| 唐小莹,艾合买提·托合提,孙贵新.损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用[J].安徽医药,2016,20(1):118-120. |
| 损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用 |
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| 投稿时间：2015-10-11 |
| DOI： |
| 中文关键词: 损伤控制 不稳定型骨盆骨折 多发伤 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:上海市自然科学基金资助项目(No 13ZR1434100) 损伤19例,膀胱、尿道损伤 11例,直肠会阴损伤8例。平均损伤严重程度评分(ISS)为(32.3±6.38)分。对照组男 42例,女 19 例；平均年龄(36.2±4.15)岁。合并伤:四肢骨折30例；脊椎骨折11例；颅脑损伤6例,胸腹部损伤13例,膀胱尿道损伤9例,直肠会阴损伤6例。ISS 评分平均为(31.7±6.55)分。两组患者在一般情况及骨折术前病情等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 治疗方法 研究组:采用DCO技术治疗。第一阶段:早期急救处理。建立多处静脉通道,控制出血,补充血容量,控制感染,积极抗休克等。采用创伤性未控制出血性休克液体复苏原则(限制性容量复苏)进行复苏处理。止血前给予少量的林格乳酸钠溶液(LR),以维持机体基本血容量需要,经过止血处理后再予以充分复苏。并请相关科室处理脑部、腹部等合并伤,及时给予伤情评估。根据患者的伤势、部位给予早期的外固定治疗,结扎、填塞盆腔出血、栓塞髂内动脉,对活动性出血的伤口以无菌敷料填塞止血注意优先处理危及生命的创伤。对胸腰椎骨折压迫脊髓的患者行简单椎板减压；四肢骨折早期行清创、牵引或长条状木板临时简单固定。合并颅脑伤的行开窗减压或开颅手术；中等量以上的气胸或血胸予以胸腔闭式引流术,腹腔内脏器损伤予剖腹探查,直肠损伤行肠道修补或造瘘,膀胱或尿道损伤行膀胱造瘘或留置导尿。DCO组一期手术耗时40 min~1.8 h,平均(1.21±0.44)h,术中输血300~5 000 mL,平均 (800±200)mL。第二阶段:复苏治疗。所有患者均进入重症监护室,监测生命体征,积极纠正酸中毒,改善凝血的功能,呼吸支持,防止多器官功能损伤,尤其是针对患者所出现的“死亡三联征”,即低体温、代谢性酸中毒酸中毒、凝血功能异常 |
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| 目的 分析损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者中应用的可行性和治疗效果。方法 79例应用损伤控制手术治疗不稳定性骨折合并多发伤的患者为研究组,与61例未应用损伤控制手术治疗的多发骨折患者(对照组)进行对比,比较两组的复位质量、功能恢复及抢救成功及并发症情况。结果 研究组患者术后复位优良率为89.87%,明显高于对照组( 73.77%),差异具有统计学意义( P<0.05) 。研究组患者术后功能恢复优良率为 86.08%,对照组患者术后复位优良率为 65.57%,其差异具有统计学意义( P<0.05)。研究组的入院距确定性手术的时间更长,输血量、确定性手术的时长、救治成功率及并发症情况明显优于对照组,且差异均有统计学意义。结论 损伤控制技术的应用符合多发伤性的不稳定型骨盆骨折的临床特点,可以有效提高患者的生存率及功能恢复。 |
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