步行及跑跳(E)区评定、Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)的姿势、移动测试对患儿粗大运动功能进行评估。结果：干预12周后观察组患儿的GMFM的D区评分（26.02±3.14）、E区评分（27.97±5.29），PDMS-GM姿势评分（57.34±14.83）、移动评分（75.14±14.73）与组内治疗前、对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.O5）。结论：任务导向训练联合引导式教育可有效改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能。

急性心肌梗死伴心衰患者血清SIRT6，Kallistatin的表达对预后的预测价值

孙孟华 — 2024/8/9 14:50:23

目的：探讨急性心肌梗死伴心衰患者血清沉默信息调节因子6（SIRT6）、人激肽释放酶抑制剂（Kallistatin）的表达对预后的预测价值。方法：选取2021年1月至2023年1月123例本院接诊的急性心肌梗死伴心衰患者作为疾病组，根据治疗3个月后的心源性不良事件发生情况分为预后不佳组（n=77）和预后良好组（n=46），选取同期123例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISE）检测血清SIRT6、Kallistatin表达水平，收集左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）等心功能指标；采用Pearson法分析急性心肌梗死伴心衰患者血清SIRT6、Kallistatin与LVEF、LVEDVI、LVESVI的相关性；运用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清SIRT6、Kallistatin水平对急性心肌梗死伴心衰患者预后不佳的预测价值。结果：急性心肌梗死伴心衰患者血清SIRT6、Kallistatin水平、LVEF均低于对照组（P＜0.05），LVEDVI、LVESVI均显著高于对照组（均P＜0.05）。急性心肌梗死伴心衰患者血清SIRT6、Kallistatin与LVEF呈正相关，与LVEDVI、LVESVI呈负相关性（均P＜0.01）。与预后良好组相比，预后不佳组血清SIRT6、Kallistatin水平均明显较低（P＜0.05）；血清SIRT6、Kallistatin预测急性心肌梗死伴心衰患者预后不佳的AUC分别为0.860、0.884，血清SIRT6、Kallistatin联合检测预测预后不佳的AUC（0.945）高于单独检测（Z二者联合-SIRT6=2.718、Z二者联合-Kallistatin=2.182，P=0.007、0.029）。结论：急性心肌梗死伴心衰患者血清SIRT6、Kallistatin水平明显降低，二者联合对急性心肌梗死伴心衰患者预后具有较好的预测价值。

基于生物信息学构建子宫内膜癌类泛素化相关基因的预后模型

范裕裕,索玉平 — 2024/8/9 14:50:11

目的：探讨类泛素化(Sumoylation,SUMO)对子宫内膜癌(Uterine Corpus Endometrial Carcinoma,UCEC)患者预后及肿瘤免疫微环境的影响。方法：TCGA数据库与GeneCards数据库筛选SUMO相关差异基因（SRGs）；功能富集分析确定生物学功能；构建蛋白互作网络筛选Hub基因；通过单因素Cox回归、Lasso回归分析逐步筛选预后基因并构建生存预后模型，按患者的风险评分中位数将其分成高、低风险两组。通过 Kaplan-Meier生存分析和ROC曲线评价模型的预测性能，结合临床指标建立Nomogram 列线图。结合ESTIMATE 算法分析SUMO相关基因与肿瘤免疫微环境关系。结果：共获得48个SRGs,GO 和 KEGG 富集分析表明SRGs 主要富集于与细胞核功能相关的信号通路；从SRGs中筛选出4个SUMO预后相关基因，预后模型 1、3、5 年依赖 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.663、0.710和0.717；Nomogram 列线图的 C-index 为0.748,表现出良好的预测效能；高低风险评分组之间肿瘤免疫微环境具有显著差异。结论：本研究构建的SUMO相关基因的生存预后模型可以准确预测UCEC患者的预后。

痰热清联合乌司他丁用于脓毒症急性肺损伤患者呼吸功能及氧化应激指标的影响

张润娟 — 2024/8/9 14:50:02

目的探讨痰热清联合乌司他丁用于脓毒症急性肺损伤(ALI)患者呼吸功能及氧化应激指标的影响。方法选取我院2020年12月至2023年11月86例脓毒症ALI患者,随机数字表法分为观察组(n=43)及对照组(n=43)。两组均予以常规治疗,对照组予以乌司他丁,观察组予以痰热清联合乌司他丁。比较两组疗效、症状及病情变化、治疗前后呼吸功能、氧化应激指标、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路表达、预后。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7d后,两组中医证候积分、APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分(MLIS)均低于治疗前,但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7d后,观察组血管外肺水指数(EVLWL)、肺血管通透指数(PVPI)低于对照组,氧合指数(PaO₂/FiO₂)高于对照组(P＜0.05)；治疗7d后,观察组过氧化脂(LPO)低于对照组,过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P＜0.05)；治疗7d后,观察组NF-κB、IL-6、TNF-α低于对照组(P＜0.05)；观察组机械通气时间短于对照组(P＜0.05)；两组ICU入住时间、28d生存率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论痰热清联合乌司他丁治疗脓毒症治疗ALI患者能促进呼吸功能恢复,改善氧化应激反应,缩短机械通气时间,其作用机制可能与调节NF-κB信号通路表达有关。

全腹腔镜顺蠕动侧侧吻合(Overlap)在左半结肠癌根治术中的临床疗效观察

郭杰东,宋军 — 2024/8/9 14:49:52

目的探讨全腹腔镜顺蠕动侧侧吻合(Overlap)在左半结肠癌(left sided colon cancer, LCC)根治术中的临床疗效。方法本研究对2021年6月至2023年6月期间徐州医科大学附属医院收治的87名LCC患者的临床资料进行了回顾性分析。根据不同的消化道重建技术,这些患者被分为两组：观察组采用全腹腔镜Overlap吻合术(n=42),而对照组则使用腹腔镜+辅助切口吻合术(n=45)。我们对比了两组患者手术的相关数据,包括手术时长、辅助切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后住院时长。此外,我们还对比了肠道屏障功能指标,如谷氨酰胺(glutamine Gln)、二胺氧化酶(diamine oxidase DAO)、D-乳酸(D-lactic acid DLA)、炎症指标如超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin PCT)、NRS疼痛程度评分、并发症的发生率。结果两组手术时长、术中出血量以及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；在观察组中,辅助切口的长度和术后的住院时间都比对照组要短,而且术后肛门的首次排气时间也比对照组要早(均P<0.05)。术前,两组血清Gln、DAO、DLA、 hs-CRP 、PCT水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；术后第7天,两组血清DAO、DLA 、hs-CRP 、PCT水平均高于术前,但观察组均低于对照组,两组血清Gln水平均低于术前,但观察组高于对照组(均P＜0.05)。术后第1、第3、第7天,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在术后的第1个月内,观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统的腹腔镜+辅助切口吻合术相比,全腹腔镜Overlap吻合术在减轻手术创伤、加速胃肠功能恢复和降低并发症风险等方面展现出了一定的优越性,这有助于缩短病人的住院时长并加速其术后的恢复过程。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效和远期结局研究

龚红梅,蒋黎 — 2024/8/9 14:49:42

目的探讨应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年4月我院收治的120例CHB患者为研究对象，其中联合组应用恩替卡韦（ETV）联合复方鳖甲软肝片治疗60例，对照组应用ETV治疗60例，均治疗72w。随后两组继续服用ETV，随访至少8年。观察两组患者治疗72w的疗效、两次肝活检组织病理学的变化以及分析逆转肝组织纤维化的相关因素，统计两组随访8年的肝癌发生率和病死率。结果治疗72w，联合组肝脏硬度测量值（LSM）下降率58.333%与对照组28.333%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。接受两次肝穿的CHB患者，联合组肝纤维化逆转率78.000%与对照组48.485%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果显示，年龄和纤维化分期（F）与肝组织纤维化逆转有关（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄和纤维化分期（F）是肝组织纤维化逆转的独立保护因素（P＜0.05）。经过长达8年以上的随访，联合组肝癌发生率和肝脏相关病死率均低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ETV联合复方鳖甲软肝片治疗72w可显著降低CHB患者的LSM值，逆转进展期肝纤维化。早期抗病毒联合抗纤维化治疗对逆转肝纤维化有重要意义，或可影响长期抗病毒治疗的远期结局。

质子磁共振波谱分析在排尿困难伴有逼尿肌收缩无力患者中的临床研究

江轩 — 2024/8/9 14:49:31

目的初步探索质子磁共振波谱分析技术对逼尿肌收缩乏力(DU)的诊断价值。方法收集非神经源性LUTS患者根据尿动力学检查结果分为DU组和非DU组，共42例患者，其中DU患者20例，非DU患者22例。所用设备为Siemens Prisma 3.0T磁共振成像系统。记录膀胱壁内胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的峰值积分数据，并通过后处理软件得出Cho与Cr的峰值积分比值(Cho/Cr)，进行组间比较。结果 DU患者Cho/Cr与非DU患者Cho/Cr差异有统计学意义（p＜0.05），非DU组患者指标明显升高；而DU患者与非DU患者Cho差异无统计学意义（p＞0.05）。结论膀胱壁逼尿肌Cho/Cr指标与膀胱功能有一定相关性，可能会成为DU患者的一种客观标记物。

应激性高血糖比值在缺血性脑卒中预后的研究进展

吴雪梅,周芳馨 — 2024/8/9 14:49:21

急性缺血性卒中(AIS)占我国住院脑血管病的80%以上，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。近半数AIS患者在入院时合并高血糖。在卒中急性期，血糖变化可通过氧化应激和炎症反应、内皮细胞功能障碍等动态机制影响卒中预后。因此，准确识别应激性高血糖具有很重要的意义。随着再灌注治疗的开展，应激性高血糖比值(SHR)作为一种评估应激性高血糖的新型标志物在临床得以重视，且被证实与心肌梗死、AIS等疾病转归密切相关。本文从SHR的概述、与AIS预后的关系、及卒中后血糖干预进行阐述，旨在更好地认识SHR对卒中患者预后的预测价值，为临床工作提供帮助。

低级别胶质瘤IDH-1分型与磁共振表观弥散系数、VEGF表达的关系分析

杜山别克·克孜 — 2024/8/9 14:49:10

摘要：目的探讨低级别胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1（IDH-1）基因分型与磁共振表观弥散系数（ADC）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的关系。方法纳入我院2021年6月~2023年5月收治的低级别脑胶质瘤患者52例开展回顾性研究，患者术前均接受磁共振弥散加权成像检查，经手术病理与WHO中枢神经系统肿瘤分级标准证实为低级别脑胶质瘤，根据IDH-1分型结果分成突变型组（n=29）、野生型组（n=23）。比较两组最小ADC值（ADCmin）、平均ADC值（ADCmean）、最小相对ADC值（rADCmin）、平均相对ADC值（rADCmean）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ADC值对IDH-1分型的鉴别价值。分析患者IDH-1分型与VEGF表达的关系，比较不同VEGF表达患者的ADC值。结果突变型组ADCmin、ADCmean、rADCmin、rADCmean较野生型组增高（P＜0.05）。ADCmin、ADCmean、rADCmin、rADCmean鉴别IDH-1分型的曲线下面积（AUC）分别为0.768（敏感度75.86%，特异度73.91%）、0.792（敏感度82.76%，特异度78.26%）、0.759（敏感度79.31%，特异度78.26%）、0.769（敏感度79.31%，特异度82.61%）。突变型组VEGF阳性率为13.79%，低于野生型组的47.83%（P＜0.05）。VEGF阴性/弱阳性组ADCmin、ADCmean、rADCmin、rADCmean高于阳性组（P＜0.05）。结论低级别脑胶质瘤IDH-1突变者的ADCmin、ADCmean、rADCmin、rADCmean相对高，ADC参数对其IDH-1分型具有鉴别价值，且IDH-1分型与VEGF表达相关。

近红外光谱法结合聚类分析对云芝胞内糖肽胶囊不同生产工艺的分类研究

张圆 — 2024/8/9 14:48:59

目的利用近红外光谱技术对云芝胞内糖肽胶囊进行制剂工艺研究，对不同工艺样品进行分类，评估制剂工艺的合规性。方法采用无损检验方法，对46批样品进行近红外光谱检测，对平均光谱经二阶导数预处理后得到的导数光谱进行建模，对预处理后的谱图进行聚类分析。结果不同生产工艺的样品分别聚类，发现某生产企业的制剂工艺与批准工艺不符的问题。结论近红外光谱可运用于制剂工艺的分类研究，为工艺控制提供有益的技术借鉴。

湿疹患儿血清YKL-40、E-selectin的相关性及其与湿疹严重程度的关系

张辉 — 2024/8/9 14:48:48

目的探究湿疹患儿血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、可溶性E-选择素(E-selectin)的相关性及其与湿疹严重程度的关系。方法选取2019年3月-2020年3月在我院收治的120例湿疹患儿为观察组，根据湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分将患者分为轻度组(42例)、中度组(40例)和重度组(38例)。选取同期进行体检者50例作为对照组。检测患儿血清YKL-40、E-selectin水平；比较临床资料；采用Pearson相关性分析法分析观察组患儿YKL-40、E-selectin水平的相关性；Spearman法分析血清YKL-40、E-selectin水平与病情严重程度的相关性；Logistic分析发生重度湿疹的影响因素。结果观察组患儿的年龄和性别与对照组比较均无明显差异(P>0.05)，而观察组患儿在过敏性鼻炎、过敏史、糖尿病家族史、YKL-40和E-selectin水平上与对照组存在明显差异(P<0.05)；轻度组、中度组和重度组的YKL-40和E-selectin水平均依次显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿血清YKL-40、E-selectin呈正相关(r=0.683，P=0.001)；血清YKL-40、E-selectin与病情严重程度呈正相关(r=0.680、0.578，均P<0.001)；过敏史、糖尿病家族史、YKL-40和E-selectin为患湿疹严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论血清YKL-40和E-selectin水平升高，湿疹患儿病情可能会加重，二者均为湿疹严重程度的独立危险因素。

可视化精准电生理联合盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的临床疗效观察

钱彪,邹俊 — 2024/8/9 14:48:36

摘要：目的探讨可视化精准电生理（VAE）联合盐酸坦索罗辛治疗IIIB型前列腺炎的临床疗效。方法：根据本试验的纳入标准和排除标准，选取在赣南医学院第一附属医院就诊的IIIB型前列腺炎患者95例，采用随机数字表法分为药物组（坦索罗辛）32例、电生理组(VAE）30例和联合组（坦索罗辛+VAE)33例。期间有5例退出，最终完成本试验为90例，分为药物组30例，电生理组30例和联合组30例。所有研究对象在治疗前、治疗10天后、治疗2月后分别记录了医用红外热像图谱（MIT）、治疗期间存在的不良反应，以及分别填写了慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、国际前列腺症状评分（IPSS）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、焦虑症筛查量表（GAD-7）。结果治疗10天和2月后，三组患者NIH-CPSI、IPSS、PHQ-9、GAD-7较治疗前均降低(P<0.05) ，且治疗2月后联合组与药物组、电生理组患者间的NIH-CPSI、IPSS、PHQ-9、GAD-7评分有统计学差异(P<0.05)。治疗2月后，联合组总有效率96.67%；药物组总有效率76.67%；电生理组总有效率73.33%。三组疗效比较有统计学差异 (P<0.05)，且联合组疗效优于药物组和电生理组。结论 VAE治疗IIIB型前列腺炎安全有效，VAE联合坦索罗辛治疗IIIB型前列腺炎较单一治疗方案的疗效更显著，值得临床推广应用。

双样本孟德尔随机化分析肠道菌群与肝硬化的因果关系

李海涛,周展毅 — 2024/8/9 14:48:26

目的：使用双样本孟德尔随机化分析肠道菌群与肝硬化的因果关系，阐明个体基因组特征对精准干预患者肠道菌群以改善肝硬化的可能性。方法：获取肠道微生物群等位基因SNP（13266例样本）的工具变量及肝硬化相关等位基因SNP（1011例欧洲病例和356077例欧洲对照样本）的结局数据，使用孟德尔随机化分析MR的方法检验肠道菌群对肝硬化的因果关系。结果：IVW分析结果表明，Actinomyces（P=0.00143136，OR=1.393585，95%CI=1.1363874-1.708995），Prevotella9（P=0.01733151，OR=1.271162，95%CI=1.0432152-1.548916）与肝硬化呈正相关。Methanobrevibacter（P=0.02369452，OR=0.8576601，95%CI=0.7508181-0.9797059），unknowngenus.2071（P=0.03191604，OR=0.7952361，95%CI=0.6450503-0.9803893），Lactobacillus（P=0.04211061，OR=0.8199871，95%CI=0.677151-0.9929526），与肝硬化呈负相关。结论： Actinomyces、Prevotella9菌属与肝硬化存在因果关系，具有正面促进效应。

中性粒细胞及中性粒细胞胞外诱捕网促进非酒精性脂肪性肝炎疾病进展的作用

季霞,占寿丰 — 2024/8/9 14:48:13

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)存在肝细胞损伤、肝脏慢性炎症及不同程度纤维化,并且NASH促凝活性增强和血栓形成风险增加。NASH的重要特征是肝脏中性粒细胞浸润,中性粒细胞在促进NASH炎症及纤维化进展发挥重要作用。中性粒细胞被过度激活时形成的中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)可促进肝脏细胞损伤,加重NASH肝脏炎症及纤维化,并且促进NASH向肝细胞癌的发展并促进癌症的侵袭和转移。同时NETs与血栓形成高度相关,炎症与凝血关系密切,NETs促进NASH炎症进展的能力也可能与血栓形成有关。

全口拔牙治疗严重口腔自伤行为的Lesch-Nyhan综合征一例

陈禹霖,罗黎力 — 2024/8/9 14:48:02

目的探讨通过拔牙治疗1例Lesch-Nyhan综合征患儿的诊疗经过。方法回顾性分析 2022年7月四川大学华西第二医院收治的1例Lesch-Nyhan综合征患儿临床资料、基因结果及诊疗经过。结果该病儿基因证实为Lesch-Nyhan综合征，有严重口腔自伤行为，药物及干预行为疗效不佳，拔牙治疗后患儿自伤行为减轻。结论拔牙对治疗口腔自伤行为严重Lesch-Nyhan综合征患儿有明显效果。

cGAS-STING通路通过调节巨噬细胞参与骨折愈合的研究进展

唐昊,郑苗苗 — 2024/8/9 14:47:50

骨折愈合是一个复杂缓慢的动态过程，巨噬细胞是最早到达骨折部位的细胞之一。长期以来人们一直认为巨噬细胞有助于损伤部位的初始炎症和清创，它们在正常骨稳态和骨折愈合过程中调节骨再生中的关键作用也越来越受到重视。近年来，研究发现cGAS-STING通路是先天免疫和病毒防御中重要的 DNA传感机制，越来越多证据表明cGAS-STING通路与巨噬细胞密切相关,所以cGAS-STING通路可能通过调节巨噬细胞极化类型来作用骨折愈合。因此了解骨折修复过程中cGAS-STING通路参与调节巨噬细胞的机制，将为促进骨折修复提供新的思路和策略。

帕金森病细胞模型中TRPV4介导炎症反应的机制研究

李丽萍,吴基林 — 2024/8/9 14:47:39

目的：探讨瞬时感受器电位离子通道香草素受体亚家族IV(Transient receptor potential vanilloid 4, TRPV4)在帕金森病(Parkinson’s disease, PD)细胞模型中介导PC12细胞炎症反应的机制。方法：1-甲基-4-苯基吡啶离子(1-methyl-4-phenylpyridinium ion, MPP₊⁾用于建立PD细胞模型,TRPV4特异性抑制剂HC067047用于抑制TRPV4。将培养的PC12细胞随机分为四组：对照组、HC067047组、MPP₊^组、HC067047+MPP₊^组。细胞毒性检测试剂盒(CCK-8)检测各组细胞的增殖活力。蛋白免疫印迹(western blot)和酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测各组细胞TRPV4和炎症因子白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)的水平变化。结果：与对照组相比,MPP₊^组TRPV4的表达明显升高(P<0.001)。与对照组相比,MPP₊^组的PC12细胞活力明显降低(P<0.001),而HC067047能明显回复MPP₊^{引起的细胞活力降低}(P<0.01)。与对照组相比,MPP₊^组的IL-18和IL-6、IL-1β、TNF-α明显升高(P<0.001或P< 0.01),HC067047能明显抑制MPP₊^引起的IL-18和IL-6、IL-1β、TNF-α明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论：TRPV4参与了MPP₊^诱导的PD细胞模型的炎症反应,抑制 TRPV4有抗炎作用。

肥胖儿童血尿酸及性激素与非酒精性脂肪肝的相关性研究

王英,袁迎第 — 2024/8/9 14:47:27

探讨血尿酸及性激素水平与肥胖儿童合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法收集2021年1月-2023年7月在连云港市第一人民医院小儿内分泌科住院完善糖耐量等检查的124例肥胖儿童的临床资料。回顾性分析两组儿童性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR=FBG×FINS/22.5）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（SUA）、肝功能、性激素六项、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）等相关指标。根据空腹超声结果将患儿分为肥胖组和肥胖合并NAFLD两组，对各项指标进行组间比较及相关性分析，采用二元Logistic回归模型计算儿童NAFLD危险因素，并绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线），以评价不同因素对NAFLD的预测价值。结果入组儿童性别、年龄、身高无统计学差异（P＞0.05），肥胖合并NAFLD组儿童BMI[（31.59±4.39）kg/m2比（29.53±5.05）kg/m2]、FINS[31.45（23.33，43.06）uIU/ml比20.79（15.72，35.72）uIU/ml]、HOMA-IR[6.89（4.96，10.29）比4.92（3.26，7.85）]、空腹C肽[1386.50（1088.00，1617.75）pmol/L比1056.00（787.40，1488.25）pmol/L]、WBC[（7.84±1.79）×109/L比（7.08±1.55）×109/L]、CRP[2.57（1.21，3.59）mg/L比1.58（0.99，2.64）mg/L]、SUA[（449.35±98.55）umol/L比（398.64±91.60）umol/L]、HbA1c[5.40（5.30，5.70）%比5.30（5.10，5.47）%]、甘油三酯（TG）[1.33（0.95，1.92）mmol/L比0.99（0.80，1.51）mmol/L]、谷丙转氨酶（ALT）[38.50（24.50，70.00）U/L比18.00（14.00，28.25）U/L]、谷草转氨酶（AST）[29.00（23.25，44.50）U/L比20.00（17.00，25.75）U/L]、TSH[3.23（2.39，4.58）mIU/L比2.60（2.18，3.78）mIU/L]高于肥胖组，而高密度脂蛋白（HDL）[（1.04±0.20）mmol/L比（1.15±0.25）mmol/L]、性激素结合球蛋白（SHBG）[13.35（10.47，16.60）nmol/l比19.65（13.87，27.20）nmol/l]低于肥胖组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析发现肥胖合并NAFLD儿童SUA水平与HDL（r= -0.257）、SHBG（r= -0.241）呈负相关（P＜0.05）；肥胖合并NAFLD儿童SHBG水平与BMI（r= -0.353）、FINS（r= -0.394）、HOMR-IR（r= -0.365）、空腹C肽（r= -0.446）、CRP（r= -0.220）、SUA（r= -0.241）、TG（r= -0.220）、ALT（r= -0.275）、AST（r= -0.227）呈负相关（P＜0.05）。进一步行Logistic回归分析，排除混杂因素后发现WBC[OR=1.506，95% CI（1.095，2.071）]、ALT[OR=1.051，95% CI（1.008，1.095）]、SHBG[OR=0.919，95% CI（0.864，0.978）]是肥胖合并NAFLD的危险因素。绘制ROC曲线后发现SHBG单独预测NAFLD 曲线下面积为0.730，95% CI为0.638-0.822，最佳截断值为18.50，其敏感度为86.1%，特异度为53.8%;ALT单独预测NAFLD 曲线下面积为0.806，95% CI为0.727-0.885，最佳截断值为21.50，其敏感度为84.7%，特异度为63.5%；WBC单独预测NAFLD 曲线下面积为0.611，95% CI为0.512-0.911，最佳截断值为7.645，其敏感度为51.4%，特异度为67.3%；三者联合预测NAFLD 曲线下面积为0.836，95% CI为0.765-0.907，其敏感度为86.1%，特异度为69.2%。结论 SUA与儿童肥胖合并NAFLD存在相关性，低水平SHBG为肥胖合并NAFLD儿童的独立危险因素，可作为NAFLD的预测指标。

采用ADME色谱柱检测舒更葡糖钠有关物质的高效液相色谱法

郭辉 — 2024/8/6 14:52:49

目的针对于舒更葡糖钠及其游离酸合成过程中的副产物或降解杂质，建立了一种简单、快速、准确分析舒更葡糖钠有关物质纯度的检测方法。方法采用有机硅聚合物包膜硅胶颗粒键合金刚烷基高效液相色谱柱（简称：ADME；英文名：adamantane），以0.025mol/L磷酸二氢钠水溶液（用1.5mol/L磷酸调节pH至3.0）：乙腈=83∶20为流动相A，乙腈为流动相B，流速为0.27mL/min，检测波长为200nm，柱温为40℃，进样量为2.5μL。结果在该色谱条件下，舒更葡糖钠有关物质分离完全，线性良好，精密度良好，回收率在84.70%~119.99%。结论该方法灵敏度高，准确可靠，安全环保，可用于舒更葡糖钠有关物质纯度检测。

PD-1抑制剂联合化疗和贝伐珠单抗一线治疗RAS突变MSS型晚期结直肠癌的疗效观察

孙子娟,汪海岩 — 2024/8/6 14:52:32

目的评估程序性死亡因子受体-1（programmed death factor receptor-1，PD-1）抑制剂联合化疗和贝伐珠单抗一线治疗RAS基因突变、微卫星稳定（microsatellite stable，MSS）型晚期结直肠癌患者的疗效及安全性。方法 2021年6月至2022年6月徐州医科大学附属医院收治的67例RAS突变MSS型晚期结直肠癌患者分为两组，观察组（n=32）行PD-1抑制剂联合化疗和贝伐珠单抗，对照组（n=35）行化疗联合贝伐珠单抗，观察两组的治疗效果及不良反应。结果观察组和对照组的客观缓解率（objective response rate，ORR）分别为78.1%和51.4%（P＜0.05），疾病控制率（disease control rate, DCR）分别为96.9%和77.1%（P＜0.05）；观察组中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS）较对照组延长，分别为12.9月和11.2月，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应率高于对照组（90.6% vs. 88.6%，P＞0.05），但均可控制，且未发生致死性事件。结论 PD-1抑制剂联合化疗和贝伐珠单抗一线治疗RAS突变MSS型晚期结直肠癌初步显示疗效显著，此类患者在常规贝伐珠单抗联合化疗的基础上可以考虑加用PD-1抑制剂。

子痫前期患者血清VASH1水平与胎儿生长受限的相关性分析

卫仙洪 — 2024/8/6 14:52:15

目的检测子痫前期（PE）患者血清血管生成抑制蛋白(VASH1)水平，分析其与胎儿生长受限（FGR）的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月本院收治的152例PE患者作为研究对象，其中发生FGR的有80例（FGR组），未发生FGR的有72例（非FGR组）。采用酶联免疫吸附法测定血清VASH1水平；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清VASH1水平对PE患者发生FGR的预测价值；Logistic回归分析PE患者发生FGR的影响因素。结果 FGR组PE患者尿蛋白、收缩压、舒张压水平均显著高于非FGR组（P＜0.05）。FGR组PE患者血清VASH1水平显著高于非FGR组（P＜0.05）。FGR患者血清中VASH1的水平与尿蛋白（r=0.536）、收缩压（r=0.411）、舒张压（r=0.462）水平呈正相关（P均＜0.05）。血清VASH1水平预测PE患者发生FGR的曲线下面积（AUC）为0.863（95%CI：0.802~0.924），截断值为389.540 ng·L-1，其灵敏度、特异度分别为70.01%、91.74%。单因素回归分析表明，高水平VASH1（OR=3.691，95%CI：1.369-9.951）、高水平尿蛋白（OR=1.436，95%CI：1.120-1.842）、高水平收缩压（OR=2.594，95%CI：1.286-5.232）、高水平舒张压（OR=2.011，95%CI：1.247-3.244）是影响FGR发生的危险因素（P＜0.05）；多因素分析得知，高水平VASH1（OR=3.442，95%CI：1.496-7.917）、高水平尿蛋白（OR=1.217，95%CI：1.022-1.449）、高水平舒张压（OR=1.921，95%CI：1.295-2.849）是影响FGR发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 FGR组PE患者血清VASH1水平显著高于非FGR组，是影响E患者发生FGR的独立危险因素，检测血清VASH1水平有利于筛查出PE患者中FGR发生风险较高的患者。

2型糖尿病老年患者心肌纤维化T1-Mapping与左心室应变参数的相关性分析

王玲 — 2024/8/6 14:51:58

目的：探究2型糖尿病(T2DM)老年患者心肌纤维化T1-Mapping参数与左心室应变参数之间的相关性。方法：以2019年8月至2022年8月在我院就诊的T2DM患者82例为研究对象,根据患者的病程分为短期T2DM组40例(病程<5年)和长期T2DM组42例(病程≥5年),以同期招募的健康志愿者40例为对照组。比较各组间左心室应变参数及T1-Mapping参数。采用多元线性逐步回归法分析T1-Mapping参数的影响因素。采用Pearson相关性分析T1-Mapping参数与左心室应变参数的相关性。结果：短期T2DM组患者左室周向峰值舒张应变率(PDSR)(1.23±0.33 vs 1.40±0.35)较对照组降低(P<0.05),细胞外体积(ECV)(31.18±2.59 vs 29.33±3.77)较对照组升高(P<0.05)。长期T2DM组患者左室纵向峰值应变(PS)(-14.46±2.62 vs -16.26±2.27,-14.46±2.62 vs -16.18±2.55)、径向PDSR(-2.58±0.83 vs -3.32±0.88,-2.58±0.83 vs -3.61±0.76)、周向PDSR(0.95±0.28 vs 1.40±0.35,0.95±0.28 vs 1.23±0.33)、纵向PDSR(0.74±0.23 vs 1.09±0.32,0.74±0.23 vs 1.04±0.30)较对照组和短期T2DM组均降低(P<0.05),ECV(33.38±2.77 vs 29.33±3.77,33.38±2.77 vs 31.18±2.59)较对照组和短期T2DM组均升高(P<0.05)。多元线性回归分析结果示,糖尿病病程是T2DM患者ECV的独立影响因素(β=0.290,P<0.05)。Pearson相关性分析结果示,T2DM患者ECV与左室纵向PS(r=0.253,P<0.05)、纵向峰值收缩应变率(PSSR)(r=0.283,P<0.05)呈显著正相关,与左室周向PDSR(r=-0.285,P<0.05)、纵向PDSR(r=-0.443,P<0.05)呈显著负相关。结论：心脏磁共振T1-Mapping可能发现T2DM患者早期心肌纤维化,T1-Mapping参数与左心室应变参数显著相关。

达沙替尼片的生物等效性研究

王倩,赵可新 — 2024/8/6 14:51:43

目的评价达沙替尼片受试制剂与参比制剂在中国健康受试者空腹和餐后状态下的生物等效性和安全性。方法本研究于2020年12月至2021年2月在本中心开展，采用单中心、单次给药、随机、开放、两制剂、两周期、交叉设计，空腹试验52例受试者，餐后试验28例受试者，按随机数字表法分为两组（T-R组，R-T组），每周期给药1次，每次服用50 mg达沙替尼片受试制剂或参比制剂，采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定达沙替尼的血药浓度，由Phoenix WinNonlin（8.2版本）或SAS（9.4版本）软件，非房室模型计算药动学参数，进行统计分析，并对受试者的临床观察指标进行安全性评价。结果空腹试验受试制剂和参比制剂的Cmax分别为（97.76±44.25）和（98.59±43.34）μg/L，AUC0-t分别为（242.38±92.99）和（241.40±82.96）h·μg/L，AUC0-∞分别为（248.87±93.38）和（248.85±81.84）h·μg/L，Tmax分别为（0.98±0.58）和（0.89±0.51）h。餐后试验受试制剂和参比制剂的Cmax分别为（61.86 ± 21.90）和（57.68 ± 21.55）μg/L，AUC0-t分别为（229.95 ± 65.29）和（221.26 ± 62.98）h·μg/L；AUC0-∞分别为（238.42 ±66.45）和（229.39 ± 65.34）h·μg/L，Tmax分别为（1.74±0.80）和（1.61± 0.88）h。两项试验Cmax，AUC0-t，AUC0-∞几何均值比的90%CI为80%~125%。整个试验过程中未发生严重不良事件。结论空腹、餐后条件下，达沙替尼片受试制剂和参比制剂生物等效，安全性相当。

基于慢性创面住院费用的卫生经济学分析

葛乃航,张明明 — 2024/8/6 14:51:29

目的调查慢性创面患者的临床特征，进行回顾性卫生经济学分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在盐城市第一人民医院接诊的875例慢性创面住院患者的一般资料、创面信息、治疗信息、科室分布及卫生经济学信息。用SPSS 25.0行数据分析。结果慢性创面患者中男性（60.7%）占比高于女性（39.3%），61~80 岁（47.7%）患者最多，且常合并基础疾病（55.7%）。创面病原微生物监测中革兰氏阴性菌检出率（50.5%）最高。主要创面类型为糖尿病性创面（21.6%）、创伤性创面（20.2%）和静脉性创面（18.9%）。不同创面类型患者的治疗有效率及住院时间和住院费用比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。多数患者（68.6%）采取手术治疗，手术治疗的治疗有效率（95.2%）、住院时间17（10，33）天、住院费用21 764（12 352，45 437）元均高于非手术治疗[67.3%、9（5，17）天、8 072（4 875，11 875）元]（P<0.05）。不同手术方式中轴型皮瓣的住院时间41（26，65）天、住院费用52 902（36 828，122 521）元均高于随意性皮瓣[28（17，41）天、32 605（17 829，51 835）元]（P<0.05）。患者多分布在烧伤整形科、普外科、骨科等科室，不同科室患者的住院时间和住院费用比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。医保患者自付费用5 450（2 781，9 383）元低于非医保患者自付费用18 391（8 723，74 627）元。医保患者的住院时间14（8，22）天、住院费用14 177（9 018，28 396）元均低于非医保患者[16（8，46）天、18 391（8 723，74 627）元]（P<0.05）。结论慢性创面中创伤性创面住院费用较高。相比非手术治疗，手术治疗住院费用高但治疗有效率高。医保患者自付费用较低，参加医保有利于减轻患者的经济负担。

脑电图不同分级标准对于抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎预后的判断价值研究

李娜,马联胜 — 2024/8/6 14:51:15

目的探究4种临床常用的脑电图分级标准在抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎预后判断中的应用，选择预后预测价值最高的脑电图分级标准，研究此种分级标准在病情评估中的作用，及其与辅助检查及检验结果的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2022年9月在山西医科大学附属第一医院诊断为抗NMDAR脑炎患者50例。根据ECBER、Synek、Young和Lavizzari脑电图分级标准，对患者入院后的首次脑电图进行分级。在患者出院时依据改良Rankin量表（mRS）评分评价预后，mRS评分0~2分为预后良好。比较4种不同脑电图分级标准与预后之间的相关性，选择预后预测效能最高的脑电图分级标准，研究其与病情严重程度、辅助检查及检验结果的相关性。结果 ECBER、Synek、Lavizzari这3种脑电图分级标准与患者预后均有明显相关性（P<0.05），脑电图级别越高，预后越差。经预测效能分析，Lavizzari标准的预后预测效能最高［曲线下面积（AUC）值达到0.86，灵敏度为83.33%，特异度为76.32%，P<0.001］。Lavizzari标准的中重度异常脑电图组，在住院时间、监护室住院时间、临床症状数量、并发症数量和病情重[42.00 (29.00-53.00)天、16.00 (0.00-42.00)天、5.00 (4.50-5.50)个、3.00 (1.00-3.50)个、13 (68.42)例]和轻度异常脑电图组[18.00 (12.50-26.00)天、0.00 (0.00-1.00)天、3.00 (3.00-4.00)个、0.00 (0.00-1.50)个、9 (29.03)例]，差异有统计学意义（P<0.05），在脑脊液抗体滴度、头颅核磁异常等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论抗NMDAR脑炎患者脑电图异常比例较高，Lavizzari脑电图分级标准对抗NMDAR脑炎患者早期病情评估及预后有较好预测价值，其异常程度与脑脊液抗体滴度、头颅MRI及疾病复发无关。

慢性阻塞性肺疾病患者早期肺康复的研究进展

章贵昱 — 2024/8/6 14:50:57

肺康复是指通过一系列运动训练、营养干预等方案，以达到改善患者肺功能，提高生存质量的目的。针对慢性阻塞性肺疾病肺康复的研究近年来取得了较多成果，在慢阻肺入院早期进行肺康复正被越来越多的临床工作者认同。该文通过检索国内外相关文献来综述慢阻肺早期肺康复的研究进展。

新生儿窒息血清Nox2、ATG7水平及其对心肌损伤的评估价值

郭佳佳 — 2024/8/6 14:50:37

目的：探讨自噬相关基因-7（ATG7）、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2（Nox2）在新生儿窒息患儿血清中的表达及早期诊断价值。方法：选取2019年1月至2021年12月在本院产科分娩的75例新生儿窒息患儿为研究组，根据是否合并心肌损伤将患儿分为窒息心肌损伤组31例，窒息非心肌损伤组44例。同期选择50例健康足月新生儿为对照组。收集一般资料，采用酶联免疫吸附（ELISA）法测量血清ATG7水平，采用免疫印迹（Western blot）法检测Nox2水平；采用Pearson法分析ATG7、Nox2表达的相关性及与各指标的相关性；利用受试者工作特征（ROC）曲线评价Nox2、ATG7水平对新生儿窒息心肌损伤的诊断价值。结果：与对照组相比，新生儿窒息患儿血清Nox2、ATG7表达水平升高，且窒息心肌损伤组患儿血清中Nox2、ATG7水平高于窒息非心肌损伤组（P＜0.05）；窒息心肌损伤患儿血清中Nox2、ATG7表达呈显著正相关（r=0.569，P＜0.05）；患儿血清中Nox2、ATG7表达与CK-MB、IMA、hs-CRP、NT-ProBNP、cTnI、Mb表达均呈正相关（P＜0.05）；ROC曲线结果显示，血清Nox2、ATG7水平预测新生儿窒息合并心肌损伤的AUC分别为0.908、0.892，对应的敏感度分别为83.87%、87.10%，特异度分别为84.09%、75.00%，二者联合预测的AUC为0.924，敏感度为90.32%，特异度为81.82%。结论：窒息心肌损伤患儿血清中Nox2、ATG7表达均上调，二者联合检测对窒息心肌损伤有一定的诊断价值。

碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在鼓膜穿孔修复中的应用及研究进展

吕帅阳 — 2024/8/6 14:50:18

鼓膜穿孔（Tympanic membrane perforation，TMP）是耳科临床常见的疾病。大多数外伤性鼓膜穿孔可自然愈合。然而，如果穿孔持续存在，则需要手术干预。然而外科手术是存在穿孔不愈合、继发性中耳炎等风险。为了解决这一难题，各种生物活性分子应用到了临床，碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）能够促进鼓膜周围组织再生，在动物实验及临床应用中已被验证，并取得良好效果。因此，本文对碱性成纤维细胞生长因子在鼓膜修复的文献进行归纳与总结。

慢性阻塞性肺疾病的免疫机制及颗粒酶的潜在作用

薄建萍,孙蕾 — 2024/8/6 14:50:01

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续存在的气流受限和呼吸系统症状为特征的一种疾病，肺功能检查是评估气流受限的主要手段，在吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%提示存在持续性不可逆的气流受限。COPD的进行性气流受限是由于两个主要的病理过程：一方面是以小气道为主的重塑和变窄，另一方面是肺实质的破坏导致肺弹性回缩力降低。这些原因导致患者呼气期间小气道过早闭合，呼气气流阻力升高，从而导致肺中的气体滞留。随着研究的进展，COPD的免疫机制被进一步阐明。当气道黏膜接触到相应刺激后，肺组织局部固有免疫被激活，释放促炎因子和趋化因子触发炎症反应。在小气道和肺实质中T淋巴细胞、B淋巴细胞的数量明显增加，由其介导的适应性免疫失调是COPD病程进展的重要原因之一。同时，新的重要分子如颗粒酶逐渐成为研究热点。

2018年-2021年山西地区1283例住院患儿轮状病毒肠炎的流行病学特征及临床分析

Rui ZHU — 2024/8/6 14:49:47

目的了解山西地区儿童轮状病毒肠炎的流行病学及临床特征，分析重型轮状病毒肠炎危险因素，以早期识别重症病例，提高轮状病毒肠炎临床诊治水平及防控，从而减轻疾病负担。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于山西省儿童医院消化科住院治疗的急性腹泻病患儿病例，总结轮状病毒肠炎流行病学特点及临床特征，并分析重型轮状病毒肠炎危险因素。结果 2018年1月至2021年12月，因急性腹泻病入住消化科的住院病人轮状病毒检出率为38.20%；时间分布，每年12月至次年2月是轮状病毒感染高峰季节，8月、9月、10月最低；年龄分布，轮状病毒肠炎年龄（1.53±0.92）岁，1~≤2岁年龄组检出率最高（52.16%），6月~≤1岁年龄组次之；性别分布，男童检出率多于女童，比例为1.53∶1.00；地区分布，居住于城镇检出率显著高于农村；喂养方式分布，≤6个月患儿中，非母乳喂养检出率高于母乳喂养；轮状病毒肠炎住院天数（4.15±1.83）天，临床表现均为急性起病，主要表现为腹泻、呕吐、发热，常见合并症为脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱；轻型和重型轮状病毒肠炎在居住地区、年龄分组方面差异有统计学意义。经多因素分析，居住于乡村地区患儿发生重型轮状病毒肠炎的危险性是居住于城镇患儿的1.42倍。结论山西地区轮状病毒肠炎高发季节是冬季，多见于6月~≤2岁的婴幼儿，男童比女童更易感染轮状病毒，居住于城镇相比农村更易感染。但居住于农村地区患儿更易发生重型轮状病毒肠炎。

孕妇血清FGF4和FGFR4水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究

倪银芳 — 2024/8/6 14:49:28

目的：探讨血清成纤维细胞生长因子4（FGF4）、成纤维细胞生长因子受体4（FGFR4）水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性。方法：选取2019年1月~2021年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者94例为研究组，另外选取同期在我院定期进行产检的健康孕妇70例为对照组。收集患者的一般临床资料，酶联免疫吸附法检测血清FGF4和FGFR4水平，血糖分析仪检测糖代谢指标水平。采用Pearson法分析血清FGF4和FGFR4与糖代谢指标的相关性，多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的影响因素；受试者工作特征曲线（ROC）分析血清FGF4和FGFR4对妊娠期糖尿病发生的预测价值。结果：研究组血清FGF4（186.45±34.87 ng/L）显著高于对照组（155.36±28.37 ng/L）（P＜0.05）；研究组血清FGFR4（194.28±41.59 ng/L）显著高于对照组（164.84±32.48 ng/L）（P＜0.05）。研究组患者空腹血糖（FPG）、餐后2血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析发现，妊娠期糖尿病患者血清FGF4、FGFR4与FPG、2hPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，FGF4、FGFR4、FPG和HOMA-IR是妊娠期糖尿病发生的影响因素（P＜0.05）。血清FGF4、FGFR4单独及联合预测妊娠期糖尿病发生的AUC分别为0.786、0.752、0.854，灵敏度分别为65.96%、74.47%和71.28%，特异度分别为85.71%、70.00%和91.43%；二者联合的预测效能显著优于FGF4、FGFR4各自单独预测（ZFGF4-联合=2.698、ZFGFR4-联合=3.165，P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者血清FGF4和FGFR4水平高表达，与糖代谢指标均呈正相关，对妊娠期糖尿病患者具有一定的预测价值，临床应用价值较大。

血清NT-proBNP、CTnI联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

焦丽华 — 2024/8/6 14:49:11

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（CTnI）联合检测对川崎病（KD）合并冠状动脉损害（CAL）的早期诊断价值。方法以本院收治的182例急性期KD患儿（KD组）和182例健康儿童（对照组）为研究对象，KD患儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组（n=38）和无CAL（N-CAL）组（n=144）。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平；多因素Logistic回归分析KD合并CAL的影响因素；血清NT-proBNP、CTnI对KD合并CAL的诊断效能采用受试者工作特征（ROC）曲线。结果 KD组血清NT-proBNP（204.96±41.37）pg/mL、CTnI（5.78±0.82）ng/mL水平均明显高于对照组（48.52±7.18）pg/mL、（1.94±0.16）ng/mL（P<0.05）。CAL组患儿血清NT-proBNP（263.91±52.68）pg/mL、CTnI（6.63±0.97）ng/mL水平均明显高于N-CAL组（189.40±38.39）pg/mL、（5.56±0.78）ng/mL（P<0.05）。Logistic回归分析显示，发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响KD患儿发生CAL的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断KD患儿合并CAL的AUC为0.841（95%CI：0.769~0.913）、0.814（95%CI：0.737~0.891）、0.916（95%CI：0.868~0.964）。结论 KD合并CAL患儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高，与CAL密切相关，且二者联合可以用于早期诊断CAL。

新抗原在结直肠癌中的研究进展

曹峥,申慧琴 — 2024/8/6 14:48:56

目前，结直肠癌有多种治疗策略，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。最新的研究发现，新抗原是一类肿瘤特异性抗原，被视为许多癌症免疫治疗的新靶点。基于新抗原的免疫治疗策略包括肿瘤疫苗和过继细胞疗法，其目的是通过增强宿主T细胞对新抗原的免疫反应来消除肿瘤细胞。本文总结了目前发现的结直肠癌新抗原及其免疫原性，并列举了基于新抗原治疗结直肠癌的临床试验，最后对当前研究面临的问题与挑战提出思考。

电轴垂线法判定心电轴的临床应用及其评价

高启军多审 — 2024/8/6 14:48:36

目的目前仍然没有一种理想的确定心电轴的方法。我们提出一种快速准确的确定心电轴的方法。方法电轴的垂线将6个肢体导联分为两组。电轴方向 180°范围内的所有导联均为正向，而电轴方向相反的180°范围内的所有导联均为负向，如某个导联正好在电轴垂线上，QRS波呈正负相等。如果没有正负相等的导联，则电轴垂线位于两个相邻导联的中间，可以帮助我们确定电轴垂线。六个肢体导联在－30°～120°范围分布如下：aVL(-30°)，(0°)，avR的(30°)，Ⅱ(60°)，aVF(90°)和Ⅲ(120°)。先检查外侧导联(aVL或Ⅲ)是否为负向或正负相等，如果超过一个导联是负的，按顺序逐一查看，直到发现一个正向或上下相等的导联。例如，如果Ⅲ导联是正负相等，aVF导联是正向的，则电轴垂线为120°。当Ⅲ导联为负，aVF导联为正时，电轴垂线位于它们中间，即105°。一旦我们确定了电轴垂线，就可以很容易确定心电轴。200例心电图纳入分析，我们从电轴垂线法、电脑法和查表法得到心电轴。用Pearson法分析相关系数和Bland-Altman分析差异性。结果 3种方法判定心电轴的均数和标准差相似，电轴垂线法与查表法的相关系数为0.976。两种方法之间的平均偏差(95%可信区间)为0.885(?12.37至14.14)。结论电轴垂线法简单，方便，能较准确地确定QRS电轴。

不同炮制方法对黄精草酸钙针晶形态及其含量的影响研究

仲瑞雪 — 2024/8/6 14:48:20

目的：研究黄精不同炮制品的草酸钙针晶形态差异以及测定不同炮制品的草酸钙含量。方法：生黄精采用不同的炮制方法,分为净制、清蒸、酒蒸、酒炖、黑豆制等5个炮制品,利用显微镜观察不同炮制品的草酸钙针晶形态,采用高效液相色谱法测定草酸钙的含量。结果：不同黄精炮制品的草酸钙针晶呈束状,离散、碎裂程度不同；炮制后,清蒸黄精的草酸钙针晶所受破坏程度最小,黑豆制黄精的最大。草酸钙含量：酒蒸黄精1.95%>酒炖黄精1.70%>黑豆制黄精1.56%>清蒸黄精0.99%>生黄精0.83%。结论：与生品相比,不同炮制方法均对黄精草酸钙针晶有一定破坏,但破坏程度不同；酒蒸黄精的草酸钙含量在四种黄精炮炙品中最高,清蒸黄精最低。

Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子群在稽留流产病因学中的研究进展

张爱珍,郑晶 — 2024/8/6 14:48:05

近年来稽留流产发病率逐年上升，然病因复杂，免疫相关因素是此研究的热点区域。妊娠被看作是一次成功的同种异体移植，母体对胎儿形成免疫耐受，但母胎界面免疫微环境的任何失衡都可能导致妊娠失败。Th1/Th2、Th17/Treg细胞因子共同构成的细胞因子网络对维持母胎界面免疫微环境的平衡至关重要，本文以Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子群为中心，对其在稽留流产病因学领域的研究概况进行综述。

卵巢浆液性肿瘤组织中TBL1XR1、SPOCK2表达对患者的预后价值

何爱琴,李铃铃 — 2024/8/6 14:47:41

目的探究卵巢浆液性肿瘤组织中转导蛋白β样1X相关蛋白1（TBL1XR1）、睾素2（SPOCK2）蛋白表达水平及其与预后的关系。方法选取本院102例卵巢浆液性癌患者（恶性组），50例卵巢交界性浆液性肿瘤患者（交界组），48例卵巢良性浆液性肿瘤患者（良性组）。免疫组化法检测组织中TBL1XR1、SPOCK2蛋白表达。Kaplan-Meier分析TBL1XR1、SPOCK2蛋白不同表达情况与生存时间关系。COX回归模型分析恶性组患者不良预后影响因素。结果恶性组TBL1XR1、SPOCK2蛋白高表达率高于交界组，交界组又高于良性组（P<0.05）。FIGO分期为III~IV期、淋巴结转移及组织学分级为高级别TBL1XR1、SPOCK2蛋白高表达率高于I~II期、淋巴结无转移及低级别（P<0.05）。生存分析显示，TBL1XR1、SPOCK2蛋白高表达组5年累积生存率分别低于TBL1XR1、SPOCK2低表达组（P<0.05）。COX多因素回归分析，FIGO分期III~IV期、淋巴结发生转移、组织学分级为高级别、TBL1XR1高表达、SPOCK2高表达是卵巢浆液性癌患者不良预后危险因素（P<0.05）。结论卵巢浆液性癌组织中TBL1XR1、SPOCK2蛋白均为高表达，与FIGO分期、淋巴结转移、组织学分级及不良预后密切相关。

血清miR-130b-3p、SMAD4对多囊卵巢综合征不孕患者人工授精妊娠结局的预测价值

乔婷 — 2024/8/6 14:47:26

目的探究血清miR-130b-3p、SMAD4对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者人工授精（IUI）妊娠结局的预测价值。方法选取2018年1月-2022年1月在本院就诊的PCOS不孕患者172例为PCOS组，另取同期体检的180例月经周期正常且已婚已育女性作为对照组。实时荧光定量PCR法检测血清中miR-130b-3p的水平；用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清SMAD4水平。判断PCOS患者IUI结局并分为临床妊娠组（n=146）和未临床妊娠组（n=26）。Pearson法对PCOS患者血清SMAD4、miR-130b-3p、抗苗勒氏管激素（AMH）的相关性进行分析；Logistic回归分析影响PCOS不孕患者IUI后未临床妊娠的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估miR-130b-3p、SMAD41水平预测PCOS患者IUI未临床妊娠的价值。结果与对照组相比，PCOS组血清miR-130b-3p水平较高（P＜0.05），血清SMAD4水平较低（P＜0.05），与临床妊娠组相比，未临床妊娠组血清miR-130b-3p水平较高（P＜0.05），优势卵泡数≥2个比例及血清AMH、SMAD4水平较低（P＜0.05）。Pearson分析显示，PCOS患者血清中SMAD4与miR-130b-3p呈负相关（P＜0.05），PCOS患者血清中miR-130b-3p与AMH呈正相关（P＜0.05），血清中SMAD4与AMH呈负相关（P＜0.05）。Logistic分析显示，miR-130b-3p是PCOS不孕患者IUI后未临床妊娠的危险因素（P<0.05），AMH、SMAD4是PCOS不孕患者IUI后未临床妊娠的保护因素（P<0.05）。ROC分析显示，血清miR-130b-3p、SMAD4联合预测PCOS患者IUI未临床妊娠的曲线下面积（AUC）为0.949，其灵敏度为96.20%，特异度76.70%。结论 PCOS患者血清miR-130b-3p水平升高，SMAD4水平下降，二者对PCOS患者IUI未临床妊娠有预测价值。

基于星点设计—响应面法优化双柏凝胶膏剂基质处方

刘建清 — 2024/8/6 14:47:07

目的优化双柏凝胶膏剂基质处方。方法以感官评价、初黏力、持黏力为评价指标，采用星点设计-响应面法筛选凝胶膏剂处方中甘氨酸铝、聚丙烯酸钠、甘油、聚乙烯吡咯烷酮的用量比例。结果凝胶膏剂最优处方为甘氨酸铝0.11 g、聚丙烯酸钠2.33 g、甘油11.70 ml、聚乙烯吡咯烷酮1.93 g,所得凝胶膏剂涂展均匀、可10次以上反复揭帖、初黏力和持黏力符合要求。结论该方法稳定、可靠、准确，可用于双柏凝胶膏剂处方优化，具有借鉴意义。

内凝集蛋白1在卵巢癌中的生物信息学分析及体外抗增殖作用研究

樊冬梅,杨夏楠 — 2024/8/6 14:46:47

目的研究分析内凝集蛋白1（ITLN1）在卵巢癌中的生物信息学信息及其体外抗增殖作用。方法 2021年3月至2022年3月，采用基因表达数据库（GEO）来分析筛选卵巢癌组织中的差异基因。利用基因表达谱交互分析工具（GEPIA）来分析ITLN1在卵巢癌肿瘤组织与正常组织中的表达水平。利用癌症基因组图谱-基因型组织表达（TCGA-GTEx）数据制作受试者操作特征曲线（ROC曲线），利用Kaplan Meier-plotter分析ITLN1低表达或高与卵巢癌患者总生存率的曲线关系。利用LinkedOmics筛选ITLN1在卵巢癌中的相关基因，然后采用京都基因与基因组百科全书（KEGG）进行通路富集分析。通过蛋白质印迹法检测ITLN1、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化PI3K（p-PI3K）、蛋白激酶B（Akt）以及磷酸化Akt（p-Akt）在卵巢癌细胞中蛋白表达水平。通过5-乙炔基-2’-脱氧尿苷（EdU）法与人胆囊收缩素/缩胆囊素八肽（CCK8）法检测细胞增殖。结果 ITLN1在卵巢癌组织（0.45±0.17）和细胞［A2780（0.72±0.08）、CAOV3（0.57±0.05）、SKOV3（0.44±0.08）］中的表达量均显著降低（P<0.05）。并且，ITLN1在卵巢癌中具有诊断价值（ROC曲线下面积0.88），ITLN1高表达组的卵巢癌患者总生存率高于ITLN1低表达组（风险比0.74，P<0.05）。ITLN1通过抑制PI3K/Akt信号通路从而降低卵巢癌细胞的增殖能力（0.55±0.02）。结论这些结果表明，ITLN1表达水平可以成为卵巢癌患者的预后判断标志物，是潜在的卵巢癌治疗的靶点。本研究为卵巢癌的分子靶向治疗提供了新的理论基础。

泛素样蛋白UBQLN2在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞增殖作用

孙光源 — 2024/8/6 14:46:18

摘要目的探讨泛素样蛋白UBQLN2在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞增殖的影响。方法免疫组化和免疫荧光检测UBQLN2在结直肠癌肿瘤组织和癌旁组织以及正常组织中的表达；收集患者的肿瘤分期以及患者生存期指标，分析UBQLN2蛋白表达与临床病理特征以及预后的相关性；Western blotting和qRT-PCR检测UBQLN2在结直肠癌细胞系HT29、SW620、SW480、LOVO、HCT116以及人正常肠上皮细胞HIEC细胞中的表达；分别过表达和干扰UBQLN2在结肠癌细胞中的表达，随后CCK-8检测干扰前后细胞增殖能力变化。结果 UBQLN2在结直肠癌癌旁组织中的表达显著高于肿瘤组织；在转移阴性患者肿瘤组织中的表达显著高于转移阳性患者肿瘤组织；UBQLN2的表达与结直肠癌患者预后呈正相关；UBQLN2在人正常肠上皮细胞中表达显著高于结直肠癌细胞，且在HCT116中表达最低；HCT116过表达UBQLN2后细胞增殖能力显著下降，敲减UBQLN2后SW480细胞增殖能力显著增加。结论 UBQLN2在结直肠癌肿瘤组织和细胞中明显低表达并与转移呈负相关，UBQLN2可抑制结直肠癌增殖并与患者预后呈正相关

替加环素致低血糖不良反应的系统文献分析

刘彦儒,徐德铎 — 2024/8/6 14:46:02

摘要目的对替加环素致低血糖不良反应的文献报道进行总结和分析，为其临床安全应用提供参考。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CNKI和万方数据库，截至2022年7月，纳入替加环素致低血糖症中的文和英文病例报道，2位研究者独立进行文献筛选、数据整理及统计。结果共检索到相关文献24篇，经筛选后纳入中文5篇，英文5篇。所报道的病例中，男性占比70%，年龄中位数为71岁。不良反应的表现有心慌、出汗、手抖，以及伴发头晕、恶心、呕吐等。血糖检测结果最低值为1.1~1.5 mmol/L。50%的患者为严重不良反应。不良反应的发生时间最短的为用药后35 h，最长为用药后第8天。采取的措施一般为停药，予以葡萄糖静脉滴注或静推，患者经及时处理后血糖都能恢复正常。结论临床应用替加环素的过程中应警惕低血糖不良反应，及时发现和处置

Caveolin-1通过调节铁死亡介导的线粒体稳态来改善2型糖尿病伴发高血压的肾功能损伤

康文媛 — 2024/8/6 14:45:47

目的探究Caveolin-1通过调节铁死亡介导的线粒体稳态来对2型糖尿病（T2DM）伴发高血压大鼠肾功能损伤的改善作用。方法自发性高血压大鼠（SHR）建立T2DM大鼠模型，将大鼠随机分为Control组、SHR+T2DM组、pCDNA3.1（+）-NC组和pCDNA3.1（+）-Cav-1组，每组10只。测定大鼠收缩压（SBP）、空腹血糖值（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（GHbA1C）浓度、评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）含量。HE染色检测肾组织病理学变化；检测肾组织中Fe2+、MDA含量及SOD活性；DHE荧光染色法检测肾组织中ROS水平；JC-1法检测肾组织中线粒体膜电位（MMP）水平；蛋白质印迹检测肾组织中GPX4、x-CT蛋白表达。结果和Control组相比，SHR+T2DM组SBP、FBG、FINS、HOME-IR、GHbA1C、Cr、BUN、Fe2+、MDA、ROS含量均明显升高，SOD活性、MMP水平、GPX4和xCT蛋白表达均降低（P<0.05）；和SHR+T2DM组相比，pCDNA3.1（+）-Cav-1组SBP、FBG、FINS、HOME-IR、GHbA1C、Cr、BUN、Fe2+、MDA、ROS含量均明显降低，SOD活性、MMP水平、GPX4和xCT蛋白表达升高（P<0.05）。结论 Caveolin-1可通过抑制铁死亡来维持线粒体功能的稳态，进而对T2DM合并SHR大鼠的肾组织发挥保护作用。

ABCA7、TREM2在癫痫患者外周血中的表达及与认知功能的相关性

王男 — 2024/8/6 14:45:33

目的探究癫痫患者外周血中三磷酸腺苷结合盒转运子A7（ABCA7）、髓样细胞触发受体2（TREM2）的表达水平及与认知功能的关系。方法选取我院2017年6月~2021年7月收治的132例癫痫患者为研究对象。利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估癫痫患者的认知功能，以MoCA 0~25分为认知功能障碍组（n=72例），以MoCA≥26分为认知功能正常组（n=60例）。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清ABCA7、TREM2水平；Spearman相关性分析认知功能障碍患者血清ABCA7、TREM2水平与MoCA评分的关系；多因素Logistic回归分析癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素；ROC曲线分析血清ABCA7、TREM2水平对癫痫患者认知功能障碍的预测价值。结果认知功能正常组与认知功能障碍组病程、发作持续时间、MoCA评分均具有显著性差异（P<0.05）。认知功能障碍组患者血清ABCA7水平显著高于认知功能正常组（P<0.05），而血清TREM2水平显著低于认知功能正常组（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，认知功能障碍患者血清ABCA7水平与MoCA评分呈负相关（r=-0.547，P<0.001），血清TREM2水平与MoCA评分呈正相关（r=0.559，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，TREM2是影响癫痫患者发生认知功能障碍的保护因素（P<0.05），病程、发作持续时间、ABCA7是影响癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素（P<0.05）。血清ABCA7、TREM2水平单独及联合预测癫痫患者认知功能障碍的曲线下面积分别为0.791、0.838、0.930，血清ABCA7、TREM2水平联合预测的曲线下面积明显高于二者单独预测（P<0.05）。结论癫痫患者血清中ABCA7的表达水平显著升高，TREM2表达水平显著降低，均为癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素，与癫痫患者的认知功能密切相关。

单孔腹腔镜在输卵管妊娠手术中的临床应用

江飞云,徐瑞 — 2024/8/6 14:45:16

目的：探讨单孔腹腔镜在输卵管妊娠手术中行患侧输卵管切除术的临床应用可行性及效果优缺点。方法：选取我科于2017年11月至2019年12月收治于芜湖市第二人民医院，并因因输卵管妊娠实施行输卵管切除手术的患者共204例。，其中：单孔组：40例患者行单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术；多孔组：164例患者行常规多孔腹腔镜下患侧输卵管切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后住院天数、手术费用、术后排气时间、术后镇痛药使用率、术后并发症情况及切口满意度评分。结果：所有患者均顺利完成手术，未出现患者中转开腹或中转行多孔腹腔镜手术。两组患者术中出血量、住院时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；单孔组患者手术时间长于多孔组、术后排气时间短于多孔组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；单孔组患者术后镇痛药使用率比较低于多孔组、术后腹壁切口满意度评分明显高于多孔组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观的特点，我科目前采用的单孔腹腔镜系统操作简便、切口美观，且不增加患者手术费用，其在输卵管切除术中具有可行性，值得临床推广。

构建铜代谢相关基因的肾透明细胞癌预后模型

王东文,卫鑫 — 2024/8/6 14:45:01

摘要目的构建基于铜代谢相关基因和临床病理学特征的新型肾透明细胞癌（ccRCC）预后模型，从而改善ccRCC患者的预后。方法本研究从基因集数据库(MSigDB)5.1版整理出铜代谢相关基因，应用癌症基因组图谱（TCGA）中ccRCC数据对获取的铜代谢相关基因进行生物信息学分析，得到32个铜代谢相关差异基因；用单因素比例风险回归（Cox）分析铜代谢基因，筛选出具有预后价值的60个铜代谢相关基因，两者取交集，得到14个关键基因,对其进行基因本体论（GO）分析、Kytot京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析及关联性分析。之后对关键基因进行套索回归分析（LASSO），结果显示有3个基因被纳入模型，计算公式为：风险分数=HAMP*0.205+TMPRSS6*0.097-CCND1*0.033。分别应用TCGA数据和基因表达综合数据库（GEO）数据库中的ccRCC数据集GSE22541进行内部模型验证和外部模型验证；利用乘积极限法（Kaplan-Meier）生存曲线验证模型预后价值；利用受试者操作特征曲线（ROC曲线）下面积验证模型预测的准确性。结果生存状态图表明，高风险组死亡病例数多于低风险组；ROC曲线表明风险评分模型具备较好的预测能力，曲线下面积（AUC）均大于0.6；Kaplan-Meier生存分析显示，高风险组总体生存率低于低风险组（P<0.05）。接着我们结合临床病理学特征（年龄、肿瘤分级、肿瘤分期），构建诺莫（Nomogram）列线图来预测患者预后，经检验Nomogram列线图具有较好的预测效果。结论基于铜代谢相关基因的预后风险评分模型可用于ccRCC的预后预测，针对铜代谢相关基因设计靶点可能是治疗ccRCC的一种新选择。

血清lncRNA LUCAT1、miR-514b-3p、AFP检测对早期肝癌患者根治术后复发的预测价值分析

慕喜喜 — 2024/8/6 14:44:40

目的探究血清长链非编码RNA（lncRNA）肺癌相关转录本1（lncRNA LUCAT1）、微小RNA-514b-3p（miR-514b-3p）、甲胎蛋白（AFP）表达水平对预测早期肝细胞癌（HCC）患者根治术后复发的临床价值。方法选取2016年3月~2019年6月本院诊治的130例Ⅰ~Ⅱ期HCC患者为研究对象，对所有早期HCC患者随访3年，按其行根治性手术后是否复发分为未复发组（n=92）和复发组（n=38）。检测并比较复发组、未复发组早期HCC患者血清lncRNA LUCAT1、miR-514b-3p、AFP水平；ROC曲线分析血清lncRNA LUCAT1、miR-514b-3p、AFP对早期HCC患者术后复发的预测价值；COX回归分析早期HCC患者术后复发的影响因素；Pearson法分析复发的早期HCC患者血清lncRNA LUCAT1表达水平与miR-514b-3p的关系。结果与未复发组相比，复发组早期HCC患者血清lncRNA LUCAT1、AFP水平升高（P＜0.05），miR-514b-3p水平降低（P＜0.05）。血清lncRNA LUCAT1、miR-514b-3p、AFP预测早期HCC患者术后复发的曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.675、0.833，且血清lncRNA LUCAT1、AFP联合预测早期HCC患者术后复发的AUC为0.934，灵敏度为93.8%，特异度为84.8%。AFP、lncRNA LUCAT1是影响早期HCC患者术后复发的危险因素（P<0.05），miR-514b-3p是保护因素（P<0.05）。复发的早期HCC患者血清lncRNA LUCAT1水平与miR-514b-3p水平呈负相关（P<0.05），且lncRNA LUCAT1与miR-514b-3p存在结合位点。结论复发的早期HCC患者血清lncRNA LUCAT1水平较高，miR-514b-3p水平较低，血清lncRNA LUCAT1与AFP联合检测更有利于临床预测早期HCC患者术后复发情况。

急性脑梗死患者血清CTRP2、LCN2水平与脑侧支循环形成、预后的关系研究

李君朝 — 2024/8/6 14:44:27

目的探究急性脑梗死（ACI）患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2（CTRP2）、脂质运载蛋白2（LCN2）水平与脑侧支循环形成、预后的关系。方法选取2018年12月~2022年8月本院收治的170例ACI患者为研究对象，根据ACI患者脑侧支循环状态将其分为侧支循环不良组（62例）和侧支循环良好组（108例），并取同期62例健康体检者为对照组。比较三组临床资料及血清CTRP2、LCN2水平。ACI患者发病90 d后，进行改良Rankin评分量表（mRS）评分评估，比较侧支循环良好组与侧支循环不良组ACI患者预后情况；比较不同预后的脑侧支循环不良ACI患者血清CTRP2、LCN2水平；ROC曲线分析血清CTRP2、LCN2预测脑侧支循环不良ACI患者预后的价值。结果侧支循环良好组/不良组ACI患者血清CTRP2、LCN2水平均高于对照组（P<0.05）。侧支循环不良组ACI患者梗死体积、入院时NIHSS评分及预后不良发生率高于侧支循环良好组（P<0.05），血清CTRP2、LCN2水平低于侧支循环良好组（P<0.05）。预后不良亚组脑侧支循环不良的ACI患者血清CTRP2、LCN2水平高于预后良好亚组（P<0.05）。血清CTRP2、LCN2预测侧支循环不良ACI患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.839，两者联合预测侧支循环不良ACI患者预后的AUC为0.942，其灵敏度为86.7%，特异度为90.6%。结论 ACI患者血清CTRP2、LCN2水平较高，与脑侧支循环形成有关，CTRP2、LCN2或可成为评估脑侧支循环不良ACI患者预后的潜在指标，且二者联合更有利于临床评估脑侧支循环不良的ACI患者预后情况。

儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征I型2例及文献复习

郝会民 — 2024/8/6 14:44:12

目的探讨儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征I型(APSI)临床特征及AIRE基因变异。方法回顾分析2例APSI患儿临床资料,并复习相关文献,对已报道中国儿童APSI临床表型及基因型进行总结。结果 2例男性APSI患儿,均合并慢性皮肤粘膜念珠菌感染、重度贫血,其中病例2合并甲状旁腺功能减退症和肾上腺皮质功能减退症。高通量测序结果提示2例患儿均存在AIRE基因变异,病例1为c.44G＞A(p.R15H)和c.1036C＞T(p.Q346*)杂合突变,病例2为c.38T＞C(p.L13P)和c.1400+2T＞C杂合突变,其中c.1036C＞T(p.Q346*)和c.1400+2T＞C为HGMD及ClinVar数据库未报道过的变异位点,经ACMG指南评估分别为疑似致病及致病变异。结论新的变异位点扩大了AIRE基因变异谱,APSI临床表现多样,且出现时间跨度大,应尽早完善AIRE基因检测并长期随访,有助于疾病早期精准诊疗。

妊娠期糖尿病患者HSP70、HSF1表达与妊娠结局的关系

吴震宇 — 2024/8/6 14:43:58

探讨妊娠期糖尿病患者（GDM）血清热休克蛋白70（HSP70）、热休克转录因子1（HSF1）的表达水平及其与妊娠结局的关系。方法：选取2019年1月至2021年1月在我院收治的171例GDM患者作为GDM组，根据GDM患者妊娠结局分为妊娠结局不良组（91例）和妊娠结局良好组（80例），另选取在我院产检的健康孕妇172例作为对照组，采用ELISA法检测血清HSP70水平，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法测定血清HSF1 mRNA的相对表达量，比较两组实验室指标，Logistic回归分析影响GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素，使用ROC曲线分析HSP70、HSF1及超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、胱抑素C（CysC）对GDM患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果：与对照组比较，GDM组患者FBG、HbA1c及Cr、UA、Hs-CRP、CysC、HSP70、HSF1 mRNA水平明显升高（P<0.05）；对照组发生不良妊娠结局有13例，发生率为7.56%，GDM组患者发生不良妊娠结局有45例，发生率为26.32%，GDM组患者发生不良妊娠结局发生率远高于对照组（P<0.05）；与妊娠结局良好组比较，妊娠结局不良组患者血清HSP70、HSF1 mRNA明显升高（P<0.05）； Logistic回归分析显示，FBG、HbAlc、HSP70、HSF1、、Hs-CRP、CysC是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素（P<0.05）；ROC曲线分析结果表明，HSP70、HSF1、Hs-CRP、CysC预测GDM患者发生不良妊娠结局的AUC分别为0.621、0.693、0.597、0.580，HSF1预测价值最好，CysC对GDM患者发生不良妊娠结局的预测效能不明显。结论：GDM患者血清HSP70、HSF1呈高表达，且二者联合检测对妊娠结局具有较高的预测价值，HSP70、HSF1异常表达是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素。

血清GRP78在多发性骨髓瘤患者中的表达及其预后意义

唐川 — 2024/8/6 14:43:42

目的探讨葡萄糖调节蛋白78（Glucose regulated protein 78, GRP78）在初诊多发性骨髓瘤（Multiple myeloma, MM）患者血清中的表达，及其对患者治疗反应及预后的预测价值。方法选择2017年01月至2020年12月期间我院收治的78例MM患者为研究对象，同期我院门诊就诊的62例健康成人作为对照组。收集所有参与者的外周静脉血样本，使用酶联免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）检测血清中GRP78的表达，分析GRP78表达与临床特征及治疗反应的关系。通过受试者工作特征（Receiver operation characteristics, ROC）曲线确定血清GRP78预测MM患者预后的最佳临界值，采用Kaplan-Meier曲线与Cox比例风险模型评估血清GRP78表达与MM患者预后的关系。结果 MM患者的血清GRP78表达水平显著高于对照组(Z= 4.120, P<0.001)，中位表达量分别为2.49 μg/ml (1.23-5.13)和1.29 μg/ml (0.75-2.14)。与ISS I、II期患者[中位值(IQR): 2.05 μg/ml (1.09-4.40)]相比，血清GRP78表达在ISS III期患者[中位值(IQR): 2.99 μg/ml (1.66-5.63)]显著升高(Z= 2.175, P=0.030)。然而，血清GRP78表达与接受硼替佐米诱导方案的MM患者的治疗反应无关。ROC曲线显示血清GRP78预测总体生存(Overall survival, OS)的最佳临界值为1.68 μg/ml，曲线下面积(area under the curve, AUC)值为0.696(95%CI: 0.579-0.814)，敏感度与特异度分别为78.7%和58.4%。Kaplan-Meier曲线表明GRP78高表达(≤1.68 μg/ml, N=50)组生存期明显短于低表达组(>1.68 μg/ml, N=28)，差异有统计学意义(χ２= 10.987, P=0.001)。单、多因素Cox分析揭示ISS分期(HR=2.041, 95%CI=1.108-3.758, P=0.022)、治疗反应(HR=2.422, 95%CI=1.279-4.584, P=0.007)和血清GRP78表达(HR=2.961, 95%CI=1.432-6.124, P=0.003)是MM患者的独立预后因素。结论 GRP78在MM患者血清中呈现异常高表达，且与ISS分期及不良预后有关，或许是MM诊断与预后风险分层的重要标志物。

经皮高粘度骨水泥椎体成形术治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折疗效分析

代建昊 — 2024/8/6 14:43:25

目的探讨经皮椎体高粘度骨水泥成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折临床疗效。方法选取2021年1月至2022年2月安徽理工大学第一附属医院脊柱外科收治的31例老年性胸腰段压缩性骨折患者为研究对象,所有患者伤椎均为单一椎体新鲜骨折,伤椎采用经皮注入高粘度骨水泥。比较治疗前和治疗后各时间点患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、活动能力评分及Oswestry 功能障碍指数(ODI)；比较治疗前和治疗后各时间点伤椎后凸角和前后缘高度。结果 31例伤椎骨水泥注入后各时间点椎体前缘高度均高于术前(P<0.05)、后凸角均低于术前(P<0.05)；患者术后各时间点VAS 评分、活动能力评分及ODI指数均低于术前(P<0.05)。结论老年骨质疏松性胸腰段椎体新鲜压缩性骨折采用经皮椎体高粘度骨水泥成形术治疗效果明显,能有效恢复伤椎高度、纠正后凸角,明显减轻患者疼痛、改善生活质量。

解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘：一项长期随访的临床对照研究

徐进 — 2024/8/6 14:43:10

目的比较解剖区段挂线术与传统切开挂线术治疗高位马蹄形肛瘘在长期随访过程中的临床疗效。方法本研究为前瞻性对照研究，共纳入2019年3月至2020年6月于我院肛肠科接受手术治疗的86例高位马蹄形肛瘘患者，随机分为治疗组（解剖区段挂线术组，n=43）与对照组（传统切开挂线术组，n=43）。随访时间31-44个月（中位随访时间36个月），比较两组在术中及术后并发症情况、创面愈合及复发情况以及卫生经济学指标方面的差异。结果两组患者的一般资料情况及肛瘘既往手术史，肛瘘解剖学特征情况（Parks分型与内口情况等）比较差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗组治愈率86%（37/43）高于对照组治愈率76.7%（33/43），但差异无统计意义（P>0.05）。治疗组术中出血量、术后并发症（术后VAS疼痛评分以及肛门功能状况）及卫生经济学指标（手术时间、住院时间、创面愈合时间）等方面均优于对照组（均P<0.05）。结论解剖区段挂线术能有效治愈高位马蹄形肛瘘，相较于传统切开挂线术，解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘具有保护肛门功能、减少术中及术后并发症、缩短创面愈合时间及住院时间等方面的优势，是一种安全有效的肛门括约肌保护术式。

不同基质软膏对红花超声提取物经皮透过率影响

李彦灵,叶同生 — 2024/8/6 14:42:56

目的：建立体外透皮实验方法，研究不同基质软膏对红花溶剂提取物透皮吸收率的影响，为红花资源开发提供理论依据。方法：采用超声波辅助提取红花有效成分，并使用立式扩散池体外透皮吸收法研究红花提取物的透皮效果，采取紫外分光光度法进行测定含量。结果：红花在乙醇、甲醇、二氯甲烷中的超声波提取物的无基质浸膏透皮吸收率分别是13.84 %、15.26 %、18.24 %，对应乳剂型基质软膏透皮吸收率分别为35.9 %、44.69 %、40.9 %，对应水溶性基质软膏的透皮吸收率分别为55.8 %、69.8 %、67.8 %。结论：红花超声波提取物在不同基质中的透过率大小为：无基质浸膏＜乳剂基质软膏＜水溶性基质软膏，同种剂型下不同溶剂的红花超声提取物透过率没有显著性差异。

2020-2022年国家医保谈判新型抗肿瘤药物在某三甲胸科医院应用分析

祁巧玲,张云玲 — 2024/8/6 14:42:38

目的分析某三甲胸科医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物的临床应用情况，为规范其合理利用及后续政策优化提供参考依据。方法对2020年3月—2023年2月某三甲胸科医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、金额排序/DDDs排序比（B/A）、临床用药合理性以及抗肿瘤药物质控指标等进行统计分析。结果 2020-2022年国家医保谈判的新型抗肿瘤药物销售金额占药品总金额比例3年依次为12.55%、16.33%、15.84%，其中大分子单克隆抗体金额占比逐年递增，依次为：3.28%、5.52%、6.76%。总DDDs 2021年度较2020年度增长72.24%，2022年度较2021年度增长26.26%。2020年谈判新增的药物DDDs增长幅度特别大，其中替雷利珠单抗（17162.50%）增幅最大。DDC逐年降低的药物占比为63.16%，每年B/A≥1的药物占65.00%以上。大分子单克隆抗体国产药物DDDs占比越来越高。新型抗肿瘤药物合理率逐年提升，不良反应例数近两年均在50例以上，拓展性临床应用较少，3年使用抗肿瘤药物患者的病理诊断和检测率均为100.00%，限制使用级抗肿瘤药物使用率逐年增长。结论 2020-2022年某三甲胸科医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物使用基本合理，DDDs明显增加，DDC降低，且国产大分子单克隆抗体使用量越来越大，肿瘤患者药物获得率提高，药物价格降低，国家医保谈判的政策实施最终受益于患者。

寻常型银屑病患者血清miR-138、miR-32水平及与炎症反应、疾病活动性、预后转归的关系

谢艳飞 — 2024/8/6 14:42:23

目的：探讨寻常型银屑病患者血清miR-138、miR-32水平及与炎症反应、疾病活动性、预后转归的关系。方法：选取2021年7月至2022年6月在我院进行治疗的寻常型银屑病患者80例作为观察组，根据疾病活动性分期将80例患者分为活动期46例、稳定期34例，另选取同期整形外科体检健康者40例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-138、miR-32表达水平；采用酶联免疫吸附法检测炎症因子[白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平；比较患者治疗前、治疗后2周和治疗后4周血清miR-138、miR-32表达水平；采用Pearson相关性分析血清miR-138、miR-32水平与炎症因子（IL-4、IL-8、TNF-α）的关系，血清miR-138、miR-32水平与患者疾病活动性的关系；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清miR-138、miR-32诊断患者疾病活动性的价值。结果：观察组患者血清miR-138水平显著低于对照组（P<0.05），miR-32、IL-4、IL-8和TNF-α水平均显著高于对照组（P<0.05）；活动期患者血清miR-138水平显著低于稳定期（P<0.05），miR-32水平显著高于稳定期（P<0.05）；治疗前、治疗后2周和治疗后4周患者血清miR-138水平依次升高（P<0.05），miR-32水平依次降低（P<0.05）；血清miR-138水平与IL-4、IL-8、TNF-α和疾病活动性呈负相关（P<0.05），血清miR-32水平与IL-4、IL-8、TNF-α和疾病活动性呈正相关（P<0.05）；miR-138和miR-32二者联合检测诊断患者疾病活动性的曲线下面积为0.863，敏感性为84.78%，特异性为85.29%。结论：寻常型银屑病患者血清miR-138水平下调，miR-32水平上调，二者水平变化与炎症反应、疾病活动性和预后转归有关，且联合检测对诊断疾病活动性具有一定价值。

线粒体自噬对肾间质纤维化作用的研究进展

魏佳莉,阳映 — 2024/8/6 14:42:07

线粒体自噬（mitophagy）是普遍存在于哺乳动物中的一种由多种信号通路参与的复杂的生理过程。当机体受到缺氧、去极化等应激因素胁迫时，可诱发线粒体自噬机制。肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis，RIF）是肾脏疾病发展至终末期的必经病理过程。研究发现，线粒体自噬与RIF病程进展密切相关，且线粒体自噬靶向治疗 RIF 已成为防治 RIF 研究的前沿方向。因此，有必要进一步阐述线粒体自噬与 RIF 的关系，本文就线粒体自噬的调控机制、线粒体自噬对 RIF 的作用以及 RIF 的线粒体自噬调控通路的研究进行了梳理与总结，以期为线粒体自噬靶向治疗 RIF 以及新药物的研发提供参考依据。

