| 目的：将Flotrac/Vigileo(Edwards Lifesciences,USA)监测应用于行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的严重脓毒症患者,评价其对该类患者临床各指标的影响,减少液体过度负荷或隐匿性低血容量所带来的并发症,改善微循环,加快器官功能恢复最终改善预后。方法：收集我院2011年1月至2014年12月96例行CRRT治疗的严重脓毒症患者,随机分成2组,每组48例,常规治疗组(A组)和Flotrac/Vigileo监测组(B组),二组患者均给予严重脓毒症的常规治疗,包括积极处理原发病、广谱抗生素、脏器支持治疗。留置中心静脉导管,CRRT治疗使用Aquarius连续性血液净化系统(Edwards Lifesciences,USA),采用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)模式持续治疗3天。A组根据患者平均动脉压(MAP)、尿量超滤量、血清乳酸水平(LAC)及中心静脉压(CVP)等行常规液体治疗,B组采用Flotrac/Vigileo技术持续测量心脏指数(CI),心搏量指数(SVI),每搏变异度(SVV),SVV≥12%补充液体,降低超滤率,SVV＜12%采用逐步滴定法给予液体治疗并提高超滤率。观察患者脏器功能指标及血流动力学指标、住院时间及死亡率情况。结果：与A组相比,B组患者治疗72小时后MAP、LAC、氧合指数(PaO2/FiO2)、肌酐(GREA)、APACHE II评分均较A组改善明显,其中PaO2/FiO2、LAC、GREA差异有统计学意义；B组ICU住院时间短于A组,存在统计学差异；死亡率15.1%低于A组16.2%,但未见显著差异。结论：将Flotrac/Vigileo监测用于行CRRT的严重脓毒症患者,指导其进行严格的容量控制,有利于改善脏器功能,减少CRRT治疗并发症。 |