心脏康复运动治疗对急性心肌梗死PCI治疗患者心功能及健康相关体适能的影响

谷世奎 — 2024/8/6 14:41:51

目的：观察心脏康复运动治疗对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者心功能及健康相关体适能的影响。方法：选择2021年6月-2022年3月在本院行PCI治疗的AMI患者96例,按随机数字表法分2组,对照组(n=48)给予常规护理,研究组(n=48)在对照组基础上给予心脏康复运动治疗。比较两组的心功能、健康相关体适能、6min步行距离、干预期间MACE发生情况。结果：干预后,两组的LVEF、6min步行距离均大于干预前(P<0.05),LVEDV均小于干预前(P<0.05),且研究组的LVEF、6min步行距离大于对照组(P<0.05),LVEDV小于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的VO2max、氧脉搏、△VO2/△WR、代谢能量、握力指数、30-CS均大于干预前(P<0.05),体脂肪、VFA均小于干预前(P<0.05),且研究组的VO2max、氧脉搏、△VO2/△WR、代谢能量、握力指数、30-CS均大于对照组(P<0.05),体脂肪、VFA均小于对照组(P<0.05)。研究组的干预期间MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：行PCI治疗的AMI患者接受心脏康复运动治疗,利于改善心功能,提高健康相关体适能,增大6min步行距离,减少干预期间MACE发生。

降钙素原与白蛋白比值在腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤患者不良预后中的评估价值

陈丽娟 — 2024/8/6 14:41:35

目的：探讨腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤（AKI）的危险因素，并分析其在脓毒症相关AKI患者不良预后中的诊断价值。方法：前瞻性分析231例由腹腔感染引起的脓毒症相关AKI患者的临床资料，将其分为生存组（137例）和死亡组（94例）。采用单因素分析法比较两组患者的临床资料；多因素Logistic回归分析脓毒症相关AKI患者不良预后的独立危险因素；ROC曲线评价PCT、CRP、PCT/Alb、CRP/Alb对脓毒症相关AKI患者不良预后的诊断价值。结果：单因素分析显示，PCT、CRP、CRP/Alb、PCT/Alb在脓毒症AKI生存组与死亡组间的差异有统计学意义；PCT/Alb、CRP/Alb是脓毒症诱导AKI患者不良预后的独立危险因素。PCT/Alb预测脓毒症AKI患者不良预后的准确性（0.864 vs. 0.744）、特异性（84.7 vs.61.3）、敏感性（78.7 vs. 75.5）均高于CRP/Alb。结论：PCT/Alb不仅是评估腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤患者不良预后的独立危险因素，更能为临床改善此类疾病管理和降低死亡率方面提供一定帮助。

超声引导下微波消融联合术中无水乙醇硬化治疗囊实性甲状腺结节疗效评价

蒋贤贤 — 2024/8/6 14:41:18

摘要目的回顾性研究超声引导下微波消融联合术中无水乙醇硬化治疗囊实性甲状腺结节的疗效评价。方法连续纳入2018年7月至2021年10月于中国科学技术大学附属第一医院确诊为良性甲状腺囊实性结节的93例患者，行超声引导下微波消融联合术中无水乙醇硬化术（实验组，n=45）和超声引导下单纯微波消融术（对照组，n=48）。比较两组术后1、3、6、12个月结节体积及容积缩小率(VRR)、单位体积消融时间、单位体积消耗能量、消融功率、美容评分、疼痛评分、术中囊内出血率及并发症。结果实验组VRR术后1个月(48.74±11.32)%、3个月(68.31±9.00)%、6个月(81.09±7.99)%、12个月(89.28±5.72)%均高于对照组(31.11±14.65)%，(52.55±13.40)%，(69.49±8.34)%，(85.54±4.70)%，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组结节体积术后1个月(10.35±4.57)cm3、3个月(6.25±2.53)cm3、6个月(3.61±1.65)cm3、12个月(1.36±0.87)cm3均低于对照组(13.45±5.60)cm3，(8.95±3.47)cm3，(5.71±2.16)cm3，(2.66±0.97)cm3，差异有统计学意义(P<0.05)，随着时间延长，两组结节体积呈逐渐缩小趋势，两组VRR呈逐渐增大趋势；实验组单位体积消融时间[15.98(130.60,30.04)]s/cm3、单位体积消耗能量[610.44(431.691,1051.51)]J/cm3均低于对照组[25.86(13.83,46.74)]s/cm3,，[921.38(541.94,1694.00)]J/cm3，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组术后美容评分[1.00(1.00,2.00)]及术后即刻疼痛评分[1.00(1.00,2.00)]均低于对照组[2.00(1.00,3.00)]，[3.00(2.00,4.00)]，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组术中囊内出血发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；单位体积消融针使用时间、单位体积消耗能量、术中囊内出血率、术后即刻疼痛评分与疗效呈负相关(rs=?0.379，?0.394，?0.550，?0.829，P<0.05)。结论微波消融联合术中无水乙醇硬化术治疗囊实性甲状腺结节较单纯微波消融术具有疗效更突出、美容效果更好，疼痛度更低等优势，值得临床推广应用。

问题管理家对冠心病合并心理障碍患者的干预效果研究

李婷 — 2024/8/6 14:40:52

目的探究问题管理家（PM+）对合并心理障碍的冠心病（CHD）患者的治疗效果。方法选取2022年7月—12月收住安徽医科大学第一附属医院东城院区心血管内科的合并有心理障碍的CHD患者80例。以GAD-7或PHQ-9得分为依据，采用分层随机分配法，每3分为1层，层内利用随机数字表分配，最终将80例合并有心理障碍的CHD患者分为干预组（n=40）与对照组（n=40）：合并有抑郁症状的CHD患者随机分为抑郁干预组（n=20）与抑郁对照组（n=20）；合并有焦虑症状的CHD患者随机分为焦虑干预组（n=20）与焦虑对照组（n=20）。所有患者均接受了介入治疗或药物治疗，干预组的患者在此基础上接受为期5周的个人会谈。收集所有患者的一般资料包括姓名、性别、受教育程度、婚姻状态、居住状态，比较采用检验。使用PSYCHLOPS、GAD-7、PHQ-9量表评估患者的心理健康状态；使用WHODAS 2.0评估患者身体健康状态；比较采用t检验。结果抑郁干预组后测得分（4.800±2.526）较基线得分（9.650±2.907）下降（t=14.49，P<0.05）；抑郁对照组自身前后得分差异无统计学意义（t=1.10，P>0.05）。焦虑干预组后测得分（3.800±1.704）较基线得分（8.350±1.814）下降（t=14.21，P<0.05）；焦虑对照组自身前后得分差异无统计学意义（t=1.86，P>0.05）。结论 PM+可以减轻合并有心理障碍的CHD患者的焦虑、抑郁情绪，加强患者的自我管理。

元宇宙在血管外科教学中的应用

郭连瑞,刘一人 — 2024/8/6 14:40:30

元宇宙目前作为新兴科技被广泛应用于各个领域，其在医学领域已得到广泛的应用。将元宇宙引入医学教育领域可以提升医学教育水平。血管外科的治疗方式涉及到介入治疗，血管外科的介入手术往往需要借助射线完成，射线对医生身体有多种损害情况，尤其对未婚未孕的医学生而言，需要避免拉量射线的暴露，这样就限制了医学生的上台参与手术机会。医学生的培养是和临床实践分不开的，尤其是外科医生的培养，需要更多的实践机会。传统的教学实践不能满足血管外科教学的需要，这就要求探索新的教学模式来解决这一问题。理论和实践是相互促进的，为了避免学生的射线暴露，人工智能可以很好得解决这一问题。本文将探讨人工智能在血管外科教学中的应用现状及展望。

miR-181a-5p通过Sirt1/PPARγ信号通路对肾病综合征大鼠细胞凋亡的机制研究

崔凯 — 2024/8/6 14:39:57

目的：旨在探究miR-181a-5p对肾病综合征大鼠细胞凋亡的调控机制。方法：使用阿霉素（ADR）构建肾病综合征大鼠模型及体外肾病综合征损伤模型。使用生化分析仪分析血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血清白蛋白和尿蛋白，qRT-PCR检测肾组织及大鼠肾足细胞miR-181a-5p表达水平，通过TargetScan（http://www.targetscan.org/vert_72/）预测miR-181a-5p的下游靶基因，双荧光素酶报告实验来验证miR-181a-5p与Sirt1靶向结合关系。使用CCK-8试剂盒检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，通过western blot检测Sirt1及PPARγ蛋白水平。结果：肾脏综合征大鼠miR-181a-5p呈高表达，敲低miR-181a-5p可以促进肾脏综合征肾足细胞的增殖抑制其凋亡。miR-181a-5p降低Sirt1及PPARγ表达水平。结论：miR-181a-5p通过Sirt1/PPARγ信号通路调控肾足细胞凋亡。

增液八珍汤对慢传输型便秘大鼠SOD、GSH和NO的影响

陈瑞超,陈泽芃 — 2024/6/5 10:32:58

目的观察增液八珍汤对慢传输型便秘大鼠结肠匀浆及血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）及一氧化氮（NO）的影响。方法 2022年7月至2022年11月将由徐州医科大学实验动物中心供应的72只SPF级Wistar大鼠随机分为六组，每组12只，包括空白组（A），模型组（B）、麻仁软胶囊组（C）、增液八珍汤低（D）、中（E）、高剂量组（F）。C组组予麻仁软胶囊内容物：6.2 mL·kg?1·day?1，D、E、F组分别给予17 g·kg?1·d?1、34 g·kg?1·d?1、68 g·kg?1·d?1的增液八珍汤灌胃，共给药14 d，A、B组给等量的生理盐水。末次给药后，检测各组大鼠血清和结肠匀浆中SOD、GSH、NO的含量。结果增液八珍汤低剂量组血清SOD、GSH，结肠组织SOD、GSH表达水平[（2.90±0.28）μmol/L、（8.43±1.56）μmol/L、（0.93±0.32）μmol/L、（6.62±0.48）μmol/L]、中剂量组[（4.02±0.55）μmol/L、（11.75±2.46）μmol/L、（1.76±0.25）μmol/L、（8.92±0.86）μmol/L]、高剂量组[（4.67±0.86）μmol/L、（13.43±1.49）μmol/L、（1.84±0.60）μmol/L、（10.32±1.64）μmol/L]相较于模型组[（1.98±0.21）μmol/L、（5.78±1.98）μmol/L、（0.56±0.47）μmol/L、（4.36±1.58）μmol/L]均明显升高（P<0.05）。增液八珍汤低剂量组血清NO、结肠组织NO表达水平[（22.52±1.91）μmol/L、（3.54±0.72）μmol/L]、中剂量组[（18.78±2.51）μmol/L、（2.18±0.37）μmol/L]、高剂量组[（15.81±2.23）μmol/L、（1.29±0.69）μmol/L]相较于模型组[（28.76±2.65）μmol/L、（5.76±1.83）μmol/L]均明显降低（P<0.05）。C、D组均能明显增加便秘大鼠血清和结肠匀浆中SOD、GSH的含量，与B组比较，P<0.05，E、F组均能明显增加便秘大鼠血清和结肠匀浆中SOD、GSH的含量，与B组比较，P<0.01；E、F组增加便秘大鼠血清和结肠匀浆中SOD、GSH优于C、D组。C、D组均能明显减少便秘大鼠血清和结肠匀浆中NO的含量，与B组比较，P<0.05，E、F组均能明显减少便秘大鼠血清和结肠匀浆中NO的含量，与B组比较，P<0.01；E、F组减少便秘大鼠血清和结肠匀浆中NO优于C、D组。结论增液八珍汤能够通过调节便秘大鼠SOD、GSH及NO在血液及肠壁组织中的含量水平，达到减少过氧化反应，减轻氧自由基及一氧化氮对机体的损害，达到促胃肠动力的作用。

肺切除术中肺保护策略研究进展

刘骐毓,王莹 — 2024/6/5 10:32:49

肺切除术中常使用双腔支气管导管或支气管封堵器实现双肺隔离通气，可保护非术侧肺不受污染，并提供清晰的手术视野。但因其为非生理性通气方式，常会造成双肺不同程度的损伤。术中非术侧肺持续通气，其损伤常与气道压、潮气量、吸入氧浓度(FiO2)等有关；术侧肺损伤与手术操作引起的炎症反应、反复萎陷复张导致的氧化应激以及缺血缺氧再灌注损伤等有关。肺损伤一旦发生，会影响患者转归，延长住院时间，影响生活质量。该文主要概述目前肺切除术中肺保护策略研究进展，旨在为临床工作提供参考，为进一步完善围术期肺保护策略提供思路。

自体表皮移植序贯火针疗法治疗稳定期白癜风的临床研究

曹露,赵阳 — 2024/6/5 10:32:41

目的探究自体表皮移植序贯火针疗法治疗稳定期白癜风的临床疗效。方法 2019年6月～2020年6月在中国人民解放军南部战区总医院接受治疗的稳定期白癜风患者60例，采用随机数字表法分为单纯手术组与序贯治疗组，手术组单纯接受自体表皮移植术；序贯治疗组则在接受自体表皮移植术后2周，开始使用火针治疗植皮区。治疗后14周后比较两组患者的临床转归和白癜风面积的复色率，观察不良反应的发生情况。结果 14周后评价两组临床疗效，序贯治疗组总有效率为100%，显效率为83.3%，明显高于单纯手术组（有效率80.0%，显效率53.3%），两组具有显著性差异（P<0.05）。序贯治疗组复色率为86.9%，显著高于单纯手术组（65.5%），具有统计学差异。序贯治疗组患者在火针治疗过程中存在皮肤烧灼、疼痛等不适，两组患者均未观察到取皮区与植皮区的伤口感染等不良反应。结论自体表皮移植术后序贯火针疗法对稳定期白癜风具有良好的疗效及安全性，值得临床推广。

肠道菌群与miRNA互作在功能性肠病的研究进展

汪军强 — 2024/6/5 10:32:33

功能性肠病作为临床常见病，其发病机制尚不明确。研究表明，微生物与miRNA之间存在错综复杂的双向交流和串扰，其中miRNA靶向调控肠道细菌生长与平衡，肠道菌群也能调节miRNA的表达。基于此，文中对肠道菌群与miRNA及二者相互作用进行概述，重点阐述这种互作机制在功能性肠病的影响，并进一步探讨二者双向交流在功能性肠病所产生的诊断能力和治疗潜力。

光学相干断层扫描血管成像在慢性肾脏病中的研究进展

李慧,张丽 — 2024/6/5 10:32:22

慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）是一种严重威胁人类健康的疾病，CKD的早发现早诊断早治疗具有重要意义，肾小球与视网膜脉络膜微血管在发育及结构的相似性为通过观察视网膜血管来无创性研究肾脏微循环提供了机会，近些年来，光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)这一项眼底血管成像技术在CKD中的研究较多开展，并且取得了大量研究成果，现就OCTA在CKD研究中所观察到视网膜脉络膜微血管及神经参数等方面的特征性变化进行综述，以期对预测CKD的病程和预后提供新思路，对CKD患者进行及早干预和病情随访提供更多的帮助。

中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性心肌梗死患者院内主要心血管不良事件的预测价值

童嘉毅,王祥桧 — 2024/6/5 10:32:12

目的即使是再灌注时代和二级预防策略取得了实质性进展，急性心肌梗死（AMI）患者院内主要心血管不良事件（MACE）仍显著影响预后。因此，本研究旨在探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（NHR）对AMI患者发生院内MACE的预测价值并探讨NHR与Gensini评分量化的冠状动脉病变严重程度、左室射血分数（LVEF）量化的心脏泵功能的潜在关联。方法本研究纳入了2018年1月至2022年1月东南大学附属中大医院住院并接受冠状动脉造影的546例AMI患者。收集人口统计学数据、临床资料及计算Gensini评分，依据住院期间是否发生MACE，分为MACE组（n=105）和非MACE组（n=441）。使用受试者工作特征（ROC）曲线检验NHR预测院内MACE的能力，并确定最佳截断点。使用多因素Logistic回归分析院内MACE的影响因素，同时，采用线性回归分析NHR对Gensini评分、LVEF值的影响，并通过Graphpad prism绘图进行可视化处理。院内MACE定义为：住院死亡、心源性休克、致血流动力学紊乱的恶性心律失常（包括室颤、持续性室速、高度及三度房室传导阻滞）等。结果 NHR对AMI患者院内MACE具有较强的预测价值（AUC：0.837，[95%CI：0.793-0.88；P＜0.001]），调整混杂因素后，多因素二元Logistic回归分析显示NHR是AMI患者院内MACE的独立危险因素（OR：1.288，95%CI:1.16-1.429，P＜0.001）。线性回归分析显示NHR与AMI患者Gensini评分呈显著正相关（b=1.89，P＜0.001），与LVEF呈显著负相关（b=-0.68，P＜0.001）。结论本研究证实NHR是AMI患者院内MACE的有力预测指标，是院内MACE的独立危险因素之一，与Gensini评分量化的冠状动脉病变严重程度呈显著正相关，与LVEF量化的心脏泵功能呈显著负相关，可用于早期识别AMI患者院内MACE的高危人群，辅助临床诊疗。

成纤维细胞因子23对急性肾损伤的诊断价值研究

高小娟,韩继斌 — 2024/6/5 10:32:03

目的探究成纤维细胞因子23( FGF23 )对急性肾损伤( AKI )的诊断价值。方法选取2022年2月至2022年7月山西医科大学第一医院重症医学科收治的105例AKI患者(AKI组)和203例非AKI患者(非AKI组)为研究对象，检测两组患者的血浆FGF23水平，并将AKI组病人根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准分期进行亚组分析；采用Spearman相关性分析法分析FGF23浓度与各指标间的相关性；采用多因素Logistic回归分析法分析AKI的危险因素；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积( AUC )，探究血浆FGF23水平对AKI的诊断效能。结果两组患者在年龄、体重指数( BMI )方面均无统计学差异( P >0.05 )；与非AKI组患者相比，AKI组的ICU住院时间、总住院时间较高，差异有统计学意义( P <0.001)；AKI组患者在APACHEⅡ评分、肌酐( Scr)、尿素( Ure)、血浆FGF23水平及脓毒症及脓毒症休克发生率、院内死亡率等方面均高于非AKI组，差异有统计学意义( P <0.001)；AKI组的肾小球滤过率( GFR )、尿量均低于非AKI组( P <0.001 )；AKI不同分期血浆FGF23水平随分期的递增而逐渐升高( P <0.01 )，且1和3期、2和3期两两组间比较差异具有统计学意义( P <0.05 )；Scr浓度、FGF23水平是AKI的独立危险因素；FGF23用于诊断AKI的灵敏度(87.6%)高于Scr，其特异度(90.6%)与Scr相差不大。结论 FGF23是AKI的独立危险因素，对AKI有较高的诊断价值。

28例鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

蒋榕,周志国 — 2024/6/5 10:31:53

【摘要】目的分析经宏基因组二代测序技术（metagenopmic next generation sequencing，mNGS）确诊的28例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点。方法回顾性分析长沙市第一医院2019年10月1日至2022年4月1日采用mNGS诊断的28例鹦鹉热衣原体肺炎患者的诊治情况，对患者的职业史、临床症状、实验室检查结果、肺部CT特征、治疗及预后等情况进行综合分析。结果 28例患者中10例为女性，18例为男性，中位年龄60岁；27例患者有明确禽类接触史，仅有1例患者无明确禽类接触史。重症病例占32.1%，多为有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、高血压、冠心病或尿毒症等基础疾病患者。临床表现包括发热（100%）、畏寒（28.6%）、咳嗽、咳痰（71.4%）、气促（53.6%）。实验室检查中白细胞总数多在正常范围，96.4%的患者中性粒细胞比例增高、淋巴细胞比例降低；96.4%患者PCT升高，所检测患者中ESR和CRP升高者达100%；分别有71.4%和50%患者L-乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高；有82.1%的患者谷草转氨酶增高，有78.6%的患者白蛋白降低。胸部 CT 表现中单侧病变有 25例（89.3%）、右侧肺野病变 19例（67.9%），最常见的影像改变是斑片状密度增高影（78.6%）、大片实变（21.4%），有57.1%患者伴有胸腔积液。治疗情况：单用氟喹诺酮类（莫西沙星或者左氧氟沙星）治疗的病例9例，单用多西环素治疗的病例2例；联合用药13例，其中青霉素类（哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦钠）联用喹诺酮类有10例，青霉素类联合多西环素3例。有2例患者初始选择青霉素类加喹诺酮类药物治疗无效，改用多西环素或联用多西环素后症状缓解。28例患者均预后良好，无因该病死亡病例。结论鹦鹉热衣原体肺炎患者的职业史、临床表现、实验室检查结果及肺部CT具有一定的特点，临床对可疑病例应尽早行mNGS检测确诊，快速过渡到精准治疗，能明显改善预后。

A型肉毒毒素注射联合悬吊训练治疗痉挛型脑性瘫痪尖足的短期疗效观察

陈露露,李红 — 2024/6/5 10:31:19

目的研究A型肉毒毒素（BTX-A）注射联合悬吊训练治疗痉挛型脑性瘫痪尖足的短期疗效。方法收集痉挛型脑性瘫痪尖足病例共63例，随机分成对照组30例，观察组33例，对照组给予常规康复治疗联合悬吊训练，观察组在对照组基础上联合A型肉毒毒素注射，分别在治疗前、治疗4周后对两组患儿进行改良Tardieu量表（MTS）评估、改良Ashworth量表（MAS）评估、粗大运动功能测试量表（GMFM-88）评估。结果治疗4周后，两组患儿的MTS得分、MAS得分、GMFM-88D区和E区得分均较治疗前改善，且观察组MTS得分[伸膝位R1(-7.88±1.40)分、R2(16.36±1.19)分、R2-R1(24.24±2.56)分；屈膝位R1(10.18±1.30)分、R2(22.58±1.62)分、R2-R1(12.39±0.75)分]、MAS得分[(1.82±0.85)分]、GMFM-88区得分[（33.42±5.20）分]、E区得分[（50.88±5.32）分]的改善程度优于对照组[MTS伸膝位R1(-10.60±1.13)分、R2(12.23±1.33)分、R2-R1(22.83±0.53)分；屈膝位R1(5.03±0.72)分、R2(18.40±1.16)分、R2-R1(13.37±0.85)分；MAS(2.37±1.03)分；GMFM-88D区（30.40±4.67）分，E区（43.83±4.33）分，均P＜0.05]。结论 A型肉毒毒素注射联合悬吊训练治疗能提高痉挛型脑性瘫痪尖足的临床疗效。

miR-196a-1-3p靶向RREB1调控胆管癌细胞增殖的机制研究

丁敬健 — 2024/6/5 10:31:10

目的：探讨TGF-β调控胆管癌细胞RBE增殖的关键miRNA及其潜在的机制。方法：TGF-β或TGF-β抗体处理后,检测胆管癌细胞RBE的增殖水平。TGF-β处理或TGF-β抗体处理或不处理后,miRNA-seq以及miRNA mimics过表达筛选鉴定受TGF-β调控的影响胆管癌细胞增殖水平的关键miRNA。miRDB在线分析miRNA的潜在底物,并通过siRNA敲低筛选鉴定影响胆管癌细胞增殖水平的关键底物。结果：TGF-β处理后,胆管癌细胞RBE的增殖水平上升(P<0.05)；TGF-β抗体处理后,胆管癌细胞RBE的增殖水平下降(P<0.05)。过表达miR-196a-1-3p时,胆管癌细胞RBE的增殖水平下降(P<0.05)；敲低miR-196a-1-3p时,胆管癌细胞RBE的增殖水平上升(P<0.05)。敲低RREB1时,胆管癌细胞RBE的增殖水平下降(P<0.05)；过表达RREB1时,胆管癌细胞RBE的增殖水平上升(P<0.05)。过表达miR-196a-1-3p后,胆管癌细胞RBE中RREB1的mRNA和蛋白水平下降(P<0.05)；敲低miR-196a-1-3p后,胆管癌细胞RBE中RREB1的mRNA和蛋白水平上升(P<0.05)。荧光素酶报告实验发现miR-196a-1-3p靶向RREB1的3‘端非编码区。过表达miR-196a-1-3p后,胆管癌细胞RBE中RREB1与SMAD3的相互作用减少；敲低miR-196a-1-3p后,胆管癌细胞RBE中RREB1与SMAD3的相互作用增加。敲低SMAD3后,胆管癌细胞的增殖水平下降(P<0.05)；过表达SMAD3后,胆管癌细胞的增殖水平上升(P<0.05)。与仅敲低SMAD3相比,敲低SMAD3的同时过表达RREB1的胆管癌细胞的增殖水平无显著变化(P>0.05)。与仅敲低SMAD3相比,同时敲低SMAD3和miR-196a-1-3p的胆管癌细胞的增殖水平无显著变化(P>0.05)。结论：TGF-β能够通过miR-196a-1-3p/RREB1/SMAD3轴促进胆管癌细胞增殖。miR-196a-1-3p和RREB1是潜在的治疗胆管癌的靶标。

宫颈癌患者术后发生毛细血管渗漏综合征1例临床分析

王桂丽,张敏 — 2024/6/5 10:30:59

摘要目的：通过探讨宫颈癌患者术后发生毛细血管渗漏综合征（Capillary Leakage Syndrome, CLS）的病因、临床表现及处理措施，为临床医师提供可靠经验，提高此类疾病诊治水平。方法：分析1例术前诊断为子宫颈原位癌而术后病理为浸润性宫颈癌的患者术后发生CLS的过程及诊疗经过，结合相关文献报道，总结宫颈癌患者术后发生CLS的机制及处理措施。结果：患者术中生命体征平稳，手术结束恢复体位时出现血压下降，给予去甲肾上腺素升压，待血压恢复正常返回病房后陆续出现胸闷、憋气及双下肢水肿，行CT检查提示大量胸腹腔积液，给予地塞米松、羟乙基淀粉、血浆及人血白蛋白改善毛细血管通透性，补充血容量，限制性补液并间断性给予利尿剂等处理，经过积极治疗后患者病情好转。结论：针对宫颈癌术后的患者，医务人员需严密观察，对胸闷、憋气、双下肢水肿等症状提高警惕，首先排除是否出现CLS，一旦确诊立即给予相应的处理。

从昼夜节律角度浅析荨麻疹发病时间规律

鄢德政,张红星 — 2024/6/5 10:30:51

摘要：荨麻疹是一种临床上常见的皮肤疾病，已有的流行病学发现荨麻疹的发病时间存在一定的规律，其多表现为日间症状缓解，于夜间发作或加重，与《黄帝内经》中“旦慧、昼安、夕加、夜甚”所体现的昼夜节律基本相符合，而现代研究中的生物钟理论也反应出人体免疫机制与疾病的进展同样存在昼夜变化，故现从传统中医和现代研究角度探究和分析荨麻疹这一发病规律形成的原因和机理，以期更全面认识荨麻疹的疾病病机，为荨麻疹的临床诊疗思路提供参考和启发。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数与平均血小板体积比值对重症肺炎并发脓毒症患者预后的评估价值

杨惠安,俞晓玲 — 2024/6/5 10:30:42

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与平均血小板体积(MPV)比值(PLT/MPV)对重症肺炎(SP)并发脓毒症28天死亡的预测价值。方法选取2018年3月至2022年3月福建医科大学孟超肝胆医院收治的SP并发脓毒症患者为研究对象。记录患者的临床及实验室资料,计算NLR、PLT/MPV、24小时内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)。根据患者28天预后情况分为病死组与存活组,比较两组患者的临床资料,分析NLR、PLT/MPV与APACHE Ⅱ评分的相关性,应用多因素logistic回归分析影响SP并发脓毒症患者预后的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对预后的预测价值；根据最佳截断值进行亚组分析,并绘制 Kaplan-Meier生存曲线,分析SP并发脓毒症患者28天累积生存率。结果共纳入92例患者,28天病死30例,存活62例,28天病死率为32.6%。与存活组比较,病死组患者的NLR、MPV、降钙素原(PCT)及APACHE Ⅱ评分均明显升高,PLT/MPV、淋巴细胞计数显著降低,住院天数明显缩短(均P＜0.05)。SP并脓毒症患者NLR、PLT/MPV均与APACHE II评分呈中度相关(r=0.515、-0.679, 均P<0.01),logistic回归分析显示NLR、PLT/MPV、APACHE II评分是影响SP并发脓毒症患者28天死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,与传统指标APACHE II评分相比较,NLR、PLT/MPV对SP并脓毒症患者28天死亡预后均具有很好的预测价值［曲线下面积(AUC)：0.768、0.680比0.727,Z=0.654、1.006,均P>0.05］；NLR预测价值优于PLT/MPV(Z=2.181,P=0.029)；三项指标联合显示出更高的预测价值(AUC=0.812)。NLR最佳截断值为11.72时,敏感度为86.7%,特异度为53.2%；PLT/MPV最佳截断值为10.36时,敏感度为53.3%,特异度为79.0%。亚组分析显示,与NLR＜11.72组(36例)比较,NLR≥11.72组(56例)患者PCT、28天死亡率显著上升(均P＜0.01)；与PLT/MPV≥10.36组(64例)比较,PLT/MPV＜10.36组(28例)患者PCT、28天死亡率显著上升(均P＜0.01),并且与Kaplan-Meier生存曲线分析结果吻合,各亚组间28天累积生存率差异显著(P<0.01)。结论 NLR、PLT/MPV是SP并发脓毒症患者28天死亡的独立危险因素,对28天死亡风险均具有良好的预测价值,NLR预测价值优于PLT/MPV,二者联合APACHE Ⅱ评分预测价值更大。

PD-L1在儿童急性髓系白血病中的表达及对耐药的影响

马平 — 2024/6/5 10:30:33

摘要：目的研究PD-L1在儿童初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)中的表达及对白血病细胞耐药的影响；方法收集2020年1月-2021年1月期间郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的初诊40例AML患儿骨髓标本，收集同期进行骨髓检查正常患儿的骨髓标本18例作为正常对照组，比较两组骨髓中PD-L1的表达量，并分析初治AML患儿PD-L1的表达量与其临床特征之间的关系；慢病毒构建PD-L1过表达、干扰PD-L1表达的AML细胞，CCK8检测细胞增殖能力，并计算细胞对柔红霉素的药物敏感性；凋亡实验检测经柔红霉素诱导的细胞凋亡水平。结果相较于正常对照组，初治AML组的基因表达量显著增高（t=7.338，P<0.0001）；根据一个疗程诱导化疗是否达完全缓解（CR），将初治AML患儿一个疗程达CR者定义为CR组，将未达CR者定义为NR组，与CR组相比，NR组患儿骨髓单个核细胞PD-L1的表达量显著增高（t=4.216，P=0.028）；患儿不同发病年龄、性别、FAB分型、白细胞数、预后分层间PD-L1基因相对表达量比较均无明显差异（P＞0.05），而1个疗程诱导化疗是否达CR与PD-L1基因相对表达量存在显著差异（P=0.018）；过表达PD-L1的Molm-13细胞对柔红霉素具有更高的IC50值，更低的凋亡率；干扰PD-L1表达的THP1细胞对柔红霉素具有更低的IC50值，更高的凋亡率。结论 PD-L1在初治AML患儿中表达增高，且PD-L1的高表达与1个疗程诱导治疗是否达CR显著相关；PD-L1可以促进AML细胞增殖、抑制凋亡，从而导致化疗耐药。

外周血SII、NLR、MLR水平与帕金森病患者认知功能障碍的相关性研究

翟志远,郑金龙 — 2024/6/5 10:30:24

目的为了探讨帕金森病（PD）患者认知功能障碍与外周血SII、NLR、MLR水平的相关性。方法选取2017年01月至2022年09月期间于淮安市第一人民医院就诊的PD患者93例为PD组，并选择同期体检的健康人群117人为对照组（HC组），收集所有人的人口学资料和临床检查结果。另外PD患者还需完成Hoehn-Yahr分期（H-Y）、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS Ⅲ）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、生活质量量表（PDQ39）评估。根据MOCA评分将PD组分为PD伴认知正常组（PD-NC）、PD伴轻度认知功能障碍组（PD-MCI）和PD伴痴呆组（PDD），其中PD-MCI组和PDD组统称为PD伴认知功能障碍组（PD-CI），进行三组间比较，分析PD组SII、NLR、MLR等临床指标与MOCA评分有无相关性，进行二元logistic回归分析寻找PD患者出现认知功能障碍的影响因素，并绘制诊断PD患者伴认知功能障碍的ROC曲线。结果 1. PD组的淋巴细胞计数和血小板计数显著低于HC组，SII/100、NLR及MLR显著高于HC组。2. PDD、PD-MCI、PD-NC三组间的年龄、性别、吸烟史、受教育年限、淋巴细胞计数、H-Y分期、UPDRS Ⅲ评分、PDQ39评分具有显著差异。3. PD患者的MOCA总分与淋巴细胞计数呈正相关，与SII/100、NLR、UPDRS Ⅲ评分、PDQ39评分及H-Y分期呈负相关。4. SII/100（OR=1.21,P=0.03）和H-Y分期（OR=1.92,P=0.029）是PD患者发生认知功能障碍的危险因素；而受教育年限（OR=0.82,P=0.004）是PD患者发生认知功能障碍的保护因素。5.ROC曲线显示SII/100诊断PD患者伴认知功能障碍的AUC为0.64（95%CI 0.53-0.75，P<0.001），阈值为7.19，灵敏度为40.38%，特异度为90.24%。结论 PD患者的外周血SII、NLR与认知能力水平呈负相关，SII水平升高是PD患者发生认知功能障碍的危险因素，且SII对PD伴认知功能障碍有一定的预测价值。

组织BIN1、COL1A1、KPNA2表达与三阴性乳腺癌术后复发关系及联合检测意义探究

郇金亮 — 2024/6/5 10:30:16

目的探究组织桥接整合因子1（BIN1）、I型胶原蛋白基因（COL1A1）、核转运蛋白基因2（KPNA2）表达与三阴性乳腺癌（TNBC）术后复发关系及联合检测意义。方法选取2019年5月～2020年5月80例行手术治疗的TNBC患者，根据术后2年是否复发分为复发组、未复发组，比较两组临床资料、组织BIN1、COL1A1、KPNA2基因表达，复发的相关影响因素采用单因素与多因素Logistic回归分析，组织BIN1、COL1A1、KPNA2基因表达预测术后复发的价值采用受试者工作特征曲线（ROC）分析，组织BIN1、COL1A1、KPNA2基因表达与复发时间关系采用Pearson分析。结果复发组T分期、淋巴结转移与未复发组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；复发组组织BIN1 mRNA表达低于未复发组，COL1A1 mRNA、KPNA2 mRNA高于未复发组（P＜0.05）；T分期、淋巴结转移、COL1A1 mRNA、KPNA2 mRNA均是复发相关独立危险因素，BIN1 mRNA是复发相关独立保护因素（P＜0.05）；BIN1 mRNA、COL1A1 mRNA、KPNA2 mRNA的AUC分别为0.763、0.799、0.783，三者联合的AUC为0.943；BIN1 mRNA与复发时间呈负相关（r=-0.789，P=0.000），COL1A1 mRNA、KPNA2 mRNA与复发时间呈正相关（r=0.771、0.781，均P=0.000）。结论 BIN1 mRNA、COL1A1 mRNA、KPNA2 mRNA与TNBC术后复发风险、复发时间有关，联合检测可作为早期预测术后复发的一个可靠方案，为临床治疗提供重要的参考信息。

lncRNA参与前列腺癌相关信号通路调控介导肿瘤发生进展的研究进展

刘孟涛,牛玉林 — 2024/6/5 10:30:07

前列腺癌（prostate cancer, PCa）属于一类恶性程度极高的泌尿系肿瘤，在全球新发癌症病例中前列腺癌位居第四位。由于前列腺癌具有高度异质性及耐药性，目前尚无治愈药物问世，阐明前列腺癌恶性进展的分子机制将对改善前列腺癌药物抗性，提升患者预后大有裨益。在前列腺癌发生发展的过程中各类信号通路起到了重要调控作用，包括PI3K-Akt信号通路（PI3K,胞内磷脂酰肌醇激酶；Akt,丝氨酸/苏氨酸特异性蛋白激酶）、雄激素受体(androgen receptor,AR)、WNT、Notch信号通路在内的多种信号通路失衡显著影响了前列腺癌的恶性进展，然而其深层的分子机制仍有待进一步阐述。长链非编码RNA(long noncoding RNA，lncRNA)是一类长度大于200bp的RNA分子，在过去十多年随着测序技术的发展，lncRNA的重要作用逐渐被研究者所认知，在前列腺癌中多种lncRNA通过影响前列腺癌中关键信号通路发挥相应作用参与调控前列腺癌的进展。本文就lncRNA在前列腺癌相关信号通路发挥的作用及相应分子机制作一综述以期给前列腺癌治疗提供新的思路与方案。

皮肤鳞状细胞癌组织miR-103a-2-5p、CDH11表达及其临床意义

宋颖,赵云超 — 2024/6/5 10:29:58

目的：分析皮肤鳞状细胞癌组织中微小RNA-103a-2-5p（miR-103a-2-5p）和钙黏附蛋白11（CDH11）的表达水平，探讨二者在临床研究中的意义。方法：选取2017年1月至2019年6月本院诊治的98例皮肤鳞状细胞癌患者为研究对象，收集患者术中切除的癌组织及癌旁正常组织。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法对皮肤鳞状细胞癌组织及癌旁正常组织中miR-103a-2-5p的相对表达水平进行检测。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测CDH11表达水平。TargetScanHuman网站预测miR-103a-2-5p与CDH11的靶向关系；对皮肤鳞状细胞癌组织中miR-103a-2-5p和CDH11表达水平的相关性进行Pearson相关性分析；影响皮肤鳞状细胞癌患者预后的因素采用COX回归分析；受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-103a-2-5p和CDH11的表达对皮肤鳞状细胞癌的诊断价值。结果：与癌旁正常组织相比，皮肤鳞状细胞癌组织miR-103a-2-5p表达水平显著升高（P<0.05），CDH11表达水平明显降低（P<0.05）；TargetScanHuman网址预测miR-103a-2-5p与CDH11间存在结合位点；经Pearson相关性分析，皮肤鳞状细胞癌组织中miR-103a-2-5p与CDH11表达水平呈负相关（r=-0.464，P<0.05）；两者均与患者病理分级、TNM分期、淋巴结转移、侵袭程度相关（P<0.05）；COX回归分析发现TNM分期、淋巴结转移、miR-103a-2-5p是影响皮肤鳞状细胞癌患者预后的危险因素（P<0.05），CDH11是影响患者预后的保护因素（P<0.05）；miR-103a-2-5p、CDH11二者联合诊断皮肤鳞状细胞癌的ROC曲线下面积（AUC）为0.836，显著优于其各自单独诊断（Z二者联合-miR-103a-2-5p=1.747，P=0.040；Z二者联合-CDH11=1.941，P=0.026）。结论：皮肤鳞状细胞癌患者miR-103a-2-5p表达水平升高，CDH11表达水平降低，二者均与患者临床病理特征及预后有密切关系，且二者联合可较好的诊断皮肤鳞状细胞癌。

当贡-3胶囊联合盐酸替罗非班注射液治疗气虚血瘀证不稳定型心绞痛的疗效观察

张瑞芬,赵建 — 2024/6/5 10:29:49

目的：探究当贡-3胶囊联合盐酸替罗非班注射液治疗气虚血瘀证不稳定型心绞痛的治疗效果。方法：选取本医院2018年1月-2021年6月间医治的不稳定型心绞痛患者120例，随机数字表法分为两组各60例，对照组用盐酸替罗非班注射液治疗，实验组用当贡-3胶囊联合盐酸替罗非班注射液治疗。对两组患者的治疗效果、心绞痛发作情况、炎症水平、血脂水平、不良心血管事件发生情况进行比较分析。结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者的心绞痛发作情况、炎症水平、血脂水平比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平下降，白细胞介素-10（IL-10）水平升高，且实验组心绞痛发作次数[（0.72±0.14）天 ]及持续时间[（2.47±0.48）min]显著低于对照组[（0.91±0.18）天、（3.24±0.64）min]，TNF-α[（17.49±3.48）ng/L ]、CRP水平[（2.19±0.42）mg/L]显著低于对照组[（19.42±3.88）ng/L、（2.71±0.54）mg/L]，IL-10水平[（7.47±1.48）pg/mL]显著高于对照组[（6.73±1.35）pg/mL]（P＜0.05）。治疗后，两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平下降，高密度脂蛋白（HDL-C）水平升高，实验组TG[（1.70±0.34）mmol/L]、TC[（4.65±0.92）mmol/L]、LDL-C水平[（3.72±0.74）mmol/L]显著低于对照组[（1.93±0.38）mmol/L、（5.13±1.03）mmol/L、（4.15±0.83）mmol/L]，HDL-C水平[（1.85±0.36）mmol/L]显著高于对照组[（1.37±0.26）mmol/L]（P＜0.05）。实验组患者的总不良心血管事件及不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学差异（P＞0.05）。结论：当贡-3胶囊联合盐酸替罗非班注射液治疗气虚血瘀证不稳定性心绞痛有较好疗效，能够提高治疗效果，调节患者炎症水平和血脂水平，从而缓解患者病情。

中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响

温井奎 — 2024/6/5 10:29:41

目的：中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病（HE）的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响。方法：将106例HE患者随机分为对照组（n=53）和观察组（n=53），对照组患者采用乳果糖治疗，观察组患者采用乳果糖联合中药直肠滴入治疗，均治疗1周，观察2组患者治疗前后血清内毒素（LPS）水平、血氨水平、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LA）]水平和中医症状评分等变化情况，并评估2组患者精神状态改善时间、临床疗效和不良反应。结果：治疗后，观察组患者血清LPS、血氨、TNF-α、IL-6、DAO、D-LA、AST、ALT、TBil等水平，中医症状评分均低于对照组（P<0.05）；观察组精神状态改善时间和临床治疗效果均优于对照组（P<0.05）。结论：三黄汤保留灌肠联合乳果糖治疗HE型肝性脑病疗效确切，可有效调节肠道内毒素，降低血氨水平，修复肠黏膜屏障，缩短神志恢复时间，改善肝功能，降低中医症状评分，且安全性高。

血小板相关指标与急性缺血性卒中后抑郁的相关性研究

田荣燊,苑杰 — 2024/6/5 10:29:30

目的分析血小板相关指标与急性缺血性卒中后抑郁（Post-stroke depression，PSD）的关系。方法研究共纳入235例急性缺血性卒中患者，记录其一般临床资料，根据17项汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，17 item，HAMD-17）评分将患者分为PSD组和非PSD组；测定各组患者血小板相关指标（血小板计数、血小板平均体积、血小板比容、血小板分布宽度）；使用美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health stroke scale ，NIHSS）、日常生活活动能力量表（Activity of Daily Living，ADL）分别评估患者神经功能缺损情况和日常生活能力；采用多因素二元Logistic回归模型分析与PSD 相关的独立危险因素。结果研究共纳入235例于2021年9月至2022年5月在华北理工大学附属唐山市工人医院神经内科收治的急性缺血性卒中病人，PSD组患者85例（36.17%），非PSD组患者150例（63.83%）；两组基线特征比较的结果显示，PSD组体重指数、NIHSS评分高于非PSD组，PSD组ADL评分低于非PSD组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；将两组患者血小板相关指标以P25、P75为界分为三个级别进行比较，结果显示两组患者在血小板计数和平均血小板体积分级分布上均具有统计学差异（P<0.05）。多因素二元Logistic 回归分析结果显示，较高水平血小板计数、体重指数及NIHSS评分是PSD的独立危险因素（P<0.05）。结论较高水平的血小板计数是PSD发生的独立危险因素。

IRF5、GM-CSF在细菌性肺炎患儿血清中的表达及疾病预后价值

唐才环 — 2024/6/5 10:29:20

【摘要】目的：探讨干扰素调节因子5（IRF5）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）在细菌性肺炎患儿血清中的表达变化及疾病预后价值。方法：选取2019年4月-2021年5月本院收治的细菌感染性肺炎患儿96例作为细菌组，同期非细菌感染性肺炎患儿88例作为非细菌组，另外选取健康体检儿童96例为对照组，收集检测3组患儿基本临床资料。检测血清中IRF5、GM-CSF并组间差异；采用Pearson法分析细菌性肺炎患儿血清IRF5、GM-CSF水平与病情指标的相关性；应用ROC曲线分析IRF5、GM-CSF及二者联合预测细菌性肺炎预后的价值。结果：细菌组血清IRF5水平显著高于非细菌组和对照组，且重症组高于轻症组（P<0.05）；细菌组血清GM-CSF水平显著低于非细菌组和对照组，且重症组低于轻症组（P<0.05）。重症组气促、吐沫、三凹征、肺部明显湿啰音比例、CRP、WBC水平、CPIS评分显著高于轻症组、非细菌组（P<0.05），轻症组、非细菌组CRP、WBC水平显著高于对照组（P<0.05），非细菌组CRP水平显著高于对照组（P<0.05）。。血清IRF5水平与CRP、WBC、CPIS评分均呈正相关（r=0.335、0.364、0.408，P<0.05），血清GM-CSF水平与CRP、WBC、CPIS评分均呈负相关（r=-0.401、-0.323、-0.453，P<0.05）。预后不良组血清IRF5水平高于预后良好组，血清GM-CSF水平低于预后良好组（P<0.05）。ROC曲线显示，IRF5、GM-CSF对预后预测的AUC分别为0.903、0.868，二者联合对预后预测的AUC为0.959，明显高于二者单独诊断，（Z联合VS IRF5=2.860、P=0.004；Z联合VS GM-CSF=2.244、P=0.025），其敏感度、特异度分别为90.32%、90.77%。结论：细菌性肺炎患儿血清IRF5水平升高，GM-CSF水平降低，二者在评估病情进展及疾病预后预测方面具有较高的价值。

药物涂层球囊联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变患者血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数的影响

于洋 — 2024/6/5 10:29:11

目的：观察药物涂层球囊（DCB）联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变（LEAOD）患者血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数（ABI）的影响。方法：选择2018年6月-2021年6月本院收治的LEAOD患者100例，按随机数字表法分2组，对照组（n=50）予DCB，研究组（n=50）予DCB联合血管减容。比较靶血管通畅率、靶血管血运重建（TLR）率、再狭窄率、Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI、下肢动脉最小管腔直径（MLD）、晚期管腔丢失（LLL）值。结果：术后12月，研究组靶血管通畅率（92.00%，46/50）均较对照组（74.00%，37/50）高（P<0.05）。术后12月，研究组TLR率（2.00%，1/50）、再狭窄率（0.00%，0/50）均较对照组（18.00%，9/50）、（12.00%，6/50）低（P<0.05）。术后，2组Rutherford分级情况均优于术前（P<0.05），且研究组Rutherford分级情况均优于对照组（Z=-2.212，P=0.027）。术后12月，2组血流介导的血管内皮舒张程度值（FMD）、硝酸甘油介导的血管内皮舒张程度值（NMD）、足背动脉ABI、胫后动脉ABI均高于术前（P<0.05），且研究组高于对照组（均P<0.05）。术后12月，2组的下肢动脉MLD、LLL值均低于术后次日（P<0.05），且研究组下肢动脉MLD高于对照组（P<0.05），LLL值低于对照组（P<0.05）。结论：DCB联合血管减容能提高LEAOD患者靶血管通畅率，降低TLR率、再狭窄率，改善Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI，调节下肢动脉MLD、LLL值。

动态动脉硬化指数联合血清TRAF6、PCSK9对急性分水岭脑梗死患者的预后价值

吕志坤 — 2024/6/5 10:28:59

目的：探究动态动脉硬化指数（AASI）联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）对急性分水岭脑梗死（CWI）患者的预后价值。方法：2019年8月~2021年8月我院收治的96例急性CWI患者为研究组，另取同期体检健康者80例为对照组。收集患者一般临床资料，对研究组和对照组的血清TRAF6、PCSK9水平及AASI进行检测；根据研究组患者预后情况将其分为预后良好组（67例）和预后不良组（29例），多因素Logistic回归分析急性CWI患者预后的影响因素；绘制AASI与血清TRAF6、PCSK9对急性CWI患者预后评估的ROC曲线。结果：研究组血清TRAF6水平（1.48±0.34）ng/mL显著高于对照组（0.87±0.19）ng/mL，研究组血清PCSK9水平（97.25±14.25）ng/mL显著高于对照组（82.78±9.17）ng/mL，研究组AASI（0.56±0.15）显著高于对照组（0.48±0.11）（P＜0.05）。预后良好组与预后不良组年龄、NIHSS评分、空腹血糖差异有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组血清TRAF6水平（1.77±0.37）ng/mL、PCSK9水平（104.82±17.93）ng/mL、AASI（0.62±0.12）显著高于预后良好组TRAF6水平（1.35±0.21）ng/mL、PCSK9水平（93.97±12.65）ng/mL、AASI（0.53±0.09）（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示NIHSS评分、AASI、血清TRAF6、PCSK9水平是急性CWI患者预后的影响因素（P＜0.05）。AASI联合血清TRAF6、PCSK9预测急性CWI患者预后的AUC是0.915，灵敏度为93.10%，特异度为76.12%，Youden指数为0.6922，优于AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测（ZTRAF6-联合=2.407、ZPCSK9-联合=1.970、ZAASI-联合=3.845，P＜0.05）。结论：急性CWI患者血清TRAF6、PCSK9水平显著升高，联合AASI对患者的预后状况具有较高的预测效能，可为临床的合理干预和改善患者预后提供依据。

肿瘤免疫评分联合NLR、PLR对结肠癌术后预后的价值研究

崔婧雯 — 2024/6/5 10:28:49

目的探究免疫评分（IS）单独及联合外周血炎症标志物对结肠癌患者术后预后的预测价值。方法以2013年1月至2019年12月在我院接受结肠癌根治术的患者为研究对象，进行为期5年的跟踪随访。收集患者所有的临床病理资料，并通过免疫组化对所有患者术后病理标本进行免疫评分。行χ2检验、Kaplan-Meier生存分析、COX回归、构建列线图（nomogram）模型和时间依赖的ROC曲线（tROC)等分析比较临床病理因素、免疫评分、外周血炎症标志物等与患者总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的关系。结果生存分析结果显示，免疫评分、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值(PLR）、术前糖类抗原19-9（CA199）是患者的独立预后因素。将有预后价值的变量整合，建立OS和DFS的列线图预测模型，模型C指数为0.793和0.763，校准曲线均表现出良好的一致性。时间依赖的ROC曲线也证明了该列线图模型预测结肠癌术后的预后价值高于单一指标和传统的TNM分期系统，其曲线下面积（AUC）分别为0.882（3 year OS）、0.850（5 year OS）、0.837（3 year DFS）、0.821(5year DFS)。结论免疫评分联合NLR、PLR、CA199对结肠癌患者预后有较高的预测价值，可为结肠癌预后判断及治疗方案的选择提供依据，值得临床推广应用。

电针联合PEEK棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症的疗效及安全性分析

孟令辰 — 2024/6/5 10:28:41

目的分析电针联合聚醚醚酮（PEEK）棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症（DLSS）患者的疗效及安全性。方法选取90例DLSS患者（本院收治），随机数字表法分为对照组（45例）和联合组（45例）。其中对照组给予PEEK棒半刚性固定治疗，联合组给予电针联合PEEK棒半刚性固定治疗。比较两组影像学指标[手术节段活动范围（ROM）、椎体前缘高度丢失率、Cobb角]，血清学指标[皮质醇（COR）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MYO）]，功能指标[Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）]，疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]，临床疗效及安全性。结果与治疗前比较，两组治疗后ROM、椎体前缘高度丢失率、Cobb角、ODI评分、疼痛VAS评分均明显降低（P<0.05），且与对照组比较，联合组明显降低（P<0.05）。两组治疗后血清COR、MYO、LDH水平、JOA评分均明显升高（P<0.05），且与对照组比较，联合组明显升高（P<0.05）。联合组总有效率（97.78%）明显高于对照组（82.22%）（P<0.05）。联合组并发症发生率（4.44%）明显低于对照组（22.22%）（P<0.05）。结论电针联合PEEK棒半刚性固定治疗DLSS患者可有效提高腰椎功能，减轻疼痛，安全有效。

1例非结核分枝杆菌性胸膜炎

戴广川,尹春阳 — 2024/6/5 10:28:33

目的观察分析非结核分枝杆菌胸膜炎的临床特征、诊断、治疗，以提高临床医生对该病的认识。方法分析南京中医药大学附属南京医院确诊的非结核分枝杆菌胸膜炎患者的临床资料。结果本例为中年男性患者，以咳嗽、胸痛、发热为主要症状；胸部CT示右侧胸腔积液，行胸腔闭式引流，查胸水宏基因检测示非结核分枝杆菌阳性，胞内分枝杆菌序列数3606；经引流胸水及阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇、莫西沙星治疗预后佳。结论非结核分枝杆菌胸膜炎较为少见，经内科治疗大多预后良好。

新鱼腥草素钠抑制胰腺癌Panc-1细胞增殖、迁移及其作用机制研究

叶晓荣,余跃 — 2024/6/5 10:28:25

目的探究新鱼腥草素钠(SNH)对胰腺癌Panc-1 细胞增殖、迁移能力的影响及其潜在的作用机制。方法利用CCK-8实验检测0、100、200、400、600和800μM的SNH处理Panc-1细胞24、48和72小时后其细胞活率的变化；利用细胞划痕实验观察100和200μM的SNH对Panc-1细胞迁移能力的影响；采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测0、200、400μM的SNH处理24小时后,对胰腺癌Panc-1细胞中上皮-间质转化(EMT)相关蛋白N-cadherin、Occludin在mRNA水平的影响。Western blot检测凋亡蛋白caspase 3、poly(ADP-ribose) polymerase(PARP)及EMT相关蛋白(N-cadherin、Occludin)的表达情况。结果 CCK-8实验结果显示,100、200及400μM的SNH处理24小时后,Panc-1细胞活率与阴性对照组(100%)相比,其细胞活率无明显差异(P=0.3452,P=0.1075,P=0.5338)；而600及800μM的SNH处理后,Panc-1细胞活率分别为45.0%、30.8%,较对照组显著降低(P=0.002,P<0.0001)。100及200μM的SNH处理48及72小时后,Panc-1细胞的细胞活率与阴性对照组相比均无明显降低(P >0.05)。400μM的SNH处理48、72h后Panc-1细胞的细胞活率明显下降(P=0.0009, P <0.0001);600及800μM的SNH处理48、72小时后细胞活率同样明显下降(P <0.0001),处理48小时其细胞活率分别为36.9%及17.9%,72小时时则降至17.9%及5.5%。随着SNH处理浓度的提高和处理时间的延长,Panc-1细胞的细胞活率逐渐降低。细胞划痕实验结果显示,浓度为100μM 的SNH处理Panc-1细胞24小时后,细胞迁移即被抑制(P<0.05),48小时后,其迁移率为4.4%,72小时后,其迁移率为3.8%,明显低于阴性对照组(P<0.01)；同样,200μM 的SNH同样能抑制Panc-1细胞的迁移,处理72小时后,其迁移率仅为6.3%；qRT-PCR结果显示,Panc-1细胞中编码N-cadherin 蛋白的基因CDH2表达水平下调(P<0.05),而编码Occludin 蛋白的基因OCLN表达上调(P<0.05)；Western blot结果表明,与对照组相比,400μM的SNH处理后,Panc-1细胞的Caspase 3、PARP蛋白表达水平降低(P<0.05),cleaved Caspase 3蛋白表达水平升高(P<0.05)。200及400μM的SNH处理后,N-cadherin蛋白表达水平降低(P<0.0001),Occludin蛋白表达水平升高(P<0.0001)。结论 SNH以时间依赖性和浓度依赖性的方式抑制胰腺癌细胞的增殖,并显著抑制其迁移,这可能与SNH促进细胞凋亡,抑制EMT进程有关。

神经元特异性烯醇化酶和脑钠肽在中老年基底节区出血85例预后中的应用研究

高华祝,侯仕强 — 2024/6/5 10:28:18

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）和脑钠肽在中老年基底节区出血病人预后评估中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年12月在安徽医科大学附属滁州医院治疗的85例中老年基底节区出血病人进行回顾性分析，根据病人发病后3个月的改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）评分，将病人分为预后良好组和预后不良组，利用受试者操作特征（ROC）曲线和logistic回归分析评估NSE和脑钠肽的预后价值。结果预后良好组中NSE 13.67±4.51μg/L明显低于预后不良组18.36±6.52μg/L（P<0.001），预后良好组中脑钠肽 143.00（98.00，233.80）ng/L明显低于预后不良组230.00（120.00，400.00）ng/L（P=0.002）。ROC曲线显示NSE和脑钠肽的最佳截取值分别为15.5 μg/L和156.5 ng/L。NSE联合脑钠肽时AUC为0.76，高于二者单独应用时的0.73、0.70，但差异无统计学意义。logistic回归分析显示出血量（P=0.017）、NSE（P=0.003）和脑钠肽（P=0.033）是影响病人预后的独立危险因素。结论 NSE和脑钠肽在中老年基底节区出血病人的短期预后评估中具有重要价值，值得进一步研究。

自体皮与人体生物敷料混合移植手术方式治愈特大面积深度烧伤患者1例

陈巧玉 — 2024/6/5 10:28:05

2021年8月19日潍坊市人民医院收治1例特大面积深度烧伤病人。病人伤后39 d肉芽创面暴露约90%，潍坊市人民医院采取自体小皮片+人体生物敷料混合移植的手术方法封闭创面，伤后3个月左右，创面全部愈合。伤后6个月随访，瘢痕增生不明显。该病例提示，自体小皮片+人体生物敷料混合移植是封闭特大面积肉芽创面的有效手段。

基于色氨酸-芳香烃受体代谢通路探讨溃疡性结肠炎肠屏障修复的研究进展

屈芸,吴晓萍 — 2024/6/5 10:27:57

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是结肠黏膜的一种特发性慢性炎症性疾病,近年来UC的发病率在各国逐渐增加,其发病与肠屏障功能受损密切相关,色氨酸(tryptophan,Trp)通过多种代谢途径产生芳香烃受体(ary1 hydrocarbon receptor,AhR)的配体,这些配体可以与AhR结合并刺激下游靶基因的表达,从而修复肠屏障的功能。调节Trp-AhR通路可能成为治疗UC的有效途径。本文就该通路在修复UC肠屏障的研究进展作一综述。

基于网络药理学探究山茱萸-附子治疗心力衰竭的分子机制

金爱林 — 2024/6/5 10:27:49

摘要：目的本研究基于网络药理学探究山茱萸-附子治疗心力衰竭的分子机制。方法运用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）数据库对山茱萸-附子有效成分进行筛选，利用SwissTargetPrediction数据库进行靶点预测。通过DisGeNet、DrugBank、OMIM疾病数据库收集心力衰竭的治疗靶点，取疾病与药物之间的靶点交集，将靶点交集导入STRING11.5数据库构建山茱萸-附子蛋白质-蛋白间相互作用（proteinprotein interaction，PPI）网络图。利用DAVID数据库对关键靶点进行基于京都基因和基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）通路富集分析，使用AutoDuckTool1.5.6软件对关键靶点进行分子对接。结果：筛选出山茱萸-附子有效化学成分33种、靶点208个，心力衰竭疾病靶点2046个，山茱萸-附子治疗心力衰竭的靶点85个。在DAVID数据库中进行GO分析得出与疾病最相关的前20个条目，KEGG分析显示81条通路。山茱萸-附子治疗心力衰竭的关键靶点有PPARG、EGFR、ESR1、PTGS2，KEGG通路主要有cGMP-PKG、HIF-1、PPAR信号通路等；分子对接结果显示活性成分β-谷甾醇与关键靶点ESR1、EGFR的对接亲和力较好。结论本研究初步验证和说明了山茱萸-附子通过多靶点、多成分、多通路治疗心力衰竭的作用机制，为以后临床开发运用提供了依据。

难度可调的仪器分析实验：气相色谱法测定风油精中薄荷脑、水杨酸甲酯等主要成分的含量

高晓慧 — 2024/6/5 10:27:36

该研究推荐一个气相色谱测定风油精中各成份含量的实验。风油精是一种常见的家庭用药，其中含有桉油精、樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯及丁香酚五种主要成份。教师可根据实验条件及教学目标确定检测其中一种或多种成份。该研究既可以设计为高职院校的简单实验，也可设计为本科院校难度较高的实验。设计课时4或8小时，适合化学、药学或其它相关专业本、专科学生选用。

基于网络药理学和实验验证探究左归丸抑制头颈鳞癌的作用机制

邓志鹏,周仕敏 — 2024/6/5 10:27:27

目的基于网络药理学和体外实验探究左归丸作用于头颈部鳞状细胞癌 (Head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC) 的靶点并分析潜在机制。方法分别通过TCMSP、BATMAN-TCM、GeneCards、CTD、OMIM数据库筛选左归丸的活性成分并筛选左归丸作用于HNSCC的潜在靶点；使用String数据库构建潜在靶点互作网络，并进行多步拓扑分析筛选出核心靶点；使用DAVID和Metascape数据库对潜在靶点进行富集分析；最后运用Auto Dock Vina进行核心成分与靶点的分子对接并通过CCK-8, 蛋白质印迹实验 (Western Blot) 验证左归丸对HNSCC的治疗作用及机制。结果左归丸的8种活性成分具有487个药物靶点，其中440个为HNSCC相关基因；两步拓扑结构分析得到epidermal growth factor receptor (EGFR)、cyclin D1 (CCND1)、heat shock protein 90 alpha family class A member 1 (HSP90AA1)、inhibitor of nuclear factor kappa B kinase subunit beta (IKBKB)和component of inhibitor of nuclear factor kappa B kinase complex (CHUK) 5个核心靶点；富集结果提示左归丸通过影响多种生物学功能和信号通路在HNSCC中发挥作用；分子对接结果显示，左归丸与核心靶点之间结合稳定。体外实验结果显示，与对照组相比，左归丸处理组显著抑制了WSU-HN6细胞增殖能力 (P<0.001) 并且可以降低CCND1 (P<0.001), IKBKB (P<0.001) 和CHUK (P<0.01)的蛋白表达水平。结论左归丸能够靶向多条促癌信号通路从而对HNSCC起到抑制作用。

正交试验优化二至丸多糖的提取工艺及其颗粒剂的制备

孔莹莹,李彦灵 — 2024/6/5 10:27:16

目的设计正交试验提取二至丸中的多糖类成分并测定多糖含量，将提取物制成颗粒剂。方法本研究自2022年9-12月采用传统的水提醇沉法提取二至丸中的多糖类成分，进行L9(34)正交实验设计，探究料液比、提取温度、提取时间、提取次数对多糖提取率的影响，优选多糖提取物的最佳提取工艺；以葡萄糖为标准，采用苯酚-硫酸法进行样品多糖含量测定；并将提取的多糖提取物进行湿法制粒。结果探究的四个因素对多糖提取率的影响程度为：提取次数＞提取时间＞提取温度＞料液比；最佳提取工艺为：料液比1∶10（g/mL），提取温度95 ℃，提取时间3 h，提取次数3次；所制多糖颗粒剂质量评价结果均符合2020版《中国药典》标准。结论该研究优化了二至丸中多糖类成分的提取工艺，为二至丸的进一步开发利用提供科学依据。

病毒性脑炎合并症状性癫痫的风险预测列线图模型构建研究

张少浩 — 2024/6/5 10:27:06

目的：分析病毒性脑炎合并症状性癫痫的风险因素，据此构建列线图预测模型。方法：回顾性分析2018年2月~2022年5月本院收治的152例病毒性脑炎患者临床资料，依据患者急性期是否合并症状性癫痫将其分为发生组和未发生组，比较两组患者一般资料，采用Logistic多元回归分析法分析病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素，并采用R3.4.3软件包绘制基于Logistic多元回归分析结果的列线图模型，另列线图模型的预测效能可以根据受试者工作特征（ROC）曲线的绘制来评估，绘制校准曲线图采用Bootstrap法检验预测列线图模型的校准度。结果：152例病毒性脑炎患者中，共32例合并症状性癫痫，发生率为21.05%；发生组昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑核磁共振成像（MRI）有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液单纯疱疹病毒（HSV）（+）占比及脑脊液压力均高于未发生组（P＜0.05）；Logistic多元回归分析，昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑MRI有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液压力、脑脊液HSV（+）均是病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，根据Logistic多元回归分析结果建立的列线图模型预测病毒性脑炎合并症状性癫痫的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.838（0.781~0.885）、79.17%、84.04%；经Bootsrap法进行内部验证，其一致性指数（C-index）为0.833，校正曲线与标准曲线贴合度较好。结论：昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑MRI有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液压力、脑脊液HSV（+）均是病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素，综合上述因素针对病毒性脑炎患者构建的列线图预测模型可以较好地个体化预测症状性癫痫的发生，对临床防治症状性癫痫提供指导。

红参治疗DOR大鼠的疗效观察以及对卵巢组织PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

闫洪超,张丽荣 — 2024/6/5 10:26:56

目的探讨红参对卵巢储备功能减退（DOR）大鼠卵巢功能的改善作用以及潜在机制。方法于2022年8月到2022年11月间进行DOR大鼠模型建立实验。将48只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、模型+雌二醇组以及模型+红参组，每组12只。采用腹腔注射去氧乙烯基环己烯(4-vinylcyclohexene diepoxide，VCD)225 mg/kg建立DOR大鼠模型。然后模型组与空白组均给予生理盐水灌胃，模型组+雌二醇组给予0.15 mg/kg戊酸雌二醇溶液灌胃，模型+红参组给予5 g/kg红参混悬液灌胃，每日1次，共30 d。30 d后比较各组大鼠治疗前后体质量变化；观察卵巢组织病理切片变化；检测血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促性腺激素释放激素（GnRH）和抗缪勒管激素（AMH）激素水平变化；蛋白质印迹法检测卵巢组织中磷脂酰肌醇3-激酶p85α（PI3K p85α）、蛋白激酶B（AKT）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）蛋白表达量和磷酸化水平。结果用药后，模型+雌二醇组大鼠体质量差值为（15.0±0.7）g高于模型组的（10.9±1.3）g，体质量明显改善（P<0.05）。模型+红参组大鼠体质量差值为（14.9±0.4）g，显著高于模型组的（10.9±1.3）g，比较差异有统计学意义（P<0.05），但与模型+雌二醇组的（15.0±0.7）g比较差异无统计学意义（P>0.05）。病理切片显示，模型+雌二醇组和模型+红参组卵泡数量多于模型组，卵巢结构较为清晰，颗粒结构更为紧凑，黄体数量较模型组增多；ELISA实验显示，用药后，模型+红参组和模型+雌二醇组AMH、E2和GnRH明显升高，FSH、LH明显降低，与模型组比较差异有统计学意义（P<0.05），其中模型+红参组激素水平恢复更明显（P<0.05）。蛋白质印迹法结果显示，与模型组比较，用药后，模型+红参组和模型+雌二醇组p-PI3K p85α、p-AKT和p-mTOR均显著下降（P<0.05）；与雌二醇组比较，模型+红参组p-PI3K p85α、p-AKT、p-mTOR水平降低(P<0.05)。结论红参可以有效改善DOR模型大鼠的内分泌，可能通过调控PI3K/AKT/mTOR信号通路参与改善卵巢功能。

血清HE4、25-(OH)_D联合检测对慢性肾脏病患者发生急性心衰的预测价值

冯淑娟 — 2024/6/5 10:26:47

目的检测慢性肾脏病（CKD）合并急性心衰患者血清人附睾蛋白4（HE4）、25羟基维生素D[25-(OH)_D]水平变化，探讨二者与N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）联合检测对CKD合并急性心衰患者的预测价值。方法选取2021年1月-2022年9月我院收治的CKD患者200例作为研究对象，根据患者住院期间是否发生急性心力衰竭，将患者分为心衰组88例和非心衰组112例。采用化学发光免疫分析法测定HE4水平，酶联免疫吸附法测定25-(OH)_D水平，比较两组患者入院24 h内HE4、25-(OH)_D水平以及一般临床资料的差异；Pearson相关性分析HE4、25-(OH)_D、NT-proBNP与心功能指标、肾功能指标的相关性；ROC曲线分析HE4、25-(OH)_D、NT-proBNP对CKD合并急性心衰患者的预测效能；Logistic回归分析CKD患者发生急性心衰的影响因素。结果 CKD患者心衰组hs-CRP、NT-proBNP、HE4、LVEDD、SCr、BUN以及24 h尿蛋白显著高于非心衰组，25-(OH)_D、LVEF显著低于非心衰组，差异具有统计学意义（P<0.05）；经Pearson法分析发现HE4、NT-proBNP与LVEDD呈正相关，与LVEF呈负相关（P<0.05），25-(OH)_D与LVEDD呈负相关，与LVEF呈正相关（P<0.05）HE4、NT-proBNP与SCr、BUN、24 h尿蛋白呈正相关（P均<0.05），25-(OH)_D与SCr、BUN、24 h呈负相关（P均<0.05）；ROC曲线显示，HE4预测CKD合并急性心衰患者的AUC为0.824（95%CI：0.765~0.883），25-(OH)_D预测CKD合并急性心衰患者的AUC为0.808（95%CI：0.749~0.867），NT-proBNP预测CKD合并急性心衰患者的AUC为0.735（95%CI：0.660~0.811），HE4、25-(OH)_D、NT-proBNP三者联合预测CKD合并急性心衰患者的AUC为0.906（95%CI：0.867~0.945），大于HE4、25-(OH)_D、NT-proBNP单独预测的AUC值（Z三者联合-HE4=2.274、Z三者联合-25-(OH)_D=2.718，、Z三者联合-NT-proBNP=3.982，P=0.011、0.003、0.000）；Logistic回归分析显示HE4、25-(OH)_D、NT-proBNP、LVEDD、LVEF是CKD患者发生急性心衰的影响因素（P<0.05）。结论 HE4在CKD合并急性心衰患者血清中表达上调，25-(OH)_D表达下调，对于CKD合并急性心衰具有良好的预测价值，是CKD合并急性心衰发生的影响因素。

眼表综合分析仪联合角膜激光共聚焦显微镜在睑缘炎相关性角结膜病变诊治中的应用

崔兵杰 — 2024/6/5 10:26:36

【摘要】目的:应用眼表综合分析仪和角膜激光共聚焦显微镜(IVCM)，探讨睑缘炎相关角结膜病变（BKC）患者角膜细胞密度和眼表功能的变化及与蠕形螨感染的关系。方法:选取2020年9月至2022年3月就诊于沧州市中心医院眼科门诊的45例BKC患者设为观察组，选择同期的健康志愿者45例设为对照组。根据观察组患者是否感染蠕形螨，分为蠕形螨感染组和未感染组。对所有研究对象使用眼表综合分析仪和角膜激光共聚焦显微镜进行检查，收集观察组和对照组的非侵入式平均泪膜破裂时间（NITBUTav）、非侵入式首次泪膜破裂时间（NIBUTf）、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验（SⅠt）、蠕形螨感染情况和角膜细胞密度。Pearson相关性分析蠕形螨感染数量与患者角膜细胞密度及眼表功能的相关性。结果:观察组的NITBUTav（6.31±2.95s比14.85±3.88s）和NIBUTf（4.65±2.03s比11.88±3.14s）低于对照组，FL评分高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。观察组蠕形螨感染阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中央角膜浅基质层的细胞密度明显低于对照组（P＜0.05），而两组的角膜基底细胞层、深基质层和内皮细胞层的细胞密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组下方角膜基底细胞层和浅基质层的细胞密度低于对照组（P＜0.05）。蠕形螨感染组的FL评分高于未感染组,下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度低于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05)。Pearson相关性分析显示，蠕形螨感染数量与BKC患者下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度呈负相关（P＜0.05），与FL评分呈正相关（P＜0.05）。结论：眼表综合分析仪联合IVCM可对BKC患者的眼表损害进行综合评价，BKC患者下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度降低，FL评分增加，与蠕形螨感染数量增多有关。

普萘洛尔联合激光治疗对婴幼儿面颈部血管瘤的疗效及对患儿血清HIF-1α，Ang-1水平的影响

马丽 — 2024/6/5 10:26:26

目的：婴幼儿面颈部血管瘤严重影响患儿身心健康，传统治疗方式效果有限，故本研究探讨普萘洛尔联合激光治疗婴幼儿面颈部血管瘤疗效及对患儿血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α），促血管生成素-1（Ang-1）水平的影响，以期为临床治疗提供参考。方法：选取2018年6月至2020年6月收治的婴幼儿面颈部血管瘤患儿74例，采用随机数字表法分为研究组（37例，激光+普萘洛尔治疗）与对照组（37例，激光治疗），连续治疗3个月。比较两组临床数据差异。结果：两组临床疗效等级有差异（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。血清HIF-1α、Ang-1水平组间和时点间的主效应差异有统计学意义，组间和时间点均存在交互作用（P＜0.01）；治疗1个月、治疗3个月两组血清HIF-1α、Ang-1水平均较治疗前降低（P＜0.05）；治疗3个月两组血清HIF-1α、Ang-1水平均较治疗1个月降低（P＜0.05）；治疗1个月研究组血清HIF-1α、Ang-1水平低于对照组（P＜0.05）；治疗3个月两组间血清HIF-1α、Ang-1水平无明显差异（P＞0.05）。研究组与对照组不良反应发生率无明显（P＞0.05）；随访3个月，两组均未见复发。结论：普萘洛尔联合激光治疗婴幼儿面颈部血管瘤具有显著疗效，可明显降低患儿血清HIF-1α、Ang-1水平，且无严重不良反应。

柚皮素对肺炎支原体感染小鼠肺组织修复效果及HMGB1/NF-κB信号通路的影响

王媛 — 2024/6/5 10:26:15

目的：探讨柚皮素对肺炎支原体（MP）感染小鼠肺组织的修复效果及高迁移率族蛋白B1（HMGB1）/核因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法：BALB/c小鼠建立MP感染模型，将建模成功的小鼠按照随机数字法分为模型组、柚皮素低（50 mg/kg）、高（100 mg/kg）剂量组、阿奇霉素（90 mg/kg）组，每组12只，另取12只小鼠作为对照组，各组给予对应干预2周。全自动血气分析仪检测小鼠动脉血氧分压（PaO2）；称重小鼠肺湿重，并计算肺湿重指数；HE染色观察小鼠肺组织病理学变化并对肺损伤进行评分；酶联免疫吸附法检测小鼠肺组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-8水平；荧光定量PCR法检测小鼠肺组织中HMGB1、NF-κB信使RNA（mRNA）水平；蛋白印迹法检测小鼠肺组织中HMGB1、NF-κB蛋白水平。结果：对照组小鼠肺泡组织结构清晰正常；与对照组相比，模型组小鼠肺泡组织具有明显的炎症细胞浸润，肺泡壁变厚，红细胞、肺水肿液渗入，动脉血PaO2显著降低（P<0.05），肺湿重指数、肺损伤评分、肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-8、HMGB1、NF-κB mRNA和蛋白水平显著升高（P<0.05）；与模型组相比，柚皮素低、高剂量组、阿奇霉素组小鼠肺泡壁变薄，红细胞、分泌液减少，炎症细胞浸润减少，肺泡组织趋于正常，动脉血PaO2依次升高（P<0.05），肺湿重指数、肺损伤评分、肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-8、HMGB1、NF-κB mRNA和蛋白水平依次降低（P<0.05）。结论：柚皮素能明显改善MP感染小鼠肺组织损伤，可能与抑制HMGB1/NF-κB信号通路的激活有关。

MINA通过调控Akt/mTOR信号通路促进AML细胞增殖

杭海芳 — 2024/6/5 10:26:05

目的：探讨MINA在急性髓细胞性白血病（AML）中的表达及其对HL-60细胞的增殖影响及其分子机制。方法：通过TCGA数据库下载AML的临床信息和MINA的表达水平。构建MINA基因的过表达慢病毒载体，通过慢病毒感染，建立稳定MINA基因过表达的HL-60细胞系，通过细胞计数法检测其对细胞增殖的影响；免疫印迹法检测MINA对HL-60细胞Akt、mTOR磷酸化的影响。TCGA数据库分析MINA与mTOR在AML中表达的相关性。结果：分析TCGA数据库，结果显示MINA mRNA在AML中表达明显高于健康对照者，MINA的表达水平与AML患者预后密切相关，相对于低表达者，高表达MINA的AML癌患者预后较差。成功构建稳定MINA高表达的HL-60细胞系，过表达MINA促进HL-60细胞增殖；过表达MINA可明显增加Akt和mTOR的磷酸化水平，Akt抑制剂Perifosine可逆转过表达MINA导致的HL-60细胞增殖。MINA与mTOR的表达水平在AML中具有明显的正相关性。结论：MINA在AML患者中高表达，高表达MINA的AML患者预后较差， MINA可能通过调控Akt/mTOR通路促进AML细胞增殖。

立体定向放疗在寡转移性非小细胞肺癌的联合应用

杜倩倩,杨玉梅 — 2024/6/5 10:25:52

寡转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)不同于广泛转移的晚期NSCLC，针对寡转移灶局部治疗可获得潜在治愈的可能。立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为有效的局部治疗手段，联合化疗、络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)、免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)、抗血管生成等可以为晚期NSCLC患者带来生存获益。本文回顾了SBRT在寡转移性NSCLC的研究，从SBRT在寡转移性NSCLC的治疗效果，SBRT联合TKIs和SBRT联合ICIs的临床研究进展展开综述。

一株球毛壳霉次级代谢产物及其体外抗肿瘤活性研究

高炜熙,刘华丽 — 2024/6/5 10:25:33

目的：研究球毛壳霉次级代谢产物及其体外抗肿瘤活性。方法：采用硅胶柱色谱法、凝胶柱色谱法、半制备高效液相色谱法等分离方法和技术对球毛壳霉次级代谢产物进行分离纯化,使用NMR核磁数据及质谱数据分析鉴定化合物的结构；采用MTT法评价化合物的体外抗肿瘤活性。该研究起止时间：2021年3月至2021年12月。菌种来源地为湖北武汉。结果：从球毛壳霉次级代谢产物中分离得到7个化合物,分别鉴定为(1)cyclo-(L-Leu-L-Trp),(2)N-acetyl-L-tryptophan,(3)N-acetyltryptamine,(4)armochaetoglobin G,(5)armochaetoglobin J,(6)penochalasin B,(7)chaetoglobosin U。结论：化合物1和3为首次从球毛壳霉中分离得到；化合物4和5对选定的人肿瘤细胞具有一定的体外抗增殖活性。

高效液相色谱法测定黄原胶中D-甘露糖的含量

何遂庆,李爱珍 — 2024/5/30 14:28:37

目的建立高效液相色谱-示差折光(HPLC-RID)法测定黄原胶中D-甘露糖含量的方法。方法采用Phenomenex Rezex RCM-Monosaccharide Ca_⁺ (300×7.80 mm,8 μm)色谱柱,以超纯水为流动相,流速0.4 mL.min^-1,柱温75 ℃,进样量20 μL,检测器为示差折光检测器(RID)。结果色谱图显示D-甘露糖分离度良好,D-甘露糖在20.09～100.46 μg 范围内与峰面积线性关系良好(r = 0.999 6),D-甘露糖平均加样回收率为99.10%,RSD = 0.81%(n = 6),精密度、稳定性、重复性试验的RSD均小于2%。结论所建立的D-甘露糖含量测定方法可靠,操作简便,专属性强,重复性好,可用于测定黄原胶中D-甘露糖的含量,为黄原胶药用和食用产品的开发提供了理论依据。

吴茱萸碱调节NLRP3信号通路对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织损伤的影响

王冬明,张俊莉 — 2024/5/30 14:28:28

目的探讨吴茱萸碱调节Nod样受体蛋白3（NLRP3）信号通路影响非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠肝组织损伤情况。方法大鼠喂食高脂饲料8周后，随机分为模型组、吴茱萸碱低剂量组（吴茱萸碱4mg/kg）、吴茱萸碱中剂量组（吴茱萸碱8mg/kg）、吴茱萸碱高剂量组（吴茱萸碱16mg/kg）、阳性组（多烯磷脂酰胆碱200mg/kg）和NLRP3组（吴茱萸碱16mg/kg +1 mg/kg NLRP3信号通路激活剂尼日利亚菌素），另有10只大鼠喂食普通饲料作为对照组，所有大鼠均给予相对应药物干预，给药4周；生化分析仪检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；HE染色观察肝组织病理；油红O染色观察肝组织脂肪沉积；ELISA检测大鼠血清TNF-α、IL-18、IL-1β水平；qRT-PCR 法和Western blot法检测大鼠肝脏组织NLRP3、ASC、Caspase-1表达水平。结果与对照组相比，模型组大鼠肝组织肝小叶结构紊乱，肝细胞增大，可见明显颗粒状脂滴以及脂质积累，并伴有炎症细胞浸润，肝组织脂肪变性明显，大鼠体质量、肝指数、血清ALT、AST、TC、TG、TNF-α、IL-18、IL-1β水平，肝组织NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA表达以及NLRP3、ASC、Cleaved caspase-1蛋白表达均明显升高（P<0.05）；与模型组相比，吴茱萸碱低、中、高剂量组和阳性组大鼠肝组织损伤、肝脏脂肪变性、炎症细胞浸润和脂滴积累明显减轻，大鼠体质量、肝指数、血清ALT、AST、TC、TG、TNF-α、IL-18、IL-1β水平，肝组织NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA表达以及NLRP3、ASC、Cleaved caspase-1蛋白表达均明显降低（P<0.05）；NLRP3信号通路激活剂尼日利亚菌素的加入明显减弱了吴茱萸碱对NAFLD大鼠肝组织的保护作用。结论吴茱萸碱可通过抑制NLRP3信号通路明显改善NAFLD大鼠肝组织损伤、脂肪病变和炎症反应。

第二鳃裂畸形的诊疗进展

杜丽霞,王建明 — 2024/5/30 14:28:18

鳃裂畸形是颈部第二常见的先天性肿块，其中以第二鳃裂畸形最为常见，临床可表现为囊肿、瘘管、窦道三种类型，影像学检查可以帮助诊断及鉴别。目前，手术仍是治疗鳃裂畸形的主要方法。本文就第二鳃裂畸形的发病机制、诊断、治疗进展作一综述。

神经肌肉电刺激联合康复训练对脑卒中患者神经功能、上肢运动功能及血清BDNF、S100-β的影响

张兵 — 2024/5/30 14:28:11

目的：探讨神经肌肉电刺激（NMES）联合康复训练对脑卒中（CS）患者神经功能、上肢运动功能及血清脑源性神经营养因子（BDNF）、中枢神经特异蛋白（S100-β）的影响。方法：选择本院2020年4月~2022年4月收治的96例CS患者，以随机数字表法分成训练组（n=48）、联合组（n=48），均予以常规药物治疗，在此基础上训练组开展康复训练，联合组实施NMES联合康复训练治疗，治疗时间均12周。于治疗前、治疗6周及12周后通过中国卒中量表（CSS）、上肢动作研究测试（ARAT）分别判定患者神经功能、上肢运动功能，测定患侧腕关节背伸时主动活动度（AROM）。同时测定患者治疗前、治疗12周后血清BDNF、S100-β水平，并对两组上述指标进行比较。结果：两组CSS评分均随治疗时间增加而逐渐降低（P＜0.05），ARAT评分均随治疗时间增加而逐渐增高（P＜0.05），AROM均随治疗时间增加而逐渐增大（P＜0.05），且时间和组间均有交互作用（P＜0.05），其中联合组治疗6周及12周后CSS、AROM评分及AROM均明显优于训练组（P＜0.05）；治疗12周后，两组血清BDNF水平均高于治疗前（P＜0.05），血清S100-β水平均低于治疗前（P＜0.05），且联合组上述血清指标均明显优于训练组（P＜0.05）。结论：对CS患者实施NMES联合康复训练，可有效调节血清BDNF、S100-β水平，明显改善神经功能、上肢运动功能，显著增大AROM。

发热伴淋巴结肿大初诊患者病因及临床特征分析

王艳,袁剑伟 — 2024/5/30 14:28:02

目的探讨以发热伴淋巴结肿大为特征疾病初诊患者的病因分布及临床特征，提高临床对该疾病的认知和诊断能力。方法收集2020年1月至2022年10月在山西白求恩医院初次收治的经淋巴结活检及病理检查，诊断明确的163例发热伴淋巴结肿大患者，根据病因分为感染性疾病组（简称感染组）、非感染性炎症性疾病组（简称非感染组）、肿瘤性疾病及造血系统疾病组（简称肿瘤及造血组）、其它类疾病组（简称其它组），对其性别、年龄、热程、淋巴结肿大特征、伴随症状、实验室资料、淋巴结病理等资料进行分析。结果 163例患者中，感染组63例(38.7%)、非感染组32例(19.6%)、肿瘤及造血组31例(19.0%)、其它组37例(22.7%)。临床特征中，四组间性别、年龄、淋巴结压痛、淋巴结肿大部位（头颈部/胸部/腹部）、合并全身性淋巴结肿大、半年内体重下降≥10%差异均有统计学意义（P均＜0.05）。实验室检查结果中，四组间白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、总胆红素、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、抗核抗体阳性差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论发热伴淋巴结肿大主要病因是感染性疾病，其次为其它类疾病，前者病毒感染多见，后者以组织坏死性淋巴结炎为主。临床可通过患者基本情况、临床特征、实验室检查进行初步鉴别诊断，淋巴结活检对诊疗有一定帮助。

大血管闭塞性卒中患者脑白质高信号严重程度与侧支循环的关系

董瑞国,冯凡凡 — 2024/5/30 14:27:55

摘要: 目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中患者的脑白质高信号（WMHs）严重程度与侧支循环状况的关系。方法回顾性纳入2017年5月至2022年7月徐州医科大学附属医院收治的前循环大血管闭塞并接受血管内机械性血栓切除术治疗的急性缺血性中风患者。根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环分级系统将患者分为侧支循环良好及侧支循环不良两组，并采用Fazekas评分量表评估WMHs严重程度。采用多因素logistic回归分析WMHs与前循环大血管闭塞性卒中患者侧支循环的关系。结果共纳入127例前循环大血管闭塞性卒中患者，平均年龄为62.24±13.63岁，其中侧支循环良好组56例，侧支循环不良组71例。单因素分析显示侧支循环不良组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[16.00(11.00,21.00)分]、脑室旁脑白质高信号（PWMHs）评分[2.00(1.00,2.00)分]、深部脑白质高信号（DWMHs）评分[2.00(1.00,2.00)分]以及总的脑白质高信号（TWMHs）评分[3.00(3.00,4.00)分]高于侧支循环良好组[12.00(10.00,17.75)分、1.00(1.00,2.00)分、1.00(1.00,2.00)分]（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，PWMHs评分及DWMHs评分是侧支循环不良的危险因素（P<0.05）。结论在急性前循环大血管闭塞性卒中患者中，脑白质高信号的严重程度与侧支循环不良有关。

视网膜静脉阻塞患者血清GFAP和AQP4水平变化及其与预后的关系

万鹏飞 — 2024/5/30 14:27:48

目的：检测视网膜静脉阻塞（RVO）患者血清中胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、水通道蛋白4（AQP4）水平，探究二者表达水平与RVO患者预后的关系。方法：选取2019年8月~2021年8月我院收治的94例RVO患者为研究组，另取同期体检健康者85例为对照组。收集患者一般临床资料，对研究组和对照组的血清GFAP、AQP4水平进行检测；根据研究组患者预后情况将其分为预后良好组（39例）和预后不良组（55例）；多因素Logistic回归分析RVO患者预后的影响因素；绘制血清GFAP、AQP4对RVO患者预后评估的ROC曲线。结果：RVO患者血清GFAP水平（3.56±0.74）ng/mL显著高于对照组（1.85±0.41）ng/mL，RVO患者血清AQP4水平（15.97±2.82）ng/mL显著高于对照组（10.56±2.54）ng/mL（P＜0.05）。预后不良组血清GFAP水平（3.91±0.84）ng/mL显著高于预后良好组（3.06±0.62）ng/mL；预后不良组血清AQP4水平（17.25±3.29）ng/mL显著高于预后良好组（14.18±2.18）ng/mL（P＜0.05）。预后良好组与预后不良组患者高血压史、空腹血糖、TC、TG、LDL-C和HDL-C差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，血清GFAP、AQP4、高血压史、空腹血糖、TC、TG、LDL-C和HDL-C均是RVO患者预后不良的影响因素（P＜0.05）。血清中GFAP、AQP4、二者联合预测RVO患者预后的AUC分别是0.733、0.791、0.923，灵敏度分别为47.27%、78.85%、77.08%，特异度分别为89.74%、72.97%、97.14%，Youden指数分别为0.3702、0.5182、0.7423；二者联合优于GFAP、AQP4各自单独预测（ZGFAP-联合=3.196，ZAQP4-联合=1.970，P＜0.05）。结论：RVO患者血清GFAP、AQP4水平显著升高，对患者的预后状况具有较高的预测效能，可为临床的合理干预和改善患者预后提供依据。

多囊卵巢综合症患者血清FNDC5、PGC-1α水平及其与胰岛素抵抗的关系

胡渊 — 2024/5/30 14:27:35

目的：本文通过检测多囊卵巢综合症（PCOS）患者血清Ⅲ型纤连蛋白域蛋白5（FNDC5）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ 辅助激活因子-1α（PGC-1α）表达水平，分析探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法：选取2017年1月～2021年12月在我院内分泌科接受治疗的118例PCOS患者为PCOS组，另选取同期健康体检者94例作为对照组。两组血清FNDC5、PGC-1α表达水平的检测通过酶联免疫吸附（ELISA）法；空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）水平通过全自动生化分析仪检测，并计算胰岛素抵抗相关指标（HOMA-β、HOMA-IR）；Pearson相关性分析患者血清FNDC5、PGC-1α水平与胰岛素抵抗相关指标之间的关系；运用Logistics回归分析影响PCOS发生的危险因素。结果：与对照组相比，PCOS组FBG、FINS、TG显著升高（P <0.05）。与对照组相比，PCOS组FNDC5、PGC-1α表达水平显著降低（P＜0.05）。与对照组相比，PCOS组HOMA-β、HOMA-IR均显著升高（P＜0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，PCOS患者血清FNDC5水平与FBG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR呈显著负相关（P<0.05）；PCOS患者血清PGC-1α水平与FBG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR也呈显著负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明，FNDC5、PGC-1α均为PCOS的保护因素（P<0.05），FBG、FINS、TG、HOMA-β以及HOMA-IR均是PCOS发生的危险因素（P<0.05）。结论：PCOS患者血清FNDC5、PGC-1α表达水平降低，与胰岛素抵抗存在显著相关性。

sTWEAK在斑秃患者血清及皮损中的表达及临床意义

孙菲,张茜 — 2024/5/30 14:27:24

目的：检测可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）在斑秃患者血清及皮损中的表达水平，并探讨其在斑秃发病过程中的作用及临床意义。方法：选取2017年10月~2018年11月在本院皮肤科确诊并治疗的斑秃患者70例为斑秃组，同期选取在本院外科因色素痣或皮肤良性肿瘤进行头皮手术的人群65例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测sTWEAK及相关细胞因子白细胞介素-4（IL-4）、IL-12、干扰素-γ（IFN-γ）的表达水平；采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测皮损处sTWEAK及IL-4、IL-12、IFN-γ mRNA表达水平；采用Pearson法分析斑秃患者血清及皮损中sTWEAK及IL-4、IL-12、IFN-γ 表达的相关性。结果：斑秃组血清sTWEAK表达水平均显著高于对照组（P＜0.05），皮损中sTWEAK mRNA表达水平均显著高于对照组（P＜0.05）。斑秃组血清细胞因子IL-12、IFN-γ表达水平均显著高于对照组（P＜0.05），两组血清IL-4表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；皮损中细胞因子IL-12、IFN-γ mRNA表达水平均显著高于对照组（P＜0.05），两组皮损中IL-4 mRNA表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。斑秃患者血清中sTWEAK表达水平与IL-12及IFN-γ呈正相关，与IL-4表达水平无明显相关性；皮损中sTWEAK表达水平与IL-12及IFN-γ呈正相关，与IL-4表达水平无明显相关性。结论：斑秃患者血清及皮损中sTWEAK表达水平增加，且与IL-12及IFN-γ呈正相关，提示sTWEAK可能参与斑秃炎症反应过程。

CDHR3及EMSY基因多态性与支气管哮喘患儿易感性及糖皮质激素疗效的研究

王晓丽,吴彩云 — 2024/5/30 14:27:11

目的探讨钙黏蛋白家族成员(CDHR)3及11 号染色体开放阅读框 30（C11orf30，EMSY）基因多态性与支气管哮喘患儿易感性及糖皮质激素疗效。方法前瞻性选取2020年5月至2021年10月于我院就诊的支气管哮喘患儿132例作为易感组，均接受糖皮质激素吸入治疗，并根据疗效分为疗效良好组和疗效不良组。选取同期体检的48例儿童作为对照组，采用倾向性匹配方法对易感组和对照组性别、年龄等基线资料进行匹配；采用聚合酶链反应（PCR）分析检测CDHR3及EMSY基因的单核苷酸多态性，计算其基因型频率和等位基因频率，采用多因素Logistic回归分析基因位点的多态性与儿童支气管哮喘易感风险间的关系。对比疗效良好组和疗效不良组不同基因型分布。结果易感组和对照组经倾向性评分匹配后有36组配对成功（每组36例），匹配后基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）；匹配后易感组和对照组CDHR3基因rs6967330位点、EMSY基因rs12278256位点基因型频率及A等位基因频率比较差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示：EMSY基因rs12278256位点AA基因型（OR=9.906，95%CI1.015~96.650）、CDHR3基因rs6967330位点AA基因型（OR=10.086，95%CI1.082~94.022）是支气管易感的危险因素（均P<0.05）；治疗12周后，24例（66.67%）患儿获得良好控制归为疗效良好组，其余12例（33.33%）获得部分控制或未控制，归为疗效不佳组。疗效良好组和疗效不良组CDHR3基因rs6967330位点基因型分布对比差异无统计学意义（P>0.05），疗效良好组和疗效不良组EMSY基因rs12278256位点基因型分布对比差异具有统计学意义（P<0.05），疗效良好组AA基因型分布频率明显高于疗效不良组（P<0.05）。结论 CDHR3基因rs3847076位点以及EMSY基因rs12278256位点与儿童支气管哮喘易感有关，EMSY基因rs12278256位点与糖皮质激素治疗疗效相关。

复方磺胺甲噁唑联合伏立康唑致高钾并低钠血症3例报道并分析

武润苗 — 2024/5/30 14:27:02

目的探讨复方磺胺甲噁唑（SMZ co）联合伏立康唑致高钾并低钠血症的原因及其处置措施。方法收集2023年1月~2023年2月因重症肺炎入住陕西省人民医院呼吸与危重症科联合使用了SMZ co与伏立康唑导致高钾并低钠血症的3例患者的临床资料并分析。结果 SMZ co联合伏立康唑可增加高钾并低钠血症风险，口服环硅酸锆钠可使血钾恢复正常。结论联合使用SMZ co与伏立康唑可导致高钾血症及低钠血症风险增加，机制可能为SMZ co的甲氧苄啶（TMP）成分竞争性抑制远端肾小管和集合管上皮细胞的阿米洛利样敏感钠通道，阻断Na+—H+和 Na+—K+交换，抑制钠的吸收，并减少钾的排泄，从而导致低钠血症和高钾血症；单用伏立康唑导致高钾血症风险较小，但联合用药可能导致血清伏立康唑水平异常升高而增加高钾血症风险。应重视联合用药的相互影响，需密切监测肾功能及电解质，发生药源性高钾血症时口服环硅酸锆钠可有效降钾。

孕早期血清Gal-3、miR-29a对孕妇发生妊娠期糖尿病风险的预测价值分析

倪南鹰 — 2024/5/30 14:26:54

目的分析孕早期血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、miR-29a对孕妇发生妊娠期糖尿病（GDM）风险的预测价值。方法选取60例GDM患者（在本院进行围产期检查）作为GDM组，同期体检健康的孕妇60例对照组。抽取患者空腹静脉血，检测并比较两组间患者孕早期血清Gal-3（以酶联免疫吸附法）、miR-29a（PCR法）表达水平。以Pearson相关性分析孕早期血清Gal-3、miR-29a水平与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FPG）等糖脂代谢指标间的关系，绘制ROC曲线评估孕早期血清Gal-3、miR-29a水平预测孕妇发生GDM风险的价值，行多因素Logistic回归分析影响孕妇发生GDM的因素。结果 GDM组血清Gal-3、HbA1c、2hPG、FPG、HOMA-IR水平均明显高于对照组（P<0.05），FINS、miR-29a水平明显低于对照组（P<0.05）；行Pearson相关性分析显示，Gal-3与HOMA-IR、LDL-C、HbA1c、FPG呈正相关（P<0.05），与FINS呈负相关（P<0.05）；miR-29a与HOMA-IR、LDL-C、HbA1c、FPG呈负相关（P<0.05），与FINS呈正相关（P<0.05）；绘制ROC曲线评估血清Gal-3、miR-29a水平预测GDM发生的价值显示，单独检测时，Gal-3的特异度最高，miR-29a的敏感度最高，两者联合检测敏感度、特异度均处于较高水平。行多因素Logistic回归分析显示，血清Gal-3、miR-29a、HOMA-IR、HbA1c为影响GDM发生的因素（P<0.05）。结论 GDM患者孕早期血清Gal-3水平较高、miR-29a水平较低，与糖脂代谢具有相关性，可能为预测GDM发生的潜在指标，两者联合检测价值更高。

儿童专科医院头孢菌素类药物皮肤试验管理实践效果分析

刘畅,闫美兴 — 2024/5/30 14:26:47

目的探讨儿童患者开展头孢菌素类药物皮肤试验的规范化管理和成效。方法取消常规头孢菌素皮试并就该类药物皮试开展规范化管理，回顾性分析2019年3月-2020年2月和2020年6月-2021年5月全院取消头孢菌素类药物常规皮试前后，儿童患者头孢菌素类药物使用数据、药品不良反应情况以及抗菌药物使用强度、患者次均药品费用等指标变化情况，并对儿童患者皮试成本进行分析。结果需常规皮试的头孢美唑、头孢噻肟消耗量降幅为6.58%、4.73%，无需常规皮试的头孢曲松消耗量增幅8.30%；取消头孢菌素皮试前后，无需常规皮试的头孢菌素类药物ADR发生率与头孢噻肟、头孢美唑相比均无显著差异；住院儿童皮试抗菌药物使用强度由1.27 DDDs下降至0.55 DDDs；门急诊、住院患儿次均皮试药品费用平均下降0.98元、10.31元；头孢菌素皮试总成本下降80.87%。结论取消儿童患者常规头孢菌素皮肤试验后，有利于降低患者用药负担，减少抗菌药物使用的同时有效保证医疗质量与安全。

青光眼滤过术中植入物的应用现状

王继兵,王一涵 — 2024/5/30 14:26:40

滤过性手术是目前治疗青光眼的主要手术方式，滤过泡瘢痕化是导致手术失败的主要原因。术中及术后应用抗代谢药物如丝裂霉素C（MMC）和5-氟尿嘧啶（5-FU）能够提高手术成功率，但相关并发症难以避免。动物实验与临床应用证实植入物的应用能有效保持滤过道通畅，将植入物赋予缓释抗代谢或抗瘢痕化的能力将会增强青光眼滤过手术的效果。该研究将对各种植入物在青光眼滤过手术中的应用作一综述。

I-III期结直肠癌患者神经或脉管浸润风险因素分析并构建列线图预测模型

李莉,权莉 — 2024/5/30 14:26:33

目的：建立预测I-III期结直肠癌患者神经/脉管浸润的诺莫图预测模型，验证和预测其效能。方法：回顾性分析2017年1月至2022年9月徐州医科大学附属医院胃肠外科行结直肠癌根治术治疗患者的临床病理资料。利用R软件,采用随机数种子的方式,将上述资料按7:3的比例分成训练组和验证组。通过单因素相关分析,把P<0.1的参数纳入到多因素logistic回归分析,筛选影响结直肠恶性肿瘤神经/脉管浸润（PVG，perineural/vascular invasion group）的危险因素,建立诺莫图模型。通过ROC曲线评估风险模型的预测价值,然后通过C指数、校准曲线和临床决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评估预测模型识别、校准和临床实用性方面的有效性。结果:糖尿病、肿瘤大小、组织学分级、癌结节、T分期、N分期、PLR、SII、FPR、CEA、CA199在单因素分析中存在统计学差异(P<0.1)。而多因素分析结果表明,T分期、N分期和CA199与I-III期结直肠癌患者PVG的发生独立相关。训练组和验证组的C指数分别为0.88[95%CI:(0.85,0.91)]和0.84(95%CI: 0.78,0.89),同样校准曲线和DCA表明该模型具有良好的准确度和临床实用性。结论:以T分期、N分期、CA199三个预测因素为基础建立的诺莫图模型有助于预测I-III期结直肠癌患者的神经/脉管浸润风险,该风险评价模型在临床上具有较好的预测效果。

血清中的免疫炎症生物标志物与慢性湿疹患者的疾病严重程度相关性研究

秦宗碧 — 2024/5/30 14:26:27

目的：探讨慢性湿疹患者血清免疫炎症生物标志物与疾病严重程度的相关性。方法：将2021年9月~2022年8月于本院接受治疗的100例慢性湿疹患者纳入研究，包括局限性湿疹69例、泛发性湿疹31例；根据疾病严重程度分为轻度组37例、中度组34例和重度组29例；同期将40例健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清免疫炎症生物标志物白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-5、IL-6、γ-干扰素（IFN-γ）、IL-10、IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；采用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+水平；采用Pearson相关分析慢性湿疹患者血清免疫炎症生物标志物与湿疹面积及严重度指数（EASI）评分的相关性。结果：对照组、轻度组、中度组、重度组慢性湿疹患者血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、CD8+依次升高，CD4+依次降低（P＜0.05）。局限性与泛发性慢性湿疹患者血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、CD4+、CD8+差异无统计学意义（P＞0.05）。慢性湿疹患者EASI评分与血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、CD8+呈正相关，与CD4+呈负相关（P＜0.05）。结论：血清免疫炎症生物标志物与慢性湿疹患者病情严重程度存在显著相关性，可考虑将各指标作为病情评估的相关辅助指标，在临床中推广应用。

miR-454-3p、FRMD6在乳腺癌组织中的表达水平及临床意义

张顺礼 — 2024/5/30 14:26:19

目的探讨miR-454-3p、FERM结构域蛋白6（FRMD6）在乳腺癌组织中的表达水平以及临床意义。方法选取我院2016年12月-2018年12月期间住院手术的150例乳腺癌患者术中切除的乳腺癌组织标本及癌旁组织标本；采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测miR-454-3p、FRMD6在乳腺癌组织以及癌旁组织中的表达水平，分析二者与临床病理特征的关系；采用Kaplan-Meier法分析miR-454-3p、FRMD6水平与乳腺癌患者预后的关系；Cox回归分析影响乳腺癌患者预后的因素。结果乳腺癌组织miR-454-3p水平显著高于癌旁组织，FRMD6水平显著低于癌旁组织，差异具有统计学意义（P<0.05）；乳腺癌组织中miR-454-3p、FRMD6水平与淋巴结转移、组织分化以及TNM分期有关（P<0.05）；miR-454-3p高表达组患者3年累积生存率显著低于miR-454-3p低表达组患者（=9.351，P＜0.05）；FRMD6低表达组患者3年累积生存率显著低于FRMD6高表达组患者（=7.999，P＜0.05）；多因素Cox回归分析表明miR-454-3p高表达、FRMD6低表达、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、淋巴结转移是影响乳腺癌患者预后的危险因素（P＜0.05）。结论 miR-454-3p在乳腺癌组织中表达上调，FRMD6在乳腺癌组织中表达降低，二者与乳腺癌患者预后密切相关，有望成为临床上预测乳腺癌患者预后的生物性标志物。

综肺部超声联合血清circANKRD36评估新生儿急性呼吸窘迫合征治疗效果和严重程度的价值

姚俊芳 — 2024/5/30 14:26:10

目的：探讨肺部超声（LUS）、血清环状RNA锚蛋白重复结构域36（circANKRD36）水平在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿疾病严重程度及治疗效果中的评估价值。方法：选择2020年1月~2022年4月治疗的109例ARDS患儿为研究对象，根据氧合指数（OI）分为重度组、中度组和轻度组；根据是否需要使用PS替代治疗分为对照组和观察组。收集患儿资料，并对所有患儿进行LUS检查，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测血清circANKRD36水平；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LUS评分及血清circANKRD36水平对ARDS患儿疾病严重程度的评估价值。结果：轻度组、中度组、重度组治疗前LUS评分及血清circANKRD36水平依次升高（P＜0.05）。LUS评分、血清circANKRD36水平及二者联合评估中度ARDS的曲线下面积（AUC）分别为0.807、0.700、0.864，评估重度ARDS的AUC分别为0.814、0.760、0.860。观察组治疗前肺实变、胸膜线异常、肺泡间质综合征、支气管充气征、胸腔积液比例均高于对照组（P＜0.05）。经重复测量方差分析，两组LUS评分及血清circANKRD36水平在组间、时间、组间和时间存在交互效应（均P<0.01），且观察组随治疗时间延长，LUS评分及血清circANKRD36水平依次降低（P＜0.05）。观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组的总有效率为72.41%（P＜0.05）。观察组治疗后72 h肺实变、胸膜线异常、肺泡间质综合征、支气管充气征、胸腔积液比例显著低于治疗前（P＜0.05）。结论：LUS评分及血清circANKRD36水平可评估ARDS患儿疾病严重程度，且二者联合的评估价值更高，同时可实时监测患儿治疗效果。

多功能激光光电平台联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗轻中度面部敏感性皮肤疗效观察

汪静文 — 2024/5/30 14:26:04

【摘要】目的：观察多功能激光光电平台（舒敏专家）联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（贝复新）治疗面部轻中度敏感性皮肤的临床疗效及安全性。方法：选取2021年01月-2022年02月安徽医科大学第二附属医院皮肤科门诊就诊的30例面部敏感性皮肤的患者，随机分为对照组15例、治疗组15例。对照组单外用贝复新，一天2次。治疗组在对照组基础上联合舒敏专家的电磁波版块及U光板块（830nm/590nm），1周1次，疗程均为4周，同时在疗程结束后4周进行随访。对治疗前后患者的皮肤敏感症状评分及生活质量评分进行比较。结果：治疗4周后，治疗组总有效率为93.33%（14/15），对照组为53.33%（8/15），治疗组明显优于对照组（P<0.05）；治疗组治疗前敏感症状积分和生活质量评分分别为（21.33±3.15）及（12.13±2.17），治疗后4周后分别为（3.67±2.58）及（3.53±1.19）。对照组治疗前敏感症状积分和生活质量评分分别为（20.6±2.47）及（12.27±2.05），治疗4周后分别为（7.47±2.13）及（5.80±1.15），治疗组和对照组的皮肤敏感症状积分和生活质量评分均较前降低（P<0.05），治疗组总体改善程度优于对照组（P<0.05）。随访1个月，对照组的复发率较高（53.3%），高于治疗组（13.3%）（P<0.05）。结论：多功能激光光电平台（舒敏专家）联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部轻中度敏感性皮肤能有效改善皮肤敏感症状和患者的生活质量，同时有效预防复发，且安全无不良反应。

白藜芦醇下调JAK2/STAT3磷酸化抑制食管癌细胞增殖及迁移诱导其凋亡

崔晓佳,杭达明 — 2024/5/30 14:25:56

目的探究白藜芦醇对人食管癌细胞增殖、凋亡、迁移及Janus激酶2/信号转导和转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路的调控作用。方法体外培养人食管癌OE19细胞，分为对照组（不做干预），实验组（15、30、60、90和120 μmol/L白藜芦醇）和白藜芦醇+抑制剂组（30 μmol/L白藜芦醇＋10 μmol/L JAK2/STAT3通路抑制剂AG490），干预24 h。用活细胞计数（CCK-8）、5-乙炔基-2'脱氧尿嘧啶核苷（EdU）、Hoechst 33258染色、Transwell、实时荧光定量PCR（RT-qPCR）及蛋白免疫印迹（WB）法对细胞活力、增殖率、凋亡情况、迁移数及细胞周期素D1（Cyclin D1）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）和JAK2/STAT3相关因子表达水平进行分析。结果不同浓度实验组的细胞活力与对照组相比逐渐降低，其中30、60、90和120 μmol/L白藜芦醇有显著性差异（P<0.05），但120 μmol/L白藜芦醇组细胞活力低于50%，所以本研究选择30、60和90 μmol/L白藜芦醇继续后续实验；与对照组相比，30、60和90 μmol/L白藜芦醇细胞增殖率、迁移细胞数及Cyclin D1、p-JAK2和p-STAT3表达量显著降低，凋亡细胞数及Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平升高，且Caspase-3表达水平有显著性差异（P<0.05），实验组呈浓度依赖性；与30 μmol/L白藜芦醇组相比，30 μmol/L白藜芦醇+JAK2/STAT3抑制剂组以上各指标变化更显著（P<0.05）。结论白藜芦醇可显著抑制人食管癌OE19细胞的增殖和迁移并促进其凋亡，其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3通路的信号转导相关。

儿童抽动障碍与肠道菌群及炎症反应、免疫指标相关性研究

周红亮 — 2024/5/30 14:25:48

目的探究儿童抽动障碍与肠道菌群及炎症反应、免疫指标相关性研究。方法选取我院2020年1月至2022年12月收治的69例儿童抽动障碍患儿作为实验组，并选取69例同期健康体检小儿作为对照组。对比两组小儿肠道菌群及炎症反应[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、免疫指标(CD3+、CD4+、 CD8+)，同时分析实验组患儿美国耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分与肠道菌群、炎症反应和免疫指标的相关性。结果实验组患者双歧杆菌显著低于对照组，大肠埃希菌显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者血清IL-6和TNF-α水平显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者CD3+和CD4+水平显著低于对照组，CD8+水平显著高于对照组（P＜0.05）；采用Pearson相关性分析发现：双歧杆菌数量、CD3+和CD4+水平与YGTSS评分呈负相关（r=-0.570，r=-0.656，r=-0.671，P均＜0.05），大肠埃希菌数量、IL-6、TNF-α和CD8+水平与YGTSS评分呈正相关（r=0.685，r=0.623，r=0.594，P均＜0.05）。结论儿童抽动障碍患儿存在明显的肠道菌群及炎症反应、免疫指标异常，其病情程度与肠道菌群及炎症反应、免疫指标存在明显的相关性。

结肠癌患者血清S100A12、sRAGE水平与肠道菌群失调及化疗效果的关系

李亚岭 — 2024/5/30 14:25:38

目的：探讨结肠癌患者血清S100钙结合蛋白A12（S100A12）、可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）水平与肠道菌群失调及化疗效果的相关性。方法：选择2020年12月~2021年12月本院收治的116例晚期结肠癌患者作为研究对象，另选取在本院同期健康体检人员120例作为对照组，采用ELISA法检测血清S100A12、sRAGE水平，检测患者肠道菌群，并对患者化疗后进行随访，Pearson法分析结肠癌患者血清S100A12、sRAGE水平与菌群失调相关性，ROC曲线分析化疗前血清S100A12、sRAGE水平对结肠癌化疗效果的诊断价值。结果：与对照组比较，结肠癌组患者血清S100A12、sRAGE水平显著升高（P＜0.05）；与菌群正常组比较，菌群失调Ⅰ度组、菌群失调Ⅱ度组患者血清S100A12、sRAGE水平显著升高（P＜0.05），菌群失调Ⅰ度组比较，菌群失调Ⅱ度组患者血清S100A12、sRAGE水平显著升高（P＜0.05）；相关性分析显示，结肠癌患者血清S100A12、sRAGE水平与大肠杆菌、粪肠球菌数量呈正相关（P＜0.05），与双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关（P＜0.05）；与化疗前比较，结肠癌患者化疗后血清S100A12、sRAGE水平显著降低（P＜0.05）；与缓解组比较，化疗无效组患者血清S100A12、sRAGE水平显著升高（P＜0.05）；血清S100A12、sRAGE联合诊断结肠癌化疗无效的AUC为0.909（95%CI=0.842~0.955，P＜0.001），敏感度为86.05%，特异度为80.82%。结论：结肠癌患者血清S100A12、sRAGE升高，与肠道菌群失调及化疗效果有关，对化疗疗效评估与预后评价有一定指导意义。

广域眼底成像在早产儿视网膜病变激光治疗中的应用

查汝勤,龚健杨 — 2024/5/30 14:25:27

摘要：目的观察数字眼底成像系统在早产儿视网膜病变激光治疗中识别光凝遗漏区的应用价值。方法选取2017年2月至2020年8月在安徽省妇幼保健院确诊为早产儿视网膜病变33例60眼纳入研究。60眼ROP均在间接眼底镜下接受了初始激光光凝治疗，治疗后立即通过广域眼底成像识别所有的无血管区和激光遗漏区，并对遗漏区域补充光凝。治疗后1周内随访，平均5.5月。随访期间主要观察光凝范围、光凝有无遗漏及病变是否消退或进展。结果激光治疗60眼中共发现9个激光遗漏区，主要分布在嵴周或颞侧，对遗漏区及时补充光凝。术后1周复查，未发现光凝遗漏区，术后远期复查所有病变均消退。结论广域眼底成像实现了视网膜的可视化，准确识别初始激光可能遗漏的区域，及时补充光凝以减少ROP因光凝不足需再次治疗的可能性。

学龄期儿童人体测量参数及相关生化指标分析

薄慧 — 2024/5/30 14:25:19

目的：通过人体测量参数探讨目前我国学龄期儿童身材矮小比例以及肥胖发生率,了解学龄期儿童身体健康情况以及各个指标与身高标准差(height SDS,Ht SDS)和体重指数(BMI)的相关关系,并分析学龄期儿童尿酸(SUA)、血脂等代谢指标和血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等营养状况指标基本情况。方法：采取分层整群抽样法,对天津市静海地区学校学龄期儿童进行人体测量并参与生化指标采样的7-13岁1042名学龄期儿童相关资料,其中男童 545 人(52.30%),女童 497 人(47.70%)。按照身高、体重情况进行分组,分析身材矮小比例和肥胖率。同时,计算不同身高、体重儿童的BMI、Ht SDS,检测SUA、甘油三酯(ＴＧ)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)情况。结果：(1)身高分组中,矮身材儿童50例,检出率为4.80%,偏矮身材儿童105人,检出率为10.08%。女生矮身材21人,男生29人。(2)体重分组中,超重儿童 183人,检出率为17.56%,其中男童95人,女童 88 人；肥胖儿童254人,检出率为24.37%,其中男童163人,女童91人。(3)矮身材组儿童SUA、总蛋白(TP)、Hb及TG低于正常身高组,差异具有统计学意义。矮身材儿童具有更低ALB及Hb水平。(4)肥胖组 SUA 异常率高于正常组和超重组,差异有统计学意义。肥胖组高密度脂蛋白均低于正常组及超重组,差异具有统计学意义( P<0.01)。结论：Ht SDS、BMI可影响SUA水平,超重或肥胖学龄期儿童血尿酸水平相对较高,矮身材儿童的白蛋白及血红蛋白水平相对较低。在临床当中,应当注重对对肥胖儿童的尿酸水平以及矮身材儿童的白蛋白和血红蛋白水平进行控制。通过科学的营养搭配,保证儿童各类指标的均衡。

黄芪多糖对早产大鼠并发绒毛膜羊膜炎的改善及对胎鼠肺功能的影响

杨元晨 — 2024/5/30 14:25:12

目的观察黄芪多糖对早产大鼠并发绒毛膜羊膜炎（CA）的改善及对胎鼠肺功能的影响，并探讨可能机制。方法于2021年10月至2022年4月取40只孕鼠以随机数字表法分为假手术组、CA组、黄芪多糖组、联合组，各10只。CA组、黄芪多糖组、联合组孕鼠羊膜囊均注射脂多糖生理盐水溶液40 μL（含脂多糖 1 μg），假手术组注射剂为生理盐水40 μL。联合组孕鼠腹腔注射黄芪多糖（800 mg/kg），尾静脉注射表皮生长因子[丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路激动剂（EGF）]（10 μg/kg）；黄芪多糖组腹腔注射黄芪多糖（800 mg/kg），1 h后尾静脉注射等体积生理盐水；假手术组、CA组腹腔、尾静脉均注射等体积生理盐水。每日1次，干预2 d。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测胎盘组织炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平；肺功能检测仪检测胎鼠肺功能；苏木精-伊红（HE）染色检测胎肺组织病理变化；逆转录-聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测胎肺组织p38 MAPK、ERK mRNA相对表达量；蛋白质印迹法检测胎肺组织p38 MAPK、p-p38 MAPK、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达量。结果与CA组比较，黄芪多糖组胎盘组织TNF-α[(192.73±23.67)ng/mL比(371.05±45.33)ng/mL]、IL-6水平[(241.55±19.94)ng/mL比(512.48±43.16)ng/mL]，吸气峰值流速（PIF）[(96.39±9.78)mL/s比(126.45±15.41)mL/s]，胎肺组织p-p38 MAPK/p38 MAPK[(0.15±0.02)比(0.87±0.12)]、p-ERK1/2/ERK1/2[(0.22±0.03)比(0.81±0.09)]降低，每分钟通气量（MV）[(0.20±0.02)mL比(0.16±0.02)mL]、潮气量（TV）[(4.14±0.46)mL比(3.51±0.3)mL]、呼气峰值流速（PEF）[(214.28±23.81)mL比(180.45±16.93)mL]升高（P＜0.05）；与黄芪多糖组比较，联合组胎胎盘组织TNF-α[(293.24±27.35)ng/mL比(192.73±23.67)ng/mL]、IL-6水平[(367.13±32.88)ng/mL比(241.55±19.94)ng/mL]，PIF[(119.06±11.81)mL/s比(96.39±9.78)mL/s]，胎肺组织p-p38 MAPK/p38 MAPK[(0.43±0.06)比(0.15±0.02)]、p-ERK1/2/ERK1/2[(0.34±0.04)比(0.22±0.03)]升高，MV[(0.18±0.02)mL比(0.20±0.02)mL]、TV[(3.74±0.32)mL比(4.14±0.46)mL]、PEF降低[(192.03±21.81)mL比(214.28±23.81)mL]（P＜0.05），组间胎肺组织p38 MAPK、ERK mRNA相对表达量差异无统计学意义（P>0.05）。结论黄芪多糖可抑制CA孕鼠炎症反应，提升早产胎鼠肺功能，并促进肺发育，推测其作用机制可能与抑制MAPK/ERK信号通路有关。

改良预先单肺通气在胸腔镜手术加快肺萎陷的效果及安全性评价

黄晓峰 — 2024/5/30 14:25:03

摘要：目的：评价改良预先单肺通气（OLV）在胸腔镜手术加快术侧肺萎陷的效果及安全性。方法：将2019年5月至2021年10月我院甘肃省肿瘤医院择期行肺楔形切除、肺叶切除术102例患者，按随机数字表法分配至常规OLV（C组）、预先OLV（P组）、改良预先OLV组（M组），每组34例。分别采用相应肺萎陷方法，监测并记录患者胸腔开放后获得满意肺萎陷所需时间；胸腔开放后1、5、10、20、30min肺萎陷评分；诱导前（T0）、插管后/膨肺前（T1）、膨肺末（T2）、膨肺后1min/侧卧后（T3）、胸腔开放即刻（T4）、获得满意肺萎陷时相（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；T0、T3、T4、T5时相的脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；以及患者术中低氧血症发生、血管活性药物使用、术后肺部并发症及住院天数等情况。结果：排除1例困难插管及7例胸腔粘连患者，最终94例患者研究数据被纳入分析。与C及P组相比，M组患者胸腔开放后获得满意肺塌陷时间更短（6.8±1.3（M组） vs 9.3±1.6 （P组）vs 14.8±2.8（C组））（均P <0.01）；胸腔开放后1、5、10min肺萎陷评分更高（均P <0.01）。M组患者各时相SpO2、PaO2、PaCO2与P组相比差异无统计学意义（均P >0.05）。M组患者T2时相MAP、HR较T1、T3时相短暂降低（均P <0.05）。三组患者无术中低氧血症发生；术中血管活性药物使用率、术后肺部并发症发生率、重症监护病房（ICU）转入率及术后住院天数组间比较均差异无统计学意义（均P >0.05）。结论：改良预先OLV能更明显加快胸腔镜手术双腔插管患者术侧肺萎陷，且对患者安全没有明显影响。

安徽省36家公立医院药品短缺情况调查分析

吴燕海 — 2024/5/30 14:24:56

目的调查分析安徽省公立医院临床常用药品短缺情况及原因，并提出建议与对策，以期不断完善短缺药品的供应保障机制。方法采用问卷调查方式，调查2020年1月－2022年12月期间安徽省16个地区37家公立医院（30家三级医院、3家二级医院和4家卫生院/社区医院）药品短缺情况及短缺原因，并进行统计分析。结果调查共发放问卷37份，回收有效问卷36份，有效回收率为97.30%。调查显示：36家医院共97种短缺药品，其中基本药物短缺69种，占比为71.13%；短缺药品按药理作用分为15大类，排名前三位的分别为作用于中枢神经系统药物品种（占比14.43%）、内分泌系统药物和抗肿瘤药物（占比均为11.34%）。药品短缺主要原因为：生产企业停产或产能不足（占比13.03%）、原料药短缺、经营企业供应不足、疫情或其他突发公共卫生事件影响（占比均为11.76%）。结论多种因素引起安徽省公立医院药品短缺现象，需要多方的政策和制度配合实施，从而改变医院药品短缺的现状。

基于数据挖掘和网络药理学探讨类风湿关节炎骨破坏的用药规律及机理

何婷 — 2024/5/30 14:24:43

目的探究中医药治疗类风湿关节炎骨破坏的规律,预测核心中药组合的药理机制。方法通过搜索中医药改善类风湿关节炎骨破坏的文献,建立处方数据库,统计出处方中药的性、味、归经、功效类别；通过关联规则分析确定核心药物组合；通过TCMSP、Uniprot、 GeneCards、DrugBank等数据库获取核心药物和疾病的靶点信息,并统计出交集靶点；通过对交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析、基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析预测核心中药的作用机制；最后,通过分子对接法反向检验关键靶点和中药成分的关系。结果纳入78首方剂,涉及137味中药,以补虚药和祛风湿药为主,多性温,味苦、甘,归肝、肾经。关联规则结果表示“甘草-防风-白芍”为具有强关联性的核心药物组合,其主要成分为槲皮素、山奈酚、汉黄芩素等。PPI分析得到转录激活因子3、细胞肿瘤抗原p53等为关键靶点。KEGG结果表示白细胞介素-17、肿瘤坏死因子等信号通路可能与类风湿关节炎骨破坏相关。分子对接结果表示关键靶点与药物主要成分的对接活性较好,其中汉黄芩素与细胞肿瘤抗原p53具有最低的结合能,对接活性最好。结论中医药改善类风湿关节炎骨破坏以补益肝肾,祛风除湿为主。“甘草-防风-白芍”为核心药物组合,其作用机制以改善炎症、调整免疫、改善骨代谢过程为主。

宫腔粘连一级预防的全面策略

张沥文,周建政 — 2024/5/30 14:24:35

宫腔粘连（Intrauterine adhesion，IUA）是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。临床表现为月经量减少，甚至闭经，不孕及周期性腹痛等，妊娠早期易发生反复流产，妊娠晚期常出现胎盘植入、早产及产后出血等，导致生殖功能严重受损，一旦发生IUA治疗比较棘手。目前，IUA的治疗主要是宫腔镜下宫腔粘连分离术（Hysteroscopic adhesiolysis，TCRA），但术后粘连复发率最高可达62.5%。所以预防IUA的发生比治疗更为重要。宫腔操作和感染是导致IUA发生的主要原因，积极预防和治疗宫腔感染，规范宫腔操作，结合术后辅助预防方法，如凝胶屏障、物理屏障及激素疗法等保护子宫内膜，能有效预防IUA的发生。其他的预防选择，如干细胞治疗、外泌体和富血小板血浆等尚处于研究当中。该研究现就IUA的一级预防进行综述，以期提供临床指导。

抗逆转录病毒疗法对艾滋病病人肠道菌群影响的研究进展

卡思木江·阿西木江,朱稷蔚 — 2024/5/30 14:24:25

艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS）是一种人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）引起的免疫缺陷疾病，目前普遍通过高效的抗逆转录病毒疗法（Antiretroviral Treatment, ART）来降低患者病毒载量，延缓AIDS进程。但由胃肠道菌群引起的消化道疾病、肿瘤等AIDS相关并发症仍然威胁着HIV感染者的生活和健康，同时ART的使用也会导致肠上皮黏膜屏障损伤及肠道免疫异常并肠道菌群平衡的破坏。本文通过总结分析ART治疗后的AIDS患者肠道菌群和免疫变化相关的研究，深入了解ART对肠道菌群的影响，为减轻抗逆转录药物对消化道的影响提供新的思路。

急性缺血性脑卒中患者血清PCT、IL-33及25-(OH)D水平与卒中相关性肺炎的关系研究

王泽帅 — 2024/5/30 14:24:15

目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清降钙素原（PCT）、白介素-33（IL-33）、25-羟维生素D[25-(OH)D水平与卒中相关性肺炎（SAP）的关系。方法选取2020年5月～2022年4月我院重症监护病区AIS患者200例，根据入重症监护病区72 h内是否发生SAP分为SAP组（78例）与非SAP组（122例）。统计并比较两组一般资料[性别、年龄、体质量指数（BMI）、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、高血压病、糖尿病、高脂血症]以及血清PCT、IL-33、25-(OH)D水平。采用Logistic回归分析AIS患者并发SAP的影响因素，ROC曲线分析血清PCT、IL-33及25-(OH)D及联合检测对SAP的诊断效能。结果 SAP组血清25-(OH)D水平低于非SAP组，血清PCT、IL-33水平高于非SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示PCT、IL-33、25-(OH)D是AIS患者并发SAP的影响因素（P＜0.05）；ROC曲线显示血清PCT、IL-33、25-(OH)D及联合检测AIS患者并发SAP的AUC分别为0.933（95%CI为0.889～0.963）、0.934（95%CI为0.891～0.964）、0.896（95%CI为0.845～0.934）、0.993（95%CI为0.970～1.000），联合检测时预测效能较高。结论血清PCT、IL-33、25-(OH)D水平对AIS患者并发SAP具有早期诊断价值，联合检测可提高SAP的诊断效能。

不同检测系统雌二醇测定结果一致性评价及临床应用

李敏 — 2024/5/30 14:24:02

摘要目的比较不同检测系统血清雌二醇浓度结果相关性及一致性。方法收集2022年6月至11月北京航天总医院检验科剩余血清样本，采用液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）、雅培i2000SR、罗氏e601、迈瑞CL6000i全自动发光免疫分析仪及其配套试剂（标为A~C）检测49份临床血清样本。参考美国临床和实验室标准化协会EP-15A3方案评价方法的不精密度，LC-MS/MS法为参考系统，系统A、B、C为待评价系统，以Passing-Bablok回归分析两种组合方法的相关性，绘制Bland-Altman图比较医学决定水平处的偏移，通过一致性相关系数（CCC）评估方法之间的一致性。结果 3种检测系统的实验室内不精密度均小于说明书标示值。各化学发光法检测系统雌二醇结果与LC-MS/MS结果相关性较好，但仅系统A与LC-MS/MS法相比的斜率95%置信区间（CI）包含1，3种方法截距的95%CI均不包含0。与LC-MS/MS法相比，系统A和系统B的平均相对偏差低于生物学变异最低偏倚要求（10.03%）。系统A和B在低值医学决定水平处的偏移不可接受，系统C在所有医学决定水平处的偏移均不可接受。一致性分析表明，系统A与LC-MS/MS的一致性极好,系统B和C与LC-MS/MS的一致性好。结论 3种化学发光免疫法检测系统与LC-MS/MS法一致性良好，但在低浓度水平雌二醇的检测偏差较大。提高免疫试剂特异性，完善雌二醇检测溯源体系，提高血清样本雌二醇检测结果的准确性，为临床精准医疗提供帮助。

人脐带间充质干细胞来源的外泌体调控VEGF对胫骨骨折小鼠的修复作用研究

马骢 — 2024/5/30 11:41:42

探讨人脐带间充质干细胞（huc-MSC）来源外泌体（Exo）对胫骨骨折小鼠的修复作用及可能机制。方法体外分离、培养hucMSCs，超速离心法收集Exo并鉴定。24只8周龄雄性C57BL/6J小鼠行胫骨骨折，并随机分为模型对照组、磷酸盐缓冲溶液（PBS）对照组及huc-MSC-Exo组，每组各8只，其中huc-MSC-Exo组小鼠骨髓腔内注射huc-MSC-Exo（100 μg溶解于100 μL PBS），PBS对照组小鼠注射等量PBS，模型对照组小鼠不作处理。21 d后，X光射线观察骨折愈合情况；双能X线检测骨矿物质密度（BMD）；HE染色观察胫骨组织学变化；免疫组织化学染色检测骨折区骨组织中血管内皮生长因子A（VEGFA）阳性表达情况；Western blotting法检测骨折区骨组织中VEGFA、Runt相关转录因子2（RUNX2）、骨形成蛋白2（BMP-2）和骨桥蛋白（OPN）蛋白表达水平。结果经鉴定，成功提取huc-MSC-Exo；模型对照组和PBS对照组小鼠胫骨骨折断端明显、骨膜增厚，骨折带的两侧可见大量未分化的间充质细胞及部分软骨细胞，骨痂的软骨内骨区域软骨细胞形态肥大，而huc-MSC-Exo组小鼠胫骨骨折区愈合明显，外侧骨皮质连续性良好，部分软骨细胞已被吸收，膜内成骨区域出现骨痂；另与模型对照组比较，PBS对照组无显著性变化（P>0.05），huc-MSC-Exo组小鼠胫骨骨折断端恢复良好，骨折线基本消失，同时骨折愈合评分、BMD、VEGFA IRS评分、VEGFA、RUNX2、BMP-2和OPN蛋白相对表达水平均升高（P<0.05）。结论 huc-MSC-Exo可加快胫骨骨折小鼠修复，其作用机制可能与提高VEGFA表达水平，促进血管生成有关。

两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染患者发生急性肾损伤危险因素分析

陈丽娟 — 2024/5/30 10:54:26

【摘要】：目的研究两性霉素B脂质体（L-AMB）治疗侵袭性真菌感染患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法回顾性分析61例两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染患者的临床资料，根据是否发生两性霉素B脂质体相关急性肾损伤分为AKI组23例（37.7%），非AKI组38例（62.3%）。采用单因素分析法比较两组临床资料，Logistic回归分析两性霉素B脂质体（L-AMB）治疗侵袭性真菌感染患者发生急性肾损伤的危险因素，应用ROC曲线评价L-AMB使用累积剂量及治疗前血清钾水平在诊断AKI方面的能力。结果有23例患者在使用 L-AMB治疗过程中发生AKI，AKI发生率为37.7%。L-AMB疗程、累积剂量、日剂量，L-AMB治疗前血钾水平在AKI及非AKI两组患者比较中均有统计学差异（P均＜0.05）；累积剂量是发生L-AMB相关AKI的独立危险因素（OR=2.182; 95% CI: 1.029-4.628, P=0.042）；在L-AMB治疗前低血钾水平是发生L-AMB相关AKI的另一个独立危险因素（OR=0.006;95%CI: 0.000-0.654, P=0.033）。累积剂量和治疗前血钾水平曲线下面积（AUC）值分别为0.883（0.788-0.979）、0.878（0.791-0.964），灵敏度分别为86.9、81.5，特异度分别为89.4、86.9。结论L-AMB累积剂量及治疗前低血钾水平均是L-AMB相关AKI的独立危险因素，两者在L-AMB相关AKI的诊断中均有一定的预测价值，而且累积剂量的诊断价值大于治疗前低血钾水平。

通督扶阳推拿联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰背伸肌群力学性能的影响

高晓哲 — 2024/5/30 10:54:17

目的研究通督扶阳推拿联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者疼痛和腰背伸肌群力学性能的影响。方法选取2020年8月至2022年9月期间在我院就诊的150例腰椎间盘突出症患者按照数字表法随机分成联合组和对照组，每组为75例。对照组给予常规基础治疗，联合组在对照组的基础上给予通督扶阳推拿和核心肌群训练，对比两组治疗前后疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法（VAS）]、生活功能障碍[日本整形外科学会（JOA）]、腰背伸肌群力学性能指标情况以及治疗后的疗效差异。结果治疗后，联合组患者的VAS评分明显低于对照组（P﹤0.05）。治疗后，联合组患者JOA评分明显高于对照组（P﹤0.05）。治疗后，联合组患者的平均功率、腰背伸状态下峰力矩均明显高于对照组，且联合组的腰背屈伸比明显低于对照组（P﹤0.05）。结论通督扶阳推拿联合核心肌群训练能够减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及生活功能障碍，改善腰背伸肌群力学性能，提高临床疗效。

以问题为基础的学习联合在线教学在眼科教学中的应用

张祎冰 — 2024/5/30 10:54:09

目的探讨以问题为基础的学习（PBL）教学法结合在线教学在眼科学本科教学中的应用效果。方法选取 2022 年 3-6 月吉林大学2018级临床医学“5+3”一体化90人为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，试验组（n=45）采用在线PBL教学，对照组（n=45）采用传统临床教学模式进行在线授课。在教学结束后对两组学生进行在线随堂测试及问卷调查，比较两组的教学效果和反馈意见。结果两组学生的基础理论考试成绩差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组学生病例分析成绩及总成绩均高于对照组[（40.73±2.67）分比（36.49±3.02）分，（83.78±4.75）分比（78.73±4.57）分]，均差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组问卷调查结果相比，试验组教学可明显调动学生学习的积极性，提高自学能力、语言表达能力、团队合作能力及分析解决问题能力，学生对在线教学的互动交流与协作效果较为满意，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用PBL联合在线教学有利于提高学生的学习成绩与综合实践能力，在眼科学本科教学中具有推广价值。

结直肠癌患者外周血miR-4435、miR-762的表达及其与临床特征的相关性

曹砚杰 — 2024/5/30 10:54:02

目的：观察结直肠癌患者外周血微小RNA（miR）-4435、miR-762的表达情况，并分析其与临床特征、预后情况的相关性。方法：选取2017年6月至2019年6月于本院就诊的64例结直肠癌患者，设置为结直肠癌组。另选取同期于本院体检的64例健康人员，设置为健康组。比较两组外周血miR-4435、miR-762表达水平；比较不同临床病理特征患者外周血miR-4435、miR-762表达水平；随访统计患者预后，将生存患者设为生存组，病死患者设为死亡组。比较两组外周血miR-4435、miR-762表达水平，采用COX风险比例回归模型分析外周血miR-4435、miR-762表达水平与结直肠癌预后的相关性。结果：与健康组比较，结直肠癌组外周血miR-4435、miR-762表达水平升高（P＜0.05）。与临床分期I~II期、浸润深度T1~T2、无淋巴结转移患者比较，临床分期III~IV期、浸润深度T3~T4、淋巴结转移患者外周血miR-4435、miR-762表达水平升高（P＜0.05）。随访至2022年6月，其中生存患者38例，病死患者26例，分别设置为生存组、死亡组。与生存组比较，死亡组外周血miR-4435、miR-762表达水平升高（P＜0.05）。COX风险比例回归分析显示，临床分期、浸润深度、淋巴结转移、miR-4435表达水平、miR-762表达水平均是结直肠癌预后不佳的危险因素（P＜0.05）。

超声定量参数结合FRAX对绝经后骨质疏松症患者骨折风险的预测效能

苏琳 — 2024/5/30 10:53:55

目的：探讨超声定量参数结合骨折风险预测简易工具（FRAX）对绝经后骨质疏松症（OP）患者骨折风险的预测效能。方法：选取医院2020年1月~2021年10月收治的绝经后OP患者145例和绝经后健康志愿者145例，分别记为疾病组与对照组。2组均采用超声检查并进行FRAX评价。比较2组超声定量参数[包括超声声速（SOS）、信号强度（SI）和宽带超声衰减（BUA）]、FRAX骨折发生概率、随访1年内的骨折发生率。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声定量参数结合FRAX对患者骨折风险的预测效能。结果：疾病组SOS、SI、BUA均低于对照组（P＜0.05），FRAX和骨折发生率（19.42%比2.84%）均高于对照组（P＜0.05）；疾病组骨折发生患者年龄、体质量指数（BMI）均高于骨折未发生患者（P＜0.05），OP病程长于骨折未发生患者（P＜0.05）；疾病组骨折发生者SOS、SI、BUA均低于骨折未发生者（P＜0.05），FRAX高于骨折未发生者（P＜0.05）；超声定量参数联合FRAX预测疾病组骨折发生的灵敏度均高于单独预测（P＜0.05），曲线下面积（AUC）也高于单独预测（P＜0.05），特异度与单独预测比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：绝经后OP患者超声SOS、SI、BUA下降，FRAX结合和骨折风险升高，且超声SOS、SI、BUA结合FRAX可预测骨折风险。

TRAF3水平与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的相关性研究

李丽 — 2024/5/30 10:53:46

目的：分析肿瘤坏死因子受体相关因子3（TRAF3）水平与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的相关性。方法：选取2021年9月至2022年10月在我院诊治的165例急性胰腺炎患者为观察组，及同期160例健康体检志愿者为对照组。根据临床病重程度将患者分为轻症急性胰腺炎组60例、中重症急性胰腺炎组40例、重症急性胰腺炎组65例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清TRAF3、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平；Spearman法分析急性胰腺炎患者血清TRAF3水平与APACHE II评分的相关性；对血清TRAF3水平与IL-6、TNF-α、肠道气体容量积分（GVS）的相关性进行Pearson法分析；对影响急性胰腺炎患者预后的因素进行Logistic回归分析；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TRAF3水平对急性胰腺炎患者预后的预测价值。结果：与对照组相比，轻症、中重症、重症急性胰腺炎组患者血清TRAF3水平随着危重程度的增加依次显著升高（P<0.05），病情越严重，体质量指数、IL-6、TNF-α、GVS积分、APACHE II评分越高（P<0.05）；急性胰腺炎患者血清TRAF3水平与IL-6、TNF-α、GVS积分、APACHE II评分均呈正相关（IL-6：r=0.651，P<0.05；TNF-α：r=0.644，P<0.05；GVS积分：r=0.410，P<0.05；APACHE II评分：r=0.692，P<0.05）。与生存组相比，死亡组体质量指数、IL-6、TNF-α、GVS积分、APACHE II评分、TRAF3水平明显升高（P<0.05）。体质量指数、IL-6、TNF-α、GVS积分、APACHE II评分、TRAF3是影响急性胰腺炎患者预后的危险因素（P<0.05）。血清TRAF3预测急性胰腺炎患者预后的曲线下面积（AUC）为0.912，截断值为75.30ng/L。结论：急性胰腺炎患者血清TRAF3水平升高，与患者病情严重程度及预后密切相关。

信迪利单抗联合常规化疗在宫颈癌治疗中效果研究

郝晓慧 — 2024/5/30 10:53:40

目的探究程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂信迪利单抗(达伯舒)联合常规化疗在复发转移宫颈癌治疗中短期疗效、长期疗效和安全性。方法筛选符合纳排标准的复发转移宫颈癌患者88例,采用中央随机系统分配法分为试验组(n=44)和对照组(n=44)。对照组执行常规化疗方案,试验组执行信迪利单抗联合常规化疗方案。参考RECIST 1.1来评价并比较两组患者短期疗效。通过随访和记录无进展生存期(PFS)来评价并比较两组患者长期疗效。参考CTCAE 5.0版来评价两组患者不良事件和安全性。结果短期疗效：试验组客观缓解率为47.73%,显著高于对照组18.18%(P=0.035)；试验组持久临床受益率为86.36%,显著高于对照组的43.18%(P=0.048)。长期疗效：试验组中位PFS为7.22 mon(95%CI：4.38-14.04),显著长于对照组的4.31 mon(95%CI：3.43-9.25)(P=0.022)。试验组中位OS为17.30 mon(95%CI：14.33-17.58),死亡风险显著低于对照组的6.93 mon(95%CI：4.89-13.25)(P=0.039)。Cox回归分析结果显示肿瘤突变负荷(P=0.038)、化疗疗程(P=0.022)、组织学类型(P=0.049)和转移灶位点(P=0.012)是试验组治疗效果的独立预后因素。结论信迪利单抗联合常规化疗方案显著提高了复发转移宫颈癌患者的短、长期疗效,不良反应未明显增加,具有一定临床价值。

丙泊酚对高糖诱导的人肾小球系膜细胞氧化应激和炎症反应的影响

刘莉 — 2024/5/30 10:53:32

目的探讨丙泊酚（propofol）对高糖诱导的人肾小球系膜细胞损伤的影响。方法体外培养人肾小球系膜细胞，采用30 mol/L葡萄糖诱导建立人肾小球系膜细胞细胞损伤模型，用丙泊酚浓度10、20、40 μmol/L处理细胞，细胞分为对照（Con）组、高糖（HG）组、高糖+丙泊酚低、中、高剂量（HG+propofol-L、HG+propofol-M、HG+propofol-H）组。酶联免疫吸附（ELISA）法检测超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测诱导型一氧化氮合酶（i NOS）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、IL-10、TNF-α、IL-1β蛋白表达。结果 HG组的MDA、ROS、IL-10、TNF-α和IL-1β明显高于Con组；i NOS、ICAM-1、MCP-1、IL-10、TNF-α、IL-1β蛋白表达明显高于Con组；SOD、GSH-Px明显低于Con组。HG+propofol-L组、HG+propofol-M组、HG+propofol-H组的MDA、ROS、IL-10、TNF-α和IL-1β明显低于HG组；i NOS、ICAM-1、MCP-1、IL-10、TNF-α、IL-1β蛋白表达明显低于HG组；SOD、GSH-Px明显高于HG组。结论丙泊酚能减轻高糖诱导的人肾小球系膜细胞氧化应激和炎症反应，发挥保护肾脏的作用。

血清sCD36、Resistin、Adropin联合预测T2DM合并NAFLD的价值探讨

孟令华 — 2024/5/30 10:53:24

目的：探讨血清可溶性CD36（sCD36）、抵抗素（Resistin）、能量平衡相关蛋白（Adropin）联合对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的预测价值。方法：选取我院2018年5月至2021年5月期间收治的90例T2DM合并NAFLD患者（A组）、90例单纯T2DM患者（B组），同期选取90例体检健康者（C组）作为研究对象。通过酶联免疫吸附试验检测研究对象血清sCD36、Resistin、Adropin表达水平，对比分析三组sCD36、Resistin、Adropin表达水平差异；分析sCD36、Resistin、Adropin表达相关性；Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析sCD36、Resistin、Adropin三者联合对T2DM合并NAFLD的预测价值。结果：A组患者血清sCD36、Resistin水平均高于B组和C组（P <0.05），血清Adropin水平均低于B组和C组（P <0.05）。sCD36与Resistin表达水平正相关（r= 0.294，P <0.05），Adropin与sCD36表达呈现负相关性（r= -0.569，P <0.05）。Logistic回归分析显示，sCD36、Resistin、总胆固醇（TC）是T2DM合并NAFLD的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示，sCD36、Resistin、Adropin单独及三者联合预测T2DM合并NAFLD的AUC分别为0.805、0.744、0.716、0.892，三者联合对T2DM合并NAFLD的预测效能显著高于单指标独立预测（P <0.05）。结论：T2DM合并NAFLD患者血清sCD36、Resistin水平升高，Adropin水平降低，三者联合对预测T2DM合并NAFLD具有较高效能。

血清HIF-1α、ET-1及MMP-9联合预测颅内动脉瘤破裂出血术后预后不良的价值探讨

金祥兵 — 2024/5/30 10:53:17

目的：探讨血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、内皮素-1（ET-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）联合预测颅内动脉瘤破裂出血术后预后不良的价值。方法：选取2020年1月至2022年1月本院收治的颅内动脉瘤破裂出血患者142例作为研究组，另选取同期健康体检者140例作为对照组，均检测受试者术前血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平并进行比较。另依据患者出院6个月后预后情况，将其分为预后良好组和预后不良组，对比预后良好组和预后不良组血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平，分析颅内动脉瘤破裂出血患者预后不良的影响因素及血清HIF-1α、ET-1、MMP-9单项及联合对颅内动脉瘤破裂出血患者预后不良的预测价值。结果：研究组血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均高于对照组（P＜0.05）；研究组随访6个月预后不良发生率为28.87%，预后不良组血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均高于预后良好组（P＜0.05）；预后不良组多发动脉瘤、脑积水、HUNT-HESS分级Ⅳ~Ⅴ级、CT Fisher分级1~2级、手术时机≥72h患者占比均高于预后良好组（P＜0.05）；经Logistic回归分析可知，脑积水、多发动脉瘤、HUNT-HESS分级Ⅳ~Ⅴ级、CT Fisher分级3~4级、手术时机≥72h及血清HIF-1α、ET-1、MMP-9高水平均是颅内动脉瘤破裂出血预后不良的危险因素（P＜0.05）；ROC结果显示，HIF-1α、ET-1、MMP-9三者联合预测颅内动脉瘤破裂出血患者预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为97.56%、81.19%、0.928，联合预测的灵敏度和AUC高于单独预测（P＜0.05），特异度与单独评估比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：颅内动脉瘤破裂出血患者血清HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均高于健康人群，血清HIF-1α、ET-1、MMP-9高水平均是术后预后不良的独立危险因素，且对颅内动脉瘤破裂出血术后预后不良具有一定预测价值，但三者联合预测价值更高。

BMPR2下调MCP1/CCL2通路对哮喘小鼠气道炎症和Th1/Th2平衡的影响

韩新鹏,乔廉洁 — 2024/5/30 10:53:08

目的探究骨形态构建蛋白2型受体（bone morphogenetic protein receptor 2，BMPR2）对小鼠哮喘模型气道炎症和Th1/Th2平衡的影响及其机制。方法于2021年9月至2022年12月间选用C57BL/6小鼠尾静脉（购于空军军医大学实验动物中心）注射BMPR2腺病毒，随后卵清蛋白（ovalbumin，OVA）致敏和激发建立哮喘小鼠模型；实验分组为对照组（生理盐水替代OVA造模）、OVA模型组（OVA诱导小鼠哮喘模型）、OVA+Vector组（空载慢病毒处理的OVA哮喘模型小鼠）、OVA+BMPR2组（BMPR2过表达慢病毒处理的OVA哮喘模型小鼠）。收集支气管肺泡灌洗液（broncho alveolar lavage fluid，BALF）和肺组织。免疫组织化学检测肺组织BMPR2表达水平；苏木精-伊红染色观察肺组织病理学改变；瑞氏染色后计数BALF中各类炎症细胞数目；ELISA试剂盒检测BALF中白细胞介素（interleukin，IL）-4，IL-5和IL-13炎症因子水平；蛋白质印迹法检测肺组织和气道上皮细胞16HBE中BMPR2和单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein 1，MCP1）蛋白表达水平。免疫共沉淀检测BMPR2与MCP1相互作用。结果与对照组相比，OVA模型组肺组织BMPR2（0.36±0.05 vs. 1.04±0.04）显著降低（P<0.01）；小鼠肺泡破坏程度严重，肺组织有大量的淋巴细胞浸润；BALF中炎性细胞总数[(93.25±9.32) ×104个/mL vs. (4.79±0.41)×104个/mL，P<0.001]、嗜酸性粒细胞[(34.22±5.90) ×104个/mL vs. (0.64±0.11)×104个/mL，P<0.001]、中性粒细胞[(23.63±4.63) ×104个/mL vs. (2.67±0.28)×104个/mL，P=0.001]和淋巴细胞[(35.40±5.71) ×104个/mL vs. (1.49±0.16)×104个/mL，P<0.001]均升高；Th1相关炎性因子γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）水平降低，Th2相关炎性因子IL-4，IL-5和IL-13水平升高。过表达BMPR2可降低肺泡破坏程度和淋巴细胞浸润程度。与OVA+Vector组相比，OVA+BMPR2组BALF中炎性细胞总数[(42.60±8.70) ×104个/mL vs. (90.26±12.71)×104个/mL，P<0.001]、嗜酸性粒细胞[(12.48±3.69) ×104个/mL vs. (32.51±6.88) ×104个/mL，P<0.001]、中性粒细胞[(10.75±1.51) ×104个/mL vs. (22.31±5.98) ×104个/mL，P=0.001]和淋巴细胞[(15.37±2.51) ×104个/mL vs. (35.43±6.19) ×104个/mL，P<0.001]均降低；ELISA结果表明，OVA+BMPR2组BALF中IFN-γ水平升高，IL-4，IL-5和IL-13水平降低，提示过表达BMPR2可上调Th1百分比，下调Th2细胞百分比。进一步研究表明，BMPR2过表达显著下调了MCP1及其受体CC类趋化因子受体2的表达水平，且BMPR2与MCP1存在相互作用。结论 BMPR2可通过下调MCP1/CC类趋化因子受体2通路降低哮喘小鼠气道炎症，并调节Th1/Th2平衡。

依维莫司单独与联合唑类药物对耐药念珠菌体外杀伤研究

胡静 — 2024/5/30 10:52:59

目的探讨依维莫司单独及联合伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和氟康唑对耐药念珠菌及耳念珠菌的体外作用。方法采用美国临床实验室标准研究所M27-A3微量稀释法测定抗真菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。再运用微量肉汤稀释棋盘技术检测依维莫司联合伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑及氟康唑对耐药念珠菌及耳念珠菌的体外协同作用。结果依维莫司单药杀伤14株耐药念珠菌及10株耳念珠菌的MIC范围在0.25-4μg/ml、1 μg/ml，伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、氟康唑单独杀伤14株耐药念珠菌MIC范围分别在0.125-4μg/ml、0.125-2μg/ml、0.063-2μg/ml、1-64μg/ml，伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑单独杀伤10株耳念珠菌MIC范围分别在0.5-2μg/ml、0.125-8μg/ml、0.125-1μg/ml。当依维莫司与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、氟康唑联合使用时，对耐药念珠菌的协同作用分别是6株(42.86%)、3株(21.43%)、7株(50%)、8株(57.14%)。当依维莫司联合唑类杀伤耳念珠菌，未发现任何拮抗作用。结论依维莫司单独使用对耐药念珠菌及耳念珠菌菌株具有明显抗真菌作用，同时依维莫司联唑类杀伤耐药念珠菌时，表现出良好的协同作用，且没有拮抗作用，其进一步提升其抗耐药念珠及耳念珠菌的作用。

汉黄芩素调节PI3K/Akt/NF-κB信号通路对慢性阻塞性肺疾病大鼠Th17/Treg细胞平衡的影响

尹占良 — 2024/5/6 8:50:44

目的:探讨汉黄芩素(Wog)调节磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(AKT)/核因子κB(NF-κB)信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法:按照随机数字表法将84只大鼠随机分为CK组、Model组、低剂量Wog组(Wog-L组,50 mg/kg)、高剂量Wog组(Wog-H组,100 mg/kg)、阳性药物氨茶碱组(Ami组,2.3 mg/kg)、IGF-1(PI3K激活剂)组(1.33 mg/kg)、 Wog-H+IGF-1组(100 mg/kg+1.33 mg/kg),每组12只。除CK组外,其它组大鼠均需利用烟熏法联合气管滴注脂多糖(LPS)的方法构建COPD模型,建模成功24h后,进行给药处理,给药一天一次,持续4周。检测大鼠肺功能指标呼气峰流量(PEF)、吸气峰流量(PIF)、每分钟通气量(MV)的变化；流式细胞术检测大鼠外周血中Th17/Treg比例；HE染色检测各组大鼠肺组织病理损伤；ELISA法检测大鼠肺组织中白细胞介素(IL)-17、IL-10水平；Western blot检测大鼠肺组织中维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、叉头框蛋白P3(Foxp3)、p-PI3K、p-Akt、p-NF-κB p65蛋白表达。结果:与CK组比较,Model组大鼠PEF、PIF、MV、Treg细胞比例、IL-10水平、Foxp3蛋白表达降低,Th17细胞、Th17/Treg比例、肺泡间隔、气道炎症评分、IL-17水平、RORγt、p-PI3K、p-Akt、p-NF-κB p65蛋白表达升高(P＜0.05)；与Model组比较, Wog-L组、Wog-H组、Ami组大鼠PEF、PIF、MV、Treg细胞比例、IL-10水平、Foxp3蛋白表达升高,Th17细胞、Th17/Treg比例、肺泡间隔、气道炎症评分、IL-17水平、RORγt、p-PI3K、p-Akt、p-NF-κB p65蛋白表达降低,IGF-1组大鼠PEF、PIF、MV、Treg细胞比例、IL-10水平、Foxp3蛋白表达降低,Th17细胞、Th17/Treg比例、肺泡间隔、气道炎症评分、IL-17水平、RORγt、p-PI3K、p-Akt、p-NF-κB p65蛋白表达升高(P＜0.05)；IGF-1减弱了高剂量Wog对COPD大鼠Th17/Treg细胞平衡的促进作用。结论:Wog可能通过抑制PI3K/Akt/NF-κB通路促进COPD大鼠Th17/Treg细胞平衡。

SII、NLR、MLR与帕金森病伴疲劳的相关性研究

翟志远,郑金龙 — 2024/5/6 8:50:34

目的探讨外周血SII、NLR、MLR水平与帕金森病（PD）伴疲劳的相关性。方法选取2016年09月至2022年09月期间于淮安市第一人民医院就诊的PD患者170例为PD组，并选取同期健康体检者262人为健康对照组（HC组）。采用Hoehn-Yahr分期（H-Y）、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、疲劳严重度量表（FSS）对PD患者进行评估，收集所有人的一般资料和临床检查结果。根据FSS评分将PD组分为PD伴疲劳和PD不伴疲劳组，进行组间差异比较，分析PD组SII、NLR、MLR等临床指标与FSS评分有无相关性，采用二元Logistic回归分析寻找PD伴疲劳的独立影响因素。结果 1、PD组的血小板计数和淋巴细胞计数显著低于HC组，PD组的SII/100、NLR及MLR显著高于HC组。2、PD患者FSS评分与LED/100、病程、SII/100、NLR、MLR、H-Y分期及UPDRS-Ⅲ评分呈正相关；与淋巴细胞计数呈负相关。3、LED/100、病程、淋巴细胞计数、SII/100及NLR、MLR、H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分在PD患者是否伴疲劳的组间比较差异均有统计学意义。4、SII/100、病程和H-Y分期是PD患者发生疲劳的独立危险因素。结论 PD患者的外周血SII、NLR、MLR与疲劳程度呈正相关，外周血SII水平升高是PD患者发生疲劳的独立危险因素。

薏苡附子败酱散靶向TRIM21调控TLR4-NF-κB信号通路治疗类风湿关节炎的实验研究

刘冬梅 — 2024/5/6 8:49:48

目的：观察不同浓度薏苡附子败酱散对TNF-α诱导的MH7A细胞增殖、凋亡及炎症反应的影响，探究其作用机制。方法：将大鼠用不同浓度薏苡附子败酱散及蒸馏水灌胃制备含药血清；20 ng/mL的TNF-α处理的MH7A细胞记为TNF-α组，TNF-α+含药血清处理的MH7A细胞记为薏苡附子败酱散低浓度组、薏苡附子败酱散中浓度组、薏苡附子败酱散高浓度组，正常培养的MH7A细胞标记为对照组。细胞计数试剂盒（CCK8）、流式细胞术、酶联免疫吸附实验（ELISA）检测细胞的存活、凋亡及白细胞介素（IL）-1β、干扰素（IFN）-γ；蛋白免疫印迹（WB）实验检测基质金属蛋白酶（MMP）-3、MMP -9、三结构域蛋白21（TRIM21）、Toll 样受体 4（TLR4）、t-核因子（NF）-κB p65、磷酸化（p）-NF-κB p65、p-NF-κB抑制因子（IκB）-α和t-IκB-α蛋白表达。pcDNA 3.1组（转染空载体）、pcDNA+TRIM21组（转染pcDNA 3.1+TRIM21）、薏苡附子败酱散中浓度+si-con组（转染si-con+4.70 g/kg含药血清）、薏苡附子败酱散中浓度+si-TRIM21组（转染si-TRIM21+4.70 g/kg含药血清）；结果：与对照组相比，TNF-α组细胞存活率、TRIM21、MMP-3、MMP -9、TLR4、p-NF-κB p65、p-IκB-α蛋白表达和IL-1β、IFN-γ含量均显著升高，凋亡率均显著降低（P<0.05）；与TNF-α组相比，薏苡附子败酱散低浓度组、薏苡附子败酱散中浓度组、薏苡附子败酱散高浓度组细胞存活率、TRIM21、MMP-3、MMP -9蛋白和IL-1β、IFN-γ含量及TLR4、p-NF-κB p65、p-IκB-α蛋白表达均显著降低，凋亡率均显著升高（P<0.05）；与pcDNA组相比，pcDNA+TRIM21组细胞TRIM21蛋白表达、细胞凋亡率均显著降低，MMP-3、MMP -9、IL-1β、IFN-γ及细胞存活率均显著升高（P<0.05）；敲减TRIM21显著抑制薏苡附子败酱散中浓度对损伤细胞的治疗作用且显著升高TLR4、p-NF-κB p65、p-IκB-α的蛋白表达。结论：薏苡附子败酱散增强TNF-α诱导的MH7A细胞的生存能力，其作用机制与上调TRIM21抑制TLR4-NF-κB信号通路活性有关。

敷和汤对特应性皮炎小鼠TLR4/NF-κB通路调控Th1/Th2的作用及机制研究

李艳彦,艳 — 2024/5/6 8:49:37

摘要：目的本研究基于TLR4/NF-κB信号通路探讨敷和汤对特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)小鼠模型的作用及Th1/Th2免疫平衡的机制。方法将40只BALB/c小鼠随机分为4组：正常组、模型组（AD）、对照组（AD+地氯雷他定)、实验组（AD+敷和汤），每组10只。除正常组外，其余各组小鼠用2，4-二硝基氟苯（DNFB）诱导构建AD小鼠模型，并给予相应药物进行干预,连续四周。治疗后观察各组小鼠皮损变化；记录10 min内小鼠搔抓次数；测量胸腺、脾脏指数；变化苏木素-伊红（HE）染色观察皮肤组织病理形态学改变、TLR4免疫组化实验；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中IgE、IL-4、IL-6和TNF-α水平变化；实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测小鼠皮肤组织中NF-κB P65、TLR4、IL-2、IL-10、IL-1β、IFN-γ的mRNA水平变化。结果正常组小鼠镜下皮肤结构清晰，模型组小鼠皮损严重、表皮明显增生、角化过度、大量炎性细胞浸润。正常组、模型组、实验组、对照组TLR4阳性蛋白表达分别为（58.13±9.20），（97.20±12.19），（77.28±5.77），（70.85±7.76）。与正常组相比，模型组小鼠皮损评分、搔抓次数、胸腺和脾脏指数，血清IgE、IL-4、IL-6和TNF-α水平及皮损NF-κB P65、TLR4、IL-2、IL-10、IL-1β、IFN-γ的mRNA表达显著升高；且实验组低于模型组（均P<0.05）；对照组低于实验组（均P<0.05）。结论敷和汤通过NF-κB通路的激活抑制相关炎症因子反应以及调节Th1/Th2发挥免疫稳定的作用，促进皮损修复，从而达到治疗的作用。

miR-509-3p/ISG15轴对喉癌细胞血管生成及VEGF蛋白表达的影响

鞠叶 — 2024/5/6 8:49:28

目的探究miR-509-3p/ISG15轴对喉癌细胞血管生成及VEGF蛋白表达的影响。方法将喉癌M4E细胞分为Con组、miR-NC组、miR-509-3p组、pcDNA-ISG15组。RT-PCR检测细胞中miR-509-3p表达；CCK-8检测细胞增殖能力；Transwell检测细胞侵袭能力；划痕实验检测细胞迁移能力；流式细胞仪检测细胞凋亡率；Matrigel体外成管实验检测血管生成能力；蛋白质免疫印迹法检测细胞中ISG15、VEGF蛋白表达；荧光素酶活性报告检测miR-509-3p和ISG15的靶向关系。结果和喉上皮细胞NP69相比，喉癌细胞SCC-40、SCC-2、M4E中miR-509-3p表达均明显降低，且M4E细胞中miR-509-3p表达明显低于SCC-40、SCC-2细胞（P<0.05）。和Con组相比，miR-509-3p组细胞中miR-509-3p表达明显增加（P<0.05）；且Con组细胞中miR-509-3p表达和miR-NC组相比无明显差异（P>0.05）。和Con组相比，miR-509-3p组细胞增殖、侵袭、迁移、形成小管数量及细胞中ISG15、VEGF蛋白表达均明显降低，细胞凋亡率明显增加（P<0.05）；Con组细胞增殖、侵袭、迁移、形成小管数量、凋亡率及细胞中ISG15、VEGF蛋白表达和miR-NC组相比无明显差异（P<0.05）；和miR-509-3p组相比，pcDNA-ISG15组细胞增殖、侵袭、迁移、形成小管数量及细胞中ISG15、VEGF蛋白表达明显增加，细胞凋亡率明显降低（P<0.05）。结论过表达miR-509-3p可抑制喉癌细胞血管生成及VEGF蛋白表达。

紫草素对激素诱导骨质疏松大鼠骨代谢的治疗机制研究

李文高 — 2024/5/6 8:49:16

目的：旨在探讨紫草素对骨质疏松大鼠骨代谢的治疗机制。方法：通过糖皮质激素诱导大鼠骨质疏松症，采取腹腔注射紫草素对大鼠进行治疗，通过腹腔注射shRNA-PCSK5敲低大鼠体内PCSK5水平。骨密度仪测量大鼠股骨骨密度，ELISA试剂盒检测大鼠血清骨钙素（BGP）及I型胶原羧基末端肽（CTX），qrt-PCR检测大鼠股骨组织PCSK5 mRNA水平，免疫共沉淀验证PCSK5余GDF11蛋白互作，western blot检测大鼠股骨组织GDF11蛋白水平。结果：糖皮质激素成功诱导大鼠骨质疏松，紫草素促进骨质疏松大鼠骨代谢，紫草素上调大鼠股骨组织PCSK5 mRNA水平，降低GDF11蛋白水平。结论：紫草素调控PCSK5/GDF11通路促进骨质疏松大鼠骨代谢。

基于VOSviewer和CiteSpace的中医药治疗鼻咽癌研究文献可视化分析]

龙远雄 — 2024/5/6 8:48:52

摘要:目的对国内中医药治疗鼻咽癌研究文献进行计量研究，分析热点与主题演变。方法检索中国知网、万方、维普发表的中医药治疗鼻咽癌研究文献，利用VOSviewer和CiteSpace软件进行可视化分析。结果1987年至今国内发文总量共1146篇，发文作者共3016人，聚类为11个团队；发文机构共724个，主要集中在湖南、广东、广西三省；研究热点主要围绕放疗、化疗、中西医结合疗法为代表治疗方式以及以细胞增殖、凋亡等鼻咽癌致病机制研究；聚焦分子机制研究、临床研究、中医治法理论、数据挖掘四个方面;主题演变主线为“中医药或中西医结合治疗-中医药结合放化疗临床研究-基础研究”，中西医结合疗法、网络药理学与机制研究仍将是未来的发展趋势。结论近年来研究数量有所上升，但研究团队、研究机构之间存在一定的学术壁垒，建议加强跨地区的合作交流，深入探索鼻咽癌发病的机制机理，开展多中心研究合作，提供更多的循证医学证据；深化基础研究，加强基础向临床研究的转化力度；在临床方面，致力于提高临床疗效，充分发挥中医特色优势，探索建立统一的诊疗方案以及疗效评价标准。

一个I型神经纤维瘤病患儿NF1基因两处杂合突变分析

李春芳,刘玉昌 — 2024/5/6 8:44:42

目的探究一例脊柱侧弯伴全身多发牛奶咖啡斑的NF1患儿的致病原因。方法应用全外显子高通量测序和Sanger测序分别对变异位点进行筛选和验证。结果患者NF1基因c.2033delC（exon18，NM_000267）导致氨基酸改变 p.P678Rfs*10，为移码突变，为已报道的致病突变；c.2029C>A（exon18，NM_000267）导致氨基酸改变 p.P677T，为错义突变，为可能致病性变异。结论 NF1基因c.2033delC是导致I型神经纤维瘤病的原因，基因c.2029C>A拟进一步扩充NF1基因变异谱，其是否能独立致病、能否影响该病的严重程度，值得临床医师的深入研究和验证。

NLRP3在心肌纤维化中的相关研究

陈还珍,郭梅凤 — 2024/4/25 11:23:01

心肌纤维化是导致心功能不全的主要原因，越来越多的证据表明无菌性炎症在导致心肌纤维化中起着非常重要的作用，NOD样受体（NLR）家族成员是控制炎症反应的核心角色，含有3（NLRP3）炎性体的NOD样受体家族吡喃结构域是最具特征的炎性体，现就NLRP3在多种疾病所致心肌纤维化中的作用及相关预防进行综述

40例甲状腺乳头状癌组织中铁死亡标记物GPX-4和FTH-1 表达的观察研究

曹寅,史多琦 — 2024/4/25 11:22:49

目的：探讨甲状腺乳头状癌( PTC) 组织中GPX-4和FTH-1的表达情况，分析二者在PTC发生发展中的生物学意义。方法：收集进行手术切除的40例PTC患者的癌组织及癌旁组织，采用免疫组化染色法检测PTC组织及癌旁组织中GPX-4和FTH-1表达，利用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果：PTC 组织中GPX-4的阳性表达率为 80.00 % ( 32 /40) ，高于癌旁组织中GPX-4 的阳性表达率15.00% ( 6 /40) ，差异有统计学意义( χ2 = 33.885，p < 0.001) 。PTC 组织中FTH-1的阳性表达率为72.50 % (29 /40)，高于癌旁组织中FTH-1的阳性表达率10.00% ( 4 /40) ，差异有统计学意义( χ2 =32.237，p< 0.001)。GPX-4和FTH-1在PTC组织中的表达与PTC的TNM分期和淋巴结转移均有关（p<0.05）。McNemar一致性检验结果显示，PTC组织中GPX-4和FTH-1的表达差异无显著的统计学意义（p= 0.508）。结论：GPX-4和FTH-1在PTC组织中呈相关性阳性高表达，与PTC的TNM分期和淋巴结转移有关，提示其与PTC的发生发展密切相关，二者检测可作为评估PTC临床预后的辅助指标，也为PTC的分子靶向治疗提供新的方向。

159例中成药致药物性肝损伤的回顾性分析

周梁,朱晓静 — 2024/4/25 11:22:39

目的探讨中成药致药物性肝损伤的发生原因、发生特征，以期规范中成药的使用，减少中成药相关不良反应。方法回顾性分析中成药致药物性肝损伤的确诊病例159例，查阅确诊患者的病历，将患者的基本情况（性别、年龄）、原发疾病、用药史、临床特征、实验室检查结果等记录下来。结果中成药致DILI的发生与患者年龄分布和有无基础疾病有关，而与性别无关；涉及的中成药总共有16种，主要用于治疗妇科及乳腺疾病、皮肤病、骨科疾病、心脑血管疾病以及肾脏疾病。使用骨康胶囊引发的药物性肝损患者有31例，占比19.50%；其次是仙灵骨葆胶囊，占比11.95%；占比排名第三的是接骨七厘片/丸（18例，11.32%）；159例确诊患者涵盖了药物性肝损伤的三种分型，包括肝细胞损伤型（76例，47.80%）、混合型（51例，32.08%）、胆汁淤积型（32例，20.13%），肝细胞损伤型患者占比最高。其中，半数以上为轻度肝损伤（81例，50.94%）。结论在中医药理论指导下，严格遵循中医辨证施治的治疗原则，科学、规范应用中药，是提高用药安全性、减少中成药所致药物性肝损伤的重要措施。

以胸腺囊肿为首发症状的胸腺肠型腺癌1例并文献复习

李杨 — 2024/4/25 11:22:27

摘要:目的探讨胸腺肠型腺癌（Thymic enteric adenocarcinoma, TEAC）的临床病理学特征、免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例TEAC的临床病理学特征，行免疫组化EnVision两步法进行检测，并复习相关文献。结果患者女性，47岁，因咳嗽10天，体检发现纵膈占位1天入院行肿瘤切除术，镜下病变呈多房囊性病变，肿瘤多灶散在分布于囊壁的纤维及脂肪内。肿瘤呈管状腺癌及黏液腺癌形态，主要由柱状上皮、胞浆含黏液上皮细胞及潘氏样细胞组成。部分区域可见肿瘤细胞与温和的梭形胸腺上皮过渡移行。免疫表型：肿瘤细胞CDX2、CK7、MUC-2、CD117、SATB2、CEA、CK20均阳性，P53错义突变，CD20、P63阴性，Ki67增殖指数约20%。Masaoka-Koga分期:Ⅰ期；TNM 分期:Ⅰ期。结论胸腺肠型腺癌是一种罕见的胸腺原发腺癌，临床症状无特异性，常与胸腺囊肿伴随，具有与结直肠腺癌相同的组织学和免疫组化特征，无特异性分子诊断指标。诊断及鉴别诊断重点是排除转移性恶性肿瘤。患者术后无进展，治疗建议参考其他常见胸腺癌。

以无菌性脑膜炎为表现的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病1例

minxian luo — 2024/4/25 11:22:15

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin oligoden-drocyte glycoprotein，MOG）抗体相关疾病（MOGAD）是一种由MOG抗体（anti-MOG antibody，MOG-Ab）介导的新型炎性脱髓鞘疾病，被认为是一独立的疾病。MOGAD可为单相或复发病程，主要表现为急性播散性脑脊髓炎、视神经炎、脑干脑炎、脑膜脑炎、脊髓炎等，以无菌性脑膜炎为表现的临床罕见。我们报道1例以无菌性脑膜炎为表现的MOG抗体相关疾病1例，以期加强临床认识。

贵州省某专科医院非结核分枝杆菌的菌种鉴定及耐药检测分析

秦万 — 2024/4/25 11:22:04

目的探讨非结核分枝杆菌的菌种鉴定分布及耐药性，为临床诊治提供参考依据。方法搜集2017-2020年贵州某专科医院微量肉汤稀释法药敏试验对-硝基苯甲酸（PNB）培养基阳性的疑似NTM菌株，经PCR-荧光探针法初步鉴定为非结核分枝杆菌（NTM）后，用基因芯片法进行菌种鉴定，采用微量肉汤稀释法进行15种药物测试。结果本地区流行的100例NTM菌株经鉴定分为10种菌型类别。其中，占比最高者为龟/脓肿分枝杆菌48%(48/100)，其后依次为鸟分枝杆菌16%(16/100)，堪萨斯分枝杆菌12%(12/100)，胞内分枝杆菌11%(11/100)。药敏结果显示100株NTM总耐药率61.8%，龟/脓肿分枝杆菌耐药率最高76.4%，其后依次为微黄分枝杆菌73.3%、偶然分枝杆菌55.6%、鸟分枝杆菌53.8%和戈登分枝杆菌53.3%。男女患者比例为63:37,男性耐药率56.1%；女性耐药率71.5%。结论本地区有10种NTM菌种流行，龟/脓肿分枝杆菌是该地区NTM优势菌种。不同菌种间耐药率差异较大，龟/脓肿分枝杆菌耐药率最高。男性患者多于女性，女性耐药率高于男性。应用快速NTM菌种鉴定和药敏试验，可为NTM防控项目的决策者提供参考依据，有助于促进医务人员对抗NTM药物的科学选择。

合并胡桃夹综合征的儿童肝内型门静脉高压行脾腔分流术1例

邓富强 — 2024/4/25 11:21:49

目的探索儿童肝内型门静脉高压的的手术治疗经验。方法总结1例儿童肝内型门静脉高压的患儿行远端脾-下腔静脉分流的治疗方案选择。结果患儿主诉呕血4小时。术前诊断：门静脉高压，食管静脉重度曲张破裂出血。患儿入院后予对症治疗，病情稳定后拟行Warren手术，术中发现肠系膜上动脉压迫左肾静脉并致其压力升高，故改行远端脾-下腔静脉分流。术后随访6个月，食管胃底静脉曲张减轻，脾亢改善，肝功能维持正常。结论儿童肝内型门静脉高压行选择性分流术时，在左肾静脉解剖异常或合并胡桃夹综合征，不能行Warren手术的情况下，可以选择远端脾-下腔静脉分流术，也可达到选择性分流手术的效果。

新型冠状病毒疫苗相关的皮肤不良反应的分析

李阁 — 2024/4/25 11:21:38

目的探讨我省巢湖市接种新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）后皮肤不良反应（cutaneous adverse drug reactions, CADRs）的发生情况。方法选取2021年1月到12月接种新冠疫苗后发生CADRs在我科门诊就诊的270例患者作为研究对象，并对其临床资料进行统计分析。结果 270例CADRs患者中男112例（41.48%），女158例（58.52%），涉及的患者年龄在4岁-90岁，平均年龄44岁；CARs发生时间主要集中在新冠疫苗接种后7天以内（216例，80.0%）；CARs类型主要包括荨麻疹（85例，31.48%）、接种部位局部红肿（80例，29.63%）、非特异性皮疹（78例，28.89%）等；根据药物不良反应的关联度评价，将临床上皮疹表现类型分为很可能、可能及不明确三种，其中很可能的皮疹（80例，29.63%）；可能（177例，65.56%）；不明确（13例，4.81%）。根据引起皮肤不良反应的疫苗种类分为：灭活疫苗（142例，52.60%）、重组疫苗（128例，47.40%）；引起CARs的新冠疫苗接种剂次以第一剂次居多（178例，65.92%）。结论接种新冠疫苗后发生的CARs中，以接种灭活疫苗多见，第一剂次居多，多见于中年女性，临床症状以荨麻疹表现最常见。所有患者经积极有效的治疗均可痊愈，且不遗留后遗症，故作为皮肤科医生我们应正确的看待疫苗接种引起的CARs，并鼓励全员积极接种疫苗，共筑免疫屏障。

复方银唑散的含量测定及微生物限度检查方法学验证

吴坤林 — 2024/4/25 11:21:23

目的建立反向高效液相色谱法同时测定复方银唑散中磺胺嘧啶银和酮康唑的含量并探讨其微生物限度检查方法。方法色谱柱为Agilent C18(250mm×4.6mm,5μm)；流动相：0.07%三乙胺(A,冰醋酸调节pH至5.07)-甲醇(B),梯度洗脱：0～6min,A80%；6～8min,A80%～22%；8～21min,A保持22%；21～22min,A22%～80%,流速1.0ml/min,检测波长：240nm,柱温：30℃。采用培养基稀释法作为需氧菌总数、霉菌及酵母菌总数计数方法并按《中国药典》2020年版四部通则微生物限度检查法对控制菌检查法进行验证。结果磺胺嘧啶银在0.02964mg.ml-1^{~0.06915mg.ml}-1^{浓度范围下与峰面积呈良好的线性关系}(r=0.999 9),酮康唑在0.03054mg.ml-1^{~0.07126mg.ml}-1^{浓度范围下与峰面积呈良好的线性关系}(r=0.999 8),磺胺嘧啶银和酮康唑的平均回收率分别为101.5%(n=6,RSD=0.33%)和98.8%(n=6,RSD=0.65%)。采用培养基稀释法,各试验菌的回收率均在0.5～2.0之间。结论所建立的高效液相色谱法定量准确、专属性良好,可用于同时测定复方银唑散中磺胺嘧啶银和酮康唑的含量。采用培养基稀释法对复方银唑散进行微生物限度检查可行。

顶空气相色谱法同时测定盐酸金刚烷胺原料药中5种有机溶剂的残留量

王瑞芬 — 2024/4/25 11:21:12

目的建立顶空气相色谱法测定盐酸金刚烷胺原料药中乙醇、丙酮、乙腈、二氯甲烷和三氯乙烷有机溶剂残留量的方法。方法采用DB-624毛细管柱(30m×0.53mm, 3.0μm) ,程序升温,FID检测器,进样口温度200℃,检测器温度250℃,载气为N2,流速2.5mL. min-1^,分流比5:1,顶空平衡温度80℃,平衡时间30min。结果 5种有机溶剂在各自质量浓度范围内与相应峰面积线性关系良好(r＞0.9993)；平均加样回收率为97.78%～101.03%,RSD为1.27%～2.26%。结论该方法操作简便、灵敏度高、结果准确,可用于盐酸金刚烷胺原料药中5种有机溶剂残留量的质量控制。

近30年中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的用药规律分析

刘中友 — 2024/4/25 11:20:59

目的应用数据挖掘技术探究中医治疗OSAHS的用药规律及组方特点,期待为临床遣方用药及新方组合提供参考和依据。方法数据来源于知网、维普、万方及中国生物医学文献服务系统四大数据库,运用Microsoft Excel 2019,IBM SPSS Modeler 18.0,IBM SPSS Statistics 26.0,Gephi 0.9.2 等数据挖掘软件进行频数、关联规则、系统聚类及复杂网络分析等。结果共纳入135篇合格文献,包含154首方剂、202味中药。半夏(8.96%)、茯苓(8.96%)、甘草(8.86%)、陈皮(7.57%)、石菖蒲(6.37%)等25味中药为高频药物,多以性温(47.65%)、味辛(32.51%)为主,主要归为肺(23.07%)、脾(21.74%)、心(16.47%)经,使用率较高的药物以补虚药(23.78%)、化痰止咳平喘药(20.78%)、活血化瘀药(16.9%)、理气药(12.74)、利水渗湿药(8.96%)、开窍药(6.37%)为主；得到以痰瘀互结证为首的28种证型分布,以脾、肺、咽喉、鼻窍为主的病位证素13个及以痰、血瘀、气虚、湿邪、热邪为主的病性证素11个；获得茯苓→白术+陈皮+半夏、石菖蒲→郁金+川芎等30条常用配伍组合,挖掘出5个核心方药组合及针对核心证素的8味公共药物。结论中医药治疗OSAHS以扶正祛邪为主,益气补肺健脾、行气活血化瘀、清热化痰开窍、理气燥湿化痰是临证遣方用药的基本原则,辨证予以解表、温阳、滋阴、安神、平肝熄风等。核心方剂为六君子汤、补阳还五汤、涤痰汤加减。本研究可为新药研发及新方组成提供思路和借鉴。

全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响的前后对照单臂观察性研究

廖音娟 — 2024/3/20 10:09:23

目的：探讨全程管理模式对我院临床药师抗感染会诊的影响效果。方法：对我院临床药师抗感染会诊实施全程管理模式前（2021年2月-7月）的592例会诊病例和实施全程管理模式后（2022年2月-7月）的688例会诊病例的抗菌药物使用疗程、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、抗菌药物使用累计DDD数、抗菌药物使用强度、患者住院天数、患者住院费用和患者住院药品费用等指标进行对比和分析。结果：实施全程管理模式后，我院临床药师参与管理的抗感染会诊病例的抗菌药物使用疗程减少1天、抗菌药物使用累计DDD数减少3.31、抗菌药物使用强度减少6.79、患者住院天数减少2.26天，抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、患者住院费用以及患者住院药品费用等指标无显著性差异。结论：全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响显著，对降低临床药师参与抗感染会诊病例的抗菌药物使用强度及减轻患者疾病负担具有重要意义，值得推广应用。

乌头碱调节CCL2/CCR2 信号通路对膀胱癌细胞抗肿瘤活性及其作用机制研究

冯一伟,任慧云 — 2024/3/20 10:09:14

目的探讨乌头碱调节C-C基序趋化因子配体2（CCL2）/ C-C基序趋化因子受体2（CCR2）信号通路对膀胱癌细胞抗肿瘤活性及其作用机制研究。方法采用CCK-8法检测2.5、5、10、20、30μmol/L乌头碱处理后的人膀胱癌5637细胞存活率，筛选出合适的乌头碱作用浓度。将5637细胞随机分为对照组、乌头碱低剂量（10μmol/L）组、乌头碱高剂量（20μmol/L）组、乌头碱高剂量（20μmol/L）+空载组、乌头碱高剂量（20μmol/L）+CCL2过表达组，分组处理后，采用CCK-8法、Edu染色法及Hoechst 33258染色分别检测各组5637细胞存活率、增殖率、凋亡率；采用Transwell实验及划痕实验分别检测各组5637细胞侵袭数、迁移率；采用免疫荧光染色检测各组5637细胞凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达比值（Bax/Bcl-2）；采用免疫印迹法检测各组5637细胞CCL2/CCR2 信号通路相关蛋白及上皮间质转化标志蛋白（N-cadherin、ZEB1、ZO-1、E-cadherin）表达。结果与对照组相比，乌头碱低剂量组、乌头碱高剂量组、乌头碱高剂量+空载组细胞CCL2、CCR2、N-cadherin与ZEB1蛋白表达、存活率、增殖率、侵袭数、迁移率均降低（P＜0.05），Bax/Bcl-2、细胞ZO-1与E-cadherin蛋白表达均升高（P＜0.05）；乌头碱高剂量组、乌头碱高剂量+空载组细胞CCL2、CCR2、N-cadherin与ZEB1蛋白表达、存活率、增殖率、侵袭数、迁移率相比乌头碱低剂量组进一步降低（P＜0.05），Bax/Bcl-2、细胞ZO-1与E-cadherin蛋白表达进一步升高（P＜0.05）。与乌头碱高剂量组相比，乌头碱高剂量+CCL2过表达组细胞CCL2、CCR2、N-cadherin与ZEB1蛋白表达、存活率、增殖率、侵袭数、迁移率升高（P＜0.05），Bax/Bcl-2、细胞ZO-1与E-cadherin蛋白表达降低（P＜0.05）；乌头碱高剂量+空载组细胞各指标无显著差异（P＞0.05）。结论乌头碱可通过CCL2/CCR2?信号通路而抑制膀胱癌细胞存活、增殖及侵袭和迁移，促使其凋亡。

血清IL-20水平与白内障超声乳化术后干眼发生的相关性分析

孙利群 — 2024/3/20 10:09:06

目的：探讨血清IL-20水平与白内障超声乳化术后干眼发生的相关性。方法：选择2019年8月~2022年8月在本院行白内障超声乳化手术的60例患者为研究组，根据术后2周有无干眼症分为干眼组（28例）与非干眼组（32例），另选择同期60例眼部健康体检者为对照组，并对两组的一般资料进行分析；采用酶联免疫法测定血清IL-20表达水平；采用角膜上皮荧光素染色（CFL）、泪膜破裂时间（BUT）试验来记录各组CFL积分及BUT；分析患者血清IL-20和BUT、CFL积分的相关性；Logistic回归分析白内障超声乳化术后发生干眼症的影响因素。结果：非干眼组和干眼组患者眼角膜疾病史、睑板腺功能障碍差异有统计学意义（均P<0.05）。与对照组相比，研究组患者血清中IL-20表达水平明显升高，BUT明显减少（P<0.05）。与手术前比较，干眼组IL-20、CFL积分在手术后明显升高（P<0.05），BUT明显减少（P<0.05），而非干眼组IL-20、BUT、CFL积分在手术前后均无显著差异（P>0.05）。相关性分析结果显示，白内障超声乳化术后干眼患者血清IL-20与BUT呈负相关（r=-0.542，P=0.003），IL-20与CFL积分呈正相关（r=0.454，P=0.015）。Logistic分析结果显示，眼角膜疾病史（OR=5.993，95%CI：1.219~29.460）、睑板腺功能障碍（OR=7.009，95%CI：1.306~37.604）、血清IL-20（OR=1.489，95%CI：1.206~1.838）均是白内障超声乳化术后发生干眼症的影响因素（P<0.05）。结论：血清IL-20在白内障超声乳化术后呈高表达，并与术后发生干眼症呈正相关，血清IL-20参与该疾病的发生发展，有望成为治疗该疾病的潜在血清学指标。

ABC、AIMS65、GBS评分对上消化道出血患者死亡的预测价值比较

吴克俭,吴娜娜 — 2024/3/20 10:08:56

目的比较ABC、AIMS65、GBS评分预测急性上消化道出血（AUGIB）病人死亡方面的表现。方法回顾性收集2018年12月至2022年1月于徐州医科大学附属医院确诊为AUGIB的330例病人资料，根据病人住院期间的生存情况，分为存活组和死亡组。收集病人的一般资料和实验室检查结果，进行ABC、AIMS65和GBS评分，评估三种评分对AUGIB病人住院死亡的预测能力。结果在纳入的330例AUGIB病人中，存活者304例，死亡者26例。两组病人的年龄、血清白蛋白（ALB）、国际标准化比值（INR）、ABC评分、AIMS65评分、GBS评分及有无吸烟、恶性肿瘤、心衰、黑便、晕厥等的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与存活组相比，死亡组患者的ABC评分[9.50（7.50，12.00）比3.00（2.00，5.00）]、AIMS65评分、GBS评分、INR[（1.53(1.16,1.90)比1.03(0.96,1.16) ]显著升高（P＜0.05）。logistic回归分析显示ALB、INR 、ABC评分是AUGIB病人住院死亡的独立危险因素。ROC曲线显示三种评分对AUGIB病人住院死亡均有一定预测价值，ABC评分预测住院死亡的价值较高，AUC 95%CI为0.90（0.87，0.94）、P＜0.001，敏感度为84.6%，特异度为90.5%；AIMS65评分和GBS评分具有中等预测价值，AUC 95%CI分别为0.84（0.80，0.88）、P＜0.001，0.82（0.78，0.86）、P＜0.001，敏感度分别为76.9%、69.2%，特异度分别为81.6%、87.8%。结论 ABC评分对AUGIB病人住院死亡的预测价值较好，AIMS65评分和GBS评分的预测价值中等。

射血分数保留型心力衰竭合并心房颤动的研究进展

陈还珍,刘凡凡 — 2024/3/20 10:08:45

随着社会经济发展及老龄化程度加重，心力衰竭（心衰）患病率呈上升趋势。过去射血分数降低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）更受人们关注，随着对心衰研究认识深入，射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF）也越来越受到重视。心衰和心房颤动（房颤）关系错综复杂，两者发生先后至今尚无定论。心衰各亚型中HFpEF与房颤关系更为密切，关于HFpEF合并房颤的研究相对较少。本文从流行病学、病理生理机制和治疗进展等方面对HFpEF合并房颤进行了综述，以期为HFpEF合并房颤患者的管理及预后提供帮助。

中性粒细胞胞外诱捕网在脓毒症病理生理及临床应用中的研究进展

李燕,王芸飞 — 2024/3/20 10:08:37

脓毒症是危害性极强的临床综合征,其复杂的病理生理机制及随之而来的治疗难题一直是人们的困扰。中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)是中性粒细胞在激发状态下产生的一种以核DNA、组蛋白为主要支架并包含多种酶及炎性因子的物质集合体。这些丰富的炎性物质与脓毒症发生发展的多种炎症反应途径有千丝万缕的联系,也成为脓毒症研究的重要突破方向。近年来,特别是新冠肺炎流行以来,NETs在脓毒症时的产生机制及临床应用的研究如雨后春笋,相关机制及途径逐渐明晰,治疗脓毒症的新方向不断涌现。本文针对NETs的形成过程及其在不同刺激下的变异,在脓毒症发生发展中可能发挥的作用及其潜在的临床应用价值,以及针对NETs及其组分的脓毒症治疗新思路进行综述。

中医药调节肠道菌群防治冠心病的研究概述

王玥,赵明芬 — 2024/3/20 10:08:29

冠心病（CHD）是威胁人体健康的重大常见疾病，严重者甚至威胁其生命安全。其病程较长，发病机制是由多种因素相互作用引发，出现胸闷、胸痛、心悸等临床症状。现代研究表明，肠道菌群（GM）的结构紊乱及功能障碍与CHD的进展密切相关。此外,GM的代谢物也可影响CHD的发展和预后。本文基于中医学基础理论,探讨肠菌组及代谢物质与冠心病之间的关系，进一步论述中医药防治冠心病的现代研究进展。

温补肾阳单味中药及其有效成分防治骨质疏松症的可能分子机制研究进展

赵阳 — 2024/3/20 10:08:21

骨质疏松症(osteoporosis，OP)即骨量下降、骨微结构破坏所致的代谢性骨病，增加了脆性骨折发生风险。随着近年来社会生活方式、饮食习惯、疾病谱的变化，其发病率呈现逐渐上升的趋势，严重制约我国公共卫生事业的健康发展。中医学将OP纳入“骨痿”、“骨枯”、“骨极”等疾病范畴，中医药被用于治疗OP由来已久，具有简、便、廉、验等优势。近年来，随着中西医结合医学学科的深入融合发展，基础研究发现多种温补肾阳类单味中药及其有效成分可能通过调控Wnt/β-catenin、BMP/Smads、PI3K/Akt/mTOR等骨代谢相关信号通路以达到防治OP的目的，这有可能从分子机制上肯定了中医药治疗OP的科学性。本文通过综述杜仲、骨碎补等常见代表性温补肾阳类中药及其有效成分防治OP的可能分子机制，以期为中医药临床治疗OP的进一步研究应用提供参考。

依达拉奉联合甲泼尼龙治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的疗效及对血清S100B、caspase-3水平的影响

刘立杰 — 2024/3/20 10:08:13

目的：探讨依达拉奉联合甲泼尼龙治疗一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者的疗效及对血清钙结合蛋白S100B（S100B）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）的影响。方法：回顾性分析2019年7月至2022年8月在本院治疗的102例DEACMP患者的临床资料，按治疗方式的不同分成激素组（n=50）和联合组（n=52）。所有患者均采取常规用药+高压氧治疗，激素组在此基础上应用甲泼尼龙治疗，联合组在激素组基础上采用依达拉奉治疗。比较两组疗效、治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、长谷川痴呆量表（HDS）评分、血清S100B、caspase-3水平及脑电图变化。结果：联合组总有效率92.31%明显较激素组的74.00%高（P＜0.05）；治疗后1个月，两组MoCA、HDS评分均高于治疗前（P＜0.05），且联合组均明显高于激素组（P＜0.05）；治疗后1个月，两组血清S100B、caspase-3水平均低于治疗前（P＜0.05），且联合组均明显低于激素组（P＜0.05）；治疗后1个月，联合组脑电图改善情况明显优于激素组（P＜0.05）。结论：对DEACMP患者实施依达拉奉联合甲泼尼龙治疗的效果确切，可有效下调血清S100B、caspase-3水平，明显减轻痴呆症状及认知障碍，显著改善脑电图。

2例不同临床结局Brugada综合征的麻醉

曹阳,李琪 — 2024/3/20 10:08:01

摘要：目的通过对2例不同临床结局Brugada综合征的病例分析，探讨该病的围术期麻醉要点。方法对2例不同临床结局Brugada综合征的麻醉病例进行分析总结。结果前一例72岁的Brugada患者，有多次晕厥病史，于2013年植入心律转复除颤器（ICD），植入ICD后晕厥症状消失，期间因“下肢静脉曲张”与“腹股沟疝气”在全身麻醉下行手术治疗，两次围手术期均未出现恶性心律失常不良事件。而另外一名Brugada患者，则是因“躯干、下肢烧伤”在全身麻醉下进行了清创植皮术，但在手术之前，并没有植入心律转复除颤器（ICD）。与前一例病人不同，该患者在两次围手术期均发生了恶性心律失常事件，并且在随访的一年内死亡。结论许多围手术期的药理学因素及非药理因素均可能诱发Brugada综合征患者恶性心律失常事件的发生，而术前植入起搏器也许可以降低这种风险，ICD是保证围手术期安全的重要保障。

下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的风险预测列线图模型建立及预防指导

赵浩 — 2024/3/20 10:07:52

目的：探讨下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的影响因素，并以此构建风险预测列线图模型，同时提出相对应的预防指导建议。方法：回顾性分析于2014年1月~2022年6月在本院行下肢动脉血管重建的879例下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）患者的临床资料，根据患者术后有无并发淋巴漏将其分为并发组（31例）和未并发组（848例），比较两组患者的一般资料。采用多因素Logistic回归分析法分析下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的影响因素，并基于此采用R3.4.5软件包绘制列线图模型，且绘制受试者工作特征（ROC）曲线对列线图模型的预测效能进行评估，绘制校准度曲线图并采用Bootstrap法检验预测列线图预测模型的一致性。结果：两组性别、年龄、既往史、病程、病变累及部位、病变支数、闭塞长度、是否完全闭塞、手术方式、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），并发组身体质量指数（BMI）及Fontaine分期IV期、术中出血量＞100mL、术后低蛋白血症、术后贫血所占比例均高于未并发组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：BMI、Fontaine分期IV期、术中出血量＞100mL、术后低蛋白血症、术后贫血均为影响LEASO患者下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的危险因素（OR＝2.599、3.238、3.380、2.936、3.117，P＜0.05）。将上述因素作为预测指标构建列线图模型，ROC曲线分析结果显示列线图模型预测LEASO患者下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的曲线下面积（AUC）为0.847（95%CI：0.779~0.901），灵敏度为77.78%，特异度为85.44%；校准曲线结果显示预测并发淋巴漏发作概率与实际并发淋巴漏发作概率具有较好的一致性，运用Bootstrap法对模型进行验证，计算的一致性指数（C-index值）为0.833。结论：BMI、Fontaine分期IV期、术中出血量＞100mL、术后低蛋白血症、术后贫血均为影响LEASO患者下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的危险因素，根据上述因素构建的列线图预测模型能够有效预测LEASO患者下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的风险，对甄别该病患者下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏高风险人群，制定干预策略具有指导意义。

原发性胆囊癌根治术预后生存影响因素分析

艾尔哈提 — 2024/3/20 10:07:42

目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性收集在2013年1月至2021年1月期间就诊于我院105例实施胆囊癌根治术患者的临床及病理资料。采用寿命表法计算总体中位生存时间和总体生存率；采用Kaplan-Meier法计算各组中位生存时间和生存率，多因素分析采用COX比例回归风险模型。结果 105患者中位生存时间为26.49月，1年、2年、3年累计生存率分别为69.29%、53.50%、39.64%。单因素分析结果显示：年龄、腹痛、分化程度、T期、N期、出血量、总胆红素、CA199、癌胚抗原等指标是胆囊癌根治术预后危险因素，组间生存率差异有统计学意义（P<0.05）。COX回归分析（输入法），结果显示腹痛、分化程度、T分期、N分期等指标与患者预后有关（P<0.05）。结论腹痛、分化程度、T分期、N分期等指标是胆囊癌根治术预后的独立危险因素。准确分期、早期干预可有助于改善预后。

呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的影响因素及列线图预测模型构建与验证

田继萍 — 2024/3/20 10:07:26

预测呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的列线图模型构建及验证。方法：选取本院2016年1月-2020年1月接收的170例MPP患儿为建模组。选取本院2019年1月-2021年12月接收的150例MPP患儿为验证组。根据是否表现为大叶性肺炎将建模组患儿分为呈大叶性肺炎组（n=70）和未呈大叶性肺炎组（n=100）。对建模组患儿采用logistic回归法筛选呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素；采用R软件构建预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型。结果：呈大叶性肺炎组年龄、热程、大环内酯类药使用时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）水平、乳酸脱氢酶（LDH）水平、谷丙转氨酶（ALT）、红细胞沉降率（ESR）、D-二聚体高于未呈大叶性肺炎组（P＜0.05）。logistic分析显示，热程、大环内酯类药使用时间、CRP、D-二聚体是呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素（P＜0.05）。基于危险因素用R软件建立列线图模型，建模组ROC曲线下面积为0.937（95%CI为0.899~0.975），验证组ROC曲线下面积为0.949（95%CI：0.916~0.982）；列线图模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，建模组2=6.808，P=0.597；验证组2=6.505，P=0.591。结论：构建的预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型具有较大临床价值，可指导个体化治疗。

经尿道钬激光整块切除术治疗高危NMIBC的疗效及对术后恢复、并发症与复发风险的影响

马光 — 2024/3/20 10:07:09

目的探讨经尿道钬激光整块切除术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的疗效及对术后恢复、并发症与复发风险的影响。方法选取2019年1月～2021年5月我院94例高危NMIBC患者，按随机数字表法分组，各47例。对照组采取经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗，观察组采取经尿道钬激光整块切除术治疗。比较两组手术相关指标、临床疗效、手术前后外周血循环肿瘤细胞（CTCs）计数、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、膀胱肿瘤抗原（BTA）、糖链抗原19-9（CA19-9）]、并发症及预后情况。结果观察组术中出血量、膀胱冲洗、尿管留置及住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率87.23%高于对照组68.09%（P＜0.05）；术后72h观察组外周血CTCs计数低于对照组（P＜0.05）；术后3、6、12个月观察组血清BTA、CEA、CA19-9水平低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率6.38%低于对照组23.40%（P＜0.05）；术后随访1年，观察组患者1年无复发生存率97.83%（45/46）与对照组90.91%（40/44）比较，无显著差异（P＞0.05）结论经尿道钬激光整块切除术可提高高危NMIBC患者临床疗效，减少并发症，加速术后康复进程，并可减少外周血循环肿瘤细胞，降低肿瘤标志物水平。

妊娠合并慢性乙肝血清HBV pgRNA、PreS1抗原表达与肝内胆汁淤积症的相关性分析

何霞,李佳 — 2024/3/20 10:06:08

目的：探究妊娠合并慢性乙肝患者血清HBV前基因组RNA（HBV pgRNA）、前S1抗原（PreS1 Ag）水平变化及与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发生的相关性。方法：选取2017年6月~2020年6月在本院进行孕期检查的慢性乙肝孕妇279例作为研究对象，根据入组患者是否患有ICP分为合并ICP组43例、未合并ICP组236例。比较两组患者血清中HBV pgRNA、PreS1 Ag水平，并分析两组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag阳性表达与HBV DNA表达水平相关性；比较两组患者妊娠结局，并分析合并ICP组患者血清HBV pgRNA表达水平及PreS1 Ag阳性表达率与妊娠结局的关系。结果：合并ICP组慢性乙肝患者血清HBV表面抗原（HbsAg）水平、HBV e抗原（HbeAg）阳性率、HBV DNA含量、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、PreS1 Ag阳性表达率、HBV pgRNA表达水平及产后出血、早产的发生率明显高于未合并ICP组（P＜0.05）。合并ICP组、未合并ICP组血清PreS1 Ag阳性的慢性乙肝患者血清HBV DNA、HBV pgRNA表达水平均明显高于PreS1 Ag阴性表达患者（P＜0.05）。合并ICP组、未合并ICP组血清HBV pgRNA与HBV DNA表达水平均呈正相关（r/P=0.502/0.000、0.549/0.000）。发生不良妊娠结局的慢性乙肝合并ICP患者血清PreS1 Ag阳性表达率、HBV pgRNA表达水平均明显高于未发生不良妊娠结局患者（P＜0.05）。结论：合并ICP的慢性乙肝患者血清HBV pgRNA表达水平及PreS1 Ag阳性表达率明显升高，两者水平变化均与HBV DNA含量有关，并可能预示患者不良妊娠结局的发生。

老年慢性心力衰竭患者血清miRNA-21、IL-6、BNP水平与预后的关系研究

侯杰 — 2024/3/20 10:05:43

目的：?研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清miRNA-21、白细胞介素-6（IL-6）、脑钠素（BNP）与预后的关系。方法：将我院2020年1月-2021年1月?住院的老年慢性心力衰竭患者120例作为研究对象，随访至2022年1月31日，以发生CHF再入院、全国死亡为终点事件，发生终点事件的46例患者为预后不良组，未发生终点事件的74例患者为预后良好组，比较两组血清miRNA-21、IL-6、BNP水平及心功能。建立ROC 曲线，分析血清miRNA-21、IL-6、BNP水平对老年慢性心力衰竭预后评估中的价值。以是否发生CHF再次入院和全因死亡为因变量，血清miRNA-21、IL-6、BNP截断值为自变量，纳入Logistic回归方程，分析血清miRNA-21、IL-6、BNP截断值对预后的影响。结果：预后良好组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的构成比例分别为50.00%、31.08%、18.92%，预后不良组分别为10.87%、47.83%、41.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后良好组LVEF高于预后不良组，LVEDD低于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后良好组血清miRNA-21、IL-6、BNP水平均低于预后不良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清miRNA-21、IL-6、BNP预测CHF患者预后的AUC (95%CI)分别为0.7590.759(0.618～0.803)、0.704(0.652～0.793)、0.619(0.548～0.616)，对CHF患者预后的Cut-off分别为0.73、96.40ng/mL、1371.84 ng/L; Youden分别为0.543、0.202、0.505，miRNA-21预测价值最高，BNP次之，第三为IL-6；血清miRNA-21、IL-6、BNP联合预测CHF患者预后的AUC (95%CI)为0.876(0.795～0.933)，Youden为0.643，高于三种指标Youden。Logistic回归分析显示，miRNA-21＞0.73、IL-6＞96.40ng/mL、BNP＞1371.84 ng/L是CHF患者预后不良的危险因素（OR=1.173，2.419，1.086，95%CI=1.019~3.704，1.781~5.040，1.017~1.973）。结论：血清miRNA-21、IL-6、BNP水平升高是CHF患者预后不良的危险因素，通过血清miRNA-21、IL-6、BNP水平可预测CHF患者的预后。在预测价值上miRNA-21最高，BNP次之，第三为IL-6。三种指标联合预测价值高于任何单一指标。

一例残角子宫妊娠至34+周合并胎盘植入案例分析

董燕,刘小晖 — 2024/3/20 10:05:35

目的探讨残角子宫妊娠的妊娠机制、临床诊断及处理，分析误诊原因。方法总结甘肃省妇幼保健院产科2021年7月收治的1例一例残角子宫妊娠至34+周并发胎盘植入患者的病史资料及诊疗方案，做文献复习。结果孕妇主诉停经34+周，产检发现前置胎盘5天。入院主要诊断“残角子宫妊娠，胎盘植入，孕34+周G2P1”。入院后完善相关检查，行手术治疗，术中明确残角子宫妊娠合并胎盘植入，娩出胎儿后，切除残角子宫。分析误诊原因：未定期检查，中孕期未能分辨宫腔与宫颈的关系，患者有经阴道分娩史，故误诊为正常宫腔妊娠。中孕期检查如发现妊娠子宫位置较高，应充分扫查盆腔有无单角子宫存在，妊娠子宫与宫颈有无相连，有助于残角子宫妊娠漏诊的发现，MRI辅助检查在中晚孕期能提高残角子宫妊娠诊断的准确率。结论孕期需要加强监测及管理，仔细询问病史，详细专科查体，提高早期诊断率，降低母婴不良事件的发生

住院肝硬化合并肌少症患者的影响因素分析

郭峰,敬进华 — 2024/3/20 10:05:26

【摘要】目的：通过采集住院肝硬化患者的临床资料和营养风险评估，分析肝硬化合并肌少症患者的影响因素。方法：本研究收集2021年6月-2022年5月新疆医科大学第四附属医院住院肝硬化患者共215例，采集人口学信息、血清学指标、病因、肝硬化相关并发症、CTP评分、MELD评分等临床资料；同时，进行营养风险筛査及营养评估（包括优势手握力、步速、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围、上臂肌围(AMC)、小腿围）。应用依莱达临床影像分析系统(RADinfo SYSTEMS)分析采集第3腰椎（L3）平面CT影像信息，并计算L3骨骼肌质量指数(SMI)，以L3-SMI＜50cm2/m2（男性）或＜39cm2/m2（女性）为诊断标准评估肌少症，将患者分为肌少症组和无肌少症组，进一步采用多因素Logistic回归分析法筛选肌少症发生的影响因素。结果：1.住院肝硬化合并肌少症患者的发生率为68.3％；2.两组患者在年龄、腹水、食管静脉曲张出血、MELD低危（≤14分）、MELD高危（＞18分）比较有统计学差异（P＜0.05）；在血清学指标中：RBC和HGB比较有统计学差异（P＜0.05）；3.在营养风险评估中：营养评分、营养风险、BMI、优势手握力、上臂围、小腿围、TSF、AMC均有统计学差异（P＜0.05）；4.多因素Logistic回归分析结果示：营养评分[OR＝1.784，95%CI(1.284，2.477),P=0.001］和BMI[OR＝0.688,95%CI（0.614，0.770),P＜0.001］是肝硬化合并肌少症患者的影响因素。结论：营养评分和低BMI是住院肝硬化合并肌少症患者的影响因素。

血清YKL-40对慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断价值

姬泽萱 — 2024/3/20 10:05:16

探讨血清人软骨糖蛋白-39（YKL-40）对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)的诊断价值。方法纳入2018年9月至2019年6月在河北北方学院附属第一医院住院AECOPD病人85例及同期70例COPD稳定期病人作为对照组，受试者均检测血清YKL-40、降钙素原（PCT）及C-反应蛋白水平（CRP），收集各受试者在院检测的肺功能、血气分析结果。观察各指标在不同的AECOPD临床分级的变化以及YKL-40与相关临床参数的关系。结果两组YKL-40（58.03±12.78比38.69±8.72）μg/L、PCT（7.54±2.71比3.72±1.79）μg/L、CRP（99.29±34.98比52.91±27.77）mg/L比较均差异有统计学意义。随着病人病情加重，血清YKL-40水平逐渐升高（49.23±11.26、56.70±10.38、67.93±10.32）μg/L，各组间比较均差异有统计学意义（均P＜0.05）。YKL-40与PCT、CRP、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）呈正相关，但与预测的第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量之比值（FEV1/FVC）和动脉血氧分压（PaO2）呈负相关（P＜0.05）。结论 AECOPD病人血清YKL-40水平随病情加重而升高，升高程度与病情严重程度相关。

Nrf2/HO-1通路参与肾脏缺血再灌注损伤的作用研究_^※

董毅玲,覃志成 — 2024/3/20 10:05:08

目的观察用全反式维甲酸（all-trans retinoic acid，ATRA）抑制核因子E2相关因子2（Nrf2）/血红素加氧酶1（HO-1）信号通路是否会加重肾脏缺血再灌注损伤（IRI）。方法将24只健康成年雄性SD大鼠切除右肾，并随机分为3组，即假手术组（Sham）、肾脏缺血再灌注（I/R）组、全反式维甲酸（ATRA）组。采用右肾切除联合左肾动脉夹闭45min后再灌注24h的方法诱导大鼠肾IRI。夹闭左肾动脉前，Sham组和I/R组给予腹腔注射1ml/kg食用油1周，ATRA组则给予腹腔注射ATRA（10mg/kg）1周。实验结束24h后收集整理3组大鼠腹主动脉血及肾组织标本，Western blot法分别对Nrf2、HO-1的表达进行检测；HE染色法观察肾脏病理形态改变；二氢乙啶（DHE）染色评估肾组织活性氧（ROS）的表达；比色法分别检测肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量及血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）浓度；末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法进行肾组织细胞凋亡的检测。结果与Sham组相比，I/R组大鼠肾组织Nrf2、HO-1蛋白增高（P<0.01），ROS表达增加，SOD活性下降，MDA含量、血清Scr、BUN浓度升高（P<0.01），肾小管损伤评分及肾组织凋亡细胞阳性率较高（P<0.05），其中Nrf2蛋白和HO-1蛋白分别为（0.52±0.09）和（0.37±0.79），高于Sham组的（0.06±0.01）和（0.02±0.01）。与I/R组相比，ATRA组大鼠肾组织Nrf2、HO-1蛋白显著减少（P<0.01），ROS表达明显增加，SOD活性严重下降，MDA含量、血清Scr、BUN浓度明显升高（P<0.01），肾小管损伤评分显著增加，肾脏凋亡细胞阳性率亦增高（P<0.05），其中ATRA组Nrf2蛋白和HO-1蛋白分别为（0.29±0.04）和（0.15±0.03），显著低于I/R组。结论 Nrf2/HO-1通路参与肾脏缺血再灌注损伤过程，抑制Nrf2/HO-1通路会加重肾脏IRI。

基于GM(1,1)模型的江苏省淮安市5岁以下儿童死亡预测分析

王慧,朱晓琴 — 2024/3/20 10:04:59

摘要目的分析2008—2021年淮安市5岁以下儿童死亡现状，构建灰色GM(1，1)预测模型预测2022—2025年淮安市5岁以下儿童死亡变化趋势。方法数据来源于江苏省妇幼卫生信息系统监测数据。采用描述流行病学方法综合分析14年间淮安市5岁以下儿童死亡死因并评估失能调整寿命年（DALY）损失，用R3.6.2软件构建灰色GM(1，1)预测模型预测淮安市2022—2025年不同年龄段儿童死亡率和非故意伤害死亡发生率。结果 2008—2021年淮安市共报告5岁以下儿童死亡3 315例，平均死亡率为4.44‰，总体呈下降趋势。5岁以下儿童主要死因为意外窒息、先天性心脏病、早产或低出生体质量、出生窒息、溺水。14年间因5岁以下儿童死亡共损失111 141.98个DALY。GM(1,1)模型结果显示，除了交通意外的模型精确等级结果为3级外，其他指标的预测模型拟合效果均较好。2022~2025年预测结果显示，除交通意外死亡率呈逐年上升趋势外，不同年龄段5岁以下死亡和非故意伤害死亡率均呈下降趋势。结论 GM(1,1)对5岁以下儿童死亡预测的拟合效果较好, 可以应用于预测。2022—2025年淮安市5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势，政府相关部门应进一步加强儿童早产、先天性心脏病及非故意伤害的防控和救治工作，把5岁以下儿童死亡率控制在更低的水平。

TLR2对儿童肺炎支原体肺炎肺部炎症表现和TNF-α的调节作用

刘满菊 — 2024/3/20 10:04:28

【摘要】目的：探讨TLR2对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺部炎症表现和TNF-α的调节作用。方法：选取2021年1月至2022年1月我院诊治的MPP患儿27例，其中RMPP患儿12例、MPP患儿15例。选取非感染患儿12例作为对照。检测并比较不同患儿外周血TLR和TNF-α的表达，培养A549细胞并比较其与中性粒细胞MP刺激的TNF-α表达，以及TLR2敲除后MP刺激的TNF-α表达。结果：MPP患儿血清TNF-α水平高于NC组，且RMPP组高于MPP组（P＜0.05）。RMPP组外周血中性粒细胞TLR1和TLR2 mRNA高于MPP组（P＜0.05）。MPP组TLR2 mRNA高于NC组（P＜0.05）。中性粒细胞和A549细胞经MP刺激后TNF-α和TLR2表达显著增加（P＜0.05）。TLR2敲除后A549细胞后，与对照组相比，TLR2敲除的细胞MP刺激诱导的TNF-α表达受到显著抑制。Western Blot显示，MP刺激A549细胞中MyD88和NF-κB蛋白表达均明显增加（P＜0.05）。阻断Myd88或NF-κB可明显减弱MP诱导的A549细胞TNF-α表达（P＜0.05）。结论：TLR2可调节MPP通过TLR2-MyD88-NF-κB信号通路介导的肺部炎症和TNF-α释放。

补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻临床疗效及对血清IL-1β、LPS表达的影响

石鹏 — 2024/3/20 10:04:18

目的：探讨补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）临床疗效及对血清白细胞介素-1β（IL-1β）、内毒素（LPS）表达的影响。方法：纳入本院2019年6月-2020年3月收治的EPISBO患者110例，按随机数字表法分为对照组和治疗组（n=55），所有患者给予胃肠减压、静脉液体复苏、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染等基础对症治疗，对照组患者在基础对症治疗的基础上给予穴位贴敷治疗，治疗组患者在对照组的基础上加服补中益气汤，治疗周期为7d。观察两组血清IL-1β、LPS、血管活性肽（VIP）、一氧化氮（NO）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平、胃肠功能改善时间、临床疗效以及不良反应发生率。结果：治疗组总有效率（92.73%）显著高于对照组（78.18%）（P＜0.05）；治疗1d、7d后，两组血清IL-1β、LPS水平均显著降低，且治疗组低于对照组（P＜0.05）；治疗1d、7d后，两组血清VIP、NO、NE、5-HT水平均显著降低，且治疗7d后治疗组血清VIP、NO、NE水平显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、进食恢复时间、住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组与对照组不良反应总发生率（14.55%、9.09%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补中益气汤联合穴位贴敷对EPISBO患者的临床疗效显著，可有效降低血清IL-1β、LPS水平，改善胃肠功能，且安全性较高。

膀胱癌组织miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200表达与临床病理特征的相关性及预测经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的效能研究

张家兴 — 2024/3/20 10:04:07

目的探讨膀胱癌组织微小RNA（miRNA）-212、miRNA-137、miRNA-200表达与临床病理特征的相关性及预测经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT）术后复发的效能。方法选取2017年6月～2021年6月100例膀胱癌患者，比较癌组织和癌旁组织、不同病理特征、复发与未复发患者miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200表达，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200预测复发的价值，比较不同miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200表达水平患者复发率。结果癌组织miRNA-212低于癌旁组织，miRNA-137、miRNA-200表达高于癌旁组织（P＜0.05）；随着分化程度降低、TNM分期递增，miRNA-212表达逐渐降低，miRNA-137、miRNA-200表达逐渐升高（P＜0.05）；复发组miRNA-212低于未复发组，miRNA-137、miRNA-200高于未复发组（P＜0.05）；miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200的AUC分别为0.821、0.789、0.797，三者联合预测复发的ROC下面积（AUC）为0.930；miRNA-212高水平患者复发率低于低水平患者，miRNA-137、miRNA-200高水平患者复发率高于低水平患者（P＜0.05）。结论组织miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200表达与膀胱癌及其临床病理特征、复发有关，联合检测三者可作为预测TURBT后复发的一种方案，为临床治疗、随访等提供参考。

肝硬化失代偿期患者自我管理障碍因素的质性研究

杜旭芳,王鹏 — 2024/3/20 10:03:57

目的探讨影响肝硬化失代偿期患者自我管理的障碍因素，为制定提高肝硬化失代偿期患者自我管理水平策略提供参考依据。方法运用现象学研究法，采用目的抽样选取2022年3月—4月山西省某三甲医院消化内科13例肝硬化失代偿期患者作为研究对象进行半结构化访谈。结果提炼出自我管理障碍内因（不良心理及情绪、认知偏差、既往习惯影响、多种疾病共存），自我管理障碍外因（家庭-社会支持缺乏、经济压力、信息获取障碍、公共卫生事件）2个主题，8个亚主题。结论肝硬化失代偿期患者自我管理水平不佳、行为中断性较高，医护人员及有关部门应加强对该疾病自我管理的重视，提供切实有效的帮助，以提高患者自我管理水平，全面改善生活质量。

YTHDF2和FOXO3在肺腺癌中的表达关系研究

杨睿 — 2024/3/20 10:03:44

目的：探讨YTH结构域家族蛋白2（YTHDF2）及叉头蛋白转录因子3（FOXO3）在肺腺癌中的表达。方法：收集2020年1月至2021年5月期间在我院行手术治疗的肺腺癌患者癌组织及其对应的癌旁组织80对，收集患者临床病理资料；利用癌症基因组图谱（TCGA）数据库查询YTHDF2、FOXO3基因在肺腺癌中的表达水平；采用免疫组织化学法检测YTHDF2、FOXO3蛋白在肺腺癌组织中的表达情况；分析YTHDF2、FOXO3蛋白水平与肺腺癌患者临床病理资料的关系；分析YTHDF2、FOXO3蛋白的表达相关性；对患者进行为期3年的随访，分析患者3年累积生存率。结果：YTHDF2、FOXO3蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率分别为34.00%、26.00%，明显低于癌旁组织中79.48%、61.54%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。YTHDF2蛋白表达情况与肺腺癌患者年龄、淋巴结转移和分化程度相关（P＜0.05）；与TNM分期、性别无关（P＞0.05）；FOXO3蛋白表达情况与肺腺癌患者性别和分化程度相关（P＜0.05）；与TNM分期、年龄、淋巴结转移无关（P＞0.05）；肺腺癌组织中YTHDF2蛋白高表达组和低表达组患者3年累积生存率分别为53.30%、14.00%，经Log-Rank比较，差异有统计学意义（=24.602，P＜0.05）；FOXO3蛋白高表达组和低表达组患者3年累积生存率分别为64.50%、12.20%，经Log-Rank比较，差异有统计学意义（=18.197，P＜0.05）。结论：YTHDF2、FOXO3肺腺癌组织中均低表达，与患者临床病理参数及3年累积生存率有关，有望成为评估肺腺癌患者预后的生物标志物。

非酒精性脂肪肝病人血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合体18水平与氧化应激指标、肝纤维化程度的相关性

符鑫 — 2024/3/20 10:03:04

目的：探究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合体18(lncRNA HCG18)与氧化应激指标及肝纤维化程度的相关性。方法：以本院2020年11月至2022年3月收治的92例NAFLD患者为NAFLD组,另选取同期健康体检志愿者90例为对照组。根据NAFLD肝纤维化(NFS)评分将NAFLD组患者分为排除晚期纤维化组(30例)、中间状态组(46例)、晚期纤维化组(16例)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清lncRNA HCG18表达水平；酶联免疫吸附(ELISA)法检测氧化应激指标水平；Pearson相关性分析NAFLD患者血清lncRNA HCG18与氧化应激指标的关系；Spearman相关性分析NAFLD患者血清lncRNA HCG18与NFS评分的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA HCG18对NAFLD的诊断价值。结果：NAFLD组lncRNA HCG18、丙二醛(MDA)水平明显高于对照组(P＜0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平明显低于对照组(P＜0.05)。排除晚期纤维化组、中间状态组、晚期纤维化组lncRNA HCG18、MDA水平依次显著升高(P＜0.05),GSH-Px、SOD水平依次显著降低(P＜0.05)。Pearson相关性分析显示,NAFLD组血清lncRNA HCG18水平与MDA呈正相关(P＜0.05),与GSH-Px、SOD均呈负相关(P＜0.05)；Spearman相关性分析显示NAFLD组血清lncRNA HCG18水平与NFS评分呈正相关(P＜0.05)。血清lncRNA HCG18诊断NAFLD的ROC曲线下面积(AUC)为0.846。结论：NAFLD患者血清lncRNA HCG18显著升高,与氧化应激指标及肝纤维化程度存在一定的相关性。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症患者中的应用价值

杨海龙 — 2024/3/20 10:02:56

摘要：目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）结合红细胞分布宽度（RDW）对急诊老年脓毒症患者疾病严重程度和预后的评估意义。方法收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症患者169例。患者入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原（PCT）、胸部计算机体层摄影（CT）、病原学检查等。根据检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估（APACHE Ⅱ）。根据患者入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28天，根据患者死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组患者NLR、白细胞计数（WBC）、PCT、RDW和APACHE Ⅱ评分的区别，进行NLR、RDW与PCT及APACHE Ⅱ评分的相关性分析；分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症患者死亡风险的受试者工作特征曲线 (ROC)下面积和PCT曲线下面积的区别。结果 WBC在脓毒症组和脓毒性休克组比较无明显差别（P=0.101），脓毒症休克组患者PCT、NLR、RDW和APACHE Ⅱ评分均明显高于脓毒症组（P<0.01）；WBC在脓毒症死亡组与生存组比较无显著性区别（P=0.361），死亡组APACHE Ⅱ评分、NLR、 PCT和RDW均大于生存组（P<0.01），RDW和NLR均与APACHE Ⅱ评分和PCT具有相关性（均P＜0.01）；PCT评估死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.859(95% CI：0.801～0.917)，APACHE Ⅱ评分的AUC为0.877(95% CI：0.827～0.928)，RDW的AUC为0.746 (95%CI：0.657～0.834)，NLR的AUC为0.727（95% CI：0.643～0.812)，RDW和NLR的AUC均小于PCT（P=0.048，0.024），但RDW与NLR联合的AUC为0.805，与PCT比较无统计学差异 (P=0.363)。结论 NLR及RDW两个指标都能够在急诊老年脓毒症患者的病情和预后评估中有较好的应用价值，二者联合的评估价值与PCT相近。

CD4+/CD8+、mCPIS、NRS2002评分与食管癌胸腔镜术后肺部感染关系及意义

薛军英 — 2024/3/20 10:02:45

目的探讨CD4+/CD8+联合改良临床肺部感染评分（mCPIS）、营养风险筛查（NRS2002）评分预测食管癌胸腔镜术后肺部感染价值。方法选取2020年12月～2021年10月衡水市第二人民医院收治的120例行食管癌胸腔镜术患者进行前瞻性队列研究，根据术后住院期间是否发生肺部感染分为感染组、未感染组，比较两组一般资料、CD4+/CD8+、mCPIS、NRS2002评分，采用Logistic回归构建食管癌胸腔镜术后肺部感染状态的联合预测因子模型，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果感染组CD4+/CD8+低于未感染组，mCPIS评分、NRS2002评分高于未感染组（P＜0.05）；CD4+/CD8+、mCPIS、NRS2002评分均是影响感染发生的相关影响因素（P＜0.05），生成联合预测因子模型表达式：Logit（P）=-5.007-0.702×X1+1.832×X2+1.934×X3；ROC分析显示，联合预测因子预测感染的AUC大于各协变量，提示联合预测因子预测效能最高，联合预测因子最佳截断值为0.106，预测准确率为83.33%；随机抽取1例患者，其协变量X1、X2、X3取值分别为0、1、1，带入个体的预测概率方程显示P=0.224，大于最佳截断值0.106，所以在预测准确率为83.33%的条件下，该患者发生术后肺部感染。结论 CD4+/CD8+、mCPIS、NRS2002评分均与食管癌胸腔镜术后肺部感染发生有关，基于三者生成的联合预测因子有望为临床预测术后肺部感染风险提供准确的参考信息。

正畸治疗患者唾液MMP-8和MMP-9水平变化及临床意义的研究

张婉君 — 2024/3/20 10:02:36

目的探究正畸治疗患者唾液基质金属蛋白酶8（MMP-8）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的变化及临床意义。方法选取80例于我院接受固定矫治成年患者及40例健康受试者为研究对象。对患者固定矫治前（T1）、固定矫治1周（T2）、固定矫治1个月（T3）及健康受试者探诊出血（BOP）进行测定；收集健康受试者及患者T1、T2、T3时期唾液，采用ELISA检测唾液中MMP-8、MMP-9水平；流式细胞术对唾液白细胞含量进行检测；分别对MMP-8、MMP-9与牙龈BOP相关性进行分析；分离唾液白细胞，检测白细胞MMP-8、MMP-9表达水平变化。结果 T2、T3时患者BOP水平及唾液中MMP-8、MMP-9、白细胞水平显著高于T1水平（P<0.05），而T3时患者BOP水平及唾液中MMP-8、MMP-9、白细胞水平显著低于T2水平（P<0.05）；唾液MMP-8、MMP-9水平与牙龈BOP呈正相关；进一步发现T2、T3时白细胞MMP-8、MMP-9表达水平显著高于T1白细胞水平（P<0.05），而T3白细胞MMP-8、MMP-9表达水平显著低于T2水平（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示唾液MMP-8及MMP-9水平能较好预测牙龈炎程度。结论正畸患者唾液MMP-8、MMP-9水平与牙龈炎病情呈正相关，唾液MMP-8、MMP-9可作为评估正畸患者牙龈炎的潜在生物标记物。

脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

王小飞 — 2024/3/20 10:02:27

目的观察脐带间充质干细胞移植（UCMSCs）联合负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效。方法选取80例DFU患者（本院收治），随机分为引流组（40例）和联合组（40例）。其中引流组给予VSD，联合组给予UCMSCs联合VSD。比较2组创面愈合时间及创面愈合率，足部相关指标[足背动脉血管内径、血流速度、踝肱指数（ABI）]，周围血管恢复情况[密歇根神经体征评分（MNSI）]，炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）]，肾功能（尿酸、肌酐）及临床疗效。结果联合组创面愈合率明显高于引流组（P<0.05），创面愈合时间明显低于引流组（P<0.05）；2组治疗后足背动脉血管内径、ABI均明显升高（P<0.05），且与引流组比较，联合组明显升高（P<0.05）；与治疗前比较，2组治疗后足背动脉血流速度、MNSI评分、CRP、WBC、NEU%水平均明显降低（P<0.05），且与引流组比较，联合组明显降低（P<0.05）；2组治疗前后尿酸、肌酐水平比较无明显差异（P>0.05）；联合组总有效率（93.33%）明显高于引流组（75.56%）（P<0.05）。结论 UCMSCs联合VSD治疗DFU可有效减轻炎症反应，改善临床症状，促进创面恢复，效果较好。

肝素钠注射液皮下注射知信行现状调查研究

陈杰,马卫平 — 2024/3/20 10:02:18

摘要：目的调查肝素钠注射液皮下注射护理操作规范的知信行现状及其影响因素，为临床护士的培训及管理提供参考依据。方法使用方便抽样法选取陕西省和广东省的三级甲等综合医院临床护士720人为研究对象，采用临床护士肝素钠注射液皮下注射护理操作规范的知信行调查问卷，进行问卷调查并寻找其影响因素。结果 ⑴ 临床护士肝素钠注射液皮下注射护理知信行总得分为（145.33±19.94）分，其中知识、态度、行为三个维度的得分分别为19.23±4.48、44.33±6.82、81.73±15.05；⑵ 多元线性回归分析结果为临床护士对肝素钠注射液皮下注射操作知识的影响因素分别为“工作年限”、“是否接受肝素钠注射液皮下注射操作培训”；态度的显著影响因素是工作年限；行为的显著影响因素为“知识、态度”及“是否接受肝素钠注射液皮下注射培训”，均有P＜0.05。结论临床护士关于肝素钠注射液皮下注射操作护理态度积极程度较好，但知识水平和行为执行情况还有待进一步促进和提高。管理者应该根据临床护士的不同特点及其影响因素，加强肝素钠注射液皮下注射操作的临床技能培训，采取多样化形式培训，以期达到提高临床护士用药的参与度和积极度，做好肝素钠注射液皮下注射的质控管理，确保患者的用药安全。

能谱CT多参数成像联合血清VEGF水平预测肝癌TACE术后碘油沉积情况的应用研究

张永强 — 2024/3/20 10:01:58

目的：探究能谱CT定量分析联合血清血管内皮生长因子（VEGF）水平检测在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后碘油沉积中的预测价值。方法：收集本院行TACE术的120例肝癌患者作为研究对象，并将其分为A组（TACE术后碘油沉积面积＞50%）和B组（TACE术后碘油沉积面积≤50%）；同时分为C组（TACE术后碘油沉积区）和D组（TACE术后无碘油沉积区）。采用能谱CT检测肝癌患者TACE术前碘浓度及术后碘油沉积情况，计算动脉期标准化碘浓度（ANIC）、静脉期标准化碘浓度（VNIC）、肝脏标准化碘浓度比率（ICratio，ICratio=ANIC/VNIC），采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平；绘制ROC曲线分析术前碘浓度及血清VEGF水平预测肝癌TACE术后碘油沉积情况的价值；采用多因素Logistic回归分析肝癌TACE术后碘油沉积情况的影响因素。结果：B组肿瘤分期III+IV期、组织低分化、血管侵犯比例及血清VEGF水平显著高于A组（P＜0.05），ANIC、VNIC显著低于A组（P＜0.05）。ANIC、VNIC、血清VEGF及三者联合预测肝癌TACE术后碘油沉积＜50%的曲线下面积（AUC）分别为0.713（95%CI: 0.621-0.805）、0.821（95%CI: 0.739-0.903）、0.785（95%CI: 0.704-0.866）、0.884（95%CI: 0.823-0.845）。VEGF、组织分化程度是肝癌TACE术后1个月碘油沉积面积≤50%的影响因素（P＜0.05）。D组ANIC、VNIC、ICratio显著低于C组（P＜0.05）。结论：能谱CT定量分析联合血清VEGF水平检测可较好地预测肝癌TACE术后碘油沉积情况。

地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年患者术后疼痛、肾功能及血清PGE2、IL-6、ICAM-1的影响

胡秀才 — 2024/3/20 10:01:44

目的探讨地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年患者术后疼痛、肾功能及血清前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-6（IL-6）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的影响。方法选取2021年2月-2022年2月于我院行髋关节置换术的80例老年患者为研究对象，随机将其分入观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者于麻醉诱导前泵注负荷剂量右美托咪定1μg/kg，泵注时间为10min，负荷剂量泵注完成后调整右美托咪定剂量为0.5μg·kg-1·h-1。观察组患者右美托咪定使用方法与对照组相同，同时静脉注射5mg地塞米松。对比两组患者术后疼痛程度、肾功能指标及血清PGE2、IL-6、ICAM-1、C-反应蛋白（CRP）水平。结果观察组患者术后1h、术后6h、术后24h的VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P值均＜0.05）；术后1h、24h，观察组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平明显低于对照组（P值均＜0.05）；术后24h，观察组患者血清PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平明显低于对照组（P值均＜0.05）。结论地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年患者术后疼痛程度，减轻肾功能损伤、降低炎症反应。

黄芪桂枝五物汤治疗缓慢性心律失常临床疗效及对患者动态心电图和心脏功能的影响

张成成 — 2024/3/20 10:01:35

【摘要】目的：探讨黄芪桂枝五物汤治疗缓慢性心律失常疗效及对患者动态心电图和心脏功能的影响。方法：选取2019年6月~2022年6月本院收治的128例缓慢性心律失常患者，按随机数字表法分为对照组（64例）和观察组（64例），对照组给予口服沙丁胺醇片治疗，观察组在此基础上给予黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、动态心电图（最快心率、最慢心率、平均心率、QT间期、QRS间期）、心功能指标[心排血量（cardiac output，CO）、心脏指数（cardiac index，CI）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）]以及治疗后的临床疗效。结果：与治疗前比较，两组中医证候积分、QT间期、QRS间期均较降低（P＜0.05），且观察组更低（P＜0.05）；两组最快心率、最慢心率、平均心率、CO、CI、LVEF均升高（P＜0.05），且观察组更高（P＜0.05）；观察组临床疗效高于对照组（P＜0.05）。结论：采用黄芪桂枝五物汤应用于缓慢性心律失常患者中，有利于临床症状和心功能的改善，还可有效提高心率，具有较好的临床疗效。

755nm皮秒激光与Q开关激光1064nm治疗颧部褐青色痣的有效性及安全性比较

谢海燕 — 2024/3/20 10:01:24

目的：比较755nm皮秒激光与Q开关激光1064nm治疗颧部褐青色痣的有效性及安全性。方法：选择2020年1月-2021年1月在医院就诊的180例颧部褐青色痣患者作为研究对象，采用随机数字表法分为皮秒激光组和Q开关激光组，每组各90例。皮秒激光组患者采用755nm皮秒激光治疗，Q开关激光组患者采用Q开关激光1064nm治疗，两组患者均每隔2.5个月治疗1次，连续治疗5次，比较两组患者每次治疗后的治疗效果，患者满意程度及不良反应。结果：Q开关激光组患者的治愈率84.44%明显高于皮秒激光组的71.14%（P<0.05），在第2次治疗后，Q开关激光组患者的疗效优于皮秒激光组患者（P<0.05），其余次数治疗两组患者的疗效无明显差异（P>0.05）；两组患者的治疗满意率比较无明显差异（P>0.05）；两组患者达到痊愈的治疗次数无明显差异（P>0.05）；Q开关激光组患的色素沉着发生率26.67%明显低于皮秒激光组患者的40.00%（P<0.05）。结论：综上所述，755nm皮秒激光与Q开关激光1064nm均是治疗颧部褐青色痣的有效方法，但是Q开关激光1064nm的痊愈率更高且安全性良好，但治疗间隔天数较长。

lncRNA HCG18通过miR-497-5p/CCNE1轴调节弥漫性大B细胞淋巴瘤的增殖、凋亡和侵袭

廖子龙 — 2024/3/20 10:01:14

目的探讨长链非编码RNA人类白细胞抗原复合体18(lncRNA HCG18)调控miR-497-5p/细胞周期蛋白E1(CCNE1)轴对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、western blot分别检测DLBCL患者淋巴组织、良性淋巴结增生患者的淋巴组织及人正常B细胞永生化细胞HMy2.CIR及DLBCL细胞系OCI-LY8、SU-DHL-1、U2932中HCG18、miR-497-5p表达及CCNE1蛋白表达；将OCI-LY8细胞分为Ct组、pcDNA组、pcDNA-HCG18组、si-NC组、si-HCG18组、si-HCG18+inhibitor NC组、si-HCG18+miR-497-5p inhibitor组,CCK-8法检测细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；Transwell检测细胞侵袭；western blot检测CCNE1、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达；双荧光素酶验证HCG18与miR-497-5p、miR-497-5p与CCNE1的关系。结果在DLBCL淋巴组织和细胞中,HCG18、CCNE1蛋白高表达,miR-497-5p低表达,且在OCI-LY8细胞中HCG18、CCNE1蛋白表达最高,miR-497-5p表达最低(P<0.05),因此,选择OCI-LY8细胞为研究对象；与si-NC组比较,si-HCG18组HCG18、CCNE1蛋白表达降低,miR-497-5p表达升高(P<0.05)；与pcDNA组比较,pcDNA-HCG18组HCG18、CCNE1蛋白表达升高,miR-497-5p表达降低(P<0.05)；与si-HCG18组、si-HCG18+inhibitor NC组比较,si-HCG18+miR-497-5p inhibitor组HCG18表达量变化差异不显著(P＞0.05),miR-497-5p表达降低,CCNE1蛋白表达升高(P<0.05)；下调HCG18可抑制OCI-LY8细胞增殖、侵袭及PCNA、MMP-9蛋白表达,促进细胞凋亡及Bax蛋白表达,而上调HCG18则呈相反趋势；下调miR-497-5p减弱了沉默HCG18对OCI-LY8细胞增殖、侵袭的抑制作用,以及对细胞凋亡的促进作用；HCG18靶向调控miR-497-5p/CCNE1轴。结论沉默HCG18可能通过上调miR-497-5p来抑制CCNE1表达,进而抑制OCI-LY8细胞增殖、侵袭,促进细胞凋亡。

SWE杨氏模量联合CEUS参数在鉴别甲状腺结节性质中的研究

邵春晖,时瑞娟 — 2024/3/20 10:01:05

目的探讨实时剪切波弹性成像（SWE）杨氏模量联合超声造影（CEUS）参数在鉴别甲状腺结节（TN）性质中的研究。方法选取我院门诊和住院甲状腺结节患者共106例，均采用SWE和CEUS进行检查并记录相关数据，用定量分析软件获得结节超声造影时间-强度曲线（TIC）的达峰强度（PI）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）等参数及曲线下面积（AUC），分析SWV杨氏模量Еmax、Еmin、Еmean与CEUS参数PI、TTP及MTT对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果穿刺活检及手术病理结果分为甲状腺良性结节（TBN）组（n=60）和甲状腺恶性结节（TMN）组（n=46）；2组甲状腺结节患者一般资料比较，年龄平均值及结节血流分布有统计学差异（P＜0.05），其他一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组结节CEUS增强特征相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；SWE杨氏模量Еmax、Еmin、Еmean和CEUS各参数PI、TTP等均值比较对TBN及TMN诊断差异均有统计学意义（P＜0.05），MTT对诊断TBN、TMN无统计学差异(P＞0.05)；SWE杨氏模量、CEUS参数ROC曲线对甲状腺结节诊断价值比较，SWE模量Еmax、Еmin、Еmean联合诊断效能AUC(0.932)、95%CI（0.866~0.972）、灵敏度(89.13%)、特异性(88.33%)优于CEUS参数PI、TTP的联合诊断效能；SWE杨氏模量均值Emean的Cut off值＞32.21KPa时诊断恶性44例，良性62例，CEUS特征诊断恶性45例，良性61例，SWE杨氏模量均值Emean、CEUS特征两者联合诊断效能最佳。结论 SWE杨氏模量联合CEUS参数可提高甲状腺结节诊断准确性。

CCL25、FOLR1在结直肠癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系

王盼 — 2024/3/20 10:00:55

目的：探讨结直肠癌（CRC）患者趋化因子配体25（CCL25）、叶酸受体1（FOLR1）的表达与临床病理特征、患者预后的关系。方法：选取2014年10月至2019年8月在本院进行手术治疗的70例CRC患者的癌组织和癌旁组织（距癌组织>3cm）样本，采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中CCL25、FOLR1的表达，另采集CRC患者血清样本作为实验组，以同期到本院体检的35例健康者的血清样本作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测并比较两组血清CCL25、FOLR1的表达；收集CRC患者临床病理资料，分析CCL25和FOLR1表达水平与临床病理特征的关系；采用Kaplan-Meier法分析CCL25和FOLR1表达水平与CRC患者3年生存率的关系；采用多因素Cox回归分析CRC患者预后影响因素。结果：CRC组织中CCL25阳性表达率（68.57%）显著高于癌旁组织中CCL25阳性表达率（21.43%），CRC组织中FOLR1阳性表达率（65.71%）显著高于癌旁组织中FOLR1阳性表达率（25.71%）；实验组患者血清CCL25和FOLR1表达水平显著高于对照组（P<0.05）；CRC患者血清CCL25、FOLR1的表达与TNM分期、淋巴结转移、浸润程度有关（P<0.05）；CRC患者血清CCL25低表达组3年生存率（78.95%）显著高于高表达组（31.25%）（P<0.05），血清FOLR1低表达组患者3年生存率（77.50%）显著高于高表达组（30.00%）（P<0.05）；TNM分期、淋巴结转移、浸润程度、CCL25和FOLR1水平为CRC患者预后影响因素（P＜0.05）。结论：CRC患者血清CCL25和FOLR1水平显著上调，其表达水平与TNM分期、淋巴结转移、浸润程度及患者预后密切相关。

茜草炭的质量标准提升研究

张明童 — 2024/3/20 10:00:46

目的:完善并提升现行茜草炭质量标准，为茜草炭质量控制提供参考。方法:以10批茜草和相应的茜草炭为研究对象，鉴别研究采用薄层色谱法；浸出物采用醇溶性热浸法；含量测定采用液相色谱法。结果:薄层鉴别以异茜草素为指标，可明显区分茜草和茜草炭；茜草炒炭后浸出物明显降低，为茜草饮片的56.4～63.5%；含量测定以异茜草素为指标，茜草炒炭后异茜草素的含量明显升高。结论:本研究在茜草炭已有质量标准的基础上增加了薄层鉴别和含量测定，修订了浸出物。初步拟定茜草炭中浸出物不得少于5.0％、异茜草素含量不得少于0.060%。建立的质量标准可为茜草炭的生产及质量控制提供参考。

假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症的1例临床报告及文献复习

胡红琳,郑文静 — 2024/3/20 10:00:36

摘要：目的报道1例临床诊断为假性甲状旁腺功能减退症(PHP)Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症患者临床资料,利用基因检测明确诊断并进行文献复习。方法分析安徽医科大学第一附属医院内分泌科于2022年3月31日收治的1例以反复双下肢搐搦、乏力为主诉患者的临床特征、实验室辅助检查结果并完善基因全外显子组测序（Whole-exome Sequencing，WES）。检索国内外假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症相关文献并总结其临床特点及基因突变类型。结果患者临床表现以反复双下肢搐搦及乏力为特征，实验室检查结果提示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素及高促甲状腺激素，全外显子基因测序结果表明GNAS复合体基因上游220kb处突出融合蛋白16（STX16）基因exon5-6杂合缺失及GNAS A/B甲基化异常，结合该病人的临床资料及基因检测结果诊断为假性甲状旁腺功能减退症Ⅰb型合并亚临床甲状腺功能减退症。结论对临床无法解释的复发性重度低钙血症病例应考虑罕见病PHP可能，而PHP合并亚临床甲状腺功能减退时因两者潜在关联性应及早对患者及家属进行基因检测以明确诊断并个性化治疗。

垂体瘤手术患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析

贾金曦 — 2024/3/20 10:00:25

探究垂体瘤手术患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法回顾性分析2018年6月～2022年4月本院279例垂体瘤患者临床资料，观察医院感染发生情况，分析病原菌分布情况，采用多元Logistic回归分析影响垂体瘤手术患者发生医院感染的危险因素。结果 279例垂体瘤手术患者，26例发生医院感染，发生率为9.32%；分离出病原菌29株，其中革兰阴性菌占55.17%，革兰阳性菌占41.38%，真菌1株占3.45%；Logistic回归分析，结果显示，肿瘤直径＞3cm、手术时间＞1h、术中脑脊液漏、术后留置引流管、抗菌药物使用时间＞7d是垂体瘤手术患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论垂体瘤手术患者医院感染风险高，感染病原菌以革兰阴性菌为主，肿瘤直径＞3cm、手术时间＞1h、术中脑脊液漏、术后留置引流管、抗菌药物使用时间＞7d是发生医院感染的独立危险因素，临床上应针对危险因素制定有效的感染防控措施，减少医院感染。

萝卜硫素调节AMPK/SIRT1/PGC-1ɑ信号通路对妊娠高血压大鼠妊娠结局的影响

马合红 — 2024/3/20 10:00:11

【摘要】：目的：探究萝卜硫素（SFN）通过调节腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/沉默信息调节器1（SIRT1）/过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α（PGC-1α）信号通路对妊娠高血压（PIH）大鼠妊娠结局的影响。方法：70只雌性大鼠受孕后分为对照组、PIH组、SFN-L组（SFN 5mg/kg）、SFN-M（SFN 15 mg/kg）、SFN-H（SFN 30 mg/kg）、硫酸镁组（硫酸镁 100mg/kg）、Compound C组（SFN 30 mg/kg+AMPK抑制剂Compound C 0.25mg/kg），各组10只。在妊娠第13天起除对照组外，其余各组妊娠大鼠尾静脉注射7mg/kg L-NAME，连续注射4天，建立PIH大鼠模型，对照组大鼠尾静脉注射生理盐水。从造模成功后第一天（妊娠第17天）起，各给药组注射相应剂量的药物，对照组、PIH组注射生理盐水，连续给药至妊娠第20天。检测妊娠第17天和第20天各组大鼠尾动脉压和24h尿蛋白定量水平；试剂盒法检测大鼠SCr和BUN水平；观察检测大鼠妊娠结局指标；HE染色观察胎盘组织和肾脏组织病理情况；Western blot检测胎盘组织sFLT-1、PLGF、p-eNOs、eNOs、p-AMPK、AMPK、SIRT1、PGC-1ɑ蛋白水平。结果：与对照组相比，PIH组大鼠血压、24h尿蛋白定量水平、胎鼠死亡率、血清SCr和BUN水平、胎盘组织sFLT-1表达水平显著升高（P<0.05），胎鼠质量、产仔数、胎盘质量、胎盘组织PLGF、p-eNOs、p-AMPK、SIRT1和PGC-1ɑ蛋白表达显著降低（P<0.05），另外，PIH大鼠胎盘组织绒毛数量减少，胎盘结构缩小，部分绒毛显示纤维蛋白样坏死，肾脏组织是肾小球数目减少，结构异常；与PIH组比较，SFN-L组、SFN-M组、SFN-H组和硫酸镁组大鼠血压、24h尿蛋白定量水平、胎鼠死亡率、血清SCr和BUN水平、胎盘组织sFLT-1表达水平显著降低（P<0.05），胎鼠质量、产仔数、胎盘质量、胎盘组织PLGF、p-eNOs、p-AMPK、SIRT1和PGC-1ɑ蛋白表达显著升高（P<0.05），胎盘组织和肾脏组织结构异常程度减轻；AMPK抑制剂Compound C减弱了SFN对PIH大鼠血压、肾损伤和妊娠结局的保护作用。结论：SFN通过激活AMPK/SIRT1/PGC-1ɑ信号通路改善PIH大鼠妊娠结局。

DCE-MRI结合血循环肿瘤细胞、循环游离DNA对乳腺癌的临床诊断研究

张倩 — 2024/3/20 9:59:58

目的：探讨磁共振动态增强（Dynamic contrast enhancement-MRI，DCE-MRI）结合血循环肿瘤细胞（Circulating tumor cells，CTCs）、循环游离DNA（circulating cell-free DNA，cfDNA）对乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析本院2020年6月至2021年11月收治的82例乳腺癌患者的临床资料（乳腺癌组）。另选取同期65例乳腺良性病变且未合并其他疾病者作为良性组。比较两组DCE-MRI定量参数、CTCs、cfDNA水平；分析CTCs、cfDNA与乳腺癌临床特征间的关系。并绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristics，ROC）曲线，分析DCE-MRI结合CTCs、cfDNA诊断乳腺癌的价值。结果乳腺癌组DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep及Alu247/115水平明显高于良性组，CTCs计数多于良性组（P＜0.05）；两组DCE-MRI定量参数Ve比较无明显差异（P＞0.05）。淋巴结转移、Ⅲ-Ⅳ期者CTCs数量、Alu247/115水平明显高于无淋巴结转移、Ⅰ-Ⅱ期者（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，三者联合（DCE-MRI+CTCs+cfDNA）诊断乳腺癌的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.859、0.927、0.842，均高于单一检测。结论乳腺癌患者CTCs、cfDNA存在异常表达，可能与患者临床分期、淋巴结转移有关，DCE-MRI结合CTCs、cfDNA检测可有效提高临床诊断价值。

肝细胞癌免疫相关基因和lncRNA联合预后模型的构建及验证

王威,杨燕 — 2024/3/20 9:59:45

目的构建肝细胞癌（HCC）免疫相关的基因（IRGs）和lncRNA（IRlncRNAs）联合预后模型。方法在TCGA数据库下载HCC转录组及临床数据；对转录组中IRGs进行加权基因共表达网络分析（WGCNA）得到与预后相关的核心基因，对核心基因与转录组中lncRNA共表达分析得到IRlncRNAs；单因素Cox回归筛选生存相关的IRGs和IRlncRNAs，LASSO回归构建模型并进行验证；对高低风险患者差异表达的基因进行GO和KEGG分析探索影响预后的可能机制。结果构建了由6个IRGs及7个IRlncRNAs组成的预后风险模型；不同风险患者组织学分级（P=0.001）、临床分期（P=0.005）、T分期（P=0.010）具有显著差异；在Train集、Test集、和总样本集中，高风险患者总生存期较低风险患者显著降低（均P＜0.05）；模型在预测HCC患者1年生存率中表现良好，Train集、Test集和总样本集ROC曲线下面积分别为0.850、0.807和0.829；多因素Cox回归表明评分可独立于其他特征预测患者生存（P＜0.001）；GO分析显示差异基因主要参与有丝分裂等事件；KEGG分析显示差异基因参与了PI3K?AKT、细胞周期等通路。结论基于IRGs和IRlncRNAs构建的HCC预后模型具有较好的预测价值，可能有助于HCC的临床决策和管理。

前置合理用药系统于我院急诊中心用药规则体系构建与效果评价

张玲,周晓 — 2024/3/6 16:26:21

目的：基于前置合理用药系统构建急诊中心规范化用药规则体系并评价其效果，促进患者用药安全。方法：借助我院前置合理用药系统，建立贴合急诊中心的临床合理用药规则。设计包括日单次疗程、药品适应症、重复用药分类、特殊人群用药剂量、特殊级抗菌药物审核等模块。比较系统使用前后急诊处方点评合格率及规则拦截不合理处方的应用效果。结果：同期相比，处方点评合格率从96.35%提升至99.2%；系统规则提醒下，医生自主返回修改处方2858张、刚性拦截处方3274张。结论：设计符合我院急诊中心的药学监护规则可有效对不合理处方进行拦截和干预，提高急诊中心处方合理率，进一步保障患者用药安全。

酸枣仁中掺伪理枣仁的高效液相色谱法鉴别方法研究

张艳慧 — 2024/3/6 16:26:14

摘要: 目的建立测定酸枣仁和理枣仁中6'-芥子酰斯皮诺素的含量的高效液相色谱法（HPLC）方法，通过测定该成分在样品中含量的高低，以实现鉴别酸枣仁中掺伪理枣仁的目的，为科学监管提供依据。方法采用HPLC法，选用Agela Venusil ASB C18柱（4.6×200mm，5μm）；以乙腈—0.2%冰醋酸水溶液为流动相梯度洗脱，对酸枣仁及理枣仁中6'-芥子酰斯皮诺素的含量进行分析测定；检测波长：335nm；体积流量：1.0mL/min，柱温为30℃。结果 6'-芥子酰斯皮诺素在1.16～46.32 ng（r=1）内呈良好的线性关系。理枣仁平均加样回收率为97.5%，相对标准偏差（RSD ）为1.5%。酸枣仁平均加样回收率为97.8%，RSD为1.7%。其在酸枣仁中含量范围为0.0033%～0.0051%，在理枣仁中含量范围为0.0506%～0.0660%。结论建立的HPLC含量测定分析方法灵敏度高、专属性强、重现性好，可用于酸枣仁中掺伪理枣仁的鉴别研究。

急性脑梗死患者外周血microRNA181b表达水平与侧支循环的相关性研究

刘相城 — 2024/3/6 16:26:06

探讨急性脑梗死（ACI）患者外周血microRNA181b表达水平与侧支循环形成的相关性。方法选择2015年6月至2019年5月在我院住院治疗的ACI患者185例，采用计算机产生随机数法以3:1的比例分为训练集（139例）和测试集（46例），依据训练集ACI患者侧支循环形成情况分为侧支循环良好组（n=90）和侧支循环不良组（n=39），实时荧光PCR检测血清microRNA181b（miR-181b）表达，Spearman分析ACI患者血清miR-181b表达与侧支循环形成的相关性。比较两组患者临床资料，采用Logistic回归法分析ACI患者侧支循环形成不良的影响因素，并建立侧支循环形成不良的预测模型。结果侧支循环良好组血清miR-181b表达高于侧支循环形成不良组，并与侧支循环形成呈显著正相关（r=0.768, P＜0.05）。Logistic回归分析结果表明高血压病史、Hcy、后循环病变均为脑梗死患者侧支循环形成不良的独立危险因素；miR-181b相对表达量和脑血管狭窄程度为侧支循环形成不良的保护因素。基于侧支循环形成的影响因素构建侧支循环形成不良预测模型：预测值=EXP[0.491-1.914(高血压病史）-1.409（Hcy）+2.145（miR-181b相对表达量）-1.286（后循环病变）+0.594（脑血管狭窄程度）]/1+EXP[0.491-1.914(高血压病史）-1.409（Hcy）+2.145（miR-181b相对表达量）-1.286（后循环病变）-0.594（脑血管狭窄）]。测试集AUC与训练集比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论侧支循环良好患者外周血血清miR-181b表达水平较高，较高的miR-181b表达和脑血管狭窄程度为侧支循环形成不良的保护因素，而高血压病史、Hcy、后循环病变均为脑梗死患者侧支循环形成不良的独立危险因素，可将周血血清miR-181b表达水平作为临床评估ACI患者侧支循环形成的指标之一。

消栓再造丸中辅料炼蜜的质量考察

陆钫 — 2024/3/6 16:22:22

目的建立消栓再造丸中炼蜜质量评价方法并制定限度,考察样品中辅料炼蜜的质量。方法：采用高效液相色谱法分别对炼蜜中5-羟甲基糠醛和果糖、葡萄糖、蔗糖和麦芽糖的含量进行测定。5-羟甲基糠醛选用紫外检测器,色谱柱为Luna C18,流动相为甲醇-水(10:90),检测波长为284 nm。糖类成分选用蒸发光散射检测器,色谱柱为Waters XBridge Amide,流动相为乙腈-0.2%三乙胺(79:21)。结果：5-羟甲基糠醛和糖类成分含量测定方法学考察均能满足方法学验证要求。拟定了消栓再造丸中5-羟甲基糠醛和糖类成分的限度,34批样品均符合限度要求。结论：该方法简便、准确,可用于评价消栓再造丸中辅料炼蜜的质量。

急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征预测模型的构建

曹海明,李昌平 — 2024/3/6 16:20:19

目的分析急性胰腺炎（AP）患者并发全身炎症反应综合征（SIRS）的风险因素，构建的列线图预测模型。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2020年4月至2022年4月收治的370例AP患者的临床资料,用于建模及内部验证，根据患者是否合并SIRS分为非SIRS组和SIRS组，通过logistic回归分析确定并发SIRS的独立危险因素，同时建立列线图可视化预测模型，计算一致性指数(C-index),检验模型准确性;并探讨列线图模型对AP患者发生全身炎症反应综合征（SIRS）的预测效能。结果 AP患者合并SIRS发生率为26.2%;白细胞计数、心率、并发胸腔积液为AP患者并发SIRS的危险因素(OR > 1,P < 0. 05)；男性、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为AP患者并发SIRS的保护因素(0

主动脉瓣狭窄患者血清中lncRNA AFAP1-AS1水平及其与左心室功能的相关性研究

许国磊 — 2024/3/6 16:20:06

分析血清长链非编码RNA 肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1(AFAP1-AS1)表达水平与钙化性主动脉瓣狭窄（CAS）患者左心室功能的相关性。方法于2020年1月至2021年12月期间，选取本院就诊的钙化性主动脉狭窄（CAS）患者129例作为CAS组（LVEF≥50%），同期健康志愿者130例作为对照组。收集患者人口学资料、超声及实验室生化指标，检测血清lncRNA AFAP1-AS1表达，ROC曲线分析血清lncRNA AFAP1-AS1诊断CAS效能。结果对照组血清lncRNA AFAP1-AS1表达水平（1.15±0.18）显著低于CAS组（1.58±0.30）（P<0.05）。轻度狭窄患者血清lncRNA AFAP1-AS1表达水平（1.37±0.26）低于中、重度狭窄者，而中度狭窄者lncRNA AFAP1-AS1表达水平（1.59±0.30）低于重度狭窄者（1.79±0.34）（P<0.05）。ROC结果显示，血清lncRNA AFAP1-AS1诊断CAS、重度CAS的曲线下面积分别为0.860（95%CI：0.815~0.906）、0.876（95%CI：0.817~0.936）。CAS组AVA水平显著低于对照组，LVEDD、LVEDV、IVST、LVPWT、LAD、PGmean、Vmax水平显著高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示，血清lncRNA AFAP1-AS1与LVEDD、Vmax、E峰、A峰、LVEDV、PGmean、LVESD呈正相关，与LVEF、AVA具有负相关（P<0.05）。结论 CAS患者血清lncRNA AFAP1-AS1的高表达与CAS病情严重程度以及左心室舒张、收缩功能有关，并可作为无创血清标志物辅助临床诊断CAS

彩色多普勒超声对感染性休克患者肾脏血流动力学、预后的评估价值

徐维 — 2024/3/6 16:19:58

目的分析研究彩色多普勒超声检测感染性休克患者肾脏血流动力学参数以及对预后的评估价值。方法以徐州市中心医院2019年1月~2020年1月收治的120例感染性休克患者，按患者急性肾损伤（AKI）病情程度和预后情况进行分组，比较分析彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数与AKI的病情程度和预后情况关系。结果与non-AKI患者相比，发生AKI的患者肾脏肾叶间动脉收缩期最大血流速度（PSV）和舒张末期血流速度（EDV）显著下降（P<0.05），肾血管阻力指数（RI）显著上升（P<0.05）。发生AKI的感染性休克患者，PSV和EDV水平随AKI分期增加而显著下降（P<0.05），RI随AKI分期增加而显著上升（P<0.05）；PSV（r=-0.339，P<0.05）和EDV（r=-0.253，P<0.05）与感染性休克患者的AKI病情程度呈负相关，RI与感染性休克患者的AKI病情程度呈正相关（r=0.684，P<0.05）；死亡组患者的肾脏EDV显著低于存活组（P<0.05），RI显著高于存活组（P<0.05）；两组患者的性别和年龄差异无统计学意义（P>0.05），死亡组患者的基础疾病比例、APACHE II和MODS评分均显著高于存活组（P<0.05）；基础疾病、APACHE II评分、MODS评分、EDV以及RI均是感染性休克的独立危险因素（P<0.05），VIF均<3。结论彩色多普勒超声可以检测患者肾脏的血流动力学，通过其参数水平来反映感染性休克患者的AKI病情发展程度，并且可以有效反映患者的预后情况。

肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药风险列线图预测模型的构建

胡爱玲 — 2024/3/6 15:51:26

【摘要】：目的分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌尿路感染的危险因素，并建立列线图风险预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月在秦皇岛市第一医院确诊为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, Kp)尿路感染的成人住院患者临床资料，采用logistic回归分析发生耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌尿路感染的独立危险因素，并建立列线图风险预测模型。采用校正曲线和受试者操作特征（ROC）曲线评估列线图预测模型的准确度和区分度。结果 CRKP组肺炎克雷伯菌对临床常用15种抗菌药物耐药性明显高于非CRKP组，多因素logistic回归分析显示，入住ICU、两周内使用碳青霉烯和酶抑制剂为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌尿路感染的独立危险因素（P < 0.05）。基于上述危险因素构建耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌尿路感染的风险列线图预测模型，校正曲线提示模型准确度良好，ROC曲线下面积为0.883，提示模型具有良好区分度。结论本研究通过分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌尿路感染的危险因素，依此构建风险列线图预测模型，模型具有良好的准确度和区分度，可有效预测肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药发生风险，并依此实施更有针对性的防护措施和制定合理的药物治疗方案。

女性压力性尿失禁患者心理资本现况及其影响因素分析

丁子钰,刘会范 — 2024/3/6 15:51:21

目的调查女性压力性尿失禁患者心理资本现状及其影响因素。方法 2021年6月～12月便利抽取郑州市王立砦社区、陇海社区、侯寨社区三家社区的528例女性压力性尿失禁患者，使用一般资料问卷、心理资本问卷(PCQ-24)、社会支持量表(SSRS)进行调查。结果女性压力性尿失禁患者心理资本总分为(120.51±7.58)分，多元线性回归分析显示，年龄、学历、漏尿次数、疾病严重程度、社会支持程度、认为漏尿不需要就诊是影响女性压力性尿失禁患者心理资本水平的主要因素(P<0.05)。结论女性压力性尿失禁患者的心理资本问题亟待重视，医护人员应先评估患者的心理水平，重视失禁症状的健康宣教，为患者提供心理资本在各个维度上的针对性护理干预，提高其心理资本水平。

基于网络药理学和分子对接的半枝莲二萜类化合物抗肝癌作用机制

方振峰,严绪华 — 2024/3/6 15:51:14

目的基于网络药理学和分子对接技术探讨半枝莲二萜类成分抗肝癌的作用机制。方法根据文献调研(1987年1月-2022年7月)获得的155个半枝莲二萜类化合物，通过SwissADME平台筛选后得到符合条件的93种活性成分，并通过Swiss Target Prediction网络平台预测得到其中65个化合物可能的作用靶点；通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank以及GEO、TCGA数据库获取与肝癌有关的靶点，利用Cytoscape软件构建可视化“活性成分-靶点-肝癌”网络作用图，并通过度值筛选主要活性成分；使用String平台进行蛋白质相互作用（protein-protein interaction，PPI）网络功能富集分析，利用Cytoscape软件构建PPI可视化网络图，通过cytoHubba插件的评分规则筛选出核心靶点和关键靶点；采用 R语言软件包对半枝莲二萜抗肝癌的作用靶点进行基因本体（Gene Ontology，GO）功能和京都基因和基因组数据库（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）通路富集分析；使用AutoDock vina软件对主要活性成分与关键靶点进行对接分析。结果筛选出半枝莲二萜中6种活性成分包括 Scutebarbolide I、Scutebata O、Scutelinquanine D、Scutellone F、Scutellone H和Scutebarbatine J，预测得到10个抗肝癌核心靶点，其中蛋白STAT3、MAPK1、MAPK3、HSP90AA1、PIK3R1和PIK3CA为关键靶点。基因富集分析得到953个GO功能条目和137条通路（P＜0.05）；分子对接结果显示，半枝莲二萜活性成分与关键靶点间存在潜在结合位点；网络药理学分析表明半枝莲二萜成分可能通过肽基?丝氨酸磷酸化、肽基?丝氨酸修饰、磷酸酶结合、蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶活性等生物学过程，作用于STAT3、MAPK1、MAPK3、PIK3R1、PIK3CA等关键蛋白的表达，进一步调控癌症中蛋白多糖、化学致癌受体激活、催乳素信号通路、癌症PD-L1表达和PD-1检查点通路等信号通路，发挥治疗肝癌作用。结论半枝莲二萜类化合物能够通过多分子、多靶点、多通路、多作用机制达到治疗肝癌作用。

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠障碍的研究进展

刘映,尹伶 — 2024/3/6 15:51:08

慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,具有高死亡率和高发病率,我国拥有庞大慢阻肺人群,造成重大医疗保健负担。慢阻肺患者由于咳嗽、咳痰等夜间症状和睡眠通气改变更容易出现睡眠障碍,睡眠障碍不仅会严重降低慢阻肺患者的生活质量,还会明显增加病情恶化的风险及其他不良健康结果。因此改善睡眠质量将使慢阻肺患者在疾病管理过程中获益更多。然而,目前临床上关于慢阻肺的评估和管理主要集中在白日症状,忽略了睡眠障碍对慢阻肺患者的重要影响,睡眠障碍成为慢阻肺中被遗忘的维度。因此,本文就关于慢阻肺合并睡眠障碍的发生机制、表现类型、不良影响以及管理方案的最新研究进展做一综述,以期为临床提供参考。

犬尿氨酸通路在儿童神经发育障碍性疾病中的研究进展

荆晓琦,张丙宏 — 2024/3/6 15:51:02

色氨酸在体内主要通过犬尿氨酸通路(KP)代谢为血清素、褪黑素和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸等生物活性物质，与多种器官和细胞的生理功能密切相关。KP中重要酶活性和代谢物水平的改变通过影响受体和调节细胞信号传导的方式影响儿童脑发育。该研究主要围绕KP及其代谢产物在儿童神经发育中的作用进行综述，希望为儿童神经发育障碍性疾病的协助诊断和治疗干预提供新的切入点。

非酒精性脂肪肝病和心力衰竭：临床证据和病理生理学机制

陈星,郑焱华 — 2024/3/6 15:50:56

非酒精性脂肪性肝病（Non－Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）和心力衰竭（Heart Failure，心衰）是两大重要的公共健康问题。NAFLD增加心血管疾病（冠状动脉疾病、心房颤动、高血压、心肌病、心衰）风险间接或直接与心衰关联。NAFLD通过胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的激活、全身炎症、氧化应激、肠道菌群失调和扩张的异位脂肪等病理生理学机制促进心脏重塑和心衰的发生和进展。本研究总结了NAFLD与心衰关联的临床证据和病理生理学机制，及这两种疾病可能的管理和治疗。

针刺调控5－羟色胺－谷氨酸/γ－氨基丁酸长神经环路防治广泛性焦虑障碍的作用机制探讨

金霞霞 — 2024/3/6 15:50:51

广泛性焦虑障碍（Generalized anxiety disorder, GAD）是一种以经常性或持续性紧张不安，并伴有自主神经功能过度兴奋或警觉为主要临床表现的精神障碍，发病机制较为复杂。血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）对情绪、记忆力、三观等均存在重要影响，具有抗抑郁、焦虑的作用，与GAD的发生发展密切相关。文章综述了大脑5-HT系统及谷氨酸/γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid, GABA）GAD中的作用，并探讨了针刺调节5-HT-谷氨酸/GABA长神经环路在防治GAD中的可能机制，以期为针刺防治GAD提供临床依据。

七氟烷吸入通过启动大鼠海马炎症和神经元凋亡加剧Aβ1-40诱导的认知障碍

邹敏 — 2024/3/6 15:50:45

【摘要】目的：探讨七氟烷吸入是否会诱发大鼠的认知障碍，并探索其中可能涉及的机制。方法：将32只大鼠随机分为正常盐水（NS）+O2组、NS+七氟烷（sevo）组、淀粉样肽-β（Aβ）+O2组和Aβ+sevo组，4组大鼠均接受双侧海马内注射NS或Aβ。在吸入30%O2或2.5%七氟烷后，收集各大鼠经处理后的海马组织标本。通过Morris水迷宫（MWZ）实验评估认知功能，并通过ELISA测定Aβ1-40水平。免疫组化法检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和离子钙接头蛋白分子1（IBA1）的表达；qRT-PCR检测IL-1β、NF-κB和iNOS的mRNA表达；Western blotting法检测GFAP、IBA1、Bcl-xL、Caspase-9、脑源性神经营养因子（BDNF）和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）的蛋白表达。结果：与NS+O2组相比，七氟烷可引起大鼠认知障碍，并增加了Aβ+sevo组大脑Aβ1-40的水平（p<0.01）。吸入七氟烷，而不是O2，能显著增加Aβ处理的大鼠海马GFAP和IBA1的表达（p<0.01）。Bcl-xL、Caspase-9、RAGE和BDNF的蛋白表达水平在Aβ+O2组和Aβ+sevo组之间有明显差异（p<0.01），且Aβ+sevo组大鼠IL-1β、NF-κB和iNOS的mRNA表达增加（p<0.01）。而NS+O2组和NS+sevo组的GFAP、IBA1、Bcl-xL、caspase-9、RAGE、BDNF、IL-1β、NF-κB和iNOS的变化没有明显差异（p>0.05）。结论：七氟烷通过启动大鼠海马的神经毒性、神经炎症和神经元凋亡，加剧了Aβ1-40诱发的大鼠认知功能障碍。

原发性干燥综合征抑郁的研治进展

戴敏,王莎莎 — 2024/3/6 15:50:39

原发性干燥综合征(pSS)是一种需要引起足够重视的慢性身心疾病。在pSS中，抑郁比口眼干引起更多的个人和社会负担，抑郁症应作为pSS的治疗的重要目标之一。pSS抑郁的患病率估计在8.33%到75.56%之间，其中女性，年龄在65-80岁，以及诊断干燥综合征后的第一年和第五年发生风险最高。pSS抑郁与pSS疾病本身免疫炎症、临床症状以及患者承受的社会压力等多种因素有关。寻找与pSS抑郁发病密切相关的细胞因子，并阐明其介导抑郁发病的可能机制是目前研究的重点。抑郁常干扰pSS的治疗效果，早期诊治pSS抑郁对患者生活质量和疾病结局的改善至关重要。在原发病治疗的基础上，联合抗抑郁治疗，可提高临床疗效。利妥昔单抗在改善干燥临床症状和神经系统受累方面均有一定疗效，可能成为pSS抑郁患者的不错选择，但需要更多的临床证据支撑。鉴于中医药在治疗pSS抑郁中的有效性和协同作用，临床治疗中可尽早考虑。

STAT3和lncRNA CASC11在子痫前期胎盘中的表达及与胎盘螺旋动脉重铸的关系

付雪莲,李格琳 — 2024/3/6 15:50:33

目的探究子痫前期（PE）患者胎盘组织中信号转导和转录激活因子3(STAT3)、长链非编码RNA肿瘤易感候选基因11(lncRNA CASC11)表达水平与胎盘螺旋动脉重铸的关系。方法选取2019年1月~2022年4月于本院行剖宫产分娩的68例PE患者为PE组，并选取同期行剖宫产分娩的68例健康孕妇为健康组。比较PE组、健康组一般资料及胎盘组织中STAT3 mRNA、lncRNA CASC11表达水平；分析PE患者胎盘组织中STAT3 mRNA表达水平与lncRNA CASC11的相关性；比较健康组与PE组胎盘螺旋动脉管壁厚度、管腔面积；分析PE患者胎盘组织中STAT3 mRNA、lncRNA CASC11表达水平与胎盘螺旋动脉管壁厚度、管腔面积的相关性。结果 PE组患者舒张压、收缩压高于健康组（P<0.05），胎盘组织中STAT3 mRNA、lncRNA CASC11表达水平分别为（0.40±0.14）、（0.46±0.15）低于健康组（1.04±0.35）、（1.01±0.34）（P<0.05），胎盘螺旋动脉管壁厚度高于健康组（P<0.05），管腔面积小于健康组（P<0.05）；PE患者胎盘组织中STAT3 mRNA表达水平与lncRNA CASC11，及STAT3 mRNA、lncRNA CASC11表达水平与胎盘螺旋动脉管腔面积均呈正相关（P<0.05），STAT3 mRNA、lncRNA CASC11表达水平与胎盘螺旋动脉管壁厚度呈负相关（P<0.05）。结论 PE患者胎盘组织中STAT3 mRNA、lncRNA CASC11表达水平均较低，二者均与胎盘螺旋动脉重铸关系密切，可能为临床诊治PE提供新方向。

血清MFG-E8、Irisin对结直肠息肉患者复发的预测价值

刘玉杰 — 2024/3/6 15:50:25

目的：探究血清乳脂肪球表皮生长因子8（MFG-E8）、鸢尾素（Irisin）对结直肠息肉患者复发的预测价值。方法：以本院2021年6月至2021年12月收治的96例结直肠息肉患者为息肉组，另选取同期健康体检志愿者96例为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测所有受试者血清MFG-E8、Irisin水平。术后随访半年，根据是否复发将息肉组患者分为复发组（32例）和未复发组（64例），比较两组血清MFG-E8、Irisin水平。采用多因素Logistic回归分析影响结直肠息肉患者复发的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MFG-E8、Irisin对结直肠息肉患者复发的预测价值。结果：息肉组血清MFG-E8水平明显高于对照组（P＜0.05），Irisin水平明显低于对照组（P＜0.05）。复发组血清MFG-E8水平明显高于未复发组（P＜0.05），Irisin水平明显低于未复发组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，MFG-E8高水平、Irisin低水平是影响结直肠息肉患者复发的危险因素（P＜0.05）。MFG-E8、Irisin联合预测结直肠息肉患者复发的ROC曲线下面积（AUC）显著大于MFG-E8单独预测的AUC（Z=1.876，P=0.030）及Irisin单独预测的AUC（Z=2.267，P=0.011）。结论：结直肠息肉患者血清MFG-E8水平明显升高，Irisin水平明显降低，两者是影响结直肠息肉患者复发的危险因素，两者联合对于结直肠息肉患者复发具有较高的预测价值。

重楼皂苷Ⅶ通过p38 MAPK信号通路对肝癌细胞恶性生物学行为的影响

朱征全 — 2024/3/6 15:50:20

目的：观察重楼皂苷Ⅶ对肝癌细胞恶性生物学行为的影响，并探讨相关机制。方法：取对数期HepG2细胞，随机分为对照组（常规培养）、重楼皂苷Ⅶ组（重楼皂苷Ⅶ 0.8 μmol/L）、SB203580[p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路抑制剂]组（SB203580 10 μmol/L）、联合组（重楼皂苷Ⅶ 0.8 μmol/L、SB203580 10 μmol/L）。MTT法检测细胞增殖能力；Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡率；划痕实验检测细胞迁移能力；小室实验检测细胞侵袭能力；Western blot法检测细胞p38 MAPK、p-p38 MAPK、细胞外信号调节激酶（ERK）1/2、p-ERK1/2蛋白表达。结果：与对照组比较，重楼皂苷Ⅶ组24、48、72 h吸光度值，迁移率降低，凋亡率，p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2升高，穿膜细胞数减少（P＜0.05），SB203580组24、48、72 h吸光度值，迁移率升高，凋亡率，p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2降低，侵袭细胞数增加（P＜0.05）；与重楼皂苷Ⅶ组比较，联合组24、48、72 h吸光度值，迁移率升高，凋亡率，p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2降低，侵袭细胞数增加（P＜0.05）；与SB203580组比较，联合组24、48、72 h吸光度值，迁移率降低，凋亡率，p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2升高，侵袭细胞数减少（P＜0.05）。结论：重楼皂苷Ⅶ可抑制肝癌HepG2细胞增殖、迁移及侵袭等恶性生物学行为，并诱导其凋亡，作用机制可能与激活p38 MAPK信号通路相关。

TR活性检测在食管癌临床诊断中的应用

仲思恂 — 2024/3/6 15:50:14

目的探究硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)活性检测在食管癌临床诊断中的应用。方法选择2019年-2022年我院收治的食管癌患者及同期于体检机构进行体检的健康者,即分为食管癌组、良性组和健康组,各60例。分别检测食管癌组、良性组和健康组患者血浆中TR活性；检测食管癌组织患者化疗前(TR-A)、化疗时(TR-B)和化疗后(TR-C)血浆中TR活性；比较食管癌组患者TR活性在不同分期、转移方面的差异；评估食管癌组患者手术预后,随访2年评估远期预后情况；确定TR活性检测对食管癌患者的诊断价值。结果和健康组相比,良性组和食管癌组患者血浆中TR活性均明显升高(P<0.05)；且食管癌患者血浆中TR活性明显高于良性组(P<0.05)。化疗时和化疗后食管癌患者血浆中TR活性均明显降低(P<0.05)；且化疗后食管癌组患者血浆中TR活性明显低于化疗时(P<0.05)。TR活性表达和食管癌患者性别、年龄、肿瘤直径和肿瘤位置均无相关性(P>0.05)。于患者淋巴结转移和TNM分期密切相关(P<0.05)。和Ι＆Ⅱ期食管癌患者相比,Ⅲ Ⅳ期食管癌患者血浆中TR活性明显升高(P<0.05)；和未转移食管癌患者相比,食管癌转移患者血浆中TR活性明显升高(P<0.05)。食管癌患者化疗后有39例患者得到了完全或部分缓解,患者总有效率为65%。对食管癌患者随访2年统计显示,食管癌患者2年生存率为75.0%(45例),TR高表达2年生存人数为31(31/41)例,生存率为75.6%；TR低表达2年生存率为14(14/19)例,生存率为73.7%；log-rank检验TR高表达和低表达患者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)结论 TR高表达于食管癌患者血浆中,其可用于食管癌的早期检测,提示病情的进展情况,对患者的治疗预后能有效评价。

基于UHPLC-MS的慢性肾脏病骨代谢异常大鼠血清代谢组学研究

郭明好,李瑾 — 2024/3/6 15:50:07

目的构建慢性肾脏病（CKD）骨代谢异常（bone disorder, BD）大鼠动物模型，通过比较BD大鼠与正常对照（NC）大鼠血清代谢产物变化，探索CKD环境下异常代谢产物堆积参与BD发生发展的可能机制。方法通过高磷高腺嘌呤饮食诱导建立BD动物模型，并通过生化检测及骨形态计量学方法对模型进行验证。造模成功后通过超高效液相色谱－质谱（UHPLC-MS）联用技术比较BD组大鼠与NC组大鼠血清代谢产物变化，通过多元统计分析等方法鉴定两组间差异代谢物，并通过生物信息学方法对差异代谢产物进行功能注释。结果与NC组大鼠相比，BD组大鼠表现出肌酐升高、低血钙、高血磷、高PTH的特点（P＜0.01）。骨形态计量学检测提示BD组大鼠骨矿化率（MAR）、骨形成率/骨体积（BFR/BV）高于NC组（P＜0.05），提示BD组大鼠与NC组大鼠相比呈现高矿化率、高骨转换率的慢性肾脏病骨代谢异常形态特征。代谢组学检测结果提示，与NC组相比，BD组糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白合成等通路上调。自噬、胆汁酸合成分泌、胆固醇代谢、牛磺酸和次级牛磺酸代谢、甘油磷脂代谢等通路下调（P＜0.05）。结论 CKD疾病状态下血清代谢产物发生变化，差异的代谢产物可能参与了BD发生。

19例膜状胎盘临床妊娠结局分析

刘小晖,孟照琰 — 2024/3/6 15:49:58

目的：探讨膜状胎盘对妊娠结局的影响。方法：检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170621例孕妇的临床资料，选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘患者做为研究对象。查阅病历收集19例孕妇的年龄、孕次、孕周、超声检查资料、胎儿宫内生长情况、终止妊娠的孕周、分娩方式、产前及产后出血情况及围产儿结局等资料进行回顾性分析。结果：膜状胎盘的发生率0.111‰（19/170621），其中胎儿生长受限的16例、羊水过少15例、15例出现脐动脉血流异常、11例出现产前出血、引产经阴道分娩16例、剖宫产3例；围产儿17例死胎分娩、2例新生儿存活。结论：膜状胎盘可导致早产、流产、胎死宫内、羊水过少、胎儿宫内生长受限等严重不良围产儿结局，也可导致产前及产后大量出血，对于膜状胎盘孕妇，需要制定合理的诊疗方案，早诊断，早干预。

自拟外洗方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症患者的疗效

毛毅晶 — 2024/3/6 15:49:51

目的：探讨自拟外洗方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症（UP）患者的疗效。方法：选取苏州市中西医结合医院2019年4月至2020年4月收治的UP患者86例，随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。两组均采取常规透析疗法，对照组采用瘙痒部位外涂炉甘石洗剂治疗，观察组采用自拟外洗方进行药浴，疗程4周。比较两组治疗前与治疗4周、随访至12周的瘙痒程度[采用四项目瘙痒量表（FIIQ）评估]、生活质量[采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估]与睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估]及血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-31（IL-31）、血β2-微球蛋白（β2-MG）水平。结果：对照组和观察组治疗前的FIIQ评分为（11.23±1.89）分和（11.07±1.72）分，治疗4周分别降低至（6.17±1.58）分和（4.68±1.11）分，随访至12周为（6.54±1.64）分和（4.77±1.36）分，组间比较、时间点比较及交互作用的差异有统计学意义（P<0.001）。两组患者GQOL-74评分、PSQI评分、血磷、iPTH、血清CRP、IL-31、β2-MG的组间比较、时间点比较及交互作用的差异有统计学意义（P<0.001）。血钙的组间比较、时间点比较及交互作用的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自拟外洗方治疗UP可有效缓解患者瘙痒症状，降低血清CRP、IL-31、β2-MG水平，提高睡眠质量与生活质量。

物理康复联合放散式体外冲击穴位点对老年慢性颈痛患者疼痛程度、运动能力的改善作用

管彬 — 2024/3/6 15:49:44

目的探讨物理康复联合放散式体外冲击穴位点对老年慢性颈痛患者疼痛程度、运动能力的影响作用。方法采用电脑随机数字表法将2020年1月～2021年1月我院98例老年慢性颈痛患者，按照1:1试验设计原则分为两组，各49例。对照组予以传统物理康复疗法，观察组予以物理康复联合放散式体外冲击穴位点，连续治疗15d。观察比较两组临床疗效、不同时间点疼痛程度（NRS）评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、运动功能、肌力和耐力、表面肌电信号及疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]变化。结果观察组总有效率97.96%高于对照组77.55%（P＜0.05）;治疗7d后、15d后观察组NRS评分均较对照组降低（P＜0.05）;治疗7d后、15d后观察组颈椎功能、运动功能评分均低于对照组（P＜0.05）;治疗15d后观察组肌力、耐力均高于对照组（P＜0.05）;治疗7d后、15d后观察组血清PGE2、NPY、SP水平均低于对照组P＜0.05）;治疗后观察组22mmHg、26mmHg、30mmHg时表面肌电信号均低于对照组（P＜0.05）。结论物理康复联合放散式体外冲击穴位点有助于提高老年慢性颈痛患者疗效，减轻疼痛，改善颈椎功能，增强肌肉肌力和耐力。

儿童耐多药结核病发生的相关影响因素及其预测模型的建立

罗季 — 2024/3/6 15:49:39

目的：探究儿童耐多药结核病（MDR-TB）发生的相关影响因素及其预测模型的建立。方法：选取2010年3月～2022年2月我院850例结核病患儿，统计MDR-TB发生情况，比较MDR-TB患儿与非MDR-TB患儿临床资料，通过Logistic多因素回归模型分析儿童MDR-TB发生的相关影响因素，采用R语言构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型，并进行一致性检验。结果：850例结核病患儿中初治MDR-TB患儿占5.65%，复治MDR-TB患儿占24.88%，总MDR-TB患儿占10.47%；Logistic多因素回归模型分析显示，年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病患者接触、合并HIV感染、合并HBV感染是儿童MDR-TB发生的独立危险因素，规范用药是独立保护因素（P＜0.05）；根据影响因素构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型，通过Bootstrap自抽样法验证显示该预测模型预测值与实际观测值基本一致，C-index为0.960，具有良好的区分度；预测模型ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.960（95%CI：0.935～0.981），预测效能较高。结论：儿童MDR-TB发生的影响因素包括年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病患者接触、合并HIV感染、合并HBV感染等，根据影响因素构建的列线图预测模型可较好预测结核病患儿发生MDR-TB的风险。

血管内治疗小脑后下动脉瘤24例临床经验

刘飞,罗靖 — 2024/3/6 15:49:33

目的：探讨血管内治疗小脑后下动脉瘤的治疗策略、安全性及临床疗效。方法：回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2017年7月至2022年1月行血管内治疗的24例患者的临床资料（其中，PICA近端13例、过渡段1例、远端10例；以蛛网膜下腔出血首诊的21例、未破裂动脉瘤3例），单纯栓塞12例、动脉瘤及载瘤动脉闭塞7例（闭塞材料使用弹簧圈3例、Onyx胶4例）、支架辅助弹簧圈栓塞5例。术后随访3个月～24个月。结果: 24例PICA动脉瘤患者术中动脉瘤均栓塞顺利。23例患者无近期并发症，1例出血患者合并严重脑血管痉挛自动出院（临床预估死亡）。随访结果：19患者远期随访无复发；4例复发，其中2例二期行支架辅助栓塞，后期随访良好、未再复发；1例首次支架辅助栓塞患者再次行穿支架网孔弹簧圈单纯栓塞，后期随访良好、未再复发；1例首次单纯栓塞患者再次行弹簧圈栓塞，后期随访良好、未再复发。结论：血管内治疗PICA动脉瘤安全、可行，疗效可靠。根据动脉瘤血管解剖位置，对于破裂出血的PICA动脉瘤首次治疗倾向单纯栓塞或载瘤动脉闭塞术。首次单栓病例术后复发，可二期行支架辅助栓塞能取得满意效果。对于复发动脉瘤经再次血管内治疗可获得满意效果。

女性乳头基底细胞癌1例

安然,王昌亮 — 2024/3/6 15:49:26

目的对一例罕见的女性乳头基底细胞癌进行报道并讨论,为临床提供参考。方法分析潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科2022年5月15日收治的一位乳头基底细胞癌患者的病情、诊断治疗经过及相关文献复习。结果本例病人为女性,39岁,因“左侧乳头反复糜烂、破溃结痂1年余”入院,经皮肤活检考虑为基底细胞癌,且磁共振显示腋窝稍大淋巴结,遂进行乳头皮肤癌根治术(乳头切除)和同侧前哨淋巴结活检术,并进行乳头再造,术后病理证实为基底细胞癌。患者术后恢复较好,目前仍在随访中。结论发生在乳头的基底细胞癌较为罕见,其中,发生于女性的更罕见,该病临床症状缺乏特异性,临床医生应加强疾病总体认识,注意鉴别诊断,避免漏诊、误诊。

家庭功能在初发脑卒中后抑郁患者病耻感与不良情绪间中介作用分析

李歆 — 2024/3/6 15:49:20

目的探讨家庭功能在初发脑卒中后抑郁(PSD)患者病耻感与不良情绪间的中介作用,为促进PSD患者身心健康奠定基础。方法选取2019年1月～2021年5月我院收治的231例初发PSD患者作为研究对象,采用一般资料调查问卷、激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)、脑卒中病人病耻感量表(SSS)及家庭功能评价量表(APGAR)进行问卷调查,以分析PSD患者的家庭功能在病耻感与不良情绪间中介效应。结果初发PSD患者IDA评分(62.32±5.85)分,SSS评分(57.69±4.10)分,APGAR评分(4.56±2.10)分；Pearson相关性分析得知,PSD患者APGAR评分与SSS评分呈负相关(r=-0.436,P＜0.001),与IDA评分呈负相关(r=-0.489,P＜0.001),SSS评分与IDA评分呈正相关(r=0.472,P＜0.001)；中介模型提示,家庭功能在病耻感与不良情绪间起中介作用(β=0.362,P＜0.001)。本研究中,间接效应＞直接效应,中介效应占总效应的比值为(-0.662)×(-0.538)/0.462=77.09%。结论初发PSD患者的病耻感能直接预测不良情绪情况,但家庭功能能发挥中介调节效应,纠正不良情绪,减轻病耻感,故在临床工作中,应充分给予初发PSD患者家庭支持,以促进其身心健康发展。

血管性认知功能障碍患者血清miR-335-5p、SRF水平及其临床意义

姚洁 — 2024/3/6 15:49:14

目的分析血管性认知功能障碍（VCI）患者血清微小RNA（miR）-335-5p、血清应答因子（SRF）水平变化及其临床意义。方法选择2019年1月至2020年12月本院收治的110例脑卒中后出现VCI的患者为VCI组，其中非痴呆型血管性认知功能障碍者48例（VCIND组）、血管性痴呆者62例（VD组）。同时间段脑卒中未合并认知障碍者110例为NC组。分析各组患者发病时（入院次日）、发病后6个月、发病后1年血清miR-335-5p、SRF水平；MoCA评分、MMSE评分对受试者认知功能进行评定。Logistic回归模型分析脑卒中患者发生VCI的影响因素；Pearson法分析两指标间相关性；ROC曲线分析血清miR-335-5p、SRF水平对VCI的预测价值。结果 NC组与VCI组受试者年龄、饮酒史、梗死次数、NIHSS评分、Hcy水平、miR-335-5p水平及SRF水平比较差异具有显著性（P<0.05）。年龄、NIHSS评分、miR-335-5p、SRF是影响脑卒中患者VCI的危险因素。发病时，NC组、VCIND组、VD组的miR-335-5p水平逐次降低，SRF水平随之增加（P<0.05）；VD组、VCIND组受试者在发病后6个月及1年时SRF水平低于发病时，而miR-335-5p水平高于发病时（P<0.05）。发病时，VCI组血清miR-335-5p与SRF水平存在负相关性（r=-0.637，P<0.05）。ROC分析显示，血清miR-335-5p、SRF、miR-335-5p联合SRF预测脑卒中后VCI的AUC为0.884（95%CI：0.838-0.929）、0.901（95%CI：0.856-0.946）、0.927（95%CI：0.889-0.966），miR-335-5p、SRF单独预测的AUC与联合预测的AUC比较Z=2.283、2.122，P=0.023、0.034。结论 VCI患者血清miR-335-5p水平减少、SRF水平增加，二者水平变化与VCI严重程度有关，是导致脑卒中后VCI的影响因素，并对VCI有较高预测效能。

LHCGR基因突变所致家族性男性限性性早熟家系分析暨文献复习

高怡青,王淑琴 — 2024/3/6 15:49:09

目的：报道1例家族性男性限性性早熟(familial male-limited precocious puberty，FMPP)患儿及家族的临床特征及基因分析。方法：回顾性收集于2022年4月就诊的徐州医科大学附属徐州儿童医院1例3岁2月FMPP患儿的临床资料,包括体格检查、实验室相结果等，并测序患儿及其父母外周血LHCGR基因的11个外显子编码区。结果：患儿自生后2月起出现外生殖器阴茎增大，身高增长加速，现身高110.5cm，双侧睾丸4mL，阴茎长6.3 cm、横径3.5cm，阴毛PH2期；血睾酮8.09nmol/L, 促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone，GnRH）激发试验呈青春期前低水平表现；LHCGR基因的11号c.1118C>T，导致373位丙氨酸变为缬氨酸。患儿母亲检测到相同的基因突变位点，有多囊卵巢病史。结论：FMPP是外周性性早熟罕见病因，本病例临床表现典型，检测发现LHCGR基因杂合突变c.1118C>T(p. Ala 373 Val)，母子具有相同基因型但表型不同，母亲为多囊卵巢患者，为本文献复习FMPP病因诊断、产前诊断及家系的遗传咨询提供依据。

CT 三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响分析

黎佩建 — 2024/3/6 15:49:03

目的：探讨CT 三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响。方法：回顾性分析2020年1月-2020年12月间在本院接受肺段切除术治疗的早期肺腺癌患者100例的临床资料，根据患者手术方式的不同分为接受CT 三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术治疗的精准治疗组（n=41）、接受传统胸腔镜肺段切除手术治疗的传统治疗组（n=59），对比其手术情况相关指标、肺功能参数值、术后并发症发生情况、术后1年复发情况的差异。结果：精准治疗组患者的手术时间短于传统治疗组患者，术中出血量少于传统治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。精准治疗组、传统治疗组患者的淋巴结清扫个数差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1月，精准治疗组患者的FVC、FEV1、DLCO水平分别高于传统治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3月，精准治疗组、传统治疗组患者的FVC、FEV1、DLCO水平差异无统计学意义（P＞0.05）。精准治疗组、传统治疗组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访1年内，两组患者均未发现复发病例。结论：CT 三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术可优化手术过程、改善早期肺腺癌患者术后早期的肺功能，可能是一种更为精准可靠的手术模式。

冠心病患者外周血miR-133b表达水平及其与预后的关系分析

刘少云 — 2024/3/6 15:48:57

目的：探究冠心病（CHD）患者外周血微小RNA-133b（miR-133b）表达水平，并分析其表达与患者预后的关系。方法：选取于本院就诊的CHD患者95例，其中稳定性冠心病（SACD）患者54例为SACD组，急性冠状动脉综合征（ACS）41例为ACS组，另选同期健康人群60例作为对照组。采用qRT-PCR法检测血清miR-133b水平；随访6个月，根据是否出现主要心脏不良事件，分为预后不良组（出现主要心脏不良事件，33例）和预后良好组（未出现主要心脏不良事件，62例）。采用Pearson检验分析血清miR-133b水平与Gensini评分的关系；采用多因素Logistic回归分析影响CHD患者预后的危险因素。结果：SACD组、ACS组体质指数、高血压、吸烟史及血脂异常者比例高于对照组（P＜0.05），ACS组Gensini评分、病变支数≥3支占比高于SACD组（P＜0.05）。SACD组、ACS组血清miR-133b水平均高于对照组（P＜0.05），ACS组血清miR-133b水平高于SACD组（P＜0.05）。SACD组患者血清miR-133b水平与Gensini评分呈正相关（P＜0.05），ACS组患者血清miR-133b水平与Gensini评分也呈正相关（P＜0.05）。预后不良组患者Gensini评分、血清miR-133b水平及病变支数≥3支占比高于预后良好组（P＜0.05）。Gensini评分、病变支数、miR-133b均为影响CHD患者预后的危险因素（P＜0.05）。结论：CHD患者血清miR-133b水平升高，miR-133b水平升高与患者病变狭窄程度及预后有关。

帕金森病患者静息状态下大脑时空四维一致性的变化研究

蔡毅,杨文珍 — 2024/3/6 15:48:42

目的：本研究运用静息态功能磁共振FOCA分析方法了解PD患者各脑区功能活动的改变，探究其与临床症状的相关性，并进一步分析异常脑区FOCA值对PD患者的诊断价值。方法：对31例PD患者和42例健康人群进行fMRI检查，运用dapabi进行图像处理，计算出各组的FOCA数值，并进行两样本t检验，提取有统计学差异性的脑区，采用ROC曲线分析各异常脑区FOCA值对PD的诊断效能。结果：①与HC组比较，PD组FOCA增高的脑区有左侧小脑后叶Ⅷ区，FOCA值减低的脑区有右侧辅助运动区；②ROC曲线结果显示，FOCA的曲线下面积是0.846。结论：PD患者脑功能活动改变可能与临床症状有关，且FOCA值可能对PD有较高的诊断效能。

临床一线工作人员临床决策能力现状及其影响因素分析

韩永燕,姚晚侠编委（多审） — 2024/3/6 15:47:45

目的调查临床一线工作人员临床决策能力现状及其影响因素，为改善及提高临床一线工作人员获得正确的临床决策提供参考和证据。方法采用方便抽样法，选取陕西291名临床一线工作人员为研究对象，采用一般资料调查表、临床决策量表和综合决策风格量表进行调查研究，用单因素分析及多元线性回归等方法分析临床一线工作人员临床决策能力影响因素。结果 ⑴ 临床一线工作人员临床决策能力总分为（163.85±13.78）分。达到临床决策能力高水平标准（146.68~200.00）分； ⑵ Spearman秩相关分析结局为：临床决策能力的总得分及各维度的得分结果与理智型决策风格得分结果均呈正相关关系（P＜0.05）；寻找信息或新信息维度的得分情况仅与直觉－冲动型决策风格的得分情况呈负相关关系（P＜0.05）；回避型决策风格与寻找信息或新信息、明确目标和价值、临床决策能力总分、寻找可选择的方案维度等得分均呈负相关关系（P＜0.05）。 ⑶ 多元线性回归结局为：理智型决策风格能够正向影响临床一线工作人员临床决策能力，回避型决策风格能够负向影响临床一线工作人员的决策能力。结论临床一线工作人员的临床决策能力，受理智型和回避型决策风格影响的程度比较大。医疗管理者需要举办针对性培训活动等措施，促使临床一线工作人员理智型决策风格的构建和成长，尽量减少回避型决策风格的影响，从而提高临床一线工作人员的临床决策能力，确保临床工作的安全性。

药物超敏反应综合征并HIV感染一例及文献复习

骆志成,张静 — 2024/3/6 15:47:39

目的提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）感染者/艾滋病患者药疹的认识，减少误诊。方法回顾性分析2021年10月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料，并行文献复习。结果患者因“全身出红斑伴痒20 d”入院，入院前有复杂的用药史，入院后反复发热，查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大，辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、人免疫缺陷病毒抗体筛查阳性，明确诊断为药物超敏反应综合征，予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗，病情缓解。结论药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹，典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复，系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与本病的发生发展。

MHR联合MLPR检测对老年慢阻肺急性加重期肺栓塞危险分层诊断效能

高栋材 — 2024/3/6 15:47:32

【摘要】目的：探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白比值（MHR）联合单核细胞/大血小板比率（MLPR）检测对老年慢阻肺急性加重期（AECOPD）肺栓塞危险分层诊断效能。方法：回顾2018年5月至2022年5月收治的223例老年AECOPD并发肺栓塞患者的临床资料，比较不同危险分层患者MHR、MLPR水平，并分析MHR、MLPR与危险分层的相关性。统计患者30天死亡率，二元Logistic回归分析明确AECOPD肺栓塞患者预后死亡风险因素。结果：不同危险分层患者MHR、MLPR比较均存在统计学差异，其中高危组MHR、MLPR高于中高危组，中高危组高于中低危组（P＜0.05）。Spearman分析显示，MHR、MLPR水平与PE危险分层均呈正相关（P＜0.001）。ROC分析显示，MHR、MLPR对PE高危与非高危分层诊断AUC（95%CI）为0.923（0.881~0.954）、0.934（0.894~0.962），低于二者联合诊断效能0.971（0.940~0.988）（P＜0.05）；MHR、MLPR单独对PE中危患者分层诊断AUC（95%CI）为0.886（0.833~0.927）、0.837（0.778~0.885），低于二者联合诊断效能0.949（0.909~0.975）（P＜0.05）。AECOPD患者30 d死亡率为13.90%，二元Logistic回归分析显示，年龄＞80岁、白蛋白低水平、血肌酐高水平、MHR高水平、MLPR高水平均是导致老年AECOPD伴肺栓塞患者30天全因死亡的危险因素（P＜0.05）。结论：MHR、MLPR可作为老年AECOPD肺栓塞患者早期危险分层的可靠参考指标，且对短期预后密切相关。

甘南少数民族地区翼状胬肉患病率及影响因素调查研究

董彦平 — 2024/3/6 15:47:24

目的调查分析甘南少数民族地区翼状胬肉患病率及影响因素。方法本研究采用随机整群抽查的方式选取8个样本区域行现场调查。通过自制调查表收集甘南少数民族地区的一般资料并统计患病情况，采用单因素和多因素Logistic回归分析甘南少数民族地区翼状胬肉发生的影响因素。结果本研究受试者共3293例，此次调查共检测出翼状胬肉患者405名，患病率为12.30%；在405例翼状胬肉患者中，翼状胬肉１级41例占比10.12%，2级84例占比20.74%，3级253例占比62.47%，4级27例占比6.67%，不同年龄各级翼状胬肉分布比较差异有统计学意义（2值=26.161，P<0.05），不同性别各级翼状胬肉分布比较差异无统计学意义（2值=0.174，P>0.05）；单因素分析结果显示，甘南少数民族地区翼状胬肉的发生与年龄、教育程度、高血压、糖尿病、日间户外活动时间、佩戴眼镜、粉尘接触史、居住地有关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=2.982）、教育程度（OR=3.538）、高血压（OR=2.721）、糖尿病（OR=3.498）、日间户外活动时间（OR=4.494）、粉尘接触史（OR=5.817）、居住地（OR=1.136）均为影响甘南少数民族地区发生翼状胬肉的独立危险因素，佩戴眼镜（OR=0.427）为影响甘南少数民族地区发生翼状胬肉的保护因素（P<0.05）。结论甘南少数民族地区翼状胬肉的患病率为12.30%，年龄、教育程度、高血压、糖尿病、日间户外活动时间、粉尘接触史、居住地均为影响甘南少数民族地区发生翼状胬肉的独立危险因素，佩戴眼镜是保护因素。

胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征在产前诊断隔离肺与先天性肺囊性腺瘤样病变中的价值

叶早群 — 2024/3/6 15:47:17

目的探讨胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征在产前诊断隔离肺与先天性肺囊性腺瘤样病变中的价值，为鉴别诊断和评估预后提供依据。方法对2017 年1月至2019 年11月安徽医科大学第一附属医院产前超声检查中发现的31例胎儿胸腔内异常强回声的声像图特征及随访结果进行回顾性分析。结果 31例胎儿胸腔内异常强回声中，其中18例Ⅲ型肺囊性腺瘤样病变产前超声显示胸腔内高回声边界清晰, 内部回声尚均匀，未见明显的囊泡样回声且显示为肺动脉供血；12例隔离肺产前超声显示胸腔内高回声界限清晰，呈叶状或三角型，大小不一，内部回声尚均匀，未见明显的囊泡样回声，多位于左侧胸腔中下部为主动脉供血；1例隔离肺合并肺囊性腺瘤样病变表现为胸腔内见稍强回声囊实性包块，形态规则，边界清晰，稍强回声内可见多个小囊性回声，透声良好，伴纵隔移位，可追踪源自胸主动脉的滋养血管。8例先天性肺囊性腺瘤样病变及6例隔离肺晚孕随访肿块缩小甚至消失，3例终止妊娠。剩余28例胎儿产后均无明显呼吸窘迫，生存率达100%。结论产前超声依据胸腔内异常高回声的边界、形态、内部回声有无囊泡样结构以及异常高回声血供来源在鉴别诊断胎儿隔离肺与肺囊性腺瘤样病变有重要意义、并可用于持续观察随访，对临床处理及判断预后有重要的指导意义。

青年宫颈癌患者配偶的希望水平与睡眠、生活质量的关系分析

李玉霞 — 2024/3/6 15:47:09

目的：调查青年宫颈癌患者配偶的希望水平、睡眠及生活质量，并分析希望水平与睡眠、生活质量的关系。方法：于2020年3月~2020年12月对115名青年宫颈癌患者配偶和115名青年健康女性配偶进行调查，分别记为A组和B组。采用问卷方式调查2组的一般资料，并对其希望水平、睡眠及生活质量进行评价，采用Pearson法分析A组希望水平与睡眠及生活质量的关系。结果：A组、B组有效问卷回收率分别为97.39%、93.91%，且2组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组各维度希望水平评分与总分、各维度生活质量评分与总分均低于B组（P＜0.05），各维度睡眠质量评分与总分均高于B组（P＜0.05）；A组各维度希望水平评分、总分与各维度睡眠质量评分及总分均呈负相关（T与各维度睡眠质量评分、总分：r=-0.785、-0.713、-0.702、-0.704、-0.749、-0.802、-0.791、-0.753，P＜0.05；P与各维度睡眠质量评分、总分：r=-0.742、-0.825、-0.774、-0.712、-0.860、-0.769、-0.785、-0.768，P＜0.05；I与各维度睡眠质量评分、总分：r=-0.811、-0.806、-0.731、-0.721、-0.832、-0.723、-0.734、-0.810，P＜0.05；希望水平总分与各维度睡眠质量评分、总分：r=-0.763、-0.797、-0.750、-0.715、-0.811、-0.774、-0.762、-0.801，P＜0.05），与各维度生活质量评分及总分均呈正相关（T与各维度生活质量评分、总分：r=0.806、0.834、0.796、0.745、0.760、0.822、0.830、0.811、0.801、0.705，P＜0.05；P与各维度生活质量评分、总分：r=0.873、0.815、0.743、0.736、0.814、0.763、0.812、0.768、0.717、0.786，P＜0.05；I与各维度生活质量评分、总分：r=0.759、0.789、0.705、0.809、0.773、0.789、0.884、0.774、0.732、0.724，P＜0.05；希望水平总分与各维度生活质量评分、总分：r=0.812、0.824、0.771、0.781、0.790、0.795、0.858、0.793、0.765、0.743，P＜0.05）。结论：青年宫颈癌患者配偶的希望水平低，睡眠、生活质量差，且其希望水平均与睡眠、生活质量相关。

恶性胆道梗阻患者经内镜逆行胰胆管造影术置入支架术后发生胆管炎的影响因素分析

段惠潇,郝欣 — 2024/3/6 15:47:01

[摘要]目的：分析恶性胆道梗阻患者经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）置入支架术后胆管炎的危险因素。方法：收集2016年1月-2021年12月于承德市中心医院行ERCP支架置入的263例恶性胆道梗阻患者临床资料，纳入可能导致胆管炎发生的影响因素，应用logistic回归分析出相关危险因素，依据危险因素建立列线图预测模型。结果:263例患者有49例（18.63%）发生胆管炎。单因素分析显示，谷氨酰基转移酶（GGT）、白蛋白、困难插管、梗阻部位、吸烟与恶性胆道梗阻患者ERCP置入支架术后胆管炎发生相关（P<0.05）；多因素分析显示GGT（P=0.021，OR 1.001，95%CI 1.000-1.001）、白蛋白（P=0.008，OR 6.199，95%CI 1.625-23.641）、困难插管（P=0.002，OR 19.734，95%CI 2.900-134.267）、梗阻部位（P<0.001，OR 6.865，95%CI 2.911-16.190）、吸烟（P=0.001，OR 3.877，95%CI 1.722-8.727）是胆管炎发生的独立危险因素。模型区分度用受试者工作特征曲线（ROC）评价，ROC曲线下面积（AUC）为0.83[95%CI：（0.77，0.90）,P<0.001]，提示模型有较高的区分度。Calibration曲线中列线图模型预测恶性胆道梗阻患者ERCP置入支架术后胆管炎的概率与实际发生概率具有较高的一致性。结论:高GGT、低白蛋白、困难插管、高位胆道梗阻、吸烟是恶性胆道梗阻患者ERCP置入支架后胆管炎发生的独立危险因素，根据上述危险因素建立的列线图模型预测患者发生胆管炎能力较强，可根据预测患者发生胆管炎的概率采取个体化预防措施。

经皮微创桥接组合式系统治疗锁骨干骨折的疗效分析

方诗元,顾思超 — 2024/3/6 15:46:55

目的：比较经皮微创OBS（桥接组合式系统）与切开复位钢板内固定治疗锁骨干骨折的疗效。方法：回顾性分析2016年8月至2020年12月期间，中国科学技术大学附属第一医院采用经皮微创OBS技术或切开复位钢板内固定，治疗50例锁骨干骨折患者的资料∶其中OBS组23例，钢板组27例。比较两组患者的切口总长度、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩关节Constant评分以及术后并发症发生情况等。结果：OBS组患者术中手术时间[（71.74±6.23）min]较钢板组患者[（57.81±6.73）min]长，但切口总长度[（6.09±0.67）cm]、术中出血量[（20.52±4.31）ml]及骨折愈合时间[（10.57±0.51）周]优于钢板组患者[（9.41±0.63）cm、（48.67±6.93）ml、（12.42±0.50）周]，均差异有统计学意义（P<0.05）。OBS组患者术后切口周围感觉异常发生率[1例（4.3%）]较钢板组患者[9例（33.3%）]低(p < 0.05)。而两组患者术后切口感染、切口瘢痕增生、骨折不愈合、内固定失效及术后3、6、9个月随访时Constant 评分比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论：OBS作为新型内固定系统在治疗锁骨干骨折时和钢板疗效相当，均能获得较好的临床功能结果，且具有切口小、出血量少、切口周围感觉异常发生率低等优势。

子宫动静脉瘘致产褥期阴道出血10例分析

李俊强＊,蒲敏华 — 2024/3/6 15:46:48

目的探讨子宫动静脉瘘（UAVF）致产褥期阴道出血的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月四川锦欣西囡妇女儿童医院、西南交通大学附属医院及西南医科大学附属医院诊治的10例UAVF致产褥期阴道出血的临床资料并总结国内外相关文献。结果患者年龄21～36岁，平均28.5岁；均有子宫手术操作史，包括人工流产、剖宫产、子宫肌瘤挖除及宫腔镜手术史；此次妊娠7例行剖宫产术；出血量600～2000ml，平均1210ml；阴道出血距离分娩时间3h～5w；1例经病理检查确诊，5例经彩色多普勒超声（CDU）确诊，4例经数字减影血管造影（DSA）确诊。6例输注血液制品；1例行全子宫切除术，9例行选择性子宫动脉栓塞术，治疗后阴道出血均停止。随访9例保留子宫患者，均未复发，月经正常来潮，其中2例患者再次妊娠；随访时间0.5～5.7年。结论 UAVF致产褥期阴道出血临床少见，但出血量多，易发展成失血性休克，发病与既往子宫手术操作史相关，诊断依赖于CDU、DSA等影像学检查，治疗以保留生育的选择性子宫动脉栓塞术为主，疗效确切，不影响月经情况及生育功能。

Nrf2和p62在宫颈鳞状细胞癌和上皮内病变中的表达及诊断价值

卫颖泽,郑桂华 — 2024/3/6 15:46:41

目的：探讨核因子红系2相关因子2(Nuclear factor-erythroid 2-related factor 2, Nrf2)与转录后修饰的多功能蛋白SQSTM1/ p62 (Sequestosome1)在诊断宫颈癌和上皮内病变中的价值,并且分析二者在不同宫颈病变中的相关性。方法：免疫组化方法检测49例良性/反应性宫颈鳞状上皮、102例低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions, LSIL)、101例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions, HSIL)和120例鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)的表达,并分析二者在不同宫颈病变中的相关性及评估二者在诊断中的价值。结果：(1)Nrf2和p62在LSIL、HSIL和SCC中表达明显高于良性/反应性宫颈鳞状上皮(P均<0.05),Nrf2和p62在HSIL和SCC中表达明显高于LSIL(P均<0.05),p62在SCC中表达明显高于HSIL(P<0.05),而Nrf2在HSIL中表达稍低于SCC(P<0.05);(2)Nrf2和p62在良性/反应性宫颈鳞状上皮、LSIL、HSIL和SCC中均具有正相关性,相关系数分别为0.631、0.575、0.694和0.377(P均<0.05)；(3)ROC曲线结果显示Nrf2、p62以及联合Nrf2和p62在诊断良性/反应性鳞状上皮与LSIL、良性/反应性鳞状上皮与HSIL、良性/反应性鳞状上皮与SCC、LSIL与HSIL、HSIL与SCC各个组别中均有统计学意义(P均<0.05)。结论：Nrf2和p62在良性/反应性鳞状上皮中不表达或低表达,LSIL中表达有所增高,HSIL和SCC中表达最高,二者在不同宫颈病变中均具有正相关性,而且单独使用Nrf2或p62能够有效诊断不同的宫颈病变,二者联用诊断效果更佳。

基于网络药理学及分子对接技术探讨金匮肾气丸“异病同治”多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退的作用机制

何佳宁,王佩娟 — 2024/3/6 15:46:32

以中医“异病同治”理论为依据，采用网络药理学与分子对接方法探究金匮肾气丸对多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索获取金匮肾气丸活性成分及潜在靶点，利用DrugBank、GeneCards数据库获取疾病靶点，将两者取交集获取共有靶点，通过STRING11.5数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，使用Cytoscape 3.7.1构建金匮肾气丸“药物-疾病-靶点”网络，利用R语言对共有靶点进行富集分析，运用SYBYL-X 2.0软件进行分子对接。结果：筛得疾病与药物共有靶点65个，核心靶点主要涉及血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-6(IL6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、胱天蛋白酶-3(CAS3)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)等，潜在靶点主要富集在AGE-RAGE信号通路、癌症的途径、PI3K-Akt信号通路、胰岛素抵抗、JAK-STAT信号通路等多条信号通路中。结论：金匮肾气丸中多种活性成分通过多靶点、多途径发挥抑制炎症反应及细胞凋亡、促进组织血管生成等作用，初步揭示了金匮肾气丸“异病同治”多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退的潜在靶点与现代生物学机制，为深入研究开展实验及临床应用提供参考。

胆管癌患者临床营养评价方法的研究进展

何玉龙,孟文勃 — 2024/3/6 15:45:58

采用准确、可靠的临床营养评价方法，对胆管癌患者进行精准化营养评估，并进行合理的营养支持，有望降低患者死亡风险，减少并发症，并改善预后。因此，根据可靠的营养指标评估胆管癌患者对于促进制定最合适的诊疗策略非常重要。该文查阅国内外文献，整理归纳胆管癌患者的临床营养评价方法，阐述了各营养评价指标对该类患者营养状况评估的适用性、有效性以及对临床结局的预测性，明确切实可行的营养评价方法，以更准确地评判胆管癌患者的营养状况。

基于日间快速康复理念的支撑喉镜与鼻内镜联合切除声带息肉疗效分析

颜剑峰 — 2023/12/8 11:22:20

目的探讨基于日间快速康复理念的支撑喉镜与鼻内镜联合切除声带息肉的临床疗效。方法入选2020年6月至2022年4月于我院就诊行支撑喉镜与鼻内镜联合切除的声带息肉患者104例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各52例，对照组采用传统手术治疗模式，观察组采用基于日间快速康复理念的手术治疗模式。分析比较两组患者手术前后的嗓音功能、手术疗效、住院时间、住院费用以及不良反应发生率。结果两组间比较，术前及术后2周振幅微扰（Shimmer）、基频微扰（Jitter）、谐噪比（HNR）和标准化噪声能量（NNE）均无统计学差异（P＞0.05）；同组间比较，Shimmer、Jitter、NNE较术前明显降低，HNR较术前明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组间手术疗效和不良反应发生率均无统计学差异（P＞0.05），但观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组（P＜0.05）。结论在支撑喉镜与鼻内镜联合切除的声带息肉患者中应用日间快速康复理念，与传统手术模式临床疗效相当，并可缩短患者住院时间，减少住院费用，使多方受益。

BDNF基因多态性与汉族抑郁症患者自杀意念、行为的关系探讨

冯连启 — 2023/12/8 11:22:10

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）基因多态性与汉族抑郁症患者自杀意念、行为的关系。方法：选取185例汉族抑郁症患者（研究组），采用倾向值匹配法另选取185例汉族健康志愿者（对照组）。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测2组BDNF基因多态性并比较；分别采用自杀意念自评量表（SIOSS）和专家访谈方式调查研究组的自杀意念、行为，采用Logistic多元回归法分析自杀意念、行为的影响因素。结果：2组BDNF Val66Met基因型分布与等位基因频率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），且均符合Hardy-Weinberg平衡规律（P＞0.05）；研究组有自杀意念占比44.32%，离婚/丧偶、无业、＜3000元/月、独居、无家庭支持、无社会支持、BDNF Val66Met GG基因型均是研究组有自杀意念的危险因素（OR=4.129、4.740、7.192、6.062、4.660、4.749、7.478，P＜0.05）；研究组有自杀行为占比17.84%，＜3000元/月、无家庭支持、BDNF Val66Met GG基因型均是研究组有自杀行为的危险因素（OR=5.053、3.414、6.719，P＜0.05）。结论：BDNF Val66Met GG基因型与汉族抑郁症患者自杀意念、行为均有关。

经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石中转开腹的预测列线图的构建与验证

马晓光 — 2023/12/8 11:22:01

目的探讨经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石中转开腹的相关危险因素,构建预测列线图并进行验证。方法选取2016年9月至2019年4月我院行腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的患者380例作为训练集,2019年4月至2021年9月我院行腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的患者350例作为验证集,训练集依据术中是否中转开腹分为中转组(34例)和非中转组(346例)。单因素分析两组患者的临床病理特征,Logistic多元回归模型分析腹腔镜下胆囊切除术治疗复杂胆囊结石中转开腹手术的危险因素,基于该多因素Logistic回归模型,构建中转开腹的列线图,并对其进行外部验证以及绘制校正曲线。结果训练集与验证集两组患者一般资料比较,除性别(P<0.05)外,各临床因素组间差异均无统计学意义(P>0.05)；单因素分析显示训练集中中转组与非中转组患者BMI、上腹部手术史、糖尿病、胆囊颈结石、胆囊增大、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、结石数量、ALB、WBC及TBiL差异有统计学意义(P<0.05)；Logistic多元回归模型分析结果表明BMI、上腹部手术史、胆囊颈结石、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、WBC以及ALB是经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石中转开腹的独立危险因素(P均<0.05)；关于这7项独立危险因素,建立风险列线图预测模型,并进行外部验证,训练集ROC曲线下面积为0.889,95%CI为0.832-0.925,验证集ROC曲线下面积为0.876,95%CI为0.811-0.887,Hosmer-Lemeshow检验结果提示该预测模型具有良好稳定性。

基于SII和PNI的列线图模型在肝移植术后急性肾损伤的预测价值探讨

吕德珍,石萍 — 2023/12/8 11:21:53

目的：探讨原位肝移植（orthotopic liver transplantation，OLT）术后发生急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的独立危险因素，并构建列线图预测模型以个性化预测AKI事件的发生。方法：回顾性分析2017年至2021年行OLT手术的终末期肝病患者作为研究对象。入组患者根据OLT术后7d内是否发生AKI事件分为两组。采用单因素、多因素logistic回归模型分析AKI的独立危险因素。多因素筛选出的独立危险因素进一步通过R软件绘制列线图预测模型并评估。结果：本研究共纳入237例OLT手术患者，其中101例患者术后7d内发生了AKI，发生率为42.6%。多因素logistic回归分析提示预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）（OR：2.63，95%CI：1.67-3.87，P=0.005）、全身免疫炎症指数（Systemic immune-inflammation index, SII）（OR：2.65，95%CI：1.18-4.41，P=0.011）、国际标准化比值(International Normalized Ratio，INR)（OR：1.73，95%CI：1.02-3.01，P=0.017）、出血量（OR：2.26，95%CI：1.16-4.33，P=0.014）、肝昏迷（OR：2.51，95%CI：1.19-5.21，P=0.015）是术后7d发生AKI事件的独立危险因素。根据这5个危险因素构建的列线图风险模型对于肝移植患者术后AKI发生预测价值较好，受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线下面积为0.729。结论：基于SII、PNI等因素构建的风险模型可有效预测OLT患者术后AKI事件的发生。

沙棘提取物促进大鼠肛周脓肿术后创面愈合效果及对p38/MK2通路的影响

童偲辰 — 2023/12/8 11:21:44

【摘要】目的：探讨沙棘提取物对大鼠肛周脓肿术后创面愈合及p38/MK2通路的影响。方法：2021年6~12月，选取SD大鼠60只，随机分成假手术组、模型组、阳性对照组（左氧氟沙星，63mg·kg-1）、沙棘提取物低（5g·kg-1）、中（10g·kg-1）、高（20g·kg-1）剂量组，每组10只。构建肛周脓肿术后大鼠模型，测量大鼠术后0d和观察期（7d和14d）的创面大小，计算创面愈合率；采用ELISA法检测大鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平；观察大鼠创面组织病理改变；应用RT-qPCR法检测大鼠创面组织p38、MK2 mRNA，Western?bolting法检测大鼠创面组织p38、MK2蛋白。结果：模型组大鼠创面组织表皮厚度最薄，细胞边界模糊，细胞排列紊乱，阳性对照组和沙棘提取物各剂量组表皮厚度明显增加，且随着沙棘提取物剂量的增加表皮厚度逐渐增厚。与假手术组比较，模型组大鼠创面愈合率显著降低，TNF-α、IL-1β、IL-6、p38、MK2 mRNA和蛋白水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较，阳性对照组和沙棘提取物各剂量组大鼠创面愈合率显著升高，TNF-α、p38 mRNA和蛋白、MK2 mRNA和蛋白水平显著降低，且沙棘提取物各剂量组效应呈剂量依赖性，差异有统计学意义（P<0.05）。沙棘提取物高剂量组与阳性对照组各指标结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：沙棘提取物可有效提高大鼠肛周脓肿术后创面的愈合效果，其机制可能与降低大鼠血清炎症因子，并抑制p38/MK2通路相关蛋白表达有关。

下肢动脉硬化闭塞患者介入术后并发DVT的风险预测列线图模型构建及验证

刘要先 — 2023/12/8 11:21:34

目的：探讨下肢动脉硬化闭塞患者介入术后并发深静脉血栓（DVT）的风险因素，并构建DVT风险预测列线图模型及进行验证。方法：回顾性分析2018年6月至2022年5月在本院进行经皮腔内介入术治疗的374例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料，根据术后是否并发DVT而将患者分为并发DVT组与未并发DVT组。对比两组一般资料，采用多因素Logistic回归分析法分析下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素，并利用R软件与rms程序构建DVT风险预测列线图模型，且应用caret程序包通过Bootstrap法对其进行内部验证，计算模型一致性指数（C-index）及绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价该模型的预测效能。结果：374例下肢动脉硬化闭塞患者介入术后3个月内，DVT并发率为9.63%（36/374）；并发DVT组性别、体质量指数、病程、血管闭塞支数、合并症、吸烟史、血管闭塞位置、血管闭塞长度、Fontaine分期、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与未并发DVT组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），并发DVT组年龄≥60岁占比、完全闭塞占比、术后卧床时间≥3d占比及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）均高于未并发DVT组（P＜0.05），TT水平低于未并发DVT组（P＜0.05），凝血酶时间（TT）低于未并发DVT组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析，结果显示年龄≥60岁、术后卧床时间≥3d、TG、FIB、D-D、PLT均是下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素（P＜0.05）；基于多因素Logistic回归分析结果而构建下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的风险预测列线图模型，其校正曲线结果显示标准曲线与校准预测曲线具有良好的贴合度，另该模型C-index为0.875（0.806~0.889），ROC曲线下面积为0.851（95%可信区间：0.775~0.910）（Z=9.545，P＜0.001）。结论：基于年龄、术后卧床时间、TG、FIB、D-D、PLT构建的下肢动脉硬化闭塞患者介入术后并发DVT风险预测列线图模型具有较好的预测能力与区分能力，对临床筛选高风险人群具有较高的指导价值。

经颅直流电刺激结合局部振动对脑卒中后偏瘫患者肢体运动功能康复的影响

陈祥科 — 2023/12/8 11:21:25

目的：探讨经颅直流电刺激（tDCS）结合局部振动对脑卒中后偏瘫（HAS）患者肢体运动功能康复的影响。方法：选择2019年2月至2021年9月本院收治的106例HAS患者，将其按随机数字表法划分入tDCS组（n=53，tDCS治疗）和联合组（n=53，tDCS+局部振动治疗）内。于治疗前、治疗8周后采用中国卒中量表（CSS）对两组神经功能进行评定，采用Fugl-Meyer评估表（FMA）、Wolf运动功能测试量表（WMFT）对两组肢体运动功能进行评定，采用改良Barthel指数量表（MBI）对两组日常生活能力进行评定，同时检测两组血清神经生长因子（NGF）、神经营养素-3（NT-3）、S100-β蛋白（S100-β）水平。结果：治疗后，两组CSS评分、血清S-100β水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且联合组CSS评分[（7.21±1.76）分比（9.47±2.13）分]、血清S-100β水平[（0.67±0.22）μg/L 比（0.93±0.28）μg/L]均明显较tDCS组低（P＜0.05）；两组FMA、WMFT、MBI评分及血清NGF、NT-3水平均较治疗前明显升高（P＜0.05），且联合组FMA评分[（71.28±10.59）分比（63.87±9.24）分]、WMFT评分[（59.36±5.73）分比（52.11±4.27）分]、MBI评分[（73.28±6.57）分比（64.58±7.62）分]及血清NGF[（147.96±17.51）pg/mL 比（139.81±15.37）pg/mL]、NT-3[（11.25±1.94）ng/L 比（9.62±1.53）ng/L]水平均明显较tDCS组高（P＜0.05）。结论：对HAS患者实施tDCS结合局部振动治疗，可有效调节血清NGF、NT-3、S100-β水平，明显改善神经功能及肢体运动能力，显著增强日常生活能力。

新冠肺炎疫情前后我院儿童流感流行病学调查研究

陈芸,段海燕 — 2023/12/8 11:21:15

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情前后儿童流感的流行特征，为流感疫情防控提供科学依据。方法整理2018年1月—2021年12月西安医学院第一附属医院儿科流感病例流行病学资料，分析近年儿童流感感染情况，使用描述性流行病学方法进行统计学分析。。结果 2018年1月—2021年12月我院共上报6881例儿童流感病例，甲型流感共6308例，占91.67%，乙型流感573例，占8.33%，不同年份、不同抗原型流感比较差异有统计学意义（x^2=6662.5191,P＜0.0.05）；男：女为1.22:1，性别对于流感感染无影响，差异无明显统计学意义（χ2=0.271，P＞0.05）；流感发病随年龄增加呈现递增趋势，以学龄期（6~14岁）儿童为主，不同年龄段感染流感比较差异有统计学意义（x^2=133.868，P＜0.0,5）；每年第一、四季度为流感高发季节，新冠前后不同季节发生流感患儿比较差异有统计学意义（x^2=21.429，P＜0.05）；流感地区分布无明显统计学意义（P＞0.05）。结论新型冠状病毒肺炎疫情后儿童流感病例明显下降，疫情防控政策也有效的控制了流感流行；每年第一、四季度为流感高发季节，应注重流感季节流感防控及筛查；学龄期（6~14岁)儿童发病率高，关注此类人群的防护。

恶性血液病伴碳青霉烯类耐药菌感染患者死亡风险建模

邢海洲,徐新童 — 2023/12/8 11:20:59

目的探寻影响恶性血液病伴碳青霉烯类耐药菌感染患者死亡风险因素、建立死亡风险预测模型，并对模型进行评估和验证。方法收集2018年11月—2021年2月郑州大学第一附属医院158例碳青霉烯类耐药菌感染的恶性血液病患者资料（建模组 121例，验证组37例），建模组患者根据离院的转归状况分为存活亚组（58例）、死亡亚组（63例)。纳入患者基本资料、耐药菌感染前抗生素使用情况、血液病种、血常规及生化、侵入性操作或者手术、造血干细胞移植术、入住重症监护室（ICU）以及基础疾病或合并症等因素，进行单因素分析。将P＜0.20指标作为自变量纳入至二元Logistic回归方程中，应用方程所输出的风险因子以及因子的相关系数，建立死亡风险回归方程。进而纳入验证组37例患者资料对模型进行验证。结果 P<0.20单因素分析变量纳入二元Logistic回归方程建模，共输出4个风险因素，得到建模方程：Logistic（P)=0.061×a（感染前住院天数）+1.868×b（感染前是否使用过其余种类的特殊使用级性抗生素）-0.412×c（感染前中性粒细胞计数）+1.345×d（心脑血管疾病）-1.309。对预测模型进行验证和评价：似然比卡方检验结果显示：= 42.255，P＜0.000001；H-L检验得出结果：chi-square=2.985，P=935。以建模组资料绘制ROC曲线，得到的曲线下面积（AUC）为0.824，最佳截断值为0.5037，计算出敏感度为79.4%、特异度为75.9%,约登指数为0.558。以验证组资料绘制ROC曲线，得到曲线下面积（AUC）为0.848，最佳截断值为0.4854，计算得出敏感度为81.0%，特异度为75.0%,约登指数为0.560。结论本研究中所构建的预测模型具有良好的校准度和区分度，对恶性血液病伴发碳青霉烯类耐药菌感染患者预后的预测效能较好。

中心性肥胖T2DM患者血清miR-221表达与微血管并发症的关系探讨

李文静 — 2023/12/8 11:20:50

目的：探讨中心性肥胖2型糖尿病（T2DM）患者血清微小核糖核酸-221（miR-221）表达与微血管并发症的关系。方法：将2019年6月至2021年9月本院收治的中心性肥胖T2DM患者189例作为观察组，另选取181例健康体检者作为对照组，检测并比较两组的血清miR-221表达水平。根据中心性肥胖T2DM患者有无微血管并发症将其分为并发组和未并发组，对比两组的血清miR-221表达水平，并采用多因素Logistic回归分析中心性肥胖T2DM患者出现微血管并发症的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-221表达水平对中心性肥胖T2DM患者微血管并发症发生情况的诊断价值。结果：观察组与对照组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组的腹围、体质量指数、空腹血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平、血尿酸（UA）水平及血清miR-221表达水平均高于对照组（P＜0.05）；189例患者中有97例出现微血管并发症，发生率为51.32%（97/189）。并发组血清miR-221表达水平高于未并发组[（0.91±0.25）比（0.81±0.16）]（P＜0.05）；并发组年龄、合并高血压及高脂血症占比、病程、未按时服药占比及空腹血糖水平、HbA1c水平、hs-CRP水平、UA水平、血清miR-221表达水平均高于未并发组（P＜0.05）；经多因素Logistic回归分析可知，年龄大、合并高血压、高脂血症、病程长、未按时服药、空腹血糖水平、HbA1c水平、hs-CRP水平、UA水平及血清miR-221水平高表达均是中心性肥胖T2DM患者出现微血管并发症的危险因素（P＜0.05）；血清miR-221水平诊断中心性肥胖T2DM患者微血管并发症的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为88.66%、79.35%、0.874。结论：血清miR-221水平在中心性肥胖T2DM患者中呈高表达，且在发生微血管并发症患者中表达水平更高。血清miR-221是中心性肥胖T2DM患者发生微血管并发症的危险因素，且对中心性肥胖T2DM患者发生微血管并发症具有重要的临床诊断价值。

血清IL-35、LDH与骨髓增生异常综合征患者治疗效果的关系研究

王宁 — 2023/12/8 11:20:40

[摘要]目的分析血清白细胞介素（IL）-35、乳酸脱氢酶（LDH）与骨髓增生异常综合征（MDS）患者治疗效果的关系。方法选取医院2019年5月-2020年5月收治的120例MDS患者作为研究对象，所有患者均根据指南在医院接受个体化治疗，于治疗6个月疗程时评估患者治疗效果，分为治疗失败组和治疗有效组。于治疗前检测研究相关指标[白细胞（WBC）、血小板（PLT）、中性粒细胞绝对计数（ANC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、IL-35、LDH]并统计患者临床资料，采用Logistics回归、限制性立方样条分析血清IL-35、LDH与MDS患者治疗效果的关系，并检验IL-35、LDH联合预测MDS患者治疗失败的最佳阈值。结果收治的120例MDS患者，治疗6个疗程时，治疗失败占23.33%，治疗有效组占76.67%；治疗失败组WHO分型预后积分系统（WPSS）评分、修订的国际预后积分系统（IRSS-R）均高于治疗有效组，较高危患者占比多于治疗有效组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗失败组全血ANC，血浆Hb、PLT低于治疗有效组，血清IL-35、LDH表达量高于治疗有效组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistics回归分析显示，MDS患者治疗失败与全血ANC，血浆Hb、PLT低表达，血清IL-35、LDH高表达有关（P＜0.05）。绘制ROC曲线图发现，血清IL-35、LDH单独及联合预测MDS患者治疗失败风险cut-off值分别为129.705（pg/ml）、324.275（U/L）。限制性立方样条分析显示，血清IL-35、LDH与MDS患者治疗失败风险呈线性剂量反应关系。结论血清IL-35、LDH水平与MDS患者治疗失败风险呈线性剂量反应关系，检测血清IL-35、LDH有助于预测MDS患者治疗失败风险。

AECOPD患者VAP病原谱分析及列线图预测模型的建立

罗艳琳 — 2023/12/8 11:20:31

摘要：目的：分析AECOPD患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌感染特点，构建列线图预测模型。方法：选择2019年1月至2021年12月在我院接受机械通气治疗的193例AECOPD患者，根据有无VAP将患者分为2组，在单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析，构建列线图预测模型。结果：单因素分析基础上行多因素分析结果显示：年龄 ≥ 60岁、气道干预方式为气道切开、合并糖尿病、机械通气时间≥4d、使用抗菌药物联合用药、使用抑酸剂、有吸烟史及APACHEⅡ评分≥ 15分为AECOPD患者VAP发生的危险因素（P<0.05）。ROC曲线下面积0.840，95%CI为0.784~0.896，Bootstrap法对列线图进行内部验证，结果显示：平均绝对误差为0.02，预测曲线与标准曲线基本拟合。结论：AECOPD患者VAP发生率较高，主要因感染革兰氏阴性菌所致，VAP的发生率受患者年龄、气道干预方式、合并糖尿病情况、机械通气时间、糖皮质激素使用情况、抗菌药物联合用药、抑酸剂使用情况、吸烟史及APACHEⅡ评分的影响，以上述因素构建的列线图模型具有较高的区分度与准确度。

LISA技术治疗超低出生体重儿呼吸窘迫综合征的临床研究

李忠良,赵明明 — 2023/12/8 11:20:22

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,nCPAP）下经微管气管内注入肺表面活性物质(less invasive surfactant administration,LISA)技术在超低出生体重儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)治疗中的应用与疗效。方法：采取前瞻性研究方法。选取本院NICU收治的超低出生体重儿(58例)为研究对象。应用随机数字表法分为LISA组(28例)和INSURE组(30例)。LISA组在nCPAP下，气管内置入微管并注入肺表面活性物质；INSURE组气管插管注入PS，拔管后给予nCPAP辅助通气。观察两组患儿给药过程、给药前后呼吸机参数、动脉血气、用氧时间及并发症的发生率。采用两独立样本t检验、秩和检验、χ2检验进行统计学分析。结果：LISA组患儿72小时内机械通气率低于INSURE组，差异具有统计学意义(P=0.043)；LISA组患儿住院期间无创正压通气时间(P=0.033)及总用氧时间(P=0.040)低于INSURE组，差异有统计学意义；LISA组给药1h 后PaO2变化(P＝0.038)高于INSURE组，差异有统计学意义；LISA组支气管肺发育不良(P=0.028)及有血流动力学意义的动脉导管未闭发生率(P=0.031)低于INSURE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在超低出生体重儿RDS治疗中，LISA技术在减少72小时内机械通气率、住院期间用氧时间、近期并发症等方面具有优势，是一种安全有效的治疗超低出生体重儿RDS的方法。

不同生长年限与采收期对中药牛膝化学成分与质量的影响

高岩 — 2023/12/8 11:20:12

目的：研究不同生长年限与采收期对中药牛膝化学成分与质量的影响,明确牛膝适宜的生长年限及采收期。方法：采用高效液相色谱法对不同生长年限(2～6年)与采收期(9月～12月)怀牛膝中的有机化学成分(β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮、25S-牛膝甾酮、齐墩果酸)进行含量测定。采用SPSS20.0对结果进行含量分析及主成分分析。结果：同一生长年限中,4种化学成分在不同月份采收的含量存在差异,其中10月、11月含量相对较高,而9月、12月含量相对偏低。同一采收月份中,齐墩果酸、 β-蜕皮甾酮生长4年含量最高,其次为5年、3年；25S-牛膝甾酮生长3年含量最高,而25R-牛膝甾酮生长5年含量最高。4年生11月中旬的牛膝样品综合得分最高,其次为生长年限为4年,10月份采收,生长年限为3年、5年,10、11月份采收的质量接近。结论：以β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮、25S-牛膝甾酮、齐墩果酸为怀牛膝药材质量的考核指标,建议4年生11月中旬为牛膝的最佳采收期。

老年慢阻肺急性加重患者呼吸机相关性肺炎诺莫图模型的预测价值

吕培瑾 — 2023/12/8 11:20:03

目的筛选老年慢阻肺急性加重患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因子，验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年慢阻肺患者为研究对象，将研究对象按6:4的比例随机分为建模集（n=225）与验证集（n=149）。分析VAP的影响因素，建立诺莫图模型并评估其预测价值。结果 VAP组患者年龄（70.56±6.33 vs 68.01±6.06）、APACHE-2评分（20.44±6.89 vs 12.20±4.60）、SOFA评分（7.65±3.32 vs 4.12±1.82）、有吸烟史比例（71.9% vs 54.8%）、合并基础疾病≥3种比例（45.6% vs 18.5%）、过去90天使用抗生素比例（63.2% vs 40.5%）、呼吸机通气时长≥4天比例（77.2% vs 40.5%）、再次插管比例（80.7% vs 46.4%）较非VAP组升高（P<0.05）。Logistic回归分析结果示，合并基础疾病≥3种（OR=2.783，P=0.027）、APACHE-2评分（OR=9.459，P<0.001）、SOFA评分（OR=2.985，P=0.010）、过去90天使用抗生素（OR=2.710，P=0.015）、呼吸机通气时长≥4天（OR=3.238，P=0.006）、再次插管（OR=3.648，P=0.004）是发生VAP的独立危险因素。建模集及验证集校准曲线结果均显示，构建的诺莫图预测模型校准度较好，ROC曲线下面积分别为0.874（95%CI：0.818~0.931）、0.834（95%CI：0.752~0.917）。结论通过合并基础疾病≥3种、APACHE-2评分、SOFA评分、过去90天使用抗生素、呼吸机通气时长≥4天、再次插管等危险因素建立的诺莫图模型对老年慢阻肺急性加重患者发生VAP具有较好的预测价值。

血清肾胺酶、尿调素、可溶性尿激酶受体联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的价值分析

孟莉 — 2023/12/8 11:19:55

目的：探究血清肾胺酶（RNLS）、尿调节素（UMOD）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的价值。方法：选取2020年3月至2021年3月本院收治的61例糖尿病肾损伤患者为糖尿病肾损伤组，按24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为早期糖尿病肾病组和临床期糖尿病肾病组，选取66例糖尿病患者为单纯糖尿病组，另选取同期健康体检者60例为对照组。收集患者的一般临床资料并比较，采用尿素酶法检测血清尿素（UREA），氧化酶法检测肌酐（Cr）、尿酸（UA），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清RNLS、UMOD、suPAR的水平。Pearson相关性分析RNLS、UMOD、suPAR与UREA、Cr、UA以及临床资料的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清RNLS、UMOD、suPAR联合检测对糖尿病患者发生肾损伤的诊断价值。结果：3组患者甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、eGFR之间具有显著差异（P＜0.05）。与对照组相比，单纯糖尿病组、糖尿病肾损伤组患者血清UREA、Cr、UA、suPAR水平均显著性升高，血清RNLS、UMOD水平较对照组显著降低，且糖尿病肾损伤组较单纯糖尿病组升高或下降幅度大（P＜0.05）。临床期糖尿病肾病组患者血清RNLS、UMOD水平较早期糖尿病肾病组均显著降低，suPAR水平显著升高，其差异具有统计学水平（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，UREA、Cr、UA、eGFR与RNLS、UMOD均呈显著负相关，与suPAR呈显著正相关，甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、24h尿蛋白与RNLS、UMOD均呈显著正相关，与suPAR呈显著负相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清RNLS、UMOD、suPAR三项联合的曲线下面积（AUC）0.877显著高于RNLS、UMOD单项检测的AUC（0.807、0.827）（P＜0.05），而与suPAR AUC比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：糖尿病肾损伤患者血清RNLS、UMOD、suPAR水平呈异常表达，且三项联合检测对糖尿病患者发生肾损伤的诊断价值较高，值得临床推广应用。

微RNA-124-3p在溃疡性结肠炎病人外周血中的表达及意义

吴春燕 — 2023/12/8 11:19:44

目的：检测溃疡性结肠炎（UC）患者外周血中微小RNA-124-3p（miR-124-3p）的表达水平，并讨论其临床意义。方法：本研究选择121例UC患者（UC组）和60例健康受试者（对照组）作为研究对象，UC组来源于2019年8月至2021年8月期间我院消化科住院治疗的患者，对照组来源于同期在我院进行健康体检的个体。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测miR-124-3p在各组外周血中的表达水平，酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测C-反应蛋白（CRP）在各组外周血中的表达水平。UC活动期患者外周血miR-124-3p表达水平与CRP水平的相关性采用Pearson法，与UC内镜严重指数（UCEIS）评分、改良梅奥（Mayo）评分的相关性分析采用Spearman法。结果：与对照组相比，UC组患者外周血中miR-124-3p的表达水平显著降低（P<0.05），CRP水平显著升高（P<0.05）。与UC缓解期患者相比，活动期患者外周血中miR-124-3p的表达水平显著降低（P<0.05），CRP水平显著升高（P<0.05）。UC不同病变范围患者miR-124-3p、CRP表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。UC不同临床活动度患者外周血miR-124-3p表达水平由高至低依次为轻度、中度、重度，CRP表达水平及UCEIS评分、改良Mayo评分由高至低依次为重度、中度、轻度，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。UC活动期患者外周血miR-124-3p表达水平与CRP、UCEIS评分及改良Mayo评分均呈负相关（P<0.05）。结论：UC患者外周血miR-124-3p表达水平降低，其水平变化与UC疾病活动和病情程度密切相关。

BRCA联合CA125动态监测在预测晚期上皮性卵巢癌患者铂敏感性及预后中的价值

韩姗姗,马玲 — 2023/12/8 11:19:35

目的评估胚系乳腺癌易感基因（BRCA）联合动态监测血清癌抗原125 (CA125)在晚期上皮性卵巢癌(EOC)病人初治铂敏感度预测及判断预后中的价值。方法收集并回顾性分析2017年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院行满意减瘤术且术后采用TC（紫杉醇+卡铂）/TP（紫杉醇+顺铂）方案静脉化疗的EOC病人的临床病理资料。分析胚系BRCA与EOC病人临床病理特征之间的关系；计算曲线下面积（AUC）值等评估胚系BRCA、治疗早期血清CA125水平及两者联合预测晚期EOC病人初治铂敏感度的效能；分析胚系BRCA、治疗早期血清CA125与晚期EOC病人无进展生存期（PFS）的关系；并对所有EOC病人的PFS进行多因素生存分析。结果胚系BRCA致病突变率为28.5％（43/151）。胚系BRCA与确诊年龄、治疗前血清CA125、遗传性乳腺癌和卵巢癌（HBOC）家族史等具有相关性（P＜0.05）；胚系BRCA、第一周期化疗后血清CA125单独预测晚期EOC病人初治铂敏感度的AUC为0.63、0.76；胚系BRCA与第一周期化疗后血清CA125串联预测晚期EOC病人初治铂敏感度的效能最高，AUC为0.79，95%CI:（0.69，0.90），灵敏度为69.7%，特异度为89.2%；在晚期EOC病人中，BRCA野生型+第一周期化疗后CA125>35U/mL组病人的PFS生存曲线显著低于BRCA突变型+第一周期化疗后CA125≤35U/mL组、BRCA突变型+第一周期化疗后CA125>35U/mL组、BRCA野生型+第一周期化疗后CA125≤35U/mL组（P=0.013、0.007、0.003）。多因素Cox回归分析显示第一周期化疗后血清CA125水平是EOC病人PFS的独立预后因素。结论胚系BRCA联合血清CA125动态监测对晚期EOC病人铂敏感度及预后有一定的预测价值。胚系BRCA野生型且第一周期化疗后血清CA125水平未正常提示EOC病人铂耐药及易复发的风险高。

重症肺炎患者外周血miR-34a表达与血清Sirt1含量的相关性及临床意义

甘平 — 2023/12/8 11:19:26

目的研究重症肺炎患者外周血miR-34a表达与血清沉默信息调节因子1（Sirt1）含量的相关性及临床意义。方法选择2017年10月-2020年4月期间我院收治的64例重症肺炎患者作为研究的重症肺炎组，同期收治的80例普通肺炎患者作为普通肺炎组、进行健康体检的70例健康志愿者作为对照组。检测外周血miR-34a表达水平及血清Sirt1含量。采用肺炎严重指数（PSI）评估重症肺炎的病情并分为I级和II级的低危患者、III级和IV级的中危患者、V级的高危患者，采用30d生存情况评估预后。结果重症肺炎组患者外周血miR-34a的表达水平高于普通肺炎组和对照组，血清Sirt1的含量低于普通肺炎组和对照组（P<0.05）；重症肺炎组患者外周血miR-34a表达水平与血清Sirt1含量具有负相关关系；重症肺炎组中病情越重，外周血miR-34a表达水平越高、血清Sirt1含量越低；重症肺炎组中miR-34a高表达患者的血清TNF-α、ICAM-1、IL-6、HMGB1含量及30d累积死亡率高于miR-34a低表达患者，Sirt1高含量患者的血清TNF-α、ICAM-1、IL-6、HMGB1含量及30d累积死亡率低于miR-34a低含量患者（P<0.05）。结论重症肺炎患者外周血中miR-34a表达增加与血清中Sirt1含量降低具有相关性，且miR-34a、Sirt1的变化与病情加重、炎症反应激活、预后恶化有关。

实时超声成像生物反馈脊柱稳定训练对慢性腰肌劳损病人的影响

黄聚财 — 2023/12/8 11:19:16

目的：探讨实时超声成像（RUSI）生物反馈脊柱稳定训练对慢性腰肌劳损（chronic lumbar muscle strain，CLMS）患者的影响。方法: 选择2019年1月至2020年6月在我院就诊的74例CLMS患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各37例。观察组给予RUSI生物反馈脊柱稳定训练，对照组给予脊柱稳定训练。于治疗前后观察患者多裂肌厚度[静息时（T0）、收缩10s（T1）、收缩20s（T2）、收缩30s（T3）]、疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）和生活质量（SF-12 MCS和SF-12PCS）。结果: 两组患者干预后T0时多裂肌厚度与干预前相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组和对照组T0时多裂肌厚度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者T1、T2、T3时的多裂肌厚度均高于干预前（P＜0.05），且干预后观察组T1、T2、T3时的多裂肌厚度高于对照组（P＜0.05）。干预后两组患者VAS和ODI均较干预前显著降低（P＜0.05），且观察组上述指标均低于对照组（P＜0.05）。干预后两组患者PCS和MCS均较干预前显著升高（P＜0.05），且观察组MCS和PCS均高于对照组（P＜0.05）。结论: RUSI生物反馈脊柱稳定训练有助于改善CLMS患者的多裂肌收缩性能，减轻疼痛程度，减轻功能障碍程度，提高生活质量。

肝硬化患者血清中miR-454和Wnt10a的表达及其临床意义

卢忠友 — 2023/12/8 11:18:57

目的探究肝硬化患者血清中微小RNA（microRNA，miR）-454和无翅型MMTV整合位点家族成员10a（Wnt10a）的表达及其临床意义。方法以入住我院的96例肝硬化患者为肝硬化组，并根据Child-Pugh分级分为A级36例、B级31例、C级29例。另选60例健康体检者为对照组。抽取空腹外周血检测谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标，qRT-PCR法检测血清中miR-454和Wnt10a表达水平，并分析miR-454、Wnt10a与Child-Pugh分级评分及AST、ALT、ALB等肝功能指标的关系；ROC曲线分析miR-454、Wnt10a对严重肝硬化的诊断效能。结果肝硬化组miR-454表达水平（0.85±0.20）显著低于对照组（1.46±0.29），Wnt10a表达水平（1.67±0.31）显著高于对照组（0.94±0.23）（P<0.05）；肝硬化组GGT、CLO、AST、ALP、ALT、TBil水平明显高于对照组，而ALB水平低于对照组（P<0.05）；Child-Pugh A级、B级、C级中miR-454表达水平依次降低（P<0.05）；Wnt10a在Child-Pugh A级、B级、C级中表达水平逐渐增加（P<0.05）；肝硬化组不同病因患者血清miR-454与Wnt10a表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；血清miR-454与Wnt10a表达水平呈负相关（r=-0.533，P=0.000）；血清miR-454表达水平与ALB呈正相关（r>0，P<0.05），与GLO、TBil、AST、GGT、Child-Pugh分级、ALT、ALP呈负相关（r<0，P<0.05）；血清Wnt10a表达水平与ALB呈负相关（r<0，P<0.05），与GLO、TBil、AST、GGT、Child-Pugh分级、ALT、ALP呈正相关（r>0，P<0.05）；miR-454、Wnt10a诊断严重性肝硬化的曲线下面积分别为0.796（95%CI：0.708-0.883）、0.729（95%CI：0.621-0.837）；miR-454与Wnt10a联合诊断的曲线下面积为0.841（95%CI：0.751-0.931）。结论肝硬化患者血清中miR-454下调表达，Wnt10a上调表达，miR-454和Wnt10a呈负相关性，二者均与肝功能损伤有关，有作为诊断肝硬化严重程度的潜能。

合并大血管侵犯的原发性肝细胞癌患者外放射治疗进展

陈理丹,段华新 — 2023/12/8 11:18:11

原发性肝细胞癌（HCC）患者确诊时常发现合并大血管侵犯（MVI），如门静脉癌栓（PVTT）、肝静脉癌栓（HVTT）及下腔静脉癌栓（IVCTT）等。而大血管侵犯常预示着患者预后欠佳。目前缺少对伴有大血管侵犯的肝细胞癌治疗的专家共识，治疗方式的选择也多种多样。随着外放疗技术的发展，外放射治疗已成为HCC合并大血管侵犯的重要治疗手段之一。因此，现针对外放射治疗在合并大血管侵犯的肝细胞癌中的应用情况进行总结，以期为合并大血管侵犯的肝癌患者的治疗提供更多的治疗选择。

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的研究进展

范丽,史小荣 — 2023/12/8 11:17:59

子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体和间质存在于子宫肌层中,一般为弥漫性生长,少数呈局限性生长形成结节或团块,称子宫腺肌瘤。常见于30-50岁妇女。子宫腺肌症的治疗包括药物治疗、手术治疗及微无创治疗,其中高强度聚焦超声(HIFU)是一种微创治疗手段,目前已用于多种妇科疾病的治疗,并得到了充分的认可。其原理是通过皮肤贴合的体外治疗探头,在不损伤毗邻组织的前提下,将能量汇聚于靶区,产生一系列的效应,使靶区组织变性、坏死,以达到治疗目的。现从HIFU缓解子宫腺肌症临床症状方面对HIFU治疗子宫腺肌症进行简要概述。

经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床观察

姬锋养 — 2023/12/8 11:17:50

目的探讨经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法选取2020年5月-2021年10月在本院接受治疗的120例顽固性面瘫患者，采用随机数字表法随机分为单一组（60例）和联合组（60例），两组患者均给予常规西药治疗，单一组在此基础上给予穴位注射，联合组在此基础上给予经筋透刺法联合穴位注射，比较两组患者治疗前后面神经功能、神经生长因子（NGF）和胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）水平、神经功能分级（H-B）评分、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表、复发率及临床疗效。结果两组患者治疗后面神经功能明显改善（P＜0.05），且联合组面神经功能改善情况明显优于单一组（P＜0.05）；两组患者H-B评分治疗后较治疗前降低（P＜0.05），且联合组H-B评分低于单一组（P＜0.05），GDNF、NGF水平、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表评分治疗后较治疗前升高（P＜0.05），且联合组GDNF、NGF水平、面瘫 Portmann评分、Sunnybrook量表评分高于单一组（P＜0.05）；联合组总复发率3.33%低于单一组总复发率13.33%（P＜0.05）；联合组总有效率90.00%明显高于单一组总有效率75.00%（P＜0.05）。结论经筋透刺法联合穴位注射可改善顽固性面瘫患者临床症状及面神经功能，疗效较好且复发率较低。

Toll样受体4基因单核苷酸多态性与白内障发病的相关性研究

苏丹丹 — 2023/12/8 11:17:39

目的研究Toll样受体4(TLR4)基因单核苷酸多态性(SNP)与白内障发病的相关性。方法收集100例年龄相关性白内障(ARC)病例为观察组，及86例年龄、性别相匹配的无亲属关系的健康志愿者为对照组，采用单碱基延伸法(SNaPshot)对TLR4两个SNPs位点rs4986790及rs4986791进行基因分型，检验两组2个SNPs基因型与等位基因频率，分离被研究对象外周血单个核细胞(PBMC)，酶联免疫吸附法(ELISA)检测其PBMC上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平，分析其与ARC患者TLR4基因SNPs之间的关系。结果 Hardy-Weinberg平衡试验结果提示，两组患者TLR4基因rs7986790位点及rs4986791位点的基因型频率分布实际值与理论值符合Hardy-Weinberg遗传平衡（P>0.05）；观察组对照组TLR4基因rs7986790位点基因型及其等位基因占比比较，差异具有统计学意义（P<0.05），两组rs4986791位点基因型及其等位基因占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。rs7986790基因分型为GA及GG者PBMC上清液中TNF-α及IL-6水平均高于基因型为AA者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ARC患者TLR4基因rs7986790位点基因型分布与正常者间存在差异，rs7986790位点等位基因G可能通过促进炎症反应，增加ARC患病风险。

基于用药管家服务平台的用药咨询实践及分析

于慧斌,袁鑫 — 2023/12/8 11:17:29

目的：探讨用药管家服务平台的用药咨询实践,为智能化、个体化互联网用药咨询提供参考。方法：收集我院2019年7月至2022年10月用药管家服务平台用药咨询中759例药师问答记录,对药师、咨询者和咨询内容相关信息进行统计、分析。结果：主任药师、副主任药师和主管药师人均咨询例数分别为110、82.5和74.8例/人；咨询者年龄主要分布在0-10、21-30和31-40岁,其中女性患者占64.16%；主要涉及妇产科、呼吸系统、皮肤科和消化系统疾病；咨询内容主要为用法用量、药物不良反应、药物相互作用和特殊人群；药品种类主要为中药饮片及中成药、抗感染药物、内分泌系统药物和呼吸系统药物。结论：平台通过合理配置咨询药师,规范服务流程,为患者提供了智能化、个体化的用药咨询服务,满足了多元化药学服务需求,得到了患者的认可。

藏红花素通过Notch1/Hes-1信号通路对缺氧诱导的视网膜神经节细胞凋亡的影响

王玉凤 — 2023/12/8 11:17:21

目的：探讨藏红花素对缺氧诱导的视网膜神经节细胞凋亡的作用及其可能机制。方法：不同浓度藏红花素处理视网膜神经节细胞RGC-5，MTT法检测细胞存活情况并筛选合适浓度。培养RGC-5细胞并用氯化钴（CoCl2）处理建立缺氧模型，分为缺氧组、藏红花素组和藏红花素+Notch1信号通路抑制剂（DAPT）组，另设对照组。CCK-8法检测细胞存活情况；采用流式细胞术检测细胞凋亡率；Flou-4实验检测各组细胞钙离子水平；实时定量PCR法检测跨膜受体蛋白（Notch1）、发状分裂相关增强子1（Hes-1）mRNA表达情况；Western blot检测凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子2（Bcl-2）、Bcl-2相关蛋白（Bax）、钙依赖性蛋白酶家族1（Calpain1）蛋白表达情况。结果：与缺氧组比较，藏红花组细胞活力、Bcl-2蛋白表达水平升高，细胞凋亡率、钙离子水平、Notch1、Hes-1 mRNA表达、Bax和Calpain1蛋白表达水平降低（P<0.05）。与藏红花组比较，藏红花素+DAPT组细胞活力、Bcl-2蛋白表达水平降低，细胞凋亡率、钙离子水平、Notch1、Hes-1 mRNA表达、Bax和Calpain1蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论：藏红花素对缺氧诱导的RGC-5细胞凋亡有一定的抑制作用，可能是通过抑制钙离子内流，阻滞Notch1/Hes-1通路，提高细胞内抑凋亡蛋白Bcl-2表达水平发挥作用。

靶向胆固醇稳态小分子药物治疗胶质瘤的研究进展

方志友,姜伟 — 2023/12/8 11:17:11

胶质母细胞瘤（Glioblasotoma，GBM）是成人中最具有侵袭性的恶性脑肿瘤。胆固醇是细胞的必要组分，胆固醇的合成、转运和代谢异常在肿瘤的发生发展过程中起着非常重要作用。胆固醇代谢稳态相关调控因子如尼曼-匹克样C型蛋白（Niemann-Pick-like C-type protein，NPC1）、甾醇O-酰基转移酶（sterol O-acyltransferase，SOAT1）已成为肿瘤治疗中潜在的新药物干预靶点。在本篇综述中，我们阐述了部分靶向胆固醇稳态的小分子药物可能对GBM的治疗作用。

藤黄酸在乳腺癌治疗中的研究进展

达梦婷,沈国双 — 2023/12/8 11:17:02

藤黄酸作为中药藤黄的主要生物活性成分，通过多种机制发挥抗肿瘤作用，包括诱导细胞凋亡、抑制肿瘤血管的生成和转移以及逆转肿瘤的多药耐药等。尤其是在乳腺癌治疗中可发挥多种抗肿瘤作用，有望成为乳腺癌治疗药物。但藤黄酸自身存在的缺陷，如水溶性差、半衰期短等，限制其临床应用。而随着纳米载药制剂的不断发展，有望改善藤黄酸的不足，发挥藤黄酸强大的抗肿瘤作用。因此，查阅近五年藤黄酸在乳腺癌治疗的相关文献，以期为最大化藤黄酸抗乳腺癌奠定基础。

中药活性成分防治缺血性心脏病作用机制研究进展

何美云,邵静 — 2023/12/8 11:16:52

缺血性心脏病(Ischemic heart disease, IHD)是由于冠脉循环供血改变引起冠脉血流和心肌需求之间不对等而导致心肌细胞受损的一种危害人类健康的严重的多发性疾病。中药活性成分具有来源广泛、成分明确、多靶点的优势。为明确中药活性成分防治缺血性心脏病病理机制,特归纳了中药活性成分在防治缺血性心脏病研究中几个关键环节,指出了氧化应激、细胞凋亡及其自噬、炎症反应研究的主要进展,分析了中药活性成分抗心肌细胞损伤和死亡的治疗策略及作用机制,在此基础上对中药活性成分防治缺血性心脏病的研究前景进行了展望,以期为中医药防治缺血性心脏病提供科学依据。

南昌市2010-2020年流行性感冒监测结果分析

周坤 — 2023/12/8 11:16:43

摘要：目的分析2010—2020年度南昌市流感流行病学特征及病原学分布规律，为流感防控提供科学依据。方法收集南昌市2010—2020年度南昌大学第一附属医院、江西省儿童医院、南昌市第三医院3家流感监测哨点医院的流感监测数据、病原学监测数据和暴发疫情资料，利用SPSS22.0软件进行检验。结果南昌市2010—2020年度流感样病例（influenza-likeillness,ILI）各年度总体趋势先降后升，≤4岁年龄组构成比占比最高，占49.04%（155064/316223）；共检测ILI样本25813份，流感病毒核酸检测阳性检出4045份，阳性检出率为15.7%，不同年度阳性检出率差异有统计学意义（=388.44,P<0.001），且各年度流感优势毒株不同；共报告54起流感样病例暴发疫情，绝大部分发生在托幼机构和中小学，其中26起是由B型流感导致。结论 2010—2020年度南昌市流感疫情冬春季高发，每年的流行毒株各不相同，呈交替或混合流行，托幼机构和中小学是较易发生流感疫情的场所，应加强流感监测和防控并提高重点人群流感疫苗接种率。

LncRNA MIAT靶向miR-204对OGD/R诱导PC12细胞损伤的保护作用及机制研究

刘美苓 — 2023/12/8 11:16:33

目的：探究OGD/R诱导PC12细胞损伤的分子调控机制。方法：购买PC12细胞，进行OGD/R诱导，在细胞中转染pcDNA3.1-MIAT或miR-204 mimic，以pcDNA3.1-NC或mimic-NC为对照，qRT-PCR检测MIAT与miR-204的表达；CCK-8与流式细胞术检测细胞的增殖活力与凋亡；Elisa试剂盒检测炎症因子IL-6、IL-1，抗炎症因子IL-10的表达。RNA pull-down检测MIAT在miR-204上的富集；双荧光素酶报告实验检测MIAT与miR-204的靶向结合。结果：OGD/R诱导的PC12细胞中LncRNA MIAT低表达、miR-204呈高表达；细胞活力显著降低，凋亡率增加；炎症因子IL-6、IL-1的表达增加，抗炎症因子IL-10的表达降低。MIAT可在miR-204上富集抑制miR-204的表达，转染pcDNA3.1-MIAT可以降低miR-204的表达，同时能部分逆转OGD/R诱导对PC12的损伤；同时转染miR-204 mimic抑制pcDNA3.1-MIAT对PC12损伤的保护。结论：在OGD/R诱导的PC12细胞中，低表达LncRNA MIAT促进miR-204表达上调，最终促进细胞损伤。

磷酸肌酸与免疫球蛋白联合治疗病毒性心肌炎患儿对心功能及免疫学指标的影响分析

高俊 — 2023/12/8 11:16:22

摘要目的：通过联合磷酸肌酸与免疫球蛋白治疗，分析其对病毒性心肌炎（VM）患儿心功能及免疫学指标的影响。方法：选取我院2018年6月至2021年6月收治VM患儿104例为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组（各52例）。对照组采用磷酸肌酸方案，观察组采用磷酸肌酸与免疫球蛋白联合方案。比较两组临床疗效、治疗前后心功能评分及免疫学指标水平。结果：观察组临床总有疗率79.07%高于对照组58.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组心功能评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组心室射血分数 (EF，73.15±7.26）分、心室短轴缩短率( FS，35.15±5.00)分、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值（VA/TE，0.51±0.40）分，对照组（63.12±6.28）分、（28.75±4.43）分、（0.62±0.08）分，观察组升高或降低程度更为显著，优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组免疫功能无差异（P>0.05）；治疗后，观察组CD3+（71.35±6.16）%、CD4+（49.82±6.12）%、CD8+（18.76±2.38）%、CD4+/CD8+（2.68±0.34）%，对照组（59.54±4.26）%、（39.65±2.79）%、（22.36±2.99）%、（1.78±0.23）%，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：通过磷酸肌酸与免疫球蛋白联合治疗VM，临床效果显著，可以有效恢复VM患儿心功能，提高VM患儿免疫功能，临床应用价值较高。

CircHIPK3靶向miR-338促进胶质瘤细胞侵袭、迁移的实验研究

刘莹,张淑娣 — 2023/12/8 11:16:12

目的：探讨人血清环状RNA同源性蛋白激酶3（CircHIPK3）靶向微小RNA-338（miR-338）对胶质瘤细胞迁移和侵袭能力的影响。方法：体外培养胶质瘤U251细胞，将U251细胞分为3组：空白（NG）组、CircHIPK3阴性对照（sh-control）组、HIPK3敲减（sh-CircHIPK3）组，转染48h后，应用实时定量聚合酶链式反应法（qRT-PCR）检测U251细胞中CircHIPK3、miR-338 表达水平；Transwell检测各组细胞侵袭能力；划痕法检测各组细胞的迁移能力；通过Circular RNA Interactome、RegRNA2.0、CircBank Database 网站预测CircHIPK3（ID：hsa_circ_0000284）的靶向miRNA并用双荧光素酶报告基因实验加以验证，蛋白免疫印记（WB）法检测MMP-2、MMP-9蛋白表达水平的影响。结果：与NG组、sh-control组比较，sh-CircHIPK3组中CircHIPK3 表达水平显著降低（P＜0.05），miR-338表达水平显著升高（P＜0.05），U251细胞侵袭、迁移细胞数明显降低（P＜0.05）；TargetScan数据库预测显示miR-338是CircHIPK3潜在靶基因，双荧光素酶报告基因实验证实二者存在靶向关系。WB结果显示敲减CircHIPK3后，MMP-2、MMP-9蛋白表达水平均显著降低（P＜0.05）。结论：CircHIPK3沉默通过靶向促进miR-338表达抑制胶质瘤细胞U251细胞迁移和侵袭。

紫草素调控Hippo信号通路抑制鼻咽癌细胞株生物学功能及其机制研究

.曹华琳 — 2023/12/8 11:16:00

目的：探讨紫草素介导Hippo信号通路对鼻咽癌(NPC)细胞株CNE2生物学功能的影响。方法：含不同浓度紫草素培养液(0、2.0、4.0、8.0、16.0 μg.mL_^-1)培养对数生长期CNE2细胞48 h,CCK-8法检测细胞存活率；流式细胞术、平板克隆、伤口愈合及Transwell实验分别检测CNE2细胞凋亡、集落形成、迁移及侵袭情况；RT-PCR技术检测细胞yes相关蛋白1(YAP1)、具有PDZ结合基序的转录共激活子(TAZ)mRNA相对表达情况；Western blot法检测YAP1、p-YAP1、TAZ、p-TAZ、N-钙粘蛋白(N-cad)、波形蛋白(Vim)及E-钙粘蛋白(E-cad)蛋白表达情况。结果：CNE2细胞存活率、集落形成数、划痕愈合率、侵袭细胞数、YAP1与TAZ mRNA及蛋白相对表达水平、N-cad及Vim蛋白相对表达水平均随紫草素作用浓度增大而降低(P<0.05),CNE2细胞凋亡率、p-YAP1与p-TAZ及E-cad蛋白相对表达水平均随紫草素作用浓度增大而升高(P<0.05)；紫草素作用效果呈剂量依赖性(P<0.05)。结论：紫草素可抑制NPC细胞株CNE2细胞恶性生物学功能,其作用机制可能与抑制Hippo信号通路核心下游信号因子YAP1、TAZ蛋白激活,阻止上皮间质转化(EMT)有关。

ICP-MS法测定盐酸溴己新葡萄糖注射液中 29种元素杂质含量

赵冯 — 2023/12/8 11:15:52

摘要：目的建立利用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）同时测定盐酸溴己新葡萄糖注射液中29种元素杂质含量的分析方法。方法样品直接稀释后分析，通过在线加入内标元素来校正测量结果。内标液添加异丙醇进行基质匹配以减少仪器信号漂移干扰和样品基体效应。射频功率1550 W; 雾化气流量1.05 L·min-1；辅助气流量0.90 L·min-1；KED模式；碰撞气流量4.5 mL·min-1；全定量法采集。结果 29个元素在各自的检测浓度范围内线性关系良好（r>0.9987）。检测限为：0.0000573～0.285 ng·mL-1，平均回收率为91.0%～108.4%（n=3），重复性为1.3%～7.2%（n=6）。结论该方法快速、准确、操作简便，可用于盐酸溴己新葡萄糖注射液中元素杂质的质量控制。

2型糖尿病伴干眼症患者血清和泪液SFRP-5、FABP4水平与病情严重程度的相关性

张震英 — 2023/12/8 11:15:42

目的：分析分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP-5）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）在2型糖尿病（T2DM）伴干眼症患者血清和泪液中的表达及与病情严重程度的相关性。方法：选取本院收治的T2DM患者145例（2020年12月～2021年12月），其中单纯T2DM患者84例168眼（T2DM组），伴干眼症患者61例122眼（T2DM伴干眼症组），另选取同期体检健康者50名100眼作为对照组，此外，根据眼表疾病指数量表（OSDI）积分将T2DM伴干眼症患者分为轻度组（13-22分，29例）、中度组（23-32分，17例）、重度组（33-100分，15例）。利用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清和泪液中SFRP-5、FABP4水平，采用One-way ANOVA法进行数据之间比较分析；采用Spearman法分析T2DM伴干眼症患者血清和泪液SFRP-5、FABP4水平与OSDI积分的相关性。结果：T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液SFRP-5水平均低于对照组，T2DM伴干眼症组低于T2DM组（P<0.05）；T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液FABP4水平均高于对照组，T2DM伴干眼症组高于T2DM组（P<0.05）。不同严重程度T2DM伴干眼症患者血清和泪液SFRP-5、FABP4水平及OSDI积分有明显差异（P<0.05）；其中重度组、中度组血清和泪液SFRP-5水平低于轻度组，重度组低于中度组（P<0.05）；重度组、中度组血清和泪液FABP4水平及OSDI积分高于轻度组，重度组高于中度组（P<0.05）。Spearman分析结果显示，T2DM伴干眼症患者血清和泪液SFRP-5水平与OSDI积分均呈负相关，血清和泪液FABP4水平与OSDI积分均呈正相关（P<0.05）。结论：SFRP-5在T2DM伴干眼症患者血清和泪液中均低表达，FABP4均高表达，二者与病情严重程度密切相关。

阿替利珠单抗相关不良反应的文献分析

余萌 — 2023/12/8 11:15:34

摘要: 目的分析阿替利珠单抗发生不良反应（ADRs）的临床特点与规律，为临床安全用药提供参考。方法搜索中国知网、维普、万方、Web of Science、PubMed数据库，收集关于阿替利珠单抗所致不良反应的报道文献并进行分析。结果阿替利珠致不良反应报道共95例；其中男性患者57例（60.0%），女性患者38例（40.0%），男性占比较高；平均年龄（59.7±11.9）岁，中老年人居多；多数发生在用药后的90d内（71例，70.3%）；阿替利珠单抗致ADRs累及多个系统/器官，其中以神经系统损害（22例，21.8%）占比最多；3至4级严重ADRs占比最多（60例，59.5%）；95例患者经治疗和（或）停药后，好转或治愈81例，死亡5例。结论阿替利珠单抗所致ADRs涉及不同性别与年龄段患者，累及多个系统/器官，临床使用应随时监测，警惕ADRs的发生，做到及时识别与治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对肥胖患者肺功能的影响分析

李文丽,张文辉 — 2023/12/8 11:15:22

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obtructive sleep apnea，OSAHS）对肥胖病人肺功能的影响。方法选取2018年9月至2022年4月徐州医科大学附属医院睡眠中心就诊的160例肥胖病人，行多导睡眠监测（polysomnography，PSG）、肺功能检查及血液相关化验，依据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）分为四组：单纯肥胖组、肥胖合并轻度OSAHS组、肥胖合并中度OSAHS组、肥胖合并重度OSAHS组，分析年龄、身体质量指数（BMI）、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale，ESS）、AHI、平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LaSO2）、最长呼吸暂停时间（LAT）、各项肺功能指标。结果与单纯肥胖组相比，重度组肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）[（82.27±13.89）/L比（91.30±8.94）/L ]、补呼气容积（ERV）显著减低（P＜0.05）。校正BMI、年龄后，AHI与VC、FVC、TLC、功能残气量（FRC）呈显著负相关（r＜0，P＜0.05），AHI与第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（Kco）呈显著正相关（r＞0，P＜0.05）；MSaO2与VC、FVC、TLC及第一秒用力呼气容积（FEV1）呈显著正相关（r＞0，P＜0.05）；LaSO2与VC、FVC、ERV、FEV1、TLC、FRC呈显著正相关（r＞0，P＜0.05），LSaO2与Kco呈显著负相关（r＜0，P＜0.05）。多因素逐步回归分析结果显示AHI对FVC具有显著影响（P＜0.05），LSaO2、MSaO2对VC、TLC具有显著影响（P＜0.05），LSaO2、BMI对FEV1具有显著影响（P＜0.05），AHI、BMI对Kco具有显著影响（P＜0.05）。结论对于患有OSAHS的肥胖病人，尤其是严重OSAHS病人，其多项肺功能指标明显下降；AHI是肥胖病人肺功能指标FVC的独立危险因子，LSaO2是肥胖病人VC、TLC、FEV1损害的独立危险因子。AHI和LSaO2可能成为肥胖合并OSAHS病人肺功能损害的预测因子，肺功能检查可以作为肥胖病人OSAHS严重程度的辅助评估手段。

子痫前期患者LncRNA H19和LncRNA HAND2-AS1表达水平与胰岛素抵抗的相关性研究

蒋天从,戚桂杰 — 2023/12/8 11:15:10

目的：检测子痫前期患者胎盘组织、血清LncRNA H19与LncRNA HAND2-AS1表达水平，并分析其与患者胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法：将2021年1月~2021年12月期间在本院建卡的子痫前期孕妇105例作为子痫前期组，根据子痫前期孕妇严重程度分为轻度子痫前期组与重度子痫前期组，另选取同期孕周、年龄相符的健康孕妇50例作为对照组，收集所有孕妇体质指数（BMI）、孕周、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）等一般资料，并计算稳态模型的IR指数（HOMA-IR）；qRT-PCR法测定孕妇血清、胎盘组织中LncRNA H19；LncRNA HAND2-AS1水平；比较对照组与子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组间血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1水平；Pearson法分析子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1与HOMA-IR的相关性。结果：子痫前期组患者SBP、DBP高于对照组（P＜0.05），且重度子痫前期患者SBP、DBP高于轻度子痫前期患者（P＜0.05）；与对照组相比，子痫前期组孕妇24h尿蛋白、FBG、FINS、HOMI-IR水平升高（P＜0.05），且重度子痫前期孕妇24h尿蛋白、FBG、FINS、HOMI-IR水平高于轻度子痫前期孕妇（P＜0.05）；与对照组相比，子痫前期组孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19与LncRNA HAND2-AS1水平升高（P＜0.05），且重度子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19与LncRNA HAND2-AS1水平高于轻度子痫前期孕妇（P＜0.05）；子痫前期患者血清与胎盘组织间LncRNA H19水平呈正相关（r = 0.552，P＜0.05），血清与胎盘组织间LncRNA HAND2-AS1水平呈正相关性（r =0.653，P＜0.05）。子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19水平分别与HOMI-IR呈正相关（r = 0.532、0.594，P＜0.05）；血清、胎盘组织LncRNA HAND2-AS1水平分别与HOMI-IR呈正相关（r = 0.603、0.612，P＜0.05）。结论：子痫前期患者血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1高表达，二者与IR密切相关，可能通过影响IR参与子痫前期发生发展。

隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留患者膀胱功能、膀胱压力及尿路感染的影响

张倩 — 2023/12/8 11:15:00

目的探究隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留患者膀胱功能、膀胱压力及尿路感染的影响。方法选取76例脊髓损伤后尿潴留患者（本院收治），随机分为对照组（38例）和联合组（38例）。其中对照组给予生物反馈刺激，联合组给予隔附子饼灸联合生物反馈刺激。比较2组尿流动力学（最大膀胱压力、膀胱功能、最大膀胱测量容量），膀胱残余尿量，临床疗效，尿路感染发生率及生活自理能力。结果 2组干预前、干预4周、8周后MHU评分、膀胱残余尿量依次降低（P<0.05），且与干预4周、8周后比较，联合组均明显低于对照组（P<0.05）；2组干预前、干预4周、8周MBI评分、膀胱压力依次升高（P<0.05），且与干预4周、8周后比较，联合组明显高于对照组（P<0.05）；联合组总有效率（89.47%）明显高于对照组（68.42%）（P<0.05），尿路感染发生率（7.89%）明显低于对照组（28.95%）（P<0.05）。结论隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留可有效提高膀胱功能及膀胱压力，降低尿路感染及膀胱残余尿量，提升自理能力，效果较好。

身体质量指数联合三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值预测2型糖尿病风险

雷庆华 — 2023/12/8 11:14:48

目的利用体检指标中身体质量指数(BMI)和三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol,TG/HDL-C)联合预测2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）发病风险。方法基于瑞慈医疗集团2010至2016年体检人群的的数据库，通过Cox比例风险模型观测不同BMI的人群基线TG/HDL-C对随访期间T2DM风险的影响，并分析TG/HDL-C与BMI是否存在交互作用。结果在随访期间，13 685例研究对象中共有315例最终诊断为T2DM。以BMI=24 kg/m2为界，将所有研究对象分成两个亚组。在BMI<24 kg/m2的亚组中，对潜在的混杂因素进行调整后，升高的TG/HDL-C导致T2DM事件的风险较高［HR 95%CI=1.47（1.23，1.74），P<0.001］。与最低五分位数(Q1)相比，升高的TG/HDL-C五分位数(Q2至Q5)T2DM发病率增加[HR 95%CI分别为：0.73(0.28,1.93)、2.75(1.29,5.85)、2.81(1.28,6.20)和3.91(1.51,10.11)]。在两个亚组中，随着TG/HDL-C的增加，T2DM患病风险均呈非线性增加，这一变化在BMI＜24 kg/m2的亚组更为明显。绘制两个亚组TG/HDL-C与3年和5年T2DM发病的ROC曲线，在BMI<24 kg/m2的亚组中，ROC曲线下面积分别为0.72和0.77。在BMI≥24 kg/m2的亚组中，ROC曲线下面积则分别为0.55和0.57。结论在BMI<24 kg//m2的人群中，TG/HDL-C的升高提示T2DM患病风险显著增加。

青年人近距离阅读纸质及电子文本对黄斑区微循环的短期影响

邓爱军,高丽煜 — 2023/12/8 11:14:34

摘要: 目的探讨持续近距离阅读相同内容的纸质文本和电子文本对健康青年人黄斑区微循环产生的短期影响。方法本研究为前瞻性研究。使用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）测量2021年5月至2021年10月就读于潍坊医学院的30名（60眼）健康在校大学生阅读纸质文本和电子文本1 h前后，黄斑区浅层视网膜血流密度(superficial capillary plexus vessel density，SVD)、深层视网膜血流密度（deep capillary plexus vessel density，DVD）及脉络膜血流密度(choroid capillaries vessel density，CVD)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness，SFCT)的变化并进行对比。结果经过量化分析，阅读纸质文本1 h后SVD在中心凹的下降[(18.37.4)%,(17.47.2)%]和旁中心凹下方区域的下降[(50.24.2)%,(48.05.5)%]，经统计学处理，差异有统计学意义（Z=2.93,P=0.021;Z=3.25,P=0.007）；在其它的采集区域中，干预前后SVD的改变无统计学意义(P＞0.05)；阅读电子文本1 h对SVD并无显著影响。无论是阅读纸质文本还是电子文本1 h均对DVD无显著影响。阅读纸质文本1 h后，CVD的改变无统计学意义(P＞0.05)；而阅读电子文本1 h后，CVD下降[(75.84.1)%,(74.74.9)%]，差异有统计学意义(t=2.36,P=0.022)。阅读纸质文本1 h后，SFCT的改变无统计学意义(P＞0.05)；而阅读电子文本1 h后，SFCT下降[(289.06.2),(280.76.6)]，差异有统计学意义(t=2.35,P=0.022)。结论持续近距离阅读纸质文本1 h，会引起黄斑区浅层视网膜血流在短期内下降；持续近距离阅读电子文本1 h，会引起黄斑区脉络膜血流在短期内下降。这会增加一些眼底疾病的发病率。

高血压合并焦虑症患者血清miR-451a、IGF1R表达水平与焦虑程度的关系

舒新乐,张莹 — 2023/12/8 11:14:23

目的：探讨高血压合并焦虑症患者血清miR-451a、IGF1R表达水平与焦虑程度的关系。方法：选取2020年2月至2022年1月在本院进行治疗的高血压患者160例，根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）将患者分为高血压组60例（HAMA<7分）、高血压合并轻度焦虑症组48例（7分HAMA<14分）、高血压合并中度焦虑症组32例（14分HAMA<21分）和高血压合并重度焦虑症组20例（HAMA21分），另选择同期到本院进行体检的40例健康者作为对照组，收集整理所有病例的临床基础资料。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-451a表达水平、ELISA法检测血清IGF1R表达水平；比较分析高血压患者和高血压合并焦虑症患者的临床病理特征；采用Pearson法分析HAMA评分与血清miR-451a、IGF1R表达水平的相关性；采用Logistic回归分析高血压合并焦虑症的影响因素。结果：高血压组、高血压合并焦虑症组患者血清miR-451a水平显著低于对照组，IGF1R水平显著高于对照组（P<0.05）；高血压合并焦虑症组患者血清miR-451a水平显著低于高血压组，IGF1R水平显著高于高血压组（P<0.05）；高血压合并轻、中、重度焦虑症患者血清miR-451a水平逐渐降低，IGF1R水平逐渐升高（P<0.05）；血清miR-451a水平与HAMA评分呈负相关（r=-0.501，P<0.05），血清IGF1R水平与HAMA评分呈正相关（r=0.431，P<0.05）；高血压合并焦虑症组患者血压、C-反应蛋白、IL-6水平显著高于高血压组，IL-10水平显著低于高血压组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压、舒张压、IL-6、IL-10、miR-451a、IGF1R水平为高血压合并焦虑症的影响因素（P<0.05）。结论：高血压合并焦虑症患者血清miR-451a水平下调，且随着焦虑程度加重而不断降低，IGF1R水平上调，且随着焦虑程度加重而不断上升，血清miR-451a、IGF1R水平与焦虑程度密切相关。

儿童慢性肉芽肿病移植及基因治疗研究进展

刘光辉,疏恒 — 2023/11/27 9:32:24

提要：慢性肉芽肿疾病是一种罕见的原发性免疫缺陷病,当常规护理和治疗失败时,造血干细胞移植可以是一种治愈方式,年龄越早,效果越佳。然而,随着病毒载体、核酸内切酶及新的基因编辑技术的出现,基因治疗成为另一种有前途的方法,显示了巨大前景。本文重点综述了近年来移植及基因治疗的相关进展。

人干扰素α2b注射液雾化粒度分布的研究

盛海,王兵 — 2023/11/27 9:32:07

目的：测定评价人干扰素α2b注射液雾化吸入质量的重要参数药雾粒度分布, 了解雾化时药雾颗粒体积平均直径和体积累积分布的变化情况,为临床用药提供依据和参考。方法：本研究采用激光衍射的方法测定hIFNα2b注射液雾化过程中的药雾粒度分布,并探讨不同配制方法下药雾粒度分布的差异。利用已有的不同大小颗粒在呼吸道沉降的分布系数和测定的不同大小药雾颗粒的体积累积分布数据,估算雾化吸入hIFNα2b时药物在整个呼吸道区域的沉降量。结果：随着雾化时间的延长,药雾体积平均直径有稍许增大趋势,hIFNα2b注射液(1mL药液:1 mL生理盐水)在雾化过程中的药雾平均特征粒径X₉₀_,₃为7.88±0.09μm,X₅₀_,₃为2.80μm±0.05,X₁₀_,₃为0.82 ±0.01μm。雾化吸入hIFNα2b注射液适宜用生理盐水稀释,最佳稀释比例为1mL药液加入1-1.5ml生理盐水,药雾颗粒体积平均直径为3.61~3.67μm,0.5 -5μm的药雾颗粒的体积百分含量为72.72~73.82%。假如雾化吸入300万IU人干扰素α2b,将约有159.09万IU药物分布于鼻咽,37.49万IU药物进入肺内,13.35万IU药物分布于气管支气管区域。结论：雾化吸入hIFNα2b注射液最佳配置方式是1mL药液加入1-1.5ml生理盐水稀释,这样产生的适合呼吸道药物递送的药雾颗粒体积总量最多,可以让较多药雾沉降分布于气管支气管以及肺泡区域。

急性髓系白血病患者外周血中CCL22,FOXP1表达水平及其预后预测价值研究

程利民,胡婕 — 2023/11/27 9:31:56

目的探讨急性髓系白血病（AML）患者外周血中CC类趋化因子22（CCL22），叉头框蛋白P1（FOXP1）表达水平及其预后预测价值。方法选择2018年5月～2019年5月在孝感市中心医院及华中科技大学医学院附属同济医院，咸宁市中心医院确诊的68例AML患者设为研究组，另取同期健康体检者68例作为对照组，采用酶联免疫法测定外周血CCL22，FOXP1表达水平，分析其与临床特征的关系；采用Pearson法分析AML患者外周血中CCL22，FOXP1表达的相关性；采用Kaplan-Meier生存分析法分析CCL22，FOXP1表达与总体生存时间(OS)的关系；采用Cox比例风险回归模型分析患者预后死亡的影响因素。结果与健康体检者（对照组）相比，AML患者外周血中CCL22（600.27±62.89 vs 756.84±100.86），FOXP1（56.02±13.68 vs 103.06±22.16）表达均明显升高（t=10.862，14.895，均P＜0.05）；CCL22，FOXP1表达水平与AML患者年龄、性别、染色体预后、血红蛋白（HGB）、血小板计数（PLT）无关(χ2=0.059~2.946，均P>0.05)，与脾肿大、白细胞计数（WBC）有关（χ2=5.903~8.589，均P＜0.05）；Pearson法分析结果显示，AML患者外周血中CCL22与FOXP1表达呈正相关（r=0.285，P＜0.05）；Kaplan-Meier法分析结果显示，AML患者外周血CCL22，FOXP1高表达组3年生存率均低于低表达组（47.06% vs 70.59%，44.12% vs 73.53%）（χ2=6.504，P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，CCL22，FOXP1是影响AML患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论CCL22，FOXP1在AML患者外周血中呈高表达，CCL22，FOXP1高表达组患者3年生存率均低于低表达组，二者有望成为AML患者预后评估的分子标志物。

肝细胞癌组织miR-597表达与临床病理特征、TACE疗效的关系

李庆伟 — 2023/11/27 9:31:45

目的：探讨肝细胞癌组织微小核糖核酸-597（miR-597）表达与临床病理特征、肝动脉化疗栓塞术（TACE）疗效的关系。方法：选取本院收治的136例肝细胞癌患者，比较不同临床病理特征患者癌组织中miR-597表达水平；另治疗后随访3个月，根据TACE疗效将患者分为有效组和无效组，并比较miR-597表达水平；采用多因素Logistic回归分析影响肝细胞癌患者TACE疗效的相关因素。结果：伴门静脉癌栓、伴淋巴结转移、最大肿瘤直径＞5 cm、Ⅲa期、低分化、Child-Pugh分级B级的肝细胞癌患者癌组织中miR-597表达水平均低于无门静脉癌栓、无淋巴结转移、最大肿瘤直径≤5 cm、Ⅰb+Ⅱ期、中高分化、Child-Pugh分级A级的患者（P＜0.05）；TACE治疗后，治疗有效率为22.06%，有效组癌组织中miR-597表达水平高于无效组（P＜0.05）；经Logistic回归分析发现，门静脉癌栓、淋巴结转移、最大肿瘤直径、临床分期、病理分化、Child-Pugh分级、微血管侵犯、血清甲胎蛋白（AFP）及癌组织中miR-597表达水平均是肝细胞癌患者TACE疗效的影响因素（P＜0.05）。结论：肝细胞癌组织miR-597表达水平与患者临床病理学特征密切相关，且miR-597表达水平亦与TACE疗效有关，其低表达量常提示TACE疗效不佳。

新生儿肺炎血清miR-204-5p、ZEB1水平及其在病情评估及预后预测中的临床价值

白彦红 — 2023/11/27 9:31:36

目的：探讨微小RNA-204-5p（miR-204-5p）、蛋白锌指E盒结合同源盒蛋白1（ZEB1）在新生儿肺炎（NP）患儿血清中的表达变化及其在病情评估及预后预测中的临床价值。方法：选取2021年10月-2022年5月期间本院收治的NP患儿80例为NP组，另选取同期本院出生的健康新生儿80例为对照组。检测血清miR-204-5p、ZEB1、CK、CK-MB及CRP水平并比较；采用Pearson法分析NP患儿血清miR-204-5p、ZEB1水平及其与临床指标的相关性；应用ROC曲线分析miR-204-5p、ZEB1及二者联合预测NP不良预后的价值。结果：NP组血清miR-204-5p水平、血氧饱和度显著低于对照组，血清ZEB1、CK、CK-MB及CRP水平均显著高于对照组（P<0.05）。重症组血清miR-204-5p水平、血氧饱和度显著低于轻症组，血清ZEB1、CK、CK-MB及CRP水平均显著高于轻症组（P<0.05）。血清miR-204-5p与CPIS评分、CK-MB及CRP水平呈负相关（r=-0.326、-0.305、-0.401，P<0.05），与血氧饱和度呈正相关（r=0.412，P<0.05）；血清ZEB1水平与CPIS评分、CK-MB及CRP水平呈正相关（r=0.283、0.367、0.435，P<0.05），与血氧饱和度呈负相关（r=-0.362，P<0.05）；血清miR-204-5p与ZEB1水平呈负相关（r=-0.556，P<0.05）。预后不良组血清miR-204-5p水平、血氧饱和度低于预后良好组（P<0.05），血清ZEB1、CK、CK-MB及CRP水平均显著高于预后良好组（P<0.05）。ROC曲线显示，miR-204-5p对NF不良预后预测的AUC为0.888，截断值为0.47，其敏感度、特异度分别为95.12%、72.41%；ZEB1对NF不良预后预测的AUC为0.923，截断值为5.16，其敏感度、特异度分别为87.80%、86.21%；二者联合对预后预测的AUC为0.986，明显高于二者单独诊断，（Z联合VS miR-204-5p=3.413、P=0.001；Z联合VS ZEB1=2.147、P=0.032），其敏感度、特异度分别为97.56%、94.83%。结论：miR-204-5p在NP患儿血清中低表达，ZEB1在NP患儿血清中高表达，均与NP病情严重程度有关，二者联合对NP不良预后具有较高的预测价值。

Hsa-miR-30d-5p通过调控ABCB5抑制胰腺癌进程的机制研究

阿木提江 — 2023/11/27 9:31:25

摘要目的：本研究旨在探讨微小RNA（miR）-30d-5p在胰腺癌（PC）中的潜在作用和调控机制。方法：采用实时定量PCR检测miR-30d-5p在PC组织和细胞中的表达水平。使用CCK-8、克隆形成、transwell和流式细胞术检测miR-30d-5p对细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。通过荧光素酶测定和蛋白质印迹评估miR-30d-5p对ABCB5表达的调控作用。进一步构建裸鼠成瘤模型通过肿瘤重量和体积验证miR-30d-5p对肿瘤生长的影响。采用苏木素伊红染色验证肿瘤组织增殖情况。结果：与癌旁组织及正常细胞相比，PC组织和细胞miR-30d-5p表达显著降低（P<0.05）；miR-30d-5p的过表达抑制了肿瘤细胞的活力、迁移和侵袭，同时显著促进了细胞凋亡且差异均有统计学意义（P<0.05）；抑制ABCB5的表达能抑制细胞活力、迁移和侵袭性并促进了PC的细胞凋亡且差异均有统计学意义（P<0.05）；MiR-30d-5p通过靶向ABCB5的表达抑制肿瘤细胞的增殖和转移并促进细胞凋亡（P<0.05）；体内实验证明miR-30d-5p能够通过ABCB5抑制肿瘤生长且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：MiR-30d-5p通过靶向ABCB5影响PC细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡，可能是PC患者潜在的预后生物标志物及靶向治疗的靶点依据。关键词：ABCB5；microRNA-30d-5p；胰腺癌；细胞增殖；细胞侵袭

食管癌组织miR-634、ZBTB20表达与患者临床病理特征及预后的关系

姜明泽 — 2023/11/27 9:31:15

目的：分析食管癌组织中微小RNA-634（miR-634）和ZBTB20的表达水平，探讨其与患者临床病理特征及预后的关系。方法：以2018年1月至2019年4月本院收治的102例食管癌患者为研究对象，在患者接受根治切除术过程中收集患者癌组织及癌旁正常组织。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测食管癌组织及癌旁正常组织中miR-634和ZBTB20 mRNA的相对表达水平。采用Pearson相关性分析食管癌组织中miR-634与ZBTB20 mRNA表达水平的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-634、ZBTB20与预后的关系。采用COX回归分析影响食管癌患者预后的危险因素。结果：与癌旁正常组织相比，食管癌组织中miR-634表达水平显著降低（P＜0.05），ZBTB20 mRNA表达水平显著增加（P<0.05）。Pearson法分析显示，食管癌组织中miR-634与ZBTB20 mRNA表达呈负相关（r= -0.651，P＜0.05）；两者均与TNM分期、淋巴结转移、组织分化程度相关（P＜0.05）。Kaplan-Meier法分析显示，miR-634高表达组生存率显著高于低表达组（χ2=14.427，P=0.000），ZBTB20低表达组生存率显著高于高表达组（χ2=10.615，P=0.001）。多因素COX回归分析表明，TNM分期（III）、组织低分化、miR-634低表达、ZBTB20高表达是影响食管癌患者不良预后的危险因素（P＜0.05）。结论：食管癌患者癌组织中miR-634表达水平降低，ZBTB20表达水平升高，两者与TNM分期、淋巴结转移、组织分化程度及预后密切相关。

以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索综合征3例

颜谈 — 2023/11/27 9:31:06

目的：分析以急性多发性脑梗死为主要表现的特鲁索综合征（Trousseau’s syndrome，TS）的临床及影像学特征。方法：回顾分析2019年12月-2021年12月神经内科收治的3例以急性多发性脑梗死为主要表现的TS患者的临床资料，并结合相关文献分析该病的临床和影像特征。结果：其中男1例，女2例；发病年龄（52—85）岁；3例患者D-二聚体均明显升高；头颅MRI均显示为以“三流域征”为特点的急性多发性脑梗死；伴腹腔转移瘤1例，伴静脉系统血栓2例；1例予低分子肝素抗凝+双抗抗血小板聚集，2例予低分子肝素抗凝治疗。结论：急性多发性脑梗死是TS的一个重要表现；对于不符合血管分布的急性多发性脑梗死，病因需考虑恶性肿瘤所致高凝状态可能；D-D是诊断TS的重要线索。

固定平台单髁置换术在治疗中重度膝骨关节炎内侧间室病变中的效果评价与分析

杜保平 — 2023/11/27 9:30:55

[摘要]目的：比较重度膝骨关节炎（KOA）内侧间室病变中固定平台单髁置换术（UKA）与全膝关节置换术（TKA）的临床疗效。方法：选取2019年3月至2021年3月于本院就诊的膝骨关节炎内翻畸形患者81例，根据手术方式的不同分为UKA组（n=41，固定平台UKA治疗）和TKA组（n=40，不保留后交叉韧带TKA治疗）。比较2组手术一般情况、早期恢复速度；比较2组术前、术后疼痛情况、膝关节功能及膝关节活动度（ROM）；比较2组不良事件发生情况。结果：与TKA组比较，UKA组手术时间、切口长度、下床时间、可步行1 min时间、可屈曲90°时间、住院时间均显著缩短，术中失血量均显著减少（P＜0.05）。术后1、7、14天，与TKA组比较，UKA组疼痛数字评分量表（NRS）评分均显著降低（P＜0.05）。术后3、6个月，与TKA组比较，UKA组Lysholm评分均显著升高，ROM均显著增加（P＜0.05）。2组切口均达到I期愈合标准，无UKA转行TKA患者，出院时均具有较好的状态。随访期间，2组患者均无切口感染、严重疼痛、假体脱位或松动下沉、翻修等不良事件。结论：重度KOA内侧间室病变中UKA与TKA均可获取较好的远期疗效，但UKA创伤小、术中出血量少、疼痛轻，且恢复速度快。

农村地区大肠癌发病因素分析及其列线图预测模型的建立

彭斌 — 2023/11/27 9:30:44

摘要：目的：分析农村地区大肠癌发病因素，并构建列线图预测模型。方法：选择2019年1月至2022年3月我市8个乡镇的186例大肠癌新发病例为病例组，以性别、年龄±5岁进行1:1配对选择同期行大肠癌筛查的同一乡镇健康村民186例为对照组。采取面对面问卷调查收集可能引起大肠癌发病的因素，比较2组患者上述各因素，并采用多因素Logistic回归筛选出独立性影响因素。根据多因素分析结果构建列线图模型，并进行内部验证。结果：单因素分析基础上行逐步多因素二元Logistic回归分析结果显示：有吸烟史、有饮酒史、有肠道息肉史、便潜血阳性、红肉摄入≥100g/d为农村地区大肠癌发病的危险因素，豆类摄入情况≥250g/周为保护性因素（P<0.05）。根据多因素分析结果构建列线图模型，以ROC分析法评估列线图模型的预测价值，曲线下面积0.955，95%CI为0.935~0.975（P<0.05）；再以Bootstrap法对列线图进行内部验证，以原始数据重复抽样1000次，结果显示：平均绝对误差为0.004，模型表现与理想模型基本拟合。结论：农村地区大肠癌的发生主要与吸烟史、饮酒史、便潜血结果等因素的影响，本研究构建的列线图模型对于农村地区大肠癌的发病预测准去度与区分度均较高。

益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎的研究进展

李晓丽,吕晋红 — 2023/11/27 9:30:36

重症急性胰腺炎是一种高发病率和高死亡率的疾病，尽管针对其治疗采用多方面支持的综合治疗，但SAP的死亡率仍居高不下。近年来益生菌在临床上得到广泛应用，耐药性良好，而不良反应非常罕见。因此不少学者认为利用益生菌作为辅助药物应用到SAP中具有重要意义，但其临床有效性及安全性尚存在争议，本文通过查阅相关文献，对益生菌辅助治疗SAP的相关研究作一综述。

lncRNA DNAJC3-AS1在结肠腺瘤性息肉及结肠癌组织的表达及临床意义

曹志军 — 2023/11/27 9:30:13

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)DNAJC3-AS1、微小RNA-214-3p（miR-214-3p）在结肠癌（CC）组织、结肠腺瘤性息肉中的表达水平及临床意义。方法 lnCAR数据库检索CC组织、正常结肠组织中LncRNA DNAJC3-AS1表达情况；选取2016年5月~2019年1月本院收治的86例CC患者、53例结肠腺瘤性息肉患者为研究对象，收集CC患者的CC组织、对应癌旁组织及结肠腺瘤性息肉患者的结肠腺瘤性息肉，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法测定组织中lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平；分析CC组织lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平与CC患者临床病理特征、预后关系；分析CC组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p相关性，生物信息学预测lncRNA DNAJC3-AS1与miR-214-3p的关系。结果 lnCAR数据库分析显示，CC组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平高于正常结肠组织（P＜0.05）。qRT-PCR检测显示，与结肠腺瘤性息肉相比，CC组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平升高（P＜0.05），miR-214-3p表达水平降低（P＜0.05）；与癌旁组织相比，CC组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平升高（P＜0.05），miR-214-3p表达水平降低（P＜0.05）。CC组织lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平与分化程度、淋巴结转移、血管浸润、TNM分期有关（P＜0.05）；CC组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p呈负相关（r=-0.575，P<0.05），且lncRNA DNAJC3-AS1与miR-214-3p存在结合位点；lncRNA DNAJC3-AS1高表达组、miR-214-3p低表达组CC患者累积生存率低于lncRNA DNAJC3-AS1低表达组、miR-214-3p高表达组（P＜0.05）。结论癌旁组织、结肠腺瘤性息肉、CC组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达依次升高，miR-214-3p表达依次降低，且CC组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p、临床病理特征、预后有关。

环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建对乳腺癌患者乳腺美观性、应激反应指标的影响

刘亦晴 — 2023/11/27 9:30:01

目的探讨环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)联合即刻乳房重建对乳腺癌患者乳腺美观性、应激反应指标的影响。方法选取我院2017年8月至2020年8月收治的93例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为2组,对照组46例采用放射状切口手术治疗,观察组47例采用环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗,比较两组患者围手术期指标、手术并发症发生情况、乳腺美观性指标、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、皮质醇(Cor)]变化。结果观察组手术时间显著大于对照组(P<0.05),住院时间显著小于对照组(P<0.05),两组前哨淋巴结清扫数目差异不显著(P>0.05)；两组患者手术切口感染、皮瓣积液、乳头凹陷、切口愈合不良等并发症发生情况差异不显著(P>0.05),但观察组手术并发症总发生率为2.13%,显著低于对照组的17.39%(P<0.05)；术后,观察组切口瘢痕、乳房外形、双乳对称性、整体美学效果评分均显著高于对照组(P<0.05)；术后,两组SOD水平显著下降(P<0.05),且术后观察组SOD水平显著高于对照组(P<0.05),术后,两组AOPP水平、Cor水平均显著上升(P<0.05),且术后观察组AOPP水平、Cor水平显著均低于对照组(P<0.05)。结论环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗乳腺癌患者可有效减少手术并发症的发生,提高患者乳腺美观性,缓解应激反应指标的变化。

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行保肾手术治疗一例

闻竹,张贤生 — 2023/11/27 9:29:48

探讨肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉癌栓行肾部分切除术加瘤栓取出术的治疗效果。患者于2021年7月外院体检发现左肾占位。2021年8月行腹部MRA增强加重建提示左肾占位,大小约51*36*55mm,左肾静脉瘤栓,考虑血管平滑肌脂肪瘤。患者于2021年9月29日行左肾部分切除术+肾静脉瘤栓取出术,病理结果:左肾肿瘤及肾静脉瘤栓均为血管平滑肌脂肪瘤,患者术后一般情况良好。我们认为合并静脉瘤栓患者通过个体化治疗,制定详细手术方案,可行保肾手术,患者受益更大。

伴贫血IgA肾病临床病理及预后研究

郭珲,吕彩凤 — 2023/11/27 9:29:39

目的探讨贫血与IgA肾病临床、牛津病理分型及肾脏预后的关系，明确贫血是否为IgA肾病进展的危险因素。方法选取2020年1月至2021年1月首次就诊山西医科大学第二医院并完善经皮肾穿刺活检术后诊断为IgA肾病患者为研究对象。据血红蛋白（Hb）情况将患者分为贫血组（实验组）和Hb正常组（对照组）。生存分析采用Kapian-Meier法。比较两组临床特征、牛津病理（M、S、E、T）分型及肾存活率的差异。通过二元logistic回归方法分析贫血的影响因素。结果贫血组血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量、慢性肾脏病(CKD)分期较Hb正常组高，肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白(Alb)较Hb正常组低（Ｐ＜0.05）。牛津病理（M、S、E、T）分型比较，贫血组E、T分型较Hb正常组高（Ｐ＜0.05）。Kapian-Meier生存分析结果显示，贫血组肾存活率较HB正常组低（Ｐ＜0.05）。回归分析结果显示牛津病理（T）分型是IgAN合并贫血的独立危险因素，eGFR和ALB 是IgAN合并贫血的的保护因素（Ｐ＜0.05）。结论贫血是IgA肾病患者的常见并发症。在IgA肾病患者中，贫血与肾功能下降、肾脏不良预后及间质损伤之间有显著相关性。贫血可能为IgA肾病进展的独立危险因素。

LC-MS/MS法测定蓝芩口服液中16种化学成分的含量

汤道权,吴凡 — 2023/11/27 9:29:30

摘要：目的建立同时测定蓝芩口服液中汉黄芩苷、黄芩苷、异牡荆苷、栀子苷、巴马汀、黄柏碱、木兰花碱、小檗碱、鸟苷、汉黄芩素、黄芩素、腺苷、胞苷、表告依春、山栀苷和绿原酸等16种成分含量的LC-MS/MS方法。方法采用Fortis Xi C18柱(100 mm×2.1 mm，1.7 μm)；流动相为0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)；梯度洗脱；流速：0.3 mL·min-1；进样量：2 μL；柱温：40 ℃；质谱采用电喷雾离子源(ESI)正负离子模式，多反应监测(MRM)方式进行测定；结果 16个成分浓度分别在所考察的浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r＞0.9990)；精密度、稳定性、重复性RSD均＜2.5%，加样回收率(n = 9)在91.7%~108.3% 范围内，RSD＜3.5%。结论所建立的LC-MS/MS方法简便、可靠、选择性好、灵敏度高，可用于蓝芩口服液的质量控制。

富血小板血浆调控SOX9对缓解SD大鼠膝骨关节炎的影响

梁朝鑫 — 2023/11/27 9:29:20

摘要目的探讨富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）与Y染色体的性别决定区域（SOX9)激动剂对缓解SD大鼠膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的影响。方法（1）体外用脂多糖（LPS）诱导关节软骨细胞炎症模型，用不同浓度的PRP与SOX9激动剂干预经LPS处理后的SD大鼠软骨细胞，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平；采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测相关基因[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-13、IL-1β、IL-6、ADAMTS-4、ADAMTS-5、环氧化酶-2（COX）-2 、聚蛋白多糖（ACAN）和Ⅱ型胶原酶A1（COL2A1）]mRNA的表达水平。（2）体内实验通过在麻醉下手术离断SD大鼠前交叉韧带建立KOA模型，实验组（10只）隔日在关节腔内注射激活后的PRP（PRP：氯化钙=1：9）0.5ml，对照组（10只）和假手术组（10只）隔日在关节腔内注射0.9%氯化钠溶液0.5ml，连续一月，采用HE、番红固绿染色及甲苯胺蓝染色显示病理损伤，采用免疫组化染色检测软骨中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和聚蛋白多糖酶-4 (ADAMTS-4)。结果（1）体外实验，ELISA法结果显示，在LPS的影响下IL-1β、IL-6、TNF-α、iNOS浓度明显上升，加入不同浓度的PRP后各炎症因子均明显下降（P＜0.05），在加入SOX9激动剂后各炎症因子下降更明显（均P＜0.01）；RT-PCR结果显示，在LPS的影响下MMP-3、MMP-13、ADAMTS-4、ADAMTS-5、IL-1β、IL-6、COX-2的mRNA表达上升，而ACAN和COLA2A1的表达量明显下降（均P＜0.05），在加入不同浓度的PRP和SOX9激动剂后在各指标均得到显著恢复，其中以SOX9激动剂影响下最为显著(均P＜0.01)。（2）体内实验，通过膝关节大体观和病理切片染色结果显示，实验组关节软骨的病理损伤程度较对照组明显减轻。结论富血小板血浆可能通过调控SOX9的表达，减少聚蛋白多糖丢失和抑制软骨细胞肥大及软骨细胞中II型胶原的降解，并能有效抑制LPS所致的炎症因子的表达和释放，从而减少软骨细胞外基质的降解，达到缓解骨关节炎病程发展的目的。

通窍鼻炎胶囊联合布地奈德对变应性鼻炎的疗效及对Th17/Treg平衡的影响

李赞峰 — 2023/11/27 9:29:09

目的探究通窍鼻炎胶囊联合布地奈德对变应性鼻炎（AR）的治疗效果。方法抽取2020年2月~2022年2月本院AR患者98例，随机分为研究组（n=49）和对照组（n=49）。对照组接受布地奈德治疗，研究组在对照组的基础上加用通窍鼻炎胶囊治疗。对比两组总有效率、中医症状评分[鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏]、γ-干扰素（IFN-γ）、外周血Th17细胞、白细胞介素-17（IL-17）、Treg细胞、免疫球蛋白E（IgE）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和血清阳离子蛋白（ECP）水平变化情况。统计两组不良反应发生率。结果治疗后研究组总有效率、IFN-γ、Treg及TGF-β1水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕症状评分、IL-17、ECP、IgE、Th17水平均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；比较两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通窍鼻炎胶囊联合布地奈德治疗AR，可调节Th17/Treg平衡，改善患者临床症状，减轻炎症反应，安全可靠。

TPGS乳化α-生育酚琥珀酸酯纳米乳的制备及体外抗肿瘤细胞活性评价

齐雪静 — 2023/11/27 9:28:58

目的：探索以维生素E聚乙二醇琥珀酸酯（TPGS）做乳化剂，制备α-生育酚琥珀酸酯纳米乳（T-NE），对纳米乳进行处方优化、制备方法以及制剂学性质考察，并且评价其体外抗肿瘤细胞活性。方法：通过水滴定法绘制伪三元相图，根据纳米乳区域确定最优处方。采用乳化蒸发法制备，并对其进行了理化性质评价，包括类型确定、形态学考察、粒径大小和分布、Zeta电位、载药量和稳定性，并通过MTT法进行体外抗肿瘤细胞活性评价。结果：T-NE的最优处方为α-生育酚琥珀酸酯、维生素E、TPGS、聚乙二醇400质量比1:1:2:1；所制得T-NE为O/W型，外观呈类球形且无粘连；平均载药量为20.15± 1.91 mg/mL，平均粒径为258.8 ± 3.48 nm，多分散指数（PDI）为0.136 ± 0.03，平均Zeta电位值为-27.0 ± 0.46 mv；4℃和25℃条件下放置稳定性良好，且适宜室温长期贮存；与游离的α-TOS药物溶液相比，T-NE对MCF-7及A2780细胞具有更强的抑制作用，IC50值分别为16.68 μM和7.50 μM，且空白纳米乳基本无毒性作用。结论：本实验制备的T-NE外观均一呈类球形，粒径较小且分布均匀，载药量高稳定性好，同时表现出比游离α-TOS更为优异的抗肿瘤细胞活性作用，具有良好的开发前景。

康复新液调控巨噬细胞极化防治大鼠急性放射性口腔黏膜炎

董克臣,费新雄 — 2023/11/3 11:50:12

目的：探讨康复新液对大鼠急性放射性口腔黏膜炎（radiation-induced oral mucositis，ROM）的防治效果及对巨噬细胞极化的影响。方法：将54只SD大鼠随机分成空白对照组、单纯照射组和给药组各18只。除外空白对照组，其余各组均行单次大剂量照射模拟急性ROM。给药组予康复新液，其余各组给予生理盐水。观察照射后大鼠一般情况及颊黏膜病理变化。ELISA检测颊黏膜组织中白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、肿瘤生长因子-β（tumor growth factor-β，TGF-β）和白介素-10（interleukin-10，IL-10）水平。免疫荧光法检测颊黏膜组织CD86和CD206阳性巨噬细胞。RT-PCR和Western Blot检测颊黏膜中诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）、精氨酸酶1（argininase 1，Arg1）、共刺激分子CD86和CD206 mRNA表达和蛋白水平。结果：与单纯照射组比较，给药组大鼠一般情况得到改善，颊黏膜炎症减轻。与单纯照射组比较，给药组大鼠颊黏膜组织中CD86+巨噬细胞数量明显减少(P＜0.001)，M1型巨噬细胞标记物iNOS和CD86 mRNA表达和蛋白水平均显著下降(P＜0.001)，促炎因子IL-6和TNF-α水平显著降低(P＜0.001) 。与单纯照射组比较，给药组大鼠颊黏膜CD206+巨噬细胞数量明显升高(P＜0.001)，M2型巨噬细胞标记物Arg1和CD206 mRNA表达和蛋白水平均显著升高(P＜0.001),抗炎因子TGF-β和IL-10水平明显升高(P＜0.001)。结论：康复新液可改善急性ROM大鼠的一般情况，减轻口腔黏膜炎症。康复新液可能通过抑制颊黏膜组织巨噬细胞M1极化，促进M2极化，从而抑制促炎因子，上调抗炎因子的表达，减轻口腔黏膜炎症反应。

氧化苦参碱通过影响Th17/Treg的比例对急性淋巴细胞白血病小鼠的缓解及免疫功能的影响

王璐 — 2023/11/3 11:49:59

目的：探讨氧化苦参碱(OMT)通过影响辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)的比例对急性淋巴细胞白血病小鼠的缓解及免疫功能的影响。方法：50只小鼠随机分为正常组、模型组、OMT低、中、高剂量组,正常组灌胃等量生理盐水,其余4组小鼠于右前侧皮下注射L1210细胞悬浮液建立急性淋巴细胞白血病(ALL)小鼠模型。造模成功后进行干预治疗,OMT低、中、高剂量组分别灌胃50、100、200 mg/kg剂量的OMT,正常组和模型组注射灌胃生理盐水,每日1次,连续14 d。采用人工计数法进行白细胞计数及分类；计算脾脏和胸腺指数；ELISA法检测小鼠血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、转化生长因子-β(TGF-β)和白细胞介素-10(IL-10)水平；流式细胞术检测CD4₊^、CD8₊^{百分比、CD4}₊^/CD8₊^及Th17、Treg比例。结果：与模型组比较,OMT低、中、高剂量组小鼠体质量、中性粒细胞数量、CD4₊^/CD8_⁺、脾脏和胸腺指数、TGF-β和IL-10水平升高,皮下瘤质量、L1210细胞、淋巴细胞、白细胞数量、IL-17和IL-22水平、Th17/Treg下降(P＜0.05)；与OMT低剂量组比较,OMT中、高剂量组小鼠体质量、中性粒细胞数量、CD4₊^/CD8₊^{、脾脏和胸腺指数、TGF-β和IL-10水平升高,}皮下瘤质量、L1210细胞、淋巴细胞、白细胞数量、IL-17和IL-22水平、Th17/Treg下降(P＜0.05)；与OMT中剂量组比较,OMT高剂量组小鼠上述指标变化显著(P＜0.05)。结论：OMT能够提高ALL小鼠免疫功能,其机制可能与改善Th17/Treg细胞平衡有关。

一例8q24.13-q24.23微重复患儿的临床及遗传学分析

邱惠国,张彧梅 — 2023/11/3 11:49:47

目的明确1例8q24.138q24.23微重复胎儿的遗传学病因及其来源,并对该胎儿做产前诊断。方法采集夫妻双方外周血及胎儿羊水细胞行染色体G显带分析；孕妇外周血行无创产前筛查；胎儿羊水细胞行染色体微阵列分析。结果父亲染色体核型正常,母亲和胎儿染色体核型46,XX,dup(8)(8q24.13q24.23)；孕妇无创产前筛查：8号染色体长臂8q24.13～8q24.23存在11.3Mb的重复。(chr8：g.126215101～139315100dup)。染色体微阵列分析：arr[GRCh37]8q24.13-q24.23(126646442_137947833)x3。结论 8q24.13q24.23微重复为偏良性的拷贝数变异(Copy number variations,CNV),建议孕妇继续妊娠。

平乐正骨外洗方熏洗联合舒筋活血汤内服治疗踝关节创伤性关节炎的临床研究

巩浩然,吕杭州 — 2023/11/3 11:49:35

目的：探讨平乐正骨外洗方熏洗联合舒筋活血汤内服对踝关节创伤性关节炎的治疗效果。方法：选取2020年12月~2022年1月本院内收治的168例踝关节创伤性关节炎患者随机分为甲、乙、丙、丁4组，各42例。4组均进行踝关节功能训练，甲组给予玻璃酸钠注射液治疗，乙组给、丙组、丁组分别在在甲组治疗基础上给予平乐正骨外洗方熏洗、舒筋活血汤内服、平乐正骨外洗方熏洗联合舒筋活血汤内服治疗，4组均治疗3周。对比4组治疗前后中医症状积分、踝关节功能，临床疗效，治疗前后血清炎性因子水平及治疗期间的不良反应。结果：4组患者治疗后中医症状积分差异有统计学意义（P＜0.05），乙、丙、丁组均低于甲组（P＜0.05），丁组低于乙、丙组（P＜0.05）；4组患者治疗后AOFAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），乙组、丙组、丁组均高于甲组（P＜0.05），丁组高于乙、丙组（P＜0.05）；4组临床疗效分布差异均有统计学意义（P＜0.05），丁组总有效率为95.24%，高于甲组的73.81%（P＜0.01）；4组患者治疗后白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异均有统计学意义（P＜0.05），且乙、丙、丁组以上三个指标均低于甲组（P＜0.05），丁组IL-1、TNF-α水平低于乙、丙组（P＜0.05）；4组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对踝关节创伤性关节炎患者给予平乐正骨外洗方熏洗联合舒筋活血汤内服治疗可改善临床症状，促进踝关节功能恢复，提高疗效，减轻关节炎症反应，且安全性良好。

乳腺纤维瘤切除术中不同术口缝合方法的效果比较

孙勇 — 2023/11/3 11:49:16

目的：探讨乳腺纤维瘤切除术中不同术口缝合方法的效果比较。方法：选取我院2018年1月至2020年12月收治的70例行乳腺纤维瘤切除术患者作为研究对象，按照不同缝合方法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），其中观察组采用乳腺纤维瘤切除术后不予缝合腺体，对照组采用传统缝合腺体方法处理。比较两组患者手术情况、疼痛评分、拆线时间、瘢痕情况、乳房美观情况。结果：观察组患者手术所需时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组手术出血量、住院天数相比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。观察组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，Score，VAS)评分低于对照组，拆线时间少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者瘢痕Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数分别为29例、4例、2例、0例，对照组分别为10例、11例、10例、4例，观察组Ⅰ级多于对照组，其余均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后发生血肿1例，总发生率为2.85%，对照组术后发生血肿3例，感染4例，总发生率为20.00%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者乳房美观优26例，良9例，差0例，总优良率为100.00%，对照组优为37.14%，良为14例，差为8例，总优良率为77.14%，观察组乳房总优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺纤维瘤切除术后腺体不予缝合，缩短手术时间、降低术后疼痛、术后并发症的发生率，减轻术后瘢痕情况，提高乳房美观情况，值得临床推广使用。

NBI放大内镜配合超声小探头在早期胃癌及癌前病变诊疗中的价值

杨梅 — 2023/11/3 11:49:03

目的：探讨窄带成像放大内镜（NBI-ME）联合超声微探头在早期胃癌（EGC）或癌前病变中的诊疗价值。方法：收集我院2015年1月到2020年12月收治的行内镜下黏膜剥离术（ESD）且术后病理证实为癌前病变或EGC的88例患者的临床资料。以ESD术后获得的标本组织病理学诊断结果为金标准，判断NBI-ME和EUS检查的准确性、敏感性及特异性；同时分析NBI-ME的判断结果、超声小探头对病变浸润深度的判断结果及术前镜下活检结果与ESD术后病理学结果的一致性，并计算Kappa值及总准确率。结果：NBI-ME诊断癌性病变的灵敏度为78.79%、特异度为90.91%，总准确率高达86.36%，与术后病理结果比较一致性较好（P＜0.05，Kappa=0.706）；术前靶向活检病理诊断与术后病理诊断结果一致的共77例，总准确率为（48+29）/88=87.5%，与术后病理结果比较一致性较好（P＜0.05，Kappa=0.755）；EUS预判结果与术后病理结果一致的共79例，总准确率高达89.78%（71+8)/88，与术后病理结果比较一致性较好（P＜0.05，Kappa=0.611）。结论： NBI-ME能清晰地显示病变黏膜的表面微结构和微血管结构，提高了EGC及癌前病变的检出率，结合超声小探头能较好的判断浸润深度，为患者选择最佳治疗方案，改善患者预后及远期生存质量。

血清MALAT1、miR-1水平与心肌梗死后继发室性心律失常的关系研究

苗鹏飞,司新成 — 2023/11/3 11:48:50

目的：探讨血清肺腺癌转录相关转录本1（MALAT1）、微小RNA-1（miR-1）水平与急性心肌梗死（AMI）继发室性心律失常（VA）的关系。方法：取本院收治的AMI患者135例，均行PCI治疗，术后进行24 h动态心电图监测，根据Lown分级将患者分为心律正常组（0级，83例）和心律失常组（1-5级，52例）。收集所有患者一般资料，qRT-PCR法检测血清MALAT1、miR-1水平，Pearson法分析AMI继发VA患者血清MALAT1水平与miR-1水平的相关性，采用ROC曲线分析血清MALAT1、miR-1水平对AMI患者继发VA的诊断价值，并分析AMI患者继发VA的影响因素。结果：心律失常组血清MALAT1、miR-1水平均高于心律正常组（P＜0.05）；AMI继发VA患者血清MALAT1水平与miR-1水平呈正相关（P＜0.05）；血清MALAT1、miR-1水平诊断AMI继发VA的曲线下面积分别为0.769、0.809，敏感度分别为69.2%、73.1%，特异度分别为81.9%、88.0%，最佳截断值分别为1.13、1.15；二者联合诊断AMI继发VA的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.902、84.6%、86.7%；Logisitic回归分析结果显示，血清MALAT1高表达、miR-1高表达为AMI患者继发VA的独立危险因素（P＜0.05）。结论：AMI继发VA患者血清MALAT1、miR-1水平升高，二者均为AMI患者继发VA的独立危险因素，可用于诊断AMI患者是否继发VA，联合检测诊断价值更高。

肺结核88例外周血单核细胞中白细胞分化抗原36水平及其临床意义

陈志富 — 2023/11/3 11:48:35

目的检测肺结核（PTB）患者外周血单核细胞中白细胞分化抗原36（CD36）水平和血清中血脂的水平，并分析CD36与机体脂代谢的关系。方法本研究共纳入四川大学华西广安医院2020年3月至2021年6月期间住院治疗的PTB患者88例作为研究组，选取88名同期于该院进行体检的健康人作为对照组。研究组患者根据是否耐药分为非耐药PTB（52例）和耐药PTB（36例）；根据痰涂片结果分为痰涂片阴性（40例）和痰涂片阳性（48例）。采用荧光定量PCR技术检测外周血单核细胞中CD36的表达水平，免疫比浊法测定血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）、载脂蛋白B（ApoB）水平；Pearson法分析研究组CD36的表达水平与血脂水平的相关性；采用多元线性回归分析外周血单核细胞CD36表达水平的影响因素。结果研究组外周血单核细胞中CD36表达水平（1.80±0.42）显著高于对照组（1.06±0.32）（P<0.05），血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAⅠ和ApoB水平显著低于对照组（P<0.05）。耐药PTB患者外周血单核细胞中CD36表达水平（2.01±0.47）显著高于非耐药PTB（1.65±0.39）（P<0.05），血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAⅠ和ApoB水平显著低于非耐药PTB（P<0.05）。痰涂片阳性患者外周血单核细胞中CD36表达水平（1.97±0.45）显著高于痰涂片阴性（1.60±0.38）（P<0.05），血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAⅠ和ApoB水平显著低于痰涂片阴性（P<0.05）。研究组外周血单核细胞CD36表达水平分别与血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoAⅠ和ApoB水平呈负相关（r=?0.55，P<0.05；r=?0.53，P<0.05；r=?0.68，P<0.05；r=?0.46，P<0.05；r=?0.50，P<0.05；r=?0.45，P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，TG降低、HDL-C降低、ApoB降低是外周血单核细胞CD36表达水平的影响因素（P<0.05）。结论 PTB患者较健康人群，CD36水平较高，血脂水平较低，PTB患者的CD36高表达影响脂代谢，对疾病的发生发展可能产生重要作用。

利那洛肽对比番泻叶联合聚乙二醇在便秘患者肠道准备中的应用

陆启峰,任霜霜 — 2023/11/3 11:48:23

摘要：目的对比利那洛肽联合聚乙二醇与番泻叶联合聚乙二醇对便秘患者肠道准备的安全性及有效性。方法选取2020年10月至2022年5月在我院行肠镜检查的便秘患者150例，随机分为A、B、C三组，每组50例。肠镜检查前，A组患者服用利那洛肽+2L PEG；B组患者服用番泻叶颗粒+2L PEG；C组患者服用3L PEG，其中C组为对照组。主要观察指标为肠道准备效果，该指标根据波士顿肠道准备量表进行评分，次要观察指标为息肉检出率、再次肠道准备意愿及不良反应发生率。其中P<0.05被认为有统计学意义。结果 A、B组患者各段及总BBPS评分均优于C组（P<0.05），A组患者息肉检出率、腹胀发生率优于C组（P<0.017)，B组患者腹胀发生率、再次肠道准备意愿优于C组（P<0.017)，A组患者总BBPS评分优于B组（P<0.05），A组患者各段BBPS评分优于B组，但差别无统计学意义（P>0.05）,A组患者息肉检出率、腹胀发生率、再次肠道准备意愿较B组差别无统计学意义（P>0.017)。三组患者腹痛、恶心发生率差别无统计学意义（P>0.017）。结论利那洛肽联合PEG可提高患者肠道准备质量、提高病变检出率、降低不良反应发生率、提高再次肠道准备意愿，是一项更为优化的肠道准备方案。

白细胞介素抑制剂类生物制剂治疗斑块状银屑病的文献可视化分析

冯松叶 — 2023/11/3 11:48:05

目的分析白细胞介素抑制剂类生物制剂在斑块状银屑病治疗中的研究现状及热点。方法检索2011年1月1日－2022 年 4月 30 日在Web of Science核心合集数据库发表的白细胞介素抑制剂类生物制剂在斑块状银屑病治疗方面的相关研究，利用CiteSpace5.8.R3软件进行文献的可视化分析，从发文量、国家/地区、机构、作者、期刊等文献关键特征分析该领域的研究现状，通过文献共被引、关键词共现、聚类及突现分析该领域的知识基础、研究热点及前沿。结果共纳入文献2056篇，近10年发文量呈逐年递增趋势，共计104个国家/地区的545个机构参与了白介素抑制剂类药物治疗银屑病的研究，其中美国发文量805篇，占总发文量的39.15%居首位，且与德国、英国、瑞士、加拿大等均有密切合作，发文量最多的机构是瑞士诺华制药，发文最多的作者是德国汉堡艾本多夫医学中心的Reich K，被引频次第一的作者是加拿大Prob Med公司的Papp KA , 被引频次最高的期刊为British Journal of Dermatology；该领域的研究热点主要为生物制剂治疗斑块状银屑病的作用机制、疗效及安全性研究，研究前沿为长期疗效及安全性研究、特殊人群研究、新型双特异性抗体的研究、自我给药研究及在其他疾病的应用研究等。结论近10年来，白介素抑制剂类生物制剂治疗斑块状银屑病发展迅速，研究主要集中在治疗的有效性和安全性上，未来更应该关注在特殊人群及真实世界的研究。

环状RNA在肺动脉高压中的研究进展

黄殊伦,吴艳 — 2023/11/3 11:47:49

环状RNA(circular RNA, circRNA)是一种稳定、保守的凭借共价键首尾相连的闭合环状RNA，研究表明circRNA和多种疾病的发生发展密切相关。肺动脉高压是一类以肺血管阻力进行性升高为特征的肺血管疾病，其发病机制尚不明确。近年来越来越多研究提示circRNA在肺动脉高压的发生发展中可能扮演重要角色，为肺动脉高压的诊断和治疗提供新线索。本文结合circRNA 在肺动脉高压领域的研究现状，综述其在肺动脉高压中的作用和机制。

分泌超高血清甲胎蛋白的胃肝样腺癌1例

莫冬萍,王承霞 — 2023/11/3 11:47:38

目的提高对胃肝样腺癌（HAS）的临床特点、病理特点、诊断及治疗的认识。方法回顾性分析2021年10月22日江苏省肿瘤医院收治的1例HAS病人的临床资料。结果男，70岁，以“发现胃小弯部腺癌1周”收入院。胃镜提示胃小弯侧巨大溃疡，肝区未见明显占位，甲胎蛋白（AFP）>1 000 μg/L，经胃病理切片免疫组化诊断为肝样腺癌，后经免疫联合化疗患者AFP降至157 μg/L。结论 HAS无特异的临床表现，胃镜及影像学出现胃部肿物、溃疡、淋巴结转移，同时出现无法解释的AFP异常升高，应该考虑HAS，做到早发现早治疗。

颞叶内侧癫痫并抑郁患者脑功能连接密度的rs-fMRI研究

李其富,刘美清 — 2023/11/3 11:47:23

目的：本研究旨在探讨颞叶内侧癫痫伴抑郁(Medial temporal lobe epilepsy with depression,MTLEWD)患者在静息态功能磁共振成像(Resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)中功能活动异常的脑区的特点。方法：纳入2020年1月至2020年12月在海南医学院第一附属医院神经内科门诊符合国际抗癫痫联盟(International Alliance Against Epilepsy,ILAE)诊断分类标准的颞叶内侧癫痫患者，根据HAMD评分将患者分为颞叶内侧癫痫伴抑郁组(MTLEWD组)和颞叶内侧癫痫不伴抑郁组(MTLE组)，同时纳入与患者性别、年龄相匹配的健康对照组(HC组)。使用GE Discovery MR750 3.0T设备根据预先设定参数行磁共振扫描，获取静息态功能磁共振数据。采用SPSS22.0统计分析软件对一般人口学资料进行分析。基于MATLAB 2018平台采用DPABI软件对磁共振数据进行预处理，使用功能连接密度(FCD)分析指标对三组被试者行ANOVA分析差异有统计学意义的脑区，然后行组间两样本的T检验，根据高斯随机场(Gaussian random field,GRF)理论满足体素显著性＜0.001、连续体素数量≥23，团块显著性＜0.05的区域被认为差异有统计学意义。结果：共纳入MTLE患者20例，MTLEWD患者21例，健康对照组25例，三组患者一般资料（年龄、性别）无明显统计学差异（p＞0.05）。三组的FCD值差异的脑区主要在默认网络脑区以及小脑。结论：1.MTLEWD患者活动异常脑区主要集中在默认网络相关脑区及小脑，上述脑区功能紊乱与患者的抑郁症状相关；2.使用Rs-fMRI分析方法能够客观的对患者进行功能评价。

精神分裂症患者外周血lncRNA NEAT1表达及与临床症状相关性分析

史梁 — 2023/11/3 11:47:08

目的：探讨长链非编码RNA核富集转录本1（lncRNA NEAT1）在精神分裂症（SCH）患者外周血中的表达水平及与临床症状的相关性。方法：选择2019年6月~2022年3月在菏泽市第三人民医院及河北医科大学第一医院精神科收治的SCH患者73例作为观察对象（SCH组），采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者精神状态进行评估，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者认知功能进行评分，另选取同期在本院体检人员（无精神病障碍史及无精神疾病家族史）68例作为对照组，采用qRT-PCR法检测外周血单核细胞（PBMC）中lncRNA NEAT1表达水平，Spearman法分析SCH患者外周血lncRNA NEAT1表达水平与PANSS评分、MoCA评分的相关性，采用ROC曲线分析外周血lncRNA NEAT1水平对SCH的诊断价值。结果：SCH组与对照组性别、年龄、BMI、受教育年限及居住地等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组、SCH组患者外周血lncRNA NEAT1表达水平分别为（1.05±0.21）、（0.73±0.15），两组比较差异有统计学意义（t=10.466，P＜0.001），lncRNA NEAT1诊断SCH的ROC曲线下面积为0.823，截断值为0.85，敏感度为79.45%，特异性为73.93%；SCH患者PANSS量表总评分为（79.10±8.70）分，其中阳性症状、阴性症状、精神病理症状分别为（25.30±3.20）分、（23.10±3.50）分、（30.70±6.50）分；SCH患者MoCA评分为（20.60±6.32）分，较对照组（28.10±1.60）分显著降低（t=9.504，P＜0.001）；相关性分析显示，lncRNA NEAT1与PANSS量表阴性症状评分和总分呈负相关（P＜0.05），lncRNA NEAT1与MoCA评分的执行能力、注意力、延迟记忆和总分呈负相关（P＜0.05）。结论：lncRNA NEAT1在SCH患者外周血中表达水平降低，与SCH患者精神症状和认知功能有关，可能参与SCH的发生发展。

HSIL患者子宫颈切除术后HPV持续感染的相关危险因素研究

王宪伟,杨志蓉 — 2023/11/3 11:46:54

目的评估接受宫颈切除术的高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）患者人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持续性感染相关的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月德阳市人民医院342名接受宫颈切除术的HSIL妇女的临床资料，通过单因素和多因素logistic回归分析评估了患者的临床特征与术后HPV感染持续性之间的相关性。结果 342例患者中53例（15.5%）出现了术后HPV的持续感染，持续感染组平均年龄（46.74±6.24比43.90±8.16）大于HPV清除组（t<0.05）、持续感染组中绝经（45.3%比31.1%）、HPV16/18亚型（67.9%比51.2%）、宫颈上皮内瘤变3级（CINⅢ）（62.3%比43.3%）、腺体累及（47.2%比32.5）的比例高于HPV清除组（P<0.05），多因素logistic回归分析显示，年龄>40岁、HPV16/18亚型、CINⅢ是HSIL患者子宫颈切除术后HPV持续感染的独立危险因素。结论年龄>40岁，HPV16/18亚型，CINⅢ的患者在宫颈切除术后更容易出现HPV持续性感染，临床医师应加强对此类型患者的随访和术后管理。

甲基转移酶ESET通过抑制lncRNA GMDS-AS1调控肝癌细胞增殖、凋亡、糖酵解的研究

黄俊玲 — 2023/11/3 11:46:42

目的：探究组蛋白甲基转移酶集合域分叉为1（SET domain, bifurcated 1，ESET）、长链非编码RNA 甘露糖4,6-脱水酶反义RNA1（GDP-Mannose 4,6-Dehydratase Antisense RNA1，lncRNA GMDS-AS1)对肝癌细胞增殖、凋亡、糖酵解的调控及二者之间的潜在关系。方法：收集本医院2019年1月至2020年1月期间手术切除的肝癌组织及癌旁组织49例。脂质体法将空白组（不做任何处理）、空载体组（转染pcDNA或si-con）、敲减ESET组（转染si-ESET）、过表达lncRNA GMDS-AS1组（转染pcDNA-GMDS-AS1）转染至HepG2细胞；实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）实验、蛋白免疫印迹（WB）实验检测ESET、lncRNA GMDS-AS1、细胞增殖抗原标记物（Ki-67）、葡萄糖转运蛋白1（Glucose Transporter 1, GLUT1）、乳酸脱氢酶A（LDHA）、活化的半胱氨酸蛋白酶（C-caspase-3）的表达；细胞计数试剂盒（CCK8）法、流式细胞术检测细胞增殖、凋亡；RNA结合蛋白免疫沉淀（RIP）实验检测ESET 与lncRNA GMDS-AS1的关系。结果：与癌旁组织相比，肝癌组织中ESET的mRNA和蛋白表达明显升高，lncRNA GMDS-AS1表达明显降低（P <0.05），二者呈明显的负相关性；与空载体组相比，敲减ESET组细胞ESET的表达明显降低，Ki-67蛋白表达显著降低，细胞活性显著降低，GLUT-1、LDHA的蛋白表达明显降低，C-caspase-3蛋白表达显著升高，凋亡率显著升高（P <0.05）；过表达lncRNA GMDS-AS1组细胞具有与敲减ESET组相似的上述检测指标的变化。RIP实验显示，ESET与lncRNA GMDS-AS1具有结合能力。结论：甲基转移酶ESET参与肝癌细胞的增殖、凋亡和糖酵解过程，其潜在的机制可能与负向调节lncRNA GMDS-AS1有关。

新疆生产建设兵团60699名成年居民体脂指数与高血压、糖尿病和血脂异常患病率的相关分析

旷南岳,李辉 — 2023/11/3 11:46:29

目的探讨新疆生产建设兵团成年居民体脂指数（Body Mass index, BMI）与高血压、糖尿病和血脂异常患病率的关系。方法采用多阶段整群抽样，以≥18岁常住居民为调查对象，采用方差分析、偏相关分析和Logistic回归分析，研究BMI与高血压、糖尿病和血脂异常患病率的关系。结果 60699名研究对象中高血压、糖尿病和血脂异常的患病率分别为28.64%，10.01%，28.31%；BMI分层中正常体重占46.98%，超重占37.80%，肥胖占15.22%；不同 BMI分层中患者的血压、血糖和血脂水平差异有统计学意义（P<0.05）；相关性分析中BMI与SBP、DBP、FBG、TC、TG和LDL-C呈正相关（r＝0.266，0.232，0.162，0.147，0.292，0.182，P<0.05），与HDL-C呈负相关（r＝-0.144，P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，随着BMI的增加，高血压、糖尿病和血脂异常患病风险均呈上升趋势（P<0.05）。结论 BMI与高血压、糖尿病和血脂异常的患病率密切相关，本课题组将进一步联合社区、连队等基层医务工作者发挥其效能，针对超重与肥胖人群进行健康生活宣教，提高慢病管理及体重管理水平，减少或延缓慢病及其并发症的发生，以期达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。

五行音乐联合正念减压疗法对急腹症急性应激性障碍患者的干预效果

金亚军 — 2023/11/3 11:46:07

目的：探讨五行音乐联合正念减压法对急腹症急性应激性障碍患者的干预效果。方法：选取2021年1月~2021年12月普外科急腹症急性应激性障碍患者200例，随机分为实验组（100例）和对照组（100例）。对照组实施常规治疗和护理，实验组在对照组的基础上实施五行音乐联合正念减压训练法干预。比较两组患者干预前后的斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）评分、自尊水平、正念水平、焦虑评分、生命质量评分和干预前、干预1周、干预结束时的疼痛评分，以及住院时间和住院费用。结果：干预后两组患者SASRQ评分以及焦虑评分均低于干预前（P＜0.05），且实验组低于对照组（P＜0.05）；干预后两组患者自尊水平、正念水平及各维度生命质量评分均高于干预前（P＜0.05），且实验组高于对照组（P＜0.05）；两组患者干预1周、干预结束时视觉模拟评分法（VAS）评分均低于干预前（P＜0.05），干预结束时VAS评分低于干预1周（P＜0.05），干预1周、干预结束时实验组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）；实验组住院时间和住院花费均低于对照组（P＜0.05）。结论：五行音乐联合正念减压疗法对急腹症急性应激性障碍患者干预效果显著，能促进患者术后康复，是值得临床推广的干预手段。

全膝关节置换术后膝关节功能康复个体化列线图预测模型的建立与验证

李凌峰 — 2023/11/3 11:45:52

摘要：目的进行全膝关节置换术（TKA）后膝关节功能康复个体化列线图预测模型的建立与验证。方法选取2019年1月至2021年12月上海市第五人民医院接收的150例膝骨关节炎患者为建模组。选取2020年1月至2021年12月该院接收的102例膝骨关节炎患者为验证组。将建模组患者分为康复不理想组（n=72）和康复理想组（n=78）。对建模组患者采用logistic回归法筛选影响TKA后膝关节功能康复不理想的危险因素；采用R软件构建预测TKA后膝关节功能康复不理想的列线图模型；用受试者操作特征（ROC）曲线评价模型区分度，校准曲线评估列线图模型一致性。结果康复不理想组年龄≥65岁比例[58.33%（42/72）]、糖尿病比例[41.67%（30/72）]、未有软组织平衡术比例[63.89%（46/72）]、术后胫骨平台后倾角≥5°比例[45.83%（33/72）]、术前HSS评分<45分比例[56.94%（41/72）]、术后VAS评分≥6分比例[62.50%（45/72）]高于康复理想组[28.21%（22/78）、19.23%（15/78）、32.05%（25/78）、23.08%（18/78）、26.92%（21/78）、32.05%（25/78）]（P<0.05）。logistic回归分析显示，年龄≥65岁、未有软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角≥5°、术前HSS评分<45分、术后VAS评分≥6分是TKA后膝关节功能康复不理想危险因素（P<0.05）。基于危险因素用R软件建立列线图模型，建模组曲线下面积（AUC）及其95%CI为0.88（0.82，0.93），验证组AUC及其95%CI为0.89（0.82，0.95），列线图模型的区分度良好，列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，建模组 =7.36，P=0.499；验证组 =7.13，P=0.415。结论构建的预测TKA后膝关节功能康复不理想列线图模型具有较大临床价值，可指导个体化治疗。

慢性乙型病毒性肝炎患者血浆中LncRNA PVT1、mir-31-5p表达水平与炎症损伤程度的相关性分析

黎绍球 — 2023/11/3 11:45:38

探讨LncRNA PVT1、mir-31-5p在慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者血浆中的表达情况，并分析其与炎症损伤程度的关系。方法：选取2019年12月-2020年12月来本院就诊并确诊为CHB患者180例为CHB组，根据CHB患者炎症损伤程度分为G1组（66例），G2组（58例），G3组（41例），G4组（15例）。同时选取55例健康者为对照组。收集一般资料，分别检测两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）等指标水平；采用实时荧光定量PCR法对血清中LncRNA PVT1、mir-31-5p表达水平进行检测，Pearson法分析LncRNA PVT1、mir-31-5p表达的相关性；受试者工作特征（ROC）曲线评价血清LncRNA PVT1、mir-31-5p对CHB发生的诊断价值。结果：CHB患者血清中LncRNA PVT1表达水平高于健康对照组，且LncRNA PVT1表达水平随着炎症损伤程度加重而升高，mir-31-5p表达水平低于健康对照组，且mir-31-5p表达水平随着炎症损伤程度加重而降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；CHB组患者TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、Hs-CRP、ALT、AST、GGT水平均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；CHB组患者血清中LncRNA PVT1表达与TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、Hs-CRP、ALT、AST、GGT均呈正相关（P＜0.05），mir-31-5p与TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、Hs-CRP、ALT、AST、GGT均呈负相关（P＜0.05）；CHB患者血清中LncRNA PVT1、mir-31-5p的表达呈明显负相关（r=-0.360，P＜0.05）；ROC曲线显示，LncRNA PVT1、mir-31-5p水平预测CHB患者的曲线下面积（AUC）分别为0.888（95%CI：0.840~0.925）、0.836（95%CI：0.782~0.881），对应的敏感度分别为81.67%、72.78%，特异度分别为96.36%、83.64%，二者联合预测CHB患者的AUC为0.940（95%CI：0.822~0.925），敏感度为86.67%，特异度为90.91%。结论：CHB患者血清中LncRNA PVT1表达升高，mir-31-5p表达降低，且二者均与炎症损伤程度有关，可用于预测CHB的发生。

妊娠期糖尿病患者孕中期血清CTRP5、CTRP9水平变化及意义

连立芬 — 2023/11/3 11:45:26

目的：分析孕中期血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5（CTRP5）、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）水平对妊娠期糖尿病（GDM）患者围生儿不良结局的预测价值。方法：选取128例GDM患者和125例健康孕妇，分别记为疾病组和对照组。2组均于孕中期采用酶联免疫法（ELISA）检测血清CTRP5、CTRP9水平和围生儿不良结局发生率，比较围生儿不良与良好结局的母体孕中期血清CTRP5、CTRP9水平；采用Logistic回归分析了解二者与疾病组围生儿不良结局的关系；绘制受试者工作特征曲线（ROC），并用曲线下面积（AUC）评价血清CTRP5、CTRP9单独及联合对疾病组围生儿不良结局的预测效能。结果：疾病组孕中期血清CTRP5水平高于对照组（P＜0.05），血清CTRP9水平低于对照组（P＜0.05）；疾病组围生儿不良结局发生率为19.05%，高于对照组的2.42%（P＜0.05）；高龄产妇、糖尿病家族史、孕前BMI、孕中期血清CTRP5水平均是疾病组围生儿不良结局的危险因素（OR=3.622、3.022、4.272、4.899，P＜0.05），治疗依从、孕中期血清CTRP9水平均是其保护因素（OR=0.510、0.575，P＜0.05）；孕中期血清CTRP5、CTRP9水平联合预测疾病组围生儿不良结局的灵敏度和AUC为100.00%和0.905，均高于单独预测（P＜0.01），特异度为94.12%，与单独预测差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：GDM患者孕中期血清CTRP5水平偏高，CTRP9水平偏低，二者均是围生儿不良结局的影响因素，且联合预测该不良事件的效能高。

肺部超声在儿童肺炎的研究进展

李桂涛,赵永 — 2023/11/3 11:44:28

摘要：因肺内含有气体的干扰、肋骨及肩胛骨等的影响，肺部曾长期被认为是超声检查的禁区。近年来随着超声技术的进步和人们对超声认识的深入，肺脏超声逐渐成为肺炎常见的肺部辅助检查方式之一，较之于胸部X线及肺部CT检查，肺部超声具有可移动、可床旁开展、无辐射、操作简便、可动态监测及灵敏度、特异度高等特点,无论是成人还是儿童，在肺炎的诊断、鉴别诊断及肺炎的病原学分类方面越来越得到广泛的应用，尤其适用于需呼吸机辅助通气的重症肺炎患儿或伴有合并症而不宜搬动的儿童。

中枢性性早熟女童体质指数与骨龄、胰岛素样生长因子1、血清25-羟维生素D的相关性分析

张建,周红娟 — 2023/11/3 11:44:12

目的探讨体质指数（BMI）对中枢性性早熟（CPP）女童的骨龄、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、25-羟维生素D（25（OH）D）的影响。方法选取于2016—2018年因出现第二性征而至本院儿童内分泌专科就诊的158名女童为研究对象，中枢性性早熟组90例，其中肥胖组（n=20）、超重组（n=30）、正常体重组（n=40）；单纯性乳房早发育组68例，检测各组骨龄、IGF-1、25（OH）D，并将各指标水平与BMI进行Pearson相关分析。结果性早熟组骨龄、IGF-1均显著高于单纯性乳房早发育组（P<0.05），性早熟组25（OH）D显著低于单纯性乳房早发育组（P<0.05）。性早熟女童中超重组和肥胖组25（OH）D均显著低于正常组（P<0.05），且肥胖组25（OH）D也显著低于超重组（P<0.05）；骨龄、IGF-1在中枢性性早熟女童肥胖、超重、正常体重三组间差异无统计学意义（P>0.05）。中枢性性早熟女童BMI与骨龄、IGF-1水平呈正相关（P<0.05），与25（OH）D水平呈负相关（P<0.05）。结论中枢性性早熟女童IGF-1、骨龄明显高于单纯性乳房早发育组，虽然中枢性性早熟女童中BMI与IGF-1、骨龄呈正相关，但在三组间无显著性差异，故提示血清IGF-1水平及骨龄提前或可以作为青春期启动的信号，但性腺轴一旦启动，IGF-1、骨龄受BMI的影响并不显著。中枢性性早熟女童BMI与25（OH）D水平呈显著负相关，故在性早熟儿童特别是肥胖儿童的治疗中需重视25（OH）D水平的监测及补充。

新生儿支气管肺发育不良患儿外周血STAT3、Endothelin-1表达及临床意义

王彤 — 2023/11/3 11:43:59

目的：探究新生儿支气管肺发育不良（BPD）患儿外周血信号转导及转录激活因子３（STAT3）、内皮素-1（ET-1）表达水平及临床意义。方法：选取2019年3月至2021年3月我院新生儿科收治的93例早产儿为研究对象，根据BPD诊治标准分为BPD组患儿51例，非BPD组患儿42例。收集所有患儿的一般临床资料并分析。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患儿不同时期（出生后第1天、第14天、第28天）的血清STAT3、ET-1水平。ROC曲线分析血清STAT3、ET-1对BPD的诊断价值。多因素Logistic分析新生儿发生BPD的危险因素。结果：BPD组与非BPD组患儿性别、产妇产前感染、院内感染之间的差异无统计学意义（P＞0.05），胎龄、出生体重、合并肺炎、合并贫血、呼吸暂停、宫内感染、动脉导管未闭、机械通气时间之间有显著差异，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有新生儿从出生第1天到第28天血清STAT3、ET-1水平呈显著性下降（P＜0.05），BPD组患儿第1天、第14天、第28天STAT3、ET-1水平均高于非BPD组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清STAT3、ET-1对BPD诊断价值的曲线下面积（AUC）分别为0.831、0.852，截断值分别为1.647ng/L、73.57ng/L，敏感度分别为60.80%、92.20%，特异性分别为95.20%、81.00%。多因素Logistic回归分析显示出生体重低、合并肺炎、机械通气时间长、STAT3、ET-1是新生儿发生BPD的独立危险因素（P＜0.05）。结论：BPD患儿血清STAT3、ET-1水平呈异常表达，且对新生儿发生BPD存在较高的诊断价值，血清STAT3、ET-1动态水平检测对及早发现BPD并早期干预治疗有重大意义。

冠心病合并冠状动脉钙化的影响因素及列线图预测模型建立

石丽媛 — 2023/11/3 11:43:46

目的探讨冠心病（CHD）合并冠状动脉钙化（CAC）的危险因素，构建并评估个体化预测CHD合并CAC发生风险的列线图模型。方法选取2019年1月至2021年6月本院收治的390例CHD病人为研究对象，根据病人是否合并CAC分为CAC组（n=305例）和非CAC组（n=85例）。采用Logistic回归模型，分析CHD合并CAC的独立危险因素。应用R语言软件（R3.6.3）构建列线图模型，并对该模型进行验证。结果单因素分析显示，糖尿病、年龄、BMI、高血脂症、LDL-C、血糖、HbA1c、高血压均与CAC发生有关（P<0.05）。Logistic回归分析可知，LDL-C（OR=7.627，95%CI=3.291-17.675）、年龄（OR=1.127，95%CI=1.085-1.170）、糖尿病（OR=2.810，95%CI=1.540-5.127）、高血压（OR=2.366，95%CI=1.268-4.416）、高血脂症（OR=2.353，95%CI=1.301-4.256）是影响CHD合并CAC的独立危险因素（P<0.05）。据此构建预测CHD合并CAC的列线图模型，模型验证结果显示，校准曲线为斜率接近1的直线，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 =7.218，P=0.513，ROC曲线下面积为0.852。结论基于年龄、高血压、糖尿病、高血脂症以及LDL-C这5项CHD合并CAC发生的独立影响因素构建的列线图预测模型，区分度及一致性均较好。

利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制及研究进展

曹玉新,张婷婷 — 2023/11/3 11:43:35

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国最常见的慢性肝脏疾病之一。大多数患者的肝脂肪变性的发展与饮食中的脂肪摄入有关，其特征为自由脂肪酸摄入增加和肝脏脂肪重新生成，肝细胞中甘油三酯过度积聚。非酒精性脂肪性肝炎是一种由单纯性肝脂肪性变进展为肝细胞死亡、炎症浸润和纤维化状态的代谢性肝病，是NAFLD较严重的状态，是肝硬化、肝癌的重要危险因素。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽，进餐后血糖升高刺激胰高血糖素样肽-1分泌，抑制α细胞分泌胰高血糖素,防止餐后高血糖。以往的研究中，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂被明确批准用于治疗糖尿病和肥胖症。其中，胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽除了其降血糖效果外，还对NAFLD存在有益的影响。该文对利拉鲁肽在NAFLD中的作用及机制研究进展做一综述。

基于p-Akt/p-GSK3β/GSK3β通路灵芝多糖对糖尿病大鼠心肌重构及保护作用研究

牛尚梅 — 2023/11/3 11:43:22

目的探讨灵芝多糖（GLP）通过磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶（p-Akt）/磷酸化糖原合成酶激酶-3β（p-GSK3β）/糖原合成酶激酶-3β（GSK3β）通路对糖尿病大鼠心肌重构及保护作用的影响。方法：90只大鼠，随机分为对照组、模型组、GLP低、中、高剂量组，各组18只。模型组和GLP各剂量组采用一次性腹腔注射链脲佐菌素溶液（STZ）（40 mg/kg）诱导糖尿病大鼠模型，各组取建模成功的15只大鼠用于实验。GLP低、中、高剂量组均按照10 mL/kg体质量，灌胃浓度25、50、100 mg/kg GLP生理盐水溶液，对照组和模型组给予等体积生理盐水，每天1次，连续4周。比较各组大鼠血糖、体质量、左心室指数、心肌纤维化水平、心肌细胞凋亡水平、心肌组织中转化生长因子（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平以及p-Akt、丝氨酸/苏氨酸激酶（Akt）、p-GSK3β、GSK3β蛋白表达水平差异。结果：与对照组比较，模型组及GLP各剂量组血糖、左心室指数、胶原容积分数（CVF）、凋亡指数（AI）和心肌组织TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均显著升高，大鼠体质量和p-Akt、p-GSK3β蛋白水平均显著降低（P＜0.05）；与模型组比较，GLP各剂量组血糖、左心室指数、CVF、AI和心肌组织TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均显著降低，大鼠体质量和p-Akt、p-GSK3β蛋白水平均显著增加（P＜0.05）；血糖、左心室指数、心肌组织CVF、AI和TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平与GLP呈剂量依赖性降低，体质量、p-Akt、p-GSK3β蛋白水平与GLP呈剂量依赖性增加（P＜0.05）。结论：GLP能够降低DCM大鼠血糖、减轻心肌纤维化和心肌细胞凋亡，可能是通过激活p-Akt/p-GSK3β/GSK3β通路中相关蛋白表达发挥调控作用。

多替拉韦自微乳化释药系统的制备与大鼠药动学评价

黄四周 — 2023/11/3 11:43:09

目的制备多替拉韦自微乳化给药系统(DTG-SMEDDSs),并对其在大鼠体内的药动学行为进行评价。方法通过测定DTG在不同种类油、乳化剂和助乳化剂中的平衡溶解度、辅料配伍相容性实验确定了DTG-SMEDDSs的处方组成,根据伪三元相图初步确定了各辅料的用量范围,评价了DTG-SMEDDSs的热力学稳定性以及在不同稀释倍速中的稳定性,通过透射电镜观察到了DTG-SMEDDSs形成乳液的微观形态,考察了DTG-SMEDDSs的体外药物溶出速率；通过大鼠口服给药比较了DTG混悬剂与DTG-SMEDDSs的大鼠体内药动学特征。结果通过平衡溶解度和辅料配伍相容性实验确定选择Maisine作为油相,Tween-80作为乳化剂,Transcutol P作为助乳化剂,其配比为30:35:35,制备的DTG-SMEDDSs具有良好的热力学稳定性及稀释稳定性,其自乳化形成的微乳呈类球形；DTG-SMEDDSs中的药物在10 min内基本完全溶出,其溶出速率显著快于DTG原料药；大鼠体内药动学结果显示,DTG-SMEDDSs可显著提高药物的达峰浓度,增加药物口服生物利用度。结论本研究将多替拉韦制备成自微乳化给药系统,有助于药物快速溶出,显著提高了多替拉韦的口服生物利用度。

29种静脉用中药注射剂成品输液物理性质考察

李培芳 — 2023/11/3 11:42:57

【摘要】目的：考察用NS和5%GS调配的29种中药注射剂成品输液的物理性质，为中药注射剂成品输液质量控制与检测方法提供参考。方法：按照临床常用给药剂量与药物浓度，29种静脉用中药注射剂于洁净环境下用NS或5%GS调配，考察室温（20～23℃）4 h成品输液性状、丁达尔效应、浊度、色度、不溶液微粒、pH、550nm与420nm吸收度（A550nm与A420nm）等物理参数及其变化。成品输液为澄明液体、颜色没有变化、不产生气体、不产生结晶或沉淀、不产生丁达尔效应、不溶性微粒符合《中国药典》规定、与0 h比较，浊度变化＜0.5NTU、pH变化＜1.00、A550nm变化＜0.010、无色成品输液A420nm变化＜0.040，判断成品输液质量符合要求。结果：29种静脉用中药注射剂分别用NS和5%GS调配成58种成品输液。其中用NS调配苦黄注射液立即产生弱丁达尔效应；用NS 调配冠心宁注射液、苦黄注射液、舒肝宁注射液、舒血宁注射液、黄芪注射液、双黄连注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液或用5%GS调配灯盏细辛注射液、肾康注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液的成品输液，外观性状无明显变化，浊度、pH各项指标符合要求，但是不溶性微粒超出《中国药典》2020年版之规定或与0 h比较A550nm≥0.010。其他46种成品输液各项指标均符合要求。结论：29种中药注射剂，苦黄注射液、冠心宁注射液、舒肝宁注射液、舒血宁注射液、黄芪注射液、双黄连注射液推荐用5%GS调配；灯盏细辛注射液、肾康注射推荐用NS调配；其他药物可以用NS或5%GS调配，但是醒脑净注射液与痰热清注射液的成品输液应在2 h内使用。溶液性状、丁达尔效应、浊度、色度、不溶液微粒、pH、550nm与420nm吸收度等物理参数及变化可作为静脉用中药注射液成品输液质量控制指标，方法简单、可行。

抗菌药物使用对顺铂急性肾毒性的影响

黄丽 — 2023/11/3 11:42:43

目的探讨化疗期间或化疗前21天内抗菌药物治疗是否增加顺铂急性肾损伤(AKI)发生风险。方法以2020年5月1日至2021年4月31日株洲市中心医院诊断为癌症且使用了顺铂化疗的患者为研究对象,根据顺铂用药前21天内或顺铂用药期间是否使用抗菌药物将患者分为暴露组和对照组,通过倾向性评分匹配法均衡人口统计学及肿瘤相关变量等混杂因素,比较两组患者AKI发生率。结果倾向性评分匹配后,共151对匹配成功,暴露组的151例患者中有37例(24.5%)发生AKI,对照组151患者中有23例(15.2%)发生AKI,暴露组AKI发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同类别的抗菌药物(β内酰胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类),抗菌药物单药或联合,不同的抗菌药物用药疗程,顺铂急性肾损伤发生率差异无统计学意义(P≥0.05)。结论真实世界中,顺铂化疗期间或化疗前21天内抗菌药物使用增加顺铂急性肾损伤发生风险。

肿瘤患者碘对比剂急性不良反应33例分析

贾春艳 — 2023/11/3 11:42:29

目的探讨恶性肿瘤患者碘对比剂急性不良反应的相关因素及临床特点分析。方法：回顾性分析2018年5月至2021年10月北京市朝阳区三环肿瘤医院行增强CT的50 100例恶性肿瘤患者，其中33例患者出现碘对比剂急性不良反应，分析不良反应患者的临床特点和相关因素。结果增强CT急性不良反应的总体发生率为0.065%(33/50 100)，重度不良反应发生率占0.01%(6/50 100)。女性发生率为0.0961%(20/20 804)，男性发生率0.0444%(13/29 263)，显著高于男性（P<0.05）。不同年龄组比较，35岁以下年轻患者易发生急性不良反应（P<0.05）。33例患者中既往有食物及药物过敏史6例，高血压病史5例。碘对比剂急性不良反应发生时间范围1~25 min，轻度反应占51.5%，中度反应占30.3%，重度不良反应占18.2%。不良反应症状主要表现为荨麻疹、恶心呕吐、高血压、呼吸困难及过敏性休克等。其中皮肤系统不良反应最高（60.6%），其次消化、循环、呼吸系统。给予抗过敏治疗均得到有效控制。结论恶性肿瘤患者在增强CT时，可能会出现不同程度的不良反应，女性、年轻患者发生率较高，医护人员对肿瘤患者检查前进行准确评估，严格筛选，提高警惕，确保临床用药安全。

电针八髎穴联合盆底肌电刺激对脊髓损伤后尿失禁患者排尿情况、尿流动力学及生活质量的影响

张倩 — 2023/11/3 11:42:15

目的：探讨电针八髎穴联合盆底肌电刺激对脊髓损伤（SCI）后尿失禁（UI）患者排尿情况、尿流动力学及生活质量的影响。方法：选择2020年2月至2022年5月在本院治疗的94例SCI后UI患者，按随机数字表法分成电刺激组（n=47，盆底肌电刺激治疗）、联合组（n=47，在电刺激组基础上实施电针八髎穴治疗），均进行6周治疗。比较两组排尿情况、尿流动力学指标及生活质量。结果：治疗6周后，两组日排尿次数、日UI次数均少于治疗前（P＜0.05），且联合组均明显较电刺激组少（P＜0.05）；两组MDP、RUV均小于治疗前（P＜0.05），且联合组均明显较电刺激组小（P＜0.05）；两组单次排尿量、Qmax均大于治疗前（P＜0.05），且联合组均明显较电刺激组大（P＜0.05）；两组尿失禁生活质量问卷（I-QOL）各维度评分及总分均高于治疗前（P＜0.05），且联合组均明显较电刺激组高（P＜0.05）。结论：对SCI后UI患者实施电针八髎穴联合盆底肌电刺激治疗，可有效改善尿流动力学及排尿情况，显著提高生活质量。

雄激素受体有望成为乳腺癌中新的生物标志物

魏万,甄林林 — 2023/11/3 11:41:12

生物标志物可用于靶向治疗的诊断、预后和预测。雌激素受体（Estrogen Receptor，ER）和人类表皮生长因子-2（Human Epidermal Growth Factor-2，HER-2)已经成为指导乳腺癌治疗的标准生物标志物。雄激素受体（Androgen Receptor，AR）是一种属于核受体超家族中的类固醇受体，与前列腺癌的发展有关。越来越多的证据表明AR在乳腺癌中起着重要的作用，AR被认为是乳腺癌中有用的生物标志物。现有的生存分析表明，AR在ER + 乳腺癌中起到肿瘤抑制作用，是一种有利的预后标志物。然而，AR在ER - 乳腺癌中作为肿瘤启动子起作用，包括在HER-2阳性型和三阴性（TNBC）乳腺癌，作为一种不良预后因素。AR还被证明可以预测ER + 乳腺癌对辅助激素治疗和TNBC中新辅助化疗的反应潜力。然而，由于肿瘤和AR阳性评分方法之间的内在差异，确实存在相互矛盾的结果。有人建议应用AR表达状态来指导不同乳腺癌亚型的治疗。在未来，AR将成为乳腺癌的可行生物标志物。在乳腺癌中使用AR拮抗剂的临床试验是活跃的。单独靶向AR或其他治疗剂为乳腺癌的现有疗法提供了替代方案。因此，如果要使用AR靶向治疗，AR表达将是必要的。

急性冠脉综合征患者hs-CRP、CysC和HCY与GRACE评分的相关性分析

黄其峰 — 2023/11/3 11:40:38

【摘要】目的回顾性分析急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）患者超敏C反应蛋白（Hypersensitivity C reaction protein，hs-CRP）、血清胱抑素C（Serum Cystatin C，CysC）及血清同型半胱氨酸（Serum Homocysteine，HCY）水平与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的相关性。方法选取2019年1月至2021年12月本院收治的疑似ACS病人170例，经冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死（AMI)组32例，不稳定心绞痛（UAP）组58例、冠状动脉粥样硬化组46例，冠状动脉正常34例。根据GRACE评分规则将冠状动脉异常患者分为低危组56例、中危组41例和高危组39例，选取同期90例健康体检者作为对照组；检测血清hs-CRP、CysC、HCY等指标,并进行统计分析。结果 ACS患者hs-CRP、CysC和HCY水平明显高于对照组、冠状动脉正常组和状动脉粥样硬化组，差异有统计学意义（P<0.05）；AMI组和UAP组之间hs-CRP和CysC差异有统计学意义（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P>0.05）；高危组、中危组、低危组患者TG、TC、LDL、hs-CRP、HCY和CysC表达水平均显著高于对照组，HDL显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高危组、中危组、低危组之间TG、TC、LDL和HDL表达水平无显著差异（P>0.05）；hs-CRP、HCY和CysC表达水平高危组显著高于中危组和低危组，中危组显著高于低危组，差异均有统计学意义（P<0.05）；随着GRACE评分增加hs-CRP、HCY和CysC表达水平不断增加，呈显著正相关（r=0.863、0.719、0.703，均P<0.05）。结论 hs-CRP、CysC和HCY在ACS患者中的表达明显升高，与GRACE评分存在显著正相关，对预测ACS患者预后情况具有较高诊断价值，可作为预测ACS危险分层判断指标，具有重要的临床诊断价值。

基于数据挖掘技术研究心脾两虚证不寐病配伍规律

王明宇 — 2023/11/3 11:40:23

目的：运用数据挖掘技术分析近2年李淑荣治疗心脾两虚型不寐病的用药配伍规律。方法：收集2020年8月至2022年8月就诊于秦皇岛市中医医院李淑荣门诊部的患者的处方，整理筛选出心脾两虚型不寐病患者的方剂，通过中医传承辅助系统( TCMISS V2. 5) 统计用药频次、常见药物组合，另基于关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析法分析药物的关联规则与核心药物组合。结果：共筛选出257首治疗心脾两虚型不寐病的处方，涉及中药94味，用药频次共计1944次，平均每张处方12味中药。使用频次超过30次的中药共21味，排名前10位的分别是酸枣仁、当归、黄芪、甘草、远志、白术、茯神、首乌藤、木香、党参，主要功效为养心安神、补血益气。对方剂中药物进行功效分析，使用率在60%以上的为补益、安神、活血、理气、利水。对药物进行归经分析，频次最高的为脾经。基于关联规则共挖掘到常用药物组合45个，其中排名前5位的是酸枣仁-当归、当归-黄芪、白术-当归、当归-远志、酸枣仁-当归-黄芪；共得到用药关联规则29条，其中前5位为当归→酸枣仁、酸枣仁→当归、黄芪→酸枣仁、白术→酸枣仁、远志→酸枣仁，酸枣仁、当归、黄芪、白术、远志等是关联网络的核心；演化得到核心药物组合16个，其中前五位为：当归-白术-酸枣仁-黄芪-远志、远志-白术-甘草、远志-首乌藤-合欢皮、茯神-合欢皮-陈皮、大枣-石菖蒲-生姜。结论：近2年李淑荣治疗心脾两虚型不寐病的药物处方多以养心安神、补血益气的药物为主，通过关联规则发现的药物组合在临床上具有潜在的应用价值。

以SVV为指导的目标导向液体治疗在老年患者腹腔镜胃癌根治术中的可行性及有效性

陈秀侠,张萌 — 2023/11/3 11:40:00

目的每博量变异度(SVV)是一种动态血流动力学监测指标,可以指导围术期的液体管理及治疗。本研究的目的是探究气腹合并头高脚低位15～30°条件下以SVV为指导的目标导向液体治疗(GDFT)的可行性及有效性。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法分为目标组(G组,n=30)和常规组(C组,n=30)。C组进行常规补液方案；G组进行GDFT方案。记录气管插管后5 min(T1)、气腹及体位变动后30 min(T2)、气腹及体位变动后1.5 h(T3)、取出标本后5 min(T4)和手术结束即刻(T5)的血流动力学及组织灌注指标。结果 G组液体总入量明显低于C组(P < 0.05)。两组组间比较CI、CO、SVV和SV差异均无统计学意义(P > 0.05)。组内比较G组和C组在T2时点的HR均高于其余各时点(P < 0.05)；组间MAP的比较差异有统计学意义(P < 0.05)。组内各时点ScvO2的比较在G组中T2、T3、T4和T5时点均高于T1时点(P < 0.05),C组中各时点差异无统计学意义(P > 0.05)；组间乳酸(aLac)的比较差异有统计学意义(P < 0.05)；中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)组间组内差异均无统计学意义(P > 0.05)；两组间氧供指数(DO2I)的比较差异无统计学意义(P > 0.05)。两组术后排气时间比较差异有统计学意义(P < 0.05),术后住院时间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论基于本研究条件下的SVV为指导的术中GDFT,可以使术中血流动力学更趋平稳,保证微循环灌注,降低术中动脉血乳酸,加快术后胃肠道功能的恢复。

幽门螺杆菌感染与儿童哮喘发病的影响相关性及作用机制分析

王志刚 — 2023/11/3 11:39:47

目的探讨幽门螺杆菌（H.pylori）感染与哮喘发病的影响，分析H.pylori感染对免疫功能指标、辅助性T细胞1（Th1）/辅助性T细胞2（Th2）和辅助性T细胞17（Th17）/调节T细胞（Treg）平衡的影响。方法收集2020年1月至2021年12月，在南阳市第一人民医院我院接受治疗的哮喘患儿142例，及健康对照儿童120例。采用14C呼气试验检测H.pylori感染情况，比较哮喘患儿和健康对照组儿童中H.pylori阳性率。哮喘患儿根据是否合并H.pylori感染，,，将患者分为H.pylori阴性组和H.pylori阳性组，比较两组间免疫功能指标、Th1/Th2及Th17/Treg。结果哮喘组H.pylori阳性率10.6%显著低于对照组32.5%，（ χ2=19.1273，P=<0.0001）。轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组H.pylori阳性率分别为22.2%（10/45）、6.6%（4/61）和2.8%（1/36），三组间比较均差异有统计学意义差异（ χ2=9.820，P=0.007），且重度哮喘组H.pylori阳性率低于轻度哮喘组（ χ2=6.443，P=0.011）。H.pylori阳性组CD4+、CD8+、免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）水平均高于H.pylori阴性组，组间比较均有统计学差异（P<0.05）。H.pylori阳性组白细胞介素（IL-4）、IL-5、IL-10和Th2水平低于H.pylori阴性组，γ干扰素（IFN-γ）、Th1和Th1/Th2水平高于H.pylori阴性组，组间比较均有统计学差异（P<0.05）。H.pylori阳性组Treg（5.2±1.3）%和IL-35（153.9±16.8）ng/L水平高于H.pylori阴性组Treg（4.1±1.2）%和IL-35（135.8±21.4）ng/L，H.pylori阳性组IL-17水平（132.4±16.8）ng/L低于H.pylori阴性组IL-17水平（152.3±25.6）ng/L，组间比较均有统计学差异（P<0.05）。结论哮喘患儿H.pylori阳性率较低，H.pylori阳性可平衡免疫功能、调节Th1/Th2和Th17/Treg平衡。

调强放疗（IMRT）治疗局部晚期鼻咽癌远期预后影响因素及晚期安全性研究

胡丹 — 2023/11/3 11:39:34

【摘要】目的:探讨行调强放疗（IMRT）治疗初治局部晚期鼻咽癌远期预后影响因素及晚期安全性。方法：回顾性纳入2012年1月~2017年12月于梅州市人民医院行IMRT一线治疗的局部晚期鼻咽癌患者共489例，分析随访生存情况、复发转移及晚期损伤情况，采用单因素和多因素评价局部区域控制率、总生存率（OS）及无瘤生存率（DFS）独立影响因素。结果：489例患者随访5年局部区域控制率为92.6%，5年DFS率为84.1%，5年OS率为91.1%。随访过程中死亡65例，其中因局部区域复发死亡25例，因远处转移死亡35例，因其他事件死亡5例。随访3~4级晚期损伤发生率为2.04%（10/489）；单因素分析结果显示，性别和年龄均与IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌患者5年局部区域控制率有关（P<0.05）；年龄、EB DNA拷贝数及临床分期均与IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌患者5年DFS率有关（P<0.05）；年龄、吸烟、EB DNA拷贝数、T分期及临床分期均与IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌患者5年OS率有关（P<0.05）。Cox模型多因素分析结果显示，性别是IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌患者5年局部区域控制率独立影响因素（P<0.05）；EB DNA拷贝数、T分期及同步放化疗均是IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌患者5年DFS率独立影响因素（P<0.05）；EB DNA拷贝数、临床分期及同步放化疗均是IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌患者5年OS率独立影响因素（P<0.05）。结论：IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌远期预后与多种因素有关，包括性别、年龄、EB DNA拷贝数及分期情况，而随访晚期损伤以1~2级为主。

2016-2021年单中心161例早中期非哺乳期乳腺炎不同临床治疗方式回顾性分析

陈登庭,乔伟强 — 2023/11/3 11:39:19

目的探讨早中期非哺乳期乳腺炎患者的不同临床治疗方式的治疗效果。方法回顾性分析2016年11月至2021年10月于河南科技大学第一附属医院乳腺外科就诊的161例早中期非哺乳期乳腺炎患者的临床资料。该中心早中期非哺乳期乳腺炎的治疗方式主要有中药内服+手术治疗和抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗。病人分为两组，中药内服+手术治疗组（n=79），抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗组（n=82）运用检验对患者的临床病历资料特征进行分析，运用t检验对患者的临床疗效、疼痛消失时间、红肿消失时间、肿块消失时间和治疗时间进行分析。结果抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗组的疼痛消失时间［（6.76±1.25）d］、红肿消失时间［（7.51±1.33）d］和中药内服+手术治疗组的疼痛消失时间［（7.48±1.83）d］、红肿消失时间［（8.23±1.93）d］相比差异有统计学意义(P<0.05)，两组均达到较高的临床总有效率［91.14%（72/79）比87.80%（72/82），P=0.515］，两组在肿块消失时间及治疗时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本中心早中期非哺乳期乳腺炎患者的不同临床治疗方式中，两组均达到较高的临床总有效率，抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗可以更加快速缩短疼痛消失时间及红肿消失时间，两种治疗方式在肿块消失时间及治疗时间方面比较差异无统计学意义。

基于CT影像学指标的Nomogram模型预测胆囊癌患者预后评估价值及验证

杜森 — 2023/11/3 11:39:03

目的：评估术前CT影像学指标对胆囊癌患者预后的预测价值，构建预测胆囊癌患者3年内死亡风险的列线图（Nomogram）模型。方法：选取2011年1月-2019年4月本院接收的胆囊癌患者284例为研究对象，按照1:1将胆囊癌患者分为建模组（n=142）及验证组（n=142），根据术后患者3年内生存状态分为生存组（建模组45例，验证组47例）和死亡组（建模组97例，验证组95例）。对建模组患者采用COX回归法筛选影响胆囊癌患者3年内死亡的危险因素；采用R软件构建预测胆囊癌患者3年内死亡风险的Nomogram模型；用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价模型区分度，校准曲线评估Nomogram模型一致性。结果：生存组年龄≥60岁比例、T分期为T2-T3比例、N分期为N1-N2比例、胆管侵犯比例、十二指肠侵犯比例、肝侧受累比例、肝侵犯比例、结肠侵犯比例明显低于死亡组（P＜0.05）。COX回归分析显示，年龄为≥60岁、T分期为T2-T3、N分期为N1-N2、肝侵犯是影响胆囊癌患者3年内死亡的危险因素（P＜0.05）。基于危险因素用R软件建立Nomogram模型，对模型进行内外部验证，Nomogram模型的校准曲线预测值与实际值基本一致，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，建模组2=6.293，P=0.614；验证组2=7.591，P=0.474。绘制ROC曲线评估预测胆囊癌患者3年内死亡风险的Nomogram模型的区分度，结果显示，建模组ROC曲线下面积为0.791；验证组ROC曲线下面积为0.806。结论：基于CT影像学指标构建Nomogram模型预测胆囊癌患者3年内死亡风险，具有广泛的临床应用价值

NSCLC患者血清fractalkine表达及与肿瘤负荷、微血管密度相关性研究

朱世祥 — 2023/11/3 11:38:39

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清不规则趋化因子（fractalkine）表达及与肿瘤负荷、微血管密度（MVD）相关性。方法按照1:1:1分别选取2020年9月～2022年5月69例NSCLC患者（NSCLC组）、69例肺部良性疾病患者（良性组）、体检中心69例健康对照人群（对照组），比较各组血清fractalkine、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清fractalkine诊断NSCLC价值，比较不同血清fractalkine水平患者肿瘤负荷[原发灶最大径、全身肿瘤代谢体积（MTVwb）、全身病灶总糖酵解值（TLGwb）]、MVD，应用Pearson分析血清fractalkine与肿瘤负荷、MVD关系，并比较NSCLC组治疗前后血清fractalkine水平。结果 NSCLC组血清fractalkine、Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、SCC高于良性组、对照组（P＜0.05），良性组血清fractalkine高于对照组（P＜0.05）；血清fractalkine诊断NSCLC的AUC与Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、SCC相近（P＞0.05）；血清Fractalkine高水平患者原发灶最大径、MTVwb、TLGwb、MVD均高于低水平患者（P＜0.05）；血清fractalkine水平与原发灶最大径（r=0.715）、MTVwb（r=0.729）、TLGwb（r=0.820）、MVD（r=0.765）呈正相关（均P＜0.05）；NSCLC组治疗后血清fractalkine水平较治疗前显著降低（P＜0.05）。结论 NSCLC患者血清fractalkine升高，与患者肿瘤负荷、MVD有关，可作为诊断、评估病情及疗效的标志物，并有望为NSCLC治疗带来新的靶点与思路。

118例多发性骨髓瘤的临床特征调查及治疗无效的影响因素分析

冯丽倩,李栋梁 — 2023/11/3 11:38:27

目的调查多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特征并分析其治疗无效的影响因素。方法选取本院2012年1月~2020年3月收治的118例的MM患者，统计患者的一般资料，统计患者性别、年龄、血常规、血肌酐（Scr）、血钙离子（Ca2+）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（Alb）、病理类型等临床特征。根据治疗效果将其分为有效组和无效组，采用Logistic多元回归分析探讨患者治疗无效的影响因素。结果 MM患者中男性占比高于女性，平均年龄49.52岁，体质量指数＞25kg/m2、血清Scr、Ca2+、LDH水平升高、贫血、骨骼损害、合并淀粉样变、血清Alb水平降低、R-ISS分期I期、IgG型、轻链型、IgA型、BMPC 10％~50％、＜10%占比高；MM患者治疗无效率为40.68%，且治疗无效患者年龄、血清Scr水平升高、血清Ca2+水平升高、血清LDH水平升高、贫血、骨骼损害、合并淀粉样变、血清Alb水平降低、BMPC＜10％、未依从治疗占比均高于治疗有效患者（P＜0.05），上述均为MM患者治疗无效的危险因素（P＜0.05）。结论 MM常见于男性、成人、超重人群，血清Scr、Ca2+、LDH水平偏高，可有贫血、骨骼损害、合并淀粉样变表现，血清Alb偏低，R-ISS分期以Ⅰ~Ⅱ期为主，BMPC%偏低，年龄、血清Scr水平升高、血清Ca2+水平升高、血清LDH水平升高、贫血、骨骼损害、合并淀粉样变、血清Alb水平降低、BMPC＜10％、未依从治疗均是其治疗无效的危险因素。本研究针对的MM患者的临床特征进行分析发现其主要特点并且可指导临床医师明确治疗任务及重点，而后系统分析了此类患者治疗无效的危险因素，有利于帮助临床医师规避风险、提高临床疗效。

一种鹿茸复方乳液抗皮肤衰老的实验研究

郁兵 — 2023/11/3 11:38:00

摘要：目的鹿茸具有显著抗皮肤衰老功效，本文将鹿茸与5种中药材复配成一种鹿茸复方乳液，并采用皮肤衰老模型小鼠检验自制乳液的抗皮肤衰老的效果。方法采用注射D-半乳糖结合紫外光照射诱导小鼠皮肤衰老模型，模型小鼠分为7 组，分别外用5%、10%、15%的鹿茸复方乳液和10%的鹿茸乳液，并以同仁堂青春复颜弹力乳液作为阳性组，对照组和模型组不予给药，连续处理42d，测各组小鼠给药部位皮肤含水率、透明质酸（hyaluronic acid，HA）、羟脯氨酸(hydroxyproline，HYP)、丙二醛（malonaldehyde，MDA）含量、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活力。结果和模型组比较，鹿茸复方乳液低、中、高三个浓度均对提高衰老皮肤含水率［（50.44±13.77）比（67.74±11.37，72.76±8.13，76.00±11.13）］、HYP含量［（0.160±0.213）比（0.354±0.116，0.462±0.178，0.569±0.226）］、SOD活力［（48.11±1.826）比（75.94±4.045，107.34±4.578，143.33±8.502）］、降低MDA含量［（9.762±6.134）比（5.048±2.588，4.039±1.174，3.887±2.334）］有显著效果(P＜0.05)，中、高浓度组对提高HA含量［（6.874±2.337）比（8.444±2.201，9.623±2.936）］具有显著效果(P＜0.05)。和阳性组比较，低、中、高三个浓度均在提高含水率［（53.23±6.62）比（67.74±11.37，72.76±8.13，76.00±11.13）］、SOD活力［（57.91±2.252）比（75.94±4.045，107.34±4.578，143.33±8.502）］、降低MDA含量［（6.396±2.129）比（5.048±2.588，4.039±1.174，3.887±2.334）］优于阳性组(P＜0.05)，中、高浓度在提高HA含量［（8.065±3.694）比（8.444±2.201，9.623±2.936）］优于阳性组(P＜0.05)，高浓度对提高HYP含量［（0.454±0.292）比（0.569±0.226）］优于阳性组(P＜0.05)。与10%鹿茸组相比，中、高浓度在降低MDA含量［（5.618±1.566）比（4.039±1.174，3.887±2.334）］优于10%鹿茸组(P＜0.05)，高浓度在提高含水率［（72.30±6.09）比（76.00±11.13）］、HA含量［（8.401±2.132）比（9.623±2.936）］、HYP含量［（0.463±0.101）比（0.569±0.226）］、SOD活力［（129.39±9.087）比（143.33±8.502）］优于10%鹿茸组(P＜0.05)。结论此鹿茸复方乳液具有良好的抗皮肤衰老功效，10%鹿茸复方乳液抗衰老效果优于阳性药物，而与10%鹿茸乳液相当，但是更具有成本优势。

门诊处方前置审核系统中的重复用药模块审查规则优化实践

许岑 — 2023/11/3 11:37:41

目的：通过对前置审方系统中重复用药模块审查规则进行优化，提高审方系统的精细化，促进临床合理用药。方法：通过对处方前置审核系统静默运行期间拦截到的重复用药医嘱进行人工审核，利用相关循证医学证据，并与临床医师沟通反馈，确定具有临床意义的重复用药规则保留拦截。结果：2021年6月15日~6月30日的门急诊处方中，系统静默审核拦截到的西药处方中重复用药不合理使用问题共1692例，经人工重新审后，发现仅526例软件审核是正确的，有1166例（占比68.91%）重复用药问题为“假阳性”问题，属于符合临床诊疗指南或临床合理用药范围，药师予以取消审方系统拦截并降为937例橙灯提醒（占比55.38%）和229例蓝灯提醒（占比13.53%）。结论：药师对处方审核软件基础规则库进行持续自主维护修订是提升门诊处方审核工作质量的有效方法。

四种非传染性肝病的体检人员肝脏相关血清学标志物的调查分析

黄宴萍,周继昌 — 2023/11/3 11:37:08

目的探究体检人群中脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝合并肝囊肿的肝脏相关血清学标志物。方法以深圳某院2018年9月-2020年8月的体检人群为研究对象，根据肝胆B超检查结果，分为对照组和4个非传染性肝病组，采用Mann-Whitney U检验，比较各组的肝功和血脂指标。结果共纳入8 938名体检者（男性n = 4 986，女性n = 3 952）为研究对象。与对照组相比：1）脂肪肝组白蛋白（ALB）、白球比（A/G）、总胆红素（TBIL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低，球蛋白（GLB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高，男性中总蛋白（TP）也升高（P < 0.05）；2）肝囊肿组TP和ALB降低，女性中TG、TC、LDLC升高（P < 0.05）；3）只在男性中发现肝血管瘤组ALB降低（P < 0.05），女性中肝脏相关血清学标志物差异均无统计学意义（P > 0.05）。与脂肪肝组相比：脂肪肝合并肝囊肿组HDLC降低，A/G升高，男性中还存在TP、ALB、ALT、AST降低，TG升高的现象（P < 0.05）；与肝囊肿组相比：脂肪肝合并肝囊肿组HDLC降低，ALT、AST、TG升高，男性中TP、GLB、A/G、TC也升高（P < 0.05）。结论肝功和血脂指标是诊断和监测脂肪肝以及脂肪肝合并肝囊肿的理想指标，但在单纯的肝囊肿或肝血管瘤中的意义较为有限。

非酒精性脂肪性肝病患者循环Lnc-NTF3-5水平与胰岛素抵抗的关系

陈旋 — 2023/10/24 13:55:17

目的：探讨Lnc-NTF3-5在非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清中的表达情况，并分析其与胰岛素抵抗的关系。方法：选取2019年12月-2020年12月来本院就诊并确诊为NAFLD患者115例为NAFLD组，根据疾病严重程度分为重度组（33例），中度组（40例），轻度组（42例）。同时选取55例健康者为对照组。收集一般资料，分别检测两组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP），空腹血胰岛素（FINS），血糖（FPG）水平，根据FINS、FPG计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）；采用实时荧光定量PCR法对血清中Lnc-NTF3-5表达水平进行检测，Pearson法分析Lnc-NTF3-5表达水平与上述肝功能指标和糖脂代谢指标的相关性；受试者工作特征（ROC）曲线评价血清Lnc-NTF3-5、HOMA-IR对NAFLD发生的诊断价值。结果：与对照组比较，NAFLD组患者血清中Lnc-NTF3-5和HOMA-IR均明显升高，且随着疾病严重程度逐渐升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；NAFLD组患者TG、TC、LDL-C、ALT、GGT、AST、FPG、FINS、HOMA-β均显著高于对照组，HDL-C低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；血清Lnc-NTF3-5和HOMA-IR均与HDL-C呈负相关（P＜0.05），而与TG、TC、LDL-C、ALT、GGT、AST、FPG、FINS、HOMA-β均呈正相关（P＜0.05）；NAFLD患者血清中Lnc-NTF3-5表达水平和HOMA-IR呈明显正相关（r=0.396，P＜0.05）。ROC结果显示，Lnc-NTF3-5、HOMA-IR预测NAFLD患者的曲线下面积（AUC）分别为0.850（95%CI：0.785~0.900）、0.828（95%CI：0.763~0.882），对应的敏感度分别为72.17%、61.74%，特异度分别为89.09%、98.18%，二者联合预测NAFLD患者的AUC为0.880（95%CI：0.822~0.925），敏感度为76.52%，特异度为96.36%。结论：NAFLD患者血清中Lnc-NTF3-5表达水平与HOMA-IR成正相关，且二者均与患者肝功能和糖脂代谢有关，具有重要的临床意义。

改良Frosch入路与传统前外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的效果分析

于振 — 2023/10/24 13:55:07

目的通过比较改良Frosch入路与传统前外侧入路在治疗后外侧胫骨平台骨折方面的疗效,评价改良Frosch入路在治疗后外侧胫骨平台骨折中的安全性、实用性及有效性。方法通过分析2020年1月至2022年6月就诊于安徽医科大学附属宿州医院因后外侧胫骨平台骨折行手术治疗的56例病例资料,其中采用改良Frosch入路的患者29例,作为观察组。传统前外侧入路的患者27例,作为对照组。手术均由同一位医生完成。对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术前疼痛强度、末次随访时疼痛强度、术后(3、6)个月膝关节功能,术后(3、6)个月膝关节屈伸活动度、术后相关并发症发生进行分析。结果观察组手术时间(117.00±1.25)min明显较对照组(132.52±1.12)min更快,两者之间差异有明显统计学意义(P＜0.05)；观察组术中出血量(108.97±2.41)ml、对照组术中出血量(136.85±1.63)ml,观察组术中出血量较对照组少,其差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组骨折愈合时间(4.53±0.05)月稍快于对照组(4.64±0.05)月,两者之间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组与对照组相比较,术前及末次随访时疼痛强度观察组与对照组相比差异无明显统计学意义(P＞0.05)；观察组术后3、6个月膝关节功能评分为(56.28±0.63)、(85.83±1.20),对照组术后3、6个月膝关节功能评分为(55.15±0.17)、(83.44±0.22),虽观察组在术后3、6个月膝关节功能评分高于对照组,但其差异不具有统计学意义(P＞0.05)；观察组术后3、6个月膝关节屈伸活动度为(112.97±0.94)、(119.45±0.97),对照组术后3、6个月膝关节屈伸活动度为(111.26±0.69)、(117.78±0.87),虽观察组在术后3、6个月膝关节屈伸活动度大于对照组,但其差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在相关并发症的发生率上,两组无明显的统计学差异(P＞0.05)。结论改良Frosch入路在治疗胫骨平台后外侧骨折中安全可靠,较前外侧切口在保证手术安全的同时,缩短了手术时间及术中出血量,复位满意,有着一定的的优势,值得临床进一步推广。

安徽省医疗机构突发公共卫生事件应急药品供应保障现状分析

潘晨婧,苏丹 — 2023/10/24 13:54:56

目的：通过深入探析我省医疗机构突发公共卫生事件应急药品供应保障现状，分析应急药品在不同医疗机构的可获得性及短缺障碍因素，为完善我国应急药品供应保障体系建设提供思路。方法：运用文献研究法、问卷法等，向安徽省171家医疗机构进行调查，实际回收150份问卷，除无效问卷及废卷，共139家医疗机构纳入研究。参考安徽省药学会药物经济学专委会委员所在医疗机构的级别比例，其中三级医疗机构73家，二级医疗机构53家，一级医疗机构13家。比较我省不同等级的医疗机构应急药品准备能力的差异，从解决实际问题的角度完善应急药品供应保障体系的建设。结果：调研显示，在应急药品准备能力的3方面，我省各级医疗机构总体上差异具统计学意义（P<0.05），医疗机构等级越高，应急药品准备能力越强，二级与一级医疗机构之间差距很小。我省应急药品短缺障碍因素总体上无显著差异，但对各级医疗机构来说，其中有7个应急药品短缺障碍因素差异有统计学意义，它们分别是药品价格偏低；原材料短缺；药品市场需求量小，企业不愿意生产；药品生产质量管理规范认证改造或未通过认证；药品生产企业数量少；存在可替代的高价新药；利润过低导致经营企业不愿意经营药品。结论：突发公共卫生事件下，我省医疗机构应急药品供应保障形势仍很严峻，各等级医疗机构之间有差距，三级医疗机构应急药品准备能力最强。努力提升基层医疗机构的应急药品准备能力，克服应急药品短缺的障碍因素，能辅助健全我省医疗机构突发公共卫生事件应急药品供应保障体系。

生物靶向制剂与高T2型哮喘

何苗,王翎 — 2023/10/24 13:54:42

哮喘是一种异质性疾病，约50%的哮喘患者存在2型炎症，T2哮喘主要由包括白介素IL-4、IL-5和IL-13等T2细胞因子驱动的气道炎症引起，全球哮喘倡议（The Global Asthma Initiative，GINA）指南建议对T2炎症引起的严重哮喘患者使用生物制剂，当前和未来的生物疗法正在显著改变全球严重哮喘管理。这些新的治疗方案使得实施表型/内型特异性治疗成为可能。本文回顾了目前用于高T2型哮喘生物制剂的作用机制、功效和适应症，讨论了在这些生物制剂之间进行选择时的考虑因素。

芒硝腹部外敷对轻症型胆源性胰腺炎患者影响的临床研究

蔡浩 — 2023/10/24 13:54:33

目的探讨芒硝腹部外敷对轻症型胆源性胰腺炎患者的影响。方法选取2017年11月至2021年12月于我院肝胆外科同期行腹腔镜胆囊切除的轻症型胆源性胰腺炎患者62例。常规治疗30例（对照组），常规治疗加用芒硝腹部外敷组32例（实验组）。比较两组患者白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、术区粘连、术前等待时间、手术时间、住院时间等指标。结果实验组与对照组比较：前者在入院第五天WBC、CRP改善明显优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.01）；改良的美国生育协会（mAFS）粘连评分分别为1.06±0.56、1.97±0.56，组间比较P <0.01；术前等待时间分别为5.69±0.74（天）、6.53±0.73（天），组间比较P <0.01；手术时间分别为38.84±5.77（min）、49.77±8.60（min），组间比较P <0.01；住院时间分别为8.97±1.06（天）、9.80±1.13（天），组间比较P =0.004。结论芒硝腹部外敷可降低轻症型胆源性胰腺炎患者炎症反应、减轻术区粘连、缩短等待手术、手术及住院时间。

LncRNA OIP5-AS1靶向miR-128-3p调控结直肠癌细胞增殖、侵袭和转移的分子机制

赵伟锋,郑留昌 — 2023/10/24 13:54:22

目的探究lncRNA OIP5-AS1在结直肠癌中的表达情况及靶向调控miR-128-3p对结直肠癌细胞增殖、侵袭和转移的影响。方法采用qPCR法定量分析结直肠癌患者癌组织及相应癌旁组织、结直肠癌细胞系(SW480、SW620、HT-29和LoVo)及人正常结直肠黏膜细胞FHC中lncRNA OIP5-AS1和miR-128-3p的表达。将SW620细胞设为 si-OIP5-AS1组、si-NC组、miR-128-3p mimic组、mimic-NC组、miR-128-3p inhibitor+si-OIP5-AS1组和inhibitor-NC+si-OIP5-AS1组,采用CCK-8实验和克隆形成实验检测细胞增殖能力,采用划痕实验和transwell实验检测细胞侵袭与迁移能力,采用western blot实验检测E2F1、cyclin D1、vimentin、N-cadherin和E-cadherin蛋白表达,采用双荧光素酶报告实验验证lncRNA OIP5-AS1与miR-128-3p的靶向关系。结果与癌旁组织相比较,lncRNA OIP5-AS1在结直肠癌组织中表达显著升高(P<0.05),miR-128-3p表达显著降低(P<0.05),且两者在结直肠癌组织中的表达呈负相关；与FHC细胞相比较,lncRNA OIP5-AS1在结直肠癌细胞株(SW480、SW620、HT-29和LoVo)中的表达显著增高(均P<0.05),miR-128-3p表达显著降低(均P<0.05)。lncRNA OIP5-AS1与miR-128-3p为相互作用靶基因, lncRNA OIP5-AS1表达下调或miR-128-3p表达上调均能降低vimentin、N-cadherin、E2F1和cyclin D1蛋白表达,增高E-cadherin蛋白表达,抑制SW620细胞的增殖、侵袭和迁移。在转染si-OIP5-AS1的同时转染miR-128-3p inhibitor可增加vimentin、N-cadherin、E2F1和cyclin D1蛋白表达,降低E-cadherin蛋白的表达,逆转lncRNA OIP5-AS1表达下调对SW620细胞增殖、侵袭和迁移的抑制作用。结论 lncRNA OIP5-AS1在结直肠癌中高表达,并靶向调控miR-128-3p参与结直肠癌的增殖、侵袭和迁移过程,lncRNA OIP5-AS1和miR-128-3p能为结直肠癌的诊断和靶向治疗提供潜在的应用价值。

TRIMs家族蛋白在结直肠癌发病相关信号转导通路中的研究进展

连长红,尚峰进 — 2023/10/24 13:54:13

结直肠癌(Colorectal cancer, CRC)是人类第三大高发恶性肿瘤,也是常见的癌症相关死亡原因之一,2020年全球CRC新发病例193.16万,死亡病例93.52万,分别位于所有恶性肿瘤的第三位和第二位。CRC的发病机制主要归因于维持上皮完整性稳态的相关信号转导通路失调。目前研究表明CRC组织中许多TRIMs家族蛋白的高表达与患者的低生存率密切相关,并认为参与了CRC的发病机制。大多数TRIMs家族成员可通过直接干扰细胞周期调控、细胞凋亡、上皮间质转化(pithelial–mesenchymal transition, EMT)以及炎症反应,进而影响CRC的发生和发展。值得注意的是,在特定的肿瘤类型和微环境下,部分TRIMs家族成员被发现具有转录因子活性和RNA稳定的复杂生物学活性。本文拟通过文献回顾,研究和总结TRIMs家族蛋白在CRC发生发展过程中通过信号转导通路靶向调控,进而发挥作为新的CRC生物标记物和潜在治疗靶点的可能。

NTRK1基因突变所致先天性无痛无汗症1例并文献复习

王晓宇 — 2023/10/24 13:54:01

【摘要】目的报告1例2021年12月收治先天性无痛无汗症（congenital insensitivitv to pain with anhidrosis，CIPA）病例并文献复习，增加其病因及临床特点的了解，减少误诊误治。方法采集患儿及其父母外周血进行医学全外显子组基因检测，并对候选基因变异进行Sanger测序验证。结果基因分子遗传学分析结果提示患儿在神经营养因子赖氨酸激酶受体1型（NTRK1）中存在2个分别来自父母双方的杂合突变（c.575-19G＞A和c.444C＞A），结合患儿临床表现符合CIPA。结论先天性无痛无汗为单基因遗传病，临床罕见，基因分子遗传学分析有助于诊断。

针刺华佗夹脊穴联合雷火灸对中风后偏瘫患者FIM评分、平衡能力及肢体肿胀程度的影响

金玉,张京兰 — 2023/10/24 13:53:48

目的：探讨针刺华佗夹脊穴联合雷火灸对中风后偏瘫患者功能独立性量表（FIM）评分、平衡能力及肢体肿胀程度的影响。方法：选取2021年1月-2022年1月于我院就诊的中风后偏瘫患者92例纳入本研究，随机分为对照组和观察组（n=46），两组患者均接受常规营养神经、活血化瘀等药物治疗，对照组患者除基础治疗外加用雷火灸，观察组患者在对照组的基础上给予针刺华佗夹脊穴治疗，治疗周期4周。观察两组肢体肿胀程度、FIM评分、Berg平衡功能量表（BBS）评分、疗效及不良反应发生率。结果：治疗2周、4周后，两组肢体肿胀积分均显著降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗2周、4周后，两组FIM评分、BBS评分均显著升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率（89.13%）显著高于对照组（73.91%）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（4.35%）与对照组（2.17%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针刺华佗夹脊穴联合雷火灸对中风后偏瘫患者疗效显著，可有效提高FIM评分，改善患者平衡能力及肢体肿胀症状，且安全性较高。

多发性骨髓瘤患者血清miR-34a表达水平及其与化疗耐药的关系分析

冯丽倩,王友君 — 2023/10/24 13:53:37

目的：检测多发性骨髓瘤（MM）患者血清微小核糖核酸-34a（miR-34a）表达水平，并分析其与化疗耐药的关系。方法：选取本单位2017年3月至2021年5月收治的102例MM患者作为疾病组，并同期选取100例健康体检者作为对照组，采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应法（RT-qPCR）检测2组血清miR-34a表达水平并对比，对比疾病组MM不同临床病理特征患者血清miR-34a表达水平。另疾病组均进行化疗，根据有无发生化疗耐药将其分为发生组和未发生组，对比化疗耐药发生组和未发生组血清miR-34a表达水平，并采用Logistic回归分析法分析MM患者发生化疗耐药的影响因素。结果：疾病组血清miR-34a表达水平低于对照组（P＜0.05）；疾病组国际分期系统（ISS）分期Ⅲ期、修订版国际分期系统（R-ISS）分期Ⅲ期、免疫球蛋白G（IgG）型患者血清miR-34a表达水平均低于ISS分期Ⅱ期、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白D（IgD）和其它类型患者（P＜0.05)；疾病组化疗耐药发生率为24.50%，疾病组中发生化疗耐药发生组miR-34a水平低于未发生组（P＜0.05），且经多因素回归分析显示ISS分期Ⅲ期、R-ISS分期Ⅲ期、血红蛋白水平降低、血钙水平升高、血清β2-MG水平升高和血清miR-34a表达水平降低均为MM发生耐药的危险因素OR=5.507、6.580、4.133、4.540、5.212、4.075，P＜0.05）。结论：血清miR-34a在MM患者中表达水平降低，与临床特征ISS分期、免疫分型均有关；化疗耐药发生组患者血清miR-34a水平低于未发生组，血清miR-34a水平降低与ISS分期Ⅲ期、R-ISS分期Ⅲ期、血红蛋白水平降低、血钙水平升高、血清β2-MG水平升高均是多发性骨髓瘤患者发生化疗耐药的危险因素。

免疫检查点抑制剂PD-1治疗相关内分泌不良反应临床观察及管理

朱方 — 2023/8/31 18:07:14

目的探讨程序性死亡受体(PD-1)抑制剂治疗常见晚期恶性肿瘤过程中内分泌系统免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)的临床情况及规范管理。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日本科室共68例接受PD-1抑制剂治疗的晚期恶性肿瘤患者,观察治疗期间发生的内分泌系统不良反应包括甲减、甲亢、垂体炎、1型糖尿病、甲旁亢或甲旁减等,并根据分级进行规范管理。结果 68例患者中,14例(20.6%)发生内分泌系统irAEs,其中甲减9例(1-2级 8例,3级 1例),甲亢1例(1级),甲状腺炎1例(1级),1型糖尿病1例(3级),垂体炎1例(2级),甲旁亢1例(2级),甲旁减0例,未见4级及以上内分泌系统不良反应。发生内分泌系统不良反应的中位时间为首次PD-1抑制剂治疗后7.1周。2级及以下irAEs患者行对应治疗后均继续接受PD-1治疗,3级irAEs患者后续停用PD-1抑制剂治疗。结论在使用PD-1抑制剂过程中,内分泌系统不良反应风险相对较高,其中尤其甲状腺功能障碍发生率较高,定期监测、及时治疗是安全有效的。

循环肿瘤细胞在胃癌中应用的研究进展

王刘星,王黔 — 2023/8/31 18:07:07

复发和转移是是导致胃癌术后低生存率的主要原因。循环肿瘤细胞在胃癌转移中的起到关键作用，所谓的“肿瘤细胞播散的上皮-间质/间质-上皮假说”很好的解释了这一点。近年来，随着循环肿瘤细胞检测技术的进步，循环肿瘤细胞作为推动精准医学的重要技术得到了广泛的关注。本文就循环肿瘤细胞在胃癌的早期诊断、治疗过程中的动态监测、预后的判断、个体化治疗中的研究进展及展望作一综述。

吻合器痔上黏膜环切术中荷包缝合的研究进展

梁正子,汤欣 — 2023/8/31 18:06:53

痔是我国最常见的肛周疾病，内外痔的形成机制各有不同，根据“肛垫下移学说”提出的痔上黏膜环切术（PPH）至今已发展20余年，对环状脱垂的III、IV度内痔、直肠脱垂等疗效较好，但传统PPH术采用单荷包缝合单牵引线的方法，术中切除黏膜宽度较窄且均匀度差，术后复发率高。为改善上述不足，学者从单双荷包的选择、选择性分段缝合、降落伞缝合及荷包缝合的针数、高度及进针深度等方面作出改良，以求患者术中切除效果明显，手术并发症少、术后复发率低。

调节性T细胞在脓毒症中的作用的研究进展

黄守秋,李小民 — 2023/8/31 18:06:47

脓毒症是急诊及各大重症监护室（Intensive Care Unint, ICU）的常见疾病，免疫功能紊乱作为其发病机制是目前研究的热点，其中关于T淋巴细胞的相关研究居多。病原体一旦入侵机体时，机体会同时启动固有免疫和适应性免疫系统，其中CD4+T淋巴细胞在适应性免疫系统中起核心作用。CD4+T淋巴细胞亚群中的调节性T细胞（regulatory T cells, Treg）作为一种负性免疫分子，在脓毒症中扮演着重要角色。该研究就Treg细胞的来源、机制及在脓毒症中的作用展开综述，为临床上脓毒症的诊治及预后提供参考依据。

经口机器人手术在口咽癌治疗中的研究进展

郭茹燕,温树信 — 2023/8/31 18:06:39

经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)是指以口腔为手术通路的机器人手术。自 TORS应用于治疗口咽癌以来,在肿瘤结果与功能结果上逐渐显示其优势。作为一种新的手术方式,TORS的安全性和可行性已被初步证实,并且于2009年被美国食品和药物管理局(FDA)批准使用达芬奇外科系统治疗T1-T2期口咽癌。TORS治疗口咽癌一直是头颈外科领域研究的热点,随着人们对TORS经验的积累及探索,TORS也逐渐应用于晚期口咽癌的治疗和口咽癌的挽救性治疗。尽管TORS越来越多地影响着口咽癌的临床治疗,但其尚有一定的局限性,目前评价TORS发挥的具体作用尚为时过早。

结直肠癌术后D-二聚体水平对癌症复发和不良预后的影响及预测价值

宋宗工 — 2023/8/31 18:06:32

【摘要】目的检测结直肠癌术后D-二聚体水平，分析其对癌症复发和不良预后的影响及预测价值。方法收集2016年1月至2018年4月在我院接受完全治愈性切除结直肠癌患者132例，男75例，女57例，年龄（67.3±8.4）岁。根据术后1周D-二聚体平均值3.1μg/ml，将患者分为D-二聚体低水平组（＜3.1μg/ml）和D-二聚体高水平组（≥3.1μg/ml），比较2组间的临床病理特征、术后1、3年疾病无进展生存率和生存率。分析影响术后1、3年疾病无进展生存率和生存率的危险因素。结果 D-二聚体高水平组与低水平组间TNM分期、T分期、 N分期、神经侵犯、脉管浸润和肿瘤直径比较有统计学差异（P<0.05）。D-二聚体高水平组术后3年疾病无进展生存率和生存率分别为62.2%（46/74）、70.3%（52/74）均低于D-二聚体低水平组79.3%（46/58）、86.2%（50/58）（χ2=4.346、4.626，P=0.037、0.032）。D-二聚体为影响术后3年疾病无进展生存率和生存率的独立危险因素（P<0.05）。D-二聚体预测患者术后3年复发的曲线下面积为0.815，95%CI为0.784~0.856，预测患者术后3年不良预后的曲线下面积为0.732，95%CI为0.706~0.769，D-二聚体对患者术后3年疾病复发的预测价值高于对不良预后的预测价值（Z=5.301，P=0.006）。结论结直肠癌患者接受完全治愈性切除术后1周D-二聚体水平为患者术后3年疾病复发和不良预后的独立危险因素，对疾病复发具有较高的预测价值。

微小RNA-194在宫颈癌中的表达及临床意义

2023/8/31 18:06:26

目的探讨微小RNA（miRNA）-194在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法选取2013年5月-2016年1月于邯郸市第一医院行手术治疗的136例宫颈癌患者为研究对象，分层抽样选取58例宫颈癌患者的癌组织及相应癌旁正常组织，其余78例患者仅选取癌组织，获取136例宫颈癌组织标本及58例癌旁正常组织标本。采用实时荧光定量PCR检测宫颈癌组织和癌旁组织中miRNA-194表达水平，分析miRNA-194表达与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系。结果实时荧光定量PCR结果表明136例宫颈癌患者癌组织miRNA-194的表达量（1.140±0.655）明显低于癌旁组织（4.502±1.168），差异有统计学意义（t=25.494, P<0.001）。miRNA-194表达水平与宫颈癌患者的FIGO分期（χ2=10.901, P=0.001）和肿瘤长径（χ2=4.251, P=0.033）相关。miRNA-194低表达的宫颈癌患者的生存期显著低于miRNA-194高表达患者[HR=2.170（1.207，3.902）, log-rank P=0.012]。Cox回归分析结果表明miRNA-194表达是影响宫颈癌患者预后的独立因素。结论 miRNA-194在宫颈癌的发生发展中有一定作用，其在宫颈癌患者中更高，miRNA-194有可能成为宫颈癌诊断和预后的指标。

地舒单抗不良反应信号挖掘与分析

焦甲勋,吴玉婷 — 2023/8/31 18:06:20

摘要目的通过对抗核因子κB受体活化体配体（receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand, RANKL）抑制剂地舒单抗相关药品不良事件（adverse drug reaction, ADE）进行挖掘与分析，为临床安全合理用药提供依据。方法采用比例失衡分析法中的报告比值比法（reporting odds ratio，ROR）和比例报告比值比法（proportional reporting ratio，PRR）对FDA不良事件报告系统（FDA adverse event reporting system, FAERS）中地舒单抗2010年第3季度至2021年第3季度中发生的ADE进行挖掘及分析。得到有效信号后，利用《国际医学用语词典》（Medical Dictionary for Regulatory Activities, MedDRA）术语集进行汉化及系统归类。结果提取到28823例以地舒单抗为首要怀疑药物的ADE报告，共检测出有效信号256例，涉及19个器官系统分类。主要涉及肌肉骨骼及结缔组织疾病，胃肠系统疾病，各类检查和感染及侵染类疾病等。结论通过对地舒单抗的信号挖掘，有助于医务人员更充分了解相关ADR，能够有效预防、及时诊断、及时治疗，减少ADE对患者造成的危害，促进临床合理安全用药。

静脉用药调配中心调配环境微生物动态监测数据的统计分析

张建中,宗留留 — 2023/8/31 18:06:14

目的为静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）调配环境微生物动态监测提供控制限度制订方法和合适的限度值。方法使用历史数据建立数据库，利用参数模型、阈值法及公差限制法等统计分析方法分别构建控制限度。通过应用效果的覆盖率误差及警报频率，评价限度制订的合理性以确定最佳方法。结果除参数模型外，阈值法与公差限制法成功构建了PIVAS调配环境微生物动态监测的控制限度。阈值法：A级操作台沉降菌警戒限为0.67、纠偏限为＜1；A级操作台浮游菌警戒限为0.5、纠偏限为＜1；C级调配间沉降菌警戒限为2.75、纠偏限为3.51；C级调配间浮游菌警戒限为5.18、纠偏限为6.29；在应用中警报13次（频率为5.47%），覆盖率误差为1.88%。公差限制法：A级操作台沉降菌警戒限为＜0.95、纠偏限为＜0.99；A级操作台浮游菌警戒限为＜0.95、纠偏限为＜0.99；C级调配间沉降菌警戒限为47.5、纠偏限为49.5；C级调配间浮游菌警戒限为95、纠偏限为99；在应用中警报1次（频率为0.47%），覆盖率误差为2.58%。结论阈值法确定的控制限度可行性较强、灵敏度高，可作为PIVAS调配环境动态微生物控制限度的制订方法。

药品集中带量采购政策实施后某院抗精神病药物的使用情况分析_^?

贾晓妮 — 2023/8/31 18:06:09

目的探讨药品集中带量采购政策实施后,在西安市某医院的实施效果以及对该院抗精神病药物使用情况的影响。方法收集该院HIS系统中带量采购执行前(2018年3月25日-2019年3月24日)、带量采购执行后(2019年3月25日－2020年3月24日、2020年3月25日－2021年3月24日)销量排名前十的抗精神病药物的用量及销售金额,并按照世界卫生组织官网提供的药物限定日剂量值(DDD),分别计算各药品在上述3个时间段内的用药频度 (DDDs)、日均费用(DDC)从而分析药品集中带量采购政策的实施对该院抗精神病药物使用情况的影响^[1]。结果该院的抗精神病药物主要有18个品种、39个品规；本文主要收集销量排名前十的品种,包含25个品规。药品的 DDC 与 DDDs 的变化幅度逐步向量价挂钩方向发展,但尚有部分药品还未体现出线性关系。结论药品带量采购政策的实施取得了一定成效,多数患者的药品费用逐渐降低,但其中仍存在一定的问题,需要继续完善。

腹膜后原发性血管周细胞瘤误诊为动静脉瘘一例

唐守龙,张佳佳 — 2023/8/31 18:06:02

目的：总结腹膜后原发性血管周细胞瘤误诊为动静脉瘘的诊治经验,提高诊疗水平。方法：对该少见病的一般资料、病因、临床表现、辅助检查及诊疗结果进行综合分析。结果：术前腹部增强CT检查误诊为动静脉瘘,通过术后免疫组化确诊为血管后细胞瘤,通过早期手术达到了良好的治疗效果。结论：发生于腹膜后的原发性血管周细胞瘤十分罕见,临床表现无特异性,CT等影像学检查可以看出肿瘤的边界和范围以及周围有无组织侵犯及破坏,从而判断肿瘤的良恶性,但是最终需要结合术中探查情况及免疫组化结果确诊。针对此类肿瘤的治疗方案仍然以手术为主,暂无明确指南及专家共识提出放化疗对血管周细胞瘤治疗的有效性。

心脏CTA中碘对比剂浓度对肥胖患者冠状动脉检查图像质量、不良反应发生率及碘用量的影响

章爱华 — 2023/8/31 18:05:55

目的：探讨心脏CT血管成像（CTA）中不同碘对比剂浓度对肥胖患者冠状动脉检查图像质量、不良反应发生率及碘用量的影响。方法：选取2021年1月～2022年3月我院100例行心脏CTA检查的肥胖冠心病患者作为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组CTA检查中碘对比剂浓度为370 mgI/ml，研究组CTA检查中碘对比剂浓度为350 mgI/ml。比较两组图像质量主观评分、客观评价、图像CT值、对比剂参数（对比剂总量、注射时间、注射流率、碘流率、碘摄入量）、肾功能指标。结果：研究组图像质量评分及各血管段评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组噪声低于对照组（P＜0.05），SNR及LM、RCA近段、LCX近段、LAD近段的CNR与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组LM、RCA近段、LCX近段及LAD近段图像CT值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组对比剂总量、注射流率、碘流率及碘摄入量低于对照组（P＜0.05），两组注射时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组检查后尿酸、尿素氮、肌酐均高于检查前（P＜0.05），两组检查前后尿酸、尿素氮、肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与高浓度碘对比剂（370mgI/ml）比较，肥胖患者行心脏CTA检查中采用低浓度碘对比剂（350 mgI/ml）在保障图像质量的前提下能降低噪声，且能减少对比剂总量和碘摄入量，具有可行性及临床借鉴意义。

奇神经节脉冲射频对慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

任耀强 — 2023/8/31 18:05:49

目的：探讨奇神经节脉冲射频治疗慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）的疗效。方法：选取2020年10月至2021年10月于山西省汾阳医院就诊的CPPS患者78例，按随机数字表法分为对照组（39例）和研究组（39例），对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，研究组给予奇神经脉冲射频治疗，观察两组患者炎性因子水平，骨盆疼痛情况，临床疗效及并发症发生情况。结果：治疗前研究组与对照组炎性因子水平差异无统计学意义，治疗后研究组TNF-α(34.20±7.32)pg/ml、IL-8(27.15±6.48)pg/ml、IL-10(21.28±4.56)pg/ml水平均明显低于对照组TNF-α(57.69±7.55)pg/ml、IL-8(34.19±6.63)pg/ml、IL-10(36.22±4.31)pg/ml（P＜0.05）。治疗前研究组与对照组视觉模拟评分量表（VAS）评分、慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）水平差异无统计学意义，治疗后研究组VAS评分(2.11±0.49)，NIH-CPSI(3.22±4.02)，均低于对照组VAS评分(3.29±0.52)，NIH-CPSI(6.67±4.31)。研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：奇神经节脉冲射频治疗CPPS患者，能够改善患者炎性反应和骨盆疼痛情况，且疗效较好，安全性较佳。

首发表现为腋窝淋巴结转移癌的隐匿性乳腺癌3例诊治体会

毛大华,王玉佳 — 2023/8/31 18:05:41

目的：隐匿性乳腺癌(occult breast cancer, OBC)是一种少见的乳腺癌，占乳腺癌患者中的0.3-1%，由于缺乏大样本的临床研究，OBC的诊断和治疗仍存在较多争议。本研究中回顾性分析了3例以腋窝淋巴结转移癌为首发表现的OBC患者的临床资料，探讨其诊断与治疗经验。方法：选取贵州医科大学附属医院乳腺外科2015-12至2021-01收治的以腋下无痛性肿块而就诊的OBC患者3例，观察其临床特点，分析其诊断、治疗及预后。结果：3例患者均病理确诊为淋巴结转移性腺癌，结合免疫组化并经乳房检查、18F -FDG PET/CT全身其他系统检查阴性而明确诊断OBC。3例患者均接受新辅助化疗，均行全乳切除+腋窝淋巴结清扫，术后均接受放疗，2例行内分泌治疗。全组3例患者均获随访，随访时间为12-72个月，1例患者术后2年出现同侧锁骨上淋巴结转移，经化疗联合分子靶向治疗后未见复发转移；其余2例均无瘤生存至今，未见局部复发和远处转移。结论：OBC发病隐匿，以腋下无痛性肿物就诊的中老年女性应首先考虑为OBC。在诊断上除腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及常规的乳腺相关检查外，18F-FDG PET/CT的应用有助于排除相关转移癌部位而明确隐匿性乳腺癌的临床诊断。在治疗上，新辅助化疗可提高临床缓解率，改善患者预后。

经尿道前列腺钬激光剜除术在BPH中的应用及对尿动力学、性功能、氧化应激的影响

张蕊 — 2023/8/31 18:05:35

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）在良性前列腺增生（BPH）中的应用及对尿动力学、性功能、氧化应激的影响。方法前瞻性选取2019年1月～2021年1月我院126例BPH患者，随机数字表法分组，各63例。对照组行前列腺电切术（TURP），实验组行HOLEP。观察2组手术情况、并发症、性功能，比较手术前后氧化应激指标[红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、红细胞黏附肿瘤细胞花环率（TRR）]、尿动力学指标[膀胱内残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）、生活质量（QOL）、国际前列腺症状评分表（IPSS）]、超声参数[阻力指数（RI）、加速指数（AI）]。结果实验组手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间短于对照组，术中出血量小于对照组，腺体切除质量大于对照组（P＜0.05）；术后3 d实验组血清RBC-ICR低于对照组，TRR高于对照组（P＜0.05）；术后6个月实验组IPSS评分及RI、AI低于对照组，Qmax大于对照组（P＜0.05）；2组并发症及术后6个月阴茎勃起强度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HOLEP可缩短BPH患者手术时间，减少术中出血量，改善尿动力学指标及超声参数，改善排尿症状，且对氧化应激影响较小。

血浆中二胺氧化酶和D-乳酸水平在脑外伤合并胃肠损伤患者血清中的变化及意义

花然亮 — 2023/8/31 18:05:28

目的：探讨二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸在脑外伤合并胃肠损伤患者血清中的表达及临床应用价值。方法：选取2019年5月-2021年5月本院收治的129例脑外伤合并胃肠损伤患者为研究对象，按照改良的Glasgow昏迷评定量表（GCS）评分法结合创伤性颅脑损伤临床分型标准，将研究对象分为轻度组（n=62），中度组（n=32），重度组（n=35）。按照急性胃肠损伤（AGI）分级标准，分为AGI Ⅰ级66例，AGI Ⅱ级35例，AGI Ⅲ级16例，AGI Ⅳ级12例。采用酶联免疫法检测DAO、D-乳酸在患者血清中的表达水平；Pearson法分析DAO与D-乳酸表达水平的相关性；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DAO、D-乳酸水平预测重度脑外伤合并胃肠损伤患者的价值。结果：脑外伤合并胃肠损伤患者血清中DAO、D-乳酸表达水平随病情严重程度的升高逐渐上调，其中，重度组水平高于中度组，中度组水平高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑外伤合并胃肠损伤患者血清中DAO、D-乳酸表达水平随着AGI分级升高而上调，差异有统计学意义（P＜0.05）；GCS评分随着病情严重程度升高逐渐降低，APACHE Ⅱ评分随着AGI分级的升高逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson法分析结果显示，脑外伤合并胃肠损伤患者血清中DAO、D-乳酸表达呈明显正相关（r=0.292，P＜0.05）；DAO、D-乳酸与APACHE Ⅱ评分呈正相关，与GCS评分呈负相关（P＜0.05）；ROC曲线显示，血清DAO、D-乳酸水平预测重度脑外伤合并胃肠损伤患者的曲线下面积（AUC）分别为0.984（95%CI：0.945~0.998）、0.904（95%CI：0.840~0.949），敏感度分别为97.14%、88.57%，特异度分别为93.62%、81.91%，二者联合预测重度脑外伤合并胃肠损伤患者的AUC为0.993（95%CI：0.958~0.999），敏感度为97.14%，特异度为97.87%。结论：DAO、D-乳酸在脑外伤合并胃肠损伤患者血清中表达水平与病情严重程度密切相关，二者联合检测对诊断重度脑外伤合并胃肠损伤患者具有潜在的应用价值。

激活与阻断TGF-β通路对胃癌细胞在裸鼠体内增殖、侵袭能力的影响

成元华,张子杭 — 2023/8/31 18:05:21

目的研究TGF-β通路的激活与阻断对人胃癌HGC-27细胞增殖、侵袭及slug和E-cad基因表达的影响。方法使用人胃癌HGC-27细胞构建30只胃癌细胞裸鼠皮下移植瘤模型后，使用外源性通路激活剂（TGF-β1）和阻断剂（SB431542）对TGF-β通路进行激活和阻断，按照激活与阻断通路将裸鼠分为5组(n=6)，每组3只裸鼠持续饲养至出现恶病质为止，记录不同组别出现恶病质的时间，其余3只饲养至24天，统一处死并记录不同组裸鼠的肿瘤体积与质量，分别采用RT-PCR与WB检测肿瘤组织中slug与E-cad基因的表达，使用胰蛋白酶裂解肿瘤组织并进行胃癌原代细胞培养，使用ELISA检测所提取原代细胞中的slug和E-cad表达情况并使用CCK8检测其增殖活性。结果使用通路激活剂激活通路后，裸鼠出现恶病质的时间早于其余各组，胃癌细胞增殖和侵袭能力、肿瘤体积、质量、slug基因表达水平高于其他组，而E-cad基因表达水平相较其余各组显著降低（P<0.05）结论 TGF-β通路可通过增强slug蛋白表达并抑制E-cad表达，激活EMT，提高胃癌细胞的体内增殖和侵袭能力，从而出现恶病质快速消耗体重，降低裸鼠生存期，从而影响胃癌的进展。

运用便携式步态分析系统评价功能性电刺激治疗仪对痉挛型偏瘫患儿步行能力的影响

姜俊红,吴德 — 2023/8/31 18:05:13

目的应用便携式步态分析系统量化评价功能性电刺激治疗仪联合常规步行训练对痉挛型偏瘫患儿步行能力的影响。方法采用随机数字表法将40例痉挛型偏瘫患儿分为研究组（20例）和对照组（20例），其中对照组采用常规步行训练，研究组在常规步行训练的基础上加用功能性电刺激治疗仪，均治疗6个月。治疗前后分别采用便携式步态分析系统测量两组患儿步态时空参数、时相参数及动力学参数指标。结果对照组患儿治疗后步速（0.58±0.10m/s）、步频（106.16±6.84步/min）、步长（0.27±0.04m）、跨步长（0.53±0.08m），研究组患儿治疗后步速（0.65±0.12m/s）、步频（108.31±7.97步/min）、步长（0.30±0.06m）、跨步长（0.60±0.12m）较治疗前改善，组内差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后研究组与对照组比较，患儿步速、步长、跨步长组间差异具有统计学意义( P＜0.05)。对照组患儿治疗后患侧支撑期百分比（61.56±4.49%）、迈步相百分比（38.38±4.53%）、步态周期（1.13±0.35s），研究组患儿治疗后患侧支撑期百分比（64.47±4.28%）、迈步相百分比（35.50±4.30%）、步态周期（1.08±0.34s）较治疗前改善，组内差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后研究组与对照组比较，患侧支撑期百分比、迈步相百分比组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患儿治疗后地面冲击力、大腿抽动加速度较治疗前改善，组内差异均具有统计学意义(P＜0.05)，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论功能性电刺激治疗仪联合常规步行训练能有效改善痉挛型偏瘫患儿的步行能力，便携式步态分析系统为痉挛型偏瘫患儿的疗效提供科学客观依据。

偏头痛患者血清ET-1、CGRP、NT水平变化及其与继发缺血性脑卒中的关系

包泽岩 — 2023/8/31 18:05:07

目的：探讨偏头痛患者血清内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、神经降压素（NT）水平变化及其与继发缺血性脑卒中的关系。方法：选取本院2019年2月~2020年1月确诊的138例偏头痛患者作为研究对象，设为研究组，另选取同期在本院体检的123例健康体检者，设为对照组，检测两组血清ET-1、CGRP、NT水平并对比。对研究组随访12~24个月，根据缺血性脑卒中继发情况将其分为继发组与未继发组，对比此两组血清ET-1、CGRP、NT水平。采用多因素Logistic回归性分析法分析偏头痛继发缺血性脑卒中的影响因素。结果：研究组的血清ET-1、CGRP、NT水平均高于对照组（P＜0.05）；随访期间，继发缺血性脑卒中23例，发生率为16.67%，继发组的血清ET-1、CGRP、NT水平均高于未继发组（P＜0.05）；Logistic回归分析发现，性别、年龄、随访期间偏头痛发作次数、病程、体重、吸烟、ET-1水平、CGRP水平、NT水平均是偏头痛患者继发缺血性脑卒中的影响因素（P＜0.05）。结论：偏头痛患者血清ET-1、CGRP、NT水平较健康人群高，且各指标高表达均可增加偏头痛患者继发缺血性脑卒中的风险。

生长激素在卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植拮抗剂方案中的临床应用

汤美玲,王葳 — 2023/8/31 18:05:01

摘要：目的探讨生长激素（Growth hormone,GH）在卵巢储备功能减退（Diminished ovarian reserve,DOR）患者体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）拮抗剂方案中的作用。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月在皖北煤电集团总医院生殖医学科行拮抗剂方案助孕的89例DOR患者（共97个周期）的临床资料。根据是否添加生长激素分为GH组（53个周期）和对照组（44个周期），比较两组的IVF-ET助孕结局。结果人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin,hCG）日A型子宫内膜［43.40%(23/53) ］、优质胚胎率［73.79%(152/206)］、胚胎种植率［30%(27/90)］GH组显著高于对照组［29.55%(13/44)、60.81%(90/148) 、17.07%(14/82)］（P<0.05）。GH组与对照组临床妊娠率无显著性差异（P＞0.05），logistic回归分析未发现GH与临床妊娠有关（β=0.847，P=0.132），而移植胚胎数与临床妊娠相关（β=1.33，P=0.029）。结论在IVF-ET拮抗剂方案的DOR患者中添加GH可以一定程度上提高胚胎质量，改善子宫内膜形态，但未发现其在提高临床妊娠率方面的明显作用。

影响肺功能主要因素的系统回顾

冉鹏,张敏 — 2023/8/31 18:04:55

肺功能是目前临床上常见的检查指标之一，不仅可以直观地评估患者的呼吸功能，还有助于对肺部疾病进行诊断。影响肺功能的因素多样，随着对相关领域知识的扩展，我们认识到性别、年龄、身高、体重、体位、种族均对肺功能产生了一定影响。考虑到目前对影响肺功能因素系统回顾的文献较少，因此本综述旨在对影响肺功能的主要因素进行系统回顾，有助于临床医师能更好的了解这些因素具体如何对肺功能产生影响。

URI的生物学功能及其在肝癌中的研究进展

金龙飞,田彦璋 — 2023/8/31 18:04:49

The Unconventional prefoldin RPB5 interacting protein(URI)蛋白是不依赖ATP的分子伴侣复合体,在细胞增殖、分化、细胞周期调控、肿瘤及恶质病等生理和病理过程发挥着重要的调控作用。越来越多的研究指出URI在肿瘤疾病的发生发展、诊断、治疗和预后中发挥重要作用,可能是肿瘤疾病潜在的诊断、预后标志物和治疗靶标。本文主要对URI的结构特点、生理病理学功能和其对肝癌发生发展调控机制方面的研究进展进行综述,探讨URI在肝癌研究中的价值。

围产期缺血缺氧性脑病的微小RNA生物标志物的筛选研究

曾浩 — 2023/8/31 18:04:41

【摘要】目的：研究围产期缺血缺氧性脑病（HIE）的微小RNA（miRNA）生物标志物的筛选情况。方法：通过动态队列研究法获取2020年1月至2021年1月144例HIE患儿（来自深圳市龙华区中心医院）作为受试者。将其根据病情严重程度的差异分作轻度HIE组42例、中度HIE组62例以及重度HIE组40例，另取同期该院50例正常新生儿作为对照组。分别采集所有新生儿脐带血进行测序比较分析差异表达miRNA，筛选3个和HIE相关的miRNA作为早期预测HIE的生物标志物，并分析各组新生儿上述3个miRNA表达情况的差异。采用Spearman相关性分析明确HIE病情严重程度和miRNA表达的关系。此外，将所有HIE患儿按照是否合并脏器损伤分为合并脏器损伤组102例以及未合并脏器损伤组42例，比较两组上述3个miRNA表达情况的差异。此外，检测并比较HIE组和对照组血清诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮素-1（ET-1）水平。结果：miRNA芯片通过扫描、分析以及标准化处理，结果发现miRNA芯片共检测miRNA达921种。相较于对照组，HIE患儿血浆中有29种miRNA表达异常升高，26种miRNA表达异常下降，选择差异最显著的miRNA实施生物学信息分析，发现了miR-4472、miR-5195-3p以及miR-6794-5p可能具有潜在的预测HIE作用。重度HIE组miR-4472、miR-5195-3p以及miR-6794-5p表达水平分别为（0.71±0.12）、（2.34±0.28）、（2.24±0.24），均高于对照组的（0.20±0.04）、（0.78±0.15）、（0.47±0.11）和轻度HIE组的（0.37±0.08）、（0.92±0.18）、（0.89±0.15）以及中度组的（0.55±0.09）、（1.45±0.23）、（1.46±0.20），且轻度HIE组、中度HIE组miR-4472、miR-5195-3p以及miR-6794-5p表达水平均高于对照组，中度HIE组miR-4472、miR-5195-3p以及miR-6794-5p表达水平均高于轻度HIE组（均P＜0.05）。经Spearman相关性分析可得：HIE患儿病情严重程度和miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达均呈正相关关系（均P＜0.05）。合并脏器损伤HIE患儿分别为（0.60±0.09）、（2.05±0.18）、（1.70±0.31），均高于未合并脏器损伤组的（0.46±0.03）、（1.58±0.12）、（1.37±0.23）（均P＜0.05）。HIE组血清iNOS及ET-1水平均高于对照组（均P＜0.05）。结论：HIE的miRNA生物标志物包括miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p，且上述miRNA表达水平和患儿病情严重程度以及脏器损伤有关，值得临床重点关注。

冷冻联合A型肉毒毒素与单独A型肉毒毒素治疗瘢痕疙瘩的疗效比较

李建平 — 2023/8/31 18:04:32

目的：比较冷冻联合A型肉毒毒素与单独A型肉毒毒素治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：选择2017年4月~2020年4月期间本院收治的瘢痕疙瘩患者98例为本次研究对象，按照随机数字表法将其分成2组，对照组49例给予A型肉毒毒素治疗，研究组49例在对照组基础上联合冷冻进行治疗。比较两组疗效、瘢痕厚度、瘢痕面积、痛痒程度、不良反应发生率、复发情况。结果：①研究组总有效率93.88%（46/49）高于对照组71.43%（35/49）（P＜0.05）。②治疗后，两组瘢痕厚度、瘢痕面积、痛痒程度均低于治疗前（P＜0.05），且治疗后研究组瘢痕厚度、瘢痕面积、痛痒程度低于对照组（P＜0.05）。③研究组不良反应总发生率12.24%（6/49）与对照组10.20%（5/49）相较，差异无统计学意义（P＞0.05）。④在完整治疗后为期6个月随访，对照组复发12例，研究组复发8例，研究组复发率16.33%与对照组24.49%相较，差异无统计学意义（2=1.005，P=0.316）。结论：冷冻联合A型肉毒毒素治疗瘢痕疙瘩疗效肯定，能改善瘢痕厚度、瘢痕面积、痛痒程度，并且不会明显提高不良反应发生率、复发率。

miR-24过表达对缺血性脑梗死大鼠的脑保护作用及对神经细胞凋亡的影响

陈辉 — 2023/8/31 18:04:26

研究miR-24过表达对缺血性脑梗死（ICI）大鼠的脑保护作用及对神经细胞凋亡的影响，并探讨相关机制。方法：45只大鼠随机分为健康组（注射生理盐水）、模型组（注射生理盐水）、过表达组（注射miR-24 agomir）、低表达组（注射miR-24 antagomir）、对照组（注射阴性片段）。注射后24 h建立ICI模型，建模成功后1 d、3 d评价大鼠神经功能；qRT-PCR检测脑组织miR-24 mRNA表达；TTC染色法检测脑梗死体积；免疫组织化学染色法检测脑皮质神经元核抗原（NeuN）表达；Western blot检测脑组织Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与模型组比较，建模后1、3 d过表达组Zea-Longa神经功能评分降低，低表达组升高（P＜0.05）。与健康组比较，模型组脑组织miR-24 mRNA表达降低（P＜0.05）；与模型组比较，过表达组脑组织miR-24 mRNA表达升高（P＜0.05），低表达组降低（P＜0.05）。与模型组比较，过表达组脑梗死体积缩小，脑梗死皮质区NeuN阳性表达神经元数目增加，脑组织Bcl-2蛋白表达升高，Bax蛋白表达降低，低表达组脑梗死体积增大，脑梗死皮质区NeuN阳性表达神经元数目减少，Bcl-2蛋白表达降低，Bax蛋白表达升高（P＜0.05）。结论 miR-24过表达可改善ICI大鼠神经功能，缩小脑梗死体积，减少神经元凋亡，可能通过调节脑组织Bcl-2、Bax蛋白表达来实现。

糖尿病脉络膜病变结构及血流动力学的研究进展

李雁杰,杨柳森 — 2023/8/31 18:04:20

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）影响体内所有的大小血管，血管功能障碍将导致组织损伤和变性，已有研究表明糖尿病会引起脉络膜缺血和血流灌注异常，而脉络膜是供养黄斑区和视网膜外层的脉管系统，有部分学者认为脉络膜循环障碍可能参与了糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）的发病机制，因此糖尿病脉络膜病变（Diabetic choroidopathy，DC）的早期检查就显得尤为重要。本文将对目前关于糖尿病患者脉络膜结构及血流动力学方面的研究做一综述。

直肠前突导致的排便障碍综合征的诊疗进展

李幸,翟春宝 — 2023/8/31 18:04:12

直肠前突是临床上较难处理的疾病之一，易导致排便障碍综合征。且最佳诊治手段无统一结论，。通过回顾近年来文献发现：在诊断及评估中，超声等检查与直肠前突的临床症状严重程度并无实质的联系，因此更需须重视查体的作用，近年来发现呼吸中甲烷水平也可作为直肠前突的评估指标，希望进一步运用到临床工作中。直肠前突外科治疗，经肛门入路仍被认为是安全有效的手段之一，单环形吻合器及Khubchandani联合吻合器直肠后壁切除等术式均被报道有效；经会阴入路，一些生物补片的使用并不会增加其并发症；对于高位直肠前突或伴有盆腔脏器脱垂的疾病，经腹直肠固定术能达到良好的解剖学效果，但对便秘改善的持续性一般；序贯缝合固定术、骶尾部固定联合直肠前突进行后路修复术丰富了术式。而生物补片、阴道支架等一些新材料、新技术的运用，为将来直肠前突的诊治提供了新的机遇和挑战。

血清GM-CSF、HNP1-3、CD64联合预测新生儿败血症抗感染转归结局及预防措施

胡婷 — 2023/8/31 18:04:05

目的探讨血清粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、人中性粒细胞多肽1-3（HNP1-3）、中性粒细胞表面抗原CD64联合预测新生儿败血症抗感染转归结局及预防措施。方法选取我院2019年1月至2021年10月新生儿败血症患儿92例作为研究对象，均行抗感染治疗，治疗7 d后根据抗感染转归结局分为有效组与无效组。比较两组血清GM-CSF、HNP1-3、CD64水平，分析各血清指标预测抗感染转归结局的预测价值。结果无效组血清GM-CSF、HNP1-3、CD64水平高于有效组（P＜0.05）；血清GM-CSF、HNP1-3、CD64水平与新生儿败血症病情程度呈正相关（P＜0.05）；在校正其他因素前后，血清GM-CSF、HNP1-3、CD64均对新生儿败血症抗感染转归结局有独立影响（P＜0.05）；血清GM-CSF、HNP1-3、CD64联合预测新生儿抗感染转归结局的AUC为0.911（95%CI：0.833～0.960），大于各指标单独预测0.839（95%CI：0.748～0.908）、0.798（95%CI：0.701～0.874）、0.767（95%CI：0.668～0.849），敏感度为91.30%，特异度为81.16%；高水平血清GM-CSF、HNP1-3、CD64患儿30 d生存率低于低水平患儿，30 d病死危险度分别是低水平患儿的7.432倍（95%CI：1.726～31.999）、3.257倍（95%CI：1.059～10.023）、8.500倍（95%CI：2.507～28.819）。结论血清GM-CSF、HNP1-3、CD64联合预测新生儿败血症抗感染转归结局的价值较为可靠，且其血清水平对生存状况有明显影响，临床可根据其血清水平变化制定相关防治措施。

慢加急性肝衰竭患者免疫功能障碍的机制研究进展

李奕东,姚佳 — 2023/8/31 18:04:00

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是临床常见的危重肝病症候群,病情进展迅速,预后差,病死率极高。虽然东西方关于ACLF存在定义上差异,但在发病机制上存在相同之处,炎症反应和免疫功能障碍在病程进展中发挥关键作用。ACLF患者常伴有免疫功能障碍,增加了继发感染和感染相关死亡的风险,同时也是其他并发症发生的重要诱因,如肝性脑病、肝肾综合征、腹水、低钠血症、感染性休克等。因此,深入了解肝衰竭患者免疫功能障碍的发生发展机制,可为ACLF防治提供新的理论基础和依据。本文从先天免疫和获得性免疫中各类细胞的数量、功能及分泌等方面的功能障碍作一综述。

细胞生长因子对人工流产术后子宫内膜的修复作用及对月经转归、卵巢排卵的影响

金丽娟 — 2023/8/31 18:03:54

目的：探讨角质细胞生长因子（KGF）对人工流产术后子宫内膜的修复作用及对月经转归、卵巢排卵的影响。方法：选取2019年12月至2020年12月在我院行人工流产术的早孕妇女120例，将所有孕妇按随机数字表法分为观察组60例，对照组60例，对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组采用KGF治疗，观察并统计两组的阴道出血天数和月经复潮时间，采用彩色多普勒超声诊断仪对两组子宫动脉阻力指数、血流量、搏动指数、收缩末期血流峰值／舒张末期血流峰值(S／D)、平均流速血流动力学参数进行测评，采用腹部B超检查两组的子宫内膜厚度变化情况，统计两组的卵巢恢复排卵例数。B超检查两组的宫腔粘连程度。结果：观察组阴道出血天数和月经复潮时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗后，对照组阻力指数、搏动指数、血流量、平均流速、S/D均显著降低（P＜0.05），且观察组治疗后上述指标均高于对照组（P＜0.05）；观察组子宫内膜厚度大于对照组（P＜0.05）；观察组卵巢恢复排卵例数22例多于对照组6例（P＜0.05）；观察组宫腔粘连程度低于对照组（P＜0.05）。结论：KGF治疗可有效改善人工流产术后月经转归情况，稳定术后血流动力学，促进子宫内膜修复和卵巢排卵功能的恢复。

CyPA/CD147信号通路与新生儿缺氧缺血性脑损伤相关性研究进展

方芳,张丙宏 — 2023/8/31 18:03:48

新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）是围产期窒息的严重并发症，影响着患儿的早期存活和远期预后。亲环素A（CypA）/CD147信号通路参与细胞的增殖、趋化、凋亡、炎症以及神经元代谢等过程，与HIBD的发生发展密切相关，因此研究CypA/CD147的作用机制对HIBD诊断与治疗具有重要意义。该研究阐述了CypA/CD147的信号通路与缺血缺氧性脑损伤关系最新研究进展，以期为HIBD的治疗提供新的思路与方向。

基于SEER数据库分析肺腺癌的发病率及生存趋势

李丽,赵勇 — 2023/8/31 18:03:42

目的研究肺腺癌流行病学的最新趋势。方法利用监测、流行病学和最终结果数据库（surveillance, epidemiology, and end results database，SEER），收集2000年1月至2016年12月肺腺癌病人资料，分析年龄调整后的发病率、年龄标准化后的相对生存率变化趋势。结果共纳入肺腺癌病人310 702例，年龄调整后发病率分别从2000年的21.3/10万上升到2016年的21.5/10万，特别是在女性、年龄≥70岁、黑种人、美洲印第安人/阿拉斯加原住民（American Indian/Alaska Native，AI/AN）、亚洲/太平洋岛民（Asian/Pacific Islander，API）、病理分级Ⅰ级、局限期和远处转移者中，分别从2000年的18.6/10万、110.3/10万、22.4/10万、6.5/10万、16.6/10万、1.7/10万、4.3/10万、11.0/10万上升至2016年的20.8/10万、135.0/10万、23.8/10万、8.5/10万、19.1/10万、2.0/10万、5.5/10万、11.4/10万，其中年龄≥70岁者升高幅度最大，但在男性、＜60岁、60～69岁、白种人、病理分级为Ⅱ~Ⅳ级以及局部转移者中，经年龄调整后的发病率是降低的，分别从2000年的25.0/10万、5.8/10万、85.4/10万、21.6/10万、4.3/10万、6.5/10万、0.2/10万、4.8/10万降至2016年的22.5/10万、4.7/10万、69.8/10万、21.4/10万、4.0/10万、4.4/10万、0.1/10万、4.2/10万，其中60~69岁者降低幅度最大。本研究期间，经年龄标准化后的3年相对生存率和5年相对生存率均是升高的，分别从2000年的26.2%、20.3%上升到2016年的32.7%、25.0%。亚组分析发现，女性、60～69岁、API、病理分级Ⅰ级、局部转移者的3年、5年相对生存率升高得较明显，其3年相对生存率分别从2000年的30.8%、27.5%、27.6%、53.0%、41.0%上升至2011年的37.7%、35.9%、39.3%、67.6%、52.6%，其5年相对生存率分别从2000年的24.1%、21.1%、18.8%、46.3%、29.9%上升至29.3%、27.2%、27.7%、61.1%、41.5%。结论总体上，肺腺癌经年龄调整后的发病率略有升高，经年龄标准化后的相对生存率逐渐升高。其中，病理分级较低、局限期发病率和生存率的升高可能得益于肺癌筛查及治疗水平的提高。

皮肤自发荧光糖基化产物与老年2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

刘乙君,王彦 — 2023/8/31 18:03:36

目的：探讨老年２型糖尿病患者皮肤自发荧光(skin autofluorescence，SAF)与周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)之间的关系。方法：纳入太原市汇丰社区52名老年２型糖尿病患者，收集患者资料，行DPN检查和SAF测定。根据DPN检查结果分为DPN组(n=21)和非DPN组(n=31)。结果：(1)与非DPN组相比，DPN组的SAF值显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。根据SAF测量值分为低、中、高SAF组，结果显示饮酒和血肌酐升高与SAF升高有关，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)调整混杂因素空腹血糖和HbA1c后，二元Logistic回归分析显示，高SAF患者发生DPN的风险是低SAF的6.894倍[OR=6.894，95%CI(1.471,33.170)，P=0.014]。(3)以DPN为因变量绘制受试者工作特征曲线，SAF、空腹血糖联合HbA1c筛查DPN的ROC曲线下面积为0.771，灵敏度为66.7%，特异度为77.4%。结论：SAF是老年2型糖尿病患者发生DPN的独立危险因素，作为一种新型无创标志物，可联合空腹血糖和HbA1c发挥筛查DPN的作用。

室上性心动过速射频消融术患儿七氟醚麻醉的效果

刘俊霞,孙盈盈 — 2023/8/31 18:03:25

目的评价室上性心动过速射频消融术患儿七氟醚麻醉的效果。方法回顾2019年2月至2022年7月在安徽省儿童医院因室上性心动过速而在全身麻醉下行射频消融术的患儿临床资料。根据全身麻醉维持方式的不同分为：七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),S组麻醉维持吸入七氟醚2-3%；P组麻醉维持静脉泵注丙泊酚4-6mg/kg/h。分析比较两组患儿以下资料：一般资料情况,包括年龄、性别以及体重；室上性心动过速类型；是否存在预激综合征；麻醉插管方式；手术时间、麻醉恢复以及并发症等相关情况；异丙肾上腺素需求情况、手术成功率和复发率以及术后并发症等。结果 2组患者一般资料各指标比较差异无统计学意义(P > 0.05)；手术时间S组(111.31 ± 32.05,min)与P组(123.22 ± 42.21,min)相比差异无统计学意义(P > 0.05)；手术成功率S组(95.6%)与P组(93.8%)相比差异无统计学意义(P > 0.05)；自主呼吸恢复时间S组(4.78 ± 1.23,min)显著低于P组(10.34 ± 2.19,min)(P < 0.05)；麻醉苏醒时间S组(19.37 ± 5.77,min)显著低于P组(23.04 ± 8.33,min)(P < 0.05)；S组随访无复发,P组复发1例,两组相比差异无统计学意义(P > 0.05)；麻醉及手术相关并发症相比两组差异无统计学意义(P > 0.05)。结论在儿科射频消融术中,七氟醚麻醉下室上性心动过速诱导成功率与丙泊酚相似,其不会干扰室上性心动过速的诱发和消融。

菊池病合并无菌性脑膜炎一例并文献回顾

胡志亮,裴学玉 — 2023/8/31 18:03:17

目的探讨菊池病合并无菌性脑膜炎患者的临床特点。方法回顾分析1例以发热、头痛、呕吐为首发临床表现的菊池病患者的临床资料。结果本例患者不明原因高热，头痛、呕吐,颈部淋巴结多发肿大,外院结核感染T细胞斑点试验为阳性，怀疑为结核性脑膜炎转入我科,入院后血清学、脑脊液化验无结核感染依据，予经验性抗病毒、抗感染、降颅压治疗后未见好转，后经颈部淋巴结穿刺活检病理检查明确诊断为菊池病，予糖皮质激素口服后体温降至正常，头痛症状缓解，随访了解到患者颈部肿大淋巴结缩小，未有复发。结论菊池病合并无菌性脑膜炎临床上有些医生认知不足,容易误诊误治，对于有发热、颈部淋巴结肿大伴有无菌脑膜炎表现的患者要注意考虑菊池病可能,尽早行淋巴结穿刺活检可及早明确诊断。

药物治疗管理在结直肠肿瘤患者围手术期营养支持治疗中的实践

赵阳昱 — 2023/8/31 18:03:08

摘要目的：评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤患者围手术期营养支持治疗的效果，探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤患者围手术期提供更满意的药学服务。方法：选取2019年1月-2020年3月黄山市人民医院胃肠外科收治的100例行结直肠癌根治术的患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组由临床医师和护士负责患者的围手术期营养治疗管理，试验组由临床药师应用药物治疗管理对患者围手术期营养治疗经行干预。比较两组患者术后营养状况，临床疗效，治疗依从性和不良反应发生率。结果：与对照组相比，试验组患者术后第7d营养指标血红蛋白，白蛋白、视黄醇结合蛋白水平提高，炎症指标C反应蛋白水平降低（P＜0.05）差异有统计学意义；术后7d营养风险发生率试验组（8/50，16%）低于对照组（18/50，36%）（P＜0.05）；术后出现并发症发生率（7/50,14%）和药物不良反应发生率试验组（4/50，8%）低于对照组（22/50，44%）（15/50，30%）（P＜0.05）；治疗依从性良好率试验组（42/50，84%）优于对照组（18/50，36%）（P＜0.05）；平均住院天数试验组（18.22±4.71d）低于对照组（22.58±8.45d）（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：药物治疗管理在围手术期患者营养支持治疗中的应用，可以有效改善患者围手术期营养情况，提高用药依从性，降低药物不良反应发生率，促进患者术后早期康复。

泌尿外科教学中应用混合现实技术的探讨

马建军 — 2023/8/31 18:03:02

目的探讨混合现实（MR）技术在泌尿外科教学中的应用优势。方法选取2021年3—12月在空军军医大学唐都医院泌尿外科规培的在读专硕研究生60人为研究对象，采用随机数字表法分成MR教学组和传统教学组，每组各30人。授课2月后，以两组学生理论成绩、实践操作成绩及师生双向评价结果来评估教学成果。结果 MR教学组理论考核的总成绩明显优于传统教学组[（84.72±8.93）分比（75.63±7.65）分，P<0.001]，其中MR教学组80分及以上的人数为25人（83.3%），显著高于传统教学组和往年考核成绩（均P<0.05），传统教学组各分数段的人数与往年考核结果相比差异无统计学意义（均P>0.05）；技能考核中，两组技能考试成绩与往年成绩相比均差异无统计学意义（均P>0.05）；师生双向评估中，与传统教学组相比，MR教学组临床思维启发好、学习压力小、掌握知识更轻松（P<0.05），两组在教学满意程度、知识融会贯通方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MR技术在泌尿外科教学中有其独特的优势，可增强医生的临床思维和外科技术学习能力。

基于超高效液相色谱-静电场轨道阱质谱技术的十二味参芍益脑合剂中12种主要化学成分定量检测研究

陈刚,宫鹏 — 2023/8/31 18:02:55

目的基于超高效液相色谱-静电场轨道阱质谱技术，同时测定十二味参芍益脑合剂中12种主要化学成分（绿原酸、栀子苷、芍药苷、芍药内酯苷、甘草苷、黄芩苷、芹菜素、甘草素、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素和千层纸素Ａ）的含量。方法检测2021年6月至2022年4月生产的16批十二味参芍益脑合剂，采用Waters UPLC HSS T3色谱柱（100 mm × 2.1 mm, 1.8 μm），以乙腈 - 0.1%甲酸和10 mmol/L甲酸铵水溶液为流动相，线性梯度洗脱，流速0.25 mL/min，柱温35 ℃，采用电喷雾离子化，平行反应监测离子扫描，于负离子模式检测目标化合物。结果测定的12种主要化学成分在检测浓度范围内线性关系良好（r>0.99），加样回收率范围为80.58%~112.9%，基质效应范围为76.58%~110.8%，进样精密度、重复性、稳定性均符合方法学测定要求。16批制剂检测结果显示13批质量相对稳定，其余3批有一定差异，栀子苷可以作为进一步评价制剂质量的指标。结论该方法专属性强、灵敏度高、重复性好，准确可靠，可用于十二味参芍益脑合剂中12种主要化学成分的同步含量测定。

基于DSA的VX2肝癌兔靶向药物治疗模型的建立

含笑 — 2023/8/31 18:02:48

目的探讨基于数字减影血管造影（DSA）的VX2兔肝癌模型建立以及影响建模成功的相关因素。方法 44只健康新西兰大白兔等分成A、B两组，均实施开腹穿刺接种法移植肝癌，A组行常规TACE手术治疗（阿霉素+碘化油），B组在传统TACE治疗的基础上联合使用靶向药物贝伐单抗。根据手术后生存时间分为死亡组（存活时间＜14d）和存活组（存活时间≥14d），将可能影响存活的因素分别行单因素及Logistic多因素回归分析，使用ROC曲线分析相关因素的诊断预测效能。结论死亡组为10只，存活组为34只。多因素分析显示体质量、总胆红素（TB）是VX2肝癌兔术后短期死亡的独立影响因素。ROC曲线分析显示当肝癌兔体质量≤2.44Kg、TB≥4.84μmol/L时预测术后短期死亡的效能最高，此时曲线下面积（AUC）分别为0.900和0.891。结论基于DSA的VX2肝癌兔靶向药物治疗模型的建立成功率较为可靠，但较低的体质量和较高的TB是肝癌兔术后短期内死亡的独立危险因素。

阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病患者动静脉内瘘功能的影响研究

韩久怀,王旭 — 2023/8/31 18:02:42

研究阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病患者动静脉内瘘（arterioveneous fistula, AVF）的功能影响。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月在安庆市立医院肾内科住院并成功行自体AVF手术的合并有糖尿病的终末期肾病患者的病例资料（n=135例），根据是否口服阿托伐他汀，分为他汀组（n=63例）和对照组（n=72例）。比较两组患者血脂变化、内瘘功能，探究内瘘失功原因，应用Kaplan-Meier分析比较两组内瘘失功情况，采用Cox回归模型分析阿托伐他汀的应用与内瘘失功的相关性，并比较两组患者的不良事件及预后。结果他汀组术后6月总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) ；他汀组术后6月时内瘘血流量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后18月时内瘘失功率（33.3%, 21/63）低于对照组（54.2%, 39/72），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组失功原因相比较，他汀组内瘘狭窄的比例（28.6%, 6/21）低于对照组（56.4%, 22/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；Kaplan-Meier生存曲线提示他汀组内瘘失功率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Cox回归分析显示女性（HR=2.108, 95%CI: 1.140～3.898, P=0.017）为影响AVF失功的独立危险因素，头静脉内径（HR=0.176, 95%CI: 0.065～0.475, P=0.001）、应用阿托伐他汀（HR=0.498, 95%CI: 0.291～0.855, P=0.011）为影响AVF失功的的保护因素（P＜0.05）。他汀组患者脑梗塞发生率3.2% （2/63）低于对照组13.9% （10/72），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用阿托伐他汀能降低合并有糖尿病的终末期肾病患者AVF失功风险。

G1-熵权法优化欣胃颗粒剂成型工艺的研究

陈大忠,乔雪梅 — 2023/8/31 18:02:36

目的优选欣胃颗粒剂最佳成型工艺，为欣胃颗粒剂的开发利用提供参考。方法以G1-熵权法确定各指标权重，选取浸膏相对密度、辅料用量和辅料种类为考察因素，采用三因素三水平交实验，以休止角、颗粒溶化浊度、颗粒吸湿率和颗粒成型收率为考察综合指标，确定欣胃颗粒剂最优成型工艺。结果评价指标休止角、颗粒溶化浊度、颗粒吸湿率和颗粒成型收率的组合权重分别为0.3672、0.1724、0.1919、0.2685。欣胃颗粒剂最佳成型工艺为，辅料采用乳糖与可溶性糊精的混合物，最佳配比浸膏与辅料比为1∶3，浸膏相对密度为1.20~1.30（80 ℃测）。结论优选的欣胃颗粒剂成型工艺颗粒流动性较好，颗粒成型率高，物料平衡误差可控，工艺稳定可行，可为欣胃颗粒剂的工业化生产提供实验依据。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合重组人干扰素α2b雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察

李冰,李小燕 — 2023/8/31 18:02:30

摘要】目的观察吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合雾化吸入重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法选取安徽省妇幼保健院普儿科2019年9月-2021年3月收治住院的病毒性肺炎患儿100例，依据随机数字表法，把病例分为两组：对照组和观察组，每组50例。对照组患儿给予常规治疗同时每次雾化吸入rhIFNα2b注射液20万IU/kg每天治疗２次，观察组在对照组基础上予吸入用乙酰半胱氨酸溶液每次3ml雾化吸入治疗，每天2次，通过观察两组病例病毒性肺炎的转归，比较两组病例咳嗽缓解天数、肺部啰音消失的天数、住院天数，及两组治疗的总有效率和不良反应发生率。结果观察组病例咳嗽缓解天数为(4.68±1.38)ｄ、肺部啰音消失天数为(4.22±1.31)ｄ、住院天数为(5.50±1.13)ｄ，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组病例治疗总有效率94％，对照组病例治疗总有效率80％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组病例不良反应发生率为14%，与对照组病例不良反应发生率10%两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合rhIFNα2b雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著，不良反应率低，值得临床推广应用。

let-7c-5p通过靶向CD74基因在糖尿病视网膜病变中的致病作用

杨立平 — 2023/8/31 18:02:24

目的：糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的主要并发症之一，其发展缓慢且通常隐匿。因此，探明其进展的作用机制至关重要。方法：本研究基于GEO数据库数据集，通过加权基因共表达网络分析 (Weighted correlation network analysis，WGCNA)获得miRNA和核心基因，通过RT-qPCR和双荧光素酶实验验证其调节机制。结果：结果表明，在DR中DR进展相关核心miRNA let-7c-5p低表达，核心基因CD74高表达，且两者存在靶向抑制关系。结论：Let-7c-5p通过靶向抑制CD74表达促进了DR进展

急性胰腺炎患者血清LncRNA NEAT1、TLR2表达变化及临床意义研究

刘会雪 — 2023/8/31 18:02:17

目的：探讨急性胰腺炎(AP)患者血清长链非编码RNA核富集转录体1(LncRNA NETA1)、Toll样受体2(TLR2)表达及临床意义。方法：选取2017年5月-2020年12月本院收治的AP患者125例为研究对象,根据急性生理与慢性健康状况评分II(APACHE II)对AP患者进行评分,并将患者分为轻症组56例,重症组69例；根据住院期间重症组AP患者预后情况,将患者分为预后不良25例,预后良好44例。同期选取本院健康体检者130例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清LncRNA NETA1水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TLR2水平；Pearson法分析AP患者血清LncRNA NEAT1、TLR2水平相关性及二者与患者APACHE II评分的关系；ROC曲线分析血清LncRNA NEAT1、TLR2对AP患者重症的评估价值。结果：与对照组比较,AP组血清LncRNA NEAT1 mRNA、TLR2水平显著升高(P<0.05)；与轻症组比较,重症组AP患者血清LncRNA NEAT1 mRNA、TLR2水平显著升高(P<0.05)；与预后良好组比较,预后不良组重症AP患者血清LncRNA NEAT1 mRNA、TLR2水平显著升高(P<0.05)；Pearson相关性分析结果表明,AP患者血清LncRNA NEAT1、TLR2呈正相关(r=0.651,P<0.05),二者与患者APACHE II评分均呈正相关(r=0.502、0.521,P<0.05)；ROC曲线结果显示,血清LncRNA NEAT1水平、TLR2评估AP患者重症的曲线下面积(AUC)分别为0.730(95% CI 0.643-0.817)、0.752(95% CI 0.693-0.850)。结论：AP患者血清LncRNA NEAT1、TLR2表达水平显著升高,且与患者严重程度和预后有关,临床上检测LncRNA NEAT1、TLR2表达可能有助于AP患者的病情评估。

调神法针刺联合现代康复疗法对男性慢性疼痛综合征的效果观察

李海峰,魏千城 — 2023/8/31 18:02:11

目的：探讨调神法针刺联合现代康复疗法对男性慢性疼痛综合征的效果。方法：选取2020年10月~2021年10月本院内收治的86例男性慢性疼痛综合征患者，按随机数字表分为2组。对照组43例采用现代康复疗法治疗，联合组43例给予调神法针刺联合现代康复疗法治疗，2组均治疗4周。采用视觉模拟量表（VAS）评估比较2组患者治疗前、治疗1周后、2周后、4周后的疼痛情况，对比2组治疗期间急性疼痛发作次数；采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评估比较2组患者治疗前后抑郁和焦虑情绪；对比2组患者治疗前后血清中白细胞介素-6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）、核因子-kB（NF-kB）水平的变化及治疗期间不良反应发生情况。结果：VAS值在组间、时间、交互方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05），2组治疗1周后、2周后、4周后VAS值均低于治疗前（P＜0.05），治疗2周后、4周后VAS值均低于1周后（P＜0.05），治疗4周后VAS值均低于2周后（P＜0.05），但治疗后不同时刻联合组VAS值均低于对照组（P＜0.05）；联合组治疗期间急性疼痛发作次数低于对照组（P＜0.05）；治疗后2组HAMD、HAMA评分均较治疗前降低（P＜0.05），但联合组均低于对照组（P＜0.05）；治疗后2组血清IL-6、PGE2、NF-kB水平均降低（P＜0.05），但联合组治疗后以上指标水平均低于对照组（P＜0.05）；联合组不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对男性慢性疼痛综合征患者采取调神法针刺联合现代康复疗法治疗可明显缓解疼痛和改善焦虑抑郁情绪，降低血清IL-6、PGE2、NF-kB水平，且安全性良好。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤2例临床病理研究

曹春育,陈丽华 — 2023/8/31 18:01:57

目的：探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm，BPDCN）的临床病理形态特征及诊断与鉴别诊断。方法：对2例BPDCN的临床表现、组织病理学形态及免疫表型进行观察和分析，并复习相关文献。结果：2例患者均为男性，年龄76岁和42岁，前者表现为面部单发皮肤结节，后者表现为左颈部淋巴结肿大。镜下，淋巴结内或皮肤真皮及皮下组织见弥漫一致肿瘤细胞浸润，肿瘤细胞中等大小，细胞核卵圆形或不规则，染色质细腻，可见小核仁，胞质稀少，呈母细胞样。2例患者的肿瘤细胞均表达CD4、CD56和CD123，均不表达淋系、髓系及NK细胞特异性标记，原位杂交检测EBER阴性。结论：BPDCN是一种少见的高度侵袭性的淋巴造血系统恶性肿瘤，预后差，易累犯皮肤，其诊断需结合临床表现、组织学形态及免疫表型综合分析。

三法联合治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效及对肺功能的影响

李连泰 — 2023/8/31 18:01:45

目的：探讨整脊手法配合三维牵引及矫形支具,上述三法联合治疗青少年特发性脊柱侧弯临床疗效及对肺功能的影响。方法：选取2018年6月 ~2020年1月本院收治的76例青少年特发性脊柱侧弯患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组38例。对照组采用三维牵引及矫形支具进行治疗，观察组在对照组基础上配合整脊手法进行治疗；观察治疗前后患者Cobb角及肺功能相关指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）的变化。结果：两组患者治疗后的Cobb角均低于治疗前，其中观察组治疗后Cobb角为7.93±2.15°，对照组治疗后Cobb角为12.05±3.45°，观察组治疗后Cobb角显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组临床总有效率比较，观察组总有效率为84.21% ，对照组总有效率为60.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后FVC、FEV1、MVV均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后各指标均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：整脊疗法配合牵引及矫形支具，三法联合治疗AIS，临床疗效显著，且能够有效改善患者肺功能。

尿砷水平与妊娠糖尿病发病风险及新生儿神经行为发育的相关性研究

崔艳杰 — 2023/8/25 16:55:22

目的探讨尿砷水平与妊娠糖尿病（GDM）发病风险及新生儿神经行为发育的相关性。方法选取2020年3月至2021年3月本院收治的GDM产妇35例作为研究对象，设为观察组（n=35）；另同期选取35例于本院行健康孕检的正常产妇设置为对照组（n=35）。使用电感耦合等离子体质谱仪检测尿砷水平；使用新生儿神经行为发育评分（NBNA）量表评价新生儿神经行为发育情况。对比两组尿砷水平及新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般行为等五项评分；Spearson法分析尿砷水平与GDM发病风险的相关性及GDM母体尿砷水平与新生儿神经行为发育的关系。结果观察组产妇入院时尿砷水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、一般行为评分低于对照组（P＜0.05），原始反射评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearson相关分析显示，尿砷水平与孕早期、孕中期、孕晚期糖尿病发病风险呈正相关（r分别为0.349、0.264、0.312，均P＜0.05），GDM母体水平与新生儿行为能力、被动肌张能力、主动肌张能力、一般行为评分分别呈正相关（r分别为0.416、0.347、0.264、0.564，均P＜0.05）；与新生儿原始反射无明显相关（r=0.182，P＞0.05）。结论尿砷水平与GDM发病风险密切相关，且GDM病母体尿砷水平与新生儿神经行为发育存在一定联系。

类风湿关节炎合并肺间质病变与RF，抗CCp，KL6相关性

赵颖 — 2023/8/25 16:55:14

目的：探讨类风湿因子（RF），抗环瓜氨酸肽（CCP），涎液化糖链抗原-6（KL-6）在类风湿关节炎（RA）合并肺间质病变（ILD）患者中的表达及与疾病的相关性。方法：选取2018年5月-2021年5月本院收治的125例RA患者为研究对象，根据患者病情分为单纯RA组及RA合并ILD组，选取同期60例健康体检者为对照组。收集一般资料，比较三组研究对象的年龄、性别、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、疾病活动性评分（DAS28）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸末容积（FEV1）、第一秒用力呼吸末容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指标；采用酶联免疫吸附法检测血清中RF、抗CCp、KL6表达水平，Pearson法分析RF、抗CCp、KL6与相关指标表达的相关性。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清RF、抗CCp、KL6水平对RA合并ILD患者的诊断价值。结果：RA合并ILD组与单纯RA组患者血清中RF、抗CCp、KL6表达水平均高于健康对照组，且RA合并ILD组高于单纯RA组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；RA合并ILD患者血清中RF、抗CCp表达呈明显正相关（r=0.450，P＜0.05），RF与KL6表达呈正相关（r=0.438，P＜0.05），抗CCp、KL6表达呈正相关（r=0.421，P＜0.05）；RA合并ILD患者血清中RF、抗CCp、KL6表达与ESR、DAS28、IgA表达均呈正相关，与CRP、IgG、IgM、FVC、FEV1表达均呈负相关（P＜0.05）；血清RF、抗CCp、KL6水平预测RA合并ILD患者的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.926（95%CI：0.865~0.965）、0.865（95%CI：0.792~0.919）、0.954（95%CI：0.900~0.983），对应的敏感度分别为83.66%、73.47%、83.67%，特异度分别为94.74%、92.11%、98.68%。三者联合检测RA合并ILD患者的AUC为0.999（95%CI：0.963~0.999），敏感度和特异度分别为97.96%、96.05%。结论：RF、抗CCp、KL6在RA合并ILD患者血清中高表达，且对诊断RA合并ILD患者具有重要意义。

miR-125、STAT3对卵巢癌细胞的影响及靶向关系验证

刘军华 — 2023/8/25 16:55:05

摘要：目的检测miR-125a、信号转导与转录活化因子3（STAT3）在卵巢癌细胞中的表达水平，分析其对卵巢癌细胞增殖、侵袭和凋亡的影响，并验证两者的靶向关系。方法 qRT-PCR检测卵巢癌细胞和正常人卵巢上皮细胞中miR-125a、STAT3 mRNA水平。利用转染技术将SKOV3细胞分为miR-NC组、miR-125a组、si-NC组、si-STAT3组、miR-125a+si-NC和miR-125a+si-STAT3组。MTT实验、Transwell实验和凋亡实验分别检测不同组间细胞的OD值、穿膜细胞数和凋亡率。萤光素酶报告基因分析SKOV3细胞中miR-125a与STAT3的靶向关系，蛋白免疫印记实验检测不同组间STAT3蛋白表达情况。结果与HOSEpiC细胞相比SKOV3、CAOV3和PEO1细胞中miR-125a水平降低，STAT3 mRNA水平增加，选用SKOV3细胞进行后续实验。与miR-NC组相比，miR-125a组细胞增殖能力减弱、穿膜细胞数降低、凋亡率增加。与si-NC组相比，si-STAT3组细胞增殖能力减弱、穿膜细胞数降低、凋亡率增加。与miR-125a+si-NC组相比，miR-125a+si-STAT3组细胞增殖能力减弱、穿膜细胞数降低、凋亡率增加。STAT3+miR-125a mimic组与STAT3 WT组相比，STAT3蛋白表达较弱，且miR-125a与STAT存在靶向结合位点。结论卵巢癌细胞中miR-125a的过表达可靶向STAT3抑制SKOV3细胞的增殖和侵袭并诱导细胞凋亡，发挥抗肿瘤活性。

原发子宫内膜卵黄囊瘤1例并文献回顾

陈旭东,宗桂娟 — 2023/8/25 16:54:58

目的：卵黄囊瘤（Yolk sac tumor, YST）是一种恶性生殖细胞肿瘤，预后差，常好发于性腺。性腺外YST最常见于阴道。原发子宫内膜YST极为罕见。本篇报告原发子宫内膜YST1例及文献回顾以提高对原发子宫内膜YST临床及病理学特征的认识。方法：收集患者相关临床信息包括血清AFP水平、手术方案、化学治疗方案及术后随访。并复习原发子宫内膜YST相关文献。结果：报道一例原发性子宫内膜YST，采取全子宫加双侧附件切除手术、网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术，并在术后化疗接受BEP（博来霉素，依托泊苷和顺铂）治疗方案，随访20个月，患者预后佳。结论：原发性子宫内膜YST 是一种罕见高度恶性的生殖细胞肿瘤，迄今为止尚未有共识性治疗方案。手术治疗联合术后化疗被认为是治疗原发性子宫内膜YST 的有效方法。术后随访血清AFP水平可用于监测治疗结果以及检测治疗后的转移和复发。

雄激素性秃发患者血液流变学指标与血清雄激素水平的关系分析

李二龙,刘珈言 — 2023/8/25 16:54:50

目的：探讨雄激素秃发患者血液流变学指标与血清雄激素水平的关系。方法：选取2019年6月至2021年6月在本院门诊就诊的98例雄激素性秃发患者为观察组，另选取100例健康体检者作为对照组，检测并对比两组的血液流变学指标（包括全血高切、全血中切、全血低切、血浆黏度、血沉、红细胞压积）及血清雄激素水平[包括血清睾丸酮（T）、脱氢异雄酮（DHEA）和双氢睾酮（DHT）]的变化。采用Pearson法分析雄激素性秃发患者血液流变学指标与血清雄激素水平的关系。结果：观察组全血高切、全血中切、全血低切及红细胞压积均高于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组男性患者T、DHEA及DHT水平均高于女性患者（P＜0.05），且观察组不同性别患者的T、DHEA及DHT水平均高于与对照组（P＜0.05）；Pearson相关性分析发现，不同性别雄激素性秃发患者全血高切、全血中切、全血低切及红细胞压积与T、DHEA及DHT水平均呈正相关（P＜0.05）。结论：雄激素性秃发患者血清雄激素水平和血液流变学指标均高于健康人群，且其血液流变学指标与血清雄激素水平呈正相关，提示监测雄激素性秃发患者血液流变学变化对临床诊治具有一定的指导意义。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后miRNA-208、p21水平与预后的关系

张建庆 — 2023/8/25 16:54:42

目的：探究急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后微小RNA-208（miRNA-208）、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p21水平与预后的关系。方法：选择2016年1月到2018年12月在本院接受PCI治疗的AMI患者199例为研究对象。根据随访过程中是否发生主要不良心血管事件（MACE）将患者分为MACE组（46例）和非MACE组（153例）。采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）和酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测受试者血清中miRNA-208和p21的表达水平。分析miRNA-208和p21水平与AMI患者PCI术后发生MACE的关系。结果：与MACE组相比，非MACE组AMI患者血清中miRNA-208相对表达水平增高，p21表达水平降低（P＜0.05）。miRNA-208与p21水平联合预测AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积AUC（0.853）高于单一指标预测（0.789和0.738）。miRNA-208高表达组患者发生MACE的概率显著低于miRNA-208低表达组（12.36%比31.82%），p21高表达组患者发生MACE的概率显著高于p21低表达组（32.65%比13.21%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。Cox单因素及多因素分析显示，miRNA-208与p21水平与AMI患者PCI术后发生MACE密切相关（P＜0.05）。结论：AMI患者PCI术后血清中miRNA-208、p21水平与预后有关，且miRNA-208低水平和p21高水平AMI患者发生MACE概率较大。

糖尿病患者行不同长度切口白内障超声乳化术角膜生物力学的变化

陶茂林 — 2023/8/25 16:54:35

目的比较糖尿病合并白内障患者行白内障超声乳化手术采用不同隧道长度切口角膜生物力学的差异?方法收集拟行白内障超声乳化手术的2型糖尿病患者67例67眼,行颞侧三平面透明角膜切口,按切口隧道长度分为两组:长隧道组(长度≥1.75mm),共33例(33眼)?短隧道组(长度<1.75mm),共34例(34眼)?应用可视化角膜生物力学分析仪(Corneal visualization scheimpflug technology,Corvis ST,德国 OCULUS)测量两组患者术前?术后1天?术后1周和术后1月的角膜生物力学参数,透明角膜切口隧道长度通过眼前节光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT,德国 Zeiss VisanteTM OCT)在患者术后1天进行测量?结果术前及术后1天?术后1周?术后1月两组眼压?中央角膜厚度?最大形变幅度?第一压平时间?第二压平时间?峰距?矫正眼压?第一压平时角膜硬度参数(stiffness parameter at applanation 1,SP-A1)及角膜生物力学指数(Corneal Biomechanical Index,CBI)的总体相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);其中术后1天与术前相比,中央角膜厚度(长隧道组:647.21±96.07,短隧道组:674.34±115.59)μm?CBI[长隧道组:0.58(0.10,0.82),短隧道组:0.50(0.23,0.80)]较术前中央角膜厚度(长隧道组:564.03±29.45,短隧道组:553.19±29.54)μm?CBI[长隧道组:0.06(0,0.24),短隧道组:0.13(0,0.43)]均显著增大(均为P<0.05),术后1月两组中央角膜厚度及CBI恢复至术前水平(均为P>0.05)?l两组术后1天第二压平时间及峰距较术前减少(均为P<0.05)?在术后1周及术后1月均比术后1天增大(均为P<0.05)?两组术后1月及术后1周最大形变幅度较术后1天增大(P<0.05),SP-A1在术后1月及术后1周较术后1天及术前明显减小(P<0.05)?两组术后1天眼压[长隧道组:1.83(0.08,4.17)比短隧道组:0.33(-0.50,1.83)]mmHg?第一压平时间[长隧道组:0.22(0.01,0.57)比短隧道组:0.04(-0.09,0.23)]ms?第二压平时间[长隧道组:-0.47(-0.68,-0.21)比短隧道组:-0.22(-0.48,0.01)]ms及矫正眼压[长隧道组:0.6(-0.99,1.72)比短隧道组:-1.53(-3.80,-0.36)]mmHg的变化量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后1周第二压平时间?峰距及矫正眼压的变化量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)?结论 (1)对于行白内障超声乳化术透明角膜三平面切口的糖尿病患者,长隧道切口组患者比短隧道切口组患者角膜生物力学在早期变化更明显?对角膜生物力学改变较短隧道切口大,(2)在术后早期,长隧道切口角膜修复愈合要比短隧道切口患者慢?(3)白内障超声乳化术后1月,长隧道组与短隧道组角膜硬度仍较术前降低?